Impétigo y Celulitis

Universidad Autnoma de Baja California
Unidad Valle de las Palmas

ECISALUD
IMPTIGO Y
CELULITIS
Batista Plata Karen Lizeth
Grupo: 486
Docente: Dr. Enrique Chacn.
Infectologa
Imptigo
Dermatosis bacteriana aguda, altamente contagiosa,
autoinoculable.
Causa mas comn de infeccin bacteriana en nios.
S. pyogenes o S. aureus
Ampolla
r
Costrosa
Ampolla
Pstula
Costra melicrica
(color miel)
Epidemiologa
Primeros 5 lugares de consulta dermatolgica en nios
Predomina en clases sociales bajas
Verano, climas tropicales
Desnutridos
Traumatismos, mordeduras o picaduras de insectos
Etiolog
a
S. Aureus 80%
casos.
S. pyogenes 10%.
Ampollar
No ampollar o costrosa
Causada por S. pyogenes

(49,52,53,55-57,59,61) y S. Aureus
20-45% ambos estan presentes
Casi exclusivo por S. Aureus
S. Aureus produce bacteriotoxinas

toxicas a streptococo
S. Aureus Coagulasa Positivo grupo II

del fagotipo 71
Grupos B, C y G son raros casos de

impetigo no ampollar
MRSA 20% de los casos
Grupo B esta asociado con el RN.
Fisiopatologa
Piel intacta resistente a la colonizacin o infeccin por S. Aureus o S. pyogenes.
Temperaturas
altas
Humedad
Colonizacin
Acido teicoico
Fibronectica
Enfermedades
cutneas
Edades jvenes
Fisiopatologa
Colonizacin de S. pyogenes
Persona en contacto cercano con individuos infectados, puede llegar a
ser colonizado
Piel
Imptigo
2-3
Trauma
colonizada
semanas
Nariz y garganta 2-3 semanas despus de que lesiones se desarrollen
No hay sntomas parecidos a faringitis estreptoccica.
Fisiopatologa
Colonizacin de S. Aureus
30% de la poblacin es colonizado en las narinas anteriores
Individuos episodios recurrentes de imptigo en nariz y
labios
Bacteria puede esparcirse de la nariz a piel sana 7-14 das
Lesiones 7-14 das despus
10% individuos colonizan en perin, axilas, faringe y manos.
Fisiopatologa
Exotoxinas
Imptigo ampollar:
Toxinas exfoliativas de S. Aureus
Exfoliatinas trmicas A y B.
exotoxina A Desmoglena I
Perdida de
adhesin
celular
Ampollas
Cuadro clnico
Forma primaria:
(estreptocccica).
alrededor
de
los
orificios
naturales
En lactantes predomina en perin, regin periumbilical o es

diseminado (estafilocccica).
Forma secundaria: mismas lesiones. Se asienta sobre
dermatosis pruriginosas. Impetiginizacin.
Puede haber fiebre, astenia, adinamia y adenopata regional.
Casos extremos: shock sptico y glomerulonefritis.
Diagnstico
Clnico
Tincin de Gram
Diagnstico Diferencial
Herpes simple
Tias inflamatorias
Sfilis papulocostrosas
Erisipelas
Escabiasis
Pnfigo
Tratamiento
Lavado con agua y
jabn.
Tx tpico
Sulfato de cobre al
1 por 1000 o sol.
De gluconato de
clorhexidina.
Pomada Mupirocina
al 2% (tpica) cada
8hrs en las lesiones
por 7 10 das.
Antibiticos:
Clindamicina
Penicilinas de
amplio espectro
con inh. De
betalactamasa
CELULITIS
Celulitis
Inflamacin no necrotizante de la piel y tejidos subcutneos.
Sigue de una ruptura de la piel.
Involucra cambios microscpicos en la piel o cualidades invasivas de
ciertas bacterias.
Infeccin sin formacin de abscesos, drenaje purulento o
ulceracin.
Se disemina fcilmente por va linftica y hematgena.
Etiologa
Celulitis de
cara y cuello:
Periorbitaria
Celulitis de
tronco y
extremidades:
Escolares y
adolescentes.
H. influenzae**
Streptococcus Pnuemoniae
Staphylococcus Aureus.
S. Aureus y Streptococcus Pyogenes.

Otros:
Enterobacterias: 40% nios <2 aos.
Vibrio: pescadores o manejadores de
alimentos de origen marino.
P. aeruginosa: heridas penetrantes
S. pneumoniae y enterobacterias:
consecuencia de diseminacion hematogena
en inmunocomprometidos.
Epidemiologa
Infeccin relativamente comn.
Afecta a todas las razas y grupos tnicos
Mayor incidencia >45 aos.
Celulitis bucal: por H. influenza comn en nios <3 aos.
Celulitis facial: >50 aos.
Celulitis perianal: <3 aos.
Fisiopatologa.
Ruptura de
la piel
Organismos
entran en la
dermis
Multiplican
Celulitis facial origen odontognico.
Tia pedis
Obstruccin linftica
Insuficiencia venosa
Ulceras de presin
Obesidad
Vulnerables a
recurrentes episodios
de celulitis
Celulitis
Eritema
Cuadro Clnico
Calor
Dolor
4 puntos cardinales de inflamacin.

Afectacin del estado general.
Hallazgos a la exploracin:
Inflamacin
Piel infectada sin drenaje, trauma penetrante, absceso: S. Aureus

Violcea y con bullas: Vibrio o S. pnuemoniae.
Escalofros, fiebre
Datos que sugieren infeccin severa:

Diseminacin linftica
Celulitis circunferencial
Dolor desproporcional a los hallazgos.
Diagnstico y Tratamiento
Basado en las manifestaciones
clnicas y en el antecedente de lesin
de la piel.
Diagnostico etiolgico puede lograrse
en el 50% de los casos realizando
cultivo.
Penicilina resistente a la penicilinasa
Cefalosporina de primera generacin
Pacientes hospitalizados: tetraciclina,
trimetroprim-sulfametoxazol
Referencias:
Kumate- Gutirrez. Infectologa Clnica. Ed. Mndez Editores. 17ma ed. Mxico, D.F.
2012. pgs. 455-548.
Arenas Guzmn, Roberto. Dermatologa: Atlas diagnstico y tratamiento. Ed Mc Graw

Hill. 5ta ed. Mxico. 2013. pgs. 381- 385.
Lisa S Lewis, MD. Impetigo . Medscape. Diseases/Conditions. Artculo Publicado en

lnea: Aug. 15, 2015. Disponible en [http://emedicine.medscape.com/article/965254overview]
Thomas E Herchline, MD. Cellulitis. Medscape. Diseases/Conditions. Artculo Publicado

en lnea: Aug. 18, 2015. Disponible en
[http://emedicine.medscape.com/article/214222-overview]
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Causada por S. pyogenes

S. Aureus produce bacteriotoxinas

S. Aureus Coagulasa Positivo grupo II

Grupos B, C y G son raros casos de

MRSA 20% de los casos

Grupo B esta asociado con el RN.

En lactantes predomina en perin, regin periumbilical o es

S. Aureus y Streptococcus Pyogenes.

Celulitis facial origen odontognico.

4 puntos cardinales de inflamacin.

Piel infectada sin drenaje, trauma penetrante, absceso: S. Aureus

Datos que sugieren infeccin severa:

Arenas Guzmn, Roberto. Dermatologa: Atlas diagnstico y tratamiento. Ed Mc Graw

Lisa S Lewis, MD. Impetigo . Medscape. Diseases/Conditions. Artculo Publicado en

Thomas E Herchline, MD. Cellulitis. Medscape. Diseases/Conditions. Artculo Publicado

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