Solicitud de Crédito Vivienda

Personas Físicas
Política Conozca a su Cliente “PCsC”

Datos generales de la solicitud de crédito

Fecha ■ Cliente existente Cliente nuevo

Desarrollador Realtor Nombre del Desarrollador / Realtor

Compra Compra Traslado Consolidación Compra casa Compra casa

Producto: Construcción ■
vivienda de lote de hipoteca de saldos vacacional alquiler

Otra

Monto Valor aprox. de Plazo

Colones ■ Dólares
deseado la propiedad (Meses)
Código de Comisión Sucursal preferida Nº de
promoción bancaria% del Banco solicitud
Nº de Ingresado por:
Cliente

Sucursal origen Ejecutivo

¿Propietario registral será igual al deudor/arrendatario o codeudor/coarrendatario?

■ Sí No (Si la respuesta es no, completar la siguiente información)

Nombre completo* Número de identificación

País de nacimiento Lugar de nacimiento Fecha de vencimiento del ID (DD/MM/AA)

Tipo de identificación

Cédula Pasaporte DIMEX Otro:

PEP: Personas Políticamente Expuestas

¿Es o ha sido usted o cualquier miembro de su familia inmediata (padres, hermanos, hijos, cónyuge/pareja y/o suegros), un funcionario
de alta jerarquía en la rama ejecutiva, legislativa, administrativa, militar o judicial de un gobierno local o extranjero; un funcionario
importante de un partido político local o extranjero; o un alto ejecutivo de una empresa estatal o agencia gubernamental local o Sí ■ No
extranjera o mantiene usted estrecha relación con una Persona Expuesta Políticamente es decir: es usted su asesor? Mantiene usted
relación de negocios con un PEP, realiza usted transaciones en nombre de un PEP o es usted públicamente conocido por mantener
relación con un PEP?

¿Quien es el PEP?* Nombre*

Cargo o Función*

Descripción de las funciones realizadas*

Años desempeñados en la Función* País donde ejerció las Funciones* Fecha de la Determinación (DD/MM/AA)*
Desde: Hasta:
Auto-Certificación de Residencia Fiscal
Residencia Fiscal del Títular de la Cuenta - Estados Unidos de América

¿Debe usted declarar sus impuestos en los Estados Unidos de América?* Sí ■ No

Suministre el Número de Seguridad Social (SSN)*

Número de Seguridad Social (SSN):

Residencia Tributaria del Titular de la Cuenta - otros Países

¿Debe usted declarar sus impuestos en un país/jurisdicción diferente a Costa Rica o a los Estados Unidos de América?* Sí ■ No
Listar a continuación el/los nombre(s) del/los país(es)/jurisdicción(es) y el/los Número(s) de Identificación Tributaria (NIT). Si no puede informar el TIN/NIT,
favor indicar la razón usando el código correspondiente*

País: TIN/NIT:

Razón para no contar con TIN/NIT:

Se ha solicitado o se va solicitar, pero no se ha recibido. La autoridad tributaria del país no expide TIN/NIT.
Se suministrara cuando sea recibido.

Otro justifique

Artículo 15 y Artículo 15 bis, Ley 8204: Se usará esta cuenta para realizar actividades comerciales a nombre de otras personas aparte
del titular(es) de cuenta?
Sí ■ No

Provea información detallada:

Datos personales del deudor/arrendatario

Nombre y apellidos Fecha de nacimiento País de nacimiento Lugar de nacimiento

Nacionalidad Segunda Nacionalidad Tipo de identificación

■ Cédula Pasaporte DIMEX Otro:

País que emite documento de identificación Estatus de Residencia Tiempo de residir en el país (en caso de ser extranjero)

Número de identificación Vencimiento

Sexo: ■ Masculino Femenino

Estado Civil:
Casado(a) ■ Soltero(a) Unión libre Divorciado(a) Viudo(a) Otro (especifique):

Nombre del cónyuge Tipo de identificación Número de identificación

Tel. hab.: Celular: Correo electrónico:

Profesión Ocupación País de Domicilio

Por este medio declaro que la dirección de mi domicilio es

Provincia Cantón Distrito
 Otras señas (calles, avenidas, punto de referencia) Dirección desde (DD/MM/AA)

y que éstos datos son exactos y reales. En caso de que modifique mi domicilio, es mi responsabilidad comunicar al Banco mi nueva dirección.
También acepto que en caso de que cambien las condiciones, o por nuevos/adicionales requerimientos, el Banco podrá solicitarme un documento
adicional para confirmar los datos de mi domicilio.

Propia* Otro
■ Hipoteca** Alquilada*** Parientes
Especifique

* En caso de propia Valor aproximado

(indique el propietario registral) de la propiedad:
** En caso
Banco Saldo Pago Mensual
de Hipoteca

*** En caso de Arrendador E-mail

Casa Alquilada

Teléfono

Dirección anterior (si tiene menos de dos años en la actual Desde (DD/MM/AA)

Datos laborales del deudor/arrendatario

Situación laboral
Autonomo Tiempo completo
Desempleado(a) Jubilado(a) Trabajador(a) del hogar Estudiante ■
(trabajador independiente) (asalariado)
Tiempo parcial
Otro (especifique)
(asalariado)
Lugar de trabajo / Nombre comercial
Individuo haciendo negocios (Trabajador independiente) Sí ■ No

Puesto actual: Fecha de ingreso:

Salario mensual: Otros ingresos:

Dirección de trabajo / Direccion Comercial

País: Provincia:

Cantón: Distrito:

Otras señas (calles, avenidas, punto de referencia):

Teléfono Correo
Extensión:
de trabajo: electrónico:
*Empleador Fecha de Fecha de
Anterior: ingreso: salida:
Teléfono:
País: Provincia:

Cantón: Distrito:
Dirección

*Obligatorio si tiene menos de 2 años en el puesto actual

Datos adicionales del individuo haciendo negocio (Trabajador Independiente)

Describa la Actividad del negocio

Describa los Productos y/o Servicios que ofrece

Fecha de establecimiento del negocio (DD/MM/AA) Fecha de inicio de operaciones (DD/MM/AA) Ventas brutas anuales
CRC USD

Numero de empleados

¿Tiene Proveedores localizados en otros países diferente a Costa Rica?* Sí ■ No

Países Nombre de proveedores*

¿Tiene Clientes localizados en otros países diferente a Costa Rica?* Sí ■ No

Países Nombre de clientes*

¿Tiene Operaciones, Sociedades y/o Negocios relacionados en otros países diferente a Costa Rica?* Sí ■ No
Países Nombre Sociedades/Negocios*

¿Tiene Ingresos provenientes de otros países diferente a Costa Rica?* Sí ■ No

Países Porcentaje de ingresos*

¿El negocio es una Franquicia/Cadena o parte de un Grupo Empresarial? Sí ■ No

Países Nombre Grupo/Franquicia*

Nota: Si requiere indicar algún espacio adicional para agregar la respuesta a estas preguntas, por favor indíquelo en el espacio de observaciones.

PEP: Personas Políticamente Expuestas (Codeudor o Coarrendatario)

¿Es o ha sido usted o cualquier miembro de su familia inmediata (padres, hermanos, hijos, cónyuge/pareja y/o suegros), un funcionario
de alta jerarquía en la rama ejecutiva, legislativa, administrativa, militar o judicial de un gobierno local o extranjero; un funcionario
importante de un partido político local o extranjero; o un alto ejecutivo de una empresa estatal o agencia gubernamental local o Sí ■ No
extranjera o mantiene usted estrecha relación con una Persona Expuesta Políticamente es decir: es usted su asesor? Mantiene usted
relación de negocios con un PEP, realiza usted transaciones en nombre de un PEP o es usted públicamente conocido por mantener
relación con un PEP?
¿Quien es el PEP?* Nombre*
Cargo o Función*

Descripción de las funciones realizadas*

Años desempeñados en la Función* País donde ejerció las Funciones* Fecha de la Determinación (DD/MM/AA)*
Desde: Hasta:

Auto-Certificación de Residencia Fiscal (Codeudor o Coarrendatario)

¿Debe usted declarar sus impuestos en los Estados Unidos de América?* Sí ■ No

Suministre el Número de Seguridad Social (SSN)*

Número de Seguridad Social (SSN):

Residencia Tributaria del Titular de la Cuenta - otros Países

¿Debe usted declarar sus impuestos en un país/jurisdicción diferente a Costa Rica o a los Estados Unidos de América?* Sí ■ No
Listar a continuación el/los nombre(s) del/los país(es)/jurisdicción(es) y el/los Número(s) de Identificación Tributaria (NIT). Si no puede informar el TIN/NIT,
favor indicar la razón usando el código correspondiente*

País: TIN/NIT:

Razón para no contar con TIN/NIT:

Se ha solicitado o se va solicitar, pero no se ha recibido. La autoridad tributaria del país no expide TIN/NIT.
Se suministrara cuando sea recibido.

Otro justifique

Datos personales del Co-deudor y/o Coarrendatario

Relación con el Deudor Número de cliente Cliente existente Cliente nuevo

Nombre y apellidos Fecha de nacimiento País de nacimiento Lugar de nacimiento

Nacionalidad Segunda Nacionalidad Tipo de identificación

Cédula Pasaporte DIMEX Otro:

País que emite documento de identificación Estatus de Residencia Tiempo de residir en el país (en caso de ser extranjero)

Número de identificación Vencimiento

Sexo: Masculino Femenino

Profesión Ocupación País de Domicilio

Tel. hab.: Celular: Correo electrónico:

Por este medio declaro que la dirección de mi domicilio es

Provincia Cantón Distrito
 Otras señas (calles, avenidas, punto de referencia) Dirección desde (DD/MM/AA)

y que éstos datos son exactos y reales. En caso de que modifique mi domicilio, es mi responsabilidad comunicar al Banco mi nueva dirección. También acepto que en caso de que
cambien las condiciones, o por nuevos/adicionales requerimientos, el Banco podrá solicitarme un documento adicional para confirmar los datos de mi domicilio.

Datos laborales del codeudor / coarrendatario

Situación laboral
Autonomo Tiempo completo
Desempleado(a) Jubilado(a) Trabajador(a) del hogar Estudiante
(trabajador independiente) (asalariado)
Tiempo parcial
Otro (especifique)
(asalariado)
Lugar de trabajo / Nombre comercial
Individuo haciendo negocios (Trabajador independiente) Sí No

Puesto actual: Fecha de ingreso:

Salario mensual: Otros ingresos:

Dirección de trabajo / Direccion Comercial

País: Provincia:

Cantón: Distrito:

Otras señas (calles, avenidas, punto de referencia):

Teléfono Correo
Extensión:
de trabajo: electrónico:
*Empleador Fecha de Fecha de
Anterior: ingreso: salida:
Teléfono:
País: Provincia:

Cantón: Distrito:
Dirección

Datos adicionales del individuo haciendo negocio (Trabajador Independiente)

Describa la Actividad del negocio

Describa los Productos y/o Servicios que ofrece

¿Tiene Proveedores localizados en otros países diferente a Costa Rica?* Sí ■ No

Países Nombre de proveedores*

¿Tiene Clientes localizados en otros países diferente a Costa Rica?* Sí ■ No

Países Nombre de clientes*
¿Tiene Operaciones, Sociedades y/o Negocios relacionados en otros países diferente a Costa Rica?* Sí ■ No
Países Nombre Sociedades/Negocios*

¿Tiene Ingresos provenientes de otros países diferente a Costa Rica?* Sí ■ No

Países Porcentaje de ingresos*

¿El negocio es una Franquicia/Cadena o parte de un Grupo Empresarial? Sí ■ No

Países Nombre Grupo/Franquicia*

Nota: Si requiere indicar algún espacio adicional para agregar la respuesta a estas preguntas, por favor indíquelo en el espacio de observaciones.

Parientes, amigos cercanos o socios que no vivan con la persona que solicita

Nombre Dirección Parentesco/Relación Teléfono

Otras deudas no reportadas* - incluye tarjetas de crédito y préstamos

Entidad Propósito Saldo Cuota

***Si no tiene deudas, lugares que puedan dar referencia: _________________________________________________________________________________

Declaración Jurada
Declaro bajo fe de juramento que toda información suministrada a SCOTIABANK DE COSTA RICA, S.A., (“Banco o SCOTIALEASING COSTA RICA, S.A.”), en relación con la presente solicitud, es verdadera
y exacta y que cualquier omisión o falsedad causará su terminación inmediata. Esta información se encuentra registrada en la base de datos del Banco y éste la puede compartir con las demás empresas
del Grupo Financiero BNS en Costa Rica, en el que figura la empresa Grupo BNS de Costa Rica, S.A. como sociedad controladora, sin que por ello pierda el carácter de confidencial. Asimismo, autorizo
expresamente al Banco para manejar, ceder y/o transferir mi información, incluyendo aquella de uso restringido con cualquiera otra de las empresas del Grupo Scotiabank Internacional en otros países
distintos de Costa Rica, de forma tal que mis datos personales no perderán el carácter confidencial y podrán ser del conocimiento de Organismos Reguladores de acuerdo con las leyes aplicables a cada
jurisdicción. Por último, autorizo que mi información, sin perder el carácter de confidencial, puede también ser facilitada a terceros en su condición de proveedores de diferentes servicios a favor del Banco,
con lo cual estoy de acuerdo. En relación con la presente solicitud, y para los efectos de lo dispuesto en los artículos 5 incisos 1 y 2 de la Ley 8968 (Protección de la Persona frente al tratamiento de sus
datos personales) y 196 bis de la Ley 4573 (Código Penal), expresamente autorizo al Banco para que directamente o indirectamente consulte bases de datos privadas y públicas y tenga acceso a mis datos
personales de acceso irrestricto o de acceso restringido, con el propósito de verificar o confirmar la información brindada en esta oportunidad y cualquier otra necesaria para la tramitación de esta solicitud.
Esta autorización comprende también los estudios correspondientes de las sociedades donde yo figure como representante legal. La presente autorización se concede en el entendido que toda la
información recopilada será administrada por el Banco con el carácter confidencial que la Constitución Política y la Ley se lo reconocen. He sido informado de la existencia de un Acuerdo de Privacidad
para conocer cómo el Banco utiliza mi información personal y cómo puedo administrar mis opciones de privacidad, consultando el Acuerdo de Privacidad en el sitio web www.scotiabankcr.com.

Origen del Depósito Inicial* Monto del Depósito Inicial Moneda

¿Las decisiones sobre el uso de este producto serán tomadas por un tercero o a nombre de un tercero?* Sí ■ No
Indique la relación
Solicitud de apertura de cuenta bancaria

¿Desea aperturar una cuenta? Sí ■ No

Tipo de Cuenta Moneda Número de Cuenta Scotiabank (Uso Exclusivo Banco)

Proposito de la cuenta*

Autoriza a Scotiabank de Costa Rica S.A. debitar de mi cuenta registrada a mi nombre en otra entidad, el monto de la moneda y la Sí ■ No
frecuencia detallada a continuación?
Frecuencia Mensual Frecuencia Quincenal Frecuencia Semanal Frecuencia Diario
Día de cada mes. Día y Día de cada mes. Día de la semana

Número de cuenta IBAN Scotiabank Monto Número de cuenta IBAN Entidad Destino (otro banco)
CRC USD

Autorizo a Scotiabank de Costa Rica S.A., para que automáticamente debite de forma mensual de la cuenta bancaria, detallada en este formulario, el pago
de la cuota mensual de la operación de crédito solicitada en este formulario, hasta que se cancele el saldo de la operación o se solicite lo contrario.
Desea pago automático? Sí No

Servicios
Tarjeta Débito Banca en Línea

+Premios Club Sueldo

LifeMiles

Dirección de entrega (Provincia, Cantón, Distrito, otras señas)

Teléfono de contacto

Perfil Transaccional
Cantidad de Transacciones Monto de transacciones
Tipo de trasacción Moneda
promedio mensual promedio mensual

Depósitos en efectivo

Depósitos de cheques

Transferencias locales entrantes

Transferencias internacionales entrantes

Nombre del Remitente Principal

Ingresos
País de transferencia

Nombre del banco origen

País del banco origen

Valor máximo esperado

Moneda de la transferencia

Pagos en efectivo

Cheques emitidos

Egresos Transferencias locales salientes

Transferencias internacionales salientes

Nombre del Beneficiario Principal

 País del beneficiario NO APLICA NO APLICA NO APLICA
Nombre del banco destino NO APLICA NO APLICA NO APLICA
País del banco destino NO APLICA NO APLICA NO APLICA
Valor máximo esperado NO APLICA NO APLICA NO APLICA
Moneda de la transferencia NO APLICA NO APLICA
Monto esperado de débito y créditos NO APLICA NO APLICA
Otros
realizados con tarjeta debito

Con la firma de esta solicitud hago constar que los términos y condiciones, así como los servicios y productos detallados en este formulario y en el Contrato Marco de Servicios Pasivos vigente del cual forma parte integral esta
Solicitud y Entrega de Servicios Bancarios, me ha sido explicado por el ejecutivo asignado por el Banco en forma detallada y satisfactoria y mis consultas han sido atendidas y evacuadas de la misma forma, en virtud de lo cual
hago costar y manifiesto que entiendo y acepto los términos y condiciones establecidos en el Contrato Marco de Servicios Pasivos y en este formulario, del cual en este acto he recibido copia. Asimismo, hago constar que se me
ha informado y mostrado que el Contrato Marco de Servicios Pasivos se encuentra publicado en la página web del banco www.scotiabankcr.com

Reconozco y acepto que el Banco puede compartir mi información de datos personales, comercial, financiera y crediticia con las empresas que conforman el Grupo Financiero BNS de Costa Rica y el Grupo Scotiabank a nivel
mundial, así como con proveedores de servicios externos aprobados por las empresas que conforman dichos grupos. Asimismo, alineados a las nuevas regulaciones, incluida la Ley 8968 (Protección de la Persona frente al
Tratamiento de sus Datos Personales) establecimos un Acuerdo de Privacidad para que conozca cómo utilizamos su información personal y cómo puede administrar sus opciones de privacidad. Para más detalles puede consultarlo
en nuestro sitio web: http://www.scotiabankcr.com

En caso de requerir el servicio de débito Directo, el cliente autoriza a Scotiabank Costa Rica S. A. a debitar de su cuenta bancaria de acuerdo a las condiciones establecidas en este documento y si el débito no se completa
satisfactoriamente, por problemas ajenos al Banco (fondos insuficientes, problemas tecnológicos en el sistema SINPE). El Banco estará libre de responsabilidad por no poderse ejecutar la transacción.

En caso de que en la frecuencia pactada para el débito Directo de la cuenta aquí indicada no posea los fondos suficientes, se corre el proceso hasta la próxima fecha pactada, por lo tanto, el cliente exime de toda responsabilidad
a Scotiabank Costa Rica S.A, por no haber podido ejecutar la instrucción de débito, en cuyo caso el cliente exonera de toda responsabilidad a Scotiabank Costa Rica S.A. En caso de que la fecha autorizada para el débito
corresponda a un día no hábil, el débito se realizará el siguiente día hábil.

En caso de que el cliente desee eliminar la afiliación del servicio de débito directo, deberá comunicarlo por escrito.

Todo cliente que acepte afiliar el servicio de deducción automática para el pago de su operación de crédito desde su cuenta de ahorro, corriente o universal de Scotiabank, es responsable de velar porque la cuenta se encuentre
activa y sin bloqueos, adicional debe conocer que el sistema rebajará el mismo día de la fecha máxima de pago y lo hará por el 100% de la cuota generada el mes de cobro, no rebajaría por tractos, ni montos menores; por lo
que el cliente debe comprometerse a mantener en la cuenta el saldo que cubra la cuota por lo menos un día antes de la fecha de pago establecida. El cliente es responsable de confirmar si el pagó se realizó correctamente, en
caso que no deberá contactar al call center para revisar los detalles y realizar su pago por otro medio o servicio; el banco no será responsable por intereses moratorios generados por pagos no efectuados o tardíos.

El presente adéndum formará parte integral del Contrato de Marco de Servicios Pasivos para todos los efectos en todas y cada una de las cláusulas de los contratos de referencia.

Confirmo que todos los fondos de la cuenta son propiedad del titular de la cuenta y no se utilizarán en beneficio de alguien distinto, acepto el contenido íntegro de este documento, anexos y del Contrato Marco de Servicios
Pasivos, el cual ratifico y firmo en señal de conformidad en la ciudad de:

,el

El cliente autoriza a SCOTIABANK DE COSTA RICA, S.A. a trasladar los fondos a SCOTIA LEASING COSTA RICA, S.A. para el pago de los arrendamientos indicados en este formulario; hasta que se cancele el saldo de la operación.
Con la firma en este documento manifesto y acepto que me ha sido explicado por el ejecutivo asignado por el Banco, que este documento Anexo Solicitud de Cuentas y Servicios de Personas // Anexo de Cuentas y Servicios de
Negocios forma parte integral de Solicitud y Entrega de Servicios Bancarios, por lo tanto, acepto los términos y condiciones establecidos en el Contrato Marco de Servicios Pasivos y en este formulario.

(se debe firmar de igual al documento de identidad, preferiblemente con tinta negra)

Auto-Certificación de Residencia Fiscal: Certificación y Compromiso

Certifico que la información entregada en este formato se encuentra completa y correcta.

Autorizo a BNS de Costa Rica S.A. para entregar, de forma directa o indirecta, a las autoridades tributarias correspondientes o a cualquier otra parte autorizada a auditar o conducir una revisión similar con fines
tributarios en BNS de Costa Rica S.A., la información contenida en este formato y/o a entregar copia de esta información, así como a informar a dichas autoridades tributarias o partes autorizadas respecto de cualquier
otra información que BNS de Costa Rica S.A. pueda tener en su poder que sea relevante para la clasificación declarada en esta certificación;

Reconozco que la información contenida en este formato y la información respecto a mis cuentas en Grupo BNS de Costa Rica S.A. (incluyendo la información de los saldos o balances de las cuentas y pagos recibidos)
pueden ser reportadas a las autoridades tributarias locales, y que estas autoridades tributarias pueden también entregar dicha información a las autoridades de cualquier otro país adicional, que yo haya listado
anteriormente como un país en el que soy residente tributario;

Autorizo a Grupo BNS de Costa Rica S.A. para compartir la información contenida en este formato con su matriz The Bank of Nova Scotia - Scotiabank, que tiene su domicilio principal en Toronto, Canadá, las filiales
y/o subordinadas de ésta, cuyo domicilio se encuentre en el extranjero o en Costa Rica, las filiales, subordinadas y/o afiliadas de la Grupo BNS de Costa Rica S.A., y en general a las sociedades que integran Scotiabank;
y

Me comprometo a notificar a Grupo BNS de Costa Rica S.A. de manera inmediata cualquier cambio de circunstancias que puedan causar que la información contenida en este formato deje de ser correcta y válida, así
como a entregar a Grupo BNS de Costa Rica S.A. una Auto Certificación de Residencia Fiscal actualizada dentro de los primeros 30 días en que se haya presentado un cambio en dicha circunstancia.

Observaciones
a. Firma al inicio del proceso

Nombre completo deudor/arrendatario Firma

Fecha

Nombre completo codeudor/coarrendatario Firma

b. Firma al final del proceso

Nombre completo deudor/arrendatario Firma

Fecha

Nombre completo codeudor/coarrendatario Firma

USO INTERNO
Canal: # Gestión SGC

# Gestión E-IAP
Se hace constar que se hicieron todas las verificaciones de direcciones, teléfonos, documentos, estudios y firmas de los clientes tanto en los documentos fisicos como en el sistema (si corresponde).

Autorizaciones Hecho por: Revisado por: Autorizado por: Take Over producto pasivo:

Nombre:

Puesto:

Firma: