Enfermeria Maternoinfantil

Materno infantil
se define como todos los cuidados que se proveen durante y despus del embarazo tanto para la madre como el nio. Tiene como objetivo el prevenir complicaciones o enfermedades que puedan interferir en el funcionamiento normal del ciclo reproductivo, el embarazo y el nacimiento.
Son conocidas en muchas partes del mundo como matrona que es una palabra derivada del latn asociada a quin provee cuidados a la madre gestante y al beb. Algunos trminos asociados son: comadrona y/o partera. Las enfermeras maternas generalmente asisten a los obstetras en el momento del parto.
El enfermero especializado en el concepto de enfermera materno infantil ofrece un cuidado integral a la gestante y a su familia con el fin de mejorar su salud, prevenir complicaciones y ayudar a que tenga mejores condiciones de vida. El objeto de accin del enfermero materno infantil empieza desde el ciclo reproductivo pasa por el embarazo, el parto, el puerperio y continua con el cuidado de la salud familiar. El objetivo de la enfermera materno infantil es educar a las mujeres embarazadas a sobre su estado fisiolgico dndole consejos y recomendaciones para que esta etapa de su vida sea grata sin ninguna anomala tanto para ella como el feto y evitar complicaciones en la hora del parto y de igual manera trabaja con nios llevando su control de peso, talla, vacunas entre muchas actividades ms.
HISTORIA DE LA ENFERMERA MATERNAL

RECORRIDO HISTRICO-ANTIGUO DEL CUIDADO MATERNAL
La enfermera maternal es la parte de la enfermera aplicada a los problemas del lactante. Histricamente podemos destacar: o Las mujeres daban a luz en cuclillas. o Eran asistidas de rodillas. o Es la ms antiguas de las artes La enfermera es el espejo en el que se refleja la situacin de la mujer a travs de los tiempos. Educacin a la mujer es educacin a la comunidad.
ANTIGUO EGIPTO
Haba templos que eran los hospitales. La curacin dependa de tres factores: o Favor de dioses. o Sortilegios. o Tratamientos. En las casas de partos: o Las mujeres eran atendidas por comadronas. o Posicin de parto: sentadas o apoyadas sobre ladrillos. o Se les administraba drogas para aplacar dolor del parto. Papiro de EBERS muy importante, habla del aborto, parto, menstruacin, embarazo y tratamiento. o Es tambin destacable el papiro de WESTEAR, ste es considerado en la actualidad como el primer documento escrito sobre temas de Puericultura. La diosa ms importante, en lo referente a la maternidad, era WERKWENET: Ayudaba y protega a la mujer en el parto, protega a la criatura, o Complicaba e imposibilitaba el parto
CULTURA HEBREA
Se rega por un conjunto de leyes derivadas a la supervivencia; Eran muy solidarios. Justos. Ayudaban a los ms necesitados. Los textos hebreos: o Hacen referencia al parto de la virgen (evangelio apcrifo). o Las parteras cobraban por su servicio, excepto cuando trabajaban con pobres, viudas o hurfanos.
CULTURA GRIEGA
En la antigua Atenas solo se permite este oficio a las mujeres, para el hombre estaba totalmente prohibido. Existen bautizos paganos: reconocimiento del padre al neonato. SORANO DE EFESO (98-138): autor muy importante que escribi el libro: Arte Obsttrico. MOSCHION (discpulo de Sorano): tradujo al latn el libro arte obsttrico.
CULTURA GRIEGA
En la antigua Atenas solo se permite este oficio a las mujeres, para el hombre estaba totalmente prohibido. Existen bautizos paganos: reconocimiento del padre al neonato. SORANO DE EFESO (98-138): autor muy importante que escribi el libro: o Arte Obsttrico. MOSCHION (discpulo de Sorano): tradujo al latn el SIGLO VII libro arte obsttrico. Se habilitan escuelas de la ciencia en
Alejandra, Persia, damasco y Crdoba. Una vez ms, las matronas no pueden acceder a la ciencia, porque era un mundo de hombres.
1256
En las Cantigas Partidas de Alfonso X El sabio. Aparecen las comadronas atendiendo situaciones de parto. Habla de las cualidades que han de tener las
EDAD MODERNA
Renacimiento:
catlicos infantiles.
En esta poca, las comadronas carecan de conocimientos, aparecen los primeros hospitales
Siglo XV
La matrona recupera parte de su consideracin y estatus social, deshabilitado en pocas pasadas. Utilizaban sillas de partear o de herradura para la asistencia al parto, asistan a partos reales. 1541 o Se publica el primer tratado obsttrico-ginecolgico y materno infantil escrito en lengua romance o castellana y el segundo en el mundo tras el texto de Roesslin. Libro del arte de las comadres o madrinas y del regimiento de las preadas o paridas y de los nios obra del mdico mallorqun: Damin Carbn. Aparecen las Hermanas de la Caridad,
Aparece las cesreas (mora la mujer, pero se realizaban para bautizar al neonato), se emplea el cloroformo La primera cesrea sin la muerte de la mujer fue realizada por su marido mdico, en un barco, sutur la incisin y cre una barrera impermeable con clara de huevo, evitando as la entrada de microorganismos. Primera escuela se cre en Alemania: se imparta teora y prctica. Primera escuela de enfermera de la Cruz Roja se cre en Madrid.. Escuela para matronas en 1925. Se publican revistas dedicadas a la enfermera. 1929 publicacin de la revista Matrona Hispalense.
Siglo . XX
La figura de la Matrona en la primera mitad del siglo XX, ha sufrido cambios considerables, determinados por dos factores importantes: o El desarrollo en la Formacin Acadmica. o La Evolucin del Marco Legal. En esta poca encontramos dos figuras importantes: . o La Partera, que asiste en las reas sociales ms desfavorecidas. Surgimiento de la Obstetricia como especialidad mdica que plantea: o Conflicto con las Matronas como competidoras con Obstetras. o Se produce una transformacin del saber enfermero en saber ObsttricoQuirrgico. Desplazamiento del parto: hasta este momento el parto se da en el domicilio y surgir durante la primera mitad de este siglo el paso al parto en el medio hospitalario.
Breve historia de la Enfermera Materno Infantil en Mxico Tanto mujeres como hombres podan ser enfermeros o mdicos o
curanderos en el hogar. La mujer se dedicaba a cuidar enfermos por instinto natural, aplicando remedios usados en ese tiempo, dirigidos a sus familiares cuando se enfermaban, procurando alimentarlos y cuidarlos. Entre los aztecas, la principal figura fue la partera, que se ocupaba de atender a la madre desde que se consideraba embarazada; y luego, daba atencin a la madre y al producto durante el parto y los primeros meses del nio; estas mujeres tenan el nombre de TLAMATQUI-TICITL (significa partera).
Orientaba a la persona embarazada en aspectos de higiene. en lo relacionado con los cuidados que deba tener en el transcurso de la gestacin:
la mujer no deba ayunar mucho para que el producto no tuviera hambre, deba tener una alimentacin saludable
recomendaba que la madre no durmiera de da para evitar las deformaciones en la cara del nio
cuidaba la higiene mental de la embarazada y del nuevo miembro de la sociedad, para ello, recomendaba que la embarazada no se enojara, apenara, ni se asustara o se expusiera a recibir una emocin fuerte para evitar un aborto; a fin de impedir dao al nuevo ser, indicaba que los antojos fueran satisfechos.
La orientacin y promocin de la lactancia materna era un punto que no poda quedar fuera de la vigilancia del embarazo
En su papel de sacerdotisa encomendaba a la embarazada a la diosa Xochiquetzal para asegurar que el embarazo llegara a feliz trmino
Sus conocimientos de herbolaria le permitan, entre otros, el uso de oxitcicos para estimular las contracciones de la matriz y atenuar el dolor, como cihuapatli
La atencin del recin nacido involucraba el cuidado del estado fsico y psquico, as como cualquier alteracin que se presentara en el momento,
A la nia se le explicaba su papel femenino dentro de la sociedad y se otorgaban los cuidados
Nios el cordn umbilical se entregaba a los guerreros stos cumplan con
Vigilaba la cuarentena, Efectuaba los baos de temascal Daba consejos sobre la alimentacin el cual consista en atoles con races. Recomendaba tambin el aseo y el reposo personal Enseaba a la madre cmo cuidar a
La partera indgena durante la colonia fue ubicada como un personaje emprico subordinad o a una sociedad
El Dr. Eduardo Liceaga, siendo Director de los Servicios Por fin, en la escuela se establece en el edificio que Mdicos del1854, Hospicio, Maternidad y Consultorio en 1900, fue el de la Inquisicin la Nueva Espaa y ah est le solicit al Santa Presidente Daz, de autorizacin para establecer hasta la fecha. En el seno de Facultad una Escuela de Enfermera enmismo Mxico. LalaEscuela fuede Medicina, existi inaugurada el 9 la Escuela de Enfermera y Obstetricia, desde los ltimos lustros del siglo pero organizada de febrero de 1907, gracias a losXIX, esfuerzos del doctoren toda formaLpez. a principios del siglo XX Fernando Aunque en el Hospital General ya se haban impartido cursos de preparacin para las enfermeras, en 1907 se cre el reglamento respectivo, en el cual se mencion que la carrera se cursara en tres aos
La revolucin mexicana trajo como consecuencia que la participacin de la mujer en la atencin materno infantil ocurri tambin en el campo de batalla a travs de las soldaderas, quienes asumieron en ocasiones la funcin de parteras.
Paralelamente a la atencin de las parteras empricas en este mismo periodo surgi la carrera de Enfermera obstetricia con auge bsicamente en la ciudad.
En 1978, se realizo una reunin de trascendencia para la salud materno infantil, pues, en ella se determin la atencin a este grupo como estrategia prioritaria.
El Programa Materno Infantil (PMI) con objetivos bien determinados: Mejorar la calidad de la atencin, Optimizar recursos e incrementarla cobertura de mujeres en etapa pre-gestacional, intergestacional, mujeres embarazadas y nios menores de cinco aos. Es as que el Programa de Salud Reproductiva busca garantizar una maternidad saludable y sin riesgos en todas las mujeres mexicanas, contribuyendo a disminuir la morbilidad y mortalidad materna y perinatal a travs del Programa
Una accin fundamental de este programa es la atencin prenatal con enfoque de riesgo, para identificar oportunamente en las reas obsttrica y perinatal el nivel de atencin ms idneo para el adecuado control de la gestante y su hijo (a). Las estrategias y acciones estn dirigidas a la vigilancia del embarazo, a la prevencin, diagnstico temprano y manejo mdico de las alteraciones del embarazo que constituyen las principales causas de muerte materna como son: Para ello se requiere de profesionales la preeclampsia/eclampsia, hemorragiade obsttrica, enfermera capacitados en el cuidado de la infeccin puerperal y las complicaciones del salud materna durante el embarazo, nacimiento aborto. y puerperio, con mstica de servicio y compromiso moral en el cuidado de la salud y la
La mortalidad materna es un indicador claro de injusticia social, inequidad de gnero y pobreza el que un embarazo o parto desemboque en la muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto de La Organizacin Mundial de la Salud acceso como de atencin a la salud.
Define la mortalidad materna como
La muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 das despus de su terminacin, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales.
Representan un grave problema de salud pblica que afectan particularmente a la poblacin de los Estados y Municipios con mayor rezago socioeconmico, se encuentra asociada a complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio que pueden ser evitadas garantizando el acceso a una atencin mdica oportuna y de calidad, derecho humano de las mujeres que debe ser promovido hasta garantizar su pleno ejercicio.
Para atender estos importantes problemas de injusticia social, el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, establece objetivos dirigidos a mejorar las condiciones de salud de la poblacin, reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas; prestar servicios de salud con calidad y seguridad; evitar
El Programa Nacional de Salud 2007-2012, responde a estos objetivos, dando continuidad al Programa de Arranque Parejo en la Vida (APV), cuyo propsito es brindar informacin y servicios de salud de calidad para garantizar un embarazo saludable, un parto seguro y un puerperio sin complicaciones a todas las mujeres Oaxaqueas, as como igualdad de oportunidades de crecimiento y desarrollo a todas las nias y nios, desde antes de su nacimiento hasta los 28 das de vida con el compromiso de disminuir en 24 % la razn de mortalidad materna y en 15% la tasa de mortalidad neonatal en relacin con la registrada en el 2006, para cumplir se requiere de una verdadera voluntad poltica, la participacin
Las muertes maternas han disminuido en las ltimas dcadas. Entre 1990 y 2005 la razn de mortalidad materna por 100,000 nacidos vivos se redujo de 89 a 63. Es un descenso importante pero todava lejos de la meta que se estableci en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM): reducir en tres cuartas partes la razn de mortalidad materna entre 1990 y 2015, lo que significa llevar el valor de este indicador a 22 por 100,000 nacidos vivos en 2015.
Oaxaca Oaxaca ocupa el quinto lugar nacional en el nmero de mujeres indgenas muertas por muerte materna, tan slo en los ltimos dos aos han muerto 88 vctimas atribuido a diversas razones principalmente de tipo econmico, a la falta de caminos, dficit de medicamentos y atencin clnica tarda. El Secretario de Salud de Oaxaca, Germn Tenorio Vasconcelos, dice que se debe priorizar la pavimentacin de caminos en zonas rurales para evitar la muerte de mujeres, lejos de privilegiar los chantajes de organizaciones sociales y polticas que tambin urgen de la modernizacin de caminos, pero solo para satisfacer sus necesidades de tipo personales.
De poco o no nada han servido los avances en materia de legislacin de los derechos de la mujer se han alcanzado en el pas, si cada da, entre las mujeres de nuestras regiones rurales e indgenas, al dar a luz a un hijo, no constituye una alegra sino una
1.-Recepcin de la mujer en coordinacin con el servicio de referencia 2.-Informar a la embarazada procedimientos que se le van a realizar los
3.-Identificar el motivo por el que acude a la urgencia y registrar 4.-Valorar:

La Urgencia obsttrica por medio de la entrevista y el examen fsico
Revisar la historia de la embarazada: edad gestacional, exmenes de gabinete (pruebas de coagulacin, B.CH. con diferencial, QS, preoperatorios, etc.)
El nivel de riesgo
Medicin de la altura uterina y permetro abdominal

Realizacin de las maniobras de Leopold para comprobar esttica fetal Auscultar el latido cardiaco fetal (F.C.F.)
Comprobar la presencia de contracciones (frecuencia, duracin e intensidad) Verificar el estado fetal por medio de la monitorizacin fetal no estresante Realizar un tacto vaginal (valorando el ndice de Bishop, presentacin y altura de la misma) Comprobar el estado de las membranas y coloracin de las aguas por medio de una amnioscopia
Verificar el estado de salud de la mujer
ANATOMA DE LOS RGANOS FEMENINO S DE LA REPRODUC CIN
REGULACIN HORMONAL DE LOS OVARIOS:

Los ovarios estn regulados por el eje hipotlamo-hipfisis-ovricotero. El hipotlamo libera el factor liberador de las gonadotropinas (Gn-RH), que acta sobre la hipfisis, hacindole liberar las hormonas FSH (foliculoestimulante) y LH (Luteinizante). Estas hormonas actan sobre los ovarios hacindoles producir progesterona y estrgenos, y ayudando a la maduracin del
Hormonas femeninas Esteroideas, se producen en el ovario y son 3: Estrgenos, progesterona y andrgenos (son masculinas). Hipofisarias, se producen en la hipfisis y son 3: Foliculoestimulante FSH, promueven el desarrollo del folculo. Luteinizante (LH), cuya funcin es intervenir en la ovulacin y el mantenimiento del cuerpo lteo. Prolactina, es la encargada de la secrecin
CICLO OVRICO: La finalidad del ciclo ovrico es proporcionar un vulo para que sea fecundado. El ciclo tiene 2 fases: Fase 1: Se produce la maduracin del vulo (el ovario produce estrgenos).(14 das) Fase 2: Se forma el cuerpo lteo (aumenta la produccin de progesterona).(14 das) Una recin nacida tiene en el ovario una dotacin de 250.000-500.000 folculos primarios, que se van perdiendo
Posibilidades de los folculos primarios: Folculo primario Folculo maduro Folculo de Graaf Cuerpo lteo Cuerpo albicans (si no hay embarazo) Cuerpo fibroso. Folculo primario Folculo maduro Folculo de Graaf Cuerpo lteo gravdico (si hay embarazo). El cuerpo lteo
El folculo de Graaf es el que tiene el mayor grado de madurez. Contiene una clula germinal (vulo). Durante la ovulacin, el vulo sale del folculo, rompindolo. Sale acompaado de la membrana pelcida y la corona radiata junto con lquido folicular (a toda esta zona que se expulsa con el vulo se le llama Disco Ooforo).
Despus de la ovulacin, el folculo de Graaf se colapsa y empieza una fase regresiva llamada cuerpo lteo, que aumenta la produccin de progesterona y disminuye la de estrgenos (si no hay embarazo). Por su lado, la hipfisis, disminuye la produccin de FSH y LH. Si no hay embarazo, aproximadamente entre
CICLO ENDOMETRIAL A la vez del ciclo ovrico, se producen cambios en el endometrio. El ciclo endometrial tiene como finalidad proporcionar un lugar adecuado para que el vulo fecundado anide y se desarrolle. Este ciclo tiene lugar bajo los efectos de los estrgenos y la progesterona, tiene 4 fases:
Fase proliferativa (fase preovulatoria): Ocurre despus de la menstruacin y se aumenta la produccin de estrgenos y el espesor del endometrio.
Fase secretora (fase postovulatoria): Se produce despus de la ovulacin y bajo la accin de la progesterona. Las glndulas del endometrio se vuelven ms tortuosas, hay una rotura de clulas secretoras que dejan salir glucgeno. Se produce el mximo grosor del endometrio. Fase isqumica (fase premenstrual): Si no hay embarazo el endometrio entra en una fase isqumica, la cual produce la menstruacin. Los estrgenos y la progesterona se ven disminuidos.
Menstruacin: Como consecuencia de la supresin hormonal. El endometrio se descama por completo, pero la capa basal queda intacta y ser la que dar lugar a un nuevo engrosamiento. Si no hay embarazo se producen las fases 3 y 4. La menstruacin tiene una frecuencia entre 21-35 das. Dura 2-8 das (aunque lo normal es que dure de 4-6 das). Sus caractersticas son
Funciones de los estrgenos sobre:
El tero: En el endometrio, proliferan durante la primera fase (fase proliferativa) y en el miometrio, en la mujer embarazada, producen una hiperplasia de las fibras musculares y potencian las contracciones uterinas a la hora del parto. Actan del da 1-14 del ciclo. El cuello uterino: Produce secreciones abundantes, acuosas, claras, alcalinas, y elsticas que facilitan el
Las trompas de Falopio: Producen un aumento del peristaltismo tubrico para favorecer el transporte del vulo. La vagina: Produce una multiplicacin de clulas maduras ricas en glucgeno. Las mamas: Aumentan su tamao y el grosor de los conductos
Otras acciones de los estrgenos: Estimulan los caracteres sexuales femeninos secundarios (voz, vello), favorecen al proceso de calcificacin y estimulan
Funciones de la progesterona sobre: tero o endometrio: Produce la fase secretora. Acta en los 14-28 das y es la responsable de los cambios que se producen. Inhiben las contracciones uterinas. Cuello uterino o miometrio: Disminuye el orificio cervical externo y hace que el moco cervical sea ms espeso. En la mujer embarazada, le reduce la contractibilidad de las fibras musculares (es un relajante de la musculatura uterina).
El crvix: Proporciona una secrecin
Trompas de falopio: Enlentecen las contracciones de las trompas, produce cambios secretores importantes para la nutricin del huevo durante su transporte hacia el tero. La vagina: Disminuye el espesor del epitelio y aumenta la descamacin de las clulas superficiales. Las mamas: En la mujer embarazada, las prepara para la lactancia. Otras acciones de la progesterona: Tienen una accin hipertermica, durante la segunda parte del ciclo.
La OMS define Salud Reproductiva como una condicin de bienestar fsico, mental y social en los aspectos relativos al sistema reproductivo en todas las etapas de la vida. La S.R. implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos, cundo y con qu frecuencia.
En esta ltima condicin est implcito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a mtodos de regulacin de la fertilidad de su preferencia que sean seguros, eficaces, asecibles y aceptables, y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados
Cuando la menstruacin se presenta por primera vez se llama menarquia, y se asocia a desarrollo mamario, ensanchamiento de caderas y aparicin de vello pbico. Esta etapa inicia
El sexo es una manera de comunicarnos, de transmitir afecto, amor, para obtener placer, para mantener un equilibrio psquico. La sexualidad varia a lo largo de la vida. Un estmulo sexual puede ser un beso, una caricia. Para poder conseguir una excitacin sexual es importante trabajar con el cuerpo y el alma
actividad. Es una manera de autoconocernos y de relacionarnos con los dems. SEXUALIDAD: Son los sentimientos, las sensaciones que tenemos de nosotros mismos, las maneras que escogemos para expresar estas sensaciones con nosotros mismos o con los dems, y la capacidad que tenemos para dar y experimentar
sexualidad para: Transmitir afecto y amor. Obtener placer. Comunicarse. Mantener el equilibrio psquico con una sexualidad sana.
(Masters y Johnsons) Hacia 1950, 2 psiclogos de EEUU hicieron un estudio y vieron que hay 4 fases en la respuesta sexual humana y son:
1- EXCITACIN: Es la primera fase frente al estimulo sexual. Tanto en el hombre como en la mujer hay un aumento de la irrigacin en los
Que le pasa a la mujer en esta fase: Aumenta el tamao del cltoris este es visible y sobresale. Los labios mayores y menores se aplanan y adquieren un color rojo-violceo por la irrigacin sangunea.
Se produce la ereccin del pene, ya que hay una vasodilatacin de las arterias y una vasoconstriccin de las venas con lo cual hay mas sangre de la que sale con lo cual se produce la ereccin. El pene aumenta de tamao y esta erecto. Los testculos se elevan y se acercan al perin. Se descubre el glande ya
mujer hay una gran excitacin frente al orgasmo. Que le pasa a la mujer en esta fase: El cltoris queda recubierto, el capuchn no es visible, este aumenta de tamao y esta rgido. El tero sigue elevado. El introito vaginal (entrada vagina) se contrae. Las areolas de las mamas oscurecen Que le pasa al hombre en esta fase: Los testculos se elevan mas Aparece una secrecin procedente de las glndulas de Cowper (pueden llevar espermatozoides). El semen est compuesto por:
3- ORGASMO O CLMAX: relajacin muscular y mental.
Etapa
de
Que le pasa a la mujer en esta fase: En los genitales internos se producen unas fuertes contracciones en la vagina, tero, esfnter rectal y perin.
Que le pasa al hombre en esta fase: Hay dos fases:

Fase de emisin: En la cual se produce la salida de espermatozoide s de los testculos que pasan por las
Fase de eyaculacin: Se caracteriza por unas fuertes contracciones de la prstata y msculos del perin, con lo cual se expulsa el semen hacia afuera. Semen = espermatozoid es + liquido
interiormente: Que le pasa a la mujer: La vagina cambia su PH, este se alcaliniza (7) con lo cual se facilita la vida y estancia de los espermatozoides. Si la mujer es estimulada antes de llegar a la fase de meseta puede tener otro orgasmo con rapidez. Que le pasa al hombre: Tiene dos fases: Primero el pene pierde su rigidez. Segundo, el pene vuelve a su estado flcido. Los testculos descienden a la bolsa escrotal. No alcanza rpidamente un orgasmo, ya que tiene
INICIO DEL EMBARAZO
Durante el coito, los espermatozoides penetran en la vagina. Al no convenirles el medio cido de esta, emigran hacia el cuello (un medio alcalino ms favorable), atraviesan el tero y llegan a las trompas de Falopio en un par de horas.
PROCESO DE LA FECUNDACIN La fecundacin se produce en el tercio externo de la trompa. Para que se produzca la unin del espermatozoide con el vulo, cada uno de ellos a de perder la mitad de su dotacin gentica (23XX y 23 XY). El vulo tiene una vida media de 24-48h y el espermatozoide de 24 - 72 das. Una vez el vulo es fecundado (el huevo) tarda entre 3-4 das en llegar a la cavidad uterina (es transportado a sta mediante los cilios y movimientos peristlticos de las trompas).
De los cientos de millones de espermatozoides que contiene el semen, apenas un centenar consigue llegar hasta el vulo (el resto se agota y muere) y solo uno de ellos lograr entrar en su interior y fecundarlo. Cuando ocurre, la membrana del vulo, hasta entonces permeable, altera su estructura qumica y cierra el paso al resto de
Al unirse con el vulo, el espermatozoide pierde la cola y fusiona su ncleo con el del gameto femenino. De esta simbiosis nace la primera clula del beb: el huevo fecundado o cigoto, que contiene una informacin gentica nica:
En el camino hacia el tero, el huevo sufre varias divisiones (mrula, blastocito). Cuando llega al endometrio, ya es un blastocito. Este, a su vez, se diferencia en trofoblasto (lo que dar lugar a la placenta), y el disco embrionario (que constituye la parte interna, y dar lugar al embrin). Al 6 da de haberse producido la fecundacin, el huevo se implanta en el endometrio (que es rico en glucgeno) El trofoblasto empieza a producir la hormona gonadotropina corinica (es la hormona que se determina en las pruebas de
El trofoblasto, tiene unas vellosidades con unas gran capacidad invasiva que le permiten penetrar en el endometrio (invade tanto el endometrio que queda tapado por l). En el momento en el que el huevo anida en el endometrio (6 da), este posee las condiciones necesarias para que el huevo pueda nutrirse bien. A este endometrio se le llama "decidua" (por lo tanto el blastocito queda sepultado por la decidua).
SE DENOMINA:
GESTACIN, EMBARAZO GRAVIDEZ

Del latn gravitas al perodo que transcurre entre la implantacin en el tero del vulo fecundado y el momento del parto.
Comprende todos los procesos fisiolgicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno, as como los significativos cambios fisiolgicos, e incluso morfolgicos que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para
SEMANA 1 DE EMBARAZO
La divisin contina los siguientes das y se forma una bola, llamada blastocito, que en los primeros 4 das puede llegar a tener ms de 100 clulas. A los 5 das, stas empiezan a separarse en 2 grupos. El grupo de clulas del aro exterior formar la placenta que acoger a tu beb
Las clulas del aro interior se convertirn en el embrin en s mismo. Estas clulas interiores son las llamadas clulas madre, que tienen la extraordinaria capacidad de transformarse en ms de 200 clases de clulas de cualquier parte del cuerpo (por eso son tan interesantes para investigar tratamientos de determinadas enfermedades).
Con 7 das, el vulo fertilizado desciende por las trompas de Falopio y llega hasta el tero, Ya ha pasado ms de una semana desde la concepcin, aunque hasta que tengas la primera falta en la regla, no sabrs nada sobre tu embarazo.
A partir de la semana 2 del embarazo, se desarrolla lo que llamamos embrin, que tiene bsicamente una cabeza, un tronco y una cola rizada. Las primeras semanas de embarazo son muy importantes porque, aunque todava es un
Aparecen 2 pequeas cavidades oculares y la formacin de sus orejitas y sus ojos entran en una fase primaria. Adems, se va haciendo hueco para huesos, msculos, riones, pulmones, intestinos y sistema digestivo. Tambin se empieza a desarrollar el tubo neural, un tubo al descubierto sin piel ni huesos que se convertir en el
El embrin cabra dentro de una nuez en la semana 6
del
embarazo.
Sus ojos estn ahora ms separados y la cabeza es enorme en comparacin con el cuerpo, supone un tercio del cuerpo entero.
semana 7 el embrin se convierte en feto. En esta etapa, los tejidos y los rganos formados en la fase embrionaria maduran . La cola del embrin empieza a caer. El corazn late y el esqueleto adquiere forma. El beb crecer ms del doble esta semana: medir alrededor de 1 centmetro. La placenta sigue formndose y empezar a pasar nutrientes del cuerpo de la madre al del beb y retirar
8 de embarazo el feto medir entre 1,5 y 2 centmetros. Ya tiene prpados, labio superior , nariz y orejas se estn empezando a formar. El cuerpo se est alargando, pueden reconocerse lo que sern brazos y piernas, y es posible ver el esqueleto a travs de su piel, que es translcida. El esqueleto est formado por un cartlago
SEMANA 8 EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA Tu tero va aumentando de tamao progresivamente, ocupando cada vez ms espacio. Aunque desde fuera slo notars los cambios que ste crecimiento provoca a partir del cuarto o quinto mes del embarazo el mdico ya podr, mediante la palpacin, apreciar la transformacin del tero.
SEMANA 10
Las uas estn creciendo. Los intestinos crecen y se colocan en su lugar. La glndula tiroidea, el pncreas y la vescula comienzan a funcionar. El crecimiento del cerebro aumenta rpidamente:
SEMANA 10 EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

A estas alturas, tras apenas dos meses de embarazo, el tero ya ha aumentado bastante de tamao y ocupa la mayora de la pelvis.
SEMANA 11
Comienza el desarrollo externo de los rganos sexuales, aunque todava es difcil saber con exactitud cul es el sexo del beb. El feto empieza a generar sus propios glbulos rojos.
En el caso de ser varn, sus testculos comenzarn a producir la hormona masculina testosterona. Ya medir casi 6 centmetros y pesar 9 gramos.
En estas semanas la transformacin es espectacular. Se ha producido la metamorfosis, el embrin ha aumentado 5 veces de tamao
Tiene hgado, riones y un estmago del tamao de un granito de arroz. El feto puede empezar desarrollar uno de sus reflejos Comenzar a mover las piernas y rebotar y saltar en las paredes del tero. Se trata del reflejo patelar, un recurso biolgico que nos programa para andar

La cantidad de sangre que circula por tu cuerpo sigue aumentando. Es posible que su respirar sea ms rpido y que transpires ms de lo usual. Adems de un olfato ms pronunciado puede ser que notes que produces ms saliva.
Semana 13
El beb est comenzando un perodo en el que aumentar rpidamente de peso y longitud. Ahora tiene aproximadamente entre 6.5 y 7.5 cm de largo y pesa entre 14 y 21 gramos. Las orejas y los ojos se estn moviendo hacia su posicin. Ya han aparecido los 27 huesos de la mano y pronto el beb comenzar a chuparse el dedo.
SEMANA 13 EMBARAZO:
CAMBIOS EN LA EMBARAZADA
Por fin notars que en la semana 13 de embarazo tu cuerpo empezar a cambiar. La cintura se ensancha y es difcil utilizar la ropa que tenas antes del embarazo, tus faldas o pantalones. Tus secreciones, como el sudor, el flujo vaginal y la saliva, son mucho ms abundantes que antes. Notars que tu sentido del olfato est ms desarrollado de lo normal.
Semana 13
El beb est comenzando un perodo en el que aumentar rpidamente de peso y longitud. Ahora tiene aproximadamente entre 6.5 y 7.5 cm de largo y pesa entre 14 y 21 gramos. Las orejas y los ojos se estn moviendo hacia su posicin. Ya han aparecido los 27
SEMANA 13 EMBARAZO:
CAMBIOS EN LA EMBARAZADA
Por fin notars que en la semana 13 de embarazo tu cuerpo empezar a cambiar. La cintura se ensancha y es difcil utilizar la ropa que tenas antes del embarazo, tus faldas o pantalones. Tus secreciones, como el sudor, el flujo vaginal y la saliva, son mucho ms abundantes que antes. Notars que tu sentido del olfato est ms
SEMANA 15
La piel del beb se recubre de un vello suave y delgado llamado lanugo, el cual desaparecer casi por completo antes del nacimiento. En esta etapa algunos bebs se chupan el dedo. El nio sigue creciendo, mide unos 11,5 centmetros y ya pesa alrededor de 50 gramos. El cuello se alarga y la cabeza no est
El cuello se alarga y la cabeza no est tan doblada hacia el pecho. Sus desplazamient os empiezan a ser amplios ya que el lquido amnitico que rodea al feto se lo permite. De esta forma, a

Alrededor de la semana 15 de embarazo seguramente ya habrs engordado bastante (entre dos y tres kilos) y empieces a darte cuenta que la ropa te est bastante estrecha. Semana a semana podrs ver cambios en tu cuerpo.
SEMANA 17
El cuerpo de tu beb, adems del lanugo, est cubierto con una sustancia grasosa llamada vermix, cuyo fin tambin es proteger su piel. Esta grasita va desapareciendo a medida que trascurren las semanas. Normalmente, a la hora del parto ya ha desaparecido casi por completo. Su cara va tomando un aspecto ms humano, los ojos an son

Aunque desde la primera semana de embarazo tus pechos van a ir cambiando, es probable a partir de este momento lo notes ms. A lo largo de la semana
SEMANA 18
El beb puede bostezar y hacer gestos faciales. Incluso podr tener hipo. Ya le funcionan las cuerdas vocales y podra llorar. El estmago empieza a funcionar, el beb traga fluido del lquido amnitico para ejercitar el aparato digestivo.

Tu tero es ms grande cada da y posiblemente tras 18 semanas de embarazo ya roza la altura del ombligo. A partir de esta semana las nuseas y la fatiga pueden ir desapareciendo
20 SEMANA
El beb mide aproximadamente 20 cm largo y pesa cerca de 255 gramos, el beb ya puede escuchar. Aunque escucha de forma distorsionada, puede reconocer el latido del corazn o la respiracin. Los movimientos del
SEMANA 20 DE EMBARAZO CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

Si en las semanas previas no notaste ningn movimiento del beb, lo notars ahora. A lo largo de las semanas 19 a 22 sentirs las famosas pataditas del beb dentro de tu abdomen. La parte superior del tero habr crecido hasta el ombligo. Por ello, tu barriga ser ms grande y tu
SEMANA 21
El bebe mide 27 cm de la cabeza a los pies y pesa 300 a 350 gramos aproximadamente Su cabeza es menos voluminosa, de acuerdo a la porcin de su cuerpo Esta mucho mas erguido y no para de moverse En esta semana empieza atener diferentes faces del sueo, cualquier
SEMANA 21 CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

Seguramente te sientes bastante cmoda estos das. De hecho, sta suele ser la fase ms agradable del embarazo. Tu vientre todava no est muy grande y las molestias tpicas del embarazo, como nuseas, ganas frecuentes de orinar y cansancio son ahora mucho ms leves o han desaparecido.
CUIDADO PRENATAL: LAS PRUEBAS DEL EMBARAZO EN LA SEMANA 21

Aunque en principio no hay ninguna prueba mdica asignada a la semana 21 del embarazo, debers acudir a tu gineclogo si an no te han realizado la ecografa de alta resolucin o alguno de los controles rutinarios de peso, de tensin y de sangre y orina que hay que
SEMANA 23
Se est depositando el pigmento que colorea la piel del beb. sta tiene una apariencia arrugada que se alisar en las prximas semanas. Al mismo tiempo, empezar a desarrollar su cerebro con rapidez. Sus medidas empiezan a ser ms proporcionadas.
Aunque se est completando el desarrollo de sus globos oculares, el color de sus ojos todava no se sabe porque el iris no est pigmentado. Su longitud en esta semana es de unos 20 centmetros aproximadamente

Tu circulacin sangunea se est modificando lentamente. El tero, cada da ms grande, presiona las venas que devuelven la sangre desde la parte inferior del cuerpo hacia el corazn y
SEMANA 26
El pequen har sus primeros gestos y arrumacos. Igualmente, empezar a hacer uso de ms reflejos como el reflejo labial de succin, dado que empieza a chuparse el dedo. La mayor parte del da, tu beb estar durmiendo. As que el tiempo que
Cuando oiga ruidos repentinos, sacar sus reflejos de proteccin extendiendo sus brazos y piernas como mecanismo de autodefensa. Hoy en da, con las comodidades de la vida humana, este instinto no se hace tan necesario como lo era para nuestros antepasados. Sin embargo, otros reflejos s lo son, es el caso del reflejo que consiste en ingerir medio litro de lquido amnitico al da. Esta tendencia natural ayuda a que el sistema digestivo se desarrolle bien.

La piel de tu abdomen crece, llegando a producir picores. El feto ya est bastante desarrollado y el tero sigue estirndose, as que puedes empezar a
28 SEMANAS
Empiece a producir una capa grasa bajo la piel. Adems, sus sentidos estn cada vez ms despiertos y su corteza cerebral se ha desarrollado hasta tal punto que puede empezar a albergar conocimiento, su sistema nervioso estar tan avanzado como el del recin nacido. Investigaciones recientes explican que, crear su primer recuerdo. en este momento del embarazo, empieza a familiarizarse con tu voz, la reconoce, incluso responde a ella, como lo puede hacer con la msica.

Comienza el ltimo trimestre.
A partir de ahora los cambios hormonales pueden variar semana a semana.
Tu vientre se ha hecho tan grande que puedes tener molestias al estirar tus
SEMANA 30 ,
El pequeo sigue incrementando su peso, en parte porque agrega nuevas capas de vrmix, la grasita que le ayudar a regular su temperatura corporal y le mantendr
A estas alturas ya puede distinguir entre luz y oscuridad, e incluso seguir con sus ojitos una luz que se mueve. Un kilo y medio y 43 centmetros sern sus medidas
30 SEMANAS CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

El abdomen te crecer ms semana a semana. En esta semana notars que la cadera y la pelvis se estn aflojando y expandiendo para darle lugar al beb que sigue creciendo. Sentirs incomodidad cuando el beb te de pataditas en las costillas y en el
Semanas 32
Hoy en da los cientficos ven pocas diferencias entre el cerebro del feto de 32 semanas de gestacin y el del recin nacido. Antes se pensaba que el desarrollo mental empezaba con el nacimiento.
Recuerdas lo de tus sonidos y la msica? (semana 28) A partir de esta semana puede incluso crear su primer recuerdo. Las uas llegan a las puntas de los dedos de la mano, as que, aunque te sorprenda, debers cortrselas al poco tiempo de nacer.
32 SEMANAS EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

Te sientes muy pesada. La cantidad de sangre que circula por tu cuerpo ha aumentado en torno a un 40 o 50%.
SEMANA 34
Las conexiones cerebrales van a un ritmo trepidante y la cabecita de tu beb va creciendo con ellas. Percibe estmulos a los que reacciona ms vivo que nunca. Por tanto, aunque est en una etapa en la que
Si esto ocurre de forma continuada, puede ser perjudicial. As que recuerda que tu embarazo es muy importante y adapta tu ritmo de vida a tu estado. S paciente. Tras 34 semanas de gestacin, el beb est cerca de los 50

El cuerpo ha pasado por tantos cambios y transformaciones que es normal que te sientas fatigada y permanentemente cansada. Slo quedan seis semanas para el
Notars menos movimiento sobre la semana 36 del embarazo. Esto ocurre porque el beb ha crecido tanto que tiene menos espacio para moverse. Asimismo, se le forman cmulos de grasa que le redondean el cuerpo. Por otro lado, la piel empieza a hacerse ms rosada. En cualquier momento

En esta semana 36 y hasta el final del embarazo te ir costando ms trabajo respirar. Esto se debe, a que el tero ha multiplicado por 15 su tamao original y entre 500 y 1000 veses su capacidad.
SEMANA 37
Son las ltimas semanas! A partir de ahora, el beb est en condiciones ptimas para nacer. Ya habr adoptado la posicin definitiva. Lo ms probable es que est cabeza abajo y con la cara mirando hacia atrs, listo para nacer. El doctor o el gineclogo te podr decir a travs de una ecografa si se el beb se encuentra en otra posicin que haga necesaria una cesrea para evitar riesgos (cabeza girada para hacia delante o de nalgas

Con la semana 37 del embarazo comienza el ltimo mes de embarazo. Es muy probable que a estas alturas se sientas bastante incmoda y cueste conciliar el sueo por las noches.
SEMANA 38
Es imposible predecir cundo nacer exactamente el beb. De hecho, slo el 5% nace en la fecha prevista, el resto lo hace antes o despus.
Nadie sabe qu desencadena el parto exactamente.
Cuando los pulmones estn maduros, segregan una protena al lquido amnitico que altera la produccin hormonas. Este cambio hace que la placenta reduzca la emisin de la hormona progesterona y fomente la produccin de una nueva hormona: la oxitocina.
La oxitocina regula las contracciones del tero e indica si hay parto. Tambin bloquea tus recuerdos y te ayuda a olvidar el dolor y unirte al beb.

A lo largo de stas ltimas semanas, tu tero ir descendiendo poco a poco, a medida que el beb se prepara para salir. Gracias a este desplazamiento, mejorar
SEMANA 39 DEL EMBARAZO.

A estas alturas, el beb traga lquido amnitico y empieza a acumularlo como material de desecho, que se denomina meconio. El meconio es una sustancia negra pegajosa que ser su primer movimiento de
El cordn umbilical, que hasta el momento ha trasportado los nutrientes desde la placenta al beb, mide ahora unos 50 centmetros de largo y 1,3 centmetros de ancho. Como el beb ocupa todo el espacio en el tero, es comn que el cordn umbilical se enrolle a su alrededor. ste es muy elstico y no suele dar problemas. An as, hay casos en los que el beb pueda nacer con el cordn rodeando su cuello.
Tranquila, los partos con ms de 35 semanas hoy en da son fciles, y cortar el cordn umbilical tambin. Nadie sabe qu desencadena el parto exactamente. Lo que s sabemos es que los pulmones del nio y tu placenta son la clave de la sincronizacin. Cuando los pulmones
Este cambio hace que la placenta reduzca la emisin de progesterona y fomente la produccin de una nueva hormona: la oxitocina. La oxitocina regula las contracciones del tero e indica si hay parto. Tambin bloquea tus recuerdos y te ayuda a olvidar el dolor y unirte al beb. Pueden romperse las membranas en cualquier momento, llego el momento para el parto que hayas planeado
39 SEMANAS CAMBIOS EN LA EMBARAZADA Durante esta semana 39 del embarazo es posible que tengas series de contracciones rtmicas que comienzan y luego se detienen. Es sntoma de que el parto no est lejano.
TRAS 40 SEMANAS DE EMBARAZO, el feto tiene el tamao completo y est listo para nacer. La mayor parte de vrmix (grasa que lo cubre) ha desaparecido, aunque pueden quedar algunos restos en sus pliegues. Ya tendr pelito y uas largas. Su longitud vara
Nadie sabe qu desencadena el parto exactamente.

Lo que s sabemos es que los pulmones del nio y la placenta son la clave de la sincronizacin.
Cuando los pulmones estn maduros, segregan una protena al lquido amnitico que altera la
Este cambio hace que la placenta reduzca la emisin de progesterona y fomente la produccin de una nueva hormona: la oxitocina.
La oxitocina regula las contracciones del tero e indica si hay parto. Tambin bloquea tus recuerdos y te ayuda a olvidar el dolor y unirte al beb.
40 SEMANAS EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA Poco hay que decir ya de la semana 40 del embarazo. Tu cuerpo ha sufrido muchos cambios (el ombligo, tus pechos, tu tero). El beb est encajado y preparado para salir. Pesa ms que nunca y notars que ejerce presin sobre la vejiga.
Cambios hormonales
Crecimiento del feto dentro del tero

Adaptacin del cuerpo de la mujer a los mismos
OVARIOS.
Inhibicin de la ovulacin El cuerpo lteo produce una mayor cantidad de estrgenos y progesterona Aumento de tamao de los ovarios Aumento del riesgo sanguneo durante TROMPAS la gestacin DE
FALOPIO
Hiperemia congestiva Aumento del tamao
TERO
Aumento del tamao progresivo La longitud aumenta unas 5 veces (de 7,5 cm a 30-35) El ancho de 5 cm a 20-25 cm El dimetro antero-posterior de 2,5 a 20-23 cm Peso de 60 g a 900 g La capacidad aumenta 500 veces de 5 a 6 litros Engrosamiento hasta 2 cm
FONDO:

12 semanas: snfisis del pubis 20 semanas: ombligo 36 semanas: reborde costal 38 semanas: apndice xifoides 40 semanas: desciendo un poco aumento de la vascularizacin uterina endometrio pasa a ser decidua sensibilidad y excitabilidad reblandecimiento del istmo y se denomina signo d
CUELLO UTERINO Signo de Goodell: el cuello uterino aparece ms coto y blando. Aumenta la elasticidad Aloja la presentacin Abajo agujero cervical Arriba cuerpo uterino Hay glndulas que segregan moco y forman un tapn de moco muy viscoso. Este tapn cuando se produce el embarazo
VAGINA Se prepara para el estiramiento Hipermica azul purprea Hay que evitar los desodorantes ntimos y medicamentos intravaginales Mecanismos de autodepuracin fisiolgico
PERIN Aumenta la elasticidad Aumenta la pigmentacin Hipertrofia de la piel y msculos Aumento del flujo a nivel del perin y de la vulva, es el signo de Chadwick
VULVA Aumento de tamao de los labios Hiper-pigmentacin Aumento de vascularizacin la
MAMA Se preparan para la lactancia Red venosa de haller, superficialidad de los capilares venosos. Aumento de la sensibilidad al fro Hiper-pigmentacin A partir de las 12 semanas: calostro
Bipedestacin y marcha Rotacin de los pies afuera Hombros hacia atrs Hiper-lordosis lumbar Aumento de la movilidad y elasticidad de la pelvis Temperatura (hipertermias durante los primeros 4 meses)
Piel Cloasma gravdico en curva Aumento de la pigmentacin Lnea alba Estras gravdicas El cabello
Sistema circulatorio Aumenta el volumen 30-40% (Gasto cardaco 15-20 x) El corazn se eleva un poco Sndrome de hipotensin en decbito supino Mareo Palidez Frialdad Esto est producido porque el tero presiona la vena cava inferior al estar acostada en la
Sangre Hemodilucin disminuyendo el hematocrito Frecuentes anemias ferropnicas
Respiratori o Hiperemia de las mucosas (aumento del flujo sanguneo) Congestin nasal Epstasis
Digestivo Polifagia, polidipsia o bien anorexia transitoria Antojos Gingivitis, ptialismo y sialorrea, las encas pueden sangrar con el cepillado. Estreimiento El estmago cambia de posicin. Se eleva un poco Nauseas
Disminuye la secrecin de HC Pirosis (acidez de estmago) Colestosis y prurito generalizado rganos de los
sentidos: Intolerancia olores como perfumes,
URINARIO Polaquiuria Dilatacin de los urteres Puede haber nicturia por descompresin de la cava inferior
NERVIOSO Cambios en
el
METABOLISMO Aumenta el peso 9 a 11 kg como normal Respuesta diabetognica o de resistencia a la insulina Situacin hipertiroidea con un aumento del metabolismo basal 5-25%
CAMBIOS PSICOLGICOS Hipersomnia: mucho cansancio, necesitan ms horas de descanso que antes. Ambivalencia: una vez que sabes que estas embarazada te llegan las dudas Aceptacin Introversin Cambios de nimo Cambios de la imagen corporal Readaptacin papel madre-
CUIDADOS PRENATALES Los objetivos son los siguientes: Curso normal del embarazo Educacin para la salud del embarazo y de la madre Complicaciones del feto y de la mujer Establecer una relacin
HIGIENE
Ducha Jabones neutros Crema hidratante y de proteccin solar Permanentes o tintes no se aconsejan.
VESTIDO Ropa: mejor aquella que no le oprima Faja para reforzar los msculos abdominales Calzado: tacn bajo o sin tacn para estar cmoda
ALIMENTACIN Dieta variada Las necesidades calricas aumenta de 100 a 300. Las necesidades proteicas aumentan 15-20 gramos los dos primeros trimestres y 20-30 gramos el ltimo trimestre. Aportar hierro ya que en
ACTIVIDAD Se desaconseja que viaje mucho y si viaja que sean viajes confortables. No deportes Relaciones sexuales: en el 1 y 3 trimestre se recomiendan con la excepcin de que haya causas mayores.
IMAGEN CORPORAL Cnones de belleza femenina REPOSO- SUEO Disminuye la actividad fsica Dormir 7-8 horas Descanso despus de las comidas Ejercicios de relajacin Tiempo entre la cena y la
PEQUEAS MOLESTIAS DE LA EMBARAZADA Nuseas y vmitos Dolores gstricas, pirosis Estreimiento Flatulencia Disnea Dolores musculares y osteoarticulares
Varices En piernas En vulva, paredes vaginales hemorroides edema de pies hipersensibilidad mamaria congestin nasal gingivitis desmayo
El diagnstico se basa en ciertos sntomas subjetivos, determinados signos observados en un examen fsico cuidadoso y procedimientos de laboratorio.
Los signos y sntomas por lo general se clasifican en tres grupos: Signos probables: aprecian antes que se
Los signos positivos dentro de las cuales aparecen la evidencia presuntiva: que acostumbra ser subjetiva y se experimenta en
SIGNOS POSITIVOS DEL EMBARAZO:

Estos signos son tres:
1) Identificacin del latido cardiaco fetal por separado y distintamente del de la madre.
2) Los movimientos fetales activos percibidos por el mdico.
3) El reconocimiento del feto por medio de tcnicas ecogrficas.(ultrasonido ) se puede realizar por: va tras-abdominal o
EVIDENCIA PROBABLE DE EMBARAZO Estos signos incluyen:

Agrandamiento del abdomen. 2) Pigmentacin de cicatrices abdominales 3) Estras abdominales rosadas 4) Ombligo desplegado. 5) Cambios en la forma, tamao y
1)
Cambios en el cuello uterino. Contracciones de BraxtionHicks; deteccin de contracciones intermitentes del tero. 8. Peloteo. 9. Delimitacin del feto. 10.Pruebas endocrinas.
6. 7.
PRUEBAS PRESUNTIVAS DEL EMBARAZO

Comprenden, en gran parte, los sntomas subjetivos y los signos apreciados por la mujer. Como son los siguientes:
METODOS DE DIAGNOSTICO
Sub-unidad beta de la hormona gonadotrofina corionica (HCG) Se basa en la medicin en sangre de la hormona gonadotropina Se puede medir a
Deteccin
de la hormona gonadotrofina corionica en la orina
Se puede hacer en un laboratorio de anlisis clnicos o con los llamados test caseros. Puede hacerse el DX en las semana 10 a 12 de retras antes nos podra
Valoracin del estado de salud.
Entrevista: La historia clnica es

fundamental gestante. en la
paciente
1 toma de contacto, datos, Edad,

Estado civil, Fecha ltima regla,
Anteceden
Generales Familiares Personales Mdicos Quirrgicos Ginecolgicos Obsttricos
Examen general: Peso de la embarazada, Talla TA, anlisis, hemograma completo.
Cartilla o carnet de la embarazada: evolucin y pruebas que se hacen. Inspeccin: observar cualquier anomala que se da en la mujer.
EXAMEN OBSTTRICO MEDICIN DE LA ALTURA

DEL TERO
Distancia desde el borde superior de la snfisis del pubis (en la lnea media) hasta debajo del borde cubital de la mano que hemos desplazado desde la snfisis pubiana en sentido
Sobrepasa el borde superior del pubis: 12 semana de gestacin.

Sobrepasa la cicatriz umbilical: 20 semana de gestacin . Alcanza el borde costal: 38 semana de gestacin
Es til para determinar el crecimiento del feto, anomalas del volumen de lquido amnitico, diagnstico de embarazo mltiple o molar. No sirve para calcular la edad fetal (de gestacin) de forma precisa.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Son maniobras que se hacen a partir de la 20-22 semanas y sirven para valorar la esttica fetal. La esttica fetal est en funcin de la situacin, la posicin, presentacin
SITUACIN: entre el eje longitudinal del feto y del eje longitudinal de la madre.
ACTITUD: relacin entre las partes del cuerpo del feto.
POSICIN:
Relacin del feto con el lado derecho o izquierdo de la pelvis femenina. : segn dorso fetal: derecha, izquierda, anterior, posterior (hay variedades intermedias entre estas posiciones) segn cabeza fetal: derecha-izquierdo
PRESENTACIN: Parte ms cercana a la parte superior de

la pelvis. Parte del feto en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna.
1. Ceflica: variedades segn la posicin fetal: 2. De nalgas: variedades: nalgas simples o puras nalgas y pies, Pies, rodillas 3, De hombro: en situaciones transversa y oblicuas,
MANIOBRA 1:
La mujer en decbito supino, el explorador se sita a su derecha, mirando hacia su cara. Con el borde cubital de ambas manos, dirigiendo la cara palmar hacia el tero,
Esta maniobra permite conocer el tiempo de gestacin (por la altura del fondo uterino) y diagnosticar la presentacin fetal:
Ceflica: se palpa una zona irregular y blanda, poco redondeada y mvil las nalgas.
Podlica: Se palpa una masa ms dura y redondeada, regular y mvil la cabeza
MANIOBRA 2:
Se realiza de forma parecida a la anterior, pero con las manos situadas a ambos lados del tero.
De esta forma, una de las manos fija el tero mientras la otra palpa el feto. Esta maniobra permite diagnosticar:
Posicin fetal: se palpa el dorso (convexo, continuo y liso) y partes pequeas -brazos y piernas- (superficie irregular con formaciones redondeadas). Situacin fetal: longitudinal (se palpa dorso a un lado de la pelvis) o transversa (se palpan cabeza y nalgas, uno a cada lado de
MANIOBRA 3:
Igual que antes, pero con la palma de la mano abierta y con el pulgar separado, sobre el pubis, para identificar la parte del feto que est en relacin con la pelvis. Permite diagnosticar: Situacin fetal. Grado de encajamiento del feto.
MANIOBRA 4:
El explorador se sita detrs y a la derecha de la mujer y palpa ambos lados del tero dirigiendo sus manos hacia la snfisis para identificar la parte fetal relacionada con la pelvis. Esta maniobra nos permite diagnosticar: Posicin fetal. Presentacin fetal. Actitud fetal. Grado de encajamiento del feto.
AMNIOSCOPIA:
Observacin del lquido amnitico a travs del canal cervical y las membranas. Se utiliza en los estadios finales del embarazo puesto que el amnioscopio ha de introducirse por el cuello y antes no
Contraindicacin:
Infeccin vaginal, Hemorragia, Placenta previa.
Complicaciones: Hemorragia si se despega mb o

incluso rotura.
AMNIOCENTESIS:
Puncin de la cavidad amnitica a travs de la pared abdominal para obtener lquido amnitico.
INDICACIONES:
Precoz: 14- 16 semanas: Dx de defectos genticos: mapa cromosmico.
Tarda: >24 semanas: E.Hemoltca Perinata, madurez fetal, carioamnionitis.
COMPLICACIONES:
Cuanto ms tardamente complicaciones: menos
Aborto: 1 % de prdidas ovulares
embarazo, especialmente cuando se ha sobrepasado la fecha prevista al parto, o en los casos considerados como de alto riesgo. Consiste en la observacin del liquido amnitico mediante un dispositivo ptico, provisto de un sistema de iluminacin y una lente amplificadora , que se introduce a travs del a vagina hasta alcanzar la bolsa de aguas, cuya pared es transparente. A travs de esta membrana, puede observarse con claridad el aspecto del liquido amnitico. Las caractersticas del fluido permiten precisar la edad de la gestacin y tambin advertir si existe
VELLOSIDADES CORIALES
Consiste en obtener una muestra del corion, membrana que rodea al embrin y da lugar a la formacin del a placenta. Las clulas de este tejido tienen las mismas caractersticas que las fetales, por lo que, puede considerarse como tejido fetal. La muestra se suele obtener mediante unas pinzas o una cnula introducidas a travs del a vagina y el canal cervical, aunque tambin puede efectuarse mediante una puncin del a pared abdominal. En cualquier caso, se utiliza un procedimiento complementario para localizar las membranas, como puede ser la ecografa
UMBILICAL
Denominada funculosntesis o cordocentesis, consiste en la puncin del cordn umbilical (a travs del a pared abdominal del a gestante), para obtener sangre del feto y poder analizarla. Para dirigir la aguja, se efecta bajo control ecogrfico o bien con una fetoscopia. El anlisis de la muestra obtenida, adems de realizar un estudio cromosmico, permite diagnosticar
Es posible la observacin directa del feto mediante un aparato de endoscopia que, generalmente, se introduce a travs de una pequea incisin en la pared abdominal del a madre. El instrumento cuenta con una fuente de luz y un sistema de lentes, permitiendo distinguir desde el exterior las estructuras
Consiste en el registro grfico del actividad cardiaca del beb y sus relaciones con las contracciones uterinas, que a veces pueden modificar la frecuencia de los latidos del corazn y originar sufrimiento fetal.
EXPLORACIN DE LA VIDA FETAL

Frecuencia cardaca fetal: con el estetoscopio de Pinar (feto debe ser 24 semanas) o con ecografa Doppler, para ver el corazn y la sangre fluyendo en los vasos fetales. Movimientos fetales: espontneos o provocados.
Lnea de base: FCF: 120-160 latidos / minuto: Taquicardia leve: 161-180 latidos/ minuto Taquicardia Grave >180 latidos/ minuto
Bradicardia leve: 100- 119 latidos por minuto
Tacto vaginal: para saber el estado del cuello uterino, a partir de las 37 semanas.
RADIOGRAF A SIMPLE
El diagnstico de la madurez se realiza a partir de los ncleos de osificacin. Debido al riesgo que entraa, hoy slo se emplea en casos de malformaciones seas.
AMNIOGRAFA
Rx de abdomen con inyeccin previa de un contraste hidrosoluble en la cavidad amnitica, aunque 24 horas despus se localiza en el aparato digestivo del feto. Permite conocer la forma de la cavidad amnitica.
RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR (RMN)

Es de gran utilidad para el estudio correcto de la pelvis femenina.
Asimismo, es capaz de detectar cualitativa y cuantitativamente el meconio, por lo que se utiliza como marcador de sufrimiento
Durante el embarazo pueden presentarse signos y sntomas de alarma, los cuales deben concurrir con su mdico gineclogo. Es importante que la mujer acuda al mdico antes de quedar embarazada para tener una clara nocin del estado general.
El primer trimestre de embarazo es muy importante tener en cuenta algunos signos de alarma que pueden poner en riesgo el embarazo o la salud de la madre que afectar directamente en el feto. Es importante tener en cuenta que la mujer embarazada no puede tomar cualquier medicamento. Lo ideal es que no tome ninguno, pero si fuera necesario siempre debe ser indicado
Ante cualquier aumento del flujo vaginal, al principio hay cierta sequedad y luego va aumentando, hay mujeres en las que es ms llamativa, pero lo anormal es que de repente aumenta de golpe incluso se puede confundir con incontinencia. Puede indicar rotura de la bolsa, puede ocurrir que la bolsa en vez de romper por debajo, se rompe por arriba y el
Prdidas hemticas vaginales, dependien do del momento gestacion al puede indicar desde aborto al principio,
NUSEAS Y VMITOS
Si persistentes pueden llevar a la madre a una deshidratacin y a una prdida de peso importante. En este caso la madre debe ser hospitalizada para recibir lquidos y los nutrientes perdidos va
SANGRADO VAGINAL:
Pequeas cantidades, manchas de color oscuro tipo borravino o rojo, con o sin dolor del bajo vientre. Pero si lo que nota es un flujo con olor y un color verdoso, la causa puede ser una infeccin llamada vaginitis bacteriana.
DOLOR O ARDOR AL ORINAR:

Si siente molestias o ardor al orinar debe consultar con el mdico. Es necesario hacer un anlisis de orina para poder descartar cualquier tipo de infeccin urinaria. Aumento o disminucin en la produccin de orina, est relacionado tambin con una infeccin urinaria Hematuria macroscpica o reduccin del nmero de micciones.
FIEBRE:
Ante la aparicin de fiebre, especialmente si es alta y de forma persistente, se puede estar en presencia de algn tipo de infeccin. A una mujer embarazada con fiebre persistente se le puede adelantar el parto.
PIES
Se debe a la retencin de agua en los tejidos, especialmente en sus pies. Elevar sus piernas cada vez que se pueda, evite ropas ajustadas que presionen sus piernas. Es importante avisarle al doctor si nota que su hinchazn no es slo en las piernas y si nota un aumento
PRDIDA DE LQUIDO AMNITICO.

Sentir un lquido tibio, de olor similar a la leja y de un color blancuzco. La importancia de acudir al mdico es para que no se genere una infeccin. cuadro clnico.
CONTRAC CIONES UTERINAS:

Es de un dolor que se asemeja al dolor en la menstruacin. Puede sentirse en la espalda y en el bajo vientre.
TRASTORNO
VRTIGO:
Al igual que un dolor de cabeza persistente y dolores epigstricos, son los sntomas ms comunes en la pre-clampsia. El identificarlos con rapidez es importante. Con urgencia consulte al mdico o acudir al hospital mas cercano
CEFALEAS PERSISTENTES
Pueden llegar a ser la consecuencia de un cambio en la presin de la madre. La hipertensin en el embarazo, puede relacionarse tambin con la pre-eclampsia, es importantes,
DOLOR O CALAMBRES
En la parte inferior del abdomen. Pueden darse tambin durante el coito. Es necesaria la consulta, y en el momento de sentirlas quedarse tranquila y ver que sucede con el
EN RESUMEN:
Sangrado trans-vaginal aunque sea en poca cantidad. Edema las piernas, manos y cara. Le baja un liquido como si orinase. Si a los 5 meses de embarazo l bebe no se mueve o deja de moverse.
Tiene demasiado vomito. Cefalea intensa. Fiebre. Cansada, dbil o palidez, Visin borrosa. Baja liquido de color amarillento o presenta hemorragias. Acufenos y Fosfenos. Aumenta mas de 2 kilos por semana Movimientos Fetales o ausentes
DEFINICIN
Son todas las acciones encaminadas a la vigilancia del embarazo para identificar factores de riesgo y corregirlos as como asesora nutricional, vigilancia del crecimiento y desarrollo fetal as como la adecuacin de suplementos para un mejor
El Control Prenatal es el conjunto de todas las actividades asistenciales y preventivo promocionales que se realizan en la embarazada, con la finalidad de proteger la salud de la madre y de su nio durante esta etapa. El control prenatal puede ser utilizado para preparar fsica y emocionalmente a la madre para el parto y para una adecuada lactancia
CUALES SON LA CARACTERSTICAS DEL CONTROL PRENATAL?

El control prenatal debe ser:
1. PRECOZ
La gestante debe iniciar el control del embarazo lo ms pronto posible, es decir, desde el momento en que descubre que est embarazada.
2. PERIODICO
El Control Pre-Natal se deben REALIZARLO MENSUALMENTE Si no es posible, por lo menos se debe realizar 4 controles durante todo el embarazo: - Primer trimestre: 1 control - Segundo trimestre: 1 control - Tercer trimestre: 2 controles
Una gestante que no tenga riesgos o problemas durante su embarazo se considera "controlada" cuando cumple 4 controles. Una gestante considerada de Alto Riesgo Obsttrico (ARO) o con problemas durante su embarazo, est "controlada" al 6to control
.
3. INTEGRAL:
Nuestra atencin deber incluir: Examen y evaluacin del embarazo y del crecimiento fetal. Clculo de la edad gestacional y fecha probable de parto. Atencin Odontolgica Vacunacin antitetnica Atencin Nutricional Apoyo Psicolgico Educacin para la salud Ensear a las madres a preparar las
Tomar un suplemento de vitaminas y minerales de acuerdo a la prescripcin del mdico Bao diario. Estar atenta a los signos de alarma. Evitar el consumo de preparaciones herbales y medicamentos de venta libre. Consultar con su mdico el uso de cualquier medicamento. No fumar ni consumir drogas o bebidas alcohlicas
UTILIDAD DEL CONTROL

A travs del mismo que se implementa por derecho establecido por la Ley General de Salud, donde toda mujer tiene derecho a su asistencia durante el embarazo, nacimiento, Lactancia este control ha disminuido las muertes
CONSULTA ANTENATAL
Encaminada a interrogar y examinar fsicamente y por ultrasonido plvico y/o vaginal, as como examinar fsicamente a la paciente, toma de Papanicolao, corregir su salud y establecer la prevencin tres meses antes los defectos del tubo neural con la suplementacin de 4 o 5 mgs. diarios de Acido Flico, inmunizacin para
FECHA PROBABLE DE PARTO

Regla de Ngele. El establecimiento se calcula: sumando a la fecha de ltima menstruacin 7 o 10 das y 9 meses o 7 o 10 das mas 1 ao menos 3 meses dando as la mayor parte de las pacientes 80% y el resto dado por la revisin ultrasonogrfica inicial y vigilar
EJEMPLO:
Al Puesto de Salud acude una gestante de 30 aos de edad quien refiere que su fecha de su ltima regla fue el 5 Enero de 2012. Entonces:
111
Primer da de la ltima regla: 5 de Enero 2012 5 de Enero + 10 das = 15 de Enero 2012 15 de Enero 2012 + 9 meses despus = 15 de Octubre de 2012 es la techa probable
COMO CALCULAR LA EDAD GESTIONAL

Se calcula de la siguiente manera: - Primero: Se pregunta la fecha del primer da de la ltima regla. - Segundo: Se suman los das desde esa techa a la fecha actual. - Tercero: Se divide ese nmero entre 7 (que corresponde a una semana) y as se tiene el nmero de semanas en que se
2
Primer da de la ltima regla: 5 de Enero 2012 5 de Enero + 10 das = 15 de Enero 2012 15 de Enero 2012 + 1 ao = 15 de Enero de 2013 15 de Enero de 2013 3 meses = 15 DE OCTUBRE DE 2012
EJEMPLO:
Siguiendo el caso anterior supongamos que es el da 08 de Junio 2012. La gestante nos haba referido que su primer da de la ltima regla fue el 5 de Enero 2012
Del 5 de Enero al 31 de Enero

Mes de Febrero
Mes de Marzo
Mes de Abril Mes de Mayo
26 das 28 das 31 das 30 das 31
Entonces: Ahora dividimos 154 entre 7 y tenemos: 22 semanas 154/7=22 Entonces podemos decir que la seora tiene 22
ULTRASONIDO DURANTE LA GESTACIN

Examen usual sin efectos adversos detecta el saco gestacional desde etapas tempranas del embarazo 5-6 semanas y frecuencia cardiaca fetal La Gemelaridad desde etapas iniciales 7-8 semanas la deteccin de Malformaciones
EXMENES DE LABORATORIO
Se solicitan desde el inicio los exmenes bsicos de evaluacin gestacional como Biometra Hemtica, Qumica Sangunea, VDRL, Grupo y RH , Urocultivo, Exmenes pertinentes para descartar infecciones Cervico-vaginales con ello determinar la salud integral de la paciente y de el rea
EQUIPO MDICO
La atencin estar dada por un equipo de diversos profesionales en la salud para asesorar a la paciente a un buen curso y finalizacin adecuada para el binomio Madre/Hijo a trmino con la participacin del Gineclogo, Nutriloga, Dentista, Lic. en Psicoprofilaxis, Enfermeras y en su momento Pediatra, Anestesilogo o Medico internista con el
principalmente una alimentacin balanceada durante el embarazo con aporte de protenas magras, Carbohidratos, Grasas Naturales, un balance entre los mismos, Lcteos, Frutas y Verduras, limitada cantidad de irritantes evitando comidas hper-
ASPECTOS NOCIVOS
Los efectos nocivos del consumo exagerado de Alcohol, Tabaco, Drogas, son ya conocidos sobre la salud materna y efectos adversos sobre el crecimiento fetal intrauterino y secuelas de
EJERCICIO
El ejercicio NO est contraindicado durante la gestacin ya que establece beneficios ya conocidos para el binomio Madre/Hijo solo estando limitado por instruccin mdica como amenaza de aborto, parto prematuro, sangrado durante el embarazo
TRABAJO
Las actividades laborales diversas desde las que exigen alto esfuerzo fsico como aquellas con alto contenido de stress laboral, la interrupcin de hbitos naturales de alimentacin a las horas correspondientes son componente usual de embarazos actualmente Por lo que deber de adecuarse cada caso en
SEXUALIDA D
La sexualidad durante el embarazo va a se determinada por los acervos culturales, preferencias de la pareja, su contexto clnico, la sugerencia mdica, siendo inexistente la
SUPLEMENTOS
Son recomendables suplementos de diversas vitaminas como hierro oral, 1 a 2 grs. de calcio y 4 o 5 mgs. de cido flico ante y post concepcin, as como casos seleccionados para otros suplementos que sern indicados para
CUIDADOS DENTALES
La revisin dental durante el embarazo ser indicada en el segundo trimestre al terminar la organognesis con la prevencin de caries, reconocimiento de gingivitis y tratamiento correspondiente con la comunicacin con gineclogo para la atencin y medicacin necesaria, antibiticos, analgsicos,
REGISTRO FETAL
El registro fetal o monitorizacin fetal ante-parto o prueba sin stress es una evaluacin que muestra el bienestar fetal agregado a la ultrasonografa doppler.
Mejora el porcentaje de exactitud para demostrar bienestar o en su defecto el compromiso en la salud o hipoxia fetal.
ULTRASONIDO DEL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE

La exploracin ultrasonogrfica en el tercer trimestre estar encaminada a el diagnstico de morfologa fetal normal, crecimiento fetal en lmites normales morfologa y posicin placentaria, cantidad de lquido amnitico as como el bienestar
ENFERMEDAD TROMBOBLSTICA. Mola hidatiforme, mola invasora (degeneracin de la mola hidatiforme), coriocarcinoma (degeneracin producida por una mola). Mola hidatiforme: El embarazo molar o mola es de etiologa desconocida, (virus, alteraciones cromosomitas,
las vellosidades coriales con una hiperplasia del trofoblasto. Tiene aspecto macroscpico de racimos de uva aglomeradas alrededor de un ncleo central carnoso de vesculas translucidas entrelazadas por un filamento unas a otras. El aspecto microscpico, ausencia de vascularizacin, edema del tejido conectivo, tiene cariotipo (69
Metrorragias en el segundo trimestre.

Placenta previa. Se trata de una placenta insertada de forma anmala, bien sea totalmente o parcialmente. Est insertada sobre el segmento uterino inferior, al inicio es a veces normal y
Tipos de placenta.
1. Placenta previa central. (oclusiva total). Ocluye totalmente el orificio cervical interno, parto por va vaginal imposible. 2. Placenta previa oclusiva parcial. Cubre parte del orificio cervical interno pero no totalmente, el parto por va vaginal tiene lugar en funcin del porcentaje de oclusin cervical, tiene que ser una oclusin menor del 30%. 3. Placenta lateral o marginal (ms correcta). La insercin empieza en el margen del orificio cervical interno, la tapa muy poco. Parto vaginal sin problemas. 4. Placenta lateral. Parto sin problemas.
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO.

Hipertensin arterial inducida por el embarazo: HTA que aparece en una gestante, previamente no tena ese cuadro y que posteriormente cede esa HTA. Hipertensin crnica preexistente al embarazo. La mujer era hipertensa y se queda embarazada. Ditesis hipertensiva. Existe tendencia a la elevacin de la tensin arterial, pero que no son mantenidas.
HIPERTENSIN EMBARAZO.
EN
EL
La HTA inducida por el embarazo es la mas frecuente, el 60% de los casos. Es de causa desconocida, es mas frecuente en la raza negra, en primparas, adolescentes (- de 16 aos) condicin socioeconmica baja multparas de 35 aos.
de
Aparece en las 10 ltimas semanas de embarazo (preeclampsia), durante el parto (eclampsia) o 48 horas despus del puerperio (posteclampsia). La pre-eclamsia indica que la enfermedad es progresiva si no se controla, La eclampsia indica convulsin.
LA PRECLAMSIA
Preeclampsia (PEC): es definida como el incremento de la presin arterial acompaada de edema, proteinuria o ambas que ocurre despus de la 20a semana de gestacin. Cualquiera de los siguientes criterios son suficientes para el diagnstico de Hipertensin: La aparicin a partir del segundo trimestre de la gestacin de hipertensin, proteinuria
El concepto de hipertensin en el embarazo ha sido ampliamente definido en el tema "hipertensin y gestacin".

Cuando la TA est por encima de 140-90. Tambin cuando se produce un aumento de 15 mm de HG en la diastlica, o un aumento de 30 mm de HG en la sistlica, respecto a la que tena la gestante en el control anterior. Ver si presenta edema en la cara y las manos. El edema en la gestante se valora por el aumento de peso. Cuando aumenta
MANIFESTACIONES CLNICAS:
Preeclampsia leve: TA mayor o igual de 140/90 mmHg o incremento de 30 y 15 mmHg en la TAS y TAD respectivamente. Proteinuria mayor o igual de 30 mg/dl o mayor o igual de 1 cruz en las tiras reactivas, Hiperuricemia mayor o igual de 5,4 mg/dl o mayor de 2 DS para esa edad gestacional. La TA vuelve a la normalidad tras 12 semanas postparto.
PREECLAMPSIA GRAVE:
TAS mayor o igual de 160 mmHg y TAD mayor o igual de 110 mmHg, Proteinuria mayor de 5 g/en orina de 24hs. Oliguria menos de 400 ml/24hs. Trombopenia, elevacin de las transaminasas (sndrome HELLP), Dolor epigstrico, Edema pulmonar, Alteraciones visuales.(2)
Llevar un control estricto de ingresos y egresos Mantener a la paciente en reposo absoluto en cama De cubito lateral izquierdo para favorecer el riesgo utero-placentario Instalacin de sonda foley para control de lquidos y facilitar la recopilacin de muestras de orina. Cuidados de sonda foley Cuidados de meato urinario por turno
No levantar la bolsa del drenaje mas arriba de la rodilla para evitar que esta se regrese y prevenir infecciones ascendentes Toma de T/A cada 4 horas Estimacin de los reflejos tendinosos cada hora si se esta administrando Sulfato de magnesio, estos disminuyen y es un signo de intoxicacin. Administracin de medicamentos indicados Mantener una habitacin semi-oscura y sin ruido ya que el sistema nervioso
Registro dela frecuencia cardiaca fetal Brindar apoyo emocional a paciente y familia
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
o Medicamentos antihipertensivos como: Hidralacina Alfametildopa
- DEFINICIN DE ECLAMPSIA:
Accidentes de las toxemias gravdicas inadvertidas o no tratadas, con expresin neurolgica, estados convulsivos de repeticin seguidos de un estado comatoso.
ECLAMPSIA.
Cuando la disminucin del flujo sanguneo afecta al cerebro y se producen convulsiones. Puede comprometer la vida del feto y de la mujer. Hay veces que la preeclampsia se agrava (la HTA aumenta, solo la diastlica por encima de 110 mm de Hg., las protenas encima de 2, en dos muestras tomadas con 4 horas de diferencia, creatinina elevada que indica que
Con esto podemos llegar al Sndrome de Hellp: la preeclampsia se nos ha descompensado y hay afectacin orgnica importante que se caracteriza por: plaquetopenia, hemolisis, elevacin de las transaminasas. Se suele acompaar de dolor epigstrico (en el 90% de los casos). Es poco frecuente. Este sndrome de Hellp puede evolucionar a la eclampsia
Riesgos maternos: Cefaleas. Convulsiones. Trastornos de visin, desprendimiento de retina. Dolor y zumbido de odos. Dolor epigastrio en barra, sndrome de Hellp (hemlisis, elevacin de enzimas hepticas y trombocitopenia). Riesgos fetales: - Pequeo tamao
para
le
edad
- Mortalidad perinatal: 10% por preeclampsia y 20% por eclampsia.
Evolucin: (fases de convulsin). - Fase invasiva: contracciones (movimientos tnico-clnicos). - Fase tnica: contraccin, cianosis y espumas. - Fase clnica: asfixia y convulsiones. - Fase de coma: relajacin e incluso sueo (se denomina sueo clnico), crisis convulsiva, epilepsia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Hay que diferenciar bien entre epilepsia y las crisis de tetania (se puede confundir por un aumento o disminucin del Ca).
Causas, An no se comprenden bien las causas de la eclampsia. Los investigadores creen que los genes de una persona, la dieta, los vasos sanguneos y factores neurolgicos pueden jugar un papel en su manifestacin; sin embargo, an no se ha comprobado ninguna teora.
Es difcil predecir cules de las mujeres que presentan preeclampsia padecern las convulsiones. Las mujeres con presin sangunea alta, dolores de cabeza, cambios en la visin o exmenes sanguneos anormales presentan preeclampsia grave y estn en alto riesgo de sufrir convulsiones.
SNTOMAS
Convulsiones Agitacin intensa Prdida del conocimiento Dolencias o dolores musculares Edema en las manos y en la cara, Aumento de peso de ms de 2 kilos por semana, Dolor de cabeza intensa y persistente Dolor de estmago. Trastornos nerviosos. Resequedad en la boca.
Nuseas y vmitos. Confusin o prdida del conocimiento. Presin arterial muy alta, mayor a 160/100 Exmenes sanguneos anormales. Visin borrosa, doble, alterada Prdida temporal de la vista. Ser mayor de 35 aos Embarazo en adolecentes Historial de diabetes Enfermedad renal
FACES DE UNA CONVULSIN EN UNA MUJER EMBARAZADA

1.Invasin. En la primera etapa de una convulsin puede sentir tics o espasmos leves en el rostro, generalmente alrededor de la boca. Los ojos se quedan fijos en un solo punto o en blanco. Duracin: 10 a 20 segundos.
2.Contracciones tnicas. Los msculos se ponen rgidos. Tiene dificultad para respirar La piel se pone plida o azulada. Las manos forman puos rgidos y apretados, Espalda arquea Los dientes se cierran con fuerza.
Duracin: 30 segundos mximo.
3.Contracciones clnicas. Ocurren movimientos musculares fuertes e involuntarios Dejas de respirar. Tienes salivacin excesiva que parece espuma en la boca. Duracin: 1 a 2 minutos.
4.Coma. Pierdes la conciencia y no recuerdas lo sucedido.
TRATAMIENTO:
Esta basado en un diagnostico precoz y la prevencin de convulsiones. Lo principal es reducir la TA Tratar las alteraciones renales (los riones pueden dejar de funcionar), Hematolgicas y hepticas. Se debe hacer reposo en cama (sedacin con ambiente tranquilo), dieta proteinita y sin Na, anticonvulsivos, balance electroltico, sedantes antihipertensivos
Valoracin de enfermera: 1.Toma de TA y constantes vitales cada 15 min posterior cada 30 2.Frecuencia cardiaca fetal. 3.Control urinario: diuresis, densidad, protenas (lo normal es 0,30 y se eleva a 5-6 gr.). 4.Peso. 5.Edema pulmonar. 6.Reflejos tendinosos profundos: se quedan ausentes.
HIDRAMNIOS.
El volumen de lquido al trmino del embarazo es aproximadamente de un litro. Repaso filolgico.
El lquido se renueva constantemente, su origen es triple: 1.Mediante la orina, el cordn y la piel del feto hasta las 20 semanas. 2.Secreciones bronco pulmonares materno y amnitica.
HIDRAMNIOS AGUDOS. - Ocasiona trastornos de compresin, dolor, vmitos y molestias cardiovasculares (taquicardia, disnea). - Se constituye hacia el 5 mes. - La causa es siempre un huevo muy patolgico, se puede producir en embarazos gemelares univitelinos y monocigticos. - Produce anacefalia y otras
HIDRAMNIOS CRNICO. - Es de construccin lenta y se consigue viabilidad fetal. - Los partos son por norma prematuros, largos y comportan un trabajo muy largo. - Se puede producir procidencia del cordn. - Hemorragias en los alumbramientos. El pronostico fetal esta en funcin
HEMORRAGIAS DURANTE EL EMBARAZO. En el tercer trimestre del 2 al 5% de las embarazadas sangran por dos causas: 1.PLACENTA PREVIA. Se dice que esta insertada anormalmente debajo del segmento inferior, en el periodo de dilatacin las vellosidades placentarias son
2.HEMATOMA RETROPLACENTARIO.
Frecuencia de 1/75 a 1/90. Mortalidad materna poco frecuente 20%, la fetal es del 35%. Es el desprendimiento prematuro de una placenta normalmente insertada casi siempre causada por un defecto de vascularizacin.
Clnica. - Hemorragia con dolor. - Primera vez que sangra. - Hemorragia sbita. - Sangre oscura. - Asociacin a una HTA (por encima de 140). - Estado de shock. - Presentacin fetal anormal (nunca de cabeza). - tero duro y tenso (tero en tabla o de madera). - Hay sufrimiento fetal.
INFECCIONES.
Toxopla smosis.
Producida por el protozoario toxoplasma Gondii. La madre se infecta al comer carne cruda o tener
Con frecuencia, a las mujeres embarazadas se les aconseja no limpiar las cajitas de los gatos y evitar tener gatos enfermos. El motivo de estas recomendaciones es la no contraer toxoplasmosis. Es posible que una mujer que se infecte mientras est embarazada, ni siquiera se d cuenta que tiene toxoplasmosis, pero tiene un 50% de probabilidades de transmitir la infeccin a su hijo.
Durante el primer trimestre, un beb tiene un 17% de probabilidades de contraer la toxoplasmosis de una madre que est infectada. Segn estimaciones que oscilan de 1 de 1,000 a 1 de 8,000 nacimientos por ao en Estados Unidos, los bebs que nacen con la enfermedad pueden tener consecuencias como : ceguera, hidrocefalia,
Otras fuentes del parsito que provoca la toxoplasmosis incluyen: Carne cruda o poco cocinada. Heces de gato, arena de gato (cat litter) y tierra que contenga heces de gato. Productos lcteos no pasteurizados leche de vaca o de cabra.
Cmo puedo prevenirla?: Tome las siguientes precauciones: Cocine bien todo tipo de carne. Despus de tocar carne cruda, lvese las manos, cualquier superficie que haya estado en contacto con la misma y todos los utensilios. Lave las frutas y vegetales antes de comerlos. Evite tomar leche cruda de vaca o de cabra, no pasteurizada. Use guantes cuando realice trabajos de jardinera.
Riesgos fetales. - Abortos. - Nacimientos prematuros. - Muerte neonatal. - Anomalas congnitas graves.
Diagnosti co. Por serologa Ig M.
Tratamien to. Sulfadiaci na y Aborto teraputic
Rubola.
La infeccin comienza en el primer trimestre del embarazo y persiste despus del nacimiento.
Factores de riesgo. Raza negra y latinoamericana. Riesgos fetales y neonatales. - Muerte fetal, el 50% en el primer mes de embarazo. - Anomalas graves 15% en el segundo mes de embarazo.
Signos clnicos de congnita en el bebe. - Cardiopatas congnitas.

- Cataratas. - Retraso-parlisis cerebral.
infeccin
- Alteraciones hepticas y esplnicas
Citomegalovirus. Enfermedad transmitida por mujeres asintomticas a travs de la placenta al feto o por va cervical en el parto. Es una enfermedad crnica que persiste durante aos, el virus se encuentra en la saliva, moco, semen y leche materna.
Riesgos fetales y neonatales. - Retraso mental y sordera. - Microcefalias, hidrocefalias
Herpes virus. Infeccin viral que produce lesiones muy dolorosas en rea genital y cervix.
Riesgos fetales. - Abortos 20-50% (de forma espontnea). - Dao cerebral permanente 83% (virus) en neonatos (de 0 a 1 mes). - Fiebre, - Ictericia, - Convulsiones - Lesiones cutneas en lactantes (a partir de 1 mes).
Sensibilidad al Rh. Produciendo por una reaccin inmunolgica Ag-Ac dentro del organismo. Es frecuente en madre Rh- y feto Rh+. Es posible prevenir la sensibilizacin materna mediante la administracin de Ig Rh (RHIgG), la gammainmunoglobulina se debe administrar antes de las 72 horas
Incompatibilidad O, AB O.
- Frecuencia 12% embarazos. - Madres O y fetos A y B. - No hay hemlisis graves. de
TRAUMATISMOS EN EL EMBARAZO.
Existen dos tipos: accidentes y maltratos.

1.embarazo y accidentes.
Existen 2 tipos de accidentes:

Leves: crisis, Desmayos, Perdida de equilibrio y coordinacin. El feto no sufre dao.
- Graves:
Accidentes de trfico, Lesiones penetrantes (armas); conlleva choque materno, Partos prematuros o abortos, Lesiones de rotura vesical, Fractura de pelvis, Separacin traumtica de placenta.
La mortalidad materna es elevada y la mortalidad fetal es elevada por armas de fuego.
2.- Embarazada maltratada. La violencia domestica constituye una carga abrumadora tanto mental como econmico y de salud publica. Consecuencias inmediatas del maltrato, Prdida del feto, Trabajo de parto prematuro, Recin nacidos con disminucin de peso, Lesin y muerte fetal. El primer paso para ayudar a una mujer
FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO. A)Microambiente: contacto directo con el feto, placenta, membranas ovulares, lquido amnitico y cordn umbilical. B)Matroambiente: estado de salud de la madre.
C)Macroambiente: estado ambiental, clima, ambiente econmico en el
TERATOGENESIS. Desarrollo anormal o defectos fsicos en el embrin o en el feto. El grado depende de: - El genotipo de la gestacin. - La etapa de desarrollo. - Caracterstica de la noxa (agresiones exteriores y agentes dainos). Consecuencias de la noxa: - Muerte o aborto. - Malformaciones. - Retraso de crecimiento. - Deficiencias funcionales o patologa fetal.
ANOMALIAS CONGENITAS. - Anomalas estructurales o malformaciones anatmicas. - Anomalas cromosmicas. - Anomalas genticas o trastornos mendelianos: Genticas: 20-25%. Factores ambientales: 5-10%. Se desconoce la causa: 65-70%.
FACTORES NOCIVOS GESTACION.
PARA
LA
Alcohol. - Acetaldehdo: es difcil de eliminar, es toxico (etanol). - Traspasa rpidamente y se fija al tejido fetal. - La ingesta de 30ml de alcohol, produce consecuencias. - En los primeros meses de gestacin causa daos irreversibles.
Produce: Irritabilidad, Deficiencia mental, Anomalas craneoencefalicas msculo esquelticas.
Atenciones de enfermera: - Preventivas. - Informativas. - De deshabituacin. - Anotar cantidades en
la
Tabaco.
La nicotina tiene efecto vasoconstrictor, el monxido de carbono produce reduccin en el transporte de oxigeno, alteraciones, cambios enzimticos y la hemoglobina no es captada. En la segunda mitad del embarazo hay un aumento de los cigarrillos. Atenciones de enfermera: - Informacin. - Terapia de grupo. - Sustituir tabaco por comida. - Gastar el dinero de tabaco en otras cosas.
Drogadiccin. Es difcil de detectar, producen gran adiccin. 1.Herona. - Se tiene amenorrea y los ciclos son irregulares. - Diagnostico tardo. - Frecuentes interrupciones de embarazo. - Prematuros, RCIU.
- Los recin nacidos son tratados con metadona, presentan sndrome de abstinencia que aparece en 24 horas, provoca: Insomnio (estn todo el da despiertos). Irritabilidad, Temblor. Apnea, Taquipnea. Diarrea, Rinorrea.
2.- Cocana.
Esta unido a una politoxicomana, tabaco, alcohol, anfetaminas, sedantes, VIH+. - Es vasoconstrictora. - Produce contracciones.
- Presenta: Abortos espontneos. Desprendimiento de placenta (RCIU).
- En recin nacidos presenta: Alteraciones del sueo. Temblor (sobre todo de barbilla). Dificultad en la alimentacin (problemas en la succin y la deglucin). Hipotona (laxitud muscular, no tienen reflejos). Vmitos. Secuelas neurolgicas (se observan posteriormente).
3.- Frmacos. - Producen problemas de salud. - Automedicacin. - No se sabe cuales son los efectos perjudiciales de cada uno. - El Diestilestibestol, provoca cncer de vagina en mujeres jvenes. - Talidomidas producen procesos malformativos. Atencin de enfermera: Averiguar sobre el embarazo y aconsejar sobre la medicacin.
4.- Radiaciones. - Causas iatrognicas. - Desastre nuclear. - Exmenes sin proteccin radiolgica. - Radioterapia. - Si es en periodo embrionario: Produce patologa fetal. Malformaciones, etc. - Aparicin de leucemia en la infancia.
ABORTO.
Interrupcin del embarazo de forma espontnea o inducida antes de que el feto haya adquirido el desarrollo suficiente para vivir fuera de la madre. Segn la OMS es la expulsin o extraccin del contenido uterino de menos de 20 semanas
Amenaza de aborto. Presencia de signos y sntomas que nos hace sospechar que puede terminar la gestacin. Aborto inminente o inevitable. Cuando existe toda una serie de manifestaciones clnicas que como su nombre indica el aborto es inminente o inevitable. Aborto completo. Se ha expulsado totalmente el
Embarazo ectpico. Embarazo que se est desarrollando fuera de la cavidad uterina. Los lugares ms frecuentes de su localizacin son: Embarazo ectpico tributario, anida en la trompa (en cualquiera de sus partes) y es el ms frecuente, 90% de
Embarazo e. ovrico. Embarazo e. abdominal. Embarazo e. cervical. En el cuello del tero. Embarazo e. intramural. Embarazo e. ligamentoso.
Diabetes gestacional. El embarazo de una mujer diabtica es considerado como de alto riesgo. Nos centramos en la diabetes que se desarrolla en la gestacin. Diagnstico. Se realiza una prueba de screening a todas las embarazadas durante la semana 24-28 de gestacin. Se llama test OSullivan. No es necesario que la paciente est en ayunas y consiste en determinar la glucemia una hora
o Parto abdominal = cesrea o Parto activo o Induccin al parto o Parto complicado o Parto con frceps o Parto de espalda o Parto de fase latente prolongada o Parto de nalgas o Parto detenido o Parto disfuncional o Parto espontneo o Parto fallido = falso o Parto hipertnico
o Parto hipotnico o Parto instrumental o Parto mltiple o Parto natural o Parto normal oParto obstruido o Parto post mortem o Parto precipitado o Parto prematuro = pre trmino o Parto prodrmico o Parto prolongado o Parto seco o Parto vaginal o Parto vaginal despus de una
LA CESREA se lleva a cabo cuando el parto

vaginal no es posible o conlleva algn riesgo para la madre o el feto.
El mdico realiza una incisin por debajo del ombligo. Al quedar expuesto el tero (matriz), se abre mediante otra incisin que permite liberar el lquido amnitico y extraer al beb junto con la
EL PARTO ACTIVO:
consiste en contracciones uterinas que aumentan la dilatacin cervical.
PARTO ARTIFICIAL / PARTO AUMENTADO / INDUCCIN DEL PARTO Intervenciones mecnicas, farmacolgicas u operativas que contribuyen en la progresin del parto cuando
EL PARTO COMPLICADO es aquel que se

produce en una circunstancia anormal. (hemorragia por ejemplo)
PARTO CON FRCE PS

Aplicaci n de frceps a la cabeza
El PARTO DE ESPALDA se da cuando hay una mala posicin de la cabeza fetal que produce un intenso dolor en la espalda de la mujer. PARTO DE FASE LATENTE PROLONGADA Progreso
PARTO PODALICO EXTRACCIN DE NALGAS
El feto sale de nalgas.
PARTO DETENIDO
El parto no sigue las etapas normales. Y suele terminar en un puerperio
PARTO DISFUNCIONAL Dilatacin anormal.

Denominado as al hecho del progreso de la dilatacin, el descenso de la presentacin y/o la expulsin del feto que se aparta de la evolucin normal En relacin al progreso de el tiempo en que se deben producir los diferentes acontecimientos que constituyen el trabajo del parto y
A consecuencia se puede producir la prolongacin, detencin y aceleracin del parto
Adems de otras complicaciones, muchas de las cuales son causa de sufrimiento fetal, muerte fetal, rotura uterina, etc
Parto espontne o Sin intervenci n
PARTO FALLIDO = PARTO FALSO Se

dan contracciones uterinas que no resultan en dilatacin del cuello.
Parto hipertnico Contraccion es frecuentes y dolorosas que no logran dilatacin.
PARTO INSTRUMENTAL Llevado a cabo

por medios mecnicos
PART O MLTI PLE

Nacimie nto de varios bebs del mismo perodo de
PARTO NATURAL Nacimiento si unos de analgsicos, sedantes o anestesia y con menos apoyo PARTO tecnolgico. NORMAL, Dilatacin y borramiento del cuello uterino con descenso
PARTO OBSTRU IDO Interferen

cia en el descenso fetal. (Cordn umbilical)
PARTO PRECIPITADO O REPENTINO Parto

inesperado con
PARTO POST MORTEM Nacimiento del nio despus de la muerte de la madre.
PARTO PREPAR ADO

Tras la informaci n se opta por un parto normal o recibir anestesia.
LOS PARTOS PREMATURO S

son aquellos que tienen lugar antes de la semana 36 de gestacin. La mujer comienza a sentir contracciones regulares y
El beb puede tener problemas respiratorios porque sus pulmones no estn suficientemente maduros, est ms expuesto a las infecciones y puede tener problemas de alimentacin. Los bebs prematuros permanecen una
PARTO PRODRMIC O
Cambios iniciales que preceden al parto verdadero.
PARTO VAGINAL Expulsin del nio, placenta y membrana s a travs del canal de parto.
PARTO SECO
Hay gran prdida de lquido amnitico por rotura prematura de las membranas.
Parto prolongado
Progreso anormalmente lento del parto ( ms de 20 horas).
PARTO HDRICO O DE AGUA

Se trata de una modalidad del parto natural, cuyo proceso es espontneo. Una vez que la madre haya superado las dos etapas previas al nacimiento, dilatacin y encajamiento; y se inicien las molestias, comienza la fase de hidroterapia, donde el agua circula por medio de filtros a 37 grados de temperatura. La higiene de este tipo de parto es lo que ms preocupa a las mams, sin embargo, est libre de
En este tipo de parto la POSICIN EN CUCLILLAS facilita la bajada del beb, permitiendo un nacimiento ms rpido, precisamente porque la madre recibe la ayuda adicional de la fuerza de gravedad. Entre sus ventajas cuentan el requerimiento de menos puje y una apertura mayor de la pelvis. Aunque debes consultar con tu mdico, si el lugar dnde nacer tu pequeo cuenta con los implementos necesarios para esta tcnica.
Proceso que se inicia con contracciones uterinas fuertes y repetitivas, suficientes para causar la dilatacin del cuello uterino, y termina con el alumbramiento, de un nio, junto con la placenta y las membranas, por una mujer parturienta.
Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestacin, que tienen por objeto la expulsin del producto mismo de la gestacin, la placenta y sus
CARACTERSTICAS DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS TONO, la presin ms baja registrada entre las
contracciones
INTENSIDAD (AMPLITUD): aumento en la IU

(involucion uterina)con cada CU (contraccin uterina)
FRECUENCIA n de contracciones producidas en

10min.
INTERVALO, el tiempo entre los vrtices de

dos contracciones ACTIVIDAD UTERINA:
LAS TRES FASES DE LAS CONTRACCIONES

La primera fase de las contracciones es la fase latente, y es cuando las contracciones empiezan a volverse ms frecuentes (cada 5 a 20 minutos) y algo ms intensas. No obstante, la molestia es mnima. El cuello
La segunda fase es la fase activa, en la que el cuello uterino se dilata de 4 a 7 centmetros. Las contracciones se vuelven ms prolongadas, intensas y frecuentes (por lo general, cada 3 4 minutos)
La ltima fase se llama transicin, y en ella, el cuello uterino pasa de 8 a 10 centmetros. Las contracciones suelen ser muy intensas, duran entre 60 y 90 segundos, y se presentan cada pocos minutos. Durante esta fase, la mayor parte de las mujeres sienten la
CARACTERSTICAS prodrmicas
Aparecen contracciones irregulares
Abdomen bajo: se respira mejor Se siente menos al beb
El cuello del tero se va ablandando

Signos de alarma
Es la expulsin de un (o ms) fetos maduros y la(s) placenta desde el interior de la cavidad uterina al exterior
Clasificacin de Partos:
Pero independientemente de la opcin que elijas para dar a luz, el parto puede clasificarse segn el tiempo de gestacin:
Parto de trmino: es el que ocurre entre las 37 y 42 semanas de gestacin.
Parto pretrmino: es el que ocurre entre las 28 y las 37 semanas de gestacin.

Parto postrmino: cuando el parto ocurre despus de las 42
Parto eutcico: es el parto normal y el que se inicia de forma espontnea en una mujer, con un feto a trmino en presentacin ceflica flexionada, posicin de vrtice y termina tambin de forma espontnea, sin que aparezcan complicaciones en su evolucin. Parto distcico: cuando se necesitan maniobras o intervenciones quirrgicas para la finalizacin del parto.
Parto espontneo: cuando el feto presenta diversas variedades de presentacin, diferentes a la vrtice y no es necesario realizar maniobras quirrgicas para su expulsin. Parto inducido-estimulado: cuando es necesario inducir las contracciones del trabajo del parto
CLASIFICACIN DEL PUERPERIO:
Puerperio inmediato: Primeras 24 horas. Puerperio mediato: Desde el segundo da hasta el sptimo da. Puerperio tardo: De los siete das
Los productos eliminados durante el puerperio se llaman loquios. En los primeros tres das, los loquios estn constituidos por sangre y vernix caseosa (loquios sanguneos o rojos). En el cuarto y en el quinto da la cavidad del tero es invadida por grmenes, que determinan un aflujo de leucocitos. En este perodo los loquios estn
A finales de la primera semana, la cavidad uterina aparece limpiada por el material necrtico, se inicia as la regeneracin del endometrio y los loquios adquieren un aspecto opalescente (loquios serosos). La regeneracin se extiende gradualmente. Los loquios disminuyen de intensidad, adquiriendo una textura ms densa y un color blanquecino-
PRODRMOS DE TRABAJO DE PARTO TRABAJO DE PARTO ACTIVO

PUERPERIO
Los prdromos del trabajo de parto, son los sucesos anteriores a la labor de parto propiamente dicha. Hacen el trabajo preliminar al parto, preparan paulatinamente al tero, al cuello del tero y al beb para el parto.
Las contracciones que se pueden sentir en este perodo pueden comenzar horas o das antes del trabajo de parto verdadero.
Se presenta: Nerviosismos Insomnio Reaccin vasomotora(calor, sofoco en cara y miembros) Contracciones o dolor en la regin sacra hasta la snfisis del pubis son indoloras y se llaman contracciones de Braxton Hicks, solo en el momento del parto se tornan dolorosas.
Son irregulares, no se presentan con una frecuencia establecida, no son intensas.

Lo que se puedes hacer en esta etapa, es: Tranquila a la paciente, No acudir al mdico todava, Realizar las tareas cotidianas ms indispensables con mucha tranquilidad,
En esta etapa el cuello del tero pasa de una posicin posterior a una anterior. El cuello se ablanda y comienza a borrarse, hacindose cada vez ms fino, y se dilata levemente, de 1 a 3 cm. Se puede perder el tampn mucoso, habr una prdida de flujo amarronado.
Lo mejor es: mantener tranquila a la embarazada,
Orientarla sobre tcnicas de respiracin profundamente y relajarse, estos son los primeros indicios de que todo est marchando bien. No focalices tu atencin en las contracciones, distrete con otras
TRABAJO DE PARTO ACTIVO

Primera etapa: fase latente o prodrmica Segunda etapa: fase activa Tercera etapa: fase de desenlace o transicin que da lugar a la expulsin de la
Iniciacin Del Parto y Trabajo de Parto

Teora fsico mecnica y neuroendocrina: el crecimiento uterino se detiene aproximadamente a las 3637 semanas del embarazo pero el feto sigue creciendo con lo cual hay una sobre distensin de las miofibrillas, esta distensin activa los
1. Aumenta las contracciones para mayor distensin del segmento inferior, inicia borramiento y la dilatacin cervical. 2. Dilatacin y borramiento estimula mas secrecin de oxitocina.
Teora de la oxitocina: aumentan los receptores de oxitocina a causa de los estrgenos

Teora de la deprivacin de progesterona: la progesterona aumenta la estabilidad elctrica de la membrana celular y disminuye la contraccin uterina durante toda la gestacin. Teora de las prostaglandinas: mantienen
TRABAJO DE PARTO
Son un conjunto de fenmenos fisiolgicos que tiene como objetivo la salida de un feto visible de los genitales maternos.
PRIMERA ETAPA:
El inicio de la fase latente del trabajo de parto definido por Friedman (1972), corresponde al momento en que la madre percibe contracciones regulares.
La primera etapa es alcanzar la completa dilatacin del cuello uterino. sta comienza con el inicio de las contracciones uterinas de labor de parto y es la fase ms larga de la misma. La primera etapa se divide en tres fases: latente, activa desaceleracin.
En la fase latente, Las contracciones se vuelven ms frecuentes, fuertes y adquieren regularidad y se presenta el mayor cambio del cuello uterino, que se adelgaza o se borra. La fase latente es la que vara ms de una mujer a otra y de una labor de parto a otra. Puede tomar algunos das o unas pocas horas. Por lo general, se
Para los primeros embarazos, puede durar casi las 20 horas. Para muchas mujeres, la fase latente de la labor de parto puede ser confundida con las contracciones de Braxton Hicks. Si las las membranas se rompern espontaneamente, al comienzo o en la mitad de la primera etapa de la labor de parto, el proceso de labor de parto usualmente se
La fase latente es el comienzo del trabajo de parto activo y va a llevarte a la mitad de camino del nacimiento del beb. Esta fase comienza cuando las contracciones se hacen progresivamente ms largas, fuertes y seguidas y termina cuando el cuello tiene 2 a 3 centmetros de dilatacin.
CONTRACCIONES:
DURACIN de 30 a 35 segundos. FRECUENCIA cada 3 a 5 minutos. INTENSIDAD de ++/+++.
CUELLO UTERINO:
o
DILATACIN aproximada de 2 a 3 cm que aumenta progresivamente. INCORPORACIN O BORRAMIENTO del 0 al 100 % en primi-gestas
EFECTOS FSICOS:
El cuello contina borrndose (afinndose). El cuello se dilata hasta 3 3 centmetros. Pueden haber unos movimientos intestinales livianos. Puedes perder el tapn mucoso. Puedes notar una prdida de sangre.
La siguiente parte de la primera etapa de la labor de parto es la fase activa, La cual es la fase en la que el cuello uterino se dilata con ms rapidez. Para la mayora de las mujeres sta es desde los 3 a 4 centmetros de dilatacin hasta los 8 a 9 centmetros. La fase activa es la ms predecible, dura un promedio de cinco horas en las madres primerizas y dos horas en las madres que han tenido partos anteriores
Finalmente, tenemos la fase de desaceleracin, durante la cual la dilatacin del cuello uterino contina, pero a un paso ms lento, hasta la dilatacin completa. En algunas mujeres la fase de deceleracin no es muy evidente, se combina con la fase activa. Esta es tambin la fase de ms rpido descenso, cuando el beb se introduce ms en la pelvis y ms profundamente a travs del canal de nacimiento. La fase de desaceleracin tambin se llama transicin y en las mujeres sin anestesia est con frecuencia
ETAPA DOS: FASE ACTIVA

La segunda etapa es el nacimiento del beb. Durante esta segunda etapa, la mam empuja activamente al beb hacia afuera. Para las madres primerizas, esto puede tomar de dos a tres horas por lo que es importante ahorrar su energa y regularse a s misma. Para los segundos bebs y los dems, la segunda etapa con frecuencia dura menos de una hora y, a veces, tan solo unos minutos.
La segunda etapa del trabajo de parto activo es el parto en s mismo, cuando el beb es expulsado hacia afuera por el endurecimiento de los msculos uterinos (contracciones). Durante la segunda etapa:
Las contracciones uterinas se sentirn diferentes. Si bien por lo general son regulares, podran desacelerarse, cada 2 a 5 minutos, y durar 60 a 90 segundos. Si su trabajo de parto se estanca,
Es posible que tenga una fuerte urgencia de pujar o empujar con cada contraccin. Es probable que la cabeza del beb cree una gran presin en el recto. Es posible que deba cambiar de posicin varias veces para encontrar la posicin para dar a luz adecuada para usted. Se puede colocar un espejo para que pueda ver la coronacin de su beb y la salida por la va del parto.
Cuando la cabeza del beb atraviesa la vagina (corona), sentir ardor. La cabeza es la parte ms grande del beb y es la parte que ms cuesta expulsar. Si esto sucede rpidamente, es posible que su mdico le sugiera no pujar todas las veces, lo que podra darle al perineo, o rea entre la vulva y el ano, la oportunidad de estirarse sin desgarrarse. O podra hacer una incisin en el perineo (episiotoma). Esto no se recomienda, a
El personal mdico estar listo para manejar cualquier situacin inesperada. Si surge un problema urgente, el personal actuar rpidamente. De repente, podra haber ms personas y equipo en la sala que antes. Este es un momento el mdico o la enfermera decidirn qu es mejor para la salud de la madre y del recin nacido.
TIPOS DE PUJO
Espontneo: Es aquel que como su nombre lo indica, va a ser ejecutado por la mujer de manera espontnea si se le permite, cuando presenta dilatacin completa y tiene deseos incontenibles de empujar. En este tipo de pujo, la cantidad de esfuerzos y el intervalo entre ellos en cada contraccin, lo determina cada mujer y lo realizan con la glotis abierta,
Dirigido:
Aquel que se realiza con los pulmones llenos de aire y con la glotis cerrada por el mayor tiempo que sea posible sin inspirar (maniobra de valsalva). Esto aumenta en forma desmesurada la presin intratorccica, lo mismo que puede alterar la circulacin sangunea a nivel tero placentario, con el consiguiente riesgo de hipoxia para el feto. No se recomienda, a menos que
LA MANIOBRA VALSALVA
DE
Consiste en hacer una inspiracin forzada contra la glotis cerrada; aproximando las cuerdas vocales (como cuando tosemos).
DESGARROS PERINEALES:
Como su nombre indica, es la rotura espontnea de los tejidos perineales, pudiendo afectar al esfnter del ano y la mucosa rectal. Mucho se ha dicho que la realizacin de episiotomas en forma rutinaria (corte realizado al tejido perineal con la finalidad de ensanchar la salida vaginal; se realiza en el perodo expulsivo con la ayuda de
Sin embargo hoy en da hay evidencia cientfica que refuta esto y en algunos casos asegura que su uso indiscriminado incrementa el dao perineal y, consecuentemente, la morbilidad de la mujer. Y, aunque la episiotoma reduce el riesgo de los desgarros anteriores, lo hace a expensas de una elevadsima morbilidad
Hay varios factores que influyen en el que se produzca o no un desgarro perineal: El estado nutricional, El tamao del beb, La tonicidad del tejido perineal,
En investigaciones cientficas recientes, se ha visto que hay prcticas que previenen estos desgarros, dentro de ellas el permitir a las mujeres pujar en forma espontnea sin el uso de la maniobra de valsalva, el masaje perineal durante el embarazo, la posicin en cuclillas para el expulsivo, prctica de los ejercicios de Kegel, pujar suavemente en el momento de la
LOS EJERCICIOS DE KEGEL.

Tambin conocidos como ejercicios de contraccin del msculo vaginal, fueron ideados por el doctor Arnold Kegel para fortalecer los msculos del suelo plvico. Se basan en contraer y relajar el msculo pubococcgeo o PC (tambin conocido como msculo del suelo plvico) de forma repetida, con el
Los msculos plvicos son los responsables de sostener la uretra, la vejiga, el tero y el recto.
Etapa tres: La tercera etapa de la labor de parto es la expulsin de la placenta, la cual puede ser inmediata o tomar hasta 30 minutos. El proceso puede ser acelerado de forma natural amamantando (que libera oxitocina) o mdicamente al administrar un
Expulsin de la placenta.
Esta etapa comienza inmediatamente despus del nacimiento del beb y termina con la expulsin de la placenta. El tero disminuye de volumen, la madre siente alivio, inicialmente disminuyen las contracciones, luego se reanudan con mayor intensidad y frecuencia, pero
Producto de las mismas contracciones uterinas, la placenta y las membranas se desprenden, la mayor parte de las veces desde el centro de la placenta (Mecanismo de Baudelocque-Schultze 93%), luego la placenta desciende a travs del canal del parto debido a su peso, las contracciones
Por ltimo, la placenta es expulsada al exterior por efecto del pujo y la contraccin de la prensa abdominal. Por lo general la duracin de este proceso flucta entre 5 a 10 minutos pudiendo tardar hasta 30 minutos e incluso algunos autores nos dicen que 1 hora.
El mdico NO debera hacer nada para acelerar este proceso.

Slo se debe esperar hasta que la placenta se desprenda y sea expulsada en forma espontnea. Lamentablemente, esta etapa, al igual que las dems, suele ser
Dentro de stas, el uso de un bolo endovenoso de occitocina sinttica (alumbramiento dirigido), para estimular intensamente la contractilidad uterina y as apresurar el desprendimiento de la placenta y en otros casos, Maniobras como la de Cred, que consiste en exprimir el tero en direccin a la vagina, con el pulgar en la pared anterior del tero y el resto de los dedos en la pared posterior, a travs
REVISIN PARTO
DEL
CANAL
DEL
Si se llev a cabo una episiotoma, este es el momento en que hay que suturarla.
Por otra parte, los pequeos desgarros o cortes que slo afectan la piel y las mucosas de la vulva o la vagina, cicatrizan normalmente y no requieren de sutura. Slo si el desgarro es ms extenso y afecta msculos vaginales, se suturar,
Es posible que el mdico utilice algn instrumento (espejo vaginal) para poder entreabrir el conducto vaginal y poder observar de manera acuciosa todo el canal del parto, para asegurarse de que los tejidos estn intactos.
Mecanismo del parto

Durante la mecnica del parto, los dimetros menores del feto pasan por los dimetros mayores de la pelvis materna. Con el fin de no quedar encajado en algn punto durante su trayectoria fuera del tero, el neonato pasa por una serie de movimientos naturales que constituyen el mecanismo del parto.
DESCENSO: Ocurre por accin de la gravedad una vez dilatado el cuello uterino, as como de las poderosas contracciones uterinas y de los msculos abdominales maternos. El descenso tiende a ser lentamente progresivo basado en la estructura plvica materna.
FLEXIN:
La cabeza del feto se flexiona, de modo que el mentn fetal hace contacto con su pecho, al encontrarse el primer punto de resistencia del
ENCAJAMIENTO:
El dimetro de la cabeza del feto que va desde un hueso parietal al opuesto, llamado dimetro biparietal, alcanza el estrecho superior de la pelvis a nivel de las espinas isquiticas. Por lo general ocurre
ROTACIN INTERNA:
Ocurre en el estrecho medio de la pelvis, cuando el feto, al continuar su descenso, hace una rotacin de 90 en el sentido contrario a las agujas del reloj, de modo de adaptarse a la configuracin romboidal de los msculos del piso plvico, entre el
EXTENSIN:
La cabeza del feto atraviesa el canal del parto, se extiende de tal manera que la frente se desplaza primero el orificio vulvar. La cabeza est por debajo de la snfisis pbica y
ROTACIN EXTERNA:
Una vez que ha salido la cabeza, se gira 45 para restaurar su posicin original antes de la rotacin interna y quedar en posicin normal en relacin con los
EXPULSI N:
El hombro pbico tiende a salir primero, seguido por el hombro perineal. El resto del cuerpo sale

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HISTORIA DE LA ENFERMERA MATERNAL

A la nia se le explicaba su papel femenino dentro de la sociedad y se otorgaban los cuidados

Nios el cordn umbilical se entregaba a los guerreros stos cumplan con

3.-Identificar el motivo por el que acude a la urgencia y registrar 4.-Valorar:

Medicin de la altura uterina y permetro abdominal

Verificar el estado de salud de la mujer

ANATOMA DE LOS RGANOS FEMENINO S DE LA REPRODUC CIN

REGULACIN HORMONAL DE LOS OVARIOS:

Funciones de los estrgenos sobre:

El crvix: Proporciona una secrecin

3- ORGASMO O CLMAX: relajacin muscular y mental.

Que le pasa al hombre en esta fase: Hay dos fases:

INICIO DEL EMBARAZO

GESTACIN, EMBARAZO GRAVIDEZ

El embrin cabra dentro de una nuez en la semana 6

SEMANA 10 EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

SEMANA 11 EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

SEMANA 15 EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

SEMANA 17 EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

SEMANA 18 EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

SEMANA 20 DE EMBARAZO CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

SEMANA 21 CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

CUIDADO PRENATAL: LAS PRUEBAS DEL EMBARAZO EN LA SEMANA 21

SEMANA 23 EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

SEMANA 26 EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

SEMANA 28 EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

30 SEMANAS CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

32 SEMANAS EMBARAZO: CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

34 SEMANAS CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

36 SEMANAS CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

37 SEMANAS CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

38 SEMANAS CAMBIOS EN LA EMBARAZADA

SEMANA 39 DEL EMBARAZO.

Nadie sabe qu desencadena el parto exactamente.

Crecimiento del feto dentro del tero

VULVA Aumento de tamao de los labios Hiper-pigmentacin Aumento de vascularizacin la

Sangre Hemodilucin disminuyendo el hematocrito Frecuentes anemias ferropnicas

sentidos: Intolerancia olores como perfumes,

SIGNOS POSITIVOS DEL EMBARAZO:

2) Los movimientos fetales activos percibidos por el mdico.

EVIDENCIA PROBABLE DE EMBARAZO Estos signos incluyen:

PRUEBAS PRESUNTIVAS DEL EMBARAZO

de la hormona gonadotrofina corionica en la orina

Valoracin del estado de salud.

Entrevista: La historia clnica es

1 toma de contacto, datos, Edad,

Examen general: Peso de la embarazada, Talla TA, anlisis, hemograma completo.

EXAMEN OBSTTRICO MEDICIN DE LA ALTURA

Sobrepasa el borde superior del pubis: 12 semana de gestacin.

ACTITUD: relacin entre las partes del cuerpo del feto.

PRESENTACIN: Parte ms cercana a la parte superior de

Podlica: Se palpa una masa ms dura y redondeada, regular y mvil la cabeza

Complicaciones: Hemorragia si se despega mb o

Tarda: >24 semanas: E.Hemoltca Perinata, madurez fetal, carioamnionitis.

Aborto: 1 % de prdidas ovulares

EXPLORACIN DE LA VIDA FETAL

Bradicardia leve: 100- 119 latidos por minuto

RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR (RMN)