EL CUIDADO

ENFERMERO EN LA
DETECCIN PRECOZ
DE LA
ENFERMEDAD

TRABAJO FINAL DE
ENFERMERA
PRESENTADO POR:
leidy Mosquera quintero
Mnica Gngora

21 NOVIEMBRE 2011

INTRODUCCION

Este trabajo es realizado por estudiantes de IV semestre de

enfermera de la universidad Santiago de Cali con el fin de
ensear las tcnicas utilizadas y la descripcin de un caso
clnico tomado de una usuaria hospitalizada de 52 aos en el
hospital SAN JUAN DE DIOS DE CALI en la sala de quirrgicas
mujeres, con el fin de estandarizar y corregir los cuidados
bsicos en un paciente hospitalizados empleando el plan de
atencin enfermero (PAE) con el paciente ya hospitalizado y sus
cuidados individuales en casa, identificando factores de riesgo y
protectores, descripcin de la enfermedad que presento el
paciente, y una charla educativa que fortalezca su sana
alimentacin en el tiempo de recuperacin. Ya que en este
semestre se busca priorizar las necesidades bsicas y elaborar
un plan de cuidados que nos ayude a suplir dichas necesidades de
una forma ms integral Previniendo los daos consecuentes a
futuro y buscar el bienestar del individuo, familia y comunidad.

JUSTIFICACION

Este trabajo se hace con el fin de identificar y aplicar los

conocimientos adquiridos durante el transcurso de un
aprendizaje profesional del semestre anterior y este
mismo, buscando suplir e interiorizar los cuidados en un
individuo hospitalizado por ausencia de su buen estado de
salud, identificando las necesidades tanto del individuo,
familia o comunidad implementando acciones especificas
para una mejor calidad de vida con el objetivo de evitar
nuevas hospitalizaciones a futuro. Al realizar este trabajo
se busca mostrar la importancia de nuestra evolucin como
buenos profesionales de la salud y seres humanos
servidores de la comunidad trabajando en equipo e
individualmente.

OBJETIVO GENERAL

Realizar una buena anamnesis y aplicar las tcnicas y

conocimientos adecuados en la realizacin del examen
fsico teniendo en cuenta el estado de salud de la persona y
de esta manera identificar las necesidades en el paciente,
familia y comunidad fortaleciendo los factores protectores
y
evitando
factores
de
riesgo
interviniendo
oportunamente con nuestros conocimientos teoricopracticos ya adquiridos durante los semestres ya cursados
y las practicas realizadas.

OBJETIVO ESPECIFICO

Poner en prctica los conocimientos y habilidades ya adquirido

durante nuestro tiempo de rotacin y enseanza que se nos ha
impartido.
Mejorar los cuidados brindados al paciente de forma colectiva y
participativa.
Establecer una buena relacin entre el enfermero paciente
buscando identificar un plan de atencin enfermero que priorice
sus necesidades.

Valorar de forma integra al individuo partiendo de la teora

ya enseada.
Brindar enseanza durante la promocin y prevencin de la
enfermedad, en una alimentacin balanceada, identificando
los factores protectores y de riesgo del paciente.

ANAMNESIS
Datos de Identificacin:
Nombre: Mara salamanca
Edad: 52 Aos
Estado Civil: soltera
Educacin: Primero de primaria
Ocupacin: Ama de casa
Procedencia: Cali ( valle)
Residencia: CLL 16 # 42 b 21 B/ san judas.
Fecha: 7 noviembre de 2011
Informante: Primaria Digna de Crdito

CAUSA DE CONSULTA: me duele el estomago

PROBLEMA ACTUAL:
Paciente que refiere presentar dolor en el epigastrio desde
hace 3 meses, por el cual el 22 junio de 2011 le realizaron una
ecografa en donde le diagnostican colelitiasis y fue manejada
con buscapina compuesta tabletas V.O, el 21 octubre de 2011
consulta por urgencias en el Hospital Mario Correa Rengifo por
presentar dolor en hipocondrio derecho, con mltiples episodios
de emesis, y manejndose con analgsicos sin ver mejora por
cinco das, fue remitida para valoracin por ciruga general en el
hospital San Juan de Dios donde deciden hospitalizarla en
urgencias por 4 das hasta el 30 de octubre de 2011, la dejan
hospitalizada en quirrgicas mujeres. El 1 de noviembre de 2011
la intervienen quirrgicamente para realizarle la colecistectoma
exploratoria, y actualmente para el da 2 de noviembre de 2011
Paciente que deambula por sus propios medios, tolera va oral,
elimina espontaneo y refiere que el dolor ha disminuido
notablemente y con orden de salida para su casa.

PERFIL DEL PACIENTE

Estilo

de Vida:

Mara Salamanca de 52 aos es ama de casa y vive con sus 4 hijos: Vicky
de 36 aos quien actualmente es desempleada, July de 35 aos quien es ama
de casa, Wilson de 32 aos que es mensajero, Gonzalo de 27 aos quien
actualmente se encuentra incapacitado debido a un accidente
automovilstico. Sus hbitos alimenticios son buenos y pueden describirse
as:
Desayuno:

avena, tostados o arepa, queso.

Almuerzo: sopa de verduras, arroz, chicharrn, pollo o carne, ensalada y
jugo.
Cena: arroz, pollo, huevo frito jugo o gaseosa.
Refiere que no consume licor, no fuma, no realiza ejercicios.

Medio Ambiente:
vive en el barrio san judas en la calle 16 # 42b-21 2do
piso las paredes son repelladas, piso en cemento, plancha,
la casa tiene 3 habitaciones, 1 bao, cocina, sala, cuenta
con servicios de energa, agua, alcantarillado, el carro
recolector de basura pasa 2 veces a la semana (martes y
sbado), realizan buen manejo de la basura. Cerca a la casa
hay un centro de salud, 2 parques, 1 iglesia, 1 supermercado
de olmpica, 1 centro recreacional y estacin de polica,
refiere que el barrio es muy seguro.

Cerca a la casa hay un centro de salud, 2 parques, 1 iglesia, 1

supermercado de olmpica, 1 centro recreacional y estacin de
polica, refiere que el barrio es muy seguro.

Da Tpico:
Refiere que se levanta a las 5:00am le realiza el desayuno al hijo
que se va a trabajar, luego ella desayuna a las 6:30, organiza la
casa y a las 11:00am hace el almuerzo, a las 12:30 almuerza, y se
sienta a ver televisin en compaa de la hija, cena a las 6:30 ,
luego ve televisin hasta las 8:30 pm y se acuesta a dormir.

ANTECEDENTES

PERSONALES:

Ginecolgicos: menarca a los 11 aos, ciclos regulares, niega presencia

de flujos, Inicio su vida sexual a los 14 aos y no se realiza citologa
ni auto examen de mama.
G5, P4, A1, C0.

PATOLGICOS: Hipertensin arterial

Farmacolgicos: No refiere

Quirrgicos: Refiere histerectoma vaginal hace 12 aos.

Toxicolgicos: No refiere

ANTECEDENTES FAMILIARES:

No refiere

REVISION POR SISTEMAS

Estado

general: Paciente que deambula por sus propios medios, no

presenta dificultad para la marcha, con facies de tranquilidad, buen
estado de higiene y buena presentacin personal, buen estado nutricional,
aparenta la edad que tiene, es muy colaboradora.

Cabeza:

No refiere
Cara: No refiere
Ojos: No refiere
Nariz: No refiere
Boca: No refiere
Odos: No refiere
Cuello: No refiere
Trax: No refiere
Corazn: No refiere
Mamas: No refiere
Abdomen: Refiere molestia debido al post operatorio
Sistema Genitourinario: No refiere

Sistema Musculo esqueltico: Refiere dolor en

articulaciones
Sistema Nervioso: No refiere

IMC: Peso =
72 = 72 = 28.1
Talla2
1.60 2.56

IMC: RO= Riesgo de obesidad

EXAMEN FISICO
Signos Vitales:
T/A: 160/90
T: 37
FR: 17 x min
FC: 85 x min
Cabeza:
Cara:
Ojos:
Oidos:
Nariz:

Orofaringe:

Maxilas proporcionales, labios ntegros rosados,

hmedos, mucosa bucal hmeda, carrillos ntegros,
dentadura integra completa, no hay lesiones en las
encas buen estado de higiene, lengua integra,
simtrica proporcional, no se observan movimientos
involuntarios, vula mvil, arcos palatoglosos y
palatofaringeos rosados ntegros; tonsilas palatinas
no sobresalen de los arcos; reflejo nauseoso presente.

Cuello:
Cuello simtrico, ntegro, buen desarrollo muscular, no
hay cicatrices, ni nevus. Sin signos de ingurgitacin
yugular, no hay presencia de masas, temperatura igual
al reto del cuerpo, sensibilidad conservada, realiza
movimientos sin limitaciones, se emplea tcnica
posterior para la palpacin de tiroides y no se palpa,
no se palpan las cadenas ganglionares, se palpa pulso
carotideo regular. Ruido traqueal sin alteraciones.

Trax:

Buen estado nutricional y desarrollo musculo

esqueltico, piel hidratada, trax elptico, simtrico
con ausencia de vello, ausencia de retracciones y
abombamientos, dimetro antero posterior menor que
el transverso, respiracin, torcica 17 por min, regular

columna sin desviaciones. Expansin torcica conservada,

ausencia de masas, pulsaciones, temperatura conservada,
frmito vocal presente en ambos hemitorax. A la percusin
trax resonante. A la auscultacin campos pulmonares bien
ventilados sin ruidos sobre agregados.

Corazn:
No presenta alteraciones ni depresiones en el esternn; PMI,
visible en 5 EII con LMC, no palpable, presenta una frecuencia
cardiaca de 85 latidos por minutos, Ruidos cardiacos rtmicos,
ausencia de ruidos sobre agregados.

Mamas:
Mamas simtricas, flcidas tipo III, sin lesiones en la piel,
areola hiperpigmentada, no hay secreciones, pezn centrado,
evertido e integro, temperatura conservada, no hay masas ni
zonas dolorosas.

Abdomen:
Abdomen en forma de batea, simtrico, ausencia de vello,
nevus y presencia de herida quirrgica a nivel de epigastrio y
mesogastrio de aproximadamente 10 cm de largo, la herida se
encuentra limpia suturada sin salida de secreciones,
peristaltismo disminuido de 3 en 1 minuto, blando, depresible,
doloroso, a la percusin sonido mate por debajo del borde
costal derecho y timpanismo en el resto del abdomen.

 SISTEMA

MUSCULO ESQUELTICO:
Piel integra, presenta alteracin en posicin posterior, hombros simtricos,
clavcula y escapulas simtricas; pliegues glteos, fosas poplteas y talones
simtricos; buen desarrollo muscular, temperatura conservada, no presenta
alteraciones en la marcha, no se observa acortamientos ni deformidades.
Movilidad:

No se observa limitacin de movimiento en ninguna articulacin.

Medicin:
Medicin

real y aparente en miembros inferiores sin diferencias.

Fuerza muscular 5.

SISTEMA NERVIOSO:
Esfera

Mental
Conciencia: Buena concentracin, sigue el tema que se est tratando y
responde oportunamente a pregunta que se le realizan.
Orientacin: Paciente orientada en sus tres esferas, tiempo, lugar y persona.
Juicio: Pensamientos y comportamientos acorde con la realidad, cumple
responsabilidades de la vida diaria.

Juicio: Pensamientos y comportamientos acorde con la realidad, cumple

responsabilidades de la vida diaria.

Memoria: Recuerda hechos importantes de algunos aos atrs y actuales,

da informacin de su enfermedad.
Percepcin
Visual: Reconoce e identifica diferentes imgenes que se le muestran y
los colores.
Auditiva: Identifica sonidos reales (voz de mujer u hombre), describe
correctamente el ruido que percibe y reconoce el
sitio donde escucha la voz.
Tctil: Describe lo que siente y las caractersticas de las sensaciones.
Pensamiento: Responde claramente lo que se le
rpida y coherente.

pregunta, de forma

A la valoracin del leguaje, nombra claramente los objetos sealados,

puede cumplir rdenes y describe situaciones de forma verbal.

Afecto: Hay cambios en la expresin facial cuando expresa sus

sentimientos, refleja alegra al hablar de sus familiares. Hay
manifestaciones de tranquilidad.

PARES CRANEALES

I par olfatorio: Identifica olores sin ninguna dificultad.

II par ptico: Identifica con ambos ojos las letras y objetos de

diferentes tamaos

III par motor ocular comn, IV par troclear y VI par motor ocular
externo: realiza movimientos oculares sin ninguna dificultad, buena
acomodacin y reaccin a la luz de las pupilas no se observan desviaciones.

V par trigmino: reconoce sensacin tctil en la cara, reacciona al

estimular la cornea con algodn.

VII par facial: movimientos faciales simtricos, realiza movimientos sin

dificultad, Capacidad gustativa.
VIII par auditivo: Reconoce el sonido en el momento de realizar la prueba,
no pierde el equilibrio.

IX par glosofarngeo: vula mvil y centrada, sensibilidad en paladar

blando, y lengua, reconoce los diferentes sabores.

X par vago: reflejo nauseoso presente no presenta

deglutir, buena vocalizacin.

dificultad

para

XI par espinal: contra resistencia de cuello y hombros conservados,

realiza movimiento sin limitaciones.

XII par hipogloso: Realiza movimientos de la lengua y se observa lengua

centrada.
PRUEBA DE COORDINACIN:
La paciente sigue el dedo fcilmente, realiza movimiento de rotacin y
supinacin de manos rpidamente, camina de forma recta.

Prueba de sensibilidad:

Siente cuando le rozan alguna reas del cuerpo con algodn

VALORACION POR DOMINIOS

Promocin de la salud:
Se observa muy colaboradora para seguir el tratamiento.
No se realiza citologa
No se realiza auto examen de mama
Dispuesta para mejorar la nutricin
Anteriormente la seora venda comida y la preparaba en lea

Nutricin:
Malos hbitos alimenticios: come mucha grasa, y bebidas gaseosas,
anteriormente se alimentaba a deshoras y no coma nada en la noche.
Eliminacin e intercambio:
Emesis
Elimina espontaneo en bao
No presenta dificultad al realizar las deposiciones.

Actividad y reposo:

No puede dormir bien

No realiza actividades recreativas

No realiza ejercicio

Deambula por sus propios medios

Auto percepcin:

Se siente una persona muy capaz

Ha sido una seora muy trabajadora

Refleja mucho entusiasmo y prosperidad

Rol y relaciones:

Tiene buena relacin con los vecinos y familiares, pero constantes

conflictos con el padre de los hijos
Actualmente tiene una relacin sentimental pero refiere que tiene mucho
por el padres de los hijos ya que probablemente el seos les podra sacar
de la casa tanto a ella como a los hijos
Refiere que no tiene un empleo estable, y que labora planchando ropa en
casa de los vecinos.

Sexualidad:

Tiene una pareja estable

Principios vitales:

Es catlica y asiste a la iglesia frecuentemente

Refiere ser una persona muy correcta

Seguridad y proteccin:

Refiere haber recibido mucho maltrato por parte del ex esposo

Tiene temor ya que el ex esposo los quiere sacar de la casa y

dejarlos desamparados

Confort:

Refiere sentirse muy tranquila porque tiene el apoyo de los hijos

Refiere dolor en miembros inferiores

DESCRIPCION DEL FAMILIOGRAMA

La familia Bustos Salamanca es una familia extensa con nia en edad

escolar, esta conformada por doa Mara Salamanca de 52 aos de
edad que es ama de casa, sus tres hijos una de 36 aos de edad
victoria bustos trabajadora independiente , doa yuli Bustos de 35
aos ama de casa, don Wilson de 32 aos de edad quien trabaja como
mensajero, su nieta Daniela de 10 aos de edad quien actualmente
estudia en el colegio, y su nieto jean Carlos de 19 aos de edad que se
encuentra incapacitado actualmente por producto de un accidente de
transito hace poco tiempo. Quienes refieren tener buenas relaciones
familiares.

ECOMAPA
FAMILIA BUSTOS SALAMANCA
FAMILIA EXTENSA ETAPA 4

DESCRIPCION DEL ECOMAPA

La familia Bustos Salamanca tiene buena relaciones con la familia

extensa, en la religin es fuerte ya que son cristianos y asisten a la
iglesia con frecuencia, el transporte es fuerte ya que habitan en un
barrido en donde hay buen transito vehicular , en la educacin todos
estudiaron y Daniela se encuentra en 5 de primaria, a excepcin de
Doa Mara que curso solo hasta 1 de primaria, la familia se
encuentra afiliados al sisben por lo tanto es fuerte la salud, se
encuentra una relacin dbil en la recreacin, en grupos sociales y en
el trabajo ya que el nico que trabaja en una empresa es Wilson y el
resto de la familia no tienen trabajo fijo.

FACTORES
PROTECTORES
Tiene sisben
Vive en compaa de los hijos
Recibe la colaboracin de los hijos y
dems familiares
Colabora para continuar el tratamiento
El barrio donde vive es seguro
No consume licor, No fuma
Doa Maria tienen una alimentacin
balanceada despus de la ciruga.
La familia es colaboradora y muestra
actitud positiva en cuanto a la
recuperacin de doa Mara.
Hacen buen manejo de las basuras.
Tienen un perro con vacunas vigentes.
Viven en casa propia.
Cuentan con todos los servicios
pblicos a acepcin del telfono.
Asisten a la iglesia con frecuencia.

FACTORES DE RIESGO

Inestabilidad econmica

No tiene trabajo estable

No realiza ejercicios

La casa por dentro est muy mal

distribuida
Hacinamiento
Falta de educacin para doa
Mara.
En la cocina hay una cama en la
que duerme una de las hijas de la
seora

Consume mucha grasa

Iniciacin temprana a la sexualidad

Aborto

PATOLOGIA:
COLELITIASIS

DEFINICION:

la colelitiasis es la formacin o presencia de clculos en la vescula biliar

que tambin se pueden formarse en el coldoco y el duodeno.
Estos clculos pueden ser tan pequeos como un grano de arena o tan
grandes como una pelota de golf.

CAUSAS

La causa de los clculos biliares vara. Hay dos tipos principales de

estos clculos:

Clculos compuestos de colesterol, los cuales son de lejos el tipo

ms comn. Estos clculos no tienen nada que ver con los niveles
de colesterol en la sangre.
Clculos compuestos de bilirrubina. los cuales pueden
desarrollarse cuando los glbulos rojos se estn destruyendo
(hemolisis). Esto lleva a un exceso de bilirrubina en la bilis. Estos
clculos se denominan pigmentarios

SINTOMAS:
-Dolor

en
la
parte
superior derecha o media
del abdomen que:
-Fiebre
-Coloracin amarillenta de
la piel y de la esclertica
de los ojos (ictericia)
-Los sntomas adicionales
que
pueden
estar
asociados
con
esta
enfermedad comprenden:
-Heces color arcilla
-Nuseas y vmitos

DIAGNOSTICO:

Los exmenes para detectar la presencia de clculos biliares o

inflamacin de la vescula biliar abarcan:

Ecografa abdominal.

Tomografa axial computarizada

Colangiopancre retrograda endoscpica

Col angiografa transhepatica percutnea(CTHP)

El mdico puede ordenar los siguientes exmenes de sangre:

Bilirrubina

Pruebas de la funcin heptica.

Enzimas pancreticas

TRATAMIENTO:

CIRUGIA
La ciruga por lo regular no es necesaria, a menos que empiecen
los sntomas.

En general, los pacientes que tengan sntomas necesitarn ciruga

ya sea inmediatamente o despus de un corto perodo de tiempo.
En la actualidad, se utiliza con mayor frecuencia una tcnica
llamada colecistectoma laparoscpica. En el pasado, la
colecistectoma abierta (extirpacin de la vescula biliar).
Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografa retrgrada
endoscpica (CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotoma
para encontrar o tratar clculos biliares en el conducto coldoco.

MEDICAMENTOS
Se pueden administrar medicamentos en pldoras llamados cidos
quenodesoxiclicos (AQDC) o cido ursodesoxiclico (AUDC, Ursodiol)
para disolver los clculos de colesterol. Sin embargo, pueden tardar dos
aos o ms en hacer efecto y los clculos pueden retornar despus de
que el tratamiento termine.
POSIBLES COMPLICACIONES
El bloqueo del conducto cstico o conducto coldoco por clculos biliares
puede causar los siguientes problemas:

Colecistitis aguda

Colangitis

Colecistitis crnica

Coledocolitiasis

Pancreatitis

PREVENCIN

Los clculos biliares no pueden prevenirse en la mayora de las

personas. En las personas obesas, evitar una baja rpida de peso
puede prevenirlos.

DOMINIO

DIAGNOSTICO

ACTIVIDAD Trastorno
Y REPOSO
del patrn
sueo R/C
dolor en
epigastrio
E/P
manifestaci
n del
paciente..

OBJETIVO

PLANEACION

EJECUCION

EVALUACION

Mejorar el
patrn del
sueo.

Disear
estrategias
posicionales
que
favorezca el
vaciamiento
gstrico

Disear
tcnicas de
relajacin
para
el
control del
dolor
y
fomentar el
sueo.

Ensear a la
paciente
a
dormir
en
posicin
semifowler y
decbito
lateral
derecho.

Ensear
Relajacin
abdominal,
visualizacin
y
contraccin
relajacin

Paciente
logra
dormir a
intervalos
mas largos
en la noche
y el da.
-disminuye
dolor en el
rea
epigstrica

DOMINIO

DIAGNOSTIC

OBJETIVO

PLANEACION

EJECUCION

EVALUACION

NUTRICION

Desequilibri
o nutricional
R/C
obstruccin
de vas
biliares por
calcificacion
es E/P
intolerancia
a los
alimentos
grasos y
emesis.

Fomentar el
equilibrio
nutricional
del paciente

Programar
una
alimentacin
adecuada,
individualiza
do para el
estado del
paciente.

Ensear la
importancia
de cumplir
con el
tratamiento
mdico
postquirrgi
co para
prevenir
formacin
de nuevos
clculos

Verificar
que la dieta
sea baja en
grasas,
lcteos, y
alta en
caloras,
fibra.

Disear
folleto
sobre
coledocoliti
asis

Paciente que
recibe y
tolera dieta
programada.

Paciente que
no refiri
presentar
emesis.

La paciente
menciona
aspectos
importantes
del folleto.

DOMINIO

DIAGNOSTICO

OBSERVACIO
N

PLANEACION

EJECUCION

EVALUACION

CONFORT

Dolor agudo
en zona
lumbar de
la espalda.
R/C
administraci
n medica
de
analgsicos
por el canal
medular E/P
manifestaci
n del
paciente

Ofrecer
medidas de
confort que
mejore el
estado
lgido del
paciente

Planear
aplicacin de
medidas de
calor frio.

Administrar
medicamento
s ordenados
por el mdico

Tcnicas de
relajacin.

Aplicar gel
de calor
frio cada 2
horas en el
rea lumbar.

Organizar el
horario de
los
medicament
os

Ensear
tcnicas de
respiracin
abdominal

Paciente que
refiere
mejora de
dolor en
zona lumbar
y ausencia
de cefalea.

Paciente que
demuestra
la
respiracin
abdominal
para
relajacin

DOMINIO

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

PLANEACION

EJECUCION

EVALUACION

AUTOPERSEP
CION

Riesgo de
adquirir
baja
autoestima
R/C no esta
laborando
actualmente

Brindar la
oportunidad
para que
exprese sus
sentimientos.
.Remitir a un
especialista
que oriente
su
tratamiento

permitir las
visitas
familiares
en los
horarios
acordados.

.Motivar a
travs del
acompaami
ento a que
exprese
sus
sentimiento
s y cmo se
percibe.

El paciente
escriba una
carta donde
exprese lo
que siente.

.Hablar con
el familiar
sobre el
estado de la
paciente.

el inters en
mejorar su
estado
emocional
con apoyo de
su familia.

DOMINIO

DIAGNOSTICO

PROMOCI Riesgo de
ON DE LA sufrir
SALUD
complicaci
ones
cardiovasc
ulares R/C
mal
control de
la HTA.

OBJETIVO

PLANEACION

EJECUCION

EVALUACION

Ensear
consecuen
cias y
riesgo si
no se
cumple con
el
tratamient
o

Remitir a
IPS donde
pertenece la
paciente
para que se
una al grupo
de HTA.

.Organizar
horarios y
fechas de
consulta
medica.

Mostrar
pelcula
sobre signos
y sntomas
de alerta
(youtube).

.Disear
folleto

Obtener
niveles de
medida de la
presin
arterial
dentro del
rango normal
con ayuda de
medicamento
tratante de la
hipertensin.
La paciente
menciona sus
horarios de
los
medicamentos
y cuidados
con su HTA.

sobre HTA.

DOMINIO

DIAGNOSTICO

PROMOCION Disposicin
DE LA SALUD para
mejorar su
salud E/P
aceptacin
del
tratamiento

OBJETIVO

PLANEACION

EJECUCION

EVALUACION

Promover
la salud
mediante
el auto
cuidado.

Educar al
paciente
sobre la
importancia
del
tratamiento

Se brinda
cuidados al
paciente
sobre:
Informacin
de la
funcin de
cada uno de
los
medicament
os.

Revisar
horarios de
medicament
os

Se ve
reflejada en
el estado
corporal del
paciente ya
que se ve
de mejor
estado
anmico.

Paciente
conoce
sobre sus
medicament
os

Haga clic en el icono Virginia

paranaci en 1897 en Kansas. Se
gradu en 1921 y se especializ como
agregar una imagen

enfermera docente. Esta terica de

enfermera incorpor los principios
fisiolgicos y psicopatolgicos a su
concepto de enfermera. Henderson
define a la enfermera en trminos
funcionales del siguiente modo:
La nica funcin de una enfermera
es ayudar al individuo sano y
enfermo, en la realizacin de aquellas
actividades que contribuyan a su
salud, su recuperacin o una muerte
tranquila, que ste realizara sin
ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad
y el conocimiento necesarios. Y hacer
esto de tal forma que le ayude a ser
independiente lo antes posible.
Virginia Henderson

De acuerdo con nuestra teorista (Virginia Henderson) encontramos

ubicadas algunas necesidades de nuestra paciente Doa Mara
Salamanca de 52 aos como lo expondremos continuacin basndonos
en las 14 necesidades bsicas:
Necesidad de oxigenacin: aqu
circulatorio, y respiracin sin alteracin

encontramos

el

sistema

.
Necesidad de nutricin: sin alteraciones ya que la paciente conserva
el apetito para comer, no come a des horas, se alimenta
balanceadamente y acorde a su edad se encuentra con buen tono
muscular y dentro de los parmetros normales del IMC.

Necesidad de eliminacin: urinaria: sin alteracin observada.

Digestiva: dice tener en ocasiones diarrea.

Necesidad de Movilizacin: paciente que deambula por sus propios

medios sin complicaciones. Y el estado de conciencia se encuentra
conciente y orientada.

Necesidad de reposo y sueo: despus de su ciruga refiere poder conciliar

mas fcil el sueo aunque se levanta a las 5:30 am a despachar a su hijo para el
trabajo.
Necesidad de vestirse y desvestirse por sus propios medios, sin ningn
impedimento.
Necesidad de termorregulacin: sin alteracin alguna.
Necesidad de Higiene: es totalmente independiente a la hora de realizarse el
higiene corporal y su buena presentacin personal
Necesidad de seguridad: sin alteracin alguna.
Necesidad de comunicacin: en la visin, audicin y al hablar sin ninguna
alteracin observada.
Necesidad de creencias y Valores: refiere que siempre ha tenido buen inters

en salir adelante y que en la actualidad su familia y ella asisten a la religin

cristiana desde hace tiempo atrs.

Necesidad

Necesidad e Ocio: le gusta leer en sus tiempos libres.

de realizacin personal: es ama de casa, vive con

sus dos hijas, dos nietos, y un hijo con los q tienes una buena
relacin familiar.

Necesidad de aprendizaje: Demuestra el inters sobre las

posibles enfermedades si no se cuidad en la dieta alimenticia

CONCLUSIONES

Consideramos que la labor del profesional de enfermera es muy

importante y de mucha responsabilidad ya que implica comprometerse

con el cuidado de seres humanos que requiere de mucha atencin,
conocimiento y entrega
Es muy satisfactorio el lograr realizar labores tan bonitas como lo es
cuidar de la salud de los pacientes, brindar un cuidado integral y lograr
que el ser humano que estamos atendiendo se sienta bien y en confianza
con cada uno de nosotros, cuidar es ver esa persona enferma como si
fuera un familiar nuestro, brindarle cario y afecto que ese momento esa
persona necesita tanto..
Logramos interactuar mucho mas con los pacientes, identificar su estilo
de vida y los factores de riesgo tanto protectores, saber cmo es la
comunicacin en el entorno familiar que es muy importante porque
influyen mucho en su estado de salud
logramos cumplir nuestros objetivos, adquirir ms habilidad y con muchas
ganas de prosperar y seguir adelante con nuestros estudios.
Muchas gracias porque este es un proceso de aprendizaje que nos
permite crecer mucho mas tanto como seres humanos y como
profesionales, que cada da adquirimos muchos conocimiento.

RECOMENDACIONES


S
A
I
C
A
GR