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    Envejecimiento Renal

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    JacobedArias
    El documento describe los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en los riñones con la edad. Estos incluyen adelgazamiento de la corteza renal, esclerosis de las arterias glomerulares, engrosamiento de la membrana basal glomerular, y menor capacidad para concentrar la orina. Además, los adultos mayores tienen niveles más bajos de renina y aldosterona. Si bien existe una insuficiencia renal relativa, no hay evidencia de un aumento en la excreción de metabolitos como la creatin

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    Envejecimiento Renal

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    JacobedArias
    202 vistas12 páginas
    El documento describe los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en los riñones con la edad. Estos incluyen adelgazamiento de la corteza renal, esclerosis de las arterias glomerulares, engrosamiento de la membrana basal glomerular, y menor capacidad para concentrar la orina. Además, los adultos mayores tienen niveles más bajos de renina y aldosterona. Si bien existe una insuficiencia renal relativa, no hay evidencia de un aumento en la excreción de metabolitos como la creatin

    Descripción original:

    Fisiologia normal renal en el envejecimiento

    Título original

    Envejecimiento renal

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    El documento describe los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en los riñones con la edad. Estos incluyen adelgazamiento de la corteza renal, esclerosis de las arterias glomerulares, engrosamiento de la membrana basal glomerular, y menor capacidad para concentrar la orina. Además, los adultos mayores tienen niveles más bajos de renina y aldosterona. Si bien existe una insuficiencia renal relativa, no hay evidencia de un aumento en la excreción de metabolitos como la creatin

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    Envejecimiento Renal

    Cargado por

    JacobedArias
    El documento describe los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en los riñones con la edad. Estos incluyen adelgazamiento de la corteza renal, esclerosis de las arterias glomerulares, engrosamiento de la membrana basal glomerular, y menor capacidad para concentrar la orina. Además, los adultos mayores tienen niveles más bajos de renina y aldosterona. Si bien existe una insuficiencia renal relativa, no hay evidencia de un aumento en la excreción de metabolitos como la creatin

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    de 12

    ENVEJECIMIENTO Arias Martínez Jacobed

    RENAL Grupo: 4941


    CAMBIOS ANATÓMICOS

    Peso Longitud Glomérulo

    • 180-200 g • ↓ 2 cm • ↑ # cel.
    • ↓ 10% • 50-80 años Mesangiales
    parénquima/ y ↓ # cel.
    10ª (40ª) epiteliales
    • ↑ T. •↑#
    intersticial esclerosantes
    12% (>70ª)

    Macias Nuñez Juan F., Guido Musso Carlos. Capitulo 47 “Nofrogeriatría” En: d’Hyver Carlos., Gutiérrez
    FIRST UP
    Robledo LM. Geriatría. 3ª ed. Manual Moderno. 2014 CONSULTANTS 2
    GIGANTES
    FISIOLÓGICOS

    FIRST UP 3
    CONSULTANTS
    FILTRADO
    GLOMERULAR ESCLEROSIS
    Perdida de Comunicación
    ACORDE A EDAD GLOMERULAR
    Filtrado:
    (30ª)
    glomérulo arteriolar
    3° decenio  140ml/min/1.73m2

    desciende
    Hialinización  8ml/min/1.73m2
    Continuidad por decenio
    ↓ TFG y flujo
    anatómica de
    parcial o total sanguíneo
    Arteriolas
    Creatinina: no aumenta (↓ masa muscular)

    ↓superficie Obliteración
    glomerular Yuxtaglomerular

    HUGE= 2.51 – (0.26 * Hto) + (0.12 * Urea) (+ 1.38 varón)

    Macias Nuñez Juan F., Guido Musso Carlos. Capitulo 47 “Nofrogeriatría” En: d’Hyver Carlos.,
    FIRST UP
    Gutiérrez Robledo LM. Geriatría. 3ª ed. Manual Moderno. 2014 4
    CONSULTANTS
    MODIFICACIONES • Prearteriolas  depósitos de fibras hialinas y colágenas 
    engrosamiento intima  atrofia túnica media
    VASCULARES
    • Anastomosis arteriolas aferente y eferente

     Pérez Rivero G., Ruiz Torres MP., Serrano I,. Bouarich H y Rodríguez Puyol D. Envejecimiento renal. Rev. Nefrología. FIRST
    Vol 25. (2)UP
    2005.5
    CONSULTANTS
    MODIFICACIONES TUBULARES

    Estrés
    TCP AH TCD TC

    • Na 60% • Descendente: • Na, Mg • 3-5% Na


    • Glucosa Permeable • Excreta Ca • ↓ Excreta K
    • A. Ác. agua y urea • Aldosterona yH Sales y Agua

    • H20 60-80% • Ascendente • ↓Acuaporina • Aldosterona


    Delg: Na y
    • Ca, P, Mg, Cl • ↓Acuaporinas
    Urea
    • Urea 31 hrs
    • Ascendente Excreción de
    sal
    Gruesa: Na
    40%, Ca, Mg

    Macias Nuñez Juan F., Guido Musso Carlos. Capitulo 47 “Nofrogeriatría” En: d’Hyver Carlos., Gutiérrez Robledo LM. Geriatría. 3ª ed. Manual Moderno.
    FIRST UP20146
    Otero González A. Envejecimiento y función renal. Mecanismos de predicción y progresión. Nefrología Sup Ext 2011; 2(5):119-30. CONSULTANTS
    Modificaciones túbulos renales.

     Salech M, Felipe., et al. Cambios Fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev. Med. Clin. Condes - 2012;23(1)19-29.
    FIRST UP
     Macias Nuñez Juan F., Guido Musso Carlos. Capitulo 47 “Nofrogeriatría” En: d’Hyver Carlos., Gutiérrez Robledo LM. Geriatría. 3ª ed. Manual Moderno.72014
    CONSULTANTS
    HIPOTONICIDAD MEDULAR

    Tonicidad medular Excreción urinaria


    • ↓ filtrado glomerular • Aldosterona ↑ ↑
    • ↓ absorción Na y urea • Nictámero de aldosterona  Uresis nocturna
    • ↑ relativo flujo sanguíneo • Túbulos colectores responden menos

    Concentración urinaria
    Menor: 92 mOsm/L  JOVENES: 52mOsm/L

    Aclaramiento agua libre


    Máximo: 5.9ml/min/1.73m2

    FIRST UP
    De Jaeger, C. Fisiología del envejecimiento. EMC kinesiterapia. Vol 39. (2). 2018 CONSULTANTS 8
    Fragilidad tubular Uropatía obstructiva

    • Mayor propensión a necrosis tubular • ↑ propensión por polifarmacia


    • Recuperación más lenta • ↑ por HIPERPLASIA PROSTATICA
    • Riesgo de IRA

     Pérez Rivero G., Ruiz Torres MP., Serrano I,. Bouarich H y Rodríguez Puyol D. Envejecimiento renal. Rev. Nefrología. Vol 25. (2) 2005.
     Aguirre Romanela. Cambios renales asociados al envejecimiento. 2013. FIRST UP
    CONSULTANTS 9
    CONCLUSIONES

    • El envejecimiento renal se ve fundamentalmente compuesto por:


    -Adelgazamiento corteza renal
    -Esclerosis arterias glomerulares
    -Engrosamiento membrana basal glomerular
    -Menor capacidad para concentrar orina
    -Menores niveles renina y aldosterona
    -Menor hidroxilación vitamina D
    • El adulto mayor presenta una insuficiencia renal, pero esta es
    relativa dado que no hay datos de incremento en la excreción de
    metabolitos como creatinina.
    • El envejecimiento no condicionara a perdida de función renal.

    FIRST UP 10
    CONSULTANTS
    FACMED / UNAM

    GRACIAS

    11
    REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
     Macias Nuñez Juan F., Guido Musso Carlos. Capitulo 47 “Nofrogeriatría” En:
    d’Hyver Carlos., Gutiérrez Robledo LM. Geriatría. 3ª ed. Manual Moderno. 2014.
     Pérez Rivero G., Ruiz Torres MP., Serrano I,. Bouarich H y Rodríguez Puyol D.
    Envejecimiento renal. Rev. Nefrología. Vol 25. (2) 2005.
     Otero González A. Envejecimiento y función renal. Mecanismos de predicción y
    progresión. Nefrología Sup Ext 2011; 2(5):119-30.
     De Jaeger, C. Fisiología del envejecimiento. EMC kinesiterapia. Vol 39. (2). 2018.
     Aguirre Romanela. Cambios renales asociados al envejecimiento. 2013.
     Salech M, Felipe., et al. Cambios Fisiológicos asociados al envejecimiento. Rev.
    Med. Clin. Condes - 2012;23(1)19-29.

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