GENERALIDADES

QUIRÚRGICAS
 Concepto de cirugía y procedimiento quirúrgico.
 Clasificación de los procedimientos quirúrgicos.
 Objetivos de la cirugía.
 Concepto y tipos de anestesia
 Concepto de analgesia

E.U ISABEL LÓPEZ CANDIA

Conceptos de Cirugía
 Según se entiende por “cirugía”, aquella parte de la
medicina que tiene por objeto curar las enfermedades
por medio de operación.
 La cirugía es una rama de la medicina cuyo objetivo es
la curación de diferentes enfermedades o procesos
patológicos susceptibles de ser tratados por este
método. En esta parte de la medicina se pueden
diferenciar diversas especialidades y dentro de
ellas encontramos los tipos de cirugías, concepto que
desarrollaremos ya que existen muchas clasificaciones.
 Atendiendo a las diversas especialidades médicas,
la cirugía mantiene esta clasificación siendo el tipo
de órgano que se interviene el que da nombre a la
misma.
 ( Documento anexo)
LOS TIPOS DE CIRUGÍAS Y SU CLASIFICACIÓN
 El tipo de cirugía depende del criterio de
clasificación que vayamos a utilizar. Por tanto, la
clasificación de cirugías se desarrollará a partir
de criterios generales como su localización,
su extensión y el propósito u objetivo de la misma
combinados con criterios específicos.
1. Según la extensión de la cirugía.
Según la extensión de la misma la cirugía puede clasificarse en menor
y mayor.
 La cirugía menor incluye todas aquellas intervenciones cuyo riesgo
no es vital para la vida del paciente. El abordaje se realiza
habitualmente de forma ambulatoria, refiriéndose a que no
requiere de hospitalización pre y posoperatoria. La anestesia que
se utiliza es local, aunque en algunos casos puede ser general
dependiendo de diversos factores.

 La cirugía mayor implica intervenciones que requieren de la

hospitalización del paciente por su mayor riesgo vital. Se realizan
bajo anestesia general y presentan periodo posoperatorio con
hospitalización cuya duración dependerá del tipo de
intervención, de la recuperación del paciente y las posibles
complicaciones.
2. Según la profundidad o localización.
 Las cirugías externas tratan la zona de la piel y los
tejidos adyacentes a la misma y en este tipo de cirugía
se incluyen las cirugías plásticas. Sin embargo, esto no
implica que sean cirugías menores puesto que existen
cirugías plásticas que se pueden considerar cirugía
mayor.
 Las cirugías internas requieren de la penetración en el
organismo para intervenir profundamente en un
órgano, aparato o sistema del mismo. En este tipo de
cirugía las cicatrices no son observables desde el
exterior y en ocasiones provocan complicaciones.
 3. Según el objetivo o propósito de la
cirugía.
Según este criterio clasificador las cirugías pueden tener variados
objetivos, desde el diagnóstico a la curación. En función de los
mismos las clasificamos en:
 La cirugía curativa su objetivo es curar al paciente de la
afección que presenta. Se realiza la retirada de una
zona, tejidos o partes afectadas. Una apendicectomía entra
dentro de este tipo de cirugías. Se aplica en ciertos tipos de
cáncer para lograr por sí misma o con tratamientos
coadyuvantes la curación.
 La cirugía reparadora tiene como objetivo restablecer
funcionalidad de órganos o tejidos, fortalecer las áreas
debilitadas por procesos patológicos y corregir las
deformaciones y desviaciones. También se pueden unir tejidos o
áreas corporales separadas. Ejemplo de esta cirugía es la
cirugía de reconstrucción mamaria tras mastectomía.
 La cirugía paliativa cuyo objetivo es reducir los síntomas de
un proceso patológico o enfermedad sin llegar a la
curación. El alargamiento de la vida y el aumento de la
calidad de vida del paciente suelen justificar
suficientemente su uso médico. En esta cirugía se debe
sopesar los riesgos y los beneficios. Esta cirugía puede, en
muchos casos, reducir el dolor del paciente, lo cual la
justifica suficientemente.
 La cirugía estética o cosmética cuyo objetivo es mejorar el
aspecto de una parte del cuerpo del paciente. Su objetivo
radica en mejorar la calidad de vida del mismo, logrando
la mejoría psicológica del paciente. Un ejemplo de este tipo
de cirugía puede ser una rinoplastia.
4. El factor “tiempo” también influye
en la clasificación de las cirugías.
 La cirugía de emergencia es una cirugía que se ha de
tratar con rapidez y con suficiente precaución. Es una
situación crítica para el paciente si no se actúa con la
suficiente inmediatez.
 La cirugía de urgencia es la que se realiza para evitar
el riesgo de la vida del paciente o para recuperar
alguna función vital del organismo. Es una cirugía que
se realiza inmediatamente después de la valoración
médica de urgencias. No existe un horario sino que
depende del estado en el que llega el paciente a ser
atendido.
 La cirugía electiva se realiza por decisión del
paciente o por recomendación médica pero con
tiempo suficiente para sopesar los riesgos y los
beneficios. Esta cirugía se programa en base a
varios criterios como si va a ser ambulatoria o con
hospitalización, el posible tiempo de recuperación o
la disponibilidad del cirujano o equipo médico.
5. Clasificación según el tipo de
material quirúrgico utilizado.
 Las cirugías también se clasifican según los materiales con los que se
llevan a cabo como la cirugía láser o la laparoscopia.

 Cirugía láser: para esta técnica se aplica un haz de luz intensa

sobre las células que se quieran eliminar, la temperatura de estas
aumenta y estas desaparecen.

 Cirugía laparoscópica: para realizarla, se realiza varias incisiones

de reducido tamaño. A través de ellas se introduce una pequeña
cámara, mediante la que el cirujano puede observar el interior del
paciente para poder intervenir, así como las herramientas
necesarias para la cirugía. Se trata de una intervención
mínimamente invasiva. Un ejemplo de ello es la cirugía de hernia
inguinal por laparoscopia.
 Trasplantes: consiste en extraer y colocar órganos
u otros tejidos del cuerpo. Suelen ser operaciones
de alta complejidad que requieren mucho tiempo.
 Cirugía invasiva: es la cirugía tradicional, para
realizarla se hacen grandes incisiones y el cirujano
accede directamente a la zona a tratar. También se
conoce como cirugía a cielo abierto. Por norma
general, el paciente debe quedarse varios días en
el hospital y la recuperación es larga.
6. La cirugía clasificada según el tipo
de herida operatoria.
Por último vamos a exponer el tipo de heridas que
pueden realizarse en los diferentes tipos de cirugías. Es
relevante sobre todo por las posibilidades de
contaminación en el proceso quirúrgico.
 La herida limpia cuando no se accede al interior del
órgano o del cuerpo que presenta contaminación por
microorganismos.
 La herida limpia y contaminada es la que se
realiza accediendo al interior de el órgano o del
cuerpo que presenta contaminación orgánica. Se
realiza bajo condiciones controladas.
 La herida contaminada se produce cuando la
contaminación se da durante la intervención quirúrgica
pero no hay signos de infección.
 La herida sucia. Se produce cuando la intervención
quirúrgica se realiza en una zona del cuerpo u
organismo con infección.
 Como conclusión los diferentes tipos de cirugías son
clasificados atendiendo a diversos factores que hacen
referencia a elementos esenciales del procedimiento
quirúrgico como su localización, extensión y a su
objetivo o propósito.
Según en la zona del cuerpo

Según los órganos o los sistemas del organismo que

vayan a intervenirse también podemos hacer otra
clasificación:
 Cirugía odontológica y maxilo-facial: es la
relacionada con los dientes, la mandíbula y la cara.
 Cirugía otorrinolaringológica: es la relacionada con
los oídos y la nariz.
 Cirugía oftalmológica: es la relacionada con los ojos.

 Cirugía general: es la que se encarga del sistema

endocrino y del aparato digestivo.
 Cirugía oncológica: relacionada con los tumores y las
extirpaciones de zonas.
 Neurocirugía: relacionada con el sistema nervioso
central.
 Cirugía ginecológica: es la relacionada con el
sistema reproductor femenino.
 Cirugía urológica: es la relacionada con el sistema
reproductor masculino.
 Cirugía dermatológica: es la relacionada con la
piel.
 Cirugía traumatológica: relacionada con músculos
y huesos.
Concepto de Procedimiento Quirúrgico

 Operaciones que se ejecutan para corregir

deformidades y defectos, reparación de lesiones y
diagnostico y cura de ciertas enfermedades.
Procedimientos quirúrgicos comunes

 Apendicectomía. La apendicectomía es la extracción quirúrgica del

apéndice, una pequeña estructura tubular que se desprende del intestino
grueso para tratar la apendicitis aguda. La apendicitis es la inflamación
aguda de este tubo a causa de infección.
 Biopsia de mama La biopsia es una prueba de diagnóstico que incluye la
extracción de tejido o células para examinarlas con un microscopio. Este
procedimiento también se usa para la extracción del tejido normal de la
mamá. La biopsia puede hacerse mediante el uso de una aguja hueca
para tejido (biopsia por punción), o se puede extirpar un bulto parcial o
totalmente (lumpectomía) para su examen o tratamiento.
 Endoarteriectomía de la carótida. La endoarteriectomía de la carótida es
un procedimiento quirúrgico para eliminar la obstrucción de las arterias
carótidas; estas arterias se encuentran en el cuello y llevan sangre al
cerebro. Si no se trata, una arteria carótida obstruida puede causar un
accidente cerebrovascular.
 Cirugía de cataratas: Las cataratas hacen que los cristalinos
de los ojos, normalmente transparentes, se nublen. La cirugía
de cataratas incluye la extracción del cristalino nublado, el
cual es reemplazado por un implante de cristalino artificial
transparente.
 Cesárea: La cesárea es el parto quirúrgico de un bebé por
el medio de una incisión practicada en el abdomen y el
útero de la madre. Este procedimiento se realiza cuando los
médicos determinan que esta alternativa es más segura que
el parto natural para la madre, el bebé o ambos.
 Colecistectomía: La colecistectomía es la cirugía para
extraer la vesícula biliar (saco en forma de pera cerca del
lóbulo derecho del hígado que contiene la bilis). Es posible
que el mar sea necesario extraer la vesícula biliar si el
cuerpo es propenso a tener cálculos biliares problemáticos,
sí lo es o no tener infección por cáncer.
 Desbridamiento de heridas, quemaduras o
infecciones. El desbridamiento incluye la extracción
quirúrgica de material extraño o tejido muerto, dañado
o infectado de una herida o quemadura. Al extraer el
tejido enfermo o muerto, se puede exponer el tejido
sano para permitir una cicatrización más eficaz.
 Histerectomía. Es la retirada quirúrgica del útero de la
mujer. Puede realizarse a través de una incisión
abdominal, a través de pequeñas incisiones con un
laparoscopio o por vía vaginal. Pueden extirparse los
ovarios al mismo tiempo que se realiza la histerectomía.
 Mastectomía. Es la extirpación de toda la mamá o parte
de ella. Por lo general, las mastectomías se realizan para
tratar el cáncer de mama. Existen varios tipos de
mastectomías, entre las que se incluyen las siguientes:
 Mastectomía parcial: incluye la extirpación del cáncer de
mama y de una porción de tejido normal de la mamá
alrededor del cáncer.
 Mastectomía total (o simple): el cirujano extirpa la mamá
entera incluido el pezón, la areola (zona circular y el color
alrededor del pezón) y la mayoría de la piel subyacente.
 Mastectomía radical modificada: el cirujano extirpa la
mamá entera, y algunos de los ganglios linfáticos bajo el
brazo.