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    FX Nasofaciales

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    Este documento describe diferentes tipos de fracturas nasofaciales. Se clasifican en fracturas del tercio superior, medio y inferior de la cara. Las fracturas del tercio superior incluyen fracturas del hueso frontal y seno frontal. Las fracturas del tercio medio incluyen fracturas orbitocigomáticas y nasoetmoidales. Las fracturas del tercio medio que afectan la oclusión incluyen fracturas maxilares tipo Le Fort. Las fracturas del tercio inferior son fracturas de la mandíbula. Se describen las características clínicas de cada tipo

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    FX Nasofaciales

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    Este documento describe diferentes tipos de fracturas nasofaciales. Se clasifican en fracturas del tercio superior, medio y inferior de la cara. Las fracturas del tercio superior incluyen fracturas del hueso frontal y seno frontal. Las fracturas del tercio medio incluyen fracturas orbitocigomáticas y nasoetmoidales. Las fracturas del tercio medio que afectan la oclusión incluyen fracturas maxilares tipo Le Fort. Las fracturas del tercio inferior son fracturas de la mandíbula. Se describen las características clínicas de cada tipo

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    Fx Nasofaciales.pptx

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    Este documento describe diferentes tipos de fracturas nasofaciales. Se clasifican en fracturas del tercio superior, medio y inferior de la cara. Las fracturas del tercio superior incluyen fracturas del hueso frontal y seno frontal. Las fracturas del tercio medio incluyen fracturas orbitocigomáticas y nasoetmoidales. Las fracturas del tercio medio que afectan la oclusión incluyen fracturas maxilares tipo Le Fort. Las fracturas del tercio inferior son fracturas de la mandíbula. Se describen las características clínicas de cada tipo

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    FRACTURAS NASOFACIALES

    ASPECTOS GENERALES

    rea mas expuesta.


    H 2: 1 M
    Nios: Cadas de bici o traumatismos directos con objetos
    Adultos: Accidentes automovilsticos, peleas.
    DEFINICIN

    Prdida de continuidad sea, que ocurre como resultado de las fuerzas


    transmitidas por trauma facial directo.
    CLASIFICACIONES

    FRACTURAS DE TERCIO SUPERIOR FACIAL


    Afectan hueso y seno frontal
    FRACTURAS DE TERCIO MEDIO FACIAL (NO AFECTAN OCLUSIN)
    Orbitocigomticas y Nasoetmoidales.
    FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO FACILA (AFECTAN OCLUSIN)
    Maxilar Superior (Le Fort)
    FRACTURAS DEL TERCIO INFERIOR FACIAL.
    Mandbula.
    FRACTURAS TERCIO SUPERIOR

    Fx Seno Frontal:
    Incidencia 5-12% por impacto directo
    Clasificacin
    Pared anterior
    Pared posterior
    Mixta
    Cuadro Clnico:
    Hundimiento de la zona
    Enfisema subcutneo
    Crepitacin
    Rinolicuorrea, epistaxis
    Hematoma en antifaz (tpico de afectacin de base de crneo)
    Posible dao neurolgico
    Afectacin ocular (50%)
    Diagnstico: TC de alta resolucin
    Tratamiento: Abordaje BICORONAL
    Reduccin y osteosntesis
    Si se afecta conducto nasofrontal: OBLITERACIN DE SENO FRONTAL o permeabilizarlo
    FRACTURAS DE TERCIO MEDIA (NO AFECTA
    OCLUSIN)

    Orbitocigomticas: Cuadro Clnico:


    Anterior: Rebordes Edema y hematoma periorbitarios
    Medio: Paredes de rbita Equimosis subconjuntival y escleral
    Posterior: Hendiduras Disminucin de altura de prpado inferior
    Ojos de mapache
    Diplopia, enoftalmos
    D: primeras 24h, atrapamiento de
    msculos RI Om.
    E: Desplazamiento posterior o inferior de
    globo ocular, descenso de lnea bipupilar
    FRACTURA AISLADA DE SUELO DE RBITA
    Llamada Blow out
    CLINICA:
    Atrapamiento msculos (recto inferior), grasas infra
    Enoftalmos
    Edema/hematoma periorbitario
    Equimosis conjuntival
    Descenso lnea pupilar
    Diplopa
    Anestesia nervio infraorbitario
    TRATAMIENTO

    Reduccin abierta y osteosntesis


    Abordajes:
    BICORONAL
    Acceso a travs de heridas
    Subtarsal, subciliar
    FRACTURAS NASOETMOIDALES

    Hacer de inmediato antes de las 48h sino habra que esperar incluso hasta el ao
    para hacer correccin esttica
    Impacto Superior: Huesos propios, apfisis ascendente del maxilar, lmina
    perpendicular del etmoides y vmer
    Impacto frontal: Nariz en silla de montar
    Impacto lateral: Nariz del boxeador.
    Diagnstico
    Exploracin fsica
    Rinoscopa anterior
    Luxacin
    Hematoma septal que se debe drenar
    Radiologa: Lateral De huesos propios de la nariz.
    MDICO LEGAL
    CC:
    Deformidad (laterorrinia o hundimiento)
    Edema
    Epistaxis
    Dificultad respiratoria
    Tratamiento:
    Reduccin cerrada aplicando fuerza en contra de la direccin del traumatismo.
    Taponamiento por 48h
    Frula que dura 7 17 das
    Estudios al ao para valorar tratamiento o rinoplastia.
    FRACTURAS TERCIO MEDIO QUE AFECTAN
    LA OCLUSIN
    Fracturas Maxilares
    Le Fort I: Horizontal
    Le Fort II: Piramidal
    Le Fort III: Disyuncin Craneofacial
    LE FORT I

    Fractura de pices dentarios y se extiende hasta las apfisis pterigoides.


    Fractura horizontal
    Fragmento libre formado por el paladar y apfisis alveolar
    Efecto prtesis
    LE FORT II

    De la raz nasal a la apfisis pterigoides con un trazo oblcuo en el maxilar


    Implican al piso de la rbita afectando al hueso lagrimal, recorre cerca del agujero
    infraorbitario.
    LE FORT III

    Desde la raz nasal, hueso lagrimal, apfisis frontal del cigomtico, hasta la
    apfisis pterigoides.
    Disociacin craneofacial
    CLNICA

    Epstaxis, equmosis.
    Edemas y hematomas subcutneos
    Tumefaccin moderada
    Mordida abierta
    Escalones orbitarios (piramidal)
    Signo de la prtesis (Le Fort I)
    Mala oclusin normalmente
    FRACTURA DEL TERCIO INFERIOR

    Fracturas mandibulares
    Cndilo 38%
    Cuerpo 21%
    ngulo 20%
    Snfisis 14%
    Dentoalveolares 3%
    CLNICA

    Afecta la oclusin
    Dolor espontneo
    Hipoestesia del grupo dentario lesionado
    Desplazamiento hacia la fractura al movimiento
    Sialorrea
    Edema, equimosis
    Deformidad y crepitacin

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