OBJETIVOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

ENTENDER LA DISCIPLINA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y SU

ROL EN LA REDUCCION DE LA INCIDENCIA E IMPACTO DE LOS
EVENTOS ADVERSOS Y MAXIMIZAR LA RECUPERACION DE LOS
MISMOS
 Concepto de Efecto Adverso versus
Complicacin

Efecto Adverso
Acontecimiento que produce una lesin(dao) al paciente en forma de
incapacidad, muerte o prolongacin de la internacin, relacionado con el
proceso asistencial y no con la enfermedad subyacente.

Complicacin
Alteracin del proceso natural de la enfermedad, derivada de la misma y
no provocada por la actuacin mdica.
 Efecto Adverso-Incidente Crtico

Efecto Adverso
Eventos no deseables, o que no deberan ocurrir, producidos
como consecuencia de un error de los pasos en el proceso de
atencin.
Incidente Crtico
Accin u omisin que pudiera ser la causante de un dao al
paciente, pero no como consecuencia del azar, por su
prevencin o por mitigacin del mismo.
 Incidente Crtico

La utilizacin de sistemas de comunicacin de

incidentes, ha proporcionado informacin
determinante, entre otras causas, para
disminucin de la mortalidad anestsica de 1 en
1000 al comienzo de la dcada del 80 a 1 en
80.000 de la actualidad.
 Complicaciones

En el mundo se realizan aproximadamente

230 millones de cirugas al ao.
La tasa de complicaciones graves vara entre 3
y 16 %, la mortalidad entre 0,2 y 10 %
Por intervenciones quirrgicas:
7 millones de complicaciones incapacitantes
1 milln de defunciones
Se considera que al menos la mitad podra evitarse con la
aplicacin sistemtica de norma bsicas de atencin.
 Errores y Efectos Adversos

Frecuencia similar en todos los estudios

(10 % del total de las hospitalizaciones)
50% prevenibles
Las 3 causas mas frecuentes:
Medicamentos
Complicaciones perioperatorias
Infeccin hospitalaria
Calidad y Seguridad
Calidad y Seguridad
Calidad y Seguridad
 6 Sigma

DMAIC
Definir
Medir
Analizar
Implementar (Mejorar)
Controlar
 6 Sigma

Si no lo puede medir, no lo puede mejorar

No todo lo que puede ser contado cuenta y

no todo lo que cuenta puede ser contado
Albert Einstein
 FACTORES INDIVIDUALES QUE PREDISPONEN AL ERROR

Capacidad de memoria limitada

Incrementada por:
Fatiga
Stress
Hambre
Enfermedad
Factores culurales, Idioma
Actitudes peligrosas
Calidad y Seguridad
 SEGURIDAD DEL PACIENTE

Registro de incidentes crticos

Checklist
Sistemas con diseos seguros
Protocolos (guias-normas)
Simulacin
 GUIAS DE
PROCEDIMIENTOS

ACLS
PALS
HIPERTREMIA MALIGNA
RESCATE LIPIDICO
VIA AEREA DIFICULTOSA
TRANSFUSION MASIVA
VIA AEREA DIFICIL
 ESTACION DE TRABAJO
(WORKSTATION)

DISEO
A prueba de error

Prevenir la injuria

Equipado con monitores y alarmas

Eisenkraft, James B. M.D., Hazards of the Anesthesia Workstation. ASA Refresher Courses in
Anesthesiology. 37(1):37-55, 2009.[Chapter]
 ESTACION DE TRABAJO
(WORKSTATION)

Poseen mltiples mecanismos

Neumticos y Electrnicos

Fallo Puro es raro en sistemas con:

Mantenimiento adecuado
Chequeo previo
SIMULADORES
 NORMAS IRAM-FAAAAR
IRAM
Instituto Argentino de Normalizacin y Certificacin (1935)

International Organization of Standarization (ISO)

ComisinPanamericana de Normas Tcnicas

(COPANT)

Asociacin MERCOSUR de Normalizacin (AMN)

 NORMAS IRAM-FAAAAR

Que por el Decreto 1424 del 23 de diciembre de 1997, el PROGRAMA NACIONAL DE

GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA ser de aplicacin obligatoria en todos los
establecimientos nacionales de salud, en el SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD, en
el SISTEMA NACIONAL DE OBRAS SOCIALES, en el INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS
SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS ( INSSJP ), en los establecimientos incorporados
al REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES PUBLICOS DE AUTOGESTION, as como en los
establecimientos de las jurisdicciones provinciales, de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires y
de las entidades del Sector Salud que adhieren al mismo.
Que la DIRECCIN NACIONAL DE NORMATIZACIN DE SERVICIOS, ha coordinado el proceso
de elaboracin de la NORMA DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE EQUIPAMIENTO
BASICO PARA QUIROFANOS Y SALAS DE PARTO EN ANESTESIOLOGIA, de acuerdo con la
normativa vigente contando con la participacin de la SOCIEDAD ARGENTINA DE
ANESTESIOLOGIA, FEDERACION ARGENTINA DE ASOCIACIONES DE ANESTESIOLOGIA;
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES Y FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DEL SALVADOR
EL MINISTRO DE SALUD Y ACCIN SOCIAL
RESUELVE:
ARTCULO 1.- Aprubanse las NORMAS DE ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE
EQUIPAMIENTO BASICO PARA QUIROFANOS Y SALAS DE PARTO EN ANESTESIOLOGIA, que
como Anexo forman parte integrante de la presente Resolucin.
Resolucin N 869
 NORMAS IRAM-FAAAAR

Objetivo y campo de aplicacin : Esta norma establece el equipamiento

anestesilogo bsico en quirfano y sala de parto. Ser de total
responsabilidad de la entidad pblica o privada, todo accidente que
ocurriera por la falta del equipamiento aqu enumerado.
A los fines de una mejor comprensin de su alcance, los trminos que se
enumeran a continuacin tienen el siguiente significado:
DEBE: Es una condicin obligatoria para cumplir con la NORMA respectiva.
DEBERA: Es una condicin muy conveniente pero no obligatoria.
PUEDE: Es una condicin que se puede adoptar si se la cree oportuna.
2. Normas para consulta:
IRAM-FAAA
 NORMAS IRAM-FAAAAR

2008- OMS (WHO)-WFSA: Iniciativa global

La ciruga segura salva vidas
Normas internacionales para la Prctica Segura de Anestesia
Normas de Anestesia Escenario Infraestructura
(En orden de adopcin)
ALTAMENTE RECOMENDADAS Nivel 1 Basica

ALTAMENTE RECOMENDADAS + RECOMENDADAS Nivel 2 Intermedia

ALTAMENTE RECOMENDADAS + RECOMENDADAS + Sugeridas Nivel 3 ptima

Nivel1 Nivel 2 Nivel 3

(Deben cumplir al menos las (Deben cumplir al menos las ((Deben cumplir al menos las
normas de Anestesia normas de Anestesia ALTAMENTE normas de Anestesia ALTAMENTE
ALTAMENTE RECOMENDADAS y RECOMENDADAS,
RECOMENDADAS) RECOMENDADAS) RECOMENDADAS Y SUGERIDAS)
Pequeos hospitales/centros Hospitales de Distrito y/o Hospital de referencia
de salud Provinciales
 NORMAS IRAM-FAAAAR

Anestesiologa
Bolsa reservorio para anestesia:
1. Introduccin
2. Objeto y campo de aplicacin
3. Normas para consulta
4. Definiciones
5. Requisitos: Material, tamao, medidas, capacidad, cuello
6. Mtodo de ensayo: ensayo de presin volumen, conductividad
elctrica
 NORMAS IRAM-FAAAAR

Oxgeno: IRAM-FAAA AB 37217

Red central 350 kPa (3,5 kg/cm2) Extremos de manguera
Cilindros > 2000 l (50 kg/cm2) IRAM-FAAA AB 37214
Cilindro de reserva (150 kg/cm2) DISS-NIST

Oxido nitroso: IRAM-FAAA AB 37217

 NORMAS IRAM-FAAAAR

Sistema de aspiracin exclusivo para uso anestsico: ISO 10079

Mquina de anestesia IRAM-FAAAAR AB 37202
Alarmas visuales y audibles: IRAM-FAAA AB 37221-1 Y 2
Analizadores de oxgeno: ISO 7767
Caudalmetros
NORMAS IRAM-FAAAAR
 NORMAS IRAM-FAAAAR
Salida comn de gases: IRAM-FAAA 37204-1 Y 2
Vlvula de oxgeno de emergencia (35-75 l/m)
 NORMAS IRAM-FAAAAR

Vaporizadores: IRAM-FAAAAR AB 37202

IRAM-FAAA AB 37223
Circuito circular: IRAM-FAAA AB 37212
Circuitos lineales: IRAM-FAAA AB 37212
Laringoscopio: IRAM-FAAA AB 37213-1
Tubos endotraqueales: ISO 5361
 NORMAS IRAM-FAAAAR

Respirador (Ventiladores) IRAM-FAAA AB 37209

Medicamentos:
Consenso para la identificacin por color de drogas de uso
anestesiolgico
Consenso para la identificacin de los envases de las
soluciones`parenterales
STANDARDISED SYRINGE LABELS
 NORMAS IRAM-FAAAAR

AB 37208-1 Anestesiologa
Parte 1: Equipamiento bsico para quirfanos y salas de parto
AB 37208-2 Anestesiologa
Equipamiento bsico para salas de recuperacin
postanestsica
AB 37202 Anestesiologa
Aparato de anestesia inhalatoria de flujo continuo para la
utilizacin en humanos
(Mquina de anestesia)
NORMAS IRAM-FAAAAR
NORMAS IRAM-FAAAAR
 NORMAS IRAM-FAAAAR
Esquema A de norma IRAM 4220-2-13* Agosto de 2014
Aparatos electromdicos
Parte 2-13 - Requisitos particulares para la seguridad bsica y desempeo
esencial de sistemas de anestesia
(ISO-IEC 80601-2-13:2011)
Medical electrical equipment.
Part 2-13: Particular requirements for basic safety and essential
performance of an anaesthetic workstation.
OBSERVACIONES
Esta norma anular y sustituir a las Normas:
IRAM 4220-2-13
ISO 8835-2:2009, ISO 8835-3:2009,
ISO 8835-3:2009/A1:2011, ISO 8835-4:2009 y
ISO 8835-5:2009 antes de 2016-01-01
 NORMAS IRAM-FAAAAR
Esta edicin de la Norma IRAM-2-13 anula y sustituyereemplaza a las siguientes:
ISO 8835-2:2007 Sistemas de anestesia por inhalacin. Parte 2: Sistemas de anestesia por
respiracin.
ISO 8835-3:2007 Sistemas de anestesia por inhalacin. Parte 3: Sistemas de transferencia y
recepcin de sistemas de evacuacin de gases anestsicos.
ISO 8835-4:2004 Sistemas de anestesia por inhalacin. Parte 4: Dispositivos de suministro de
vapor anestsico.
ISO 8835-5:2004 Sistemas de anestesia por inhalacin. Parte 5: Ventiladores anestsicos.
IRAM 4220-2-13:20-- Aparatos electromdicos. Parte 2-13: Requisitos particulares para la
seguridad y desempeo esencial de los sistemas de anestesia.
Iso 3746
Esta edicin constituye una revisin tcnica mayor del material que estaba contenido en las
normas
previas para consolidarlo en un solo documento, eliminando duplicidades e inconsistencias as
como
para armonizarlo con la tercera edicin de la Norma IRAM 4220-1.
 NORMAS IRAM-FAAAAR
Esta norma considera tanto ESTACIONES SISTEMAS DE ANESTESIA completoas como sus componentes
individuales. Ha sido estructurada para permitir que las ORGANIZACIONES RESPONSABLES configuren una
ESTACIN DE ANESTESIASISTEMA DE ANESTESIA a partir de componentes individuales de acuerdo
Esquema A IRAM 4220-2-13:20146
con directrices profesionales y para cumplir las necesidades de su aplicacin clnica. Para alcanzar esta meta,
esta norma identifica los requisitos particular aplicables a los componentes especficos de un SISTEMA DE
ANESTESIA, y a sus APARATOS DE MONITORIZACIN, SISTEMA(S) DE ALARMA y
DISPOSITIVO(S) DE PROTECCIN asociados, y define las interfaces correspondientes
 NORMAS IRAM-FAAAAR
201.1.1 * Campo de aplicacin
SustitucinReemplazo:
Esta norma se aplica a la SEGURIDAD BSICA y al DESEMPEO ESENCIAL de una ESTACIN DE
ANESTESIASISTEMA DE ANESTESIA para la administracin de anestesia por inhalacin a cargo en forma
permanente de un OPERADOR profesional de forma permanente.
Esta norma internacional especifica los requisitos particulares para una ESTACIN DE
ANESTESIASISTEMA DE ANESTESIA completoa y los componentes siguientes del la ESTACIN DE
ANESTESIASISTEMA DE ANESTESIA que, si bien se consideran como productos individuales en s
mismos, se pueden utilizar junto con otros componentes pertinentes del la ESTACIN DE
ANESTESIASISTEMA DE ANESTESIA, para formar una ESTACIN DE ANESTESIASISTEMA DE ANESTESIA de
una especificacin dada:
SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE GAS ANESTSICO;
SISTEMA RESPIRATORIO ANESTSICO;
SISTEMA DE EVACUACIN DE GAS ANESTSICO;
SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE VAPOR ANESTSICO;
VENTILADOR DE ANESTESIA;
APARATO DE MONITORIZACIN;
SISTEMA DE ALARMA;
DISPOSITIVO DE PROTECCIN
 NORMAS IRAM-FAAAAR
201.3.201 SISTEMA ACTIVO DE EVACUACIN DE GAS ANESTSICO
SISTEMA DE EVACUACIN DE GAS ANESTSICO en el que el flujo de gas en el SISTEMA DE DESECHO es
producido por un . DISPOSITIVO DE POTENCIA
201.3.204 GAS ANESTSICO
Gases y, si estn presentes, vapores de un agente anestsico voltil, utilizado en anestesia.
NOTA. En partes de un SISTEMA RESPIRATORIO ANESTSICO, el GAS ANESTSICO incluye los gases exhalados por
el PACIENTE.
201.3.205 SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE GAS ANESTSICO
Componente del SISTEMA DE ANESTESIA que recibe suministros separados de GAS(ES) MEDICINAL(ES) y
genera gases mezclados a concentraciones o caudales individuales ajustables por el OPERADOR.
NOTA. Un SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE GAS ANESTSICO incluye un medio para controlar el ajuste del caudal,
CAUDALMETROS o un mezclador de gases y CANALIZACIONES DEL SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE GAS
ANESTSICO, pero no incluye vaporizadores.
201.3.209 SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE VAPOR ANESTSICO
Componente del SISTEMA DE ANESTESIA que proporciona el vapor de un agente anestsico voltil con
una concentracin calibrada.
NOTA Adaptado de la definicin 2.2.2 de la ISO 4135:2001.
201.3.211 ESTACIN DE ANESTESIASISTEMA DE ANESTESIA
Sistema para la administracin de anestesia por inhalacin que contiene un SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE GAS
ANESTSICO, un SISTEMA RESPIRATORIO ANESTSICO y cualquier APARATO DE MONITORIZACIN, SISTEMAS
DE ALARMA, y DISPOSITIVOS DE PROTECCIN que se requieran.
NOTA El SISTEMA DE ANESTESIA puede incluir tambin, entre otros, uno o ms de los siguientes componentes:
SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE VAPOR ANESTSICO, VENTILADOR DE ANESTESIA, SISTEMA DE
EVACUACIN DE GAS ANESTSICO, y cualquier APARATO DE MONITORIZACIN, SISTEMAS DE ALARMA y
DISPOSITIVOS DE PROTECCIN asociados.
 NORMAS IRAM-FAAAAR

Sistemas antipolucin:
Pasivos
Activos (Succin)
 NORMAS IRAM-FAAAAR

Seguridad elctrica
IRAM 4220-1:2002
IEC 60-601-1
 WORLD FEDERATION OF SOCIETIES OF ANAESTHESIOLOGISTS
WFSA unites anaesthesiologists around the world for the enhancement of patient care

CUESTIONARIO DE CAPACIDAD ANESTSICA

Este cuestionario est basado en el documento International Standards for a Safe Practice of Anesthesia escrito por la Federacin Mundial
de Sociedades de Anestesilogos (WFSA) y la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales creado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (Merry AF et al.
Can J Anaesth 2010; 57:1027). El propsito de este cuestionario es determinar el nivel de la capacidad anestsica, y proveer una gua para mejorar o mantener
estndares para la prctica segura de la anestesia.

Nombre:
Apellido:
Correo electronico:
Nombre del centro de salud:
Direccin del centro de salud:

Por favor escriba comentarios adicionales al final de este cuestionario

Clase de centro mdico/hospital:
1. Tipo de centro de salud:
Hospital Pequeo/Centro mdico Hospital Provincial Hospital de Referencia

2. Con cuntas camas dispone su centro de salud?

<100 100-300 300-1000+

3. Cuntas quirfanos tiene su hospital? -

Cuntos estn equipados para ciruga mayor? -
Cuntos estn equipados para ciruga menor? -
Personaje

4. Cuntos de los siguientes proveedores de anestesia estn regularmente disponibles en su hospital?

Top of Form
Anestesilogo (Doctor) -

Residente de anestesia (Doctor) -

Enfermera anestesista -
 1. Son los servicios de anestesia documentados en un registro de anestesia?
SI NO ALGUNAS VECES

2. Hay oxgeno suplementario disponible para los pacientes bajo anestesia general?
SI NO ALGUNAS VECES

3. Hay pulsioximetra disponible para la anestesia intraoperatoria?

SI NO ALGUNAS VECES

4. Es la va area y la ventilacin continuamente monitoreado mientras esta proveyendo anestesia?

SI NO ALGUNAS VECES

5. Esta la ventilacin monitoreado con capnografa?

SI NO ALGUNAS VECES

6. Hay una "alarma de desconexin" utilizada durante la ventilacin mecnica?

SI NO ALGUNAS VECES

7. Est la circulacin continuamente monitoreado por palpacin, auscultacin, o visualizacin de la frecuencia cardaca mientras esta proveyendo anestesia?
SI NO ALGUNAS VECES

8. Se mide la presin arterial por lo menos cada 5 minutos mientras esta proveyendo anestesia?
SI NO ALGUNAS VECES

9. Existe un medio de medir la temperatura a intervalos frecuentes cuando est indicado?

SI NO ALGUNAS VECES

10. Es la profundidad de anestesia evaluada regularmente por observacin clnica o con monitor de profundidad de anestesia (BIS)?
SI NO ALGUNAS VECES

11. Estn todas las alarmas y las seales de los monitores activados en todo momento en la sala de operaciones?
SI NO ALGUNAS VECES

12. Tienen la capacidad para medir continuamente los volmenes de gas inspirado / espirado en la sala de ciruga?
SI NO ALGUNAS VECES

13. Tienen la capacidad para medir la concentracin de gas voltil inspirado / expirado en la sala de ciruga?
SI NO ALGUNAS VECES

14. Puede su hospital proveer ventilacin mecnica prolongada en las salas de ciruga o en la unidad de cuidados intensivos?
SI NO ALGUNAS VECES

15. Despus de la anestesia, es el cuidado del paciente transferido a un personal entrenado apropiadamente?
 Oficial de anestesia -

1. Cree que hay suficientes proveedores de anestesia en su hospital para la prctica segura de anestesia?
SI NO ALGUNAS VECES

2. Si la anestesia es provedo por personal que no son mdicos, estan estos proveedores apropiadamente certificados/acreditados y supervisados por
profesionales de anestesia?
SI NO ALGUNAS VECES

Organizacin/Entrenamiento

3. Hay una organizacin de anestesia accesible a los proveedores de anestesia?

SI NO

(Si es asi, a qu nivel? Nacional Regional Local )

4. Hay un proceso de certificacin y acreditacin para la prctica de la anestesia?

SI NO ALGUNAS VECES

5. Cree usted que fue entrenado adecuadamente para utilizar el equipo de anestesia y los servicios disponibles?
SI NO ALGUNAS VECES

6. Participa en la revisin de la prctica de la anestesia actual con discusiones confidenciales regulares de temas y casos apropiados con colegas
profesionales multidisciplinarios?
SI NO ALGUNAS VECES

Prctica clinica:

7. Estn los pacientes evaluados por un profesional de anestesia antes de la administracin de la anestesia con la formulacin de un plan de anestesia
adecuada?
SI NO ALGUNAS VECES

8. Hay un profesional de anestesia siempre presente para todos los anestsicos?

SI NO ALGUNAS VECES

9. Utiliza una lista para verificar que el equipo de anestesia funciona correctamente?
SI NO ALGUNAS VECES

10. Utilizan la Lista de verificacin de Ciruga Segura de la OMS (modificado localmente si apropiado) para los procedimientos quirrgicos?
SI NO ALGUNAS VECES

11. Utiliza una lista pre-anestsico para el paciente antes de iniciar la anestesia?
SI NO ALGUNAS VECES
 WORLD FEDERATION OF SOCIETIES OF ANAESTHESIOLOGISTS
WFSA unites anaesthesiologists around the world for the enhancement of patient care

CUESTIONARIO DE CAPACIDAD ANESTSICA

Este cuestionario est basado en el documento International Standards for a Safe Practice of Anesthesia escrito por la Federacin
Mundial de Sociedades de Anestesilogos (WFSA) y la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales creado por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) (Merry AF et al. Can J Anaesth 2010; 57:1027). El propsito de este cuestionario es determinar el nivel de la capacidad
anestsica, y proveer una gua para mejorar o mantener estndares para la prctica segura de la anestesia.

Medicamentos

Estn los siguientes medicamentos regularmente disponibles?

Escriba comentarios adicionales despus de la respuesta:

Ketamina inyectable (inj) SI NO ALGUNAS VECES

Lidocana 1% or 2% inj SI NO ALGUNAS VECES
Diazepam inj SI NO ALGUNAS VECES
Midazolam inj SI NO ALGUNAS VECES
Meperidina (petidina) inj SI NO ALGUNAS VECES
Morphina inj SI NO ALGUNAS VECES
Epinefrina inj SI NO ALGUNAS VECES
Atropina inj SI NO ALGUNAS VECES
Atracurium inj SI NO ALGUNAS VECES
Pyridostigmina inj SI NO ALGUNAS VECES
Gases anestsico SI NO ALGUNAS VECES
Si contesta que si por favor especifique:
Nitrous Oxide
Isoflurane Sevoflurane Desflurane
Halothane ter
 WORLD FEDERATION OF SOCIETIES OF ANAESTHESIOLOGISTS
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Equipo

Estn los siguientes equipos mdicos disponibles y en condiciones funcionales?

Escriba comentarios adicionales despus de la respuesta:

Bolsas respiratorios y mascaras autoinflables adulto/ped SI NO ALGUNAS VECES

Succin manual o elctrico SI NO ALGUNAS VECES
Estetoscopio SI NO ALGUNAS VECES
Esfigmomanmetro SI NO ALGUNAS VECES
Termmetro SI NO ALGUNAS VECES
Oxmetros de pulso (sensr para adulto y peditrico) SI NO ALGUNAS VECES
Concentrador de oxgeno o tanque de oxgeno con tubera SI NO ALGUNAS VECES
Laringoscopios (Macintosh blades 1-4) con pilas SI NO ALGUNAS VECES
Buja SI NO ALGUNAS VECES
Guantes de examen SI NO ALGUNAS VECES
Equipo para infusin intravenosa/inyeccin de drogas SI NO ALGUNAS VECES
Catteres de succin (16F) SI NO ALGUNAS VECES
Tubos endotraqueal (3-8.5mm) SI NO ALGUNAS VECES
Cnulas orofarngeas (Cnulas de Guedel) (000-4) SI NO ALGUNAS VECES
Cnulas nasofarngeas SI NO ALGUNAS VECES
____________________________________________________________________________________
 WORLD FEDERATION OF SOCIETIES OF ANAESTHESIOLOGISTS
WFSA unites anaesthesiologists around the world for the enhancement of patient care

Mquina de anestesia completa SI NO ALGUNAS VECES

Circuito de anestesia peditrica SI NO ALGUNAS VECES
Vaporizadores SI NO ALGUNAS VECES
Fuelle o bolsa para inflar los pulmones SI NO ALGUNAS VECES
Mascarillas de anesthesia de diferentes tamaos SI NO ALGUNAS VECES
Set resucitador manual (adulto y pediatrico) SI NO ALGUNAS VECES
Alarma de falla de oxgeno/analizador de oxgeno SI NO ALGUNAS VECES
Capngrafo y lineas de muestra SI NO ALGUNAS VECES
Desfibrilador (uno por quirfano/cuarto de UCI) SI NO ALGUNAS VECES
Monitor electrocardigrafo SI NO ALGUNAS VECES
Electrodos del electrocardigrafo SI NO ALGUNAS VECES
Bolsa de presin para infusin intravenosa SI NO ALGUNAS VECES
Liquidos intravenosos (NS, LR, D5W) SI NO ALGUNAS VECES
Frceps Magill SI NO ALGUNAS VECES
Sondas nasogstricas (10-16F) SI NO ALGUNAS VECES
Agujas espinales (22g, 25g) SI NO ALGUNAS VECES
Estimulador de nervio perifrico SI NO ALGUNAS VECES
Monitor automtico de presin arterial no invasiva SI NO ALGUNAS VECES
Guantes estriles SI NO ALGUNAS VECES
Pilas tamao C SI NO ALGUNAS VECES
 WORLD FEDERATION OF SOCIETIES OF ANAESTHESIOLOGISTS
WFSA unites anaesthesiologists around the world for the enhancement of patient care

Bombas de infusin (2 por quirfano/cuarto de UCI) SI NO ALGUNAS VECES

Manta elctrica SI NO ALGUNAS VECES
Calentador elctrica por arriba SI NO ALGUNAS VECES
Incubadora infantil SI NO ALGUNAS VECES
Mascarilla larngea (tamaos 2,3,4) SI NO ALGUNAS VECES
Monitor de profundidad de anesthesia (e.g. BIS) SI NO ALGUNAS VECES
Circuito de ventilador SI NO ALGUNAS VECES
Cnulas de aspiracin rgida (Yankauer) SI NO ALGUNAS VECES
Trampa de agua SI NO ALGUNAS VECES
La Declaracin de Helsinki sobre seguridad de los
pacientes en anestesiologa
The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anesthesiology

Declaracin:
1.Toda institucin que suministre cuidados anestsicos perioperatorios a pacientes (en Europa) debera cumplir con el mnimo
de los requisitos de monitorizacin recomendados por la EBA, tanto en quirfano como en reas de recuperacin.

2.Asimismo, estas instituciones, tendrn los protocolos y medios necesarios para gestionar lo siguiente:

a) Valoracin y preparacin preoperatoria

b) Revisin de equipos y drogas
c) Etiquetado de jeringas
d) Intubacin difcil o imposible
e) Hipertermia maligna
f) Reaccin anafilctica (Latx)
g) Intoxicacin por anestsicos locales
h) Hemorragia masiva
i) Control de la infeccin
j) Cuidado postoperatorio incluyendo la analgesia

Helsinki, Junio de 2010. Firmado por:

Dr. Jannicke Mellin-Olsen. Presidente de la EBO
Prof. Paolo Pelosi. Presidente de la ESA
Prof. Hugo Van Aken. Presidente, Comit de Sociedades Nacionales de Anestesia en nombre de las Sociedades Miembros
de la ESA

Eur.J.Anaesthesiol.2010; 27:592-595
 CLASA

NORMAS MNIMAS DE SEGURIDAD

Comite de Seguridad CLASA

INTRODUCCIN
1. EJERCICIO DE LA ANESTESIOLOGA
2. MQUINA DE ANESTESIA
3. MANTENIMIENTO
3.1
Tanto la mquina de anestesia como los elementos de monitoreo deben estar incluidos dentro de un
programa de mantenimiento preventivo, de acuerdo a las especificaciones del fabricante.
3.2
En todo caso, dicho mantenimiento debe realizarse por lo menos cada seis meses, por personal
calificado.
3.3
El mantenimiento es de entera responsabilidad de la institucin.
3.4
Toda compra que se realice debe tener una garanta de servicios y de provisin de repuestos,
respaldada tanto por el distribuidor como por la casa matriz.

4. ACTUALIZACIN DE LAS PRESENTES NORMAS

 NORMAS IRAM-FAAAAR

Sistema de monitoreo bsico:

Monitor de presin de la va area (manovacumetro)

Cardioscopio
Oxmetro de pulso
Monitor de gases inspirados y espirados ( CO2, N2O y
halogenados)
Equipo de RCP
 Normas de Vigilancia Transoperatoria
Resolucin N 642/2000 del Ministerio de Salud del 08/08/2000, dictada en el Expte. N 1-2002-18284-99-7
del Registro del Ministerio de Salud, fue publicada en la Pgina 3 de la Edicin del BOLETIN OFICIAL N
29.466, 1 Seccin, del Martes 22 de agosto de 2000.

NORMAS BASICAS PARA LA VIGILANCIA TRANSOPERATORIA Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

Estas normas se aplican a cualquier paciente bajo anestesia general, regional, local, sedacin o vigilancia
monitorizada al cuidado de un mdico anestesilogo.
4. En ciertas circunstancias raras o inusuales, 1) algunos de estos mtodos de vigilancia pueden ser
clnicamente impracticables y 2) es posible que el uso adecuado de los mtodos de monitoreo descriptos
no puedan detectar un curso clnico desfavorable. Adems, pueden ser inevitables breves interrupciones
de la vigilancia.

5. En situaciones excepcionales, el anestesilogo responsable puede no utilizar los requerimientos

marcados con un asterisco(*). Se recomienda que cuando esto ocurra deje constancia (incluyendo las
razones) en la historia clnica del paciente.
.
ACLARACION: Obsrvese que "constante" se define como "repeticin regular y frecuente en una
sucesin uniformemente rpida", mientras que "contnuo" significa " prolongacin sin interrupciones en
el tiempo".
"Debe" es la condicin obligatoria para cumplir la norma respectiva.
"Debera" es una condicin muy conveniente pero no obligatoria.
"Puede" es una condicin que se adopta si se la cree oportuna.
 Normas de Vigilancia Transoperatoria
Resolucin N 642/2000 del Ministerio de Salud del 08/08/2000, dictada en el Expte. N 1-2002-18284-99-7 del Registro
del Ministerio de Salud, fue publicada en la Pgina 3 de la Edicin del BOLETIN OFICIAL N 29.466, 1 Seccin, del Martes
22 de agosto de 2000.

NORMA I
El anestesilogo debe evaluar al paciente antes del acto anestsico y documentar sus hallazgos en la
historia clnica. Dicha documentacin puede ser obviada en los casos de emergencia.

NORMA II
En el quirfano debe estar presente un mdico con certificado de especialista en anestesiologa
durante el proceso de conduccin de toda anestesia general, regional, local, sedacin o vigilancia
monitorizada.
Debido a los rpidos cambios en el estado del paciente durante la anestesia, el mdico anestesilogo
debe vigilarlo y proporcionarle atencin anestsica en forma contnua.
En el caso de que hubiera un riesgo conocido directo para el anestesilogo la vigilancia deber
adecuarse a la circunstancia.
Si una urgencia requiriera la ausencia temporal del anestesilogo, quedar a juicio del mismo comparar
la misma con el estado del paciente a su cuidado y la seleccin del personal que deja como responsable
durante su ausencia.
El mdico anestesilogo no debe efectuar procedimientos anestsicos simultneos salvo en situaciones
de emergencia.
 Normas de Vigilancia Transoperatoria
Resolucin N 642/2000 del Ministerio de Salud del 08/08/2000, dictada en el Expte. N 1-2002-18284-99-7
del Registro del Ministerio de Salud, fue publicada en la Pgina 3 de la Edicin del BOLETIN OFICIAL N
29.466, 1 Seccin, del Martes 22 de agosto de 2000.

NORMA III
Durante los procedimientos anestsicos se debe monitorizar la oxigenacin, la ventilacin, la
circulacin y, de acuerdo a la norma III d, la temperatura de los pacientes.
El anestesilogo debe documentar los hallazgos en la historia clnica, pudiendo ser obviado en casos de
emergencia.
a) OXIGENACION
OBJETIVO
Proporcionar una concentracin adecuada de oxgeno en el gas inspirado y/o en la sangre durante todo
el proceso anestsico.
METODO
1. Gas inspirado: durante toda administracin de anestesia general utilizando una mquina de anestesia
debe medirse la concentracin de oxgeno en el sistema ventilatorio mediante un analizador de oxgeno
provisto de una alarma sensible a bajas concentraciones.*

2. Oxigenacin de la sangre: durante todo proceso anestsico debe utilizarse un mtodo cuantitativo de
valoracin de la oxigenacin, como la oximetra de pulso.* Una adecuada iluminacin y exposicin del
paciente son necesarias para valorar su coloracin.*
 ANALIZADORES DE GASES

OXIGENO:

o Electroqumicos (5 - 20 s)
o Paramagntico (100 450 ms)
o Magnetoacstico
o Espectrmetro de masas
o Dispersin Raman
 Normas de Vigilancia Transoperatoria
Resolucin N 642/2000 del Ministerio de Salud del 08/08/2000, dictada en el Expte. N 1-2002-18284-99-7
del Registro del Ministerio de Salud, fue publicada en la Pgina 3 de la Edicin del BOLETIN OFICIAL N
29.466, 1 Seccin, del Martes 22 de agosto de 2000.

b) VENTILACION
OBJETIVO
Asegurar una ventilacin adecuada del paciente durante todo el proceso anestsico.
METODO
1. A todo paciente que recibe anestesia se le debe evaluar continuamente la ventilacin. Debera
vigilarse cuantitativamente el contenido de C02 y/o el volumen de gas espirado. Se consideran tiles los
signos clnicos cualitativos como la excursin torcica, la observacin de la bolsa reservorio y la
auscultacin de los ruidos respiratorios.

2. Al efectuar la intubacin endotraqueal u otro mtodo alternativo, debe verificarse su correcta

colocacin mediante la valoracin clnica e identificacin del C02 en el gas espirado.
Debe ser analizado en forma contnua el anhdrido carbnico de fin de espiracin mediante algn
mtodo cuantitativo como la capnografa, capnometra o espectroscopa de masas desde que es
colocado el tubo endotraqueal hasta la extubacin o hasta que se produzca la transferencia a un sector
de cuidados postoperatorios.*

3. Cuando la ventilacin es controlada por un ventilador mecnico, debe existir un dispositivo que en
forma contnua detecte la desconexin de alguno de los componentes del sistema respiratorio. El
dispositivo debe tener una seal audible cuando se exceda su umbral de alarma.
4. Durante la anestesia regional y la vigilancia monitorizada, debe evaluarse la ventilacin mediante la
observacin continua de los signos clnicos cualitativos.
 Normas de Vigilancia Transoperatoria
Resolucin N 642/2000 del Ministerio de Salud del 08/08/2000, dictada en el Expte. N 1-2002-18284-99-7
del Registro del Ministerio de Salud, fue publicada en la Pgina 3 de la Edicin del BOLETIN OFICIAL N
29.466, 1 Seccin, del Martes 22 de agosto de 2000.

CIRCULACION
OBJETIVO
Controlar la funcin circulatoria del paciente durante todo el proceso anestsico.
METODO
1. A todo paciente bajo el cuidado de un mdico anestesilogo se le debe controlar en forma contnua la actividad
elctrica cardaca mediante un osciloscopio.*
2. En todo paciente al que se realiza un proceso anestsico se debe determinar y valorar la presin sangunea arterial y
la frecuencia cardaca cuando menos cada cinco minutos.*
3. A todo paciente que recibe anestesia se le debe evaluar continuamente la funcin circulatoria mediante, al menos,
uno de los procedimientos siguientes: palpacin del pulso, auscultacin de los ruidos cardacos, vigilancia de la presin
intraarterial, ultrasonido de pulsos perifricos y pletismografa u oximetra de pulso.
d) TEMPERATURA CORPORAL
OBJETIVO
Controlar la temperatura corporal durante todo el proceso anestsico.
METODO
Cuando se desean, esperan o sospechan cambios en la temperatura corporal, esta debe ser medida en forma contnua.

Segn Artculo 1 del Decreto 1424/97 es de cumplimiento obligatorio: