CORNEA

Dr. Abel Angeles Casana

Universidad Nacional Federico
Villarreal
Globo ocular
Cornea
CORNEA
Generalidades
)


DEFINICION
Tejido transparente, avascular, que se
inserta en la esclertica a nivel del limbo
en el surco esclertico
Tamao y estructura comparable a cristal
de reloj pulsera
Membrana-ventana protectora y
refringente
Poder refractivo: +48.8 D (3/4 del poder
diptrico total del ojo)
Crnea
1er trim. 2do trim. 3er trim. 4to trim.
Grosor central: 0.52 mm
Grosor perifrico: 1 mm.
Dimetro: 11.5 mm
Capas: 5
Capas epiteliales: 5 6
Capas endoteliales: 1
EMBRIOLOGIA
Superficie anterior: ectodermo superficial
Endotelio: neuroectodermo
Embriologa de la Crnea
Embriologa de la Crnea
Entendimiento de anatoma corneal est
siendo refinada constantemente.
Estudios en heridas corneales y ciruga
refractiva han generado mucha
informacin en hemidesmosomas,
estructura colgena estromal y actividad
fibroblstica
Crnea
DIMENSIONES
12-12.5mm (sentido horizontal)
11-11.5mm (sentido vertical)
0.52mm de ancho (regin central)
0.65mm - 1.00mm de ancho (periferie)
Radio de curvatura anterior 7.8mm aprox.
Radio de curvatura posterior 6.8mm
aprox.
Diferencia de curvatura por crnea central
mas delgada que en la periferie
RC globo escleral: 11.5 mm
CARAS
Anterior: convexa, lisa, de forma oval, 12
mm transversal y 11 mm vertical.

Posterior: cncava, lisa, en relacin
directa con el humor acuoso, circular, 13
mm en todo sus dimetros.

ZONA OPTICA
Corresponde al tercio central
Claramente esfrica
Dimetro: 4 mm
Grosor: 0.52 mm (superficie posterior mas
curva)
PERIFERIA
Grosor: 1 mm
Mas aplanada que centro
Aplanamiento asimtrico (mas superior y
nasalmente que temporal e inferiormente)
Topografa importante en adaptacin de
LC
Queratmetro mide slo 3.6 mm centrales
Aplanamiento perifrico reduce pero no
elimina la contribucin corneal de
aberracin corneal al sistema ptico del
ojo
PODER REFRACTIVO
Poder refractivo ant. : + 48.8 D.
Poder refractivo post. - 5.8 D.
Poder refractivo corneal : + 43 D (70%)
70% del poder refractivo ocular
VASCULARIZACION
Normalmente carece de vasos
sanguneos y linfticos.
En el limbo hay capilares finos
La fuente de nutricin: base del limbo,
humor acuoso, lgrima
Cornea superficial obtiene oxgeno de la
atmsfera
FUNCIONES
Sostn de tejidos intraoculares
Proteccin del contenido intraocular
Refraccin de la Luz
PELICULA LAGRIMAL
Grosor: 7 u
Capa lipdica: glndula de Meibomio,
retrasa la evaporacin
Capa acuosa: glndulas lagrimales.
Oxgeno y nutricin
Capa mucinosa: clulas caliciformes
conjuntivales, sustento a la pelcula
Pelcula Lagrimal
LIMBO
Zona de transicin transparente y
vascularizada entre la conjuntiva y
esclertica por un lado y la crnea por otro
lado.
Importante en la regeneracin del epitelio
ya que contiene la clulas madre lmbicas
o Stem Cell
ANATOMIA MICROSCOPICA
Cinco capas
A.- Epitelio
B.- Membrana Bowman
C.- Estroma Corneal
D.- Membrana Descemet
E.- Endotelio Corneal

Histologa de la Cornea
Crnea

A.- EPITELIO
Capa celular mas anterior
Estratificado no queratinizado
Se contina con epitelio conjuntival
5 capas celulares
Representa la dcima parte del grosor
corneal (32u)
3 tipos de celulas :
celulas basales columnares
celulas alares poligonales
celulas superficiales planas

Clulas columnares basales
Una sola capa unida a la membrana basal
por hemidesmosomas
Cellas cilndricas
Ncleos ovales perpendiculares a la
superficie.
Celula mitticamente activas (7 das)
Tonofilamentos
Linfocitos, cel. De Langerhans, inmunes
uniones gap (conductos)
glucogeno, organelas, fibras nerviosas.
Celulas alares poligonales
2-3 capas de clulas.
Estas clulas tienen extensiones laterales
delgadas (clulas aladas)
Nucleo paralelo a la superficie
Interdigitaciones y desmosomas
Tonofilamentos
Mitosis
Celulas superficiales planas
2-3 capas de celulas largas y delgadas,
unidas por desmosomas
Superficie apical irregular por
microvellosidades y microplicas
Absorcin de musina y estabilidad de la
pelcula lagrimal.
Superficie opticamente lisa por pelcula
lagrimal

Clulas superficiales unidas firmemente
una a otra por mltiples desmosomas
A pesar de esto hay migracin contnua
desde la superficie basal por exfoliacin
superficial.
Hay reemplazo completo de clulas
epiteliales en 7 dias.
Clulas no epiteliales: histiocitos,
macrfagos, linfocitos y melanocitos
pigmentados. Tambin clulas de
Langerhans
Distribuidas en crnea perifrica

Lmina Basal (Membrana Basal) :
- Espesor de 40 60 nm.
- Zona cornea anterior.
- Lmina Lcida.
- Zona oscura posterior (Lmina Densa).
B.- MEMBRANA BOWMAN
Debajo del epitelio y membrana basal
Capa acelular, transparente
8-10u de espesor (30u)
Fibras colagenas cortas dispuestas al
azar y fibrillas finas.
Rol de mantenimiento de la arquitectura
corneal y de su transparencia .
Proteccin
Carece de capacidad regeneradora en
caso de lesin.
Si hay lesin, hay cicatrizacin
Capa de Bowman
Membrana de Bowman
C.- ESTROMA

90% de la cornea (500u)
Componentes:
- Fibras de colageno (80%)
- Sustancia fundamental (15%)
- Elementos celulares(5%)
Estroma Corneal
Estroma Corneal
Fibras de colgeno
Queratocito
Disposicin: tercio anterior: fibras
orientadas oblicuamente y dos tercios
posteriores: lamelas paralelas
Estroma
FIBRAS DE COLAGENO : I-II-IV-VI
200-300 laminas que se entrecruzan a
90 son pequeas y uniformes (250-
300A)
Entrelazadas, paralelas a la superficie
corneal,extendidas en todo el dimetro
Tejido conectivo adaptado a la funcin
de transparencia
SUSTANCIA FUNDAMENTAL :
Llenan espacio entre las fibras de
colgeno y las clulas
Compuesta por mucopolisacridos y
glucosaminoglucanos (queratan sulfato y
condritin sulfato y dermatn silfato)
Rol en mantener posicin de las fibras y
transparencia corneal


ELEMENTOS CELULARES
Queratocito : grande, plana,predomina
en estroma, prolongaciones de forma
estrellada, organelas, lisosomas,
microtubulos, glucgeno, lpidos.
Forma el colgeno y matriz extracelular
del estroma.
Queratocito - Fibroblastos
D.- MEMBRANA DE DESCEMET
Espesor 10u aproximadamente (adulto) y
3 4 u (nio)
Anillo Schwalbe
Compuesta : zona anterior en banda (I-T)
zona posterior homogenea
Colgeno Tipo IV y fibronectina
Membrana de Descemet
Histologa de la Cornea
M Descemet
10 u
MB de endotelio
Colgeno IV


Membrana elstica, transparente se
desprende facilmente del estroma
Membrana basal producida por el
endotelio
Cuerpos de Hassell Henle
(envejecimiento)


E.- ENDOTELIO
Monocapa de clulas hexagonales
planas
400,000 a 500,000 clulas
Altura: 10u (nacimiento) 4u (adulto)
Densidad celular: 3500 - 4000 cel/mm2
2500 - 3000 cel/mm2
Microscopa especular.
Endotelio Corneal

Clulas planas hexagonales

500000 clulas.
No actividad mittica.

Histologa de la Cornea
Endotelio
5 u
Cel hexagonales
No mitosis

Microscopa
especular

Superficie apical en contacto con HA
Superficie basal con Descemet
Clulas: ncleo grande y abundante
mitocondrias
Adherencia celular: tihgt juntions
Endotelio: RN 3500-4000
Endotelio: Jven
Endotelio: Viejo 2500
Polimorfismo
Polimegatismo
Edema corneal

No actividad mittica (no se regenera)
Dismunicin de la densidad (edad,
cirugia trauma): proceso de adaptacin
de la clulas
Gran actividad metablica

Tienen mayor cantidad de mitocondrias y
organelas (aparato de Golgi, retculo
endoplsmico rugoso, ribosomas,
centriolo, lisosomas) despus de los
fotorreceptores.
Organelas desempean importante papel
en la deturgescencia

Se encuentra involucrado en el transporte
activo de sustancias y en la sntesis de la
membrana de Descemet
INERVACION
Epitelio es una de las estrructuras mas
inervadas del cuerpo
Ramas sensitivas son 300 a 400 veces
mas que la piel
Area de 0.01 mm2 contiene 100
terminales sensitivas
Dada por la rama oftlmica del trigmino
Cilndros axnicos transparentes
Viajan bajo C. Bowman (plexo sub.
Epitelial denso)
Atraviesan C. Bowman y terminan en el
epitelio.
Ramas vienen con nervios ciliares largos y
cortos (desde el ganglio ciliar)
Mayora de fibras pierden vaina de mielina
2 3 mm dentro de la crnea
TRANSPARENCIA
Se debe a:
estructura uniforme
avascularidad
deturgescencia (deshidratacin)
DETURGESCENCIA
Se le llama as al estado seco de la
crnea
Se debe a la bomba de Na y K del
endotelio