Anatomia y Vias Medula

Medula espinal
• Limite superior en el foramen magno como

continuación del bulbo.
• Limite inferior del cono medular L3 en niños, L1 en
adultos. (2/3 del canal medular).
• EL filum terminal es una prolongación de la piamadre
que se adhiere en la parte posterior del coxis.
Snell, R. Clinical Neuroanatomy, 7th Edition, Lippincott Williams & Wilkins, capitulo 4. 2010 .
Snell, R. Clinical Neuroanatomy, 7th Edition, Lippincott Williams & Wilkins, capitulo 4. 2010.
Rubin M, Safdieh J, Netter F, Netter neuroanatomía esencial, 1ra edición. Elsevier. 2008.
Rubin M, Safdieh J, Netter F, Netter neuroanatomía esencial, 1ra edición. Elsevier. 2008
Medula espinal
31 pares de nervios espinales:
• 8 cervicales.
• 12 torácicos.
• 5 lumbares.
• 5 sacros
• 1 coccígeo
Rubin M, Safdieh J, Netter F, Netter neuroanatomía esencial, 1ra edición. Elsevier. 2008
Células del hasta anterior
• Neuronas α eferentes: inervación muscular,
multipolares gruesas.
• Neuronas γ eferentes: inervación del huso muscular,
multipolares delgadas.
• Columna medial: axial.
• Columna central: frénica (C3-C5).
• Columna lateral: extremidades.
Células del hasta posterior
• Substantia gelatinosa (post): dolor, temperatura y
tacto, Neuronas Golgi tipo II.
• Nucleus proprius : propiosepsion, tacto discriminatvo,
vibración.
• Nucleus dorsalis (columna de Clarke): husos
musculares y tendinosos (cervico-lumbar).
• Nucleo visceral aferente: sensibilidad visceral (toraco-
lumbar)
Rubin M, Safdieh J,
Netter F, Netter
neuroanatomía
esencial, 1ra edición.
Elsevier. 2008
Células del hasta lateral
• Fibras pequeñas pregalngionales simpáticas T1 -L2.
• Fibras pequeñas pregalnglionares parasimpáticas S2 -S4.
• Nucleos hipotalámicos:regula hipófisis.

• Nucleos mesencefalicos: Edinger-Westphal y mediano
anterior.
• Nucleos Romoboencefalicos: funciones parasimpativas
VII, IX y X pares.
VÍAS ASCENDENTES
• 1ra neurona: ganglio de la raíz posterior.
• 2da neurona: hasta posterior emite axón que se
decusa.
• 3ra neurona :
• principalmente a nivel talámico que emite las
proyecciones a la corteza.
• Reticular, hasta anterior.
Tracto espinotalámico lateral
• Fibras δ tipo A: dolor rápido (M,T)
• Fibras tipo C: dolor lento y prolongado (M,T,Q)
• Fibras A y C: frio y calor.
Tracto espinotalámico anterior

• Sensaciones de tacto grueso y presión.
Rubin M, Safdieh J,
Netter F, Netter
neuroanatomía
Elsevier. 2008
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Netter F, Netter
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Columna blanca posterior
Gracilis: medial, caudal.
Cuneatus: lateral, proximal T6.
2da neurona a nivel del bulbo.
Tacto discriminativo, propiocepción, vibración.
Rubin M, Safdieh J,
Netter F, Netter
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Tracto espinocerebeloso posterior
2da neurona: nucleus dorsalis (columna de Clarke)
proyecta axones a la columna blanca lateral ipsilateral.
C8-L3, información axial y de los miembros inferiores,

interviene en el mantenimiento de la postura y el
movimiento de las piernas.
Tracto espinocerebeloso anterior
2da neurona: nucleus dorsalis (columna de Clarke)
proyecta axones a la columna blanca lateral
contralateral mayormente.
Superior hasta C7, información axial y de los miembros

superiores.
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Otros tractos ascendentes
• Espinotectal: colículo superior – reflejos
espinovisuales.
• Espinoreticular: sustancia reticular activadora –
conciencia.
• Espino-olivar: aferencia de estímulos superficiales al
cerebelo.
• Tractos sensitivos viscerales: parcialmente asciende
con espinotalámico, funciones viscerales reflejas.
VÍAS DESCENDENTES
• 1ra Motoneurona Cortical o en nucleos
troncoencefalicos..
• 2da Motoneurona hasta anterior axón corto.
• 3ra Motoneurona hasta anterior inerva musculo
esquelético.
Tracto Corticoespinal
Células piramidales 5ta capa de la corteza, áreas 1, 2 y
3.
Mayor parte se decusan a nivel anterior del bulbo,

descenso en tracto corticoespinal lateral.
Menor parte permanecen ipsilaterales con descenso
en el tracto corticoespinal anterior para decusarse a
nivel cervical o torácico superior.
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Otros tractos descendentes
• Reticuloespinal: control sobre actividad refleja,
control hipotalámico sobre actividad autonómica.
• Tectoespinal: reflejos motores a estímulos visuales.
• Rubroespinal: facilita actividad flexora, inhibe
extensión antigravitatoria.
• Vestibuloespinal: Facilita actividad extensora
anigravitatoria.
CORRELACION CLINICA
Lesión de motoneurona superior
Disrupcion del tracto corticoespinal:
• Babinski con respuesta extensora.
• Reflejos abdominales superfisiales ausentes.
• Reflejo cremasterico ausente.
• Hiperreflexia, hipertonía, espasticidad.
Lesión de motoneurona inferior
• Ausencia de reflejos miotendinosas.
• Parálisis flácida, atrofia, fasciculaciones,
Mielopatía transversa (sección medular)
Brown-Séquard
Centromedular
Medular posterolateral
Cordones posteriores
Medular anterior
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Bibliografía
• Rubin M, Safdieh J, Netter F. Neuroanatomía esencial, 1ra edición.
Elsevier. 2008.
• Snell, R. Clinical Neuroanatomy, 7th Edition, Lippincott Williams &
Wilkins, capitulo 4. 2010

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Medula espinal

• Limite superior en el foramen magno como

• Nucleos hipotalámicos:regula hipófisis.

Tracto espinotalámico anterior

2da neurona a nivel del bulbo.

Tacto discriminativo, propiocepción, vibración.

C8-L3, información axial y de los miembros inferiores,

Superior hasta C7, información axial y de los miembros

Mayor parte se decusan a nivel anterior del bulbo,

• Hiperreflexia, hipertonía, espasticidad.

• Parálisis flácida, atrofia, fasciculaciones,

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