Terapia de Reparación en víctimas de

Abuso Sexual:
Detección, Primera Acogida
e Intervención

María Teresa Baquedano G.

Psicóloga
 Contenidos
 Comprensión del abuso sexual infantil

 Modelos y diámicas abusivas

 Efectos del abuso sexual infantil: daño y respuestas

adaptativas.

 Victimización Secundaria

 Sintomatología asociada

 Abordaje clínico- estratégico del abuso sexual infantil

 Primera acogida
 Estrategias de intervención

 Ámbitos de la terapia reparatoria

 Nudos críticos de la intervención con Víctimas

de abuso sexual: consentimiento, incesto,

autocuidado del profesional.

 Abordaje institucional de los delitos sexuales

 Informes clínico reparatorio para el contexto

judicial

 Informes Proteccionales
 CONCEPTUALMENTE

Las Agresiones
Las
sexuales hacia
Existen diversos consecuencias
niños/as y
elementos que lo afectan a la
adolescentes son
desencadenan, víctima directa y
consideradas un
intervienen y su entorno
fenómeno de
favorecen su inmediato
significativa
permanencia (familia, colegio,
complejidad y
trabajo, etc.)
multicausalidad
 Cualquier contacto sexual entre un adulto y
un niño sexualmente inmaduro (definido social
SE DEFINE POR:

y fisiológicamente) que como único propósito

de la gratificación sexual del adulto.

Cualquier contacto sexual de un niño por

medio del uso de la fuerza, amenaza o
engaño para asegurar la participación de
éste.

Contacto sexual donde el niño es incapaz de

consentir en virtud de la edad, por diferencias
de poder y por la naturaleza de la relación
con el adulto.

Ley 19.617 artículos 366, bis, ter, quater, quinquies, 367, ter
 CONCEPTUALMENTE

El abuso sexual es un fenómeno relacional que implica

la transgresión de los límites personales, el
acercamiento físico con intención sexual de una
persona contra otra sin el consentimiento de ésta última.
Supone la existencia de una relación asimétrica o de
dependencia entre dos o más personas, en la cual uno
de los participantes ocuparía un rol activo, ejecutante de
la acción abusiva, y el otro una posición pasiva o
receptora de dicha acción, en este caso el niño o niña
víctima (Bravo, 1994; Navarro, 1998; Quirós, 2006).
 CONCEPTUALMENTE

“Involucrar a un niño en actividades sexuales que

éste no puede comprender, para las cuales no está
preparado en su desarrollo y que por lo tanto no
puede consentir, y/o constituyen actos que violan los
códigos sociales y legales establecidos en la
sociedad” (American Academy of Pediatrics,1999).

Esto se da entre un niño y un adulto o entre un

niño/a y otro que, por su edad o desarrollo, se
encuentra en posición de responsabilidad, confianza
y/o poder.
https://www.youtube.com/watch?v=BuuyajcjFC4
 VICTIMIZACIÓN

Primaria
Sufrimientos que experimenta la víctima como
consecuencia del acto delictivo mismo.

Secundaria
Sufrimientos que experimenta en su paso por el sistema
judicial o derivado de su interacción con el entorno.
En Chile la víctima puede llegar a repetir un relato 9 veces (UNICEF)
 Victimización Secundaria

https://www.youtube.com/watch?v=NtZaK-Jo8Qs
 Tipos de Víctima
Directa Indirecta
CARACTERIZACIÓN DE LAS
RELACIONES ABUSIVAS
 Fases en la Dinámica Abusiva
(Barudy)
Fase de Hechizo: manipulación de la dependencia y la
confianza, incitar al niño a participar a través de juegos
y/o regalos, preparando el lugar y momento del abuso.

Fase de Interacción sexual: gradual y progresivo,

comportamiento exhibicionista y vouyerista, erotización,
masturbación, penetración, entre otras.

Fase de los secretos: imposición de la ley del silencio,

no se visualiza alternativas más que adaptarse. Padres
o hermanos ausentes o cómplices. Estrategias de
Victimización.
Fase de Develación:
- Accidental o premeditada
- Exitosa o fallida
- Resistencia a la Ley del Silencio
- Víctima carga con la responsabilidad de generar
crisis familiar (Culpa)

Fase represiva: familia busca su re-equilibrio

para mantener la cohesión grupal.
 Contextos abusivos
• El niño/a como propiedad de los padres.
• Aceptación cultural de la violencia.
• Rigidez de los roles de género.
• Patrones abusivos.
• Derechos mínimos cubiertos.
• Exclusión social
• Relaciones familiares autoritarias
• Cronicidad del maltrato y lesiones graves en el niño.
• Acceso libre del abusador al niño e inexistencia de figuras
adultas capaces de protegerlo
• Cuidador adolescente.
• Cuidador con dependencia en drogas.
• Sumisión
• Padres víctimas de abuso sexual sin terapia o reparación
alguna.
 Contextos Protectores
• Estructura familiar con roles rígidamente establecidos,
con límites rígidos
• Niño como sujeto de Derecho
• Ética del cuidado.
• Ética de la diferencia
• Promoción de sociedad de derechos.
• Relaciones familiares basadas en el respeto
• Familia con límites flexibles
• Adultos asumen responsabilidad de cuidado.
• Cuidador alejado de drogas.
• Reglas y autoridades clara
• Padres víctimas de abuso sexual con terapia
 Extrafamiliar
Desconocido
10 a 15%

Distinciones
en cuanto
al Vínculo

Intrafamiliar Extrafamiliar
Conocido
35 a 40%
50 a 55%
 EXTRAFAMILIAR
DESCONOCIDO

• El agresor no pertenece al medio familiar del niño.

• Hay ausencia de vínculo o cercanía previa con el
abusador.
• Se somete a la víctima por medio de la fuerza y el
terror. El miedo de ésta, tiene relación con perder la vida
o daño irreparable.
• La experiencia es única.
• Ocurre en lugares desolados, su carácter es violento y
es frecuente el uso de armas como el modo en que el
agresor somete a la víctima.
• Las víctimas son mayormente adolescentes y/o
adultos.
• Su prevención es situacional.
 EXTRA FAMILIAR
DESCONOCIDO

• Su diagnóstico más habitual es stress post

traumático.

• Tiene una dificultad probatoria asociada a la

dificultad o imposibilidad de identificar a la figura
del agresor, más que a temáticas relativas a las
evaluaciones periciales psicológicas y médico
forenses.
 SINTOMATOLOGÍA

• Temores específicos.
• Percepción del mundo amenazante.
• Ansiedad generalizada.
• Presencia flash back.
• Trastornos del sueño.
• Trastornos alimenticios.
• Cambios bruscos en la conducta.
• Presencia de lesiones y trastornos médicos.
 EXTRAFAMILIAR CONOCIDO

• El abuso puede ocurrir en la casa de la

víctima, domicilio del victimario, plazas,
colegio, baños públicos.
• La prevención está asociada, principalmente,
con la información y creación de vínculos
familiares.
• Se dificulta su detección debido al perfil del
agresor y la incredulidad del entorno; el
agresor aparenta normalidad y adaptación
laboral.
 SINTOMATOLOGÍA

• Menos aguda que en el caso de la extra familiar

por desconocidos, dada la reiteración de la
agresión el impacto es diferente.
• Usualmente corresponde a trastornos depresivos,
trastornos adaptativos y victimización secundaria.
• Se da en un proceso y tiene mayor relación con
trastornos adaptativos.
• Los síntomas afectan a más de una persona.
• Es reactiva a los hechos y pueden aparecer
conductas erotizadas.
 INTRAFAMILIAR

• Agresor es miembro de la familia

• El abusador manipula el vínculo familiar a través
de la utilización del poder que le da su rol.
• Se lleva a cabo mediante el traspaso sucesivo de
límites.
• Su frecuencia es sistemática y/o crónica.
• La principal estrategia de sometimiento es la
imposición del secreto.
 INTRAFAMILIAR

• Ocurre en el domicilio de la víctima y/o agresor.

• Suele ocurrir en familias con organizaciones

disfuncionales, debido a múltiples factores que
bloquean o perturban los mecanismos naturales
que regulan la sexualidad al interior de una familia.

• Presencia de retractación asociada a factores de

riesgo.
 SINTOMATOLOGÍA

Hiper sexualidad: Masturbación excesiva y

compulsiva, uso de objetos para masturbar/se o
insertar/se, pide actividad sexual y otras.

Depresión: Juego pasivo, repetitivo y solo, culpa,

vergüenza, conductas autodestructivas, ideas o
intentos de suicidio.

Somatización: Enuresis secundaria, encopresis,

anorexia, obesidad, pubertad temprana.
Consecuencias del Abuso
Sexual Infantil
 Dinámicas Traumatogénicas
(D. Finkelhor)

Sexualización
Traición
Traumática

Indefensión Estigmatización
Según Barudy (1998), las víctimas pueden presentar un
síndrome persistente de hiperactividad e hipervigilancia.
Dificultades para conciliar el sueño, terrores nocturnos,
dificultades de concentración y para terminar una tarea.

En las situaciones menos graves, las víctimas muestran

un carácter irritable, con dificultades para adaptarse a los
cambios y manejar la frustración y los imprevistos por
miedo a perder el control.

En los casos más graves, mostrarán con mayor

frecuencia explosiones de cólera
Reducción de contacto con el mundo exterior, aislamiento
social, detenciones bruscas en los juegos habituales, con
pérdida de interés hacia las actividades que eran
atractivas antes del abuso.

Disminución de las capacidades de sentir las emociones

asociadas a la intimidad, al contacto físico y a la
sexualidad.

En edad escolar: trastornos del aprendizaje, caída brusca

del rendimiento, perturbaciones en la capacidad de
concentración y memoria. Masturbación compulsiva.
 Víctimas de incesto: no simbolización en la
memoria de la experiencia, por lo que tendrá
dificultades en describir las circunstancias en las
que sufrieron el abuso. Esto se opone a la lógica
judicial, en donde lo que determina la veracidad
del relato de la víctima es su capacidad de dar
detalles de lo ocurrido.

https://www.youtube.com/watch?v=gfAaA3ELkXU
 1- SEXUALIZACIÓN TRAUMÁTICA

Se refiere al proceso por el cual el abuso sexual configura la sexualidad

del niño/a (incluyendo los sentimientos y actitudes sexuales) de una
forma evolutivamente inapropiada y disfuncional.

Esta dinámica traumática sexualmente produce como efecto psicológico

alteraciones del desarrollo psicosexual normal para la edad, generando
en el niño un aumento de la preocupación por temas sexuales no
esperados para su etapa de desarrollo, preocupación asociada a
aspectos como la estimulación e identidad sexual. Además puede
generar en el niño/a confusión acerca de las normas y estándares
sexuales, y del rol del sexo en las relaciones afectivas, así como la
atribución de significados negativos asociadas a la esfera de la
sexualidad.
SEXUALIZACIÓN TRAUMÁTICA
 2- TRAICIÓN

Hace referencia a la dinámica en la cual los niños/as descubren que el

agresor - alguien de quien dependían y en quien confiaban - les ha
causado daño, manipulándolo con mentiras o engaños. También
puede presentarse cuando el niño toma conciencia de que un miembro
de la familia en quien ellos confiaban y que no corresponde a la figura
del agresor, fue incapaz de protegerlos o creerles.

Los efectos psicológicos ante esta dinámica están asociados a una

alteración vincular y pueden presentarse de dos maneras. Por un lado,
puede surgir en el niño/a una necesidad intensa de confianza y
seguridad, lo cual se manifiesta a través de una dependencia extrema,
pudiendo presentar dificultades para realizar juicios adecuados acerca
de la confiabilidad de las otras personas. Por otro lado, puede
presentarse una reacción contraria, caracterizada por la hostilidad,
agresividad y desconfianza excesivas, manifestadas en aislamiento y
aversión a las relaciones íntimas.
TRAICIÓN
 3- PÉRDIDA DE PODER O INDEFENSIÓN

Se refiere al proceso en que la voluntad del niño/a, sus deseos y

sentido de eficacia son consistentemente contravenidos, siendo su
territorio y espacio corporal repetidamente invadido.

Los efectos relacionados con esta dinámica se vinculan, por un lado,

con el miedo y ansiedad que reflejan los sentimientos de vulnerabilidad
e incapacidad percibida por el niño/a de controlar eventos externos
nocivos, disminuyendo los sentimientos de autoeficacia y habilidades
personales. Por otra parte, los niño/as pueden intentar compensar la
experiencia de pérdida de poder, manifestando necesidades de control
y dominación inusuales y disfuncionales.
INDEFENSIÓN
 4- ESTIGMACIÓN

Se refiere a las connotaciones negativas –maldad, vergüenza y culpa-

que son comunicadas al niño/a alrededor de la experiencia de abuso y
que luego son incorporadas a su autoimagen.

El impacto psicológico de la estigmatización se asocia a los

sentimientos de aislamiento, culpa y vergüenza que presentan las
víctimas, así como al sentimiento de ser diferente a los demás, basado
en la creencia incorrecta de que nadie más ha tenido una experiencia
como la propia y de que otros lo rechazaran por haber vivenciado una
experiencia abusiva sexual.
ESTIGMACIÓN
 Sobre los Victimarios
Modelo de las Cuatro Precondiciones de Finkelhor y
Krugman.
1. Motivación del agresor para cometer el abuso.
Los estudios establecen distintas categorías de
motivaciones en los agresores sexuales, cada uno de los
cuales desarrolla un “modus operandi” diferente:
Por repetición transgeneracional de experiencias previas
de abuso en la infancia.
Por un componente psicopático de personalidad.
Por trastorno de control de impulsos.
Pedófilo exclusivo, por fijación obsesiva con un objeto
sexualizado.
 Sobre los Victimarios

2. Superación de inhibidores internos del agresor.

Razones individuales de la desinhibición son el alcohol,
la psicosis, la senilidad o el fracaso en la represión del
incesto dentro de la dinámica familiar.

3. Superación de los bloqueos o barreras externas

El más importante de los factores externos es la
supervisión y protección de los adultos, lo que brinda
oportunidades al agresor para acceder y estar a solas con
el niño.
Contribuye a esta situación la ausencia, enfermedad o
distanciamiento de la madre, las situaciones de violencia
conyugal o el aislamiento social de la familia, entre otros.
 Sobre los Victimarios
4. Superación de la capacidad del niño/a para
evitar o resistirse al abuso sexual.
Aumentan la probabilidad de los abusos una
relación de confianza entre el niño y el agresor, su
desconocimiento acerca de sus derechos y el
percibirse como objeto y propiedad de los adultos con
quienes se encuentra en una relación de dependencia.
 ESTRATEGIAS DE
VICTIMIZACIÓN

1. Hacer que niño/a se sienta especial (Seducción)

2. Generar una falsa complicidad (Coparticipación)
3. Traspasar la culpa al niño/a
4. Juego
5. Engaño
6. Fuerza física
7. Utilización del vínculo de confianza
8. Amenazas o intimidación
Si le dices a
alguien, Se un Se que tú
estarás en hombre y quieres
problemas sólo hazlo esto

No fue
violación,
estabas Si le dices a
siendo una alguien; yo le diré
a toda la gente
coqueta
de la iglesia y
me aseguraré
que ellos piensen
Que tú mientes.
 Detección de Situaciones de
Abuso Sexual Infantil
Premisas:
Al ser en gran medida el tema de los abusos sexuales tabú es difícil que
los niños/as expresen el problema que están padeciendo.

La detección y la manifestación de la experiencia del abuso sexual es

siempre preferible a que esta permanezca en secreto, pues suponen
mayores posibilidades de resultados positivos para el niño.

Es importante tener en cuenta las consecuencias de una detección

incorrecta de una situación de abuso sexual infantil. Los falsos
negativos, es decir, concluir que no existe abuso sexual cuando
efectivamente ha ocurrido, permite que el abuso continúe, niega a la
víctima la protección y agrava su daño.
 INDICADORES –
COMPORTAMENTALES
• Pérdida de apetito.
• Mutismo, retraimiento y/o retrocesos importantes en el lenguaje.
• Llantos frecuentes, sobre todo en referencia a situaciones afectivas o
eróticas.
• Miedo a estar solo/a, a los hombres o a un determinado miembro de la
familia.
• Rechazo al padre o a la madre de forma repentina.
• Resistencia a desnudarse o bañarse.
• Negación a desvestirse o tendencia a sobrevestirse/cubrirse.
• Aislamiento y rechazo de las relaciones sociales.
• Problemas escolares.
• Fantasías o conductas regresivas (chuparse el dedo, orinarse en la cama)
• Agresividad, fugas o acciones delictivas.
• Autolesiones o intentos de suicidio.
• Negativa a visitar a ciertos familiares.
• Negativa a ir al colegio o volver a casa, según el contexto donde sucede el
abuso.
 INDICADORES –
AFECTIVO Y SEXUAL

• Rechazo de las caricias, de los besos y del contacto

físico.
• Conducta seductora.
• Conductas precoces o conocimientos sexuales
inadecuados para su edad (comentarios que denoten
conocimiento sexual precoz, dibujos sexualmente
explícitos, interacción sexualizada con otras personas,
actividad sexual con animales o juguetes, masturbación
excesiva).
• Interés exagerado por los comportamientos sexuales de
los adultos.
• Agresión sexual de un menor hacia otros menores.
• Reacciones emocionales desproporcionadas frente a
ciertos estímulos.
 FACTORES DE RIESGO –
INSTALACIÓN
 Aislamiento social de la familia (fronteras impermeables)
 Conflictos familiares - Violencia intrafamiliar
 Prácticas de crianza inadecuadas
 Relación distante, escasa, poco afectuosa y responsiva
entre padres e hijos
 Enfermedad o discapacidad del niño (enfermedades
crónicas, retraso mental)
 Tenencia de material pornográfico (videos, revistas).
 Condiciones de habitabilidad (Los niños no tienen
habitación incluso comparten dormitorio conyugal)
 FACTORES DE RIESGO –
CONTINUIDAD
 Contacto con el agresor
 No existe figura protectora (Familia origen-extensa)
 Figura protectora no da credibilidad al abuso
 No existen redes protectoras alternativas
 Retractación
 Ausencia de denuncia
 Patrón tolerante de resolución de conflictos /normalización
 Develación del abuso en un contexto externo al grupo familiar
 Dependencia económica
 Dependencia afectiva
 FACTORES PROTECTORES

 Padres competentes, cohesión familiar, preocupación por el

bienestar del menor.
 Medidas de prevención y auto cuidado familiar.
 Patrón intolerante de resolución de conflictos.
 Relaciones afectivas, seguras y armónicas (vínculo seguro),
relación de calidad con al menos un cuidador.
 Desarrollo de intereses y vínculos afectivos fuera del núcleo
familiar y adecuada relación con pares.
 Buena experiencia educacional, participación en grupos y/o
instituciones religiosas.
 Disponibilidad de fuentes de apoyo externo (colegio, agencias
sociales, otros)
 DEVELACIÓN DE SITUACIONES DE
AGRESIÓN SEXUAL

De acuerdo a
las Momento en
características que ocurre la
Momento en develación
de la
que se rompe
develación Figura a quien
el silencio.
existen se realice la
diferentes develación
pronósticos.
 TIPOS DE DEVELACIÓN

Directa y Reactiva • A la figura significativa

Buen pronóstico • Inmediatamente ocurrido el hecho

Directa y Tardía • A la figura significativa

• Después de un tiempo prolongado (Puede
Buen pronóstico estar asociado al nivel de desarrollo)

Indirecta y Reactiva • A alguien cercano o fuera del núcleo familiar

Buen pronóstico • En forma inmediata
• A alguien externo al núcleo familiar (comunes en
Indirecta y Tardía los colegios)
• Tiempo después de iniciados los episodios
Condicionado abusivos

Circunstancial • Se sorprende la victimización o acontecen

circunstancias que genera
Condicionado • En cualquier momento
 ANTE UNA DEVELACIÓN

1. Dar credibilidad al relato. No olvidemos que los niños

mienten para evitar castigos y no para ganar uno.

2. No sobre-reaccionar. Si es necesario tome tiempo y

distancia. Nuestra reacción puede llevar al niño a
retractarse al percibir que lo que está relatando es algo
“imposible de aceptar”.
3. No presionar a hablar. Los detalles en primera
instancia no son relevantes, lo importante es que el niño
se sienta contenido. Transmítale que entiende que le es
difícil hablar sobre el abuso, felicítelo por lo valiente que
es al contar lo sucedido.
 ANTE UNA DEVELACIÓN

4. No culpabilizar al niño. Es muy importante que en todo

el relato se vaya introduciendo la distinción en las
responsabilidades, es decir, explicitar quién es él
responsable real de la situación.
5. Es posible que el entorno y el niño tengan algunas
reacciones que son normales. Lo más probable es que el
niño/a se retracte al ver todas las consecuencias que
produjo su develación.
6. Es importante trabajar el modo en que se deben
abordar los comportamientos y verbalizaciones del
niño. Es esperable que el niño comience a actuar el
abuso, y tenga conductas sexualizadas, no lo rete o
castigue sino distráigalo.
Estrategias de intervención en
casos de Abuso Sexual
 Sobre la Reparación o
Resignificación.
- Superación de las consecuencias psicosociales del
maltrato en el niño y su familia, en los ámbitos
interaccionales, emocionales y sociales.
- Reelaboración: comprensión y nueva lectura del
maltrato o abuso.
 La Reparación

Según Dolan (1997) hay tres etapas dentro de la

reparación:

1.- Reconocerse como Víctima: Registrar la situación de

desigualdad jerárquica y de abuso de poder a la que se
estuvo sometido.

2.- Reconocerse como Sobreviviente: Identificar recursos

personales que han permitido protegerse y sobreponerse a
los efectos del abuso.

3.- Celebrar la Vida: Imaginar un futuro libre de la influencia

del abuso.
 Objetivos de la
Intervención
1. Interrumpir la situación de maltrato y/o abuso,
constitutivo de delito, mediante la activación de
mecanismos judiciales requeridos para resolver la
situación legal de niño/a y facilitar el acceso a la red de
justicia.

2. Favorecer el proceso de resignificación de la

experiencia de maltrato o abuso en el niño, niña o
adolescente y el adulto responsable.

3. Fortalecer los recursos familiares y sociales para el

bienestar psicológico y social del niño, niña o adolescente,
víctima de maltrato y abusos.
 Cambio en Tres Niveles

1. Recuperación de la estabilidad, evitando

negación y culpabilización.

2. Refuerzo de los recursos y capacidades de

las figuras parentales positivas.

3. Cuestionamiento de las prácticas

maltratadoras o abusivas (comprensiones y
pautas de relación).
 Estrategias de Trabajo con
Familias

Esta estrategia apunta hacia una doble meta:

1. Crear, mantener o reforzar las oportunidades y

recursos para el control o cambio de la situación
indeseable.

2. Ajustar las percepciones, valoraciones,

aspiraciones, expectativas e intenciones subjetivas
en la línea correspondiente.
Muchas
Gracias!
 Referencias Bibliográficas
Bardy, J. (1998) El dolor invisible de la infancia: una lectura ecosistémica del
maltrato infantil Ed. Paidós. Barcelona
Cantón, J. y Cortés, M. (1997) Malos tratos y abuso sexual infantil: Causas,
consecuencias e intervención. Ed. Siglo XXI. Madrid
Cantón, J. y Cortés, M. (2000) Guía para la Evaluación del Abuso Sexual
Infantil. Ed. Pirámide. Madrid
Finkelhor, D. y Brown, A. (1985) The traunatic impact of child sexual abuse. A
conceptualization. American Journal of orthopsychiatry, 55, p. 530-541
Perrone, R. y Nannini, M. (1998) Violencia y abusos sexuales en la familia: un
abordaje sistémico y comunicacional. Ed. Paidós. Bs. As.