NDICES EN PERIODONCIA

Presentan: Aguilar Tllez Ariana Iveth

Gonzlez Agustin Yuritzi Adilene
 Bioflim Clnicamente no es visible.
Si es muy abundante si se ve.

Agregado de bacterias,
constituyen una Sustancias reveladoras
comunidad bacteriana en Eritrosina
reas sin limpieza. Fucsina bsica
Placa Se depositan sobre la
Dentobacteriana superficie dentaria.

Tableta o solucin

Las bacterias pueden

desmineralizar el esmalte de un
diente.
Se pueden filtrar en tejido
blando que provoca una Dientes, enca y lengua
inflamacin gingival.
 Placa Supra gingival.
Se encuentra coronal al margen gingival.
Se divide en dos categoras:
la coronal que esta en contacto solo con
la superficie dentaria
la placa marginal que se relaciona con la
superficie dentaria y el margen gingival.
Contiene microorganismos
proliferantes en un 70 a 80%, clulas
epiteliales,
leucocitos, macrfagos y una matriz
intercelular adherente.
 Relacin con el diente
Placa sub gingival Predominan los bacilos y cocos
gram +, algunos cocos y bacilos
gram-.
Ocupando la luz del
surco gingival o del
saco periodontal. Borde apical relacionado al
Segn la maduracin y diente
acumulacin de la Se observa la presencia de
placa ocurren cambios microorganismos del grupo de
los cocos y filamentos.
inflamatorios que
modifican las
relaciones anatmicas Relacin con el epitelio
del margen gingival y Bacteroides, Fusobacterium,
Capnocytophaga, Selenomonas,
del diente. Campylobacter y especies de
Actinobacillus
En los dos primeros das proliferan los
microorganismos aerobios Gram positivos de la
flora normal, tales como el Actinomices
viscosus y Streptococcus sanguis.

Comienza una transicin hacia especies

facultativas Gram positivas.

Finalmente, al crecer en un medio privado de

oxgeno aparecen microorganismos anaerobios
gramnegativos.

Aparecen colonizadores secundarios que no

pueden adherirse a la superficie dentaria o a la
pelcula, pero si a otras especies bacterianas
que forman las primeras capas.
 Lquidos: Se aplican con un algodn.
Suelen contener eritrosina.

En pastillas:
El paciente disuelve la pastilla durante
unos minutos en la boca. El colorante
ms utilizado es la eritrosina.
 Periodontrograma
N de diente: desaparece el diente ausente.

Implante se cambia el diente por un implante. (No funciona si hemos

eliminado el diente en el dibujo)

Movilidad. Se mide con los dos extremos del mango del instrumental.
Los valores representan: 0 mov <05mm, 1 mov. < 1mm, 2 mov. de 1-
2mm, 3 mov. de >2mm y/o mov vertical del diente. Podemos aadir
signo + o - .

Pronstico individual. Cdigos aconsejados: bueno (B), dudoso (D),

malo (M), imposible (I) o exodoncia (Exo)

Furca. Se mide con la sonda curva de Nabers. Si la sonda entra en la

furca <3 mm es furca inicial, si entra 3-5mm es furca abierta, si entra
>6mm o cruza la furca de lado a lado es furca completa.

Sangrado /supuracin. Con los valores obtenidos hace una media del
sangrado que se ve en la parte inferior del periodontograma.
Placa. Se activa y va haciendo una media del ndice de placa basado en 6
puntos del diente. Con los valores obtenidos hace una media de la placa
que se ve en la parte inferior del periodontograma.

Anchura de enca. El valor que anotamos es la banda de enca que va de

margen gingival a lnea amelocementaria (LAC) en las caras vestibulares de
los dientes. Valores 0 a 2mm se destacan en rojo.

Margen gingival. El valor es la distancia de LAC a margen gingival. Cuando

se aade un signo delante del valor indica que est sobre la corona del
diente. Se ve en el dibujo milimetrado con una banda azul. Marca la
recesin o hipertrofia gingival (valor-).

Profundidad de sondaje. El valor es la distancia de margen gingival a fondo

de bolsa. Se ve en el dibujo milimetrado con una banda roja. Valores
patolgicos, > 3mm, se destacan en rojo. En la parte inferior del
periodontograma vemos la media de estos valores, es necesario haberlos
apuntado en todos los dientes o implantes para que la media sea real.

Media de nivel de insercin, se ve de forma automtica en la parte inferior

del periodontograma. Media de la prdida de insercin que es la distancia
de LAC a fondo de bolsa. Se calcula con la suma de margen gingival y
profundidad de sondaje.
DIAGNSTICO:
Saludable, Gingivitis,
Periodontitis y otros.
Clasificacin de la
periodontitis TRATAMIENTO
Espacio libre para Instrucciones en higiene oral y espacio para anotaciones
Periodontal no quirrgico y espacio para poner n de
anotaciones. sesiones de raspado y si est realizado o pendiente.
Ajuste oclusal y espacio libre para anotaciones.
Periodontal quirrgico y espacio libre para poner el
tratamiento propuesto o realizado.
Implantes y espacio libre para marca y modelo, fecha
ciruga, fecha de carga e incidencias.
Profilaxis de mantenimiento espacio libre para anotar
periodicidad, incidencias, Otro espacio libre para
anotaciones.
Practico y adaptable

Mostrar la realidad de la situacin

Estandarizado y fiable

Cuantificacin y anlisis

Sensible
ndice de placa de Silness y Le
No es necesaria la aplicacin de un revelador de placa,
basta con la utilizacin de sonda de exploracin y espejo.
Se revisan las 4 caras del diente

Los criterios clnicos para este ndice son los siguientes:

0: No hay placa
1: Presencia de placa solo detectable con el paso de la
sonda.
2: Placa moderada y visible
3: Placa abundante que cubre ms del tercio gingival de la
superficie dentaria
El clculo del ndice se obtendr de la siguiente
manera:
Suma de todos los criterios en cada diente entre
Nmero de superficies exploradas ( n dientes x 4 )
 Determina la capacidad de eliminar la placa mecnicamente

Tincin con pastillas o solucin reveladora

Vestibular
Caras Lingual
Mesial
Distal

Cantidad de superficies teidas x 100

Total de superficies presentes
 Se utiliza para evaluar el tejido gingival en lo que
respecta a los estadios de gingivitis.

Se valora la inflamacin de cada una de las zonas

gingivales del diente (vestibular, mesial, distal y lengua)

See asigna un valor de 0 a 3.

 Introduce dos cambios importantes
en el ndice gingival: Eliminacin del
sondeo gingival para valorar la
presencia o ausencia de hemorragia.

Redefinicin del sistema de valores

para la inflamacin leve y moderada.

Se valora cuatro unidades

gingivales por diente (dos
marginales, dos papilares). Puede
hacerse la valoracin de boca total o
boca parcial.
 Se estima el grado de gravedad de la inflamacin gingival y el control de
sucurso.

Es un indicador sensible de la inflamacin gingival tanto en el diagnstico

individual como en la investigacin clnica.

Se emplea una sonda roma que se desliza por el surco desde la base
hasta la punta de la papila tanto en su vertiente mesial como en la distal
de los dientes adyacentes.

Se exploran tan slo las papilas por susuperficie vestibular en los

cuadrantes.
0 No hay sangrado. PBI = Sumatorio del valor de los puntos sangrantes
______________________________________
1 Aparece un nico punto N DE PAPILAS EXPLORADAS
hemorrgico en la papila.
2 Visible una fina lnea o varios
puntos hemorrgicos.
3 El tringulo interdental se llena
en mayor o menor cantidad, con
sangre.
4 Hemorragia profusa inmediata
al sondaje. Segn la gravedad
llega al diente o pasa a la enca.
Gotas.
Es capaz de medir tanto la inflamacin gingival como el grado de
destruccin sea.

Se basa en la deteccin de los signos ms evidentes de la

enfermedad.

Se utiliza un espejo bucal, un explorador y una buena fuente de

luz.

En este ndice se toman en consideracin la inflamacin, la

formacin de bolsa y la movilidad dentaria, asignndole un puntaje
a los diferentes criterios.

Se examinan todos los dientes de los individuos.

PUNTAJE CRITERIO
0 Enca sana, sin evidencia de alteracin.
1 Gingivitis leve: rea de inflamacin en la enca libre, no
circunscribe al diente.
2 Gingivitis: rea de inflamacin en toda enca libre que
rodea al diente, pero no
existe ruptura evidente de la adherencia epitelial
6 Gingivitis con formacin de bolsa: ruptura Perdida sea
horizontal. de la adherencia epitelial y evidencia de bolsa. No hay
interferencia con la masticacin, ni existe movilidad dentaria.
8 Destruccin avanzada con perdida de la Perdida sea
avanzada, la funcin masticatoria, bolsa profunda y superior a la mitad
de la raz movilidad evidente, del diente.
 Una de las peculiaridades del IEP es el examen de seis dientes
preseleccionados en la boca:
primer molar superior derecho, incisivo central superior izquierdo,
primer premolar superior izquierdo, incisivo central inferior izquierdo,
primer molar inferior izquierdo, incisivo central inferior derecho y
primer premolar inferior izquierdo.

Esta seleccin de dientes se denomino dientes de Ramfjord.

Uso de la unin amelocementaria como punto de referencia fijo

para medir la perdida de insercin periodontal.
 PUNTOS CRITERIO

G0 Ausencia de inflamacin

G1 Cambios inflamatorios leves o moderados que no se

extienden alrededor de todo el diente

G2 Gingivitis leve a moderada grave que se extiende alrededor de

todo el diente.

G3 Gingivitis intensa que se caracteriza por color rojo intenso,

tendencia a la hemorragia y ulceracin
 No valora la inflamacin gingival

Estima la perdida de insercin periodontal en los

sitios mesiovestibular y vestibular de 14 dientes en
un cuadrante superior y 14 dientes del cuadrante
contralateral inferior mediante el sondeo periodontal
creado por Ramfjord para el IEP.

Se considero q un sitio estaba enfermo cuando la

perdida de insercin exceda 1mm.

Se creo para proporcionar estimaciones separadas

de la extensin y la gravedad de la enfermedad
periodontal en individuos y poblaciones.
MATERIAL A UTILIZAR
Sonda Periodontal WHO de esfera ejerciendo
presin de 20-25 gr.
Es una sonda ligera, presenta una punta esfrica de
0.5 mm, una banda blanca situada entre 3.5 y 5.5
mm y anillos situados a 8.5 y 11.5 mm de la punta
esfrica
Cdigo 0: sano

Cdigo 1: sangrado

Cdigo 2: calculo supra o subgingival, empastes desbordantes o

coronas con defectos de margen.

Cdigo 3: presencia de bolsa moderada (4-5 mm)

Cdigo 4: bolsa profunda (sondaje igual o mayor a 6 mm)

Se introduce la sonda entre el diente y la enca
en el interior del surco o bolsa periodontal de
los siguientes dientes:
17-16, 11, 26-27, 36-37, 31, 46-47.

Explorando los puntos:

Mesio-vestibular
Medio-vestibular
Disto-vestibular
Parte lingual
Nios y adolescentes

Divida la denticin en seis partes: 17-14, 13-23, 24-

27, 37-34, 33-43 y 44-47.
Evale un diente por sextante.
nicamente se examinan
6 dientes
siguiendo la secuencia:
16,11, 26, 36, 31, 46
Consideraciones

Use slo una casilla para registrar cada sextante.

Recuerde revisar todo el surco gingival y registrar el
valor ms alto que le corresponda a cada sextante.
Slo utilizar los cdigos 0, 1 y 2 para los nios
menores de 11 aos, debido a que frecuentemente
se presentan a esta edad falsas bolsas sin prdida
de insercin.
Anote un 9 donde exista menos dos dientes en el
sextante.
cdigo nios hombres mujeres

Cdigo 0 % % %

Cdigo 1 % % %

Cdigo 2 % % %

Cdigo 3 % % %

Cdigo 4 % % %

Total 100 100 100

 Este permite valorar de manera cuantitativa los diferentes grados de higiene
bucal. Para ello se miden dos aspectos:

*La extensin de la corona (cuantos tercios de la corona) de la materia alba o ndice

de materia alba (IMA)
*La extensin coronaria (cuantos tercios de la corona) de calculo supragingival o
ndice de calculo (IC).

Se evalan los depsitos blandos y duros solo en la superficie vestibulares y

linguales de 6 dientes selectos.

Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio,

incisal u oclusal, se valora en una escala de la 0 a la 3.

Para su estudio se requiere el uso de un revelador de placa, explorador y espejo

bucal.
Los dientes y caras a examinar en el
IHOS son :

11/51 por la cara vestibular

31/71 por la cara vestibular
16/55 por la cara vestibular
26/65 por la cara vestibular
36/75 por la cara lingual
46/85 por la cara lingual
 Criterios para la Clasificacin :

Cd. Materia alba

0 Sin materia alba

1 Materia alba cubriendo hasta 1/3 de la superficie

2 Materia alba cubriendo mas de 1/3 de la superficie

3 Materia alba cubriendo mas de 2/3 de la superficie

Cd. Calculo dental

0 Sin calculo

1 Calculo supragingival cubriendo 1/3 o menos de la superficie

2 Calculo cubriendo de 1/3 a 2/3 de la superficie

3 Calculo cubriendo mas de 2/3 de la superficie

Para calcular los ndices de materia alba y clculo dental se utilizan las
siguientes formulas:

IMA: n de 1/3 sombreados en rojo

6 ( n de dientes examinados)

IC: n de 1/3 sombreados en rojo

6 ( n de dientes examinados)

IHOS= IMA + IC

Los resultados obtenidos se valoran segn la siguiente escala:

0.0 a 1.2= Buena higiene bucal
1.3 a 3.0=Higiene bucal regular
3.1 a 6.0= mala higiene bucal
 Determina la destruccin del ligamento periodontal y/o hueso de la furcacin
en sentido horizontal de las piezas dentarias multirradiculares.

Para la inspeccin de la furcacin use la sonda de Naber

Las reas a evaluar son:

Zona vestibular media de molares superiores e inferiores
Zona lingual media de molares inferiores
Zona proximal mesial y distal de molares superiors

Registre el valor de cada pieza segn los siguientes criterios:

 Clase I: Visualizacin Clase II: Ingreso Clase III: Pasaje
o acceso a la furcacin parcial a la directo a travs
menor de 3 mm. furcacin de 3 la furcacin.
mm o ms, pero
no pasaje total.
Inflamacin
Las coronas y PF contribuyen
a la inflamacin periodontal.
Se observa mayor
inflamacin gingival en
aquellos dientes restaurados
con coronas y PF que
presentaban mrgenes
subgingivales, an en
aquellos pacientes que
reciban cuidado dental
preventivo frecuentemente.
Despus de la insercin de coronas, PF y restauraciones
registran PS entre 0.05 y 0.5 mayores que los controles (2, 9, 11,
13, 14, 19-23).
Una investigacin sobre la influencia de la placa bacteriana
sobre la profundidad de la bolsa periodontal adyacentes a
restauraciones proximales en amalgamas despus de
tratamientos no quirrgicos se experimentaba una profundidad
de (0,25 mm) y de (0.34 mm) en pacientes no controlados y con
placa.
TIPO DE RESTAURACION mm al sondaje

resina 3,6 mm 2,4 mm

Amalgama 3 mm 2,4 mm

Incrustaciones 2.5 mm 2,1 mm

 La PO puede ser determinada
mediante interpretacin La adaptacin
el efecto de las
visual, medidas directas o marginal inadeauada
restauraciones dentales,
anlisis de imagen digital en de restauraciones
.
coronas y obturaciones sobre
los tejidos periodontales os
radiografas. Se ha
considerado que la medida
provoca que hasta
resultados mostraron mayor 5,4 mm de perdida
ms precisa es el uso de osea pero tambin
gingivitis, bolsas
radiografas estandarizadas
periodontales y prdida sea depende la edad y el
que permiten medir cambios
en los dientes con tipo de restauraciones
pequeos de hasta 0,2 mm,
restauraciones comparado
cuando se emplean
con sus respectivos controles
procedimientos
computarizados
 Referencias Bibliogrficas
Murrieta J. ndices epidemiolgicos de morbilidad bucal.Mxico: UNAM; 2006; p
105-23.
Lindhe J, Karting G, Lang N. Periodontologa Clnica e Implantolgica.3ra
edicin.Argentina: Editorial Panamericana;2009; p 130.
CARRANZA: PERIODONTOLOGIA CLINICA, LA DECIMA EDICION MC GRAW HILL,
CAPITULOS: 28-31-32-33
file:///F:/Indice%20de%20Estado%20Periodontal.pdf
http://publicacionesdidacticas.com/hemeroteca/articulo/018040/articulo-pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852010000200006