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    Paracoccidioidomicosis

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    Roy Ayala
    La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica causada por el hongo Paracoccidioides brasiliensis que se adquiere por inhalación. Es endémica en partes de Latinoamérica y más común en hombres agricultores de 30 a 60 años. Puede causar lesiones pulmonares o diseminarse a otros órganos. Su diagnóstico incluye exámenes microscópicos e histopatológicos de muestras, y su tratamiento principal es con itraconazol por 6 meses.

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    Paracoccidioidomicosis

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    La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica causada por el hongo Paracoccidioides brasiliensis que se adquiere por inhalación. Es endémica en partes de Latinoamérica y más común en hombres agricultores de 30 a 60 años. Puede causar lesiones pulmonares o diseminarse a otros órganos. Su diagnóstico incluye exámenes microscópicos e histopatológicos de muestras, y su tratamiento principal es con itraconazol por 6 meses.

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    Paracoccidioidomicosis

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    La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica causada por el hongo Paracoccidioides brasiliensis que se adquiere por inhalación. Es endémica en partes de Latinoamérica y más común en hombres agricultores de 30 a 60 años. Puede causar lesiones pulmonares o diseminarse a otros órganos. Su diagnóstico incluye exámenes microscópicos e histopatológicos de muestras, y su tratamiento principal es con itraconazol por 6 meses.

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    La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica causada por el hongo Paracoccidioides brasiliensis que se adquiere por inhalación. Es endémica en partes de Latinoamérica y más común en hombres agricultores de 30 a 60 años. Puede causar lesiones pulmonares o diseminarse a otros órganos. Su diagnóstico incluye exámenes microscópicos e histopatológicos de muestras, y su tratamiento principal es con itraconazol por 6 meses.

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    PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

    Micosis sistémicas endémicas


    Definición
    Micosis sistémica causada por el hongo dimorfo
    Paracoccidioides brasiliensis; se adquiere por
    inhalación y se localiza en aparato respiratorio o se
    disemina a mucosa bucofaríngea, ganglios linfáticos,
    piel, huesos o vísceras.
    Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis

    CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA:
    División: Ascomycota.
    Clase:Endomycetes.
    Orden: Onygenales.
    Familia: Onygenaceae.
    Género: Paracoccidioides.
    Especie: brasiliensis
    El estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.
    Morfología
    • Fase filamentosa:
     ▫ Crece lentamente in vitro 25°C
     ▫ Incubación de 3-4 sanas
     ▫ Colonias blancas – aspecto aterciopelado
     ▫ Colonias arrugas glabras de color marrón

    • Fase micelial
     ▫ No es descriptiva ni diagnostica
     ▫ Hifas tabicadas hialinas con clamidoconidias intercaladas
     ▫ Identificación específica - Conversión a la fase
    levaduriforme o los resultados de las pruebas de
    exoantígenos.
    • Fase de levadura (típica):
    ▫ Observa en tejidos y cultivos incubados a
    37°C
    ▫ Ovaladas o redondas de tamaño variable
    Diámetro: 3 a 30 μm
    ▫ Paredes refrigerantes dobles
    ▫ Yemas solitarias o múltiples (blastoconidias)
    • Blastoconidias se conectan a la célula progenitora a través de un
    delgado istmo y una única célula puede originar seis o más
    tamaños, las denominadas morfologías de “navegante” o “timón
    de barco”
    • Tinción GMS
    • H-E
    • Tratamiento con KOH
    PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

    Es una micosis sistémica geográficamente confinada a


    Latinoamérica, donde constituye una de las micosis
    profundas más prevalentes.
    ECOLOGÍA

    Las fuentes de infección están asociadas con áreas de


    bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y
    temperatura ambiente entre 18 y 23ºC

    Condiciones adecuadas de crecimiento


    Es endémica en México, Guatemala, Brasil, Colombia,
    Venezuela, Argentina, Perú, Ecuador,
    Uruguay y Paraguay.
    Paracoccidioidomicosis fue encontrado en:

    Muestras fecales de murciélago frugívoro

    Vísceras del mono ardilla

    Heces del pingüino de la antártica

    Comida de perros contaminada

    Vísceras del armadillo


    EPIDEMIOLOGIA

    Edad: 30 a 60
    años

    Sexo: Varones
    87/13

    Ocupación: + frec.
    En Agricultores
    FACTORES PREDISPONENTES

    Alcoholismo crónico

    Mala nutrición

    Predisposición genética

    Enfermedades crónicas

    Exposición al agente patológico


    SINTOMATOLOGIA

    Tos

    Producción de esputo
    Fiebre

    Dolor pulmonar
    Disfonia

    Perdida de peso
    Hemoptisis
    FORMAS CLÍNICAS

    1.-INFECCION SUCLÍNICA EL HONGO ES DESTRUÍDO (QUEDA INMUNIDAD)

    CURSO RÁPIDO, COMPROMISO SRE (BAZO ,HÍGADO, GANG. MO)


    2.-AGUDA JUVENIL
    FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD

    Tos, expectoración, astenia, anorexia, Adelg.,


    PULMONAR sudoración nocturna. Rx: imag. nodulares,
    infiltrativas, fibróticas o cavitarias
    3.-CRÓNICA ADULTA
    Mucosa oral y nasal, piel, ganglios linf.,
    DISEMINADA glándulas suprarrenales
    < Frecuencia: huesos, articulaciones, SNC

    4.-FORMA RESIDUAL La PCM cura fibrosis


    Cel. de Pb viables en ganglios reactivación
    PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
    Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfáticos,
    hígado, tracto gastrointestinal, glándulas adrenales.
    DIAGNOSTICO

    Muestra
    • Esputo
    • Exudado Examen Tinción
    • Biopsia directo con Histopat
    KOH Giemsa ológicos
    Cultivos – fase parasitaria
     Agar chocolate
     Agar sabouraud
    También es importante:
    Radiografía de Tórax
    DIAGNOSTICO
    DIFERENCIAL
    • Tuberculosis pulmonar
    • Histoplasmosis
    • Coccidioidomicosis
    • Leishmaniasis (lesiones
    cutaneomucosas)
    Tratamiento

    • Itraconazol
    ▫ 6 Meses

    • Al haber resistencia
    • Anfotericina B + Itraconazol
    o Sulfonamidas
    ▫ Recidivas frecuentes
    de Sulfonamidas

    • Fluconazol
    ▫ Recidivas - Limitación
    COMPLICACIONES

    • Estenosis por fibrosis


    cicatrizal en boca,
    faringe y pulmones
    • Enfermedad de Addison

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