Examen Gineco-Obstétrico en Urgencia

EXAMEN GINECO-OBSTÉTRICO
EN URGENCIA
MARIELA VELIZ
MATRONA
HOSPITAL REGIONAL IQUIQUE
ANAMNESIS
• Es fundamental :
• Una buena anamnesis y un
completo examen ginecológico
proporciona, en la gran mayoría
de los casos un buen diagnóstico
ginecológico .
• Motivo de consulta :ginecológica y

/o obstétrica.
ANAMNESIS EN
GINECOLÓGICA
• ANTECEDENTES :
• GINECOLÓGICOS:
• FUR
• CICLOS
• PAP.
• ACTIVIDAD SEXUAL
• MAC
• MAMOGRAFIAS
• MENOPAUSIA.
EXAMEN GINECOLÓGICO
• Inspección genital:
• Genitales externos :
• Lesiones tumorales / traumáticas
• Leucorrea
• Cicatrices
• Estado himeneal
• Clítoris
• Genitales Internos
• Especuloscopía : cumple la función de “inspección” de vagina, fondos de
saco vaginales y cuello uterino.
• Inspección de Paredes vaginales, fondo vaginal y cérvix (cervicitis, vaginitis,
quistes, condilomas, pólipos, etc…)
Tacto bimanual:
• Palpación de genitales externos
• Introducción de índice y medio hacia el fondo de saco posterior.
• Palpación del cuello uterino
• Movilización del cuello uterino
• Palpación del cuerpo uterino y anexos.
• Determinar puntos dolorosos
• EXAMEN DE MAMA :POR CUADRANTES
SINTOMAS MAS FRECUENTES
1.- Flujo vaginal

 Debemos informarnos sobre su aspecto, color, cantidad, olor, prurito vulvovaginal, ocasiones
anteriores, vida sexual, posible sintomatología de la pareja, tratamientos recibidos, etc….
 Flujos blancos
 Flujos rojos
2.- Hemorragia Genital(genitorragia)
 Caracts: menstrual (menorragia), o intermenstrual; postcoital (sinusorragia), postmenopáusica,
antecedida de amenorrea (retraso menstrual), con o sin dolor abdominal (contracciones
uterinas), cantidad, fluida o con coágulos, color. Por último, si es un síntoma único, o parte de
cuadro polisintomático.”
3.- Alteración Menstrual:

Polimenorrea (menstruaciones + frecuentes)
 Menorragia (menstruación abundante)
 Hipomenorrea (menstruación con menor frecuencia)
 Oligomenorreas (menstruación en menor cantidad de lo normal) (actualmente no se hace
distinción entre hipomenorreas y oligomenorreas
 Amenorrea (retraso o desaparición de la menstruación) (por lo tanto no existe la
amenorrea menor de 4 semanas)
 4.-Dolor Pelviano:
• Analizar ubicación, irradiación, intensidad, forma de comienzo, evolución, horario, periodicidad, tipo
(punzante, cólico, miccional), relacionado con las reglas (dismenorreas).
 Dismenorrea
 Dispareunia
• Dolor agudo, en “puñalada”
• Ruptura de absceso tubo ovárico
• Torsión anexial
• Ruptura embarazo ectópico
• Mioma complicado
• Salpingitis aguda
ANAMNESIS OBSTÉTRICA
• FUR ¿SEGURA?
• G.P.A.(GESTA,PARA ,ABORTOS)
• PARTOS(TIPOS)
• PESOS DE RECIEN NACIDOS
• ANTECEDENTE COMPLICACIONES EN OTROS PARTOS Y 7º PUERPERIO
• SIGNOS PRESUNTIVOS EMBARAZO EN EL 1ER TRIMESTRE .
• 2DO TRIMESTRE MOVIMIENTOS FETALES DESDE LAS 23 SEMANAS +/-
EXAMEN OBSTÉTRICO
• Dependiendo la edad gestacional de la embarazada

• MENOR DE 11ª 10 SEMANAS :
• TACTO VAGINAL
• ESPECULOSCOPIA
• ECOGRAFIA TV.
EXAMEN OBSTÉTRICO
• MAYOR A 11 SEMANAS
• ALTURA UTERINA
• LCF
• FLUJO VAGINAL(METRORRAGE,LIQUIDO AMNIOTICO,TAPON MUCOSOS)
• PRESENCIA DE ALGIAS PELVICAS O CONTRACCIONES UTERINAS
• MANIOBRAS DE LEOPOLD(PALPAR CON AMBAS MANOS PARA LOCALIZAR POLO CEFALICO,DORSO DEL
FETO )
• ECOGRAFIA OBSTETRICA ABDOMINAL
EXAMEN FISICO O
VALORACION DE UN RECIEN
NACIDO EN URGENCIA
• LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO

VA DEPENDER DE LA EDAD
GESTACIONAL DEL RECIEN NACIDO Y
DEL APGAR AL NACER
CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO SEGÚN EDAD
GESTACIONAL.(O.M.S.)
Considera solamente la edad gestacional independiente del peso al

nacer.
• RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos entre 37 y 40 semanas
de gestación.
• RNPT (Recién nacido prétermino): Aquellos nacidos antes de 37 semanas
de gestación. (36 sem. o menos)
• RNPostT (Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos después de 41
semanas de gestación.
ASPECTOS GENERALES DE
LA VALORACION DEL
RECIEN NACIDO.
• Sistema de puntuación de APGAR.
• Valoración de la Edad Gestacional
• Clasificación de los recién nacidos
• Evaluación del crecimiento
intrauterino.
• Valoración de la condición de salud del
R.N. al nacer.
Entrevista a la madre
MEDICIÓN CLÍNICA DEL
TEST DE APGAR
• Este ha demostrado a través de los años ser de

gran utilidad para evaluar la condición o vitalidad
del recién nacido al nacer.
• Se evalúa al minuto, a los 5 y a los 10 minutos de

vida.
• A cada parámetro se le asigna un puntaje de 0 a 2

y la suma de puntajes va de 0 a 10 según grado de
vitalidad del niño.
Latidos cardiacos Ausente Menos de 100 o mas
por minuto 100
Respiración Ausente Irregular Regular o
llanto
Tono Muscular Flexión Movimientos
Flaccidez moderada de activos
extremidades
Sin Muecas Llanto

Irritabilidad
respuesta vigoroso
refleja
Palidez o Cianosis Rosado
Color de piel y cianosis Distal
mucosas generalizada
PUNTAJE DEL TEST DE APGAR Y DIAGNOSTICO DEL
RECIÉN NACIDO AL NACER.
7 a 10 normal No requiere
procedimientos
especiales
4 a 6 Dificultad Requiere algunas

cardiorrespiratoria o medidas, oxigeno,
depresión moderada estimulación.
0 a 3 Depresión Requiere atención

cardiorrespiratoria inmediata de
grave o asfixia reanimación,
neonatal grave Presión positiva de
oxigeno, drogas
Aspecto General De Un Recién Nacido
Postura:
Actividad:
Llanto:
Coloración de la piel: R
Presencia o no de quejido
respiratorio
VALORACIÓN SIGNOS VITALES
• *frecuencia Signos vitales :

cardiaca: 120 a 140 latidos por minuto.
*frecuencia respiratoria: 40 a 60 respiraciones por
minuto.
*temperatura axilar: 36.5 a 37.0º C.
*presión arterial: 55 a 80 sist.
40 a 46 diast.
 Peso
 Talla
 Perímetro Craneal
 Perímetro torácico
EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RN.
• Cabeza :
*proporción.
*forma y tamaño.
*cabalgamiento óseo.
*fontanelas.
*traumatismos de parto.
*perímetro.
*pelo.
• CARA:
Boca :
* labios.
* integridad.
* paladar.
* reflejos. (alimentación)
* gusto.
* encías, mucosas.
* lengua.
• TORAX :
* Piel: integridad, color , manchas.
* forma, simetría.
* respiración, tipo, ritmo, frecuencia,
* clavículas.
* auscultación.
* nódulos mamarios.
GENITALES
• Considerar diferencias individuales.

• Pseudo menstruación , leucorrea
fisiológica.
• Presencia de vernix entre labios
menores.
VALORACION NEUROLOGICA DEL R.N.
Valora indemnidad del S.N.C.
• Postura.
• Reflejos.
• Llanto.
• Tono muscular.
• Movilidad.
• Estado de alerta.
• Sentidos.
• Actividad , sueño y reposo.
RECIÉN NACIDO PRE-TERMINO
• Una de las acciones principales es la Termorregulación(bolsa plástica tibia)

• Secar, mantener seco.
• Evaluar estado respiratorio y neurológico .
• Aplicar maniobras de reanimación si es necesario .
• Trasladar rápidamente a un hospital de mayor complejidad con
neonatología.
GRACIAS ¡¡¡¡

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EXAMEN GINECO-OBSTÉTRICO

• Motivo de consulta :ginecológica y

1.- Flujo vaginal

3.- Alteración Menstrual:

• Dependiendo la edad gestacional de la embarazada

• LA VALORACION DEL RECIEN NACIDO

Considera solamente la edad gestacional independiente del peso al

• Este ha demostrado a través de los años ser de

• Se evalúa al minuto, a los 5 y a los 10 minutos de

• A cada parámetro se le asigna un puntaje de 0 a 2

Sin Muecas Llanto

4 a 6 Dificultad Requiere algunas

0 a 3 Depresión Requiere atención

• *frecuencia Signos vitales :

• Considerar diferencias individuales.

• Una de las acciones principales es la Termorregulación(bolsa plástica tibia)

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