Generalidades Vía Auditiva e Hipoacusia

Generalidades va auditiva e hipoacusia
ORL, FCM, UNAH

Dra. Sierra
Jos Manuel Osorto
Puntos a exponer
Qu es el sonido? Y sus
caractersticas.
Transmisin del sonido por el odo
Escalas de hipoacusia
Clasificacin de hipoacusia
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
Tratamiento
Sonido, caractersticas
fsicas
Onda mecnica sinusoidal producida por un cuerpo,
trasmitida en un medio elstico (Gaseoso, lquido y slido).
Velocidad 343 m/s2 a 20C al nivel del mar.
Parmetros:
Frecuencia: Audible al odo humano 20-20,000 Hz. (Mayor
representa supersnico, Menor representa infrasnico, NO
audibles para el humano).
Intensidad: Segn la cantidad de decibelios, nombradas en
honor a Graham Bell.
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Propagacin del estmulo
sonoro en el odo.
aqu
Trastorno caracterizado por la disminucin de la
percepcin auditiva por debajo de lo normal. La sordera
sera una profunda prdida auditiva.
Disminucin o prdida de la audicin.

Cofosis o anacusia: prdida total de la
Audicin. Si es de un slo odo, se expresa
cofosis unilateral, si es de ambos, se expresa
cofosis bilateral.
Clasificacin:
Puede ser reversible o permanente.
Reversible cuando es posible

devolverle al paciente mediante algn
tratamiento la capacidad auditiva.
Permanente cuando no se puede
mediante tratamientos devolver dicha
capacidad.
Clasificacin:
INTENSIDAD:
Leve: prdida de 21 a 40 decibeles.
Moderada: prdida de 41 a 70 dB.
Severas: prdida de 71 a 90 dB.
Profundas: prdida mayor de 90 dB.
Total
Sociedad Britnica de
Audiologa y Asociacin
Britnica de profesores de
sordos, 1988)
Clasificacin:
Segn la aparicin del

lenguaje: Cronolga
Hipoacusia prelocutiva: NO existe inicio de
desarrollo del lenguaje (de 0 a 2 aos).
Hipoacusia perilocutiva: Durante el
aprendizaje del lenguaje, el cual se deteriora
rpidamente (de 1 a 5 aos).
Hipoacusia postlocutiva: se adquieren
despus de haber desarrollado el lenguaje
entre los >5 aos (memoria auditiva), luego
de haber aprendido a leer y son de mejor
pronstico.
Clasificacin:
ETIOLOGICA:
Grupo I: Gentico, sndromes, familiar.
Grupo II: adquiridas
Grupo III: idiopticas.
GENTICA: 50%
Albinismo
30% sindrmicas (Ojo,
Sx. de Pendred
corazn, rin, tiroides, piel
y cabelo) Sx. Usher
70% No sindrmicas: Trisomas (13, 15, 18,
21)
70% Recesivas
Sx. de Klippel-Feil
28-29% dominantes Sx. de Alport
1-2 ligados a X Neurofibromatosis.
Clasificacin:
FACTORES DE RIESGO:
Prematurez
Muy bajo peso al nacer
Hemorragia intraventricular
Ictericia neonatal
Padre y hermanos con prdida de
audicin
Clasificacin:
TOPOGRAFICA:
Hipoacusia de conduccin
Hipoacusia neurosensoriales:
Cocleopatas
Neuronopatas
Corticopatas
Hipoacusia mixta
HIPOACUSIA DE CONDUCCION O TRANSMISIN:
Cualquier trastorno en la conduccin hacia el odo
interno originar una hipoacusia de conduccin o
conductiva
CAUSAS:
Obstruccin del conducto auditivo externo
Perforacin de la membrana timpnica
Rotura de la cadena de huesecillos
Otitis externa media aguda
Oye todos los sonidos con bajo volumen
independientemente de la frecuencia. Sensacin de odos
tapados. Habla en voz baja porque se oye fuerte.
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O PERSECCIN:
En el odo interno el sonido es finalmente percibido, codificado en
impulsos elctricos que por va nerviosa llegan al cerebro.
CAUSAS:
Presbiacusia
Infecciones virales
Frmacos ototxicos
Fractura del hueso temporal
Meningitis
Otoesclerosis coclear
Malformaciones congnitas del odo interno
Paciente oye pero no entiende. No reconocen los
sonidos.
HIPOACUSIA MIXTA:
CAUSAS:
Otoesclerosis de los huesecillos y la cclea

Traumatismos craneales
Otitis media crnica
Tumores del odo medio
Neuropata auditiva
Disfuncin auditiva con trastornos en la discriminacin de la palabra, con
normal funcionamiento de la cclea y una alteracin funcional del nervio
auditivo.
Alteracin reside en las cel ciliadas internas o en los axones de la primera
neurona. Falta de maduracin de la mielina, que puede remitir.
Clnicamente puede haber sordera y audicin casi normal.
Encontramos alterado:
Capacidad de localizacin y lateralizacin de los sonidos por el SNC.
Discriminacin auditiva (Capacidad de diferenciar sonidos bastante
similares).
Capacidad de reproducir ritmos musicales.
Aspectos temporales de la audicin (Ritmos que marca una oracin).
MANIFESTACIONES
CLINICAS:
Sordera: Gradual o sbita, Uni o

Pedir a los dems que repitan bilateral.
las palabras Dificultad para localizar la
Aislamiento social fuente del sonido.
Acfenos de grado variable.
Tensin y fatiga
Vrtigo.
Alto volumen de la televisin En el caso de que la hipoacusia
Tinnitus se deba a una patologa aguda
puede haber cefalea, fiebre y
afectacin de vas areas
superiores
MANIFESTACIONES CLINICAS:
NIOS
Se mantienen dormidos aunque haya ruido
Respuesta inconstante a los estmulos sonoros o
ausencia de respuesta
Retraso o ausencia en el desarrollo del lenguaje
Fallas en la articulacin del habla
DIAGNSTICO
Acumetra: Es la exploracin cualitativa

de la audicin mediante diapasones
Las pruebas acumtricas ms
usuales son la de WEBER y la de
RINNE. En ambas utilizamos los
diapasones como instrumento
exploratorio.
DIAGNSTICO
PRUEBA DE RINNE
Compara conduccin area y conduccin
sea.
DIAGNSTICO
PRUEBA DE WEBER
Explora va sea
Diagnostico
Audiometria: estimulacin de sonidos
de diferente frecuencia, que tiene por
objeto cifrar las alteraciones de la
audicin en relacin con los
estmulos acsticos.
Diagnostico
OI: azul. OD: rojo. VA: ____VO: ____
Audiometra normal.
Pruebas Objetiva:
Potenciales evocados auditivos del tronco
cerebral.
Otoemisiones acsticas.
Timpanometria
Informa de la movilidad de las estructuras
del odo y de los cambios de presin.
Indicada: nios con otitis serosa.
TRATAMIENTO
Tratamiento especfico de la causa
Suspensin de medicacin ototxica
Sordera sbita: Vasodilatadores,
anticoagulantes, corticosteroides,
vitaminas.
Rehabilitacin.
Reparacin Quirrgica de Ventana Oval.
Colocacin de dispositivos e implantes
cocleares.
Hipoacusia de transmisin:
Otoesclerosis: estapedectoma
Rotura de membrana redonda u oval:
Reparacin quirrgica.
Perforacin timpnica: Timpanoplastia.
HT de larga evolucin: Tubos de drenaje.
Tapn de cerumen, cuerpo extrao:
extraccin
Tratamiento
Hipoacusia neurosensorial:
Otitis media serosa: tto antibitico. Si no mejora el
cuadro: tubos de drenaje transtimpnico (dibolo)
Mnire: prtesis auditiva y tto sintomtico del vrtigo
Inducida por el ruido: prtesis auditivas.
Ototoxicidad: Suspender. Monitorizacin sangunea de
ototxicos.
Neurinoma del acstico: reseccin quirrgica.
Presbiacusia: prtesis auditiva
Enfermedad autoinmunitaria: corticoides
Herpes simple y zoster: Aciclovir
Rehabilitacin acstica
Las prtesis auditivas o audfonos son dispositivos

electrnicos que permiten la amplificacin del
sonido.
Existen 4 tipos de audfonos de conduccin

area:
1. Retroauricular,
2. Intraauricular (en la concha del pabelln
auricular),
3. Intracanal (dentro del CAE) y CIC
(completamente en el canal).
Marcha diagnstica
PP: Otodinea
DPP: Dolor en odo izquiero de 8/10 ESD, de 5
das de evolucin previo al ingreso, sin
atenuantes, agravado con movimientos fuertes.
EPP: Agudo, recurrente.
CPP: Dolor tipo punzante, persistente, de inicio
progresivo, irradiado a retroauricular.
S y S Acomp: Disminucin progresiva de la
audicin, moderada, unilateral, de 2 das de
evolucin, sin atenuantes ni exacerbantes.
Antecedentes Asociados: Microtia grado III, Otitis
media aguda en 2016.
Marcha diagnstica
Localizacin AE: Odo medio.
Etiologa(KITTENS): Infeccioso.
Impresin Dx: Otitis Media Aguda Serosa
Dx Dif: Otitis externa, mastoiditis, miringitis
ampollosa, colesteatoma, dolor irradiado
(Faringitis, sinusitis, dolor dental)
Corroboracin: Hematolgico con recuento
leucocitario de 10,000 u/dL, Cultivo de secrecin
en espera.
Plan Tx: Antibitico sistmico y local, drenaje.
Pronstico: Bueno.
Puntos clave
Cofosis
Buen examen fsico de ORL en edades tempranas mejora el
pronstico de hipoacusia.
Intensidad de hipoacusia segn cronologa:
Leve: prdida de 21 a 40 decibeles.
Moderada: prdida de 41 a 70 dB.
Severas: prdida de 71 a 90 dB.
Profundas: prdida mayor de 90 dB.
Total
Tratamiento dirigido a la etiologa.
Hipoacusia, prelocutiva, perilocutiva, poslocutiva.

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ORL, FCM, UNAH

Disminucin o prdida de la audicin.

Puede ser reversible o permanente.

Reversible cuando es posible

Segn la aparicin del

Otoesclerosis de los huesecillos y la cclea

Sordera: Gradual o sbita, Uni o

Acumetra: Es la exploracin cualitativa

Las prtesis auditivas o audfonos son dispositivos

Existen 4 tipos de audfonos de conduccin

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