Anomalías Digestivas

ANOMAL
AS DEL
AP
DIGESTI
VO
ALEXA GMEZ
ATRESIA ESOFGICA
MS FRECUENTE
1/4000 NEONATOS
>90% + FTE
50% NO SON SINDRMICOS
<1,500G AL NACER > MORTALIDAD
>90 % SUPERVIVENCIA
ATRESIA ESOFGICA
TRESIA ESOFGICA [CLNICA

HIPERSALIVACIN
BABEO X LA BOCA Y NARIZ
TOS
CIANOSIS
DIFICULTAD RESP.
SE ACENTAN CON LA ALIMENTACIN.
REGURGITACIN = ASPIRACIN
ABDOMEN ESCAFOIDE Y NO TIENE AIRE
ATRESIA ESOFGICA [DX]

DISCAPACIDAD PARA PASAR SONDA NG U OG
POLIHIDRAMNIOS MATERNO
RX TRAX
FTE
ESOFAGOGRAMA
C/MEDIO
DE
CONTRASTE ADMIN A PRESIN

BRONCOSCOPIA
INY
AZUL
DE
METILENO
EN
EL
TUBO
ENDOTRAQUEAL DURANTE LA ENDOSCOPIA.
ATRESIA ESOFGICA [TX]

VIA AREA PERMEABLE
PREVENIR ASPIRACIN DE SECRECIONES
DCUBITO PRONO/ASPIRACIN ESOFGICA
EVITAR INTUBACION ET CON VENTILACIN
MECNICA
LIGADURA QX DE LA FTE Y ANASTOMOSIS
PRIMARIA TTMINO-TERMINAL.
SI LA DISTANCIA ES >3-4CM ENTRE LA
ATRESIA NO SE HACE LA REPARACIN
PRIMARIA Y SE DEBE INTERPONER UN
FRAGMENTO DE ESTMAGO, YEYUNO O
HERNIA DIAFRAGMTICA
DEFECTO CONGNITO DE LA FORMACIN Y/O
CIERRE DEL DIAFRAGMA
CREANDO UN EFECTO DE MASA QUE IMPIDE
EL DESARROLLO PULMONAR DURANTE UNA
ETAPA CRTICA DEL DESARROLLO PULMONAR
NORMAL.
6 10 SDG
1/2000-5000 NEONATOS
60% NO SINDRMICO
HERNIA DE BOCHDALECK + FRECUENTE (PLI).
DER
15%
BILATERAL
HERNIA DIAFRAGMTICA
ORGANOS
HERNIADOS
CON
FRECUENCIA :
INTESTINO DELGADO
ESTMAGO
BAZO
COLON
TAMBIN PUEDEN ENCONTRARSE:
PNCREAS
HGADO
SUPRARRENALES
RIONES.
MAYOR
RNIA DIAFRAGMTICA
PASO DE VISCERAS AL TRAX

HIPOPLASIA
PULMONAR
HIPOPLASIA VENTR. IZQ.
COMPRESIN
DEFICIENCIA DE SURFACTANTE
PULMONAR
AL
NAC
HIPOXEMIA
HIPERCAPNIA
ACIDOSIS
ERSISTENCIA DE
RCULACIN FETAL
ORTOCIRCUITO DER-IZQ
ORTOCIRCUITO
TRAPULMONAR
VASOCONSTRICCIN
ARTERIAL PULMONAR
HIPERTENSIN
ARTERIAL
PULMONAR
RNIA DIAFRAGMTICA (CLN

INSUFICIENCIA RESP SEVERA, CIANOSIS
ABDOMEN ESCAFOIDE Y TRAX ASIMETRICO Y
ABOMBADO
RUIDOS CARDIACOS ACENTUADOS DE LADO DER
RUIDOS RESP DISMINUIDOS
RUIDOS PERISTALTICOS
DATOS DE POBRE PERFUSIN E HIPOTENSIN
ARTERIAL SISTEMICA.
HERNIA DIAFRAGMTICA (dx

USG
DIAFRAGMAS
ECOGENICIDAD PULMONAR
POSICION DEL CORAZN
POLIHIDRAMNIOS
RX TRAX
ALAS INTESTINALES LLENAS DE GAS EN HEMITORAX IZQ.
DESLIZAMIENTO DEL MEDIASTINO HACIA LA DERECHA
HERNIA DIAFRAGMTICA (tx

INTUBACIN ELECTIVA Y VENTILACIN GENTIL
VENTILACIN DE ALTA FRECUENCIA
EVITAR VENTILACIN CON BOLSA MASCARILLA
SONDA OROGASTRICA
ACCESO VENOSO (VEN UMBILICAL)
LINEA ARTERIA UMBILICAL
ECMO
QX
NIA DIAFRAGMTICA (SECUE

INSUFICIENCIA PULMONAR CRONICA
DEFICIT NEUROLOGICO
SORDERA
MALNUTRICION
DEFORMIDAD TORACICA
OBSTRUCCION INTESTINAL
ERGE
RESIA Y ESTENOSIS INTESTI

1/1500 RN
PARCIAL O COMPLETA
cin
c
u
r
t
s
La ob ciona
la
se re
con
cin
a
l
u
Acum ento,
im
de al
gas,
es
n
o
i
c
secre ales
n
Puede Resultar En
Infarto O Perforacin
Intestinal
RESIA Y ESTENOSIS
INTESTI
OBSTRUCCI
OBSTRUCCI
N
DILATACI
N
ABSOR
CIN
INTESTIN Deplecin
intravascular
AL
Actividad
contrctil
proximal a la
SECRECI
N DE LIQS.
Y
ELECTROLIT
OS
isotnica.
Relacionada con
hipok.
marcada con
ruidos
intestinales
OBSTRUCCIN INTESTINAL
BSTRUCCIN INTESTINAL AL
POLIHIDRAMNIOS
EVACUA
HECES
MECONIAL
Aspirar 15ES
20ml liq.
INCOMPLE AL INCIO
Gstrico
TA
Vmitos
Teido de bilis
Distensin
intestinal
estreimiento
ATRESIA INTESTINAL
OBSTRUCCIN COMPLETA DE LA LUZ INTESTINAL
FRECUENTE EN DUODENO, YEYUNO E LEON
33% OBSTRUCCIN NEONATAL
IGUAL EN H/M
ALTERA EL DESARROLLO DEL PLEXO MIENTRICO
POR DEBAJO DEL NIVEL DE ESTA TRASTORNOS
DE MOTILIDAD POSTQX.
FLUJO SANGUNEO PRDIDA DE INTEGRIDAD
PASO DE BACTERIAS SEPSIS
ATRESIA DUODENAL
1/10,000 RN
25-40% DE ATRESIAS
50% SON
PT
MEMBRANA INTACTA
CORDN FIBROSO CORTO QUE CONECTA 2 BOLSAS DUODENALES CIEGAS

HIATO ENTRE EXTREMOS NO COMUNICANTES DEL DUODENO
MEMBRANA EN MANGA DE VIENTO
SD DE DOWN 20-30%
MALROTACIN 20%
ANOMALAS ATRESIA ESOFGICA 10-20%
ASOCIADAS
CARDIPATA CONGNITA 10-15%
ANOMALAS ANORRECTALES Y RENALES 5%
ATRESIA DUODENAL
ATRESIA DUODENAL (DX)

DESCOMPRESIN NASO/OROGASTRICA
REPONER LIQUDOS IV
ECOCARDIOGRAMA
QX = DUODENOSTOMA
GASTROSTOMA
PARA
PROTEGER VA AEREA
DRENAR
ESTOMGO
ESIA Y OBSTRUCCIN YEYU

ACCIDENTES
VASCULARES
IU
QUE
CAUSAN
NECROSIS ISQUMICA DEL INTESTINO ESTRIL Y

REABSORCIN D ELOS SEGMENTOS AFECTADOS.
PRIMEROS DASDISTENSIN
ABDOMINAL
EMESIS BILIOSA
ICTERICIA
ATRESIA YEYUNOILEAL (DX)

ECOGRAFA PRENATAL (POLIHIDRAMNIOS)
RX
ABDOMEN
*NIVELES
HIDROAEREOS
CALCIFICACIN PERITONEAL.
ECOGRAFA
ATRESIA
ABDOMINAL-
DISTINGUE
IL
DE
ATRESIA YEYUNOILEAL (TX)

REESTABLECER DHE
ANTIBIOTICOS
RESECCIN
DE
LA
PORCIN
INTESTINAL
PROXIMAL DILATADA, SEGUIDA DE ANASTOMOSIS

TERMINO-TERMINAL.
ATRESIA YEYUNOILEAL (DX)
LEO MECONIAL
10% FQ IL
80-90% IL FQ
ULTIMOS 20-30cm DEL LEON COLAPSADOS Y
RELLENOS DE HECES COLOR PLIDO EN FORMA DE
BOLAS.
ASA
DILATA
POR
ENCIMA,
OBSTRUIDA
POR
MECONIO, CONSISTENCIA DE JARABE ESPESOO

PEGAMENTO.
+
VLVULO/ATRESIA/PERFORACIN
INTESTINO
DE
LEO MECONIAL
ENEMA CON GASTROGRAFIN
LAPAROTOMA
QX

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ANOMAL

TRESIA ESOFGICA [CLNICA

ATRESIA ESOFGICA [DX]

CONTRASTE ADMIN A PRESIN

ENDOTRAQUEAL DURANTE LA ENDOSCOPIA.

ATRESIA ESOFGICA [TX]

PASO DE VISCERAS AL TRAX

RNIA DIAFRAGMTICA (CLN

HERNIA DIAFRAGMTICA (dx

HERNIA DIAFRAGMTICA (tx

NIA DIAFRAGMTICA (SECUE

RESIA Y ESTENOSIS INTESTI

CORDN FIBROSO CORTO QUE CONECTA 2 BOLSAS DUODENALES CIEGAS

ATRESIA DUODENAL (DX)

ESIA Y OBSTRUCCIN YEYU

NECROSIS ISQUMICA DEL INTESTINO ESTRIL Y

ATRESIA YEYUNOILEAL (DX)

ATRESIA YEYUNOILEAL (TX)

PROXIMAL DILATADA, SEGUIDA DE ANASTOMOSIS

ATRESIA YEYUNOILEAL (DX)

MECONIO, CONSISTENCIA DE JARABE ESPESOO

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