NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BERROCAL PALACIOS SEBERINO HISTORIA: 2052051 SALA: H4 FECHA DE ALTA:

04-1-11 EDAD: 45 AOS FECHA DE INGRESO: 02-01-11 CAMA: 06

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 29-12-10, con un tiempo de enfermedad de 1 hora 30 min. Refiere que cuando se encontraba duchndose se resbala y se golpea la cabeza en la regin occipital contra el piso, posteriormente cefalea intensa, otorragia derecha, vmitos, niega perdida de conciencia, acude a otorrinolaringolo quien le indica acuda por emergencia a este Hospital. ANTECEDENTES: Accidente de transito hace 11 aos con trauma craneal y como secuela, perdida de la audicin derecha. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (29-12-10) Paciente vigl, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores conservados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Huella de sangrado por conducto auditivo externo derecho, hipoacusia derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 29-12-10: Fractura de temporal y hematoma epidural laminar derecho, contusin frontal izquierda, neumoencefalo pequeo. TAC cerebral s/c + vo 31-12-10: Fractura de temporal y hematoma epidural laminar derecho, contusin frontal izquierda en fase de resolucin. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (02-01-11) Paciente vigil, lucido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores cosnervados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Hipoacusia derecha. EXAMEN AL ALTA DE H4 (04-01-11) Paciente vigil, lucido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores cosnervados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Hipoacusia derecha. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico: Fractura temporal derecha 2.- Contusin Hemorrgica frontal izquierda 3.- Hematoma epidural Temporal derecho laminar 4.- Hipoacusia derecha 5.- Neumoencefalo EVOLUCION: Favorable desde el punto de vista neuroquirurgico, se indica alta con indicaciones y control por consultorio externo de Neurociruga y Otorrino.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PORRAS COSME JUAN CARLOS EDAD: 25 AOS HISTORIA: 2051436 FECHA DE INGRESO: 28-12-10 SALA: H4 CAMA: 05 FECHA DE ALTA: 05-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital de Vitarte con historia de haber sufrido accidente de transito presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia, posteriormente cefalea y vmitos, ingresa por emergencia siendo evaluado con TAC cerebral donde se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral, lesiones con indicacin quirrgicas, motivo por lo cual paciente se somete a ciruga de urgencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente vigil, confuso, edema palpebral bilateral (ojos de mapache), escoriaciones mltiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 25-12-10: Se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral. CIRUGIA: Craneotomia Frontal izquierda ms evacuacin de hematoma frontal intracerebral. (Dr. Nieri 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigl, confuso, SCG:14, edema palpebral bilateral en resolucin, escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11) Paciente vigil, confuso, SCG:14, escoriaciones multiples faciales y en extremidades en resolucin, plido, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorragica cerebral frontal izquierda 3.- Fractura craneal frontal expuesta 4.- Edema cerebral traumtico PLAN: Continua tratamiento mdico. TAC cerebral de control.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: RONCEROS COMENA ANDY D ANGELO EDAD: 21 AOS HISTORIA: 2051454 FECHA DE INGRESO: 28-12-10 SALA: H4 CAMA: 07 FECHA DE ALTA: 05-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital San Juan de Dios de Pisco, con historia de haber golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con perdida de conciencia, posteriormente cefalea moderada y vmitos, evaluado en Hospital de Pisco con radiografas de crneo donde se evidencia fractura craneal, motivo por lo cual es transferido para manejo especializado en este hospital. Paciente es evaluado a su ingreso con TAC cerebral donde se evidencia contusin hemorrgica cerebral con indicacin quirrgica, motivo por lo cual se somete a ciruga de emergencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente estuporoso, no obedece rdenes, ventilacin espontnea, localiza al estmulo doloroso, SCG: 10, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (25-12-10): Contusiones hemorrgicas cerebrales bifrontales y temporal izquierda, con efecto de masa y compresin de cisternas basales y desvi de lnea media. Hematoma yuxtadural frontal laminar derecho. TAC cerebral s/c + vo (27-12-10): Contusiones hemorrgicas cerebrales bifrontales en fase de resolucin y huella de lobectoma temporal izquierda. Hematoma laminar yuxtadural frontal derecho. CIRUGIA: Craneotomia FrontoTemporal izquierda ms lobectoma temporal izquierda. (Dr. Pino 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigil, confuso, con periodos de agitacin psicomotriz, SCG: AO4RV4RM6:14, edema palpebral fronto orbitario izquierdo, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11) Paciente vigl, confuso, con periodos de agitacin psicomotriz labilidad emocional controlados, SCG: AO4RV4RM6:14, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorrgica cerebral Bifrontal y Temporal izquierda 3.- Hematoma epidural frontal derecho laminar

EVOLUCION: Favorable. Se logran controlar los cuadros de agitacin psicomotriz con medicacin. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PORRAS COSME JUAN CARLOS HISTORIA: 2051436 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 06-01-11 EDAD: 25 AOS FECHA DE INGRESO: 28-12-10 CAMA: 05

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital de Vitarte con historia de haber sufrido accidente de transito presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia, posteriormente cefalea y vmitos, ingresa por emergencia siendo evaluado con TAC cerebral donde se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral, lesiones con indicacin quirrgicas, motivo por lo cual paciente se somete a ciruga de urgencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente vigil, confuso, edema palpebral bilateral (ojos de mapache), escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 25-12-10: Se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral. CIRUGIA: Craneotomia Frontal izquierda ms evacuacin de hematoma frontal intracerebral. (Dr. Nieri 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigil, confuso, SCG:14, edema palpebral bilateral en resolucin, escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (06-01-11) Paciente vigil, lucido, SCG: 15, escoriaciones mltiples faciales y en extremidades en resolucin, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorragica cerebral frontal izquierda 3.- Fractura craneal frontonasal 4.- Edema cerebral traumtico 5.- Anemia Aguda EVOLUCION: Favorable. Paciente curs con epistaxis masiva por lo que se le realiza taponamiento nasal, evaluado por Otorrino quienes indican debe ser evaluado por consultorio externo. Se logran controlar los cuadros de agitacin psicomotriz con medicacin. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga y Otorrino.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: FUENTES CAMPOS MAURO FERNANDO EDAD: 9 AOS HISTORIA: 2052280 FECHA DE INGRESO: 01-01-11 SALA: SAN CAMILO CAMA: 18 FECHA DE ALTA: 06-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 31-12-10, con un tiempo de enfermedad de 5 horas, sufre atropello por mototaxi presentando golpe en cabeza con perdida de conciencia , posteriormente cefalea y vmitos, es llevado a Hospital de vitarte y de all derivado a este hospital para manejo especializado. Es evaluado con TAC Cerebral con diagnostico de hematoma yuxtadural parietal derecho con efecto de masa con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga por emergencia, sin complicaciones en el acto quirrgico sale a recuperacin y de all pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niega de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (31-12-10) Paciente vigil, lcido, con cefalea, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (31-12-10): Hematoma yuxtadural parietal derecho con efecto de masa. CIRUGIA: Craneotomia Parietal derecha ms evacuacin de hematoma epidural parietal derecho. (Dr. Ramos 01-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN SAN CAMILO (02-01-11) Paciente vigil, lcido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Herida operatoria afrontada en buen estado. EXAMEN AL ALTA DE SAN CAMILO (06-01-11) Paciente vigil, lcido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Herida operatoria afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma epidural Parietal derecho

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga .

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GALVAN CARDENAS VITALICIO HISTORIA: 1370996 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 10-01-11 EDAD: 79 AOS FECHA DE INGRESO: 20-12-10 CAMA:10

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 18-12-10, con antecedente de haber sufrido cada hace 3 meses no especifican altura, con golpe en la cabeza sin perdida de conciencia al momento pero posteriormente refieren presenta de manera progresiva amnesia, disartria y debilidad en hemicuerpo derecho, es llevado a Hospital de Ica de donde es referido a INCN y de all derivado a este hospital para manejo quirrgico, ingresa por emergencia y se somete a craneotoma ms evacuacin de hematoma, posteriormente pasa a recuperacin y de all a hospitalizacin. ANTECEDENTES: ASMA sin tratamiento. Operado de tumor en cara hace 13 aos. Niega otras patologas. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (18-12-10) Paciente vigl, confuso, SCG: AO4, RV4, RM6: (total 14), Ventila espontneamente. Pupilas isocoricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha predominio fascio braquial. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c: Hematoma subdural crnico tabicado frontotemporoparietal izquierdo, con efecto de masa y desvi de lnea media. Imgenes qusticas mltiples y calcificaciones en relacin a neurocisticercosis. WB para NCC: Positivo 5 bandas. CIRUGIA: Craneotomia temporo parietal izquierda ms evacuacin de hematoma subdural tabicado. (Dr. Ramos 19-12-10). Craneotoma frontotemporo parietal izquierda y evacuacin de hematoma subdural (Dr. Pino 31-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (20-12-10) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece ordenes, SCG: AO4, RV4, RM6: 14, Ventila espontneamente. Pupilas isocoricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha fasciobraquial 4+/5. EXAMEN AL ALTA DE H4 (10-01-11) Paciente vigl, afsico, SCG: AO4, RV1, RM6: 11, dirige la mirada, Ventila espontneamente. Pupilas isocricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha 3/5. Herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma Subdural Crnico Fronto Temporo Parietal Izquierdo tabicado. 2.- Neurocisticercosis EVOLUCION: Favorable. Paciente curs con deterioro del sensorio y convulsiones y evidencindose hematoma subdural agudo y mayor desvo de lnea media se decide reintervencin, sin complicaciones. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: LAZO VILCHEZ MERCEDES BERNARDINA EDAD: 76 AOS HISTORIA: 2053115 FECHA DE INGRESO: 07-01-11 SALA: H4 CAMA: 15 FECHA DE ALTA 10-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 05-01-11, refieren familiares que hace 15 das antes de su ingreso por emergencia sufre cada de las gradas, refiere que ha perdido de conocimiento, es atendido por medico particular posteriormente refieren que la notan desorientada y presenta hemiparesia izquierda, hace 01 da es llevado a hospital nacional de ciencias neurolgicas donde le practican TEM de encfalo y le diagnostican Hematoma subdural crnico, no lo operan por que no cuentan con Neurocirujano de guardia, dos horas antes de su ingreso por emergencia es llevado a hospital Cayetano donde le indican que no hay camas y lo trae por emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (05-01-11)

Paciente vigl, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos.
EXAMENES AUXILIARES:

TAC cerebral s/c + vo (06-01-11): Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho con efecto de masa y desvi de la lnea media
CIRUGIA:

Trepanacin craneal ampliada mas evacuacin de Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho (Dr Niery 07-01-11)
EXAMEN AL INGRESO EN H4 (05-01-11)

Paciente vigl, verborreico, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades con hemiparesia braquio crural izquierdo de 3-4/5, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Doble drenaje subdural permeable
EXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11)

Paciente vigl, entiende y obedece rdenes, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades con hemiparesia braquio crural izquierdo de 4/5, adecuado patrn ventilatorio, apsitos que cubren herida operatoria secos herida operatoria no signos de flogosis, no signos menngeos.
DIAGNOSTICO:

1. Hematoma subdural crnico hemisfrico derecho multi tabicado

EVOLUCION: Favorable. Paciente. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CHUCHON GOMEZ MAXIMILIANO HISTORIA: 2052347 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 11-01-11 EDAD: 71 AOS FECHA DE INGRESO: 05-01-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 01-01-11, refieren familiares en estado de ebriedad mientras sube las escaleras pierde equilibrio y cae golpendose la cabeza, presentando herida en cuero cabelludo, cefalea intensa y convulsin, motivo por lo cual es trado por emergencia. Se evala con TAC cerebral donde se evidencia contusiones cerebrales y hematoma subdural laminar que amerita observacin y tratamiento mdico por lo que se hospitaliza. ANTECEDENTES: Niega de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (01-01-11) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (01-01-11): Hematoma subdural laminar agudo bifrontal predominio derecho, contusiones pequeas bifrontales y contusin pequea en fosa posterior, trazo de fractura lineal occipital no desplazado izquierdo. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (05-01-11) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMEN AL ALTA DE H4 (11-01-11) Paciente vigil, confuso, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma subdural agudo laminar bifrontal 3.- Contusiones cerebrales bifrontales y en hemisferio cerebeloso izquierdo 4.- Fractura occipital lineal izquierdo no desplazada. 5.- Cefalea post traumtica EVOLUCION: Favorable. Mejora clnica en cuanto al dolor, se realizan Tomografas de control donde se evidencian resolucin de las contusiones y hematoma. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: ILLANES HUAMANI VICENTE HISTORIA: 2054004 SALA: H3 FECHA DE ALTA: 14-01-11 EDAD: 74 AOS FECHA DE INGRESO: 12-01-11 CAMA: 28

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 10-01-11, traido por familiares que segn refieren sufre cada con golpe en cabeza y perdida de conocimiento hace dos meses con pronta recuperacin y posteriormente hace 1 semana cefalea, confusin, habla incoherencias, motivo por lo cual es traido por sus familiares, siendo evaluado en emergencia con TEM cerebral donde se evidencia hematoma subdural crnico con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga. ANTECEDENTES: Hipertensin arterial tratamiento con captoril. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (10-01-11) Paciente vigl, confuso, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: AO4RV4RM6: 14, hemiparesia derecha 3/5. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (10-01-11): hematoma subdural crnico frontotemporoparietal izquierdo con efecto de masa y colapso ventricular. CIRUGIA: Craneotrepanacin frontal y parietal izquierda ms evacuacin de Hematoma subdural crnico (Dr. Contreras 11-01-10). EXAMEN AL INGRESO en SALA H3 (11-01-11) Paciente vigl, lucido, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: 15, moviliza 4 extremidades sin dficit motor, drenaje subdural con escasa secrecin hemtica por dren, herida afrontada en buen estado. EXAMEN AL ALTA DE SALA H3 (14-01-11) Paciente vigl, lucido, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: 15, moviliza 4 extremidades sin dficit motor, heridas quirrgicas afrontadas en buen estado. DIAGNOSTICO: 1- Hematoma subdural crnico FTP derecho 2- Hipetensin Arterial.
EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: AGUSTINA HUAYANI RAMOS HISTORIA: 2053978 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 18-01-11 EDAD: 76 AOS FECHA DE INGRESO: 14-01-11 CAMA: 02

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia el 13 de Enero del 2011. Refieren los familiares que el 20 de diciembre del 2010 sufre accidente de transito con golpe en cabeza sin perdida de conocimiento, desde la fecha presenta cefalea de moderada intensidad que no le permite conciliar el sueo, no vmitos, no convulsiones, de forma progresiva se instala dificultad para la marcha motivo por el cual es trado a emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (13--01-11) Paciente vigl, lucido; ventilacin espontnea y adecuado patrn, ventilatorio obedece ordenes simples ECG 14 pupilas isocricas reactivas CIRUGIA: Crneo trepanacin mas drenaje de hematoma subdural fronto temporo parietal derecho (Dr. Soto 13 enero 2011) EXAMENES AUXILIARES: Tac de encfalo S/c: Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, lucido; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV5, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, No dficit motor, ni sensitivo; Lenguaje sin alteraciones con drenaje subgaleal permeable. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (18-01-11) Paciente vigl, lucida; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV5, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, No dficit motor, ni sensitivo. Herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- HEMATOMA SUBDURAL CRONICO FRONTOTEMPOROPARIETAL DERECHO EVOLUCIN: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CACAHUARAY CAHUANA LIDIA HISTORIA: 1603300 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 18-01-11 EDAD: 43 AOS FECHA DE INGRESO: 16-01-11 CAMA: 03

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia el 11 de Enero del 2011 trado por familiares, Refiere que sufre cada de altura de aproximadamente segundo piso, presentando golpes en varios partes del cuerpo y cabeza con posterior sangrado por odo derecho, cefalea, no vmitos, siendo encontrada por familiares y trado a emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Enfermedad Psiquitrica en tratamiento en Hospital Valdizan. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (13--01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 14 pupilas isocricas reactivas, oculomotores simtricos, se evidencia otorragia derecha, hipoacusia derecha, moviliza 4 cuatro extremidades sin dficit motor aparente, cervidorsalgia, edema y equimosis temporoparietal derecho, herida en cuero cabelludo. CIRUGIA: ninguno EXAMENES AUXILIARES: Tac de encfalo S/c: contusin hemorrgica frontal izquierdo mas fractura temporo parietal derecho ms hematoma epidural parietal laminar derecho, lnea media conservado. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 14 pupilas isocricas reactivas, oculomotores simtricos, hipoacusia derecha, moviliza 4 cuatro extremidades sin dficit motor aparente, cervidorsalgia, edema y equimosis temporoparietal derecho, herida en cuero cabelludo. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, lucida; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV4, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, cervicodorsalgia en remisin, No dficit motor, ni sensitivo; Lenguaje sin alteracione. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoencefalico 2.- Fractura Temporoparietal derecha lineal 3.- Contusin frontal izquierda 4.- Hematoma epidural parietal derecho EVOLUCIN: Favorable, estable. Evaluaciones tomografas de control donde se evidencia resolucin de hematomas. Se plantea alta y control por consultorio externo.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: GARCIA DE LA CRUZ DE PAUCARCHUCO TEODORA EDAD: 75 AOS HISTORIA: 2054779 FECHA DE INGRESO: 16-01-11 SALA: H4 CAMA: 18 FECHA DE ALTA: 19-01-11

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 15-01-11, con antecedente de hace 2 das trastorno del sensorio, no reconoce a familiares, y debilidad en miembros inferiores, nadie sabe si tiene antecedente de trauma craneal, es evaluada con TEM cerebral donde se evidencia Hematoma subdural crnico reagudizado con indicacin quirrgica motivo por lo cual se programa ciruga por emergencia, tras ciruga pasa a recuperacin y luego sube a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (15-01-11) Paciente vigl, afsica de expresin, obedece rdenes simples. Hemiparesia global severa derecha 1/5. SCG: AO4RV3RM6:13, adecuado patrn ventilatorio. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (15-01-11): Hematoma subdural crnico reagudizado FTP izquierdo con efecto de masa y desvi de lnea media. CIRUGIA: Trepanacin ampliada ms evacuacin de hematoma subdural y colocacin de drenaje. (Dr. Ramos 15-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (16-01-11) Paciente vigl, confusa, entiende y obedece rdenes simples. Hemiparesia derecha 4/5. SCG: AO4RV4RM6:14, adecuado patrn ventilatorio. Herida operatoria afrontada en buen estado. Drenaje con escasa secrecin serohematica. EXAMEN AL ALTA DE H4 (19-01-11) Paciente vigl, lucida, entiende y obedece rdenes simples. Sin dficit motor, SCG: AO4RV5RM6:15, adecuado patrn ventilatorio. Herida operatoria afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma subdural crnico reagudizado Fronto temporo parietal izquierdo
EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GONZALES LOZANO FRANK STEFANO HISTORIA: 2048974 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 24-01-11 EDAD: 19 AOS FECHA DE INGRESO: 04-01-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 05-12-10, Referido del hospital de Tarapoto. Con un tiempo de enfermedad de 1 da. Sufre accidente de transito choque de moto lineal , cae presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con perdida de conocimiento, es llevado a hospital de Tarapoto donde es estabilizado y refierido a este hospital con los diagnosticos de TEC Grave. Ingresa por emergencia a UST con un SCG:12, se evalua en emergencia donde se evidencia TEC Grave con Fractura craneofacial expuexta frontal y hematoma epidural frontotemporal por lo que se somete a ciruga de emergencia el 6-12-10, en el post quirrgico paciente pasa a UCI cursando con hidrocefalia por lo que se coloca DVE posteriormente ventriculitis e infeccin de herida quirrgica recibe tratamiento para dichas comorbilidades y con buena evolucin es dado de alta pasando a hospitalizacin el da 04-01-11. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (05-12-10) Paciente Vigl, confuso, Con edema bipalpebral, herida frontal suturada, ECG : 12, moviliza las cuatro extremidades. EXAMENES AUXILIARES: TAC de encfalo S/c: Fractura craneal frontal deprimida mas Hematoma Subdural agudo frontal mas contusin hemorrgica frontal derecha. (06-12-10) TAC de Encfalo (13-12-10): dilatacin ventricular con borra miento de surcos de la corteza cerebral. CIRUGIA: Cura quirrgica, levantamiento de fractura deprimida, evacuacin de Hematoma Epidural fronto tempral derecho (Dr. Sayer 06-12-10) Trepanacin craneal y colocacin de DVE (Dr. Contreras 14-12-10) EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigl, confuso, ECG: 13, Pupilas anisocricas OD/OI: 6/3 mm reactivas, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, Herida operatoria frontal no signos de flogosis, no secrecin, depresin craneal frontal. Ventila espontneamente. Ligera rigidez de nuca. EXAMEN AL ALTA DE H4 (24-01-11) Paciente vigl, entiende y obedece ordenes simples, ECG: 13, Pupilas anisocricas OD/OI: 6/3 mm reactivas, moviliza las cuatro extremidades sin dficit aparente, Herida operatoria frontal no signos de flogosis, no secrecin, depresin craneal frontal. Ventila espontneamente. DIAGNOSTICO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Traumatismo Craneoencefalico Grave Fractura Craneofacial fronto orbitaria derecha expuesta deprimida Hematoma epidural fronto temporal derecho Contusin hemorrgica Frontal Derecha Ventriculitis Infeccin Herida quirrgica con fistula de LCR

EVOLUCION: Neuroquirurgicamente favorable, paciente curso con infeccin de herida quirrgica la cual se trato con curaciones y tratamiento antibitico hasta el cierre, curs con ventriculitis recibiendo tratamiento antibitico y evidencindose mejora en los estudios de LCR. Paciente con franca mejora clnica se evala el caso y se determina alta y control por consultorio externo de Neurociruga y Ciruga de Cabeza y Cuello para posteriormente someterse a ciruga programada craneofacial.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: RAMIREZ CIPRIANO JHON PAUL HISTORIA: 2053972 SALA: H4 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 21-01-11 CAMA: 36

FECHA DE ALTA: 19-01-11

HISTORIA DE ENFERMEDAD:
Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 20 enero 2011, Con un tiempo de enfermedad de 10 das refiere que fue asaltado siendo golpeado por terceros acude a emergencia de un hospital donde le suturan y le dan de alta, Refiere que hace 08 das siente mareos e inestabilidad en la marcha, presenta vmitos y mareos se incrementan. Hace 01 da acude a hospital de Huaycan donde le solicitan tomografa y le indican que tiene que operarse.

ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (20-01-11)
Paciente vigl, ECG 15 pupila isocricas reactivas, oculomotores conservados, adecuado patron ventilatorio, no signos menngeos. Fuerza muscular conservado

EXAMENES AUXILIARES:
Tac de encfalo: Hematoma epidural temporal derecho

CIRUGIA:
Craneotomia mas evacuacin de Hematoma Epidural temporal derecho ( Dr Chipana 21-01-11)

EXAMEN AL INGRESO EN H4 (21-01-11)

Paciente vigl, ECG 15 apsitos secos, con pupilas isocricas reactivas, moviliza las cuatro extremidades, no signos menngeos ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio

EXAMEN AL ALTA DE H4 (25-01-11)

Paciente vigl, en decbito dorsal activo, ECG 15 apsitos secos, con pupilas isocricas reactivas, moviliza las cuatro extremidades, no signos menngeos ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio

DIAGNOSTICO:
1.- HEMATOMA EPIDURAL TEMPORAL DERECHO

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BECERRA OJEDA KIARA HISTORIA: 2056161 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 28-01-11 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 26-01-11 CAMA: 16

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 23 Enero 2011, con antecedente de haber sufrido accidente en moto lineal, pierden equilibrio y sale disparada cae presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia y otorragia derecha, posteriormente cefalea moderada y nauseas. Es trada por emergencia luego de 1 h de accidente en donde es evaluada con TEM Cerebral donde se evidencia Hematoma subdural laminar FTP izquierdo y fractura de peasco derecho por lo que se indica solo tratamiento mdico y observacin. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMENES AUXILIARES: TEM Cerebral s/c + vo (23-01-11): Hematoma subdural agudo laminar FTP izquierdo ms fractura peasco derecho. TEM Cerebral s/c + vo (25-01-11): Hematoma subdural agudo laminar FTP izquierdo resuelto, fractura peasco derecho. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (23-01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 13; adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, otorragia derecha, hipoacusia derecha, no dficit motor. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (21-01-11) Paciente vigl, cefalea moderada, ECG: 15; con adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no evidencia otorragia, cofosis derecha, no dficit motor. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (28-01-11) Paciente vigl, lucida, ECG: 15; con adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no evidencia otorragia, cofosis derecha, no dficit motor. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma subdural agudo laminar frontotemporoparietal izquierdo 3.- Fractura Peasco temporal derecho 4.- Otorragia derecha 5.- Hipoacusia derecha

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA HISTORIA CLINICA NOMBRE: PADILLA VILCACHAGUA ROBERTO EDAD: 58 AOS HISTORIA: 2041853 FECHA DE INGRESO: 16-01-11 SALA: H4 CAMA: 08 FECHA DE ALTA: 28-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 09-01-11, con antecedente de haber sufrido cada de altura en estado de ebriedad con golpe directo en cabeza, es evaluado en UST con tubo orotraqueal y ventilacin mecnica, SCG: 7; evaluado con TEM cerebral donde se evidencian lesiones quirrgicas cerebrales por lo que se somete a ciruga posteriormente queda en recuperacin hasta el da 16-01-11que pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Se desconocen antecedentes. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (09-01-11) Paciente en coma con tubo orotraqueal y ventilacin mecnica; SCG:7, pupilas isocricas reactivas, hemiparesia flccida derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (09-01-11): Contusin cerebral hemorrgica temporal derecha extensa ms hematoma subdural temporoparietal derecho, contusin temporal posterior izquierda, hematoma subdural agudo parietal izquierdo laminar. CIRUGIA: Craneotomia temporal derecha ms evacuacin de contusin hemorrgica cerebral temporal derecho. (Dr. Pino 10-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (16-01-11) Paciente vigil, afsico, ventilacin espontanea, pupilas isocricas reactivas, febril, moviliza 4 extremidades, herida operatoria afrontada no signos de flogosis, estrabismo divergente ojo derecho. EXAMEN AL ALTA DE H4 (28-01-11) Paciente vigil, afsico de expresin, ventilacin espontanea, pupilas isocricas reactivas, afebril, moviliza 4 extremidades, herida operatoria afrontada, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin hemorrgica Temporal bilateral 3.- Hematoma Subdural agudo TP derecho y Parietal izquierdo laminar. 4. Neumonia Intrahospitalaria
EVOLUCION: Favorable. Control tomogrfico con resolucin de contusiones cerebrales. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: HUAMAN SALDAA BEATRIZ MILAGROS EDAD: 18 AOS HISTORIA: 2060407 FECHA DE INGRESO: 17-02-11 SALA: H3 CAMA: 36 ALTA: 22 de febrero 2011 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 16 de Febrero del 2011, referido del hospital de San Juan de Lurigancho es trado por familiares, refiere un tiempo de enfermedad de tres das antes de su ingreso, mientras jugaba sufre cada golpendose la regin occipital en el pavimento, refiere que pierde el conocimiento no indica tiempo es llevada al hospital de San Juan del Lurigancho. Y al despertar no recuerda lo sucedido, presentando cefalea intensa y otorragia por odo derecho. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia EXAMENES AUXILIARES: TAC Cerebral s/c + vo (14-02-11): Fractura de Peasco derecho y contusin fronto temporal izquierdo TAC cerebral : Contusin cerebral fronto temporal resuelta, zona de encefalomalacia en dicha zona, HSA traumtica tentorial en vas de resolucin. Lnea media conservada EXAMEN AL INGRESO a emergencia (16-02-11) Vigl con ECG RM 6 Rv 5 Ao 4 total de 15 pupilas isocricas reactivas oculomotores conservados, ventila espontneamente, no signos menngeos. Lenguaje sin alteraciones. CIRUGIA: Ninguna EXAMEN AL INGRESO en SALA H3 (17-02-11) Paciente vigl, ventilacin espontnea con adecuado patrn ventilatorio. ECG: AO4RV5RM6:15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza extremidades sin dficit motor Cefalohematoma en regin parietal derecha de 4 por 3 cm EXAMEN AL ALTA en SALA H3 (22-02-11) Paciente vigl, ventilacin espontnea con adecuado patrn ventilatorio. ECG: AO4RV5RM6:15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores conservados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor Cefalohematoma en regin parietal derecha de 4 por 3 cm no salida de secrecin hematica por conducto auditivo DIAGNOSTICO: 1.-TRAUMA CRANEO ENCEFALICO: FRACTURA DE PEASCO DERECHO CONTUSION TEMPOROPARIETAL IZQUIERDO HSA TRAUMATICA TENTORIAL Evolucin favorable. Alta con indicaciones de neurociruga y control por consultorioa externos 01 de marzo del 2011.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BERROCAL PALACIOS SEBERINO HISTORIA: 2052051 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 04-1-11 EDAD: 45 AOS FECHA DE INGRESO: 02-01-11 CAMA: 06

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 29-12-10, con un tiempo de enfermedad de 1 hora 30 min. Refiere que cuando se encontraba duchndose se resbala y se golpea la cabeza en la regin occipital contra el piso, posteriormente cefalea intensa, otorragia derecha, vmitos, niega perdida de conciencia, acude a otorrinolaringolo quien le indica acuda por emergencia a este Hospital. ANTECEDENTES: Accidente de transito hace 11 aos con trauma craneal y como secuela, perdida de la audicin derecha. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (29-12-10) Paciente vigl, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores conservados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Huella de sangrado por conducto auditivo externo derecho, hipoacusia derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 29-12-10: Fractura de temporal y hematoma epidural laminar derecho, contusin frontal izquierda, neumoencefalo pequeo. TAC cerebral s/c + vo 31-12-10: Fractura de temporal y hematoma epidural laminar derecho, contusin frontal izquierda en fase de resolucin. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (02-01-11) Paciente vigil, lucido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores cosnervados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Hipoacusia derecha. EXAMEN AL ALTA DE H4 (04-01-11) Paciente vigil, lucido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores cosnervados, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Hipoacusia derecha. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico: Fractura temporal derecha 2.- Contusin Hemorrgica frontal izquierda 3.- Hematoma epidural Temporal derecho laminar 4.- Hipoacusia derecha 5.- Neumoencefalo EVOLUCION: Favorable desde el punto de vista neuroquirurgico, se indica alta con indicaciones y control por consultorio externo de Neurociruga y Otorrino.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PORRAS COSME JUAN CARLOS EDAD: 25 AOS HISTORIA: 2051436 FECHA DE INGRESO: 28-12-10 SALA: H4 CAMA: 05 FECHA DE ALTA: 05-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital de Vitarte con historia de haber sufrido accidente de transito presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia, posteriormente cefalea y vmitos, ingresa por emergencia siendo evaluado con TAC cerebral donde se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral, lesiones con indicacin quirrgicas, motivo por lo cual paciente se somete a ciruga de urgencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente vigil, confuso, edema palpebral bilateral (ojos de mapache), escoriaciones mltiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 25-12-10: Se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral. CIRUGIA: Craneotomia Frontal izquierda ms evacuacin de hematoma frontal intracerebral. (Dr. Nieri 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigl, confuso, SCG:14, edema palpebral bilateral en resolucin, escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11) Paciente vigil, confuso, SCG:14, escoriaciones multiples faciales y en extremidades en resolucin, plido, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorragica cerebral frontal izquierda 3.- Fractura craneal frontal expuesta 4.- Edema cerebral traumtico PLAN: Continua tratamiento mdico. TAC cerebral de control.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: RONCEROS COMENA ANDY D ANGELO EDAD: 21 AOS HISTORIA: 2051454 FECHA DE INGRESO: 28-12-10 SALA: H4 CAMA: 07 FECHA DE ALTA: 05-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital San Juan de Dios de Pisco, con historia de haber golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con perdida de conciencia, posteriormente cefalea moderada y vmitos, evaluado en Hospital de Pisco con radiografas de crneo donde se evidencia fractura craneal, motivo por lo cual es transferido para manejo especializado en este hospital. Paciente es evaluado a su ingreso con TAC cerebral donde se evidencia contusin hemorrgica cerebral con indicacin quirrgica, motivo por lo cual se somete a ciruga de emergencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente estuporoso, no obedece rdenes, ventilacin espontnea, localiza al estmulo doloroso, SCG: 10, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (25-12-10): Contusiones hemorrgicas cerebrales bifrontales y temporal izquierda, con efecto de masa y compresin de cisternas basales y desvi de lnea media. Hematoma yuxtadural frontal laminar derecho. TAC cerebral s/c + vo (27-12-10): Contusiones hemorrgicas cerebrales bifrontales en fase de resolucin y huella de lobectoma temporal izquierda. Hematoma laminar yuxtadural frontal derecho. CIRUGIA: Craneotomia FrontoTemporal izquierda ms lobectoma temporal izquierda. (Dr. Pino 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigil, confuso, con periodos de agitacin psicomotriz, SCG: AO4RV4RM6:14, edema palpebral fronto orbitario izquierdo, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11) Paciente vigl, confuso, con periodos de agitacin psicomotriz labilidad emocional controlados, SCG: AO4RV4RM6:14, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorrgica cerebral Bifrontal y Temporal izquierda 3.- Hematoma epidural frontal derecho laminar

EVOLUCION: Favorable. Se logran controlar los cuadros de agitacin psicomotriz con medicacin. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PORRAS COSME JUAN CARLOS HISTORIA: 2051436 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 06-01-11 EDAD: 25 AOS FECHA DE INGRESO: 28-12-10 CAMA: 05

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 25-12-10, transferido de Hospital de Vitarte con historia de haber sufrido accidente de transito presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia, posteriormente cefalea y vmitos, ingresa por emergencia siendo evaluado con TAC cerebral donde se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral, lesiones con indicacin quirrgicas, motivo por lo cual paciente se somete a ciruga de urgencia. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-12-10) Paciente vigil, confuso, edema palpebral bilateral (ojos de mapache), escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo 25-12-10: Se evidencia fractura craneal, contusin hemorrgica frontal izquierda con efecto de masa, neumoencfalo y edema cerebral. CIRUGIA: Craneotomia Frontal izquierda ms evacuacin de hematoma frontal intracerebral. (Dr. Nieri 26-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigil, confuso, SCG:14, edema palpebral bilateral en resolucin, escoriaciones multiples faciales y en extremidades, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA DE H4 (06-01-11) Paciente vigil, lucido, SCG: 15, escoriaciones mltiples faciales y en extremidades en resolucin, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, moviliza 4 extremidades sin dficit motor aparente, herida operatoria afrontada en buen estado, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin Hemorragica cerebral frontal izquierda 3.- Fractura craneal frontonasal 4.- Edema cerebral traumtico 5.- Anemia Aguda EVOLUCION: Favorable. Paciente curs con epistaxis masiva por lo que se le realiza taponamiento nasal, evaluado por Otorrino quienes indican debe ser evaluado por consultorio

externo. Se logran controlar los cuadros de agitacin psicomotriz con medicacin. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga y Otorrino. HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: FUENTES CAMPOS MAURO FERNANDO EDAD: 9 AOS HISTORIA: 2052280 FECHA DE INGRESO: 01-01-11 SALA: SAN CAMILO CAMA: 18 FECHA DE ALTA: 06-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 31-12-10, con un tiempo de enfermedad de 5 horas, sufre atropello por mototaxi presentando golpe en cabeza con perdida de conciencia , posteriormente cefalea y vmitos, es llevado a Hospital de vitarte y de all derivado a este hospital para manejo especializado. Es evaluado con TAC Cerebral con diagnostico de hematoma yuxtadural parietal derecho con efecto de masa con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga por emergencia, sin complicaciones en el acto quirrgico sale a recuperacin y de all pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niega de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (31-12-10) Paciente vigil, lcido, con cefalea, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (31-12-10): Hematoma yuxtadural parietal derecho con efecto de masa. CIRUGIA: Craneotomia Parietal derecha ms evacuacin de hematoma epidural parietal derecho. (Dr. Ramos 01-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN SAN CAMILO (02-01-11) Paciente vigil, lcido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Herida operatoria afrontada en buen estado. EXAMEN AL ALTA DE SAN CAMILO (06-01-11) Paciente vigil, lcido, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Herida operatoria afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma epidural Parietal derecho

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga .

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GALVAN CARDENAS VITALICIO HISTORIA: 1370996 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 10-01-11 EDAD: 79 AOS FECHA DE INGRESO: 20-12-10 CAMA:10

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 18-12-10, con antecedente de haber sufrido cada hace 3 meses no especifican altura, con golpe en la cabeza sin perdida de conciencia al momento pero posteriormente refieren presenta de manera progresiva amnesia, disartria y debilidad en hemicuerpo derecho, es llevado a Hospital de Ica de donde es referido a INCN y de all derivado a este hospital para manejo quirrgico, ingresa por emergencia y se somete a craneotoma ms evacuacin de hematoma, posteriormente pasa a recuperacin y de all a hospitalizacin. ANTECEDENTES: ASMA sin tratamiento. Operado de tumor en cara hace 13 aos. Niega otras patologas. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (18-12-10) Paciente vigl, confuso, SCG: AO4, RV4, RM6: (total 14), Ventila espontneamente. Pupilas isocoricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha predominio fascio braquial. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c: Hematoma subdural crnico tabicado frontotemporoparietal izquierdo, con efecto de masa y desvi de lnea media. Imgenes qusticas mltiples y calcificaciones en relacin a neurocisticercosis. WB para NCC: Positivo 5 bandas. CIRUGIA: Craneotomia temporo parietal izquierda ms evacuacin de hematoma subdural tabicado. (Dr. Ramos 19-12-10). Craneotoma frontotemporo parietal izquierda y evacuacin de hematoma subdural (Dr. Pino 31-12-10). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (20-12-10) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece ordenes, SCG: AO4, RV4, RM6: 14, Ventila espontneamente. Pupilas isocoricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha fasciobraquial 4+/5. EXAMEN AL ALTA DE H4 (10-01-11) Paciente vigl, afsico, SCG: AO4, RV1, RM6: 11, dirige la mirada, Ventila espontneamente. Pupilas isocricas reactivas; oculomotores simtricos; hemiparesia derecha 3/5. Herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma Subdural Crnico Fronto Temporo Parietal Izquierdo tabicado. 2.- Neurocisticercosis EVOLUCION: Favorable. Paciente curs con deterioro del sensorio y convulsiones y evidencindose hematoma subdural agudo y mayor desvo de lnea media se decide

reintervencin, sin complicaciones. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga. HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: LAZO VILCHEZ MERCEDES BERNARDINA EDAD: 76 AOS HISTORIA: 2053115 FECHA DE INGRESO: 07-01-11 SALA: H4 CAMA: 15 FECHA DE ALTA 10-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 05-01-11, refieren familiares que hace 15 das antes de su ingreso por emergencia sufre cada de las gradas, refiere que ha perdido de conocimiento, es atendido por medico particular posteriormente refieren que la notan desorientada y presenta hemiparesia izquierda, hace 01 da es llevado a hospital nacional de ciencias neurolgicas donde le practican TEM de encfalo y le diagnostican Hematoma subdural crnico, no lo operan por que no cuentan con Neurocirujano de guardia, dos horas antes de su ingreso por emergencia es llevado a hospital Cayetano donde le indican que no hay camas y lo trae por emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (05-01-11)

Paciente vigl, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos.
EXAMENES AUXILIARES:

TAC cerebral s/c + vo (06-01-11): Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho con efecto de masa y desvi de la lnea media
CIRUGIA:

Trepanacin craneal ampliada mas evacuacin de Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho (Dr Niery 07-01-11)
EXAMEN AL INGRESO EN H4 (05-01-11)

Paciente vigl, verborreico, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades con hemiparesia braquio crural izquierdo de 3-4/5, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. Doble drenaje subdural permeable
EXAMEN AL ALTA DE H4 (05-01-11)

Paciente vigl, entiende y obedece rdenes, ECG: 15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades con hemiparesia braquio crural izquierdo de 4/5, adecuado patrn ventilatorio, apsitos que cubren herida operatoria secos herida operatoria no signos de flogosis, no signos menngeos.
DIAGNOSTICO:

2. Hematoma subdural crnico hemisfrico derecho multi tabicado

EVOLUCION: Favorable. Paciente. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga. HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CHUCHON GOMEZ MAXIMILIANO HISTORIA: 2052347 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 11-01-11 EDAD: 71 AOS FECHA DE INGRESO: 05-01-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 01-01-11, refieren familiares en estado de ebriedad mientras sube las escaleras pierde equilibrio y cae golpendose la cabeza, presentando herida en cuero cabelludo, cefalea intensa y convulsin, motivo por lo cual es trado por emergencia. Se evala con TAC cerebral donde se evidencia contusiones cerebrales y hematoma subdural laminar que amerita observacin y tratamiento mdico por lo que se hospitaliza. ANTECEDENTES: Niega de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (01-01-11) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (01-01-11): Hematoma subdural laminar agudo bifrontal predominio derecho, contusiones pequeas bifrontales y contusin pequea en fosa posterior, trazo de fractura lineal occipital no desplazado izquierdo. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (05-01-11) Paciente vigil, confuso, entiende y obedece rdenes, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. EXAMEN AL ALTA DE H4 (11-01-11) Paciente vigil, confuso, ECG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio, no signos menngeos. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma subdural agudo laminar bifrontal 3.- Contusiones cerebrales bifrontales y en hemisferio cerebeloso izquierdo 4.- Fractura occipital lineal izquierdo no desplazada. 5.- Cefalea post traumtica EVOLUCION: Favorable. Mejora clnica en cuanto al dolor, se realizan Tomografas de control donde se evidencian resolucin de las contusiones y hematoma. Se decide alta y control por consultorio externa de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: ILLANES HUAMANI VICENTE HISTORIA: 2054004 SALA: H3 FECHA DE ALTA: 14-01-11 EDAD: 74 AOS FECHA DE INGRESO: 12-01-11 CAMA: 28

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 10-01-11, traido por familiares que segn refieren sufre cada con golpe en cabeza y perdida de conocimiento hace dos meses con pronta recuperacin y posteriormente hace 1 semana cefalea, confusin, habla incoherencias, motivo por lo cual es traido por sus familiares, siendo evaluado en emergencia con TEM cerebral donde se evidencia hematoma subdural crnico con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga. ANTECEDENTES: Hipertensin arterial tratamiento con captoril. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (10-01-11) Paciente vigl, confuso, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: AO4RV4RM6: 14, hemiparesia derecha 3/5. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (10-01-11): hematoma subdural crnico frontotemporoparietal izquierdo con efecto de masa y colapso ventricular. CIRUGIA: Craneotrepanacin frontal y parietal izquierda ms evacuacin de Hematoma subdural crnico (Dr. Contreras 11-01-10). EXAMEN AL INGRESO en SALA H3 (11-01-11) Paciente vigl, lucido, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: 15, moviliza 4 extremidades sin dficit motor, drenaje subdural con escasa secrecin hemtica por dren, herida afrontada en buen estado. EXAMEN AL ALTA DE SALA H3 (14-01-11) Paciente vigl, lucido, ventilacin espontnea, pupilas isocricas reactivas, SCG: 15, moviliza 4 extremidades sin dficit motor, heridas quirrgicas afrontadas en buen estado. DIAGNOSTICO: 3- Hematoma subdural crnico FTP derecho 4- Hipetensin Arterial.
EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: AGUSTINA HUAYANI RAMOS HISTORIA: 2053978 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 18-01-11 EDAD: 76 AOS FECHA DE INGRESO: 14-01-11 CAMA: 02

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia el 13 de Enero del 2011. Refieren los familiares que el 20 de diciembre del 2010 sufre accidente de transito con golpe en cabeza sin perdida de conocimiento, desde la fecha presenta cefalea de moderada intensidad que no le permite conciliar el sueo, no vmitos, no convulsiones, de forma progresiva se instala dificultad para la marcha motivo por el cual es trado a emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (13--01-11) Paciente vigl, lucido; ventilacin espontnea y adecuado patrn, ventilatorio obedece ordenes simples ECG 14 pupilas isocricas reactivas CIRUGIA: Crneo trepanacin mas drenaje de hematoma subdural fronto temporo parietal derecho (Dr. Soto 13 enero 2011) EXAMENES AUXILIARES: Tac de encfalo S/c: Hematoma subdural fronto temporo parietal derecho EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, lucido; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV5, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, No dficit motor, ni sensitivo; Lenguaje sin alteraciones con drenaje subgaleal permeable. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (18-01-11) Paciente vigl, lucida; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV5, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, No dficit motor, ni sensitivo. Herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- HEMATOMA SUBDURAL CRONICO FRONTOTEMPOROPARIETAL DERECHO EVOLUCIN: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CACAHUARAY CAHUANA LIDIA HISTORIA: 1603300 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 18-01-11 EDAD: 43 AOS FECHA DE INGRESO: 16-01-11 CAMA: 03

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia el 11 de Enero del 2011 trado por familiares, Refiere que sufre cada de altura de aproximadamente segundo piso, presentando golpes en varios partes del cuerpo y cabeza con posterior sangrado por odo derecho, cefalea, no vmitos, siendo encontrada por familiares y trado a emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Enfermedad Psiquitrica en tratamiento en Hospital Valdizan. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (13--01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 14 pupilas isocricas reactivas, oculomotores simtricos, se evidencia otorragia derecha, hipoacusia derecha, moviliza 4 cuatro extremidades sin dficit motor aparente, cervidorsalgia, edema y equimosis temporoparietal derecho, herida en cuero cabelludo. CIRUGIA: ninguno EXAMENES AUXILIARES: Tac de encfalo S/c: contusin hemorrgica frontal izquierdo mas fractura temporo parietal derecho ms hematoma epidural parietal laminar derecho, lnea media conservado. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 14 pupilas isocricas reactivas, oculomotores simtricos, hipoacusia derecha, moviliza 4 cuatro extremidades sin dficit motor aparente, cervidorsalgia, edema y equimosis temporoparietal derecho, herida en cuero cabelludo. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (14-01-11) Paciente vigl, lucida; ventilacin espontnea y adecuado patrn, GCS: AO4, RV4, RM6 (total 15), Pupilas isocricas, fotorreactivas, cervicodorsalgia en remisin, No dficit motor, ni sensitivo; Lenguaje sin alteracione. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoencefalico 2.- Fractura Temporoparietal derecha lineal 3.- Contusin frontal izquierda 4.- Hematoma epidural parietal derecho EVOLUCIN: Favorable, estable. Evaluaciones tomografas de control donde se evidencia resolucin de hematomas. Se plantea alta y control por consultorio externo.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: GARCIA DE LA CRUZ DE PAUCARCHUCO TEODORA EDAD: 75 AOS HISTORIA: 2054779 FECHA DE INGRESO: 16-01-11 SALA: H4 CAMA: 18 FECHA DE ALTA: 19-01-11

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 15-01-11, con antecedente de hace 2 das trastorno del sensorio, no reconoce a familiares, y debilidad en miembros inferiores, nadie sabe si tiene antecedente de trauma craneal, es evaluada con TEM cerebral donde se evidencia Hematoma subdural crnico reagudizado con indicacin quirrgica motivo por lo cual se programa ciruga por emergencia, tras ciruga pasa a recuperacin y luego sube a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (15-01-11) Paciente vigl, afsica de expresin, obedece rdenes simples. Hemiparesia global severa derecha 1/5. SCG: AO4RV3RM6:13, adecuado patrn ventilatorio. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (15-01-11): Hematoma subdural crnico reagudizado FTP izquierdo con efecto de masa y desvi de lnea media. CIRUGIA: Trepanacin ampliada ms evacuacin de hematoma subdural y colocacin de drenaje. (Dr. Ramos 15-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (16-01-11) Paciente vigl, confusa, entiende y obedece rdenes simples. Hemiparesia derecha 4/5. SCG: AO4RV4RM6:14, adecuado patrn ventilatorio. Herida operatoria afrontada en buen estado. Drenaje con escasa secrecin serohematica. EXAMEN AL ALTA DE H4 (19-01-11) Paciente vigl, lucida, entiende y obedece rdenes simples. Sin dficit motor, SCG: AO4RV5RM6:15, adecuado patrn ventilatorio. Herida operatoria afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma subdural crnico reagudizado Fronto temporo parietal izquierdo
EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GONZALES LOZANO FRANK STEFANO HISTORIA: 2048974 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 24-01-11 EDAD: 19 AOS FECHA DE INGRESO: 04-01-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 05-12-10, Referido del hospital de Tarapoto. Con un tiempo de enfermedad de 1 da. Sufre accidente de transito choque de moto lineal , cae presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con perdida de conocimiento, es llevado a hospital de Tarapoto donde es estabilizado y refierido a este hospital con los diagnosticos de TEC Grave. Ingresa por emergencia a UST con un SCG:12, se evalua en emergencia donde se evidencia TEC Grave con Fractura craneofacial expuexta frontal y hematoma epidural frontotemporal por lo que se somete a ciruga de emergencia el 6-12-10, en el post quirrgico paciente pasa a UCI cursando con hidrocefalia por lo que se coloca DVE posteriormente ventriculitis e infeccin de herida quirrgica recibe tratamiento para dichas comorbilidades y con buena evolucin es dado de alta pasando a hospitalizacin el da 04-01-11. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (05-12-10) Paciente Vigl, confuso, Con edema bipalpebral, herida frontal suturada, ECG : 12, moviliza las cuatro extremidades. EXAMENES AUXILIARES: TAC de encfalo S/c: Fractura craneal frontal deprimida mas Hematoma Subdural agudo frontal mas contusin hemorrgica frontal derecha. (06-12-10) TAC de Encfalo (13-12-10): dilatacin ventricular con borra miento de surcos de la corteza cerebral. CIRUGIA: Cura quirrgica, levantamiento de fractura deprimida, evacuacin de Hematoma Epidural fronto tempral derecho (Dr. Sayer 06-12-10) Trepanacin craneal y colocacin de DVE (Dr. Contreras 14-12-10) EXAMEN AL INGRESO EN H4 (28-12-10) Paciente vigl, confuso, ECG: 13, Pupilas anisocricas OD/OI: 6/3 mm reactivas, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, Herida operatoria frontal no signos de flogosis, no secrecin, depresin craneal frontal. Ventila espontneamente. Ligera rigidez de nuca. EXAMEN AL ALTA DE H4 (24-01-11) Paciente vigl, entiende y obedece ordenes simples, ECG: 13, Pupilas anisocricas OD/OI: 6/3 mm reactivas, moviliza las cuatro extremidades sin dficit aparente, Herida operatoria frontal no signos de flogosis, no secrecin, depresin craneal frontal. Ventila espontneamente. DIAGNOSTICO:

7.
8. 9.

Traumatismo Craneoencefalico Grave Fractura Craneofacial fronto orbitaria derecha expuesta deprimida Hematoma epidural fronto temporal derecho 10. Contusin hemorrgica Frontal Derecha 11. Ventriculitis 12. Infeccin Herida quirrgica con fistula de LCR EVOLUCION: Neuroquirurgicamente favorable, paciente curso con infeccin de herida quirrgica la cual se trato con curaciones y tratamiento antibitico hasta el cierre, curs con ventriculitis recibiendo tratamiento antibitico y evidencindose mejora en los estudios de LCR. Paciente con franca mejora clnica se evala el caso y se determina alta y control por consultorio externo de Neurociruga y Ciruga de Cabeza y Cuello para posteriormente someterse a ciruga programada craneofacial.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: RAMIREZ CIPRIANO JHON PAUL HISTORIA: 2053972 SALA: H4 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 21-01-11 CAMA: 36

FECHA DE ALTA: 19-01-11

HISTORIA DE ENFERMEDAD:
Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 20 enero 2011, Con un tiempo de enfermedad de 10 das refiere que fue asaltado siendo golpeado por terceros acude a emergencia de un hospital donde le suturan y le dan de alta, Refiere que hace 08 das siente mareos e inestabilidad en la marcha, presenta vmitos y mareos se incrementan. Hace 01 da acude a hospital de Huaycan donde le solicitan tomografa y le indican que tiene que operarse.

ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (20-01-11)
Paciente vigl, ECG 15 pupila isocricas reactivas, oculomotores conservados, adecuado patron ventilatorio, no signos menngeos. Fuerza muscular conservado

EXAMENES AUXILIARES:
Tac de encfalo: Hematoma epidural temporal derecho

CIRUGIA:
Craneotomia mas evacuacin de Hematoma Epidural temporal derecho ( Dr Chipana 21-01-11)

EXAMEN AL INGRESO EN H4 (21-01-11)

Paciente vigl, ECG 15 apsitos secos, con pupilas isocricas reactivas, moviliza las cuatro extremidades, no signos menngeos ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio

EXAMEN AL ALTA DE H4 (25-01-11)

Paciente vigl, en decbito dorsal activo, ECG 15 apsitos secos, con pupilas isocricas reactivas, moviliza las cuatro extremidades, no signos menngeos ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio

DIAGNOSTICO:
1.- HEMATOMA EPIDURAL TEMPORAL DERECHO

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BARREDA OJEDA KIARA HISTORIA: 2056161 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 28-01-11 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 26-01-11 CAMA: 16

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 23 Enero 2011, con antecedente de haber sufrido accidente en moto lineal, pierden equilibrio y sale disparada cae presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia y otorragia derecha, posteriormente cefalea moderada y nauseas. Es trada por emergencia luego de 1 h de accidente en donde es evaluada con TEM Cerebral donde se evidencia Hematoma subdural laminar FTP izquierdo y fractura de peasco derecho por lo que se indica solo tratamiento mdico y observacin. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMENES AUXILIARES: TEM Cerebral s/c + vo (23-01-11): Hematoma subdural agudo laminar FTP izquierdo ms fractura peasco derecho. TEM Cerebral s/c + vo (25-01-11): Hematoma subdural agudo laminar FTP izquierdo resuelto, fractura peasco derecho. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (23-01-11) Paciente vigl, confusa, ECG: 13; adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, otorragia derecha, hipoacusia derecha, no dficit motor. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (21-01-11) Paciente vigl, cefalea moderada, ECG: 15; con adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no evidencia otorragia, cofosis derecha, no dficit motor. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (28-01-11) Paciente vigl, lucida, ECG: 15; con adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no evidencia otorragia, cofosis derecha, no dficit motor. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma subdural agudo laminar frontotemporoparietal izquierdo 3.- Fractura Peasco temporal derecho 4.- Otorragia derecha 5.- Hipoacusia derecha

EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA HISTORIA CLINICA NOMBRE: PADILLA VILCACHAGUA ROBERTO EDAD: 58 AOS HISTORIA: 2041853 FECHA DE INGRESO: 16-01-11 SALA: H4 CAMA: 08 FECHA DE ALTA: 28-01-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 09-01-11, con antecedente de haber sufrido cada de altura en estado de ebriedad con golpe directo en cabeza, es evaluado en UST con tubo orotraqueal y ventilacin mecnica, SCG: 7; evaluado con TEM cerebral donde se evidencian lesiones quirrgicas cerebrales por lo que se somete a ciruga posteriormente queda en recuperacin hasta el da 16-01-11que pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Se desconocen antecedentes. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (09-01-11) Paciente en coma con tubo orotraqueal y ventilacin mecnica; SCG:7, pupilas isocricas reactivas, hemiparesia flccida derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (09-01-11): Contusin cerebral hemorrgica temporal derecha extensa ms hematoma subdural temporoparietal derecho, contusin temporal posterior izquierda, hematoma subdural agudo parietal izquierdo laminar. CIRUGIA: Craneotomia temporal derecha ms evacuacin de contusin hemorrgica cerebral temporal derecho. (Dr. Pino 10-01-11). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (16-01-11) Paciente vigil, afsico, ventilacin espontanea, pupilas isocricas reactivas, febril, moviliza 4 extremidades, herida operatoria afrontada no signos de flogosis, estrabismo divergente ojo derecho. EXAMEN AL ALTA DE H4 (28-01-11) Paciente vigil, afsico de expresin, ventilacin espontanea, pupilas isocricas reactivas, afebril, moviliza 4 extremidades, herida operatoria afrontada, no signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin hemorrgica Temporal bilateral 3.- Hematoma Subdural agudo TP derecho y Parietal izquierdo laminar. 4. Neumonia Intrahospitalaria
EVOLUCION: Favorable. Control tomogrfico con resolucin de contusiones cerebrales. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CUBILLAS VILCAPOMA RUDECINDO HISTORIA: 2057633 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 07-02-11 EDAD: 36 AOS FECHA DE INGRESO: 04-02-11 CAMA: 06

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 31 Enero 2011, transferido de Hospital de Caete por haber sufrido accidente de transito presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior perdida de conciencia, motivo por lo cual es referido ingresando por emergencia es evaluado con TAC Cerebral donde se evidencia pequea contusin frontal derecha con leve edema cerebral por lo que se hospitaliza para continuar tratamiento. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (31-01-11) Paciente despierto agitado, entiende y obedece rdenes, ECG: AO3RV4RM6 13; adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no dficit motor. EXAMENES AUXILIARES: TEM Cerebral s/c + vo (31-01-11): Edema cerebral leve con borramiento de surcos, impresiona pequeo hematoma epidural laminar anterior temporal izquierdo, no fracturas. TEM Cerebral s/c + vo (02-02-11): Edema cerebral leve con borramiento de surcos, impresiona pequeo hematoma epidural laminar anterior temporal izquierdo, no fracturas. Contusin hemorrgica frontal derecha pequea. EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (04-02-11) Paciente tendencia al sueo, despierta al llamado, confuso, ECG: AO4RV4RM6 14; adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no dficit motor. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (07-02-11) Paciente vigl, lucido, bradisiquico, ECG: AO4RV4RM6 15; adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, no dficit motor. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Contusin frontal derecha 3.- Edema cerebral. EVOLUCION: Favorable. Control tomogrfico con resolucin de contusiones cerebrales. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: HURTADO VERA CARLOS ALBERTO HISTORIA: 2058234 SALA: H3 EDAD: 30 AOS FECHA DE INGRESO: 04-02-11 CAMA: 18

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 03-02-11, familiar refiere que 1 da antes del ingreso sufre accidente de trnsito, cada de una moto con prdida de conciencia, cefalea, nuseas y vmitos. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (01-02-11) Vigil, obedece rdenes. ECG: AO4RV3RM6 13. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC Cerebral s/c + vo (03-02-11): hematoma epidural temporal izquierdo con gran efecto de masa y desvo de la lnea media. CIRUGA: Craneotoma temporal izquierda + evacuacin de hematoma epidural. (Dr. Ramos: 04-02-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA H3 (04-02-11) Vigil, obedece rdenes, lcido. ECG: AO4RV5RM6 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA en SALA H3 (09-02-11) Vigil, obedece rdenes, lcido. ECG: AO4RV5RM6 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma Epidural Temporal Izquierdo EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 09-02-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CONTRERAS PALOMINO GABINO HISTORIA: 1930215 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 11-02-11 EDAD: 81 AOS FECHA DE INGRESO: 04-02-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 04-02-11, procedente de consultorios externos de donde acude por presentar dficit motor de hemicuerpo izquierdo desde el 29-01-11. Paciente quechuahablante. Antecedente de cada con golpe en cabeza aproximadamente 1 semana sin prdida de conciencia. Es evaluado en emergencia con TEM Cerebral donde se evidencia Hematoma subdural crnico bilateral con efecto de masa sobre hemisferios cerebrales motivo por lo cual se programa para ciruga siendo operado por emergencia el da 05-02-11 y posteriormente pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: HTA en tratamiento irregular. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (04-02-11) Paciente vigl, colabora parcialmente con el examen, ECG: AO4RV4RM6: 14, Disfasia mixta a predominio de comprensin, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia braquiocrural izquierda 3/5. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (04-02-11): Hematoma subdural crnico bilateral a predominio derecho en este lado tabicado con extensin a temporal, generan efecto de masa. CIRUGIA: Trepanacin craneal bifrontal mas evacuacin de Hematoma subdural crnico bilateral. (Dr. Sayers 05-02-11). EXAMEN AL INGRESO EN H4 (05-02-11) Paciente vigl, tendencia al sueo, despierta al estmulo doloroso, colabora parcialmente con el examen, ECG: AO3RV3RM6: 12, Disfasia mixta a predominio de comprensin, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia braquiocrural izquierda 3/5. EXAMEN AL ALTA DE H4 (11-02-11) Paciente vigl, confuso, colabora parcialmente con el examen, ECG: AO4RV3RM6: 13, Disfasia mixta, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia braquiocrural izquierda 3/5. Herida operatoria afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma subdural crnico frontal bilateral 2.- Hipertensin arterial
EVOLUCIN: Estacionaria. Se decide Alta de neurociruga y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BLANCO NUEZ MARIA HISTORIA: 1820600 SALA: I4 FECHA DE ALTA: 14-02-11 EDAD: 70 AOS FECHA DE INGRESO: 10-02-11 CAMA: 18

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 08-02-11, antecedente de cada por accidente mientras viajaba en mnibus con golpe en cabeza en regin occipital y herida de cuero cabelludo suturada, sin perdida de conciencia. Posteriormente cefalea progresiva, confusin y debilidad en hemicuerpo derecho, motivo por lo cual es trada por emergencia donde se evala con TAC Cerebral con diagnostico de hematoma subdural crnico con efecto de masa por lo que se indica ciruga la cual se difiere en un primer momento pus paciente adems presenta Insuficiencia Renal crnica en hemodilisis en este hospital 3 veces a la semana y se encontraba en ese momento con azoemia y desequilibrio del medio interno por lo que se programa hemodilisis y posteriormente se programa para ciruga. ANTECEDENTES: Insuficiencia renal Crnica en Hemodialisis 3 v/sem. Hepatitis C, HTA. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (04-02-11) Paciente vigl, desorientada en tiempo, parcialmente orientada en espacio, colabora parcialmente con el examen, ECG: AO4RV4RM6: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiplejia braquiocrural derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo (07-02-11): Hematoma subdural crnico fronto parietal izquierdo con muy discreto efecto de masa y desvo de lnea media. CIRUGIA: Trepanacin craneal frontal izquierdo y evacuacin de hematoma subdural crnico. (Dr. Huaman 09-02-11). EXAMEN AL INGRESO EN I4 (10-02-11) Paciente vigl, desorientada en tiempo, parcialmente orientada en espacio, colabora parcialmente con el examen, ECG: AO4RV4RM6: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia braquiocrural derecha. EXAMEN AL ALTA DE I4 (14-02-11) Paciente vigl, lucida, SCG:15, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia derecha 4/5, herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma subdural crnico frontoparietal izquierdo. 2.- Hipertensin arterial 3.- Insuficiencia renal crnica en hemodilisis. EVOLUCIN: Favorable desde el punto de vista neuroquirrgico en condiciones de alta y control por consultorio externo.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BORJA NAVARRO HECTOR ALFREDO HISTORIA: 2057663 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 16-02-11 EDAD: 28 AOS FECHA DE INGRESO: 06-02-11 CAMA: 33

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 01-02-11, transferido de Hospital de Barranca donde acude por haber presentado agresin fsica por terceros con machete en diferentes partes de la cabeza y golpes mltiples en cuerpo. Paciente ingresa con tubo orotraqueal con trastorno del sensorio siendo evaluado con TAC Cerebral donde se evidencia fractura frontal deprimida derecha y fractura parietal izquierda, hemorragia subaracnoidea traumtica hemisferio derecho y pequeo hematoma epidural laminar parietal derecho, se decide observacin y manejo intensivo de neuroproteccin por lo pasa a UCI permaneciendo all con buena evolucin neurolgica y posteriormente pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (01-02-11) Paciente en ECG: AO3RV1RM6 10; con tubo orotraqueal ms ventilacin espontnea con adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, heridas cortante mltiples en cuero cabelludo suturadas y escoriaciones mltiples en cara. EXAMENES AUXILIARES: TEM Cerebral s/c + vo (01-02-11): Fractura frontal deprimida derecha y fractura parietal izquierda, hemorragia subaracnoidea traumtica hemisferio derecho y pequeo hematoma epidural laminar parietal derecho EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (04-02-11) Paciente despierto, tranquilo, confuso, SCG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza extremidades con discreta hemiparesia izquierda. Herida mltiples suturadas en cuero cabelludo. EXAMEN AL ALTA en SALA H4 (16-02-11) Paciente despierto, lcido, obedece rdenes. SCG: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos Moviliza 4 extremidades sin dficit motor. Herida mltiples en cuero cabelludo y cara en proceso de cicatrizacin. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hemorragia Subaracnoidea Traumtica Hemisfrica Derecha 3.- Edema Cerebral. 4.- Fractura Craneal Deprimida Expuesta Frontal Derecha y Fractura Craneal Expuesta Parietal Izquierda. EVOLUCIN: Favorable, en la Tac de encfalo C/C de control no se evidencia lesiones intraparenquimales ni colecciones yuxtadurales. Alta de neurociruga el da 16-02-11y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GALINDO LPEZ MANUEL ANTONIO HISTORIA: 2053713 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 17-02-11 EDAD: 53 AOS FECHA DE INGRESO: 13-02-11 CAMA: 20

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 09-01-11, es trado por la unidad de bomberos quienes refieren que sufri accidente de trnsito, es impactado por una unidad mvil que lo lanza varios metros, presenta cervicalgia y dificultad para mover ambos miembros superiores. ANTECEDENTES: Refiere que recibi tratamiento para TBC por Mal de Pott Cervical hace 10 aos. Consumidor de marihuana. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (02-02-11) Vigil, quejumbroso. Collarn cervical semirrgido. SCG: AO: 4, RV:4, RM:6. Total: 14 puntos. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Moviliza 4 extremidades simtricamente. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TEM Columna Cervical: (04-02-11): Distasis del espacio intervertebral C4-C5. EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (16-01-11) Vigil, lcido. G: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Monoparesia braquial izquierda, proximal: 1/5 y distal 3/5. No dficit sensitivo. Controla esfnteres. CIRUGA: Microdisectoma C4-C5 y artrodesis con placa anterior C4-C5 (Dr. Sayers). EXAMEN AL ALTA en SALA H4 (17-02-11) Vigil, lcido. G: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Diparesia braquial, MSI: 3/5 y MSD: 4/5. No dficit sensitivo. Controla esfnteres. Herida operatoria cervical e iliaca afrontada y sin signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Vertebromedular: Distasis del espacio intervertebral C4-C5. EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 17-02-11 y control por consultorios externos de rehabilitacin y neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: ROSELLO TAMANI JUAN HISTORIA: 2059604 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 17-02-11 EDAD: 24 AOS FECHA DE INGRESO: 13-02-11 CAMA: 09

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 11 de Febrero del 2011 transferido de Pucallpa ya que hace 3 meses sufri cada con golpe en la cabeza siendo atendido en dicho Hospital donde se le realiz TAC de Encfalo S/C sin evidencia de lesin intracraneal. Luego de 15 das nuevamente presenta cada con golpe en la cabeza. 7 das antes del ingreso presenta transtorno del nivel de conciencia, ingresa en decorticacin a trauma shock, viene con TAC de Encfalo en la que se evidencia hematoma subdural subagudo FP derecho con desvo de la lnea media, recibe tratamiento osmolar y pasa a sala de operaciones. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (06-02-11): Hematoma subdural subagudo frontoparietal derecho con gran efecto de masa y desvo de la lnea media. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (23-01-11) Paciente en coma. ECG: AO: 2, RV:1, RM: 3. Total: 06. Pupilas anisocricas, OD/OI: 5/2mm. Decortica. CIRUGIA: Trepanacin craneal frontal y parietal derecha + evacuacin de hematoma subdural crnico frontoparietal derecho (Dr. Chipana: 11-02-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (21-01-11) Paciente en vigil, con ventilacin espontnea, obedece rdenes. ECG: AO: 4, RV:4, RM: 6. Total: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA en SALA H4 (17-02-11) Paciente en vigil, con ventilacin espontnea, obedece rdenes. ECG: AO: 4, RV:5, RM: 6. Total: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma Subdural Crnico Frontoparietal Derecho

EVOLUCIN: Favorable. Alta el da 17-02-11 y control por consultorios externos. HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: NORABUENA CHAVEZ RAUL HISTORIA: 2058837 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 17-02-11 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 10-02-11 CAMA: 08

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 07-01-2011, Referido del hospital de Huaraz, con un tiempo de enfermedad de 28 hrs. Segn familiar indica que sufre accidente de transito volcadura de camioneta, refiere que pierde el conocimiento no especifica el tiempo, presentando otorragia del lado izquierdo es llevado de emergencia al hospital de Huaraz siendo estabilizado y referido a emergencia de este hospital por no contar con Neurocirujano. ANTECEDENTES: Niega enfermedad de anteriores No RAM EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo: Contusin cerebral temporal izquierda, fractura occipital medial. TAC de Columna Cervical: Dentro de los lmites normales. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (07-02-11) Paciente somnoliento, con ventilacin espontnea, confuso. ECG: AO: 3, RV:4, RM: 6. Total: 13. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. CIRUGIA: Ninguna EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (10-02-11) Paciente en vigil, con ventilacin espontnea, obedece rdenes. ECG: AO: 4, RV:4, RM: 6. Total: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMEN AL ALTA en SALA H4 (17-02-11) Paciente en vigil, con ventilacin espontnea, obedece rdenes. ECG: AO: 4, RV:5, RM: 6. Total: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. DIAGNOSTICO:

1. Trauma Craneoenceflico: a. Contusin Cerebral Temporal Izquierda b. Edema Cerebral c. Fractura Occipital Medial
EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 17-02-11 y control por consultorios.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: URBINA VARGAS DANTE JAVIER HISTORIA: 2059831 SALA: I3 FECHA DE ALTA: 17-02-11 EDAD: 61 AOS FECHA DE INGRESO: 15-02-11 CAMA: 18

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 13 de Febrero del 2011 trado por sus familiares quienes refieren que hace aproximadamente 4 das presenta cefalea que progresivamente se va intensificando, luego de 2 das comienza a hablar incoherencias y disminuye su nivel de conciencia asociado a dficit motor en el hemicuerpo derecho. Es evaluado en emergencia con TAC de Cerebro S/C donde se evidencia hematoma subdural crnico, es sometido a ciruga el 14-02-11, tras recuperacin adecuada se hospitaliza. ANTECEDENTES: Alcoholismo crnico. Niega otros antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (14-02-11) Paciente vigil, disfsico, adecuado patrn ventilatorio SCG:AO4RV1RM5:10, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos. Hemiparesia derecha severa. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (14-02-11): Hematoma subdural crnico frontoparietooccipital izquierdo, con efecto de masa y desvo de la lnea media. CIRUGIA: Trepanacin craneal frontal y parietal izquierda + evacuacin de hematoma subdural crnico (Dr. Pino 14-02-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA I3 (15-02-11) Paciente vigil, lcido, ventila espontaneamente y con adecuado patrn SCG:AO4RV5RM6:15 Pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Drenaje subdural serohemtico +-50cc. EXAMEN AL ALTA en SALA I3 (17-02-11) Paciente vigil, lcido, ventila espontaneamente y con adecuado patrn SCG:AO4RV5RM6:15 Pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma Subdural Crnico Frontoparietoccipital izquierdo EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 17-02-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: ESCOBAR MONTES RAUL HISTORIA: 2060032 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 18-02-11 EDAD: 50 AOS FECHA DE INGRESO: 15-02-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 14 de Febrero del 2011 trado por familiares quienes refieren que hace aproximadamente 1 mes y medio es encontrado por terceros en la calle inconsciente , posteriormente cursa con perdida de memoria progresiva asociado a cefalea moderada, desorientacin progresiva, se trata con hiervas medicinales durante unos 15 das pero por persistencia y progresin de los sntomas es llevado por emergencia a Hospital Cayetano Heredia de donde es trasferido para manejo quirrgico a este Hospital, es evaluado en emergencia con TAC Cerebral donde se evidencia hematoma subdural crnico con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga el da 15-02-11 y posteriormente pasa a hospitalizacin tras evolucin favorable. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (14-02-11) Paciente vigl, confuso, SCG: 14, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, hemiparesia derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (14-02-11): Hematoma subdural crnico Frontal izquierdo con efecto de masa. CIRUGIA: Trepanacin craneal frontal izquierda y evacuacin de hematoma subdural crnico frontal izquierdo (Dr. Contreras 15-02-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (15-02-11) Paciente vigil, lucido, SCG: 15, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza 4 extremidades sin dficit motor, herida afrontada en buen estado, drenaje subdural en cero. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (18-02-11) Paciente vigil, lucido, SCG: 15, adecuado patrn ventilatorio, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza 4 extremidades sin dficit motor, herida afrontada en buen estado. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma Subdural Crnico Frontal Izquierdo EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: OBREGN NEZ EULOGIO HISTORIA: 2059877 SALA: I3 EDAD: 61 AOS FECHA DE INGRESO: 16-02-11 CAMA: 16

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 14 de Febrero del 2011 traido por familiares quienes refieren que hace aproximadamente 2 meses sufri accidente de trnsito con golpe en cabeza y herida contusa que requiri atencin mdica y sutura. 1 mes despus iniciadisminucin de la fuerza en hemicuerpo derecho asociado a periodos breves de confusin y cefalea. ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (14-02-11) Paciente vigl, lcido. ECG: AO: 4, RV:5, RM:6. Total: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Hemiparesia derecha 4/5. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (14-02-11): Hematoma subdural crnico frontoparietooccipital izquierdo, con efecto de masa y desvo de lnea media. CIRUGIA: Trepanacin craneal frontal izquierda y evacuacin de hematoma subdural crnico (Dr. Sayers: 14-02-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA I3 (16-02-11) Paciente vigl, confuso. ECG: AO: 4, RV:4, RM:6. Total: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Hemiparesia derecha 4/5. Lenguaje coherente. Herida operatoria afrontada, sin flogosis. EXAMEN AL ALTA en SALA I3 (19-02-11) Paciente vigl, confuso. ECG: AO: 4, RV:5, RM:6. Total: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Hemiparesia derecha 4/5. Lenguaje coherente. Herida operatoria afrontada, sin flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma Subdural Crnico Frontoparietoccipital izquierdo EVOLUCIN: Paciente cursa con neumoencfalo postoperatorio presentando afasia, luego de 2 das evoluciona favorablemente y se decide alta el da 19-02-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CHAMORRO RAMREZ XIOMARA BRITZY EDAD: 08 AOS HISTORIA: 2059866 FECHA DE INGRESO: 16-02-11 SALA: SAN CAMILO CAMA: 29 FECHA DE ALTA: 19-02-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 14-02-11, ya que sufri cada del segundo piso de su casa la noche anterior, no present prdida de conciencia. Luego comienza a dormirse y se suma vmitos en 4 oportunidades por lo cual es llevada al Centro de Salud de Vitarte, donde le administran manitol 60cc en volutrol, le solicitan TAC de Encfalo S/C a clnica particular de donde es transferida a este Hospital. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO: hematoma epidural y contusin cerebral temporo-occipital izquierdo laminar. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (14-02-11) Paciente despierta, obedece rdenes, refiere cefalea moderada. ECG: AO: 4, RV:5, RM: 6. Total:15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO en SALA SAN CAMILO (16-02-11) Paciente despierta, obedece rdenes, refiere cefalea leve. ECG: AO: 4, RV:5, RM: 6. Total:15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMEN AL ALTA en SALA SAN CAMILO (19-02-11) Paciente despierta, obedece rdenes, no refiere molestias. ECG: AO: 4, RV:5, RM: 6. Total:15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. DIAGNOSTICO: 1.-Trauma Craneoenceflico 2.-Hematoma Epidural Laminar Temporo-occipital Izquierdo 3.-Contusin cerebral Temporo-occipital Izquierda EVOLUCIN: Favorable. En la TAC de Encfalo control no se evidencia aumento de volumen del hematoma epidural, ni la contusin cerebral, lnea media conservada ni desvo de la lnea media. Se decide alta de neurociruga el da 19-02-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GUTELIUS VILLANUEVA LUIS NEVEN HISTORIA: 2059765 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 23-02-11 EDAD: 36 AOS FECHA DE INGRESO: 15-02-11 CAMA: 10

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 12-02-11, paciente refiere que 2 das antes del ingreso sufre agresin por terceros siendo golpeado con objeto contuso en regin occipital. No precisa si hubo prdida de conciencia. Al da siguiente fue encontrado somnoliento por sus familiares, motivo por el cual es trado a este hospital. ANTECEDENTES: Niegan antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (12-02-11): contusiones bifrontales, hematoma epidural laminar parietal derecho, lnea media conservada, leve edema cerebral. TAC de Encfalo S/C + VO (14-02-11): contusiones bifrontales en proceso de resolucin, hematoma epidural parietal derecho del mismo volumen, lnea media conservada. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (12-02-11) Ventila espontneamente, confuso. ECG: AO: 3, RV:4, RM: 6. Total:13. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (15-02-11) Ventila espontneamente, lcido, ablico. ECG: AO: 4, RV: 5, RM: 6. Total:15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Equimosis en ojo derecho. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (23-02-11) Paciente vigl, lucido, Ventila espontneamente, ECG: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. DIAGNOSTICO: 1.-Traumatismo Craneoenceflico 2.-Contusiones Bifrontales 3.-Hematoma Epidural Laminar Parietal Derecho EVOLUCIN: Favorable. En la TAC de Encfalo de control no se evidencia aumento de volumen del hematoma epidural, y se evidencia resolucin de las contusiones. Se decide alta el 23-02-11 y control por consultorio externo Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: BARRIENTOS CONTOL JUNIOR WILLIAMS EDAD: 21 AOS HISTORIA: 1971620 FECHA DE INGRESO: 19-02-11 SALA: H4 CAMA: 08 FECHA DE ALTA: 28-02-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 19-02-11, trado por personal PNP quienes lo encuentran tirado en la va pblica con estigmas de golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza, segn manifiestan sufre accidente automovilstico, ingresa por emergencia en coma directamente a Unidad de Trauma Shock en aparente estado etlico y trastorno de conciencia por lo que se evala con TAC Cerebral s/c donde se evidencia hematoma subdural y edema cerebral traumtico no quirrgicos por lo que pasa a UCI el da 2002-11 recibe tratamiento neurointensivo, evoluciona favorablemente, es dado de alta y pasa a hospitalizacin el 25-02-11. ANTECEDENTES: Hbitos nocivos: Alcohol y tabaco. Niegan otros antecedentes de importancia. Niegan RAM. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (19-02-11): hematoma subdural agudo laminar fronto temporal izquierdo con discreto efecto de masa y desvi de lnea media. Edema cerebral. TAC de Encfalo S/C + VO (23-02-11): hematoma subdural agudo laminar fronto temporal izquierdo sin variacin a tomografa anterior, muy leve efecto de masa y desvi de lnea media. Leve edema cerebral. EXAMEN AL INGRESO en UST (19-02-11) Paciente en coma SCG: 7, hemiparesia derecha. Pupilas isocricas y fotorreactivas. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO en H4 (25-02-11) Paciente vigl, confuso, SCG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, adecuado patrn ventilatorio, moviliza extremidades sin dficit motor, herida frontal suturada. Lenguaje sin alteraciones. EXAMEN AL ALTA en H4 (28-02-11) Paciente vigl, confuso, SCG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las 4 extremidades sin dficit motor, herida frontal suturada. Lenguaje sin alteraciones. DIAGNOSTICO: 1.-Trauma Craneoenceflico 2.-Hematoma Subdural laminar fronto temporal izquierdo. 3.- Edema cerebral traumtico 4.-Fractura craneal lineal temporo occipital izquierda EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 28-02-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: UBETA TRUJILLO IRVIN HISTORIA: 2060266 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 03-03-11 EDAD: 19 AOS FECHA DE INGRESO: 18-02-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 16-02-2011, referido del Hospital de Tingo Mara por haber sufrido accidente, segn refieren mientras manejaba moto le cae una piedra en la cabeza ocasionndole herida y fractura craneal por lo que es llevado a Hospital y de all referido para manejo especializado. Ingresa por emergencia y se evala con TAC Cerebral donde se evidencia fractura deprimida expuesta con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga de urgencia. ANTECEDENTES: Niega de importancia. Niega RAM. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo (16/02/11): Fractura parietal deprimida expuesta derecha, con fragmentos seos en parnquima cerebral. Foco de contusin hemorrgica pequeo parietal derecha. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (16-02-11) Paciente vigl, ECG: 15, pupilas isocricas fotoreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio. Herida suturada parietal derecha. CIRUGIA: Limpieza quirrgica de fractura deprimida y evacuacin de contusin cerebral. (Dr. Huamn 16-02-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (18-02-11) Paciente vigl, ECG: 15, pupilas isocricas fotoreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio. Herida suturada parietal derecha. EXAMEN AL ALTA en SALA H4 (03-03-11) Paciente vigl, ECG: 15, pupilas isocricas fotoreactivas, oculomotores simtricos, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor. Herida operatoria en proceso de cicatrizacin. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Fractura Parietal Derecha Deprimida Expuesta 3.- Contusin Hemorrgica Parietal derecha EVOLUCIN: Favorable. En la TAC de Encfalo C/C de control no se evidencia lesiones intraparenquimales ni formacin de absceso. Se decide alta de neurociruga con antibiticos por va oral y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: OCHOA MEDIANO JOSE ALEXANDER HISTORIA: 2060952 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 04-03-03 EDAD: 20 AOS FECHA DE INGRESO: 21-02-11 CAMA: 05

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el 19-02-2011con un tiempo de enfermedad de 1 hr, refiere mientras se encontraba arreglando la rueda de un camin esta gira provocando aplastamiento de la cabeza con posterior dolor intenso, sin perdida de conciencia, inmediatamente es auxiliado por sus compaeros de trabajo y traido a este hospital por emergencia. Ingresa y es evaluado con TAC Cerebral donde se evidencia fractura deprimida expuesta con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga de emergencia, sin comp0licaciones pasa a recuperacin y posteriormente pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niega de importancia. Niega RAM. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo (19/02/11): Fractura deprimida temporal expuesta izquierda. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (19-02-11) Paciente vigl, ECG 15 pupilas isocricas fotoreactivas, oculomotores simtricos moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio. Herida suturada regin retroauricular izquierda. CIRUGIA: Craneotomia fronto temporal izquierda ms cura quirrgica de fractura deprimida ms cierre de herida de cuero cabelludo. (Dr. Pino 20-02-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (15-02-11) Paciente vigl, ECG 15, pupilas isocricas fotoreactivas, oculomotores simtricos moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio. Herida suturada con vendaje compresivo. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (04-03-11) Paciente vigl, ECG 15, pupilas isocricas fotoreactivas, oculomotores simtricos moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, adecuado patrn ventilatorio. Herida suturada con buena evolucin. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Fractura Temporal deprimida expuesta izquierda EVOULUCION: Favorable. TAC Cerebral con contraste de control no se evidencia absceso cerebral, plan se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: HONORIAO VALDIVIA OLGA FAUSTO ARCENIO EDAD: 61 AOS HISTORIA: 2057689 FECHA DE INGRESO: 01-03-11 SALA: H4 CAMA: 23 FECHA DE ALTA: 04-03-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 28 de Febrero del 2011 traido por familiares quienes refieren que hace aproximadamente 30 das, sufri cada con golpe en cabeza con posterior estado de confusin, es llevado s centro de salud donde es evaluado y dado de alta, por persistencia de cefalea, tendencia al sueo y bradipsiquia es llevado por consultorio de Neurologa donde se evala con TAC Cerebral y se diagnostica Hematoma subdural crnico reagudizado por lo que 3es programado para ciruga de urgencia el da 01-0311, posteriormente pasa a recuperacin y de all es dado de alta y pasa a hospitalizacin con buena evolucin. ANTECEDENTES: Parlisis facial. Niega otras enfermedades previas. Niegan RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (28-02-11) Paciente vigl, confuso, ECG: AO: 4, RV: 4, RM:6. Total: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Hemiparesia derecha 4/5. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (28-02-11): Hematoma subdural crnico frontoparietal izquierdo, con disc reto efecto de masa y desvo de lnea media. CIRUGIA: Craneotrepanacin frontal y parietal izquierda y evacuacin de hematoma subdural crnico (Dr. Pino 01-03-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (01-03-11) Paciente vigl, lucido, ECG: AO: 4, RV: 5, RM: 6. Total: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Hemiparesia derecha 4+/5. Lenguaje coherente. Herida operatoria afrontada, sin flogosis. EXAMEN AL ALTA DE SALA H4 (04-03-11) Paciente vigl, lucido, ECG: AO: 4, RV: 5, RM: 6. Total: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Hemiparesia derecha 4+/5. Lenguaje coherente. Herida operatoria afrontada, sin flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma Subdural Crnico Frontoparietal izquierdo. EVOLUCION: Favorable. Se decide alta y control por consultorio externo de Neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: OROSCO CARBAJAL EDWIN DANNYS HISTORIA: 2062691 SALA: H3 FECHA DE ALTA: 07-03-11 EDAD: 25 AOS FECHA DE INGRESO: 04-03-11 CAMA: 08

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 02-03-11, con historia de haber sufrido agresin fsica 3 das antes, recibiendo golpe en la cabeza con objeto contuso y prdida de conciencia por tiempo no bien precisado. Al momento del ingreso refiere cefalea moderada. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-02-11) Vigil, lcido, G:15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (28-02-11): hematoma epidural occipital derecho +-1cm. Fractura occipital lineal. CIRUGIA: Craneotoma + evacuacin de hematoma epidural occipital derecho (Dr. Huamn: 03-03-11). EXAMEN AL INGRESO en H4 (04-03-11) Vigil, lcido, G:15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria sin flogosis, buen afronte. EXAMEN AL ALTA en H4 (07-03-11) Vigil, lcido, G:15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria sin flogosis, buen afronte. DIAGNOSTICO: 1.-Trauma Craneoenceflico: fractura lineal y hematoma epidural occipital derecho EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 07-03-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: MOLINA VASQUEZ WALTER HISTORIA: 1549186 SALA: I3 FECHA DE ALTA: 10-03-11 EDAD: 30 AOS FECHA DE INGRESO: 02-03-11 CAMA: 40

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 25-02-11, traido por los bomberos con antecedentes de haber sufrido accidente de transito, con golpes en cabeza y diferentes partes del cuerpo con posterior perdida de conciencia, paciente ingresa en coma con tubo orotraqueal, siendo evaluado por emergencia con TAC Cerebral donde no se encuentran lesiones quirrgicas por lo que requiere tratamiento medico y observacin neurolgica, pasa a neurotrauma y queda en observacin, posteriormente se hospitaliza para ver evolucin. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (25-02-11): Contusin hemorrgica frontal y temporal izquierda, leve edema, lnea media conservada, tronco libre. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (25-02-11) Paciente en coma SCG: 7, con TOT ms ventilacin espontnea, pupilas isocricas fotorreactivas, hemiparesia derecha, herida facial derecha. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO en I3 (02-03-11) Paciente vigl, confuso, SCG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, adecuado patrn ventilatorio, moviliza extremidades con discreta hemiparesia derecha, herida suturada facial derecha. Lenguaje sin alteraciones. EXAMEN AL INGRESO en I3 (02-03-11) Paciente vigl, confuso, SCG: 14, pupilas isocricas fotorreactivas, oculomotores simtricos, adecuado patrn ventilatorio, moviliza extremidades con discreta hemiparesia derecha, herida suturada facial derecha. Lenguaje sin alteraciones. DIAGNOSTICO: 1.- Trauma Craneoenceflico 2.- Contusiones Hemorrgicas FrontoTemporal Izquierda 3.- Herida Facial Derecha EVOLUCIN: Favorable. TAC de Encfalo de control evidencia resolucin de contusiones cerebrales. Alta de neurociruga el da 10-03-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: ECHEVARRIA BACILIO SENIN FALIPE EDAD: 30 AOS HISTORIA: 2063528 FECHA DE INGRESO: 11-03-11 SALA: H4 CAMA: 31 FECHA DE ALTA: 14-03-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 08-03-11, con tiempo de enfermedad de 8 das, sufre accidente de transito mientras manejaba moto lineal cae presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza sin perdida de conciencia pero con posterior dolor dorsolumbar y disminucin de la fuerza y parestesias en miembros inferiores, es evaluado y hospitalizado en la clnica Jess del Norte pero por falta de medios econmicos solicitan retiro voluntario y acude por emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (08-03-11) Paciente vigl, ECG: 15; Adecuado patrn ventilatorio, paraparesia MID 4+/5 y MII 4-/5, hipoestesia desde T1 a caudal, no control de esfnteres. EXAMENES AUXILIARES: TAC Cerebral s/c + vo (03-03-11): Dentro de lmites normales. Rx de columna Dorsal (03-03-11): Dentro de lmites normales. RMN de columna cervicodorsal (04-03-11): Evidencia de contusin medular de T1 a T3, impresiona discreta angulacin T1-T2. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (11-03-11) Paciente vigl, ECG: 15; Adecuado patrn ventilatorio, paraparesia MID 4+/5 y MII 4-/5, hipoestesia desde T1 a caudal, no control de esfnteres. CIRUGA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (11-03-11) Paciente vigl, ECG: 15; Adecuado patrn ventilatorio, paraparesia MID 4/5 y MII 4/5, hipoestesia desde T1 a caudal, no control de esfnteres. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Medular Dorsal Sin alteracin Radiolgica: Contusin Medular Dorsal: D1 a D3 EVOLUCIN: Estacionaria. Se decide alta de neurociruga el da 14-03-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GUTIERREZ DAVALOS PANFILO HISTORIA: 2059124 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 21-03-11 EDAD: 72 AOS FECHA DE INGRESO: 16-03-11 CAMA: 09

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 14-03-11 trado por familiares quienes refieren que hace aproximadamente 1 mes sufre cada con trauma craneal occipital con perdida de conciencia , se realiza TAC Cerebral sin evidencia de lesin en aquella oportunidad pero de manera progresiva inicia con desorientacin, movimientos involuntarios y cefalea progresiva, por persistencia de los sntomas es trado por emergencia siendo evaluado con TAC cerebral donde se evidencia Hematoma subdural crnico bilateral con indicacin quirrgica por lo que se somete a ciruga bilateral el 14-03-11 posteriormente pasa a hospitalizacin. ANTECEDENTES: HBP hace 3 semanas. Niega otras patologas. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO en EMERGENCIA (14-03-11) Paciente vigl, confuso, ECG: AO: 4, RV: 4, RM: 6. Total: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Hemiparesia derecha 4/5. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (14-03-11): Hematoma subdural crnico frontoparietal bilateral y reagudizado izquierdo. Examen Completo de Orina: 90-100 leucocitos por campo. CIRUGIA: Trepanacin craneal parietal bilateral y evacuacin de hematoma subdural crnico bilateral (Dr. Sayers: 14-03-11). EXAMEN AL INGRESO en SALA H4 (15-03-11) Paciente vigl, lcido. ECG: AO: 4, RV: 5, RM: 6. Total: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Hemiparesia derecha 4/5. Lenguaje sin alteraciones. Heridas operatorias afrontadas, sin signos de flogosis. EXAMEN AL ALTA en SALA H4 (21-03-11) Paciente vigl, lcido. ECG: AO: 4, RV: 5, RM: 6. Total: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Hemiparesia derecha 4/5. Lenguaje sin alteraciones. Heridas operatoria en proceso de cicatrizacin. DIAGNOSTICO: 1.- Hematoma Subdural Crnico Frontoparietal Bilateral. 2.-ITU Intrahospitalaria. EVOLUCIN: Favorable. Se decide alta de neurociruga y tratamiento de antibitico con amikacina 1gr IM cada 24horas por 1 semana. Control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: VELIZ AGUILAR JHON TONY HISTORIA: 2052051 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 21-03-11 EDAD: 45 AOS FECHA DE INGRESO: 17-03-11 CAMA: 06

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 16-03-11, sufre accidente accidente de trnsito, cada de moto, presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con prdida de conciencia por tiempo no definido, posteriormente cefalea intensa. Ingresa a emergencia siendo evaluado con TAC Cerebral donde se evidencia hematoma epidural temporal derecho con indicacin quirrgica, por lo que se programa para ciruga siendo operado y posteriormente pasa a recuperacin y luego a hospitalizacin. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (16-03-11) Paciente vigil, lcido. ECG: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Moviliza 4 extremidades sin dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo: hematoma epidural temporal derecho, trazo de fractura lineal no desplazado temporal derecho. CIRUGIA: Craniectoma temporal derecha ms evacuacin de hematoma epidural temporal derecho. (Dr. Soto 17-03-11). EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (17-03-11) Paciente vigil, lcido. ECG: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Moviliza 4 extremidades sin dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (21-03-11) Paciente vigil, lcido. ECG: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas, oculomotores simtricos. Moviliza 4 extremidades sin dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma Epidural Temporal Derecho 3.- Contusin Cerebral Frontal Izquierda EVOLUCIN: Favorable. En la TAC de Encfalo de control no se evidencia complicaciones postquirrgicas. Alta de neurociruga y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: NN GUIDO HISTORIA: 2064275 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 28-03-11 EDAD: 22 AOS FECHA DE INGRESO: 12-03-11 CAMA: 09

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 12-03-11, sufre cada de altura +- 3 metros presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza con posterior prdida de conciencia. Es evaluado con TAC de Encfalo S/C donde se evidencia hematoma epidural temporal izquierdo siendo operado de emergencia. Luego pasa a H4. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (12-03-11) Paciente despierta al estmulo nociceptivo. Collarn cervical semirrgido. ECG: AO:2, RV:3, RM:6. Total: 11 puntos. Pupilas isocricas y fotorreactivas Otorragia derecha. Heridas mltiples en extremidades. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo: hematoma epidural temporal izquierdo, trazo de fractura lineal no desplazado temporal derecha. CIRUGIA: Craneotoma temporal izquierda ms evacuacin de hematoma epidural (Dr. Sayers 12-0311). EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (17-03-11) Paciente vigil, confuso. ECG: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas, inyeccin conjuntival bilateral. Oculomotores simtricos. Moviliza 4 extremidades sin dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Vendaje de yeso en ambos miembros superiores. Herida infectada en pierna izquierda. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (28-03-11) Paciente vigil, confuso. ECG: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas, inyeccin conjuntival bilateral. Oculomotores simtricos. Moviliza 4 extremidades sin dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Vendaje de yeso en ambos miembros superiores. Herida superficial con escasa secrecin en pierna izquierda. DIAGNOSTICO: 1.- Politraumatismo 2.- Traumatismo Craneoenceflico: Hematoma Epidural Temporal Izquierdo, Contusin Cerebral Temporo-Occipital Derecha y Fractura Lineal Temporal Derecha 3.- Fractura de Mueca Izquierda y Hmero Derecho 4.- Hematoma Perirrenal Izquierdo 5.- Herida Infectada en Pierna Izquierda EVOLUCIN: Estacionaria. La TAC Cerebral S/C de control muestra resolucin de contusin temporooccipital derecha. No present complicaciones postquirrgicas. Se le realiz I/C a traumatologa quien le da de alta y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PREZ ROSALES SAMUEL HISTORIA: 2065749 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 29-03-11 EDAD: 16 AOS FECHA DE INGRESO: 24-03-11 CAMA: 11

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 23-03-11, ya que el da 21-03-11 sufre accidente de trnsito (atropello) con prdida de conciencia, nuseas y vmitos. es transferido de Hunuco para manejo especializado. Se le realiza TAC de Encfalo S/C donde se evidencia hematoma epidural frontal derecho, es operado de emergencia. En recuperacin se mantiene con funciones vitales inestables. Luego pasa a H4. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (22-03-11) Estuporoso, apertura ocular al estmulo nociceptivo, obedece algunas rdenes simples. ECG: AO:2, RV:4, RM:6. Total: 12 puntos. Pupilas isocricas y fotorreactivas Moviliza 4 extremidades de forma simtrica sin aparente dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo: hematoma epidural frontal derecho con efecto de masa y desvo de la lnea media asociado a hernia subfalcial, fractura frontal derecha, del ala del esfenoides y de la pared lateral de la rbita derecha. CIRUGIA: Craneotoma frontal derecha ms evacuacin de hematoma epidural (Dr. Contreras: 22-03-11). EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (25-03-11) Paciente vigil, confuso, obedece rdenes. ECG: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Oculomotores simtricos. Moviliza 4 extremidades sin dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria sin flogosis, drenaje subgaleal. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (29-03-11) Paciente vigil, confuso, obedece rdenes. ECG: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Oculomotores simtricos. Moviliza 4 extremidades sin dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria en proceso de cicatrizacin. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma Epidural Frontal Derecho 3.- Fractura Frontal Derecha, del Ala del Esfenoides y Pared Lateral de rbita Derecha EVOLUCIN: Favorable. Permanece con funciones vitales estables. Ecografa abdominal total de forma ambulatoria. Alta de neurociruga el da 29-03-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: REMBERTO FALCN ARBILDO EDAD: 37 AOS HISTORIA: 2058246 FECHA DE INGRESO: 21-03-11 SALA: H4 CAMA: 07 FECHA DE ALTA: 29-03-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa transferido de Sala I4. Hace 7 meses sufri traumatismo vertebromedular con parapleja flcida arreflxica. Hizo lceras sacra e isquitica derecha de decbito por lo que fue sometido a injerto muscular y fasciocutneo por ciruga plstica. Al alta del referido servicio, se opera mediante artrodesis transpedicular dorsolumbar y pasa a esta sala para manejo mdico. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMENES AUXILIARES: TEM de Columna Dorsal: Fractura corporal T12 con invasin al canal medular 40%. Antelistesis D12 y L1. EXAMEN AL INGRESO EN H4 (21-03-11) Paciente vigl, ECG: 15; Adecuado patrn ventilatorio, parapleja flcida arreflxica, hipoestesia desde caudal a T12, no control de esfnteres. CIRUGA: Artrodesis transpedicular T11-L1 con 2 barras y un croslink (Dr. Soto: 2203-11). EXAMEN AL ALTA EN H4 (28-03-11) Paciente vigl, ECG: 15; Adecuado patrn ventilatorio, parapleja flcida arreflxica, hipoestesia desde caudal a T12, no control de esfnteres. Herida operatoria en proceso de cicatrizacin. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Medular Dorsolumbar: Fractura de T12, antelistesis T11-L1. EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 28-03-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: ROMN SEGOVIA RODOLFO HISTORIA: 2066667 SALA: H4 EDAD: 75 AOS FECHA DE INGRESO: 30-03-11 CAMA: 11

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 28-03-11, ya que 3 das antes del ingreso sufri cada con golpe en la cabeza sin prdida de conciencia, pero empez a tener dificultad para articular palabras, motivo por el cual fue trado por los familiares. Se le realiza TAC de Encfalo S/C donde se evidencia hematoma subdural agudo frontotemporoparietal derecho, es operado de emergencia. Luego es hospitalizado en H4. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (28-03-11) Vigil, confuso, obedece rdenes ECG: AO:4, RV:4, RM:6. Total: 14 puntos Pupilas isocricas y fotorreactivas Hemiparesia derecha leve Disfasia. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo: hematoma subdural agudo frontotemporoparietal derecho. CIRUGIA: Craneotoma frontotemporoparietal derecha ms evacuacin de hematoma subdural (Dr. Contreras: 29-03-11). EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (30-03-11) Vigil, confuso, obedece rdenes ECG: AO:4, RV:4, RM:6. Total: 14 puntos Pupilas isocricas y fotorreactivas Hemiparesia derecha leve Lenguaje sin alteraciones Herida operatoria afrontada sin flogosis. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (02-04-11) Vigil, confuso, obedece rdenes ECG: AO:4, RV:4, RM:6. Total: 14 puntos Pupilas isocricas y fotorreactivas Hemiparesia derecha leve Lenguaje sin alteraciones Herida operatoria afrontada sin flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Traumatismo Craneoenceflico 2.- Hematoma Subdural Frontotemporoparietal Derecho EVOLUCIN: Favorable. En la TAC de Encfalo sin complicaciones postquirrgicas. Alta de neurociruga el da 04-04-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA HISTORIA CLNICA NOMBRE: OSCANOA LEN TITO GERMN HISTORIA: 2064238 SALA: H4 EDAD: 54 AOS FECHA DE INGRESO: 12-03-11 CAMA: 07

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo el da 12-03-11, trado por familiares con historia de cefalea asociada a malestar general e hiporexia desde hace 3 semanas. Hace 10 das notan que comienza a perder la fuerza en el hemicuerpo izquierdo con limitacin de la marcha. 1 da antes del ingreso sufre cada. Recibi ciprofloxacino por presuncin de tifoidea en consultorio particular. Por persistencia de los sntomas es trado a este nosocomio. Es hospitalizado en Neurotrauma donde permanece en observacin, se le realiza TAC de Encfalo donde se evidencia proceso expansivo temporoparietal profundo con gran edema y efecto de masa. Presenta deterioro neurolgico con anisocoria el da 15-03-11 por lo que se le realiza TAC de Encfalo de control con contraste observndose mayor desvi de lnea media y se decide intervencin quirrgica de emergencia. Permanece en recuperacin, luego pasa a neurotrauma por falta de camas, se le diagnostica neumona intrahospitalaria y finalmente se hospitaliza en esta sala. ANTECEDENTES: TBC Pulmonar hace 25 aos con tratamiento completo. Hace 40 aos recibi tratamiento para esquizofrenia en el Hospital Ermilio Valdizn. Niega cirugas previas y otras enfermedades. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (12-03-11) Vigil, confuso, obedece rdenes ECG: AO:4, RV:4, RM:6. Total: 14 puntos Pupilas isocricas y fotorreactivas. Oculomotores simtricos Hemiparesia faciobraquiocrural izquierda. No signos menngeos. EXAMENES AUXILIARES: TAC cerebral s/c + vo: proceso expansivo temporo-parietal derecho profundo con gran efecto de masa y desvo de lnea media. TAC cerebral c/c + vo: proceso expansivo temporo-parietal derecho profundo captador de contraste con mayor desvo de lnea media. Adems se observan niveles en cuernos occipitales. CIRUGIA: Craneotoma frontotemporoparietal derecha ms evacuacin de abceso cerebral (Dr. Huamn: 16-03-11). EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (27-03-11) Estuporoso, abre los ojos al dolor y localiza. Moviliza secreciones broncopulmonares abundantes. ECG: AO:2, RV:2, RM:5. Total: 9 puntos Pupilas isocricas y fotorreactivas Hemipleja izquierda Herida operatoria afrontada sin flogosis. DIAGNOSTICO: 1.- Abceso Cerebral Temporo-Parietal Derecho 2.- Ventriculitis 3.- Neumona Intrahospitalaria PLAN: Contina tratamiento antibitico y Tac de Encfalo con contraste de control.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: JANAMPA VARGAS SONIA MARICRUZ HISTORIA: 2062691 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 11-04-11 EDAD: 29 AOS FECHA DE INGRESO: 05-04-11 CAMA: 18

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 28-03-11, con historia de haber sufrido cada desde la tolva de un camin de 3 metros de altura sobre el hemicuerpo derecho, quedando inconciente por 10 minutos. Se evala con TAC de encfalo S/C donde se evidencia hematoma epidural temporal derecho y contusin temporal izquierda. Pasa a sala de operaciones para evacuacin del hematoma, luego permanece en recuperacin con funciones vitales inestables. Mejora y se hospitaliza en I3 para ser transferida a H4 el da 05-04-11. Cursa con cefalea persistente y nuseas por lo cual es operada de la contusin cerebral temporal izquierda. Reingresa en el 2do da postoperatorio. ANTECEDENTES: Niega antecedentes de importancia. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (28-03-11) Vigl, confusa, G: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (06-04-11) Vigl, confusa, G: 14. Refiere cefalea intensa. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (28-03-11): hematoma epidural temporal derecho de 2cm y contusin hemorrgica temporal izquierda sin efecto de masa. Fractura lineal temporal derecha. CIRUGIA: Craneotoma + evacuacin de hematoma epidural temporal derecho (Dr. Sayers: 28-03-11). Craneotoma + exresis de contusin temporal izquierda (Dr. Sayers: 04-04-11). EXAMEN AL ALTA (11-04-11) Vigl, lcida, G: 15. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada en proceso de cicatrizacin. DIAGNOSTICO: 1.-Trauma Craneoenceflico: hematoma epidural temporal derecho, contusin temporal izquierda, fractura lineal temporal derecha. EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 11-04-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: HUAMAN MONGE PELAGIA HISTORIA: 1663160 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 11-04-11 EDAD: 78 AOS FECHA DE INGRESO: 07-04-11 CAMA: 03

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 04-04-11, atendida por medicina, evaluada al da siguiente por neurociruga. Familiares refieren que 1 semana antes del ingreso cursa con cefalea y disminucin de la fuerza en hemicuerpo derecho. Se evala con TAC de encfalo S/C donde se evidencia hematoma subdural crnico FP izquierdo. Es intervenida quirrgicamente luego se hospitaliza. Hace 2 meses sufri cada sentada sin golpe en la cabeza. ANTECEDENTES: ACV isqumico hace 10 aos. HTA hace 30 aos en tratamiento con losartn. Celulitis en pierna izquierda hace 1 ao. Enfermedad de Alzheimer hace 1 ao. Recibe losartn, atorvastatina, aspirina. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (04-04-11) Vigl, disfasia de expresin, G: 14. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Hemiparesia derecha braquiocrural. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (28-03-11): hematoma subdural crnico frontoparietal izquierdo con efecto de masa y desvo de lnea media. CIRUGIA: Trepanacin craneal parietal izquierda + evacuacin de hematoma subdural (Dr. Chipana: 06-04-11). EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (07-04-11) Vigl, confusa, G: 14. Refiere cefalea intensa. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada sin signos de flogosis. Drenaje subdural permeable +-30cc. Lesiones purpricas en miembros superiores, algunas con costras. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (11-04-11) Vigl, confusa, G: 14. Refiere cefalea intensa. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada en proceso de cicatrizacin. Lesiones purpricas en miembros superiores, algunas con costras.

DIAGNOSTICO: 1.-Hematoma Subdural Subagudo Frontoparietal Izquierda 2.-Hipertensin Arterial Tipo 1 3.-Enfermedad de Alzheimer 4.-Prpura Senil: D/C Vasculitis EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 11-04-11 y control por consultorios externos de neurociruga y dermatologa (fue evaluada por hematologa quien diagnostica prpura senil a descartar una vasculitis.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: MARCA HUAMN FREDDY HISTORIA: 1788670 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 19-04-11 EDAD: 28 AOS FECHA DE INGRESO: 16-04-11 CAMA: 10

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 14-04-11, trado por familiares quienes refieren que 6 horas antes del ingreso sufre cada del segundo piso con prdida de la conciencia por tiempo no precisado asociado a vmitos. Se le realiza TAC de Encfalo S/C donde se evidencia contusin temporal izquierda pequea la cual no requiere tratamiento quirrgico por lo cual se hospitaliza en sala de neurociruga. ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas. Niega RAMs. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (14-04-11) Somnoliento, confuso, obedece rdenes. G: AO: 3, RV:4, RM:6. Total: 13. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Deformidad en clavcula derecha. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (14-04-11): contusin temporal izquierda pequea, no efecto de masa ni desvo de la lnea media. Rx de Clavcula derecha: se evidencia fractura de tercio medio con desplazamiento. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (16-04-11) Vigl, lcido, G: 15. Refiere cefalea leve. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Deformidad en clavcula derecha. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (18-04-11) Vigl, lcido, G: 15. No refiere molestias. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Deformidad en clavcula derecha. DIAGNOSTICO: 1.-Trauma Craneoenceflico: Contusin Temporal Izquierda 2.-Fractura de Clavcula Derecha EVOLUCIN: Favorable, se evala TAC de Encfalo de control donde no se evidencia aumento significativo del tamao de la contusin cerebral. Alta de neurociruga el da 19-04-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: ARIAS CHVEZ EDGARD HISTORIA: 1945557 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 25-04-11 EDAD: 49 AOS FECHA DE INGRESO: 23-04-11 CAMA: 10

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 16-04-11, trado por bomberos quienes lo encontraron convulsionando, ste episodio se repiti 3 veces. Ingresa a Shock Trauma en estado postictal, se le realiza TAC de Encfalo S/C con VO donde se evidencia fractura craneal occipito-parietal izquierda y contusiones bitemporales y parietal izquierda ms hematoma subdural laminar FTP izquierdo. Permanece en observacin, se mantiene estable por lo que pasa a sala de hospitalizacin en neurociruga. ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas. Niega RAMs. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (14-04-11) Estado Postictal. Roncantes y subcrpitos difusos. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (16-04-11): fractura craneal occipito-parietal izquierda y contusiones bitemporales y parietal izquierda ms hematoma subdural laminar FTP izquierdo. No desvo de la lnea media, cisternas basales presentes. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (23-04-11) Vigl, afasia mixta, obedece algunas rdenes. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (25-04-11) Vigl, afasia mixta, obedece algunas rdenes. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. DIAGNOSTICO: 1. Epilepsia Post-traumtica. 2. Trauma Craneoenceflico: Contusiones Bitemporales y Parietal Izquierda. Hematoma Subdural Agudo FTP Izquierdo 3. Neumona Aspirativa en Resolucin EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 25-04-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: HUAUYA QUISPE MARIANO HISTORIA: 2070056 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 26-04-11 EDAD: 32 AOS FECHA DE INGRESO: 23-04-11 CAMA: 14

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 21-04-11, refiere que 1 da antes sufri agresin fsica con un piedra en la cabeza, luego de ello prdida de la conciencia y al despertar, dificultad para articular las palabras. Se le realiza TAC de Encfalo S/C con VO donde se evidencia fractura deprimida parietal izquierda ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas. Niega RAMs. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (14-04-11) Vigl, lcido, G: 15. No refiere molestias. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Disartria. Herida contusa en regin parietal izquierda. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (14-04-11): contusin temporal izquierda pequea, hemorragia subaranoidea traumtica. CIRUGIA: Cura quirrgica de fractura deprimida expuesta parietal derecha. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (23-04-11) Vigl, lcido, G: 15. No refiere molestias. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Disartria. Herida operatoria cubierta con gasas limpias y secas. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (26-04-11) Vigl, lcido, G: 15. No refiere molestias. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Disartria. Herida operatoria cubierta con gasas limpias y secas. DIAGNOSTICO: 1.-Trauma Craneoenceflico: Fractura Deprimida Expuesta Parietal Izquierda 2.-Hemorragia Subaracnoidea Traumtica

EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 26-04-11 y control por consultorios de neurociruga. HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: NEZ MARTNEZ ANGEL JOSU HISTORIA: 2069137 SALA: SAN CAMILO FECHA DE ALTA: 27-04-11 EDAD: 12 AOS FECHA DE INGRESO: 19-04-11 CAMA: 27

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 14-04-11 trado por familiares quienes refieren, sufri accidente de trnsito (atropello) con golpe en la cabeza y prdida de conciencia por aproximadamente 5 minutos, al despertar present vmitos. ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas. Niega RAMs. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (14-04-11) Estuporoso, despierta al estmulo doloroso. GSC: AO: 2, RV: 3, RM: 6. Total: 11. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Moviliza 4 extremidades. Herida operatoria afrontada sin flogosis. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (14-04-11): hematoma epidural occipital izquierdo asociado a hemorragia tentorial bilateral. Contusiones frontotemporales. CIRUGIA: Craneotoma ostoplstica occipital izquierda y evacuacin de hematoma epidural (Dr. Soto: 15-04-11). EXAMEN AL INGRESO EN SAN CAMILO (19-04-11) Vigl, lcido, G: 15. Cefalea moderada. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria cubierta con gasas limpias y secas. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (27-04-11) Vigl, lcido, G: 15.Asintomtico. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria cubierta con gasas limpias y secas. DIAGNOSTICO: 1.-Trauma Craneoenceflico: Contusiones Frontotemporales y Hematoma Epidural Occipital Izquierda asociado a hemorragia Tentorial Bilateral. EVOLUCIN: Favorable. En la TAC de Encfalo S/C de control se observan reas de encefalomalacia bifrontales. Alta de neurociruga el da 27-04-11 y control por consultorios de neurociruga.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: HUARINGA CUELLAR FLORENCIO HISTORIA: 1934475 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 10-05-11 EDAD: 71 AOS FECHA DE INGRESO: 29-04-11 CAMA: 19

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 24-04-11, 20 minutos antes del ingreso sufri accidente de trnsito, atropello, con golpe en rostro y sangrado nasal. Es evaluado por otorrinolaringologa quien le realiza taponamiento nasal, por deterioro del nivel de conciencia, le solicitan TAC de Encfalo S/C con VO donde se evidencia hematoma subdural agudo FTP Izquierdo, es intervenido de emergencia mediante craneotoma para evacuacin de dicho hematoma. En el postoperatorio y con tubo-orotraqueal, pasa a Unidad de Cuidados Intensivos. 2 das despus se hospitaliza en Neurociruga-H4 para continuar tratamiento mdico. ANTECEDENTES: HTA Tipo 1 en tratamiento con captopril. Colecistectomizado hace 30 aos. Presenta reaccin adversa al captopril. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (24-04-11) Vigil, lcido, G:15 Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (24-04-11): hematoma subdural agudo FTP derecho con efecto de masa y desvo de lnea media. CIRUGIA: Craneotoma + evacuacin de hematoma subdural agudo fronto-temporo-parietal izquierdo (Dr. Chipana: 24-04-11) EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (29-04-11) Vigil, lcido, G:15. Equimosis periorbitaria derecha. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (10-05-11) Vigil, lcido, G:15. Equimosis periorbitaria derecha en resolucin. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. DIAGNOSTICO: 1. Trauma Craneoenceflico: Hematoma Subdural Agudo FTP Izquierdo 2. Trauma Facial 3. Neumona Aspirativa en Resolucin 4. ITU IH

EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 10-05-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: CHAMBI HUANCA RAMN HISTORIA: 1550304 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 16-05-11 EDAD: 40 AOS FECHA DE INGRESO: 01-05-11 CAMA: 12

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 20-04-11, familiar refiere que el da del ingreso sufri cada contra poste de luz luego de haber ingerido bebidas alcohlicas. Trado por emergencia por efectivos policiales, se realiza TAC de Encfalo S/C donde se evidencia contusin cerebral fronto-temporo-parietal izquierda, es intervenido quirrgicamente mediante craniectoma descompresiva el mismo da y luego pasa a UCI para manejo neurointensivo el da 23-04-11 donde permanece por espacio de 1 semana. Una vez estable, pasa a h4. ANTECEDENTES: Alcoholismo crnico. Niega otras enfermedades previas y/o intervenciones quirrgicas. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (24-04-11) G: 6T. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (20-04-11): contusin cerebral FTP izquierda asociada a hemorragia subaracnoidea traumtica. CIRUGIA: Craniectomia descompresiva izquierda ms evacuacin de contusin cerebral FTP: Chipana: 20-04-11) EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (01-05-11) Soporoso, confuso, habla entrecortado, G:11. Mscara Ventury con 02 al 50%. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMEN AL ALTA SALA H4 (16-05-11) Vigil, confuso, G:14. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. DIAGNOSTICO: 1. Trauma Craneoenceflico: Contusin Cerebral FTP izquierda 2. Traqueobronquitis 3. ITU en Tratamiento EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 16-05-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: HILDEBRANDT PINEDO WILBERTO HISTORIA: 2071737 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 17-05-11 EDAD: 55 AOS FECHA DE INGRESO: 09-05-11 CAMA: 06

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 03-05-11, refiere que mientras conduca un moto lineal pierde el control y sale despedido contra el pavimento presentando golpes en diferentes partes del cuerpo y cabeza (se encontraba sin casco). Perdi la conciencia por 10 minutos y posteriormente present vmitos. Es evaluado con TAC de Encfalo donde se evidencia contusin cerebral bifrontal por lo que es transferido a este Hospital desde Pucalpa. ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas. Alrgico al tramadol. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (03-05-11) Vigil, confuso, G: 14 puntos. Refiere cefalea intensa. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (03-05-11): contusin cerebral bifrontal con efecto de masa que asocia hernia subfalcial. Tronco cerebral libre. Fractura lineal frontal derecha. CIRUGIA: Ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (09-05-11) Vigil, confuso, G: 14 puntos. Refiere cefalea leve. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 (17-05-11) Vigil, confuso, G: 15 puntos. No refiere molestias. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. DIAGNOSTICO:

1. Trauma Craneoenceflico: Contusiones Bifrontales, Fractural Lineal Frontal Derecha

EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 17-05-11 y control por consultorios externos con TAC de Encfalo S/C de control.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: GONZLES COCA EDWARD ALEJANDRO EDAD: 36 AOS HISTORIA: 1683332 FECHA DE INGRESO: 11-05-11 SALA: H4 CAMA: 15 FECHA DE ALTA: 17-05-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 09-05-11, refiere que hace 3 semanas, mientras suba a su motocicleta, sufre cada con golpe en la cabeza. hace 1 semana presenta cefalea global que se intensifica progresivamente por lo cual acude a mdico neurlogo quien le solicita TAC de Encfalo S/C donde se evidencia hematoma subdural frontal derecho. ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas. Niega RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (09-05-11) Vigil, lcido, G: 15 puntos. Refiere cefalea intensa. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (09-05-11): hematoma subdural subagudo frontal derecho. CIRUGIA: Trepanacin craneal frontal derecha + evacuacin de hematoma subdural aguda (Dr. Contreras; 10-05-11). EXAMEN AL INGRESO EN SALA H3 (11-05-11) Vigil, lcido, G: 15 puntos. Refiere cefalea moderada. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Drenaje subdural permeable con escaso contenido hemtico +-30cc. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H3 (17-05-11) Vigil, lcido, G: 15 puntos. No refiere molestias. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria en proceso de cicatrizacin. DIAGNOSTICO:

1. Trauma Craneoenceflico: Hematoma Subdural Subagudo Frontal Derecho

EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 17-05-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PALOMINO REYNOSO JESS MARTN HISTORIA: 2072854 SALA: SAN CAMILO FECHA DE ALTA: 17-05-11 EDAD: 10 AOS FECHA DE INGRESO: 13-05-11 CAMA: 26

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 11-05-11, refiere que 1 y 30 minutos antes de su ingreso sufri cada desde su nivel con golpe en la cabeza y prdida de conciencia. Es evaluado con TAC de Encfalo S/C con VO donde se evidencia hematoma epidural temporal izquierdo y contusin frontal derecha, queda en observacin. Luego se le realiza TAC de control en la que se comprueba aumento de volumen de dicha lesin por lo que es intervenido quirrgicamente. Pasa a pediatra. ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas. Niega RAAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (11-05-11) Vigil, lcido, G: 15 puntos. Refiere cefalea intensa. Pupilas isocricas y fotorreactivas. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO (11-05-11): hematoma epidural temporal izquierdo que comprime discretamente el tronco cerebral. Contusin cerebral frontal derecha asociada. Lnea media conservada. No fracturas. CIRUGIA: Craneotoma + evacuacin de hematoma epidural temporal izquierdo (Dr. Soto: 1305-11). EXAMEN AL INGRESO EN SALA SAN CAMILO (13-05-11) Vigil, lcido, G: 15 puntos. Refiere cefalea moderada. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Edema bipalpebral en ojo izquierdo. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada cubierta con gasas limpias y secas. EXAMEN AL ALTA EN SALA SAN CAMILO (13-05-11) Vigil, lcido, G: 15 puntos. Refiere cefalea moderada. Pupilas isocricas y fotorreactivas. Edema bipalpebral en ojo izquierdo. No dficit motor. Lenguaje sin alteraciones. Herida operatoria afrontada cubierta con gasas limpias y secas. DIAGNOSTICO:

1. Trauma Craneoenceflico: Hematoma Epidural Temporal Izquierdo

EVOLUCIN: Favorable. Alta de neurociruga el da 17-05-11 y control por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PIZARRO ZARAE ANGEL TEOFILO EDAD: 41 AOS HISTORIA: 2073535 FECHA DE INGRESO: 16-05-11 SALA: I-3 CAMA: 17 FECHA DE ALTA: 21-05-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 16 -05-11, Presentando hace 7 das cefalea holocranica tipo opresivo de moderada intensidad, es llevado a medico particular donde le receta pastillas que no recuerda. Permanece as hasta hace tres das de su ingreso donde presenta vmitos en tres oportunidades y disminucin de la fuerza en hemicuerpo derecho. Motivo por el cual lo trae a emergencia de este hospital, ANTECEDENTES: refiere que el 15 de febrero del presente ao sufre agresin fsica sufriendo golpe en la cabeza Niega enfermedades previas y/o cirugas. Niega RAM. DM o HTA EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (16-05-11) Somnoliento con ECG de 14 pupilas isocricas fotoreactivas oculomotores conservados, hemiparesia braquio crural derecha de 4/5 ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO Hematoma subdural crnico reagudizado fronto parieto temporal izquierdo CIRUGIA: Evacuacin de Hematoma subdural crnico por agujeros de trepanacin parietal izquierdo. (Dr. contreras 17 de mayo 2011) EXAMEN AL INGRESO I3 (18-05-11) Vigl, ECG: 14 puntos. Pupilas isocricas de 3mm reactivas obedece ordenes. Moviliza las cuatro extremidades. Sensibilidad conservada. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio. Funciones superiores conservadas, Herida operatorio de buena evolucin. EXAMEN AL ALTA EN SALA I3 Vigl, ECG: 14 puntos. Pupilas isocricas de 3mm reactivas obedece ordenes. Moviliza las cuatro extremidades. Sensibilidad conservada. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio. Herida operatorio de buena evolucin. DIAGNOSTICO: 1. HEMATOMA SUBDURAL CRONICO FRONTO PARIETAL IZQUIERDO EVOLUCIN: Paciente con evolucin favorable con respecto a Neurociruga, Segn Interconsulta de endocrinologa revaluacin con resultados por consultorios externos.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: PALMA ORE DAVID EDAD: 24 AOS HISTORIA: 2071993 FECHA DE INGRESO: 13-05-11 SALA: I-3 CAMA: 18 FECHA DE ALTA: 21-05-11 HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 05 -05-11, con un tiempo de enfermedad de 04 das, Familiar refiere que sufre cada del segundo piso (no especifica metros) mientras trabajaba, refiere que pierde el conocimiento, es llevado ah hospital de pichanaqui al no contar con neurocirujano es referido a este hospital donde se le realiza intervencin quirrgica, posteriormente es internado en UCI para neuromonitoreo, Neuroproteccin ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (05-05-11) Vigl pupilas de 3 mm isocricas reactivas, oculomotores conservados ECG de 14 con cefalohematoma en regin parietal izquierdo, ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio. Paraparesia a predominio de miembro inferior izquierdo de 2/5. Babiski negativo EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO contusin cerebral temporoparietal derecho con efecto de masa y hematoma subdural agudo Frontotemporoparietal derecho CIRUGIA: Craneotomia des compresiva mas Evacuacin de Hematoma subdural agudo y de contusin temporal derecho (Dr Pino 08-05-2011) EXAMEN AL INGRESO I3 (13-05-11) Vigl, ECG: 14 puntos. Pupilas isocricas de 3mm reactivas obedece ordenes. Hemiparesia izquierda de 4/5. Sensibilidad conservada. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio .lenguaje sin alteraciones Herida operatorio de buena evolucin. EXAMEN AL ALTA EN SALA I3 21-05-2011 Vigl, ECG: 14 puntos. Pupilas isocricas de 3mm reactivas obedece ordenes. Moviliza las cuatro extremidades con monoparesia de miembro inferior izquierdo de 4/5. Sensibilidad conservada. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio. Herida operatorio de buena evolucin. DIAGNOSTICO:

1. TCE SEVERO: HEMATOMA SUBDURAL AGUDO

FRONTOTEMPOROPARIETAL DERECHO MAS CONTUSION CEREBRAL TEMPORAL DERECHO EVOLUCIN: Paciente con evolucin favorable con respecto a Neurociruga, se indica alta con indicaciones y cita por consultorios externos para el 31 de mayo del 2011.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS NOMBRE: VALERIO FERNANDEZ ISAAC WILLIAM AOS HISTORIA: 2071521 SALA: H-4 FECHA DE ALTA: 23-05-11 EDAD: 29 FECHA DE INGRESO: 19-05-11 CAMA: 23

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 02 -05-11, Con un Tiempo de enfermedad de 12 horas trasferido del Hospital Daniel A. Carrin por accidente de transito con perdida de conocimiento. Motivo por el cual es referido a este hospital ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (10-05-11) Soporoso reacciona al estimulo doloroso pupilas isocricas reactivas de 3 mm no signos menngeos no dficit motor, equimosis peri orbitaria bilateral a predominio derecho, herida suturada de 2 cm, equimosis. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C + VO Contusin cerebral hemorrgica fronto temporo parietal izquierdo, Hemorragia subaracnoidea traumtica. CIRUGIA: Craniectoma des compresiva fronto temporo occipotal izquierdo y evacuacin de contusin hemorrgica. ( Dr. Pino- Dr contreras 03-05-2011) EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (10-05-11) Vigl, confuso no dficit motor lenguaje sin alteraciones, herida operatoria de buena evolucin. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio ECG de 12 babiski negativo. No signos menngeos EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 ( 23-05-2011) Vigl, bradipsiquico, ECG: 14 puntos. Pupilas isocricas de 3mm reactivas obedece ordenes. Moviliza las cuatro extremidades hemiparesia de 4/5 Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio. Sensibilidad conservada.. Herida operatorio de buena evolucin. DIAGNOSTICO: 1. POLICONTUSO 2. TCE: CONTUSION TEMPORO OCCIPITAL IZQUIERDO 3. HEMATOMA SUBDURAL LAMINAR TEMPORAL IZQUIERDO EVOLUCIN: Paciente con evolucin favorable con respecto a Neurociruga, se indica alta con indicaciones y cita por consultorios externos para el 31 de mayo del 2011. Reposicin de plaqueta aproximadamente 6 meses.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: CUMPA ZEGARRA JULIO HISTORIA: 1676750 SALA: H-4 FECHA DE ALTA: 30-05-11 EDAD: 57 AOS FECHA DE INGRESO: 05-05-11 CAMA: 15

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa por Emergencia del Hospital Dos de Mayo el da 02 -05-11, Paciente que es trado por familiares quien refiere que cae de escaleras hace 01 da antes de su ingreso, presentando perdida de conciencia, o especifican tiempo. Es auxiliado por familiares. Refieren que lo notan confuso motivo por el cual lo traen por emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas ni RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (02-05-11) Paciente somnoliento que despierta al llamado, localiza estmulos dolorosos, equimosis peri orbitaria bilateral. Pupilas isocricas de 3 mm reactivas, no dficit motor. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio. ECG 11 puntos hemiparesia izquierda. EXAMENES AUXILIARES: TAC de encfalo s/c Vo contusin hemorrgica frontal derecha y Hematoma epidural derecho. TAC con contraste: CIRUGIA: Craneotomia Fronto temporo parietal y evacuacin de hematoma epidural mas levantamiento de plaqueta deprimida y laceracin de duramadre .( Dr Pino 02-05-2011) EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4(14-05-11) Vigl, pupilas isocricas reactivas moviliza las cuatro extremidades obedece ordenes simples ECG RM 6 RV 4 Ao total 13. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio

EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 ( 30-05-2011) Vigl, pupilas isocricas reactivas moviliza las cuatro extremidades obedece ordenes simples ECG RM 6 RV 5 Ao 4 total 15. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio herida operatoria de buena evolucin DIAGNOSTICO:

1. TCE: HEMATOMA EPIDURAL FRONTAL DERECHO Y FX DEPRIMIDA

LACERACION DE SENO LONGITUDINAL SUPERIOR

EVOLUCIN: Paciente con evolucin favorable con respecto a Neurociruga, se indica alta con indicaciones y cita por consultorios externos para el 14 de junio del 2011.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: VASQUEZ SALINAS FELIPA HISTORIA: 2075342 SALA: H-4 FECHA DE ALTA: 02-06-11 EDAD: 67 AOS FECHA DE INGRESO: 30-05-11 CAMA: 16

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente natural de Ancash-Siguas. Refiere que hace 15 das presenta cefalea global tipo opresivo y sensacin de mareos y disminucin de fuerza en extremidades inferiores. Refiere que sufre cada hace 04 das antes se du ingreso sufre cada y no poda caminar. Familiares desdicen traerlo a emergencia de este hospital ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas ni RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (28-05-11) Paciente vigl ECG 15 pupilas isocricas fotoreactivas de 2mm amaurosis en ojo derecho. Hemiparesia izquierda. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio. EXAMENES AUXILIARES: TAC de encfalo s/c Vo Hematoma subdural crnico reagudizado frontoparietal derecho con efecto. CIRUGIA: Trepanacin craneal parietal derecho y evacuacin de de hematoma subdural ( Dr. Pino 29-05-2011) EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4(30-05-11) Vigl, pupilas isocricas reactivas moviliza las cuatro extremidades obedece ordenes simples ECG RM 6 RV 5 Ao 4 total 15. Drenaje subdural permeable. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio herida operatoria de buena evolucin EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 ( 02-06-2011) Vigl, pupilas isocricas reactivas moviliza las cuatro extremidades entiende y obedece ordenes ECG RM 6 RV5 Ao4 total 15. Amaurosis en ojo derecho. Moviliza las cuatro extremidades sensibilidad conservada Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio

DIAGNOSTICO:

1. TCE:

HEMATOMA SUBDURAL FRONTO PARIETAL DERECHO

CRONICO

REAGUDIZADO

DERECHO

EVOLUCIN: Paciente con evolucin favorable con respecto a Neurociruga, se indica alta con indicaciones y cita por consultorios externos para el 16 de junio del 2011.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: ALAMEDA CORNEJO NOE ARMANDO HISTORIA: 2075405 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 04-06-11 EDAD: 49 AOS FECHA DE INGRESO: 31/05/11 CAMA: 22

HISTORIA DE ENFERMEDAD: paciente que ingresa de emergencia el da 29 -05-2011 por emergencia del Hospital dos de Mayo. Refiere que hace 01 mes sufre golpe en la cabeza. Presentando cefalea. Hace 04 das presenta confusin y disminucin de la fuerza en hemicuerpo izquierdo. Motivo por el cual es trado por emergencia de este hospital. ANTECEDENTES: Niega enfermedades previas y/o cirugas ni RAM. EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (29-05-11) Paciente vigl confuso obedece ordenes simples pupilas isocricas reactivas de 3mm .ECG de 13 hemiparesia leve derecha de 4/5. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio no signos menngeos EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo : Hematoma subdural crnico reagudizado fronto temporal derecho CIRUGIA: Trepanacin craneal frontal izquierdo mas evacuacin de Hematoma subdural crnico reagudizado. (Dr. Sayer (30-05-2011) EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 Paciente vigl orientado en las tres esferas, pupilas isocricas de 3mm reactivas, ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio . Dren subdural permeable moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor, no signos menngeos EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 ( 04-06-2011) Vigl, pupilas isocricas reactivas moviliza las cuatro extremidades entiende y obedece ordenes ECG RM 6 RV5 Ao4 total 15. Moviliza las cuatro extremidades sensibilidad conservada Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio, herida operatoria en buenas condiciones. DIAGNOSTICO: 1. HEMATOMA SUBDURAL CRONICO REAGUDIZADO FRONTO TEMPORAL IZQUIEDO

EVOLUCIN: Paciente con evolucin favorable con respecto a Neurociruga, se indica alta con indicaciones y cita por consultorios externos para el 16 de junio del 2011.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: GONZALES CHAVEZ ISAIAS HISTORIA: 1933469 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 04-06-11 EDAD: 76 AOS FECHA DE INGRESO: 21/05/11 CAMA: 10

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa de emergencia el da 24 -04-2011 del HNDM, trado por vecinos, refiere que inicia su enfermedad a las 17:00 hrs cuando estaba sentado en las gradas pierde el equilibrio rodando de estas (18 peldaos) refiere que pierde el conocimiento, es auxiliado por vecinos que al incorporarse presenta mareos y disartria, motivo por el cul es trado a emergencia de este hospital. Quedando internado en Medicina hasta el da 17 de mayo donde presenta deterioro de la ciencia. Recibi tratamiento para Neumona. ANTECEDENTES:. Tratado de TBC pulmonar con 6 mese de tratamiento Niega RAM EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (24-04-11) Paciente senil vigl con cefalohematoma en regin parietooccipital derecho de 8x6 cm mas equimosis temporal derecha, pupilas isocricas con disminucin de la agudeza visual en OD, moviliza las 04 extremidades, rigidez de nuca+ ECG 14 EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C (25-04-2011) atrofia cortical, no hematomas ni contusiones intracerebral, no desvi de lnea media, tronco enceflico libre. Hidroma en regin frontal derecho. TAC de encfalo s/c (17-05-2011) Hematoma subdural crnico fronto temporoparieto occipital derecho CIRUGIA: Trepanacin craneana mas evacuacin de HSD crnico (Dr. Nieri 18-05-2011) EXAMEN AL INGRESO EN SALA H4 (23-05-2011) Paciente senil bradisiquico afsico portador de SNG, ventila espontneamente con herida operatoria de buena evolucin pupilas isocricas reactivas de 3mm ECG 11 EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 ( 04-06-2011) Vigl, Afsico pupilas isocricas hemiplejia izquierda ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio, portador de sonda naso gstrica al estimulo doloroso intenta localizar ECG Rm 5 Rv 1 Ao 4 total 10.

DIAGNOSTICO:
HEMATOMA SUBDURAL FRONTO TEMPOROPARIETOOCCIPIOTAL DERECHO CRONICO NEUMONIA INTRA HOSPITALARIA

EVOLUCIN: Paciente con evolucin estacionaria alta de neurociruga con indicaciones.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: PINTADO CORDOVA BLANCA MIRIAM HISTORIA: 2075656 SALA: H3 FECHA DE ALTA: 10-06-11 EDAD: 51 AOS FECHA DE INGRESO: 01/05/11 CAMA: 33

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa de emergencia el da 30 -05-2011 por emergencia por haber sufrido cada d aproximadamente tres metros de altura cae sobre piso de cemento, refiere perdida de conciencia no especifica tiempo es llevado a hospital Casimiro Ulloa, donde la suturan herida y le colona escayola de yeso en 8 por presentar fractura de clavcula izquierda. Presenta 01 vomito de contenido alimenticio. Refiere que le dan de alta, refiere que en su casa presenta cefalea intensa y vmitos motivo por el cual lo traen por emergencia de este hospital. ANTECEDENTES:. Niega patologas anteriores Niega RAM EXAMEN AL INGRESO EN EMERGENCIA (26-05-11) Paciente vigl ECG de 15 Ao4 Rv 5 Rm 6. Pupilas isocricas fotoreactivas oculomotores conservados mv pasa bien en ACP escayola de yeso en 8 sensibilidad conservada. Lenguaje sin alteraciones.. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio. Moviliza las cuatro extremidades. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo S/C (31-05-2011) Se evidencia pequea contusin hemorrgica temporal derecha con edema perilesional, desvi de lnea media de 2mm TAC de encfalo s/c 04 -06-2011 Contusion temporal derecha en vas de resolucin, contusion occipital derecha en vas de resolucin. Con discreto edema perilesional sin desvio de loinea media CIRUGIA: ninguna. EXAMEN AL INGRESO EN SALA H3.

Vigl ECG de 15 Rm 6 Rv 5 Ao4 pupilas isocricas de 3mm fotoreactivas oculomotores conservados, ventila espontneamente sin dficit motor, moviliza las cuatro extremidades con adecuada fuerza muscular. Escayola de yeso en 8 por fx de clavcula izq.
EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 ( 04-06-2011) Vigl, pupilas isocricas reactivas, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio, portador escayola de yeso en 8 sensibilidad conservada ECG Rm 6 Rv5 Ao 4 total 15. DIAGNOSTICO: TCE: CONTUSION CEREBRAL TEMPORAL DERECHA FX DE CLAVICULA IZQUIRDA POLICONTUSA

EVOLUCION: Favorable con respecto a neurociruga se indica alta con indicaciones control por consultorios externos el 21 de junio del 2011.

HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA EPICRISIS

NOMBRE: HECTOR CCASANE VALDEZ HISTORIA: 2013318 SALA: H4 FECHA DE ALTA: 10-06-11 EDAD: 24 AOS FECHA DE INGRESO: 24/05/11 CAMA: 11

HISTORIA DE ENFERMEDAD: Paciente que ingresa consultorios externos de neurociruga, que fue intervenido quirrgicamente en el hospital Bravo chico donde le realizan una Craneotomia des compresiva en el mes de mayo del 2010. Refiere actualmente cuando realiza movimientos brusco de la cabeza presenta cefalea global ANTECEDENTES:. Operado de Craneotomia des compresiva por cada de 9 metros en 2010 Niega patologas anteriores Niega RAM EXAMEN AL INGRESO POR CONSULTORIOS EXTERNOS (24-05-11) Paciente vigl ECG de 15 Ao4 Rv 5 Rm 6. Pupilas isocricas fotoreactivas oculomotores conservados mv pasa bien en ACP defecto seo fronto temporal derecho sensibilidad conservada y fuerza muscular. Lenguaje sin alteraciones.. Ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio. No signos menngeos. EXAMENES AUXILIARES: TAC de Encfalo vo Se evidencia defecto seo secundario a Craneotomia des compresiva frontotemporoparietal derecha CIRUGIA: Craneoplastia con malla de titanio mas colocacin de 8 tornillos (Dr. Pedro Soto 6 junio 2011) EXAMEN AL ALTA EN SALA H4 ( 10-06-2011) Vigl, pupilas isocricas reactivas, moviliza las cuatro extremidades sin dficit motor ventila espontneamente con adecuado patrn ventilatorio, herida operatoria de buena evolucin, lenguaje sin alteraciones ECG Rm 6 Rv5 Ao 4 total 15. DIAGNOSTICO: DEFECTO OSEO CRANEAL FRONTO TEMPORO PARIETAL DERECHO EVOLUCION: Favorable con respecto a neurociruga se indica alta con indicaciones control por consultorios externos el 22 de junio del 2011.