RELACIN MDICO - PACIENTE

ARELLANO GARCA SANDRA MARTNEZ DE LA CRUZ ANA GABRIELA MNDEZ LPEZ MA. DE LOS ANGELES PEDRAZA IX SAMANTHA

RELACIN MDICO-PACIENTE

Interaccin que se establece entre el mdico y el paciente con el fin de devolverle a ste la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.

RELACIN MDICO - PACIENTE

MDICO
PACIENTE

CONOCIMIENTO

BUSQUEDA DE SALUD

OBJETIVOS DE LA RELACIN MDICO-PACIENTE

Reconocer
Entender

Aprender
Considerar

Respetar

Conocerse

La relacin mdico paciente debe estar basada en varios aspectos:

COMUNICACIN

PROFESIONALISMO

IMPACTO PERSONAL

Fundamento bsico de la medicina. Respeto a la condicin propia de seres humanos. Debe basarse en las tres C: Comunicacin, Comprensin y Confianza.

Esencial para asistencia mdica de alta calidad.

Es una de las bases de la tica mdica contempornea.

Es de poder y puede ser potencial y eventualmente abusiva y dominante.

 La relacin no es exclusiva con el paciente; adquiere en ocasiones, especial relevancia.

La RMP se convierte en una relacin asimtrica entre alguien que solicita y otro que otorga.

CONDICIONANTES DE LA RELACIN MDICO-PACIENTE

1. Conocimientos y habilidades del mdico.

2. Barreras o ruidos, que pueden ser relativos al conocimiento humano o determinados por la cultura, costumbres, religin, hbitos de vida, prejuicios raciales.

3. La actitud del mdico y del paciente.

ACTITUD DEL PACIENTE HACIA EL MDICO: Debe impedirse la esperanza y la dependencia excesivas

ACTITUD DEL MDICO HACIA EL PACIENTE:

El mdico deber hacer que su actitud, sus palabras y sus acciones tengan la norma mas beneficiosa para el bienestar de su paciente

4.

De las circunstancias:

La gravedad de padecimiento.

La propia enfermedad aguda o crnica.

La edad de paciente.

Tipo de profesionista.
Tipo de asistencia (pblica o privada)

El nivel social (educativo-econmicoreligioso).

TICA EN LA RELACIN MDICOPACIENTE

Puede surgir un dilema tico entre: Respetar la autonoma del paciente y el juicio mdico profesional sobre el tipo y la necesidad o oportunidad de una intervencin.

 La empata. El deber del mdico es presentar los hechos en forma verdica pero desde una perspectiva siempre esperanzada.

El mdico necesita desarrollar virtudes.

La prioridad del mdico es el bienestar del paciente.

PRICIPIOS DE LA BIOTICA
BENEFICIENCIA /NO MALEFICIENCIA

Evitar hacer dao

Respetar las creencias del paciente

AUTONOMA DEL PACIENTE

JUSTICIA

Conocimientos para beneficios del paciente

PROBLEMAS ACTUALES DE LA RELACIN

MDICO PACIENTE RMP es muy diferente a la que tena lugar a principios del siglo XX. Hoy existen varias condiciones diferentes que han repercutido negativamente en esta relacin, como: - Desarrollo tecnolgico.

- Deficiencias en la aplicacin correcta del mtodo clnico.

- La comercializacin de la atencin mdica.

- La especializacin.

MEDICINA Y RELIGIN
1. Una doctrina religiosa clara est en conflicto con un tratamiento mdico, que de otra forma sera bien aceptado. Los mdicos son los menos frustrados por este tipo de conflicto, en el cual el paciente claramente entiende la situacin, pero aun as elije un tratamiento en particular.

2. El paciente elije dejar las cosas "en manos de Dios. Los mdicos parecen ms frustrados por este tipo de conflicto, en el cual los pacientes elijen depender nicamente de la fe y oraciones a pesar de la disponibilidad de tratamiento eficaz.

Una vez que los mdicos sienten que la creencia religiosa podra causar dao al paciente:

El mdico prcticas y creencias religiosas complemento de la medicina. El mdico trata de negociar con el paciente, dentro del marco de referencia de las creencias religiosas del paciente.
El mdico podra tratar de apelar a los miembros de la comunidad religiosa del paciente.

Los mdicos intentan respetar las creencias y la autonoma de un paciente a menos que crean que los puntos de vista religiosos de un paciente darn como resultado daos irreversibles.

Todas las personas capaces de tomar una decisin tienen el derecho de decidir su propio destino.

La responsabilidad del mdico es explicar claramente las consecuencias de la accin mdica a sus pacientes.

MODELOS DE LA RELACIN MDICOPACIENTE

Requisitos: Interpersonalidad. Profesionalidad. Respeto Relacin adaptativa, efectiva y afectiva Relacin hermenutica.

Modelo Paternalista

El mdico toma todas las decisiones en nombre del paciente.

Ambas partes asumen la responsabilidad y poder de decisin.

Modelo Autnomo

Modelo Burocrtico

Surge cuando el paciente se considera un usuario , un cliente ms que est comprando un servicio.

TIPOS DE RELACIN
Szasz y Hollender, teniendo en cuenta el grado de actividad y participacin de mdico y paciente en la interaccin, describen tres niveles de relacin mdico-paciente.

1. Actividad del mdico y pasividad del enfermo. Es el tipo de relacin que se produce en situaciones en que el paciente es incapaz de valerse por si mismo. En estos casos, el mdico asume el protagonismo y toda la responsabilidad del tratamiento.

2. Direccin del mdico y cooperacin del enfermo. El mdico dirige la intervencin, adems de que adopta una actitud directiva. El paciente colabora contestando a sus preguntas, dando su opinin, y realizando lo que se le pide.

3. Participacin mutua y recproca del mdico y del paciente. El mdico valora las necesidades, instruye y supervisa al paciente, que, a su vez, lleva a cabo el tratamiento por si mismo, segn lo programado, y con la posibilidad de sugerir otras alternativas.

Von Gebsattel describe las fases por las que pasa la relacin mdico - paciente segn el grado de participacin que adquiere la misma. Fase de llamada.

El paciente acude al mdico solicitando remedio para sus dolencias.

Fase de objetivacin. El inters del mdico se centra en el examen "cientfico" del proceso patolgico, relacionndose con el paciente ms como "un objeto de estudio" que como una persona.

Fase de personalizacin. Realizado ya el diagnstico, el mdico se relaciona, por fin, con la persona enferma determinada.

Tatossian, distingue dos tipos de relacin segn que la interaccin entre el mdico y el enfermo sea directamente interpersonal o se halle mediatizada por el rgano enfermo.
Modelo interpersonal

El mdico no slo ve el rgano enfermo, sino la totalidad del paciente, lo somtico y lo psquico.

Modelo mediatizado por el rgano enfermo

La atencin se centra en el rgano "que no marcha bien, corriendo el riesgo de ignorar al paciente

Mdico

El papel del medico en la RMP

El papel del medico en la RMP

Un mdico es un profesional que practica la medicina y que intenta mantener y recuperar la salud humana mediante el estudio, el diagnstico y tratamiento de la enfermedad o lesin del paciente.

UN BUEN MDICO POSEE Conocimientos mdicos y confianza en la competencia Control emocional ante situaciones de stress Dignidad Bondad Afabilidad

Educacin Inters Aceptacin Cordialidad y empata Flexibilidad

El papel del medico en la RMP

El profesionalismo mdico incluye: 1. Conocimiento especializado, o sea erudicin y sabidura en la medicina como ciencia. 2. Autonoma en la toma de decisiones, que, en el caso especfico de la medicina constituye la esencia del acto mdico.

El papel del medico en la RMP

3. Compromiso de servicio a la sociedad, en el contexto tico, moral y deontolgico* de la medicina.
4. Autorregulacin, que diferencia a las profesiones de los oficios.
*Parte de la tica que trata de los deberes y principios que afectan a una profesin

Tipos de mdicos:
Mdico Paternalista
Siempre asume la posicin de padre, tratando al paciente como nio. Es muy receptivo al relato de los acontecimientos de la vida del paciente. Se siente con el derecho de sugerir al paciente la conducta a seguir

Tipos de mdicos:
Mdico Agresivo
La desorganizacin los seguros mdicos es una importante causa de los mdicos. Hostilidad: palabras ofensivas, mala atencin, no mira al rostro, no dirige una palabra de estmulo, no examina correctamente, usa un tono de voz grosero.

Tipos de mdicos
Mdico Inseguro
Inseguridad: rasgo de personalidad de causa gentica, cultural o ambas. El paciente percibe la deficiencia de conocimientos, el examen clnico mal efectuado y las dudas. El paciente pierde la confianza, puede despertar la agresividad del mdico.

Tipos de mdicos
Mdico Frustrado:
El estudiante se encuentra en distancia con sus sueos juveniles y la realidad. Mala calidad de enseanza Problemas familiares Imposibilidad de alcanzar el ideal propuesto. Baja recompensa monetaria

Tipos de mdicos
Medico especialista:
Visin solo a su especialidad Muestra dificultad clnica Restringe su trabajo Competente Conocimientos ms all de su especialidad Valora al paciente

Tipos de mdicos
Mdico sin vocacin:
Es presionado por un familiar para ingresar a la carrera medica, sin inters por esta profesin Esta falta de vocacin hace que el mdico desarrolle mecanismos deliberados Una decisin sensata para el mdico, es abandonar la carrera

Tipos de mdicos
Mdico pesimista:
Por su pesimismo, agrava la angustia del paciente y llevarlo al pnico. Exponen a los pacientes a conductas negativas, como tambin actos de suicidio.

Mdico optimista:
No ve la dificultad en nada Falta de precaucin Pronostica evolucin favorable para todos los casos

Tipos de mdicos:
Medico autoritario:
Impone decisiones sin cuestionamientos del paciente Tiene una actitud amenazadora

El papel del medico en la RMP

El medico es el encargado de realizar la entrevista medica que consta de:
Recepcin Identificacin Interrogatorio Examen fsico Investigaciones complementarias Informacin final.

El papel del medico en la RMP

En el mdico se da una especial curiosidad por la naturaleza y una irrenunciable vocacin de servicio. Separa a la enfermedad de la persona. Eduardo Csarman: la tecnologa minimiza el papel del mdico; la mercantilizacin lo desvirta y la socializacin lo proletariza

LA TICA DEL MDICO

Empata Actitud moralizante Conocer la realidad de su situacin Comunicacin, comprensin y confianza. Prioridad por el bienestar del paciente.

Derechos del mdico

Ejercer la profesin en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza. Laborar en instalaciones adecuadas y seguras que garanticen su practica profesional. Tener a su disposicin los recursos que requiere para su practica medica. Abstenerse de garantizar resultados en la atencin medica.

Derechos del mdico

Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y de los familiares, as como del personal relacionado con su trabajo profesional. Tener acceso a educacin medica continua y de ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional

Derechos del mdico

Tener acceso a actividades de investigacin y docencia en el campo de su profesin. Asociarse para promover sus intereses profesionales. Salvaguardar su prestigio profesional. Percibir remuneraciones por los servicios prestados.

EL PACIENTE USUARIO

EL PACIENTE
Es el sujeto que recibe los servicios de un mdico u otro profesional de la salud, sometindose a un examen, a un tratamiento o a una intervencin. Debe ser el ms respetado en la relacin, los principios de la biotica deben y buscan siempre su beneficio. Debe tener el derecho de eleccin del mdico de su preferencia.

TIPOS DE PACIENTES
El paciente Inhibido O Tmido

No encara al medico y habla en voz baja. Caracterstico de personas de origen rural. Habla poco y responder afirmativa mente. El medico debe ayudarle a vencer la inhibicin.

El paciente psictico

Confusin mental, alucinaciones, delirios, excitacin patolgica de el estado de animo, depresin. El paciente psictico se diferencia de el neurtico por que este ultimo no tiene una enfermedad mental.

El paciente grave

Nadie debe perturbarlos y los exmenes de cualquier tipo representan una molestia . El estudio clnico debe de ser objetivo y se practicaran solo los procedimientos estrictamente necesarios. Entrevista con preguntas, directas y objetivas. En el examen fsico debe procurarse la comodidad de el paciente.

El paciente con poca inteligencia

Adoptar un lenguaje mas sencillo. Preguntas simples y directas solo con palabras comunes. Indicaciones precisas y cortas Gran paciencia necesaria para establecer una buena relacin.

El paciente sordomudo

Depende de el inters de el medico y de la inteligencia de el paciente. Alguna persona de la familia de el paciente puede servir de interprete. La Anamnesis queda en parte restringida sin embargo la poca informacin lograda puede ser crucial para el diagnostico.

Nios

En general los nios tienen miedo al medico y a los aparatos. La mejor cualidad necesaria en estas relaciones es la bondad traducida en atencin, manejo delicado y respeto al medio natural de el nio.

Los ancianos

Su comportamiento varia mucho segn su temperamento, casi siempre muestran una actitud de amargura y pesimista. Desde el primer momento el anciano debe sentir atencin y respeto.

DERECHOS DE LOS PACIENTES

-Derecho a la proteccin de la salud. -Derecho a la atencin profesional y tica. -Derecho al trato digno y respetuoso. -Derecho a la verdad. -Derecho a la atencin de urgencias. -Derecho al secreto profesional. -Derecho al trato igualitario. -Derecho a consentir informadamente. -Derecho a la atencin en privado y a la seguridad. -Derecho a quejarse. -Derecho a conocer a su mdico. -Derecho al respeto, a sus convicciones religiosas.

-Derecho a la informacin de su expediente mdico. -Derecho a no ser estudiado sin consentimiento. -Derecho al pago justo por servicios. -Derecho a conocer la estructura y organizacin hospitalaria. -Derecho a hablar. -Derecho a morir con dignidad. -Derecho a participar en programas de salud. -Derecho del paciente con VIH o Sida. -Derecho del nio enfermo. -Derecho de la mujer embarazada. -Derecho del enfermo mental e impedidos. -Derecho a una medicina defensiva.