Neumonía Bacteriana

VASQUEZ FARFN ROSA ESTEPHANY
OMS estima que hay 156 millones de casos de

neumona cada ao en nios menores de cinco
aos
EPIDEMIOLOGA
20 millones de casos graves como para requerir
ingreso hospitalario
En el mundo desarrollado, la incidencia anual de
neumona se estima en 33 por 10.000 en nios
menores de cinco aos
14,5 por 10.000 en nios de 0 a 16 aos
La mitad de los nios menores de cinco aos de
edad con neumona adquirida en la comunidad (CAP)
requieren hospitalizacin
tasa de mortalidad en los pases desarrollados es baja
(<1 por 1000 por ao)
En los pases en desarrollo, las infecciones de las vas
respiratorias +frecuentes + severas
En todo el mundo, las infecciones de las vas respiratorias

bajas representaron casi 800.000 muertes entre los nios
menores de 19 aos en 2015 (31,1 por cada 100.000
habitantes), despus delascomplicacionesneonatales y de
parto prematuro
Son ms frecuentes durante los meses ms fros
En el Per, segn el Boletn Epidemiolgico de la Direccin

General de Epidemiologa, en el ao 2013 se notificaron
30,000 episodios de neumona en < 5 aos, representando
una incidencia acumulada de 103.4 episodios de neumona
por 10,000 < 5 aos.
La mayor incidencia de neumona en < 5 aos se presenta

en la regin selva, mientras que la mayor proporcin de
Infeccin aguda del parnquima
pulmonar adquirida fuera del hospital.
Derrame pleural+fr por S aereus(++) Y
neumococo(+)
ETIOLOGIA
La causa mas frecuente es VIRAL
La causa Bacteriana +frec
S.pneumonieae
Haemophilus influenzaede tipo b (Hib):
la segunda causa ms comn de
neumona bacteriana
Pneumocystis jirovecies una causa
importante de neumona en nios
menores de seis meses con VIH/SIDA,

http://www.c
fnavarra.es/s
alud/PUBLIC
ACIONES/Lib
ro
%20electroni
co%20de
%20temas
%20de
%20Urgencia
/21.Pediatric
as/Neumoni
a%20en
%20pediatria
.pdf
Grupos socioeconmicos inferiores: reflejo del
Factores de Riesgo

hacinamiento ambiental
La exposicin al humo del cigarrillo: madre fuma : +
riesgo neumona <1 ao
Trastornos cardiopulmonares subyacentes y otras

predisponen:
Enfermedad cardaca congnita
Bronchopulmonary dysplasia
Fibrosis qustica
Asma
Enfermedad de clulas falciformes
Trastornos neuromusculares, especialmente aquellos
asociados con una conciencia deprimida
Algunos trastornos gastrointestinales (por ejemplo,
reflujo gastroesofgico, fstula traqueoesofgica)
Trastornos congnitos y de la inmunodeficiencia
adquirida
Patognesis
Deterioro de las defensas del
husped,
la invasin por un organismo
virulento,y / o lainvasin por un
inculo
enfermedad del tracto respiratorio
superior -> invasin del tracto
respiratorio inferior desencadenan
la respuesta inmune y producen
inflamacin
Los espacios respiratorios del tracto
respiratorio inferior se llenan de
glbulos blancos (WBC), fluidos y
desechos celulares.
Este proceso reduce el cumplimiento
pulmonar, aumenta la resistencia,
obstruye las vas respiratorias ms
pequeas, y puede resultar en colapso
de los espacios areos distales,
atrapamiento de aire y alteracin de
las relaciones ventilacin-
perfusin .La infeccin grave se
asocia con necrosis de epitelio
bronquiolar o bronquiolar,y / o
parnquima pulmonar
FASES ANATOMOPATOLGICAS
DE NEUMONA
Congestin: Invasin bacteriana

hace que alveolos se llenen de
exudado inflamatorio provocando:
consolidacin de tejido pulmonar.
Hepatizacin roja: Exudado con
neutrfilos, eritrocitos y fibrina
llenan los alveolos. Aspecto rojizo
sin ventilar.
Hepatizacin Gris:
Desintegracin de eritrocitos y
organizacin exudado fibrino-
purulento. Aspecto pardo-gris.
Resolucin: Exudado
experimenta digestin enzimtica
para reabsorcin, fagocitosis o
expectoracin.
Clnica
Subttulo
TAQUIPNEA MS ALTA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
AUSCULTACIN
PULMONAR
al inicio del proceso:

crepitantes finos localizados
en estados ms avanzados: matidez a la percusin,

frmito vocal, soplo tubrico.
-derrame pleural: roce pleural, aumento de matidez a

la percusin, hipofonesis, egofona
-patrn
radiolgico: Diseo de dos objetos con tabla
alveolar o
intersticial
Primera vieta aqu
Segunda vieta aqu
Tercera vieta aqu
EXAMENES LABORATORIO
SLO SI VA A SER HOSPITALIZADO!

Las neumonas tpicas suelen presentar leucocitosis
con desviacin izquierda y proteina C reactiva > 50
mg/L
+ S Y E+ diferenciar causa
Infecc vs NO infecciosa y
Bacteriana vs Viral
http://www.apcontinuada.com/es/biomarcadores-
neumonia/articulo/80000631/
DX DIFERENCIAL
BRONQUIOLITIS
BRONQUITIS OBSTRUCTIVA
MENINGITIS ( SI INFECC EN
LOBULO APICAL)
PERITONITIS irritac
diafragmtica por I. pulmonar
basal
Hospitalario : En Lactantes
En Nios mayores:
Agregar un ttulo de diapositiva (2)
COMPLICACIONES DE NAC
Agregar un ttulo de diapositiva (3)
La inmunizacin contra la Hib, neumococos,
sarampin y tos ferina es la forma ms eficaz
PREVENCIN de prevenir la neumona.
la vacunacin
lavado de las manos con jabn suplementacion
con 70 mg.
la reduccin a la exposicin al semanales de
humo de cigarrillo y del humo del
combustible zinc en
pacientes de 2-12
higiene correcta en hogares meses, durante 12
hacinado meses, <
incidencia y
la prevencin del VIH y la profilaxis mortalidad de
con trimetoprim-sulfametoxazol en
neumona
los nios infectados por el VIH o
expuestos a l.
< Incidencia :
la alimentacin exclusiva con leche materna + 32%
defensas naturales del nio 6 primeros meses
de vida;
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
Vacunas
Lainmunizacin con lasvacunas conjugadas

contraelHaemophilus influenzae tipo b (Hib) y
el neumococo protege a los nios de las
enfermedades invasivas causadas por estos
organismos
Se anticipa que lavacuna conjugada neumoccica
13-valenteque reemplaz a lavacuna conjugada
neumoccica7-valente en 2010, y ofrece cobertura
adicional contra los serotipos 1, 3, 5, 6A, 7F y
19A, disminuir an ms la incidencia de neumona
que requiere Hospitalizacin debido a que estos
serotipos son responsables de la mayora de los
casos de neumona neumoccica entre los nios
de todo el mundo
La vacunacin contra el neumococo tambin
protege contra la neumona viral.

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OMS estima que hay 156 millones de casos de

En todo el mundo, las infecciones de las vas respiratorias

Son ms frecuentes durante los meses ms fros

En el Per, segn el Boletn Epidemiolgico de la Direccin

La mayor incidencia de neumona en < 5 aos se presenta

Trastornos cardiopulmonares subyacentes y otras

Congestin: Invasin bacteriana

al inicio del proceso:

en estados ms avanzados: matidez a la percusin,

-derrame pleural: roce pleural, aumento de matidez a

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