Cirrosis Hepática Final

CIRROSIS
HEPTICA
RUIZ NORIEGA MELINA
ELIZABETH.
RUIZ CORTES PRISCILA.
Definicin.
Es una enfermedad difusa crnica

caracterizada por fibrosis y formacin de
ndulos.
Alteracin
irreversible
del
hgado
caracterizada por fibrosis difusa con
ndulos
por
necrosis
celular
y
regeneracin celular con alteracin de la
arquitectura.
Historia.
Fue
descrita por primera vez por John

Baun en 1865.
Laennec
en 1862 introdujo la palabra

cirrosis que deriva del griego skirros
que significa duro.
Epidemiologia
En Mxico ocupa el sexto lugar como

causa de mortalidad general.
Predomina en la quinta y sexta dcada de

la vida, aunque se puede encontrar entro
los 25 y 60 aos de edad.
El mas afectado es el sexo

masculino.
Clasificacin
Morfolgica
Cirrosis portal.
Cirrosis
necrtica.
Cirrosis
posthepatica.
Cirrosis
biliar.
Cirrosis
congestiva
Macroscpicamente.
Macronodular:
Los
ndulos
regeneracin son mayores a 5 mm.
de
Micronodular: Menores de 5 mm.
Mixtos: Se encuentran ndulos grandes y

pequeos.
CLASIFICACIN ETIOLGICA CIRROSIS

ENFERMEDADES GENTICAS
Galactosemia.
Intolerancia hereditaria a la
fructuosa.
Deficiencia de alfa 1 antitripsina.
Enfermedad de Wilson.
ENFERMEDADES GENTICAS
Telangiestasia hereditaria.
Abetalipoprotenemia.
Hemocromatosis.
Enfermedades por deposito de
glucgeno.
CLASIFICACIN ETIOLGICA
CIRROSIS
CIRROSIS QUMICA
Secundaria a dao txico.
Cirrosis alcohlica.
CLASIFICACIN ETIOLGICA
CIRROSIS
INFECCIOSAS
Virus
Sfilis
congnita
Infecciones
parasitaria
s
Biliar
primaria
Congnita
Criptognic
a
Biliar
secundaria
Sarcoidosis
Fisiopatologa
Necrosis: Significa muerte, o destruccin de las clulas del
hgado, se produce de modo continuo, como consecuencia

del dao heptico.
Las clulas muertas son durante mucho tiempo sustituidas

por otras nuevas, hecho denominado REGENERACIN.
Fibrosis: es el aumento en la produccin de colgena.
Trastornos vasculares: los vasos son desplazados hacia la

periferia de los ndulos y se propician los cortos circuitos,
que condicionan la isquemia en zonas centrolobulillares,
esta alteracin produce estasis de la circulacin portal
CIRROSIS PORTAL
Superficie micronodular.
consistencia dura con ndulos de

<3mm. de dimetro.
Turgentes, de color amarrillo
pardo
Delimitado por trabeculas
grisceas
ANATOMA PATOLGICA
Fibrosi
s
cicatri
zal
progr
esiva
Ndul
os de
reger
acin
Lesion
es
necrt
icas
Infiltrado inflamatorio.
(Linfocitos)
CIRROSIS PORTAL
Laenec o tipo C.
Frecuente en el medio.
Hgado es pequeo.
Peso: 1000 a 1200 KG.
Color: Amarrillo naranja.
Superficie micronodular,.
CIRROSIS PORTAL
MICROSCPICAMENTE
Proliferacin fibrosa
Aumento de los espacios
porta,
Infiltrado inflamatorio crnico

inespecfico esteatosis y
cuerpos de inclusin hialina
alcohlica de Mallory.
CIRROSIS NECROTICA
Postnecrtica de
ndulos grandes
Cirrosis Tipo A
Hgado es de menor
tamao y peso
Color: Caf con zonas

verdes o rojas por
colestasis o hemorragia
Ndulos de 3 cms de
dimetro
CIRROSIS NECROTICA
Infiltrado de
linfocitos
mononucleares
Cicatrizacin
irregular
Destruccin de
los lobulillos
hepticos
CIRROSIS BILIAR
Secundaria a la gran retencin
de pigmentos biliares
Hgado y peso normal

Superficie finamente granular.
Color verde intenso.
CIRROSIS NECROTICA
MICROSCOPICAMENTE
Bandas finas de tejido
cicatrizal
Lesin de conductos y
conductillos biliares
Proliferacin y
regeneracin celular.
Infillracin
leucocitaria
CIRROSIS CONGESTIVA
Congestin pasiva y crnicas de la

sangre
Trastornos en el retorno venoso del

hgado hacia el corazn.
Hgado normal o aumentado de peso

Color: Rojo vinoso.
MICROSCPICAMENT
E
Atrofia y necrosis de los
hepatocitos centrolobulillares.
Venas cetrolobulillares y
capilares, sinosoides muy
dilatados.
Cuadro clnico
Algunas veces puede ser asintomtico.
Sntomas generales:
Astenia
Adinamia
Signos cutneos-ungueales
Araas vasculares
Telangiectasias
Eritema palmar
Hipertrofia parotidea
Contractura de Dupuytren
Acropaquia
Uas en vidrio de reloj
Desaparicin de la lnula (leuconiquia)
Exploracin Fsica.
Hepatomegalia con consistencia firme de

borde cortante e irregular y superficie
nodular.
Alteraciones endocrinas
Atrofia testicular
Disminucin de la libido
Impotencia coeundi ( no poder tener relaciones)
Aumento de las glndulas mamarias en el
hombre.
Trastorno del ciclo menstrual
Amenorrea
Anormalidad de la distribucin del vello (axilas y
pubis)
Manifestaciones hemorrgicas.
Equimosis
Gingivorragias
Epistaxis
Hemorragia de tubo digestivo alto y/o
bajo
DIAGNSTICO
Historia
clnica.
Demostracin histopatolgica mediante
una biopsia heptica.
DIAGNSTICO
Estudios
de laboratorio, de imagen e
invasivos.
HIPERGLICEMIA:
BH:
Anemia
Leucopenia
normoctica
y trombocitopenia
o microctica.
DIAGNSTICO
QUMICA SANGUNEA
Elevacin de urea y creatinina

(Deshidratacin, sangrado gastrointestinal o Sx
hepatorrenal).
PRUEBAS DE COAGULACIN
TIEMPO DE PROTROMBINA: Alargado.
DIAGNSTICO
PRUEBAS DE
FUNCIN
HEPTICA
Bilirrubinas
elevadas
(directa)
Aminotransferasa
s y fosfatasa
alcalina
elevadas.
PRUEBAS DE
SEGUIMIENT
O
Determinacin de
protenas sricas
Albumina.
Marcadores
virales y
tumorales
Antimusculo
liso
Dx
Antinuclea
res
Ac
antimitoco
ndriales
ESTUDIOS DE
GABINETE
ENDOSCOPIA
Valorar hipertensin portal.

Presencia de vrices esofgicas o
fndicas
o
existencia
de
gastropata.
SERIE ESOFAGO
GASTRODUODE
NAL
Paquetes varicosos (tercio medio

y distal del esfago).
ESTUDIOS DE
GABINETE
ULTRASONIDO
Tamao del hgado,

bazo
Presencia de ascitis
subclnica.
Dimetro de los
ndulos.
Tamao de la vena
porta.
Detectar
hepatocarcinoma
BIOPSIA
Siempre que
sea posible
Tomar en
cuenta los
factores de
coagulacin
*Puncin
percutnea
ciega o
dirigida.
*Laparoscopia
.
*Va
transyugular.
Pronostico.
TRATAMIENTO
No
existe tratamiento especfico para la

cirrosis.
REPOSO: Ejercicio fsico moderado.
DIETA: Blanda, balanceada en HC,

protenas, y grasas, suplemento de
vitaminas, y minerales.
Eliminar bebidas alcohlicas y frmacos.
BIBLIOGRAFA
Uscanga
L, Galvn E, Robles-Daz G.,

(1993), Gastroenterologa, Mxico,
58:96-102.

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CIRROSIS

Es una enfermedad difusa crnica

descrita por primera vez por John

en 1862 introdujo la palabra

En Mxico ocupa el sexto lugar como

Predomina en la quinta y sexta dcada de

El mas afectado es el sexo

Micronodular: Menores de 5 mm.

Mixtos: Se encuentran ndulos grandes y

CLASIFICACIN ETIOLGICA CIRROSIS

CLASIFICACIN ETIOLGICA CIRROSIS

CLASIFICACIN ETIOLGICA CIRROSIS

Necrosis: Significa muerte, o destruccin de las clulas del

hgado, se produce de modo continuo, como consecuencia

Las clulas muertas son durante mucho tiempo sustituidas

Fibrosis: es el aumento en la produccin de colgena.

Trastornos vasculares: los vasos son desplazados hacia la

consistencia dura con ndulos de

Infiltrado inflamatorio crnico

Color: Caf con zonas

Hgado y peso normal

Color verde intenso.

Congestin pasiva y crnicas de la

Trastornos en el retorno venoso del

Hgado normal o aumentado de peso

Algunas veces puede ser asintomtico.

Hepatomegalia con consistencia firme de

Elevacin de urea y creatinina

TIEMPO DE PROTROMBINA: Alargado.

Valorar hipertensin portal.

Paquetes varicosos (tercio medio

Tamao del hgado,

existe tratamiento especfico para la

REPOSO: Ejercicio fsico moderado.

DIETA: Blanda, balanceada en HC,

L, Galvn E, Robles-Daz G.,

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