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    Estudio de Los Pulsos Arteriales

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    Gio Eleceene Lyney
    El documento describe los métodos para examinar los pulsos arteriales, incluyendo la inspección, palpación y evaluación de la frecuencia, regularidad, igualdad, tensión y amplitud. Se explican las características anatómicas de las arterias y las causas y significados clínicos de variaciones en los pulsos como la taquicardia, bradicardia, pulso irregular, pulso desigual y cambios en la amplitud. También cubre la forma del pulso y el examen del sistema venoso periférico.

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    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Estudio de Los Pulsos Arteriales

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    Gio Eleceene Lyney
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    El documento describe los métodos para examinar los pulsos arteriales, incluyendo la inspección, palpación y evaluación de la frecuencia, regularidad, igualdad, tensión y amplitud. Se explican las características anatómicas de las arterias y las causas y significados clínicos de variaciones en los pulsos como la taquicardia, bradicardia, pulso irregular, pulso desigual y cambios en la amplitud. También cubre la forma del pulso y el examen del sistema venoso periférico.

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    El documento describe los métodos para examinar los pulsos arteriales, incluyendo la inspección, palpación y evaluación de la frecuencia, regularidad, igualdad, tensión y amplitud. Se explican las características anatómicas de las arterias y las causas y significados clínicos de variaciones en los pulsos como la taquicardia, bradicardia, pulso irregular, pulso desigual y cambios en la amplitud. También cubre la forma del pulso y el examen del sistema venoso periférico.

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    Estudio de los pulsos arteriales

    Ricardo Vite Juan Jose Duran Giovana Romero

    El pulso es una onda determinada por la distensin sbita de las paredes de la aorta, originada por la eyeccin ventricular, que se propaga a las arterias gracias a su elasticidad

    Examen de los pulsos arteriales


    El examen de estos pulsos comienza por la inspeccin, en busca de pulsos visibles, que son patolgicos.Los pulsos arteriales son evaluados generalmente por palpacin, en los sitios donde la pared de una arteria puede ser comprimida sobre un plano seo o duro

    Palpacin
    Para establecer uniformidad, los hallazgos de los pulsos deben registrarse usando el siguiente sistema de grados:

    0 Pulso no palpable. 1+ Pulso palpable, pero fcilmente obliterado, dbil, filiforme. 2+ Pulso dbil, pero no puede obliterarse. 3+ Fcil de palpar, lleno, no puede obliterarse. 4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal.

    Excepto las cartidas, los pulsos deben palparse bilateral y simultneamente, de forma que puedan hacerse comparaciones tiles.

    Semiotecnia

    Palpacin pulso arterial

    Anatoma de la arteria (caracterstica). Frecuencia o numero de palpaciones por minutos. Regularidad o duracin del intervalo entre las ondas pulstiles. Igualdad o comparacin de las amplitudes de las ondas. Tensin o resistencia a la compresin arterial. Amplitud o altura de las ondas pulstiles forma o caractersticas de la onda pulstil.

    Caractersticas anatmicas arterias

    Lisas. Blandas. Recorrido rectilneo. Bordes perceptibles por pulsaciones. Si se identifica bordes puede significar engrosamiento arteriosclertico. Si se presentan rugosas con placas o anillos, pueden existir ateromas calcificados.

    Un pulso puede ser difcil de palpar en pacientes con edema o con arterioesclerosis

    Frecuencia

    Se basa en el rango de la descarga fisiolgica del ndulo sinusal. Entre 60-100/m adulto, 80-120/m nio, 100-150/m Por debajo limites inferiores se denomina Bradifigmia

    Por encima limites superiores se denomina Taquifigmia


    Pulsaciones muy dbiles con frecuencia pulstil menor que la central se denomina dficit de pulso

    Causas de taquifigmia

    Infusiones (caf, te, chocolates) Cigarrillo Frmacos Fiebre (10 latidos por grados de temp. >37C) Ejercicios musculares Hipertiroidismo Taquicardia paroxsticas supraventriculares Taquicardia paroxsticas ventriculares Aleteo auricular Taquicardias auriculares

    Causas de bradifigmia

    Deportistas Hipotiroidismo Betabloqueantes Bradicardia sinusal Bloqueos sinoauriculares

    Regularidad

    Pulso regular cuando el intervalo de tiempo entre las ondas pulstiles son iguales entre si. Pulso irregular cuando el intervalo es variable. El pulso irregular mas frecuente es la arritmia respiratoria (BETI). Fibrilacin auricular. Poliextrasistolia (ritmo catico). Extrasstoles auriculares o ventriculares.

    Igualdad

    Son iguales cuando tienen similar amplitud. Lo habitual es que los pulsos desiguales obedezcan a algn tipo de irregularidad Tres variedades pulso desigual y regular: Pulso paradjico Pulso alternante Pulso seudoalternancia respiratoria

    Pulso paradjico

    Descenso anormal de la presin sistlica y de la amplitud de pulso durante la inspiracin. La disminucin del pulso durante la inspiracin es >20mmHg
    Pulso alternante

    Onda de amplitud normal o ligeramente aumentada le sigue otra de amplitud disminuida

    Signo clave diagnostico insuficiencia ventricular izquierda cuando la FC es menor a 120/m


    Diferencia entre dos ondas es 10-40mmHg

    Pulso seudoalternancia respiratoria

    Se trata siempre de pacientes taquipneicos con frecuencia respiratoria igual o casi igual a la mitad de la frecuencia cardiaca La onda pequea pulstil coincide con la inspiracin

    Tensin

    Resistencia que ofrece arteria al ser comprimida por el dedo proximal para poder anular o atenuar la onda de presin o pulstil. Depende de la presin sangunea en el interior del vaso, elasticidad o rigidez de sus paredes. Presin diastlica > de 180mmHg produce ondas pulstiles duras, < de 90mmHg produce ondas pulsos blandas.

    Amplitud

    Amplitud aumentada

    Amplitud aumentada se denomina pulso magnus Insuficiencia vlvula aortica


    Pulso de ascenso y descenso rpido se denomina pulso celer Suma de magnus y celer se denomina pulso saltn o colapsante de Corrigan. Insuficiencia aortica grave Percepcin onda como golpe seco o sacudida se denomina signo martillo de agua. Regurgitacin aortica.

    Pulso Celer

    Amplitud disminuida

    Pulsos pequeos denominados parvus depende de una presin diferencial reducida a expensas de una presin sistlica baja. Amplitud lenta en alcanzar el pico mximo de las ondas se denomina tardus.

    La combinacin de las dos caractersticas se denomina parvus-tardus. Estenosis aortica valvular grave. Pequeez del pulso extrema y difcil de palpar se denomina filiforme.

    Forma

    Tres variedades: Pulso bisferiens, onda hendida o partida, simulando ser doble. Pulso iglesia de campana, ondas normales al principio pero se hacen pequea en la mitad. Pulso dicroto (doble pulsacin) , palpacin onda dicrota fisiolgica normalmente aumentada.

    SISTEMA VENOSO PERIFRICO


    El examen del sistema venoso perifrico comprende la exploracin del pulso venoso yugular, la existencia o no de ingurgitacin yugular y reflujo hepatoyugular.

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