Universidad los ngeles de Chimbote

FACULTAD ESCUELA DOCENTE

Ciencias de la Salud
: Odontologa : C.D. Karen ngeles Garca ASIGNATURA : Patologa del sist.Estomatognatico TEMA : Alveolitis INTEGRANTES : Garcia marcos hinder Martinez Paredes Kathia Manrrique lizama jhony Reyes Saavedra Naysha Vsquez Burgos Rocio

AGENESIA DENTAL
OBJETIVOS
Conocer la Etiologia de esta Patologa Lograr diagnosticar esta patologa dental y ofrecerles alternativas de tratamiento

AGENESIA DENTAL
La agenesia dental es la ausencia de uno o ms dientes, es una anomala de desarrollo comn en ambas denticiones, resultado de un trastorno de la lmina dental, que impide la formacin del germen dental.

Los dientes ms frecuentemente ausentes son los terceros molares, incisivos laterales maxilares, y los segundos premolares mandibulares. La ausencia dental a menudo es bilateral y tiende a ser familiar.

Los factores que se asocian a este problema, son diferentes tipos de trauma en la regin dental, fracturas, procedimientos quirrgicos de la mandbula, y extracciones del primordio del diente temporal.

Etiologa de agenesia dental

Etiologa multifactorial Factores Ambientales Trauma dental o facial Mltiples agentes de quimioterapia y radioterapia en etapas crticas del desarrollo Medicamentos (Talidomida) Influencias Patolgicas Infecciones maxilofaciales durante formacin del germen Enfermedades sistmicas (Disf.endcrina, Disf.glandular, Sfilis) Sarampin o Viruela durante el embarazo Otros factores Limitacin de espacio para erupcin Ruptura de lmina dental Anomalas funcionales de la lmina dental Trastornos en la fusin de los procesos maxilar y nasal medio

Clasificacin de agenesia dental

AGENESIA DENTAL

HIPODONCIA

ANODONCIA

1 a 6 dientes perdidos. (Excluyendo terceros molares)

OLIGODONCIA

Ausencia completa de dientes

Ms de seis dientes perdidos. (Excluyendo terceros molares).

OLIGODONCIA

Conocida tambin como: Agenesia Dentaria. Es la disminucin en el nmero de dientes. Cuando son hasta cinco dientes los ausentes se denomina hipodoncia. Puede afectar ambas denticiones, encontrndose con mayor frecuencia en los dientes permanentes.

Cuando estn afectados los dientes primarios esta anomala se presenta con mayor frecuencia en los incisivos a laterales superiores e inferiores y caninos inferiores, y cuando esto ocurre estos dientes permanentes tambin estn ausentes

Cuando son los dientes permanentes que estn afectados son los incisivos laterales superiores, segundos premolares superiores e inferiores y terceros molares los que con mayor frecuencia no aparecen en boca

OLIGODONCIA
TRATAMIENTO
LOS TRATAMIENTOS PARA DISFRAZAR O
ERRADICAR LA OLIGODONCIA SE CLASIFICAN SEGN EL TIPO DE AGENESIA PRESENTADA Y LA EDAD DEL PACIENTE.

ETIOLOGA: Es desconocida, pero en muchos casos se muestra una tendencia familiar. Esta asociada con varios sndromes patologas como lo son entre algunas: Sndrome de Down, Displasia Ectodrmica Hereditaria y Hendidura Labio-Palatina. La ausencia de los dientes primarios conlleva a la ausencia de los dientes permanentes; pero la presencia de los dientes primarios no asegura la presencia de los dientes permanentes. TRATAMIENTO: Confeccin de Prtesis Parciales Removibles o Fijas.

anodoncia
Es la ausencia total congnita de todos los dientes. Afecta ambas denticiones, es una anomala rara y cuando se produce, suele estar asociada con un trastorno ms generalizado, como es la displasia ectodrmica hereditaria.

anodoncia
TRATAMIENTO
LOS TRATAMIENTOS PARA DISFRAZAR O ERRADICAR LA ANODONCIA
SE CLASIFICAN SEGN EL TIPO DE AGENESIA PRESENTADA Y LA EDAD DEL PACIENTE.

EXISTEN DOS TIPOS: Anodoncia Verdadera: donde estn ausentes todos los dientes. Anodoncia Falsa: ausencia clnica de todos los dientes como resultado de su extraccin.

ETIOLOGA: -Herencia -Asociada a Sndromes -H.L.P -Trastornos Sistmicos -Inflamacin Localizada -Radiaciones -Como manifestacin de los cambios evolutivos de la denticin

TRATAMIENTO: Confeccin de Prtesis Totales y Colocacin de Implantes Oseointegrados.

HIPODONCIA
TRATAMIENTO
LOS TRATAMIENTOS PARA DISFRAZAR O ERRADICAR LA HIPODONCIA ;SE CLASIFICAN SEGN EL TIPO DE AGENESIA PRESENTADA Y LA EDAD DEL PACIENTE.

* El tratamiento temprano de la ausencia congnita de rganos dentarios es realizado por un especialista en Ortodoncia que utiliza aparatos ortopdicos para dirigir el desarrollo seo de las estructuras maxilofaciales hasta que el paciente termine su desarrollo corporal

* Cuando el paciente se presenta en forma tarda, es decir cuando el desarrollo crneo facial se encuentra adelantado, se puede iniciar tratamiento ortopdico, pero depende de la juventud del paciente.

* Posteriormente se recurre a la prtesis en forma de implantes, Prostodoncia, removibles y fijas.

Agenesia dental caso clnico

Paciente de sexo femenino, de 14 aos de edad, que acude en compaa de su madre al servicio dental porque no se siente conforme con su sonrisa por presentar un "diente chiquito" y estticamente desarmnico con el resto de sus dientes. Al examen clnico se observa; diastemas en el maxilar superior y en la maxila presencia de la pieza, 7.1 sin movilidad y de buena implantacin alveolar asi mismo hay ausencia de la pieza 3.1 y de la pieza 4.2 la madre aduce que nunca se le extrajo ninguna pieza dentaria. Para confirmar el diagnostico se tomo una radiografa periapical en la que se observa ausencia de germen dentario permanente y buena implantacin de la pieza 7.1. Dadas las caractersticas clnicas y de la radiografa nuestro diagnstico presuntivo fue: AGENESIA DENTARIA, considerando que uno de los factores es el gentico o hereditario decidimos examinar a la madre de 31 aos de edad, sin alteraciones en los dientes del maxilar superior, pero con ausencia de la pieza 4.2, (fig. N 3) al examen radiogrfico ausencia de germen dentario ni diente retenido asi mismo el paciente manifiesta que nunca le fue extrado ningn diente, cabe aqu confirmar que genticamente ambas madre e hija presentan ausencia de la misma pieza dentaria.

 CONCLUSIONES 1. Podemos determinar en este caso que el factor gentico hereditario estuvo presente en la madre y sus dos hijas, la paciente no tiene hijos masculinos.

1. La agenesia de la pieza dentaria 4.2 es una constante en la madre y sus dos hijas.

PODEMOS DETERMINAR QUE MUCHOS DE LAS AGENECIAS DENTALES SON DEBIDO MALFORMACIONES CONGENITA DE AMBAS ARCADAS O ES LA DISMINUCIN EN EL NMERO DE DIENTES SOLO LLENGO AL ODONTOLOGO PODRAN SABER SU ALTERACION SI ES CONGENITA O ES POR OTRO FACTOR Y ASI SE PODRA DAR UN TRATAMIENTO COMO UNA CONFECCIN DE PRTESIS PARCIALES REMOVIBLES O FIJAS, CONFECCIN DE PRTESIS TOTALES Y COLOCACIN DE IMPLANTES OSEOINTEGRADOS PARA PODER RESTABLECER SU FUNCION SISTEMA ESTOMATOGNTICO

Triptico

CLASIFICACION DE AGENESIA Dental

Universidad los ngeles de Chimbote

ANODONCIA (APLASIA DENTARIA):

CONCLUSION

FACULTAD : Ciencias de la Salud ESCUELA :

Es la ausencia total congnita de todos los dientes. Afecta ambas denticiones, es una anomala rara y cuando se produce, suele estar asociada con un trastorno ms generalizado

Odontologa DOCENTE : C.D. Karen ngeles Garca

ASIGNATURA : Patologa del sist.Estomatognatico TEMA : Alveolitis INTEGRANTES : Garcia marcos hinder Martinez Paredes Kathia Manrrique lizama jhony Reyes Saavedra Naysha Vsquez Burgos Rocio

OLIGODONCIA

Es la disminucin en el nmero de dientes. Cuando son hasta cinco dientes los ausentes se denomina hipodoncia.

HIPODONCIA

PODEMOS DETERMINAR QUE MUCHOS DE LAS AGENECIAS DENTALES SON DEBIDO MALFORMACIONES CONGENIGA DE AMBAS ARCADAS O TRES A MAS PIEZAS Y SOLO LLENGO AL ODONTLOGO PODRAN SABER SU ALTERACION ES CONGENITA O ES POR OTRO FACTOR Y ASI SE PODRA DAR UN TRATAMIENTO

El tratamiento temprano de la ausencia congnita de rganos dentarios es realizado por un especialista en Ortodoncia que utiliza aparatos ortopdicos para dirigir el desarrollo seo de las estructuras maxilofaciales hasta que el paciente termine su desarrollo corporal

INTRODUCCION

AGENESIA DENTAL

ETIOLOGIA

Agenesias dentarias son las malformaciones crneo-faciales mas frecuentes y su representatividad puede variar desde una sola pieza dentaria (generalmente el tercer molar) a toda la denticin; en la dcada pasada los estudios de ligamiento gentico y biologa molecular han permitido identificar algunas mutaciones responsables de distintos patrones de agenesias dentarias, sindrmicas y no sindrmicas, presentamos el caso de una familia donde la madre y sus dos hijas (de diferente padre) presenta agenesia, de la misma pieza dentaria no relacionada con algn sndrome. El diagnostico esta dado por el examen clnico oral, y radiogrfico puesto que no contamos con la tecnologa para hacer un mapeo gentico presentamos un registro fotogrfico del caso a estudiar y aportes de otras investigaciones, con relacin al factor hereditario

La agenesia dental es la ausencia de uno o ms dientes, es una anomala de desarrollo comn en ambas denticiones, resultado de un trastorno de la lmina dental, que impide la formacin del germen dental.

Etiologa multifactorial Factores Ambientales Trauma dental o facial Mltiples agentes de quimioterapia y radioterapia en etapas crticas del desarrollo Medicamentos (Talidomida)

Influencias Patolgicas Infecciones maxilofaciales durante formacin del germen Enfermedades sistmicas (Disf.endcrina, Disf.glandular, Sfilis) Sarampin o Viruela durante el embarazo

Otros factores Limitacin de espacio para erupcin Ruptura de lmina dental Anomalas funcionales de la lmina dental Trastornos en la fusin de los procesos maxilar y nasal medio

PULPITIS OBJECTIVOS
Dar a conocer las clasificaciones de las pulpitis y los signos y sntomas que presentan cada una de ellas Dar a conocer las causas de pulpitis

Pulpitis

PULPA VITAL

PULPA NECRTICA

SINTOMTICA

ASINTOMATICA

REVERSIBLE

IRREVERSIBLE

PULPITIS CRONICA

PULPA

Es un tejido conjuntivo laxo. No posee fibras elsticas, s fibras colgenas, sustancia amorfa, cido hialurnico, macrfagos, fibroblastos, elstina (en las paredes de los vasos sanguneos).

PULPITIS REVERSIBLE

es una condicin inflamatoria de suave a moderada de la pulpa causada por estmulos nocivos en la cual la pulpa es capaz de retornar al estado no inflamatorio despus de retirado el estmulo.

Histopatologa

Cambios inflamatorios suaves a moderados limitados al rea de los tbulos dentinarios involucrados.

Se aprecia dentina reparativa, interrupcin de la capa odontoblstica, vasos dilatados, lquido edematoso y la presencia de clulas inflamatorias crnicas

PULPITIS REVERSIBLE

El diagnstico se realiza mediante la historia clnica completa y la exploracin del paciente.

Exmenes clinicos

Examenes radiograficos

La percusin suele ser negativa.

muestran que tanto el espacio periodontal como el hueso periapical son completamente normales.

El fro provoca la aparicin del dolor porque se contrae el fluido dentinario.

El calor provoca una vasodilatacin que hace aumentar la presin en el interior de la pulpa, y entonces aparece el dolor de forma rpida (en un diente normal lo hace de manera ms tarda).

Pulpitis irreversible

Se denomina estado pulpar irreversible, ya que se degenerar poco a poco y esta pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperacin, an cuando se hayan eliminado los estmulos externos que provocan el estado inflamatorio

Pulpitis irreversible

Histopatologa

tiene etapas inflamatorias agudas y crnicas. Al penetrar la dentina, el proceso carioso causa una respuesta inflamatoria crnica y si no es retirado a tiempo, la respuesta crecer en severidad al acercarse a la pulpa

Las vnulas postcapilares se congestionan causando cambios patolgicos como la necrosis.

Existen signos y sntomas

Historia clnica de dolor o traumatismo anteriores - Dolor de intensidad creciente - Dolor espontneo - Episodios dolorosos cada vez ms frecuentes - Dolor que persiste despus de eliminar el estmulo - Antecedentes de lesiones cariosas profundas o de exposicin pulpar - Antecedentes de enfermedad periodontal - Dolor con palpacin - Dolor con percusin - Restauraciones grandes mltiples o con filtracin

Pulpitis irreversible sintomtica

Es la respuesta inflamatoria aguda de la pulpa frente a la persistencia, crecimiento y progresin de las bacterias en la cavidad pulpar. Existen dos formas clnicas de predominio seroso, con o sin afectacin periapical, y de predominio purulento.

Clnica y diagnstico.

Dolor intenso, espontneo, continuo e irradiado. Se incrementa en decbito, por la noche y con el esfuerzo.

En su forma purulenta es pulsatil y se calma brevemente con la aplicacin de fro.

La estimulacin trmica y elctrica intensifican el dolor y se mantiene al suprimir el estimulo durante un tiempo prolongado. Cuando es intensa y afecta la totalidad de la pulpa radicular provoca dolor a la percusin y ensanchamiento radiolgico del espacio periodontal.

Cuando las bacterias anaerobias colonizan la pulpa pueden provocar aparicin de microabscesos pulpares en las astas pulpares o en zonas proximales de la caries y pueden ocupar la totalidad de la cmara pulpar

Pulpitis irreversible asintomtica

Es la inflamacin de la pulpa sin capacidad de recuperacin y con ausencia de sintomatologa aguda. Suele ser consecuencia de una pulpitis sintomtica no tratada en la que la fase aguda ha cedido, o bien que los estimulo son moderados y van a la par con los elementos celulares defensivos, es decir se neutralizan por lo que permanece asintomtica

Clnicamente se observa dos tipos hiperplsica o plipo pulpar y ulcerada.

Pulptis Hiperplsica

Pulptis Ulcerosa

Tambin conocida como plipo pulpar, la cual ocurre como capacidad reactiva pulpar, en pacientes jvenes con una gran cavidad de caries, cuya pulpa est expuesta y la cual se caracteriza segn Pumarola Y Canalda por la proliferacin exofstica de una masa granulomatosa rosada-rojiza, de consistencia fibrosa y que es indolora a la exploracin

La forma ulcerada se presenta en todas las edades. Por lo general se observa una cavidad abierta en cuyo fondo se aprecia una comunicacin pulpar, tapizada por un tejido necrosado grisceo-rosado y tejido de granulacin subyacente, que produce el sangrado en la exploracin o dolor en la impactacin de alimentos.

Tratamiento

Requiere un tratamiento endodontico. Generalmente se realiza en pacientes que han llegado a consulta con dolor pre operatorio y sensibilidad a la percusin

Endodoncia

La endodoncia o tratamiento de conductos es un procedimiento por medio del cual se elimina la pulpa afectada de un diente

con una fresa colocada en una turbina se accede a la cmara pulpar

Se eliminan los tejidos infectados y se prepara los conductos

Se coloca conos de gutarpecha en los conductos con oxido de zinc

Se irriga los conductos con hipoclorito

NECROSIS PULPAR

Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que est involucrada

Histopatologa

el tejido pulpar necrtico tiene debris celular y bacterias en la cavidad pulpar. Puede empezar la inflamacin periapical. La descomposicin de las protenas por las bacterias anaerbicas es denominada putrefaccin. Algunos de los productos nocivos intermedios o terminales encontrados en estas protenas descompuestas (necrticas) e infectadas

Causas Cualquier dao a la pulpa, tal como bacterias o sus toxinas, trauma o irritacin qumica. Clnicamente no importa el tipo de necrosis.

Sntomas

Diagnstico

Asintomtico, puede presentarse decoloracin del diente

historia de dolor severo que ces despus

No responde a pruebas trmicas o elctricas o tallado dentinario

El aspecto opaco de la corona puede deberse a falta de transparencia

La radiografa generalmente muestra una cavidad amplia o restauraciones, y aumento en el grosor del ligamento periodontal

Si la necrosis es parcial puede responder ligeramente a los estmulos trmicos, debido a la presencia de terminaciones nerviosas vitales de tejidos vecinos inflamados.

El acceso a cmara es indoloro y es reconocible la fetidez.

Conclusin Podemos determinar que una de las enfermedades mas comunes en cavidad oral es la pulpitis debido a que los paciente no acude a odontlogo peridicamente si no cuando presenta dolor y la lesin cariosa llega afectar a la pulpa llegando a destruir la vitalidad del diente .

se dio a conocer las diferencias de las clasificacin de la pulpitis aprendiendo a reconocer con los signos y sntomas y estudios complementarios para as dar un acertado diagnostico

BIBLIOGRAFIA
http://clinicaodontoxochi.blogspot.com/2011/10/pulpitis-reversible-irreversibley.html "Patologa Pulpar y su Diagnstico" Dra. Arelys Villasana,Odontlogo, Universidad Central de Venezuela, Ao 2000 Estudiante de la Especializacin en Endodoncia, U.C.V., Venezuela, 2001-2002

http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado _37.htm Simon J., Walton R., Pashley D., Dowden W. y Bakland L. en: "Patosis Pulpar" de Ingle J. y Bakland L. Endodoncia. 4 edicin. McGraw-Hill.1996

Universidad los ngeles de Chimbote

Pulpitis irreversible sintomtica

NECROSIS PULPAR

Es la respuesta inflamatoria aguda de la pulpa frente a la persistencia, crecimiento y progresin de las bacterias en la cavidad pulpa

Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que est involucrada.

FACULTAD : Ciencias de la Salud ESCUELA : Dolor intenso, espontneo, continuo e irradiado. Se incrementa en decbito, por la noche y con el esfuerzo

Odontologa
DOCENTE : C.D. Karen ngeles Garca ASIGNATURA : Patologa del sist.Estomatognatico TEMA : Alveolitis INTEGRANTES : Garcia marcos hinder Martinez Paredes Kathia Manrrique lizama jhony Reyes Saavedra Naysha Vsquez Burgos Rocio

conclusin

Pulpitis irreversible asintomtica

Es la inflamacin de la pulpa sin capacidad de recuperacin y con ausencia de sintomatologa aguda

Podemos determinar que una de las enfermedades mas comunes en cavidad oral es la pulpitis debido a que los paciente no acude a odontlogo peridicamente si no cuando presenta dolor y la lesin cariosa llega afectar a la pulpa llegando a destruir la vitalidad del diente .

CLASIFICACIN PULPAR

Introduccin

PULPITIS IRREVERSIBLE

Pulpitis reversible
son las enfermedades que llevan a los pacientes a una consulta de urgencia, la gran mayora corresponde a las enfermedades pulpares, debido a la sintomatologa dolorosa que las caracteriza. Uno de los retos a los que se enfrenta el odontlogo dentro de su prctica diaria es al manejo del dolor del paciente,ya requieren un control efectivo del dolor, en pro de ofrecer la mayor comodidad al paciente y disminuir la ansiedad que genera la consulta odontolgica

Pulpitis es la inflamacin de la pulpa dentaria provocada por estmulos nocivos dentro de los cuales estn: los agentes bacterianosque pueden tener una va de acceso coronario , una va de acceso radicular y crnico ,qumicos a travs del uso de materiales de obturacin, exposicin pulpar,

Es una inflamacin severa de la pulpa dental. Pulpitis irreversible a menudo se produce despus de la pulpitis reversible cuando la causa de la pulpitis no se ha eliminado.

Clasificacion

Pulpitis irreversible asintomtica

Pulpitis irreversible sintomtica

ALVEOLITIS
INTRODUCCION
El alveolo es la cavidad dentro del hueso donde se fijan las piezas dentales en las mandbulas o maxilares. Cuando esta cavidad sea se inflama e infecta se conoce como alveolitis del maxilar, tambin se conoce como ostetis sptica.

OBJETIVOS

Establecer los parmetros necesarios para que los profesionales que laboran en el servicio de odontologa, puedan tomar decisiones adecuadas con relacin del manejo, diagnostico y tratamiento de la alveolitis

ALVEOLITIS

La aparicin de la alveolitis es frecuente durante la extraccin de las piezas dentarias.

Se origina por consecuencia de un pobre aporte sanguneo al coagulo que se forma en el alveolo.

Este coagulo necrtico induce la colonizacin bacteriana infectante.

ALVEOLITIS

Mala higiene Bucal

Traumas exesivos de los bordes del alveolo Aporte vascular disminuido del hueso

ETIOLOGA

Restos radiculares , quistes y granulomas Uso de anestesicos locales y vasoconstrictor Pacientes con hueso esclerotico

ALVEOLITIS SECA

Sucede luego de la extraccin

Dolor violento ,constante y perturbador

Se da principalmente en el sueo

Alveolo abierto sin cuagulo

TRATAMIENTO

1ANESTESIA

2LAVAR EL ALVEOLO

3COLOCAR APOSITO

4CONTROLAR CADA 48 HORAS

5RECETAR ANALGESICOS

ALVEOLITIS HUMEDA

Sucede luego de la extraccin

Dolor menos intenso, espontaneo y provocado

Se puede encontrar el alveolo sangrante con abudante exudado Inflamacion con predominio alveolar marcada por la infeccion del cuagulo y alveolo

TRATAMIENTO

1ANESTESIA

2|CURETEAR EL ALVEOLO

3LAVAR EL ALVEOLO

4ANALGESICOS Y ANTIINFLATORIOS

5CONTROL EN 7 DIAS

CASO CLINICO

Paciente de 25 aos , sexo masculino acude a la consulta para realizarle un examen, ya que le dola mucho la exodoncia de su tercera molar (38). El Odontlogo le diagnostica restos radicular por lo cual pasa a realizarse el procedimiento.

Al paciente se le realizo una serie de exmenes de laboratorio, para verificar si padece alguna enfermedad sistmica que puede complicar su curacin.

Confeccin de la historia clnica Radiografas periapicales o cereadas

Eleccin del Anestsico a usar Extraer los restos radiculares cuidadosamente

Los pasos a seguir para el tratamiento son los siguientes

Anestesia 4

Apsito de gasa yodoformada con eugenol

Raspado

Lavado a presin con solucin

Dieta blanda

Tratamiento

Clindamicina

300 mg V.O c/8 horas por 7 das.

Amoxicilina

500 mg V.O c/6 horas por 7das.

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES GENERALES

En conclusin el tratamiento que se le hiso al paciente dio muy buen resultado, ya que lograron extraerle los restos radiculares que tenia en el alveolo tras una mala exodoncia que le realizaron.

* EL ADECUADO TRATAMIENTO QUE SE LE

PUEDE BRINDAR AL PACIENTE ES LA PREVENCION CON MEDIDAS QUE FAVORESCAN LA FORMACION Y MANTENIMIENTO DEL CUAGULO , DE ESTA FORMA ANTICIPARNOS FRENTE A UN CASO DE ALVEOLITIS

Bibliografia
Shafer W. Alveolitis: Tratado de patologa bucal, 1 ed. 2008. Pg. 1 10.

Torres D, ngeles M, Romero M, Infante P, Caldern M. Medicina y Patologa oral. 1 ed. 2005;10: 77 85.

Cruz M, Morell R. Rodrguez A. Patol

Universidad los ngeles de Chimbote

Alveolitis humeda 4CONTROLAR CADA 48 HORAS

FACULTAD : Ciencias de la Salud ESCUELA :

5RECETAR ANALGESICOS

Inflamacin con predominio alveolar marcada por la infeccin del cogulo y del alvolo, pudindose encontrar un alvolo sangrante con abundante exudad

Odontologa DOCENTE : C.D. Karen ngeles Garca

ASIGNATURA : Patologa del sist.Estomatognatico TEMA : Alveolitis INTEGRANTES : Garcia marcos hinder Martinez Paredes Kathia Manrrique lizama jhony Reyes Saavedra Naysha Vsquez Burgos Rocio

Calsificacion
conclusion alveolitis seca

La alveolitis seca sucede luego de la extraccin de un diente. Se caracteriza por un dolor fuerte, el cual generalmente comienza uno o dos das despus de la extraccin y tiende a empeorar con el tiempo; y hasta puede durar hasta varias semanas. Esto ocurre cuando el cogulo de sangre que debera formarse para proteger el alvolo dentario no se forma correctamente, y deja el hueso expuesto.

Una de las complicaciones pos operatoria son alveolitis ya que se origina por tratamiento inadecuado que afecta al alveolo por medio de una infeccion

TRATAMIENTO

ALVEOLITIS INTRODUCCION
La aparicin de la alveolitis es frecuente durante la extraccin de las piezas dentarias. Se origina por consecuencia de un pobre aporte sanguneo al coagulo que se forma en el alveolo. Este coagulo necrtico induce la colonizacin bacteriana infectante 1ANESTESIA

Anestesiamos la zona afectada

El alveolo es la cavidad dentro del hueso donde se fijan las piezas dentales en las mandbulas o maxilares. Cuando esta cavidad sea se inflama e infecta se conoce como alveolitis del maxilar, tambin se conoce como ostetis sptica.

2LAVAR EL ALVEOLO Lavamos con suelo fisiolgico o con cloresilina libre de alcohool 3COLOCAR APOSITO Restos radiculares , quistes y granulomas Traumas exesivos de los bordes del alveolo Aporte vascular disminuido del hueso

causa

Colocamos una gasa impregnada de eugenos y oxido de zinc para tener una cicatrizacin por segunda intencin

Una de las complicaciones pos operatoria son alveolitis ya que se origina por tratamiento inadecuado que afecta al alveolo por medio de una infeccin . La alveolitis se puede presentar en dos formas la seca que es por la ex pocin del alveolo por falta de coagulo y la humedad que es por la formacin de cogulos de sangre con sustancia purulenta una que se puede dar en el alveolitis seca es una gasa con oxido zinc y eugenol colocndolo en el alveolo ya que vamos a tener una cicatrizacin por segunda intencin y en una alveolitis humedad el tratamiento a seguir seria un cure taj para eliminar las sustancia purulenta

celulitis

INTRODUCCION

Las celulitis son infecciones del tejido celuloadiposo situado en los intersticios aponeurticos. Pueden ser clasificadas segn criterios de localizacin, gravedad y curso evolutivo.

OJECTIVOS

EL OBJETIVO DE LA IMVERSTIGACION ES DE CONOCER LA ETIOLOGIA ,SIGNOS , SINTOMAS Y COMPLICACIONES DE LA CELULITIS Y ASI SABER QUE PROCEDIMIENTO DEBEMOS DEREALIZAR

DEFINICION

En la cabeza y el cuello, la cavidad oral contiene la ms variada poblacin de bacterias, las cuales se hallan situadas sobre su cubierta mucosa, en las superficies dentarias.
PATOGENIA

VIAS DE ACCESO A LO TEJIDOS PROFUNDOS

Destruccin dentaria progresiva (caries) -Penetracin traumtica de los microorganismos en los tejidos blandos profundos - Deterioro estructural y funcional de los tejidos del paciente por causas diversas: metablicas (diabetes), nutricionales (malnutricin, deficiencias vitamnicas), radioterapia.

VIAS DE ACCESO A LO TEJIDOS PROFUNDOS

Diseminacin hematgena desde focos infecciosos distantes. Reclusin de microorganismos en un espacio cerrado o en un nicho escasamente comunicado con la cavidad oral.

De todas las infecciones ocasionadas por microorganismos de la flora oral, las principales son las relacionadas con la patologa dentaria Casi todas ellas son poli bacterianas, causadas, en promedio, por cinco especies diferentes y, especialmente cocos Gram positivos aerbicos y anaerbicos y bacilos gramnegativos anaerbicos.

CRITERIOS DE LA CELULITIS FACIAL

Pueden ser clasificadas segn diversos criterios: Su Localizacin: segn los espacios cluloaponeurticos faciales o cervicales afectados, se distinguen diversas formas topogrficas de celulitis. Gravedad: formas comunes y formas graves o difusas. Curso evolutivo: celulitis agudas y crnicas.

Formas topogrficas

La localizacin de las celulitis y abscesos dentoalveolares depende de las relaciones anatmicas que contraen las races dentarias . los estreptococos producen hialuronidasa y estreptoquinasa que degradan la sustancia fundamental del tejido conectivo, facilitando la diseminacin de la celulitis.

el contrario, el Staphylococcus aureus produce coagulasa, una enzima que convierte el fibringeno en fibrina, lo que da lugar a la formacin de abscesos .

Compartimento superficial

Representa el espacio comprendido entre la piel de la cara en superficie y, en profundidad, la mandbula y la maxilar, cubiertas por los msculos masetero y buccinador.

Contiene el nervio facial y los msculos de la mmica, inervados por l, as como la bola adiposa de Bichat, vasos sanguneos y ganglios linfticos faciales.

Suelo de la boca

El espacio sublingual se extiende en sentido craneocaudal entre la mucosa del suelo bucal y el msculo milohioideo.

Cada uno de ellos tiene tres lmites: medial, formado por los msculos milohioideo, hiogloso, digstrico y estilohioideo.

Cada espacio submandibular comunica con el espacio sublingual, con el submental, con el espacio superficial y con el compartimento masticador.

Formas clnicas

Tras la inoculacin en los tejidos profundos de microorganismos pertenecientes a la micro flora de la cabeza (cavidad oral, faringe, senos paranasales...) se asiste al desarrollo de un cuadro inflamatorio (celulitis agudas)

FORMAS CLINICAS

-La inflamacin puede propagarse posteriormente a los tejidos vecinos. -Caracterizada por la formacin de un absceso, el cual est constituido por una cavidad ocupada por tejido necrtico, bacterias y clulas implicadas en la respuesta inmune. -Finalmente, una vez que se ha formado pus, la resolucin del cuadro pasa por la evacuacin del mismo, ya sea iatrognica o mediante fistulizacin espontnea. -el tratamiento debe incluir, adems del uso de antibiticos, el drenaje de los abscesos y el tratamiento de la causa de la infeccin. -Por evolucin a partir de las celulitis agudas, o de forma espontnea, pueden producirse celulitis crnicas, caracterizadas clnicamente por la presencia de un ndulo tisular, de contorno OVAL o POLICICLICO.

-La inflamacin puede propagarse posteriormente a los tejidos vecinos. -Caracterizada por la formacin de un absceso, el cual est constituido por una cavidad ocupada por tejido necrtico, bacterias y clulas implicadas en la respuesta inmune. -Finalmente, una vez que se ha formado pus, la resolucin del cuadro pasa por la evacuacin del mismo, ya sea iatrognica o mediante fistulizacin espontnea. -el tratamiento debe incluir, adems del uso de antibiticos, el drenaje de los abscesos y el tratamiento de la causa de la infeccin. -Por evolucin a partir de las celulitis agudas, o de forma espontnea, pueden producirse celulitis crnicas, caracterizadas clnicamente por la presencia de un ndulo tisular, de contorno OVAL o POLICICLICO.

En ocasiones, las celulitis agudas muestran una diseminacin rpida afectando a diversos espacios celulares y cursan, en ocasiones, con un cuadro toxi-infeccioso sistmico. De estas celulitis difusas, la ms conocida es la angina de Ludwig

consistente en una afectacin simultnea de ambos espacios submandibulares, de los sublinguales y del espacio submental, En ella, a la gravedad derivada del cuadro infeccioso, se aade el peligro inminente de asfixia.

Angina de Ludwig

Un tipo de celulitis, de origen dental severa y potencialmente mortal en el piso de la boca, bajo la lengua, que se debe a bacterias, en la cual el pus irrumpe en cara, cuello, vas respiratorias y pulmones. Ocurre generalmente posteriormente a una infeccin de las races dentales (absceso dental) o una lesin bucal.

Complicaciones
-Infecciones orbitarias

Si bien suelen ser causadas por sinusitis frontales, etmoidales o maxilares, -Fascitis necrotizante Es una infeccin extensa de la fascia superficial acompaada de trombosis y necrosis de reas cutneas amplias. -Trombosis del seno cavernoso, Suele ser causada por una infeccin odontognica localizada en la parte anterior del maxilar superior y en la piel adyacente, alcanzando el seno cavernoso a travs de la vena angular. -Absceso cerebral Su tratamiento exige una intervencin quirrgica, adems de antibioterapia especfica. -Mediastinitis Provocada por extensin de infecciones orales a travs de la vaina vascular del cuello o del espacio retro farngeo.

DIAGNOSTICO

Anamnesis 1.- evolucin y duracin de los sntomas

2.- enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes, trastornos renales y hepticos, inmunodeficiencias...) 3.- consumo habitual de tabaco, alcohol, drogas 4.- hipersensibilidad a frmacos 5.- tratamientos mdicos y procedimientos quirrgicos realizados previamente sobre el proceso, as como la efectividad exhibida por los mismos. 6.- consumo de frmacos inmunosupresores (corticoides, citostticos).

Examen fsico
El examen fsico debe incluir una valoracin global del paciente En el rea oro facial, se debe evaluar la presencia de signos inflamatorios locales la localizacin y extensin de los mismos, as como la causa del proceso Es preciso estar alerta ante la presencia de signos y sntomas que sugieran gravedad, tales como trastornos del nivel de conciencia, deshidratacin, alteraciones fonatorias, dificultad respiratoria, disfagia, fiebre elevada y trismus intenso La exploracin local debe hacerse mediante inspeccin, palpacin y percusin. . La inspeccin intraoral debe centrarse en una bsqueda de la causa del proceso: enfermedad periodontal, caries, inflamacin de la cresta sublingual, volumen y aspecto de la saliva; Adems de la exploracin de la cabeza y el cuello, debe hacerse un examen general del paciente, que incluya una exploracin cardiovascular, pulmonar y neurolgica.

TRATAMIENTO

INCLUYE: Tratamiento causal

-El tratamiento causal incluye diversas opciones, en funcin de la causa del proceso (exodoncia, tratamiento de conductos, terapia periodontal). -De este modo, en las infecciones localizadas, como es el caso de pequeos abscesos vestibulares o periapicales, pericoronaritis leves o sndrome del alveolo seco, el empleo de antibiticos no est indicado -. Sin embargo, estos deben ser empleados cuando existen indicios de diseminacin o persistencia del proceso sptico, fiebre, malestar general.

Incisin y drenaje
La incisin y el drenaje estn indicados en los siguientes casos: 1. Diagnstico de celulitis o absceso. 2. Signos y sntomas clnicos evidentes de infeccin (fiebre, dolor, deshidratacin, impotencia funcional). 3. Infeccin de un espacio fascial con riesgo de dificultad respiratoria o extensin torcica, orbitaria o intracraneal. a) Seguir la va ms corta y directa a lcoleccin de exudado o pus, pero siempre preservando la integridad de estructuras anatmicas. b) Disponer las incisiones en reas de mucosa o piel sana. c) Realizar incisiones estrictamente cutneas o mucosas (con una hoja del nmero 15 u 11). d) Colocar un drenaje de ltex o silicona, fijado con una sutura. e) Limpiar diariamente los drenajes con una solucin estril.

Antibioterapia
Para muchos, la penicilina sigue siendo el antibitico de eleccin en el tratamiento de las infecciones odontognicas, al ser sensibles a ella los aerobios Gram positivos y los anaerobios habitualmente aislados.

Otros antibiticos efectivos son: eritromicina, clindamicina, cefadroxilo y metronidazol.

Como teraputica de eleccin consideramos:

-Amoxicilina/cido clavulnico 2000/125 mg una hora antes de

llevar a cabo el tratamiento quirrgico del proceso, seguida de 2000/125 mg cada 12 horas durante 5-7 das -Penicilina, 2g una hora antes de la intervencin seguido de 500 mg cada 6 horas durante 5 a 7 das Clindamicina, 300 mg cada 6 horas (via oral), durante 5-7 das.

Conclusin

Mediante el desarrollo del trabajo se dio a conocer las causas que proviene la celulitis y las complicaciones que con lleva en un mal manejo operatorio adems a conocer el procedimiento adecuado ante un caso de una celulitis

Muchas veces los pacientes llegan a la consulta con una facia asimtrica esto se debe por la acumulacin de sustancia purulenta en varios caso afecta a dos tercio superior a la zona original de infeccin el tratamiento mas adecuado es la colocacin de dren para eliminar toda la sustancia y luego darle tratamiento farmacolgico

BIBLIOGRAFIA

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