Tetralogia de Fallot PRESENTACION

Universidad Veracruzana
Facultad de Enfermería
Región Veracruz
Alteraciones de la salud del niño y el adolescente

María del Carmen Sandoval Sánchez
Tetralogía de Fallot
Dominguez Pérez Eloisa

Rodríguez Temich Daniela
Vela Azuara Carolina
Anatomía Patológica
Los estigmas anatómicos que dieron lugar a
la descripción clásica de la tetralogía de
Fallot son:
1. Estenosis pulmonar. La estenosis
pulmonar puede afectar a la región
subvalvular y/o valvular, además de a la
supravalvular. Lo más frecuente es que esté
afectado más de un nivel anatómico,
preferiblemente el subvalvular y el valvular.
2. Comunicación interventricular. La
comunicación interventricular es
específicamente subaórtica, es decir, está
situada inmediatamente debajo de la válvula
aórtica.
3. Cabalgamiento aórtico. El cabalgamiento aórtico se produce
porque el septo interventricular está desviado hacia delante y hacia
la derecha. Esto provoca su mala alineación con la pared anterior de
la aorta, con lo cual ésta queda conectada anatómicamente con
ambos ventrículos.
4. Hipertroﬁa ventricular derecha. La hipertrofia ventricular derecha
se considera secundaria a la estenosis pulmonar crónica.
FISIOPATOLOGIA
La descripción original anatómica de la Tetralogía

de Fallot clásica incluye:
1) Estenosis de la arteria pulmonar (EP)
2) Comunicación interventricular (CIV)
3) Cabalgamiento aórtico (la CIV permite a la aorta
cabalgar sobre el septo interventricular
relacionándose con ambos ventrículos, cuando lo
normal es que estuviera solamente relacionada con
el ventrículo izquierdo)
4) Hipertrofia de ventrículo derecho.
La CIV es grande y en posición subaórtica y la EP puede localizarse a
nivel infundibular, valvular o supravalvular, siendo lo más frecuente
que más de un nivel esté estenótico. El anillo valvular pulmonar puede
ser de tamaño normal o más frecuentemente pequeño y estenótico.
La fisiopatología del Fallot consiste en el

paso de sangre desaturada del ventrículo
derecho al ventrículo izquierdo y aorta a
través de la CIV, causando cianosis. El paso
de sangre desaturada a la circulación
sistémica, y por tanto la cianosis, es tanto
mayor y más acusada cuanto más severa
sea la estenosis pulmonar.
Otros tipos de Fallot:
1) El fallot con ausencia de una arteria pulmonar

3) En la agenesia de la válvula pulmonar, el
2) Mas frecuente es la asociación con canal anillo pulmonar puede ser pequeño y al
auricoventricular completo (síndrome de menos algo estenótico, la válvula pulmonar
Down) en el que la CIV del Fallot está es funcionalmente inexistente y las arterias
sustituida por un canal completo del tipo C de pulmonares están muy dilatadas.
Rastelli 4) Las anomalías coronarias existen en un
3% de los Fallots y la principal anomalía
consiste en que la arteria descendente
anterior nace de la coronaria derecha,
cruzando el infundíbulo del ventrículo
derecho pudiendo impedir o dificultar la
corrección quirúrgica de la EP.
Concepto:
Es un tipo de defecto cardíaco
congénito, es decir que está se
presenta al nacer
Es una afección poco frecuente que se
produce a causa de una combinación
de cuatro defectos cardíacos, que
afectan la estructura del corazón,
hacen que este órgano irrigue sangre
con una cantidad insuficiente de
oxígeno hacia el resto del cuerpo.
• a) Estenosis pulmonar
• b)Comunicación
intraventricular
• c)Cabalgamiento de la
aorta
Cardiopatía congénita en que se • d)Hipertrofia

ventricular derecha.
asocian cuatro defectos:
Estadísticas
La prevalencia de las cardiopatías

congénitas en la población general es del
0,8%, mientras que la tetralogía de Fallot
aparece en el 0,08% y representa el 5-8%
de todas las cardiopatías congénitas.
Afecta, aproximadamente, a 1 de cada
8.500 nacidos vivos, con un ligero
predominio de varones sobre mujeres.
Se calcula que nacen dos pacientes con TF
por cada 10 000 RN vivos lo que ocupa el
primero o segundo lugar en prevalencia,
dentro de las cardiopatías congénitas
cianóticas.
Causas de la Tetralogía de Fallot Tetralogía de Fallot
Aunque se desconoce la causa exacta, hay varios factores que pueden aumentar el
riesgo de que un bebé nazca con la enfermedad. Estos factores de riesgo son:
• Enfermedad viral durante el embarazo, por ejemplo rubéola
• Alcoholismo durante el embarazo
• Mala nutrición durante el embarazo
• Madre mayor de 40 años
• Uno de los padres tiene TF
• La presencia de síndrome de Down o del síndrome de DiGeorge.

Signos y síntomas Tetralogía de Fallot
• Cianosis
• Disnea
• Diaforesis
• Frémito en el foco pulmonar
• Soplo sistólico
• Dedos en forma de palillo de tambor (ensanchamiento de la piel o de los
huesos que hay en las puntas de los dedos)
• Taquipnea al comer y al hacer ejercicio
• Llanto prolongado
• Desmayo
• Peso y talla deficiente
Diagnóstico Tetralogía de Fallot
La anamnesis y el examen físico sugieren que el diagnóstico sea avalado por:
• ECG (electrocardiograma): Prueba que registra la actividad eléctrica del

corazón.
• Radiografía de tórax: el índice cardiotorácico es anormal, el flujo pulmonar
disminuido y la silueta cardiaca tiene una forma peculiar que se ha comparado
con la de un “zapato sueco”.
• Ecocardiograma: Muestra de manera clara la CIV (comunicación
interventricular) o agujero en el corazón y el cabalgamiento de la aorta, sobre el
septum, además de la estenosis infundibular pulmonar.
• Cateterismo cardíaco: Se reserva a casos extraordinarios donde algunas
lesiones asociadas pudieran requerir mayor certeza diagnóstica o pudieran
beneficiarse con algún procedimiento intervencionista.
Complicaciones
Dentro de la evolución clínica de la TF no tratada se mencionan los siguientes

eventos potenciales:
• Cianosis directamente proporcional a la severidad de la obstrucción a la vía

de salida del ventrículo derecho
• Lactantes con evolución y presentación progresiva de cianosis
• Policitemia secundaria a la hipoxia
• Deficiencia de hierro
• Crisis de hipoxia
• Retardo en el crecimiento
• Absceso cerebral
• Endocarditis
• Insuficiencia aortica particularmente en los pacientes con Fallot severo
• Coagulopatía secundaria a la cianosis- hipoxia
Tratamiento Tetralogía de Fallot
Manejo de la crisis
Cirugía paliativa Cirugía correctiva
de hipoxia
• La administración • Se utiliza para • Es la cirugía de
inicial de oxígeno y preparar el primera elección
morfina se corazón para la ya que restablece
consideran de cirugía correctiva, una circulación
primera línea en el en aquellos normal. Consiste
manejo de las crisis pacientes cuya en cerrar la CIV
de hipoxia. anatomía no (comunicación
permite la interventricular) y
corrección abrir la obstrucción
definitiva en un de la salida del VD
solo tiempo o para (ventrículo
resolver problemas derecho).
con el desarrollo
defectuoso
pulmonar.
Rehabilitación
• Dependerá del resultado quirúrgico que se tenga. Mientras más temprano
sea el diagnóstico y la corrección, es más factible la reintegración del
paciente a una vida normal.
• En el paciente operado de corrección de TF deberá recibir seguimiento

pediátrico igual que cualquier paciente sano, siguiendo con su esquema
de vacunación y evaluación de crecimiento.
• Debe recibir profilaxis contra endocarditis infecciosa.
• Si el paciente presenta insuficiencia cardiaca, cianosis, disnea o

infecciones severas con sepsis deben ser referidos nuevamente al
cardiólogo pediatra para su valoración a fin de descartar una
endocarditis infecciosa.
Promoción a la salud
• Informar a las madres embarazadas sobre riesgos ante la exposición de

sustancias teratógenas (sustancia química capaz de producir una alteración
morfológica o funcional en el periodo postnatal y que actúa durante el
periodo embrionario.
• Fomentar el control médico prenatal y en caso de sospecha diagnóstica de

un feto con cardiopatía atender el parto y/o cesárea en sitios técnica y
profesionalmente equipados para el diagnóstico temprano y la atención
oportuna del paciente.
Bibliografía
• Martínez y Martínez, R. (2013). Salud y Enfermedad del Niño y del Adolescente. México,
DF: Manual Moderno.
• Tratamiento de la Tetralogía de Fallot en edad pediátrica. México: Secretaría de Salud,

2011

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La descripción original anatómica de la Tetralogía

La fisiopatología del Fallot consiste en el

1) El fallot con ausencia de una arteria pulmonar

Cardiopatía congénita en que se • d)Hipertrofia

La prevalencia de las cardiopatías

• Enfermedad viral durante el embarazo, por ejemplo rubéola

• Alcoholismo durante el embarazo

• Mala nutrición durante el embarazo

• Madre mayor de 40 años

• Uno de los padres tiene TF

• La presencia de síndrome de Down o del síndrome de DiGeorge.

La anamnesis y el examen físico sugieren que el diagnóstico sea avalado por:

• ECG (electrocardiograma): Prueba que registra la actividad eléctrica del

Dentro de la evolución clínica de la TF no tratada se mencionan los siguientes

• Cianosis directamente proporcional a la severidad de la obstrucción a la vía

• En el paciente operado de corrección de TF deberá recibir seguimiento

• Debe recibir profilaxis contra endocarditis infecciosa.

• Si el paciente presenta insuficiencia cardiaca, cianosis, disnea o

• Informar a las madres embarazadas sobre riesgos ante la exposición de

• Fomentar el control médico prenatal y en caso de sospecha diagnóstica de

• Tratamiento de la Tetralogía de Fallot en edad pediátrica. México: Secretaría de Salud,

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