CONCEPTO La tricuriasis es una infeccin parasitaria principalmente en el tejido del ciego, apndice, colon y recto, que es causada por

Trichuris trichiura (tricocfalos), un intestinales parasitarias nematodo (gusano redondo).

La trichuriasis o trichurosis es una enfermedad parasitaria causada por infestacin del intestino grueso (mucosa superficial) por un parsito llamado Trichuris trichiura. La tricuriasis es una enfermedad comn mundialmente, en especial en pases con climas clidos y hmedos. Los nios son los ms afectados, al ingerir huevos de gusanos, los cuales se instalan en la pared del colon. El principal factor de riesgo corregible es la ingestin de huevos de suelos contaminados con heces. Con poca frecuencia se transmite ingeriendo vegetales, a menos que stos estn contaminados con heces. El ciclo vital es de unos 3 meses.

Trichuriasis es una enfermedad parasitaria causada por una infeccin en el intestino grueso por un parasito gusano enrollado (Trichuris trichiura).

El factor de mayor riesgo de la infeccin es la ingestin de huevos en suelos contaminados con heces. Algunos casos se han detectado en vegetales contaminados (debido supuestamente a suelo contaminado). El desarrollo de sntomas depende de los gusanos/huevos infecciosos. Infecciones poco severas son asintomticamente, infecciones severas pueden provocar diarrea con sangre, problemas de perdida de sangre constante y esto puede provocar anemia por deficiencia de hierro. Trichuriasis es muy comn alrededor del mundo, en particular entre pases con climas calidos y hmedos, y afecta a los nios prioritariamente. El trichuris vulpis, tambin denominado gusano ltigo por su forma, es un nemtodo que parsita cnidos, especialmente perros, lobos y zorros y, ocasionalmente, al hombre (por lo que es importante considerar a la trichuriasis como zoonosis).

Los adultos viven en colon y ciego, son verdaderos gusanos chupadores de sangre, por esta razn se denominan hematfagos. El contagio en todas las especies se produce a travs del contacto con las heces infectadas e ingestin de huevos.

SINTOMATOLOGIA La sintomatologa mas frecuente es dolor abdominal, clicos y evacuaciones con diarreas pastosas con moco y sangre fresca de color ocre-amarillenta, los vmitos pueden ono estar presentes.

DIAGNOSTICO

Para su diagnstico se deben realizar estudios coproparasitolgicos.Los medicamentos ms eficaces para su eliminacin son el fenbendazol, menbendazol y/o albendazole durante 5 das seguidos y repetir a los 30 das.

AGENTE (CLASIFICACION Y TOXINOMIA) El filo de Trichuris trichiura es asquelmintos, mientras que su clase es Adenophorea, su fin es Stichosmida, y su familia es Trichocephaloidea, se registr como un nombre ms preciso, sin embargo, los trichuris genricos, lo que significa "cola de pelo" (lo que implica que el extremo posterior del gusano es la seccin atenuados), sigue siendo la forma dominante en el nombre utilizado en la actualidad.

HISTORIA DEL DESCUBRIMIENTO El primer registro escrito de Trichuris trichiura fue hecha por Morgani, un cientfico italiano, que identific la presencia del parsito en el caso de los gusanos que viven en el colon en 1740. Descripcin exacta morfolgica y cifras se registraron por primera vez en 1761 por Roedere, un fsico alemn. Poco despus de la morfologa y la representacin visual de los gusanos, Trichuris trichiura se le dio la taxonoma (durante el siglo 18). EMBALSE Los seres humanos son la principal, pero no el nico reservorio para T. trichiura . trichiura. Como la identificacin por microscopa no es fiable debido a la cerca de tamaos idnticos de diferentes especies de Trichuris spp. investigacin reciente verificada por la aplicacin de tcnicas moleculares (PCR) que los perros son un reservorio para T. trichiura REFERENCIAS 1. (febrero de 2010) Trichuris vulpis y las infecciones de trichiura entre los escolares de una comunidad rural en el noroeste de Tailandia: el posible papel de los perros en la transmisin de enfermedades Vector Un estudio realizado en dos reas localizadas en Etiopa encontr cucarachas eran portadoras de varios parsitos intestinales humanos, incluyendo Trichuris trichiura.

TRANSMISION

Los seres humanos pueden infectarse con el parsito debido a la ingestin de huevos infectantes en contacto con la boca con las manos o alimentos contaminados con tierra de huevo que transporta. Sin embargo, tambin ha habido raros casos de transmisin de Trichuris trichiura por contacto sexual. Algunos brotes importantes han sido rastreadas hasta contaminados verduras (debido a la presunta contaminacin del suelo).

EL CICLO DE VIDA Los huevos Unembryonated (no segmentado) se pasan en las heces de una serie anterior a la tierra. En el suelo, estos huevos se desarrollan en una etapa 2-clula (huevo segmentado) y luego en una etapa de escisin avanzada. Una vez en esta etapa, los huevos embrionados y luego convertirse en infecciosa, un proceso que se produce en aproximadamente 15 a 30 das). A continuacin, los huevos infectantes son ingeridos por medio de suelo contaminado-manos o de alimentos y escotilla en el interior del intestino delgado, liberando las larvas en el tracto gastrointestinal. Estas larvas se entierran en una biopsia de vellosidades y se convierten en adultos (ms de 2-3 das). Luego migran hacia el ciego y colon ascendente, donde enhebrar su porcin anterior (ltigo final) en la mucosa del tejido y residir de manera permanente para su vida un ao de duracin. Acerca de 60 a 70 das despus de la infeccin, las mujeres adultas empiezan a liberar vulos unembryonated (deposita sus huevos) en el ciego, a un ritmo de 3.000 a 20.000 huevos por da, que une el ciclo de vida de la salida.

PERIODO DE INCUBACION El perodo de incubacin exacto de Trichuris trichiura es desconocida, sin embargo vulos inmaduros en el suelo en condiciones favorables tardar unas tres semanas para madurar: 15-30 das, 10 das mnimos para madurar antes de la ingestin ideal por el husped humano. Las condiciones favorables para la maduracin de los huevos es climas clidos o templados con humedad adecuada o la precipitacin, ya que los vulos son resistentes al fro, pero no resistentes a la desecacin. Una vez ingerida, la larva se mantendr excavado en una biopsia de vellosidades en el intestino delgado durante 2-3 das hasta que est completamente desarrollado para la migracin a la seccin de leo-ciego del tracto gastrointestinal.

El promedio de vida total de Trichuris trichiura es de un ao, aunque ha habido ms casos reportados, con una duracin de hasta cinco aos (Nota: El tratamiento inadecuado y la re-infeccin es probable que desempeen un papel en esto).

MORFOLOGIA Los gusanos adultos son por lo general 3-5 cm de largo, con las hembras son ms grandes que los machos, como es tpico de los nematodos. La mayora delgada y transparente del cuerpo (la parte anterior, de ltigo final) es el esfago, y es el fin de que los hilos del gusano en la mucosa del colon. El ampliado, en la regin rosada gris del cuerpo es la parte posterior, y es el final que contiene los intestinos del parsito y los rganos reproductivos.

SIGNOS Y SINTOMAS Las infestaciones ligeras suelen ser asintomticas (no tienen sntomas). Infestaciones ms pesados, especialmente en nios pequeos, pueden presentar problemas gastrointestinales, como dolor y distensin abdominal, diarrea con sangre o flemas, y tenesmo (sensacin de defecacin incompleta, por lo general acompaado por esfuerzo involuntario). Si bien se puede hacer dao al tejido gastrointestinal y la apendicitis puede ser provocada (por el dao y el edema de la luz al lado) si hay un gran nmero de gusanos o larvas presentes, se ha sugerido que la incorporacin de los gusanos en el leo- regin cecal tambin puede hacer que el husped susceptible a la infeccin bacteriana. Las infecciones graves tambin pueden presentar prolapso rectal, aunque esto suele ser visto slo en las infecciones graves de los nios pequeos. Un gran nmero de gusanos incrustados en el edema de causa el recto, que hace que el prolapso rectal. El tejido rectal prolapsado, inflamada y edematosa, incluso puede mostrar gusanos visibles. El retraso del crecimiento, prdida de peso, deficiencias nutricionales y anemia (debido a la prdida de sangre desde hace mucho tiempo) son tambin caractersticos de la infeccin, y estos sntomas son ms frecuentes y graves en los nios. Does NOT commonly cause eosinophilia. NO suelen causar eosinofilia. La coinfeccin de Trichuris trichiura con otros parsitos es comn y con cargas ms grandes de gusanos puede causar tanto exacerbacin de los sntomas tricuriasis peligrosas, tales como hemorragia masiva gastrointestinal (demostrado ser especialmente dramtica con la coinfeccin con Salmonella typhi) y exacerbacin de los sntomas y la patognesis de la infeccin parasitaria otra (como es tpico de la coinfeccin por el Schistosoma mansoni, en el que mayor carga parasitaria y la carga de huevos hgado es comn). Coinfeccin Parasitarias con el VIH / SIDA, la tuberculosis y la malaria es comn, especialmente en frica subsahariana, y afecta negativamente a helmintos codinfection la historia natural y la progresin del VIH / SIDA, la tuberculosis y la malaria y puede aumentar la gravedad de la malaria clnica. En un estudio realizado en Senegal, las infecciones de helmintos transmitidos por el suelo como Trichuris trichiura (as como las infecciones por esquistosomas de forma independiente) mostraron mayor riesgo y mayor incidencia de la malaria.

DIAGNOSTICO Normalmente, el grueso de Kato-Katz frotis tcnica se utiliza para la identificacin de los huevos de Trichuris trichiura en la muestra de heces.

Aunque la colonoscopia no se suele utilizar para el diagnstico, como los gusanos adultos pueden pasarse por alto, especialmente en el colon imperfecta, se han reportado casos en los que la colonoscopia ha revelado los gusanos adultos. La colonoscopia puede diagnosticar directamente tricuriasis por la identificacin de la forma de gusanos filiformes con una atenuada, ltigo final. La colonoscopia ha demostrado ser una herramienta de diagnstico til, sobre todo en pacientes infectados por slo unos pocos gusanos machos y sin los huevos que se presentan en la muestra de heces.

GESTION Y TRATAMIENTO

Las mayores tasas de remocin se obtienen mediante la combinacin de mebendazol o albendazol con ivermectina. La seguridad de la ivermectina en nios menores de 15 kg y las mujeres embarazadas no ha sido an establecida. Diarreicas en pacientes se pueden tratar con Imodium (hidrocloruro de loperamida) para aumentar la cantidad de contacto frmaco con los parsitos. El tratamiento oral con mebendazol por 3 das, por lo general, es suficiente en infecciones sintomticas. Otros agentes antiparasticos como el albendazol pueden ser usados como terapia alternativa. Con el tratamiento correcto se espera la recuperacin total y sin secuelas del paciente. En casos crnicos y severos se tienen que corregir posibles complicaciones, como la deshidratacin y la anemia. Con menos frecuencia se tiene que tratar un prolapso rectal.

EPIDEMIOLOGIA La tricuriasis es una enfermedad contagiosa del intestino grueso.. Pertenece a una familia de enfermedades parasitarias infecciosas llamadas lombrices intestinales enfermedades. En todo el mundo, tricuriasis es una infeccin muy comn helmintos intestinales, y aproximadamente una cuarta parte de la poblacin mundial se cree que portan el parsito.

Trichuris trichiura es el tercer tipo ms comn de nematodos (lombrices) de los seres humanos. La infeccin de Trichuris trichiura es ms frecuente en zonas con clima tropical y las malas prcticas de saneamiento. Tricuriasis se produce con frecuencia en las zonas en las que las

heces humanas se utiliza como fertilizante o en la defecacin al aire al suelo se lleva a cabo. La prevalencia de la infeccin tricuriasis es de 50 a 80 por ciento en algunas regiones de Asia (observ sobre todo en China y Corea) y tambin se produce en las zonas rurales del sureste de Estados Unidos. La infeccin es ms frecuente entre los nios, y en Amrica del Norte, la infeccin se produce con frecuencia en los inmigrantes de las regiones tropicales o subtropicales. Se estima que 600-800 millones de personas estn infectadas en todo el mundo con 3,2 millones de personas en situacin de riesgo.

SALUD PUBLICA Y ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y VACUNAS Mejora de las instalaciones para deshechos con heces ha disminuido la incidencia de la triquina. Lavarse las manos antes de manipular alimentos, y evitar la ingestin de tierra por lavado cuidadoso de los alimentos que puedan haber sido contaminados con el huevo que contiene el suelo son otras medidas preventivas. Administracin masiva de medicamentos (quimioterapia preventiva) ha tenido un efecto positivo sobre la carga de morbilidad de la tricuriasis en el este y el oeste de frica, especialmente entre los nios, que estn en mayor riesgo de infeccin. Mejora de los sistemas de alcantarillado y saneamiento, as como la mejora de las instalaciones para deshechos con heces ha contribuido a limitar la defecacin al aire en el suelo y las heces contienen potencialmente infecciosos por el contacto corporal. Un estudio realizado en un centro urbano de Brasil demostr una reduccin significativa en la prevalencia y la incidencia de infeccin por geohelmintos, incluyendo tricuriasis, tras la aplicacin de un programa de saneamiento en toda la ciudad. Una reduccin del 33% en la prevalencia de la tricuriasis y una reduccin del 26% en la incidencia de la tricuriasis se encontr en el estudio realizado en 890 nios de 7-14 aos de edad dentro de las 24 reas diferentes centinela elegidos para representar a las condiciones ambientales variadas a lo largo de la ciudad de Salvador, Baha, Brasil. Control de los fertilizantes del suelo ha ayudado a eliminar la posibilidad de contacto con la materia fecal humana en los fertilizantes en el suelo. LOS RETOS ACTUALES DE LA SALUD PUBLICA EN PREVENCION El limitado acceso a los medicamentos esenciales constituye un desafo para la erradicacin de la tricuriasis en todo el mundo.. Adems, se trata de un problema de salud pblica que las tasas de post-tratamiento de la re-infeccin es necesario determinar y dirigida a disminuir la incidencia de re-infeccin no tratada. Por ltimo, con las estrategias de administracin masiva de medicamentos y un mejor diagnstico y el tratamiento inmediato, la deteccin de la aparicin de resistencia a los medicamentos antihelmntico debe ser examinado.

CUADRO CLINICO Las infestaciones leves son con frecuencia asintomticas. Las ms severas desarrollan diarrea sanguinolenta, que puede conllevar una anemia por deficiencia de hierro. Los casos ms severos

presentan prolapso rectal. Un examen de heces directo o con lugol revela la presencia de los caractersticos huevos del organismo. La infeccin masiva con T. trichiura (tricocfalo) puede producir: - Dolor abdominal. - Diarrea sanguinolenta o mucosa (disentera). - En nios puede haber prolapso rectal. - Anorexia. Malnutricin. - Retraso en el crecimiento. - Dficit neurolgicos.

DIAGNOSTICO Identificacin de huevos de T. trichiura caractersticas en forma de limn, de 50x20 m en el examen de heces, o por identificacin de gusanos adultos (3-5 cm de largo) mediante una proctoscopia. PREVENCION La mejora de la deposicin de las heces ha disminuido la incidencia de la tricuriasis. El lavado de las manos antes del manejo de alimentos y el evitar la ingestin de tierra son tambin actitudes preventivas para evitar la contaminacin y transmisin del parsito. DESPARASITANTES IP- Nit Propiedades: Es un antiparasitario de amplio espectro y de accin mltiple en el tratamiento de infecciones intestinales causadas por diferentes helmintos y protozoos o una combinacin de estos. Indicaciones: Esta indicado en el tratamiento de Helmintos (ascariasis, trichuriasis, oxiuriasis, uncinariasis, teniasis), Protozoos (amebiasis intra y extra intestinal agudas y crnicas, giardiasis, tricomoniasis y criptosporidiasis. Diarrea causada por C parvum o lamblia. Principio Activo: En IP - Nit Suspensin, Nitazoxanida, 100 mg por cada 5 ml En IP - Nit Capsulas, Nitazoxanida, 500 mg por cada capsula

SIGNOS Y SINTOMAS La infeccin por triquina suele ser asintomtica, es decir, sin signos o sntomas aparentes. Las infecciones agudas, especialmente en nios pequeos y puede causar gastrointestinales problemas (dolor abdominal, diarrea , prolapso rectal) y, posiblemente, retraso del crecimiento. Un caso grave puede resultar en:

El dolor abdominal Sangre en las heces Diarrea La anemia ferropnica El prolapso rectal CAUSAS Es causada por el parsito nematodo (gusano redondo) Tambin llamada triquina, este parsito se caracteriza por su pequeo tamao en comparacin con otros nematodos Ascaris lumbricoides . El gusano obtiene su nombre por su forma caracterstica en forma de ltigo, el adulto (hombre, 30 a 45 mm, hembra, 35-50 mm) entierra a la mitad de su delgado y filiforme anterior hacia el revestimiento del tracto gastrointestinal y se alimenta de fluidos de los tejidos, y tambin sangre. The intestines are the most commonly infected sites. Los intestinos son los sitios ms comnmente infectados. A menudo, trichiura se encuentra junto con otros gusanos parsitos que prosperan en condiciones de sub-higinicas, como el Ascaris lumbricoides . TRATAMIENTO

Los tratamientos ms comunes para la enfermedad de triquina son los siguientes: Mebendazole Mebendazol Albendazole Albendazol DIAGNOSTICO

La identificacin microscpica de los huevos del parsito en las heces de trichiura es evidencia de infeccin. Debido a que los huevos pueden ser difciles de encontrar en las infecciones de luz, un procedimiento de concentracin se recomienda. Debido a la gravedad de los sntomas dependen de la carga parasitaria, la cuantificacin de este ltimo (por ejemplo, con la tcnica de Kato-Katz) puede resultar til. El examen de la mucosa rectal por proctoscopia (o directamente en caso de prolapso) de vez en cuando pueden demostrar los gusanos adultos.

En el suelo, los huevos se desarrollan en una etapa de 2 clulas, una etapa avanzada de la escisin, y luego se embrionados , los huevos se vuelven infecciosos en 15 a 30 das. Despus de la ingestin (suelos contaminados, las manos o los alimentos), los huevos eclosionan en el intestino delgado y liberan las larvas que maduran y se establecen como los adultos en el colon . Los gusanos adultos (aproximadamente 4 cm de largo) viven en el ciego y colon ascendente. Los gusanos adultos se fijan en dicho lugar, con las porciones anteriores ensartadas en la mucosa. Los gusanos femeninos en el ciego derram entre 3.000 y 20.000 huevos por da. POSIBILIDADES DE DESARROLLO DE TRICURIASIS LOS FACTORES DE RIESGOS La infeccin por T. trichiura es ms probable cuando la ingestin de suelo contaminado con heces. Esto puede ocurrir por comer alimentos que han sido contaminados con estos organismos, o mediante la introduccin del organismo en la boca con las manos sucias y contaminadas. Los nios, debido a una mayor propensin a consumir, directa o indirectamente del suelo, son ms comunes e infectado a ms pesadamente. Adems, se cree que la inmunidad protectora parcial se desarrolla con la edad y los nios no estn protegidos inicialmente. Los nios tienen ms probabilidades de estar infectadas, ya que, en general, comer ms tierra que las nias.

CMO SE PROPAGA EL TRICURIASIS? La tricuriasis es comn en todo el mundo (en particular entre los pases con climas clidos y hmedos). La infeccin del gusano comienza con la ingestin de los huevos de tierra contaminada con heces, o, menos frecuentemente la ingestin de verduras contaminadas (debido a la presunta contaminacin del suelo, relacionado con el hbito de fertilizar el suelo con heces humanas, que son comunes entre los pases del tercer mundo). Los huevos ingeridos eclosionan, y la triquina incrusta en la pared del intestino grueso (ciego, colon, recto). INVESTIGACIONES Algunos han sugerido que la infeccin intencional con lombrices como un tratamiento para la enfermedad de Crohn . Esta extraa idea fue provocado por la observacin de que la enfermedad de Crohn es comn en los pases occidentales altamente industrializados, donde los helmintos son raros y poco comunes en las zonas menos desarrolladas del mundo donde la mayora de la gente lleva los gusanos. Los helmintos disminuyen la capacidad de respuesta inmunolgica en los seres humanos naturalmente colonizados y reducir la inflamacin en la colitis experimental. As, la exposicin a helmintos puede ayudar a prevenir o incluso aliviar la enfermedad de Crohn . Un estudio realizado en 2005, dar de comer gusanos a los pacientes con enfermedad de Crohn cada tres semanas durante 24 semanas. El estudio concluy que esta nueva terapia puede proporcionar un tratamiento seguro y efectivo para la enfermedad de Crohn.

RESULTADO ESPERADO

El pronstico es excelente despus del tratamiento. EPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA
La tercera ascride ms comn infeccin de los seres humanos. A nivel mundial, con las infecciones ms frecuentes en zonas con clima tropical y las malas prcticas de saneamiento, y entre los nios. Se estima que 800 millones de personas estn infectadas en todo el mundo. Tricuriasis se produce en el sur de los Estados Unidos.