Anorexia Nerviosa:

Exteriorización del rechazo anoréxico

desde el propio discurso del adolescente
ex anoréxica/ anoréxica a través de la
transferencia en psicoterapia

Mirada Psicoanalítica
Integrantes:
Sebastián Bravo
Ma. José Lizana
Antecedentes
La anorexia adquiere su carácter clínico a finales del siglo XIX

Morton 1689 Fue el primer médico en describir la anorexia nerviosa como una enfermedad. La definió
como una perturbación del sistema nervioso, del mismo tipo que la tristeza y la ansiedad, que llevaba a
una degeneración corporal y la denominó “consunción nerviosa” (Fairburn y Brownell 2002).

Gull→ anorexia nerviosa adquiere su carácter clínico (Inglaterra)

Lasegue→ anorexia histérica, pero más adelante este mismo cambiaría el nombre a anorexia mental,
término que es usado en la actualidad (Francia)

(García de Castro, S. 2014)

(Herrero, L 1999)
Antecedentes de Casos
Datan casos desde 1767, 1789 dónde los casos eran muy parecidos a los actuales con baja de peso,
obsesividad, pérdida de apetito.

Primer caso Siglo XIV: Santa Catalina de Siena (purificación y acercarse a Dios)

Segundo caso Siglo XIX: emperatriz Elisabeth de Austria (sissi) (belleza)

Antecedentes
Desde Cosenza (2014) se puede dividir en cuatro tiempos el desarrollo de la anorexia:

1. Mitad de los 60’s; se presenta como un síndrome raro, se descubre su carácter psicogénico y contra cualquier
reduccionismo neuroendocrino. Se plantea que es exclusivamente femenino, y que se presenta en un marco de una
familia caracterizada como un ‘matriarcado superyoico’, teniendo a la abuela materna como el núcleo del poder
familiar.
2. Mitad de los 70’s; se empieza a difundir en países más desarrollados, a partir de EEUU. Hilde Bruch menciona
características de la anorexia ; es femenino, es juvenil, se desarrolla entre las jóvenes estudiantes y afecta sobre
todo a hijas de la burguesía.
3. Finales de los 70’s y finales de los 90’s; entra un época en donde el aspecto de la pérdida de control respecto al
objeto-comida no solo comparece, sino más radicalmente tiende a prevalecer respecto a la dimensión anoréxica de
la privación y del control de la pulsión. Ya no se considera exclusivo de clases burgueses, debido que con la
avanzada de los medios de producción y adquisición de información, ya es posible ir formando en las distintas
clases sociales pensamientos respecto a la idea de esta enfermedad.
4. Primera década del S. XXI; hay rasgos que se mestizan entre formas de adicciones. La creación de comunidades
virtuales de anoréxicas y bulímicas en la red. Aumento de las nuevas tecnología causarían una abierta
preocupación.
Antecedentes
EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL

Estadísticas por NEDA (National Eating Disorders Association)

Estadísticas más viejas de otros países que usan definiciones más estrictas de anorexia y bulimia dan estimados de
prevalencia más bajos:

- En cualquier punto dado del tiempo, entre 0.3-0.4% de mujeres jóvenes y 0.1% de hombres jóvenes sufrirán de
anorexia, 1.0% de mujeres jóvenes y 0.1% de los hombres jóvenes sufrirán de bulimia, con tasas similares para el
trastorno por atracón (Hoek & van Hoeken, 2003).

Investigaciones más recientes por EEUU muestran una alta prevalencia:

- Una investigación en el 2007 preguntó a 9,282 pacientes americanos anglohablantes sobre una variedad de condiciones de la
salud mental, incluyendo trastornos de la conducta alimentaria. Los resultados, publicando en Biological Psychiatry,
encontraron que:
- 0.9% de las mujeres y 0.3% de los hombres habían tenido anorexia en sus vidas
- 1.5% de las mujeres y 0.5% de los hombres habían tenido bulimia en sus vidas
- 3.5% de las mujeres y 2.0% de los hombres habían tenido el trastorno por atracón en sus vidas (Hudson et al., 2007)
 Antecedentes
Cuando investigadores siguieron a un grupo de 496 chicas adolescentes por ocho años (Stice et al., 2010) hasta que tenían
20 años, encontraron que:

1. 5.2% de las chicas tenían los criterios del Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-5 (DSM,
por sus siglas en inglés) para la anorexia, la bulimia, o el trastorno por atracón
2. Cuando los investigadores incluyeron síntomas no específicos de trastornos de la conducta alimentaria, un total de
1.2% de las chicas habían sufrido de un trastorno de la conducta alimentaria del DSM-5 a los 20 años

Combinando información de varias fuentes, Stice y Cara Bohon (2012) encontraron que:

1. Entre 0.9%-2.0% de las mujeres y 0.1-0.3% de los hombres van a desarrollar anorexia
2. Anorexia sub-clínica ocurre en 1.1-3.0% de las chicas adolescentes
3. Entre 1.1%-.6% de mujeres y 0.1%-0.5% de los hombres van a desarrollar bulimia
4. Bulimia sub-clínica ocurre en 2.0-5.4% de las chicas adolescentes
5. Entre 0.2%-3.5% de las mujeres y 0.9%-2.0% de los hombres van a desarrollar el trastorno por atracón
6. El trastorno por atracón sub-clínico ocurre en 1.6% de las chicas adolescentes
Antecedentes
EPIDEMIOLOGÍA LOCAL

Vicente, B et al (2012) en el artículo “Salud mental infanto-juvenil en Chile y brechas de atención

sanitarias” exponen que la prevalencia de trastorno alimenticio en la población infanto-juvenil tiene un
total de 0.3, varones con un 0.05, mujeres un 0.3, de 4-11 años en un 0.2 y de 12-18 en un 0.3.

Ahora bien en otra tabla exponen que el número de sujetos que usan y requieren servicios por problemas
de salud Mental, los trastornos alimenticios en relación al diagnóstico son un 0.3% equivalente a 13.228
personas.

Sin embargo, es de importancia mencionar que estudios actuales no se encuentran en la búsqueda de

antecedentes. Hay poca información acerca de los trastornos alimentarios en Chile.
Antecedentes
Prevalencia de Anorexia Nerviosa (DSM5)

Los estudios sobre prevalencia realizados entre chicas adolescentes y jóvenes adultas han revelado un
porcentaje del 0,5-1 % para los cuadros clínicos que cumplen todos los criterios diagnósticos de anorexia
nerviosa. Es más frecuente encontrar a individuos que no presentan el trastorno completo (p. ej.,
trastorno de la conducta alimentaria no especificado).

Existen pocos datos referentes a la prevalencia de este trastorno en individuos varones. Según el portal
noticioso 20 minutos, los últimos años dentro de Reino Unido la incidencia de la enfermedad sugieren
estimaciones de 1 de cada 2.000 hombres poseen anorexia nerviosa. (20 minutos, 2014).

Si hablamos de porcentajes, según la tabla 1, en un espectro de 1558 personas entrevistadas el 0,05 %

de los varones presentan este trastorno.

Asimismo no hay gran relevancia respecto a la manifestación de síntomas debido al poco reconocimiento
de estos por parte del sexo masculino.
Antecedentes de Anorexia en Hombres
Prevalencia de Anorexia Nerviosa (DSM5)

La incidencia de trastornos de la alimentación está en aumento entre los hombres, con algunas
estimaciones que sugieren que los hombres representan en la actualidad uno de cada cuatro casos.
Pero el pobre reconocimiento de los signos y síntomas de los trastornos alimenticios en los hombres es
probable que signifique que la prevalencia real pueda ser mayor. Los investigadores de este trabajo,
publicado en British Medical Journal Open, estudiaron a 39 jóvenes de entre 16 y 25 años, diez de los
cuales eran hombres. Se estudió sobre sus experiencias con trastornos de alimentación con el objetivo
de medir el impacto de género en el diagnóstico, tratamiento y apoyo de estos problemas de salud. A
todos los hombres les llevó un tiempo darse cuenta de que sus experiencias y comportamientos eran
posibles signos y síntomas de un trastorno alimentario.

(20 minutos,2014)
 Lugares Especializados: Abordaje
Nacional: AIDA (Atención Interdisciplinaria para Desórdenes en Adolescentes)

- Tratamiento multidisciplinario
- Tratamiento ambulatorio
- Hospitalización Diurna

Dónde el paciente participa en un programa activo de recuperación médica, psicológica, personal y familiar.

Mundial

Mexico: Comenzar de nuevo (multidisciplinario) y Hospitales Angeles (integral)

España: Joves (Centrado 100% en el paciente: agente)

Centros especializados en TCA,
Chile
AIDA ofrece:

- Consulta Psiquiatrica
- Psicoterapia individual, familiar y pareja
- Psicoterapia de Grupo y Grupos de apoyo
- Consulta Nutricional
- Talleres de Psicoeducación: Colegios, Padres y Educadores
- Aplicación de Test de Evaluación Psicológica y aplicación de Test Computacionales de Diagnóstico
- Tratamiento y talleres de Terapia ocupacional
- Consulta y Tratamientos alternativos: Flores de Bach, Reiki, Relajación
- Tratamiento de Luminoterapia

HOSPITAL DE DÍA
Qué se entiende por anorexia?
Las características esenciales de la anorexia nerviosa consisten en el rechazo a mantener un peso corporal mínimo
normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteración significativa de la percepción de la forma o tamaño del
cuerpo. Además, las mujeres afectadas de este trastorno, aunque hayan pasado la menarquia, sufren amenorrea. (El
término anorexia es equívoco, porque es rara la pérdida de apetito.) (DSM5)
¿Qué se entiende por Anorexia?
¿Cómo entendemos la anorexia?
La anorexia es una enfermedad que tiene como aspiración que el cuerpo desapareza y
el tener su “huelga de hambre” genera y afirma su posición de deseo, el morir.

Por otro lado, la anorexia toma la enfermedad como su identidad, por ende si la pierde
(sana), no sabría quién es y es aquí dónde el querer conservar su enfermedad a toda
costa se sostiene en una posición subjetiva, la cual genera dificultades para el acceso
del deseo y al establecimiento de una transferencia.

Hekier, M., & Miller, C. (1994). ps.28,29,45,46

Investigación
Planteamiento del problema:

En la clínica actual del psicoanálisis, la cual debe reanimar al sujeto del deseo (Recalcati, 2015), se plantea
como problema de esta investigación el retomar la transferencia y a través de ella lograr que la anoréxica logre
dar cuenta de su rechazo y así retomar su posición de sujeto deseante.

- Importancia de la transferencia en terapia para poder comprender las manifestaciones del rechazo.. (?)

Tema de investigación: Anorexia Nerviosa: Exteriorización del rechazo anoréxico desde el discurso del
adolescente/ex anorexica/ anoréxica a través de la transferencia en psicoterapia.
Investigación
Pregunta: ¿Cómo se exterioriza el rechazo anoréxico desde el discurso del adolescente/ex anorexica/
anoréxica a través de la transferencia en psicoterapia?

Objetivo General

- Dar cuenta cómo se exterioriza el rechazo en la anorexia desde el discurso del adolescente/ex anorexica/
anoréxica a través de la transferencia en psicoterapia.

Objetivos específicos

- Describir y comprender cómo se exterioriza el rechazo en la anorexia.

- Describir y comprender cómo el discurso anoréxico se muestra en la transferencia.
- Describir y comprender las diferentes consecuencias que tiene el rechazo en la en la enfermedad.
 Relevancia
La relevancia de esta investigación se puede tomar desde dos puntos de vistas, desde lo clínico y lo
social.
Desde la relevancia clínica de esta investigación, se quiere dar a conocer la importancia del estudio de un
trastorno mental como es la anorexia nerviosa. En nuestra sociedad chilena no se le ha tomado el peso
correspondiente a esta patología lo cual ha sido reflejado en la poca investigación y actualización de la
enfermedad durante los años.
Por otra parte, nuestra investigación pretende dar a conocer nuevas estrategias para que la terapia sea efectiva y
positiva durante el tratamiento. Si bien pacientes con este trastorno son difíciles de manejar, de acceder y de
tratar, es relevante que como profesionales de salud mental estemos dispuestos a dar lo mejor de cada uno y
trabajar en pos de su recuperación, más allá de las dificultades que durante la psicoterapia puedan aparecer. Es
por esto mismo, que es importante el abordaje de una terapia más interesada en el discurso del paciente, de
entablar una buena confianza terapéutica para así lograr mayor comprensión y un exitoso vínculo. Este último
debe ser tal que el paciente se sienta seguro de contar los sucesos previos a la aparición del trastorno y que su
inconsciente salga a la luz. Por ende la relevancia clínica de esta investigación va enfocada a que la comunidad
de psicólogos se abra a escuchar el discurso latente que el paciente expresa, ya sea verbal o no verbal para así
lograr una exitosa terapia y una posible recuperación.
Relevancia
Desde una relevancia social, este trabajo investigativo tiene como finalidad educar a la comunidad frente
a las diferentes modalidades de tratamiento que la psicología entrega en pos de los trastornos
alimenticios, como también dar a conocer la importancia que el ministerio de salud y Gobierno de Chile
planteen mejores políticas públicas respecto a estas enfermedades; que entren al GES, que haya más
cobertura y apoyo tanto para los pacientes y familiares. Que se eduque del tema en establecimientos
educativos, que den a conocer las consecuencias a corto y largo plazo, que se tome en cuenta el riesgo
que los medios masivos de comunicación generan en los adolescentes y que haya una conciencia social
frente a este problema de salud mental.
Por último, esta investigación quiere demostrar que el abordaje integral con el paciente, con una escucha
activa, con un acompañamiento eficaz y el encontrar los sucesos previos al evento desencadenante, en
un futuro estos se manejen de manera positiva y bajar las probabilidades de una recaída posterior.
Metodología
Cualitativa, con la técnica de investigación entrevista biográfica semi estructurada
y recopilación bibliográfica.
Anorexia y Psicoanálisis
TRANSFERENCIA
La transferencia nos ayuda dentro de una terapia al análisis de los aspectos inconscientes del paciente, y en la búsqueda
del sujeto por la certeza, por un saber. Como menciona Lacan (1964):

Esto nos lleva a la función de la transferencia. Pues a este indeterminado de puro ser que no tiene acceso a la
determinación, a esta posición primaria del inconsciente que se articula como constituido por la indeterminación del sujeto,
nos brinda acceso, de manera enigmática, la transferencia. Un nudo gordiano nos ha conducido a lo siguiente: el sujeto
busca su certeza. Y la certeza del propio analista en lo concerniente al inconsciente no puede ser extraída del concepto de
transferencia. (p.135)

La transferencia implica una suposición de saber al otro, que puede ser teñida por afecto odio/amor. La eficacia de ésta
implica en la eficacia simbólica, es decir, el creer en el otro. En la transferencia está ese lugar que el sujeto ocupa en la
ambivalencia amor/odio.

En caso de una terapia con pacientes con anorexia Mato, L. (2007) comenta que; efectivamente la transferencia es una
suposición de saber, pero estamos frente a alguien que ni siquiera encuentra motivos para una consulta. Dentro de esta
relación se trata de suscitar transferencia, siendo ésta la condición para intervenir analíticamente.
Anorexia y Psicoanálisis
Liliana Mato, psicoanalista y psiquiatra argentina, presenta un caso en el cual nos ayudará a comprender la lógica de la anorexia
dentro de la terapia, y como desde el mismo discurso del paciente se puede indagar sus hechos inconscientes ocurridos en la
infancia.

S., un jóven de 25 años, gerente de una empresa que vive con sus padres y una hermana seis años menor que él. Dice que su
madre vive para él, le cocina por montones. S., comenta: ‘‘lo hace para que no me muera, igual yo no los como’’. Cuando le
pregunto en qué puedo ayudarlo, insiste: “Ya le dije: cuando mi madre la llame dígale que vine y que no me moleste más”. Al
preguntarle por qué supone que la madre está tan preocupada responde: “Usted ya lo sabe; ella seguramente ya la llamó: el tema
de la anorexia. Pero yo estoy informado, ya sé todo; ya me hablaron de los peligros, leí, hice búsquedas en Internet. Ya sé todo, no
me lo repita de nuevo; me lo dijeron mil veces, ya sé que puedo morirme”. Le digo: “Y entonces, ¿está decidido a morirse?” Se ríe.
“¡No! No voy a morirme”. (Mato, L. 2007)

Efectivamente se puede apreciar que S., no está en terapia por una consulta propia, está ahí para cumplir con la demanda de la
madre, ya que esta está preocupada de que su hijo no coma, que está desnutrido; que tiene anorexia. Siguiendo con la entrevista
en el caso, Liliana cometa lo siguiente:

S. padecía un cuadro de anorexia nerviosa desde los 17 años y que desde hacía dos años presentaba conductas bulímicas. Se
negaba sistemáticamente a realizar tratamiento. Padecía un muy mal estado general con muy bajo peso y, debido a la extrema
desnutrición, solía tener desmayos.
Anorexia y Psicoanálisis
Dentro de un análisis, cabe destacar que el sujeto no pide ayuda y tampoco tiene intención de convencerse de hacerlo; sabe lo
que es sus enfermedad, ya que por lo relatado por Mato, lo ha buscado todo por internet y se podría suponer que ya se ha visto
con otros profesionales. S. es terminante: “yo ya sé todo y no voy a morirme”. Se trata de una desmentida omnipotente que no
deja resquicios ni presenta fisuras. S. viene a la consulta sólo para cumplir. Antes de despedirnos, le pregunto por qué le preocupa
que su madre informe en su trabajo acerca de sus problemas. Me contesta: “Porque puedo perder mi trabajo. Tengo un cargo de
mucha responsabilidad, trabajo más de diez horas por día en un clima de mucha exigencia. Noto que disminuyó mi eficiencia. No
quiero tener más problemas.” Comienza a hablar en relación a esta pérdida de eficiencia en su trabajo; y es en torno a este tema
que acepta tener una segunda entrevista que inaugura una serie y mantiene una continuidad en los siguientes encuentros.

La importancia de la transferencia es dar a lugar al reconocimiento del sujeto, el reconocimiento de sí mismo a través de la
relación con el terapeuta, el reconocimiento de su enfermedad y la importancia que tiene el poder establecer un habla dentro de la
terapia.
Anorexia y Psicoanálisis
NECESIDAD/DEMANDA
Mato,L. (2007): ‘’ La clínica de los actualmente denominados ‘trastornos de la conducta alimentaria’ ponen de manifiesto al alimento
desenmarcado de su función simbólica.’’ La madre ‘completa’ confunde la necesidad con el amor y trata, así, de obturar permanentemente el
vacío estructural con el objeto alimento.

En este sentido, partiendo por lo que es la necesidad; ejemplificando, es el grito del niño (pura necesidad) y en primer lugar un la presencia
objeto satisfactor que venga a tratar de calmar la necesidad. Siendo niños recurrimos al habla para expresar nuestras necesidades, pero al
usar el lenguaje para expresar algo ya estamos en otro registro, el hecho de pedir las cosas (como por ejemplo agua) ya la estamos
modificando. Dor, J.,(2008) menciona que; en consecuencia, nos vemos llevados a aceptar que el objeto que se le propone para la satisfacción
le es propuesto sin que él lo busque y sin que tenga una representación psíquica de él. En consecuencia, el proceso pulsional que tiene lugar
en esta primera experiencia de satisfacción corresponde a una necesidad pura ya que la pulsión se ve satisfecha sin mediación psíquica. Por
otra parte, este proceso de satisfacción origina un placer inmediato que está ligado a la reducción del estado de tensión que produjo la pulsión.

Tomemos el ejemplo que utilizan Leader,D., y Grooves, J.(2008) ; Si lo que queremos es agua, el solo hecho de pedirla modifica las cosas, el
agua importa menos que el hecho de que si la madre se la dá o no. En otro términos, como la madre le manifiesta su amor.

Lo que importa ahora no es el objeto (agua) sino el signo de amor. Hablar es desvanecer el objeto, porque uno siempre le habla alguien, el
objeto de la necesidad queda eclipsado por la demanda. En este sentido la demanda es la dimensión de la necesidad modelada por el
significante, subordinada al significante. (Recalcati, 2004)

La demanda/petición es la codificación por parte del Otro, en donde la necesidad adquiere sentido. En definitiva, la demanda, es una demanda
de amor, y por ende imposible de satisfacer; porque aun cuando el niño estando saciado de alimento, sigue chupando; siempre habrá un resto
de insatisfacción y ese resto es lo la demanda de amor.
Anorexia y Psicoanálisis
El demostrar el amor una vez, no es suficiente. La demanda es, entonces, un espiral continuo. (Leader,D. y Grooves, J.,2008).
Agregando a la necesidad y la demanda, está el deseo. El deseo retoma lo que ha sido eclipsado en el nivel de la necesidad (explicado
anteriormente con el agua).

Entonces, la demanda es siempre demanda de un objeto; en cambio, el deseo tiene como objeto nada ( en el sentido de que ‘el objeto es la
falta). Por ejemplo, la anoréxica, al negarse comer da cabida a un deseo que está más allá de la demanda. Frente a la demanda de la madre
de que coma, la hija ofrece una negativa simbólica, manteniendo su deseo en ‘comer nada’. Se introduce así una falta en la relación con la
madre, que marca claramente la tensión entre la demanda y el deseo (2008).

Como bien dice Alberro, N. (2000); ‘’Lacan toma como punto de partida la fórmula hegeliana “el deseo del hombre es el deseo del
Otro”, fórmula que introduce el deseo del psicoanalista en la teoría lacaniana.’’ Esto quiere decir que el deseo humano tiene como
objeto el deseo del Otro, y no un objeto en el mundo. El deseo, además, es deseo de ser reconocido por el Otro.
Anorexia y Psicoanálisis
Recalcati (2004) menciona una de las incongruencias que presenta la teoría cognitiva conductual en el objetivo para el tratamiento
de la anorexia. Evidentemente el enfermo no es el apetito, y el programa cognitivo-conductual curan el hambre en la ilusión de
reconstruir un equilibrio alimentario perdido. ‘‘Pero el hambre no está en la cabeza. Y no puede ser arreglada, ajustando la función
del apetito.’’ (p.50)

Una cita importante poniendo ejemplo la necesidad/demanda/deseo en lo que es la anorexia.

Recalcati (2004):
Si la necesidad indica la dimensión fisiológica-biológica de la urgencia, un estado de necesidad que empuja a la propia resolución
(como efectivamente el hambre impulsa a comer), el deseo existe más allá de la necesidad pues no está dirigido hacia los objetos
(como el hambre está dirigido hacia la comida), sino hacia un sujeto cuyo primer modelo, perdido desde siempre, está constituido
por el Otro materno y en particular por el objeto de la pulsión oral (el seno). Finalmente, para que la necesidad sea satisfecha, es
necesario que el niño la haga pasar por el desfiladero de la demanda. Sólo a través de la demanda, la necesidad puede ser dirigida
al Otro y de ese modo satisfacerse. (p.50)

Por eso es que, si el Otro no interpreta el grito que se le ha dirigo, no se constituye la función dialéctica de la intersubjetividad y el
grito pasaría perdido en un abismo sin nombre.
Anorexia y Psicoanálisis
Necesidad-Demanda-Deseo
Para finalizar se cita a Dor, J. (2008) dando una última importancia del deseo en los registros demanda y necesidad:

El deseo que se separa necesariamente de la necesidad, porque es ante todo falta de ser por encima de la demanda, inscribe al
niño en una relación indefectible con el deseo del Otro. El niño presiente (más que descubre) que el deseo del Otro sufre de la
misma falta que el suyo y gracias a eso puede constituirse como un objeto potencial del deseo del Otro, e incluso como objeto
susceptible de colmar la falta del Otro a través de una identificación con el objeto fálico. En cierto modo, ser el único objeto del
deseo del Otro sería para el niño rechazar la esencia fundamental del deseo que es la falta. Así como el niño rechaza, por su
parte, esta dimensión de la falta, así también intenta rechazar la falta en el Otro presentándose a sí mismo como objeto de esa
falta. Inversamente, reconocer la falta en el Otro como algo imposible de llenar demuestra que el niño acepta la falta en el proceso
de su propio deseo. Este reconocimiento se encuentra en el principio mismo de la postura fálica que, como vimos, se
despliega durante la dialéctica edípica luego de la cual el niño abandona la posición de objeto del deseo del Otro en favor
de la de sujeto deseante. En esa posición puede referir a sí mismo objetos elegidos como objetos sustitutivos del deseo
que reemplazan metonímicamente al objeto perdido. (p.165)

En palabras de Recalcati (2008) desde Lacan; Lacan dijo que ‘no se come nunca solo’. Eso significa que el ser que habla solo
come si está inscripto en el campo del Otro del lenguaje. Como seres humanos se come siempre en la mesa del Otro, donde el
comer no es simplemente aplacar el hambre sino que es además y sobre todo la asunción de las reglas de la convivencia, del
estar juntos, del lenguaje.
Anorexia y Psicoanálisis
Lacan no solamente se encargaría de dar alguna crítica a lo que conocemos como terapias cognitivas, también entraría en un
punto en donde las terapias humanistas (indirectamente hablando, ya que Recalcati no lo menciona en su texto) estarían cojas al
momento de tratar con la anorexia; especialmente desde el conjunto de las necesidades primordiales. ¿Qué quiere decir todo
esto? Como bien lo menciona Recalcati (2008) el sujeto no es un conjunto de necesidades primordiales sino que es
fundamentalmente deseo de ser deseado. No se trata de una falta de una cosa, si no de una ‘falta-en-ser’, una falta pertinente al
sujeto como tal.

DESEO
El registro del deseo es más allá de la demanda, porque cada satisfacción deja un resto, un resto que no puede satisfacerse. Este
resto es exactamente el origen del deseo. El deseo como tal excede cualquier demanda, el deseo no es jamás el deseo de otra
cosa. Recalcati (2004).
Lacan logra desde la anorexia diferenciar necesidad, demanda, deseo; el sujeto anoréxico tuvo un Otro materno que responde con
rapidez a sus necesidades, un Otro que asistía al sujeto con comida, pero omite ceder junto a la comida el propio deseo, el propio
amor.(¿Qué es el amor a fin y al cabo? Lacan dice que el amor es dar lo que no se tiene -una falta- el amor viene a ser la
nada del objeto como perdido.) El Otro de la anoréxica harta al sujeto de cosas, lo redujo a una bolsa vacía que debía
rellenarse, a un objeto de su propio goce. Entonces, el Otro responde a la demanda de amor que el sujeto le dirige ofreciendo
cosas, alimento, ‘cebo’. Responde desde el registro del tener. El Otro de la anorexia puede haber también dado amor, pero
con la misma lógica que dio la comida, lo dio como se da eso que se tiene y no como resultado de su propia falta. Es
decir, el sujeto quiere del Otro no aquello que el Otro tiene, sino aquello que el Otro no tiene (amor), el signo de su falta.
Anorexia y Psicoanálisis
Deseo/Rechazo
Recalcati (2004):

Lo asistió así como asistió al niño ofreciéndole los cuidados que necesitaba, sin que el amor pudiese introducir
una diferencia esencial respecto de la simple satisfacción de la demanda, rehusando en su lugar cualquier cosa
que provenga del Otro, la anoréxica muestra el fondo del deseo como irreductible a la lógica del comercio. No
existe un objeto capaz de rellenar la falta-en-ser que el deseo revela en su raíz. Ningún objeto puede colmar
esta falta. En ese sentido la anoréxica prueba colocarse radicalmente del lado del deseo. Ella desea nada.
Quiere comer la nada, precisa Lacan. Quiere verdaderamente exhibir la diferencia ontológica entre el ser y el
tener. Exigiendo la nada descubre la raíz última del deseo. Porque nada, ningún objeto, ninguna cosa, podrá
jamás saturar la medida del deseo.

Entonces, el rechazo del alimento es el intento por permitir un cierto margen a esa demanda de nada. La
anoréxica en su rechazo quiere nada, para así preservar su deseo (muerte), deseo garante de la falta
estructural.
Preguntas a responder
1. ¿Qué rechazo hay en la anorexia?
- Necesidad Biológica
- Codificación del Otro madre.

2. ¿Como se las arregla el sujeto anoréxico con la diferencia sexual? Desarticulación entre cuerpo pulsional e imagen del cuerpo

- En lo sexual: Ley paterna; libidinización para la posición femenina ( pre- edipo) -> Esto creo que es más Klein
- Cuerpo: Imago/ Semblante

3. Modalidades de relación al Otro en el sujeto anoréxico

- Por medio del rechazo

- Relativamente no hay
Referencias
Cosenza, D. (2014). Introducción a la clínica psicoanalítica de la anorexia, bulimia y obesidad. Logos, 8.

Centro Aida http://www.centroaida.cl/

Centro Comenzar de Nuevo http://www.comenzardenuevo.org/centro.html

Fairburn, Christopher G. y Brownell, Kelly D. Eating disorders and obesity. 2º edición. Nueva York: The Guilford Press;
2002.

García de Castro, S. (2014). La anorexia a través del tiempo. 2018, de Universidad de Valladolid Sitio web:
https://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/6907/1/TFG-M105.pdf

Herrero, L. (1999). Anorexia: Comer nada. Una perspectiva psicoanalítica. Especial Neuropsiquiatría, XIX, 599-608.
http://documentacion.aen.es/pdf/revista-aen/1999/revista-72/anorexia-comer-nada.pdf

Hospitales Angeles https://www.hospitalesangeles.com/clinicaangeles/quienessomos.php

NEDA https://www.nationaleatingdisorders.org
Referencias
Vicente, B, Saldivia, S, De la Barra, F, Melipillán, R, Valdivia, M y Khon, R. (2012). Salud mental infanto-juvenil en Chile y
brechas de atención sanitarias. Revista Medica Chile, 140, 447-457. 2018, De Scielo Base de datos.

S/N, (2014), Anorexia, un trastorno que también afecta a los hombres aunque infradiagnosticado,España, 20 minutos,
https://www.20minutos.es/noticia/2110652/0/anorexia/tambien/hombres/