REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CONSEJO DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

MUNICIPIO CARIRUBANA
ESTADO FALCON

AUTORIZACION PARA VIAJE D M A

FECHA
NACIONAL
DATOS DEL NIÑO, NIÑA O ADOLESCENTE
NOMBRES Y APELLIDOS EDAD CEDULA DE IDENTIDAD

DIRECCION EN EL MUNICIPIO CARIRUBANA

MADRE PADRE
DATOS DEL REPRESENTANTE QUIEN AUTORIZA

NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA DE IDENTIDAD

SI NO
DATOS DEL ACOMPAÑANTE SIN COMPAÑIA

CEDULA DE
NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO
IDENTIDAD

VIAJA SIN COMPAÑIA

ORIGEN DESTINO VIA DE TRASLADO

PUNTO FIJO

AUTORIZACION VALIDA MOTIVO DEL VIAJE

DESDE HASTA

FIRMA Y HUELLA DEL

REALIZADO POR
FIRMA REPRESENTANTE
CONSEJERO(A)
QUIEN AUTORIZA

Alcaldía De Carirubana…El Trabajo es la Base.

Dirección: Av. El Periodista. Sede CPNNA. Punto Fijo – Estado Falcón.
www.alcaldiadecarirubana.com.ve
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CONSEJO DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
MUNICIPIO CARIRUBANA
ESTADO FALCON

Punto Fijo, / / .
Oficio CPNNA Nro.- .
Ciudadano:
Registrador (a) Civil de la OURC de ________________________

Se hace constar que el (la) ciudadano (a):________________________________,

titular de la cedula de identidad Nro. ___________ de Nacionalidad V ( ) / E ( ),
residenciado(a) en: __________________________________________ Parroquia:
_________________, Municipio Carirubana del Estado Falcón, comparece ante
este Consejo de Protección, en su carácter de: ___________________, a fin de
solicitar Informe de Declaración Extemporánea de Nacimiento, al que se refiere
el artículo 88 de la Ley Orgánica de Registro Civil, toda vez que se encuentra
vencido el lapso establecido (90 días) para realizarla, exponiendo que las causas
que impidieron la declaración oportuna fueron las siguientes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
acompañando su declaración de Constancia y/o Certificado de Nacimiento, original
y copia de su respectiva cedula de identidad.
Previa verificación de la documentación presentada y en virtud de que el(la) niño(a)
o adolescente nació en fecha: / / , a las ______ am ( ) / pm ( ), en
________________________________, ubicado en la Parroquia _____________,
Municipio ____________ del Estado ____________, siendo sus Padres _________
____________________ y ______________________________, titulares de la
cédula de identidad Nro. V( )/E( ) ____________ y V( )/E( ) ______________
respectivamente, este órgano administrativo garantizando la protección en caso de
amenaza o violación de los derechos y garantías de niños, niñas y adolescentes y
en ejecución de las disposiciones consagradas en los artículos 7 de la Convención
Internacional de los Derechos del Niño, 56 de la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela y 16,17 y 18 de la Ley Orgánica para la Protección de
Niños, Niñas y Adolescentes, hace constar la certeza y veracidad de los datos a
fines de que se proceda a la inscripción de nacimiento del(la) Niño(a):
________________________________________, ante el Registrador Civil a quien
va dirigido el presente. En este sentido y conforme a lo establecido en el artículo 88
de la ley antes nombrada a los efectos de la inscripción cuya declaración será
realizada por el ciudadano ___________________________________________,
en un lapso de treinta días continuos, contados a partir de la presente fecha.

Consejero(a) de Protección de Niños, Niñas y Adolescentes

del Municipio Carirubana.

Alcaldía De Carirubana…El Trabajo es la Base.

Dirección: Av. El Periodista. Sede CPNNA. Punto Fijo – Estado Falcón.
www.alcaldiadecarirubana.com.ve
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CONSEJO DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
MUNICIPIO CARIRUBANA
ESTADO FALCON

SOLICITUD PARA VIAJE DE NIÑOS Y ADOLESCENTES EN

COMPAÑÍA, Y/O SOLOS DENTRO DEL TERRITORIO NACIONAL

Yo, _____________________________________________, titular de la Cédula de

Identidad Nº V-_______________, Nacionalidad V-( ) E-( ), mayor de edad,
domiciliado en: ____________________________________________________
__________________________________________________________________,
teléfono _______________ en mi carácter de representante legal de mi hijo(a):
__________________________________________________________________,
Cédula de Identidad: V-______________, Nº de Pasaporte _________________,
de ______________( ) años de edad, declaro por medio del presente que
AUTORIZO A VIAJAR, con el ciudadano(a): _____________________________,
titular de la Cédula de Identidad N° V-_______________, quien es su
____________________ al país ____________________, Estado _____________,
Ciudad _______________, el viaje será por vía _______________________ a
partir de la fecha ____/____/_____ con regreso en fecha ____/____/_______. Caso
de viajar SOLO marque una X(__). Motivo de viaje: ________________.
Quien suscribe, Consejo de Protección de Derecho del Niño (a) y Adolescente, del
Municipio Carirubana, del Estado Falcón, por medio del presente, Da FE PUBLICA
LA AUTORIZACION que se expide de conformidad con lo establecido en los
Artículo los, 4, 12, 39, 40, 391 y 392. De la Ley Orgánica para la Protección del
Niño (a) y Adolescente. En Punto Fijo, a los _________________ (____) días del
mes de _________________________ del 202___.

Firma del Representante

Requisitos:
➢ 2 Copia de la C.I. del padre ó madre que autorice Copia de la C.I. del niño, niña o
adolescente.
➢ 2 Copia de la partida de nacimiento. (Obligatorio).
➢ 2 Copia de la C.I. del acompañante.
➢ 2 Foto fondo blanco del menor.
➢ Especificación de la dirección de destino.
Los permisos nacionales no deben exceder de 90 días

(1/2)
Alcaldía De Carirubana…El Trabajo es la Base.
Dirección: Av. El Periodista. Sede CPNNA. Punto Fijo – Estado Falcón.
www.alcaldiadecarirubana.com.ve
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CONSEJO DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
MUNICIPIO CARIRUBANA
ESTADO FALCON

SOLICITUD PARA VIAJE DE NIÑOS Y ADOLESCENTES EN

COMPAÑÍA, Y/O SOLOS INTERNACIONAL
Nosotros, ________________y_____________________________, titular de la
Cédula de Identidad Nº V-________ y V°__________, Nacionalidad V-( ) E-( ),
mayores de edad, domiciliados en:
__________________________________________________________________,
teléfono _______________ en mi carácter de representante legal de mi hijo(a):
__________________________________________________________________,
Cédula de Identidad: V-______________, Nº de Pasaporte _________________
Vigencia desde____/____/___hasta ____/____/___, de ______________( ) años
de edad, declaro por medio del presente que AUTORIZO A VIAJAR, con el
ciudadano(a): _____________________________, titular de la Cédula de
Identidad N° V-_______________, Nº de Pasaporte _________________ Vigencia
desde____/____/___hasta ____/____/___, quien es su _____________ al país
____________________, Estado _____________, Ciudad _______________
Dirección de destino: ____________________ Nro. Telefónico del acompañante;
________________, el viaje será por vía ____________ a partir de la fecha
____/____/_____ con regreso en fecha ____/____/_______. Caso de viajar
SOLO marque una X(__). Motivo de viaje: ________________.
Quien suscribe, Consejo de Protección de Derecho del Niño (a) y Adolescente, del
Municipio Carirubana, del Estado Falcón, por medio del presente, Da FE PUBLICA
LA AUTORIZACION que se expide de conformidad con lo establecido en los
Artículo los, 4, 12, 39, 40, 391 y 392. De la Ley Orgánica para la Protección del
Niño (a) y Adolescente. En Punto Fijo, a los _________________ (____) días del
mes de _________________________ del 202___.

Requisitos:
➢ 3 Copia de la C.I. del niño, niña o adolescente
➢ 3 Copia del pasaporte vigente del niño, niña o adolescente
➢ 3 Copia de la partida de nacimiento. (Obligatorio).
➢ 3 Copia de la C.I. del acompañante.
➢ 3 Copia del pasaporte vigente del acompañante
➢ 3 Foto fondo blanco del Niño, Niña o adolescente
➢ dirección de destino.
➢ 3 Copia de la C.I. del Padre y de la madre quienes deben autorizar de no estar
presente un padre deberá presentar Documento ante el consulado del país
donde se encuentre o poder notariado y apostillado del país donde se
encuentre
➢ N° de vuelo con retorno que no exceda de 90 días
➢ 4 Hojas Blancas tipo Oficio

Alcaldía De Carirubana…El Trabajo es la Base.

Dirección: Av. El Periodista. Sede CPNNA. Punto Fijo – Estado Falcón.
www.alcaldiadecarirubana.com.ve
Datos para ser llenado por USUARIO

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CONSEJO DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
MUNICIPIO CARIRUBANA
ESTADO FALCON

SOLICITUD PARA EL REGISTRO DE ADOLESCENTES

TRABAJADORES (A PARTIR DE 14 AÑOS HASTA 17 AÑOS)

CUIDADANOS
MIEMBROS DEL CONSEJO DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DEL
MUNICIPIO CARIRUBANA DEL ESTADO FALCON.
SU DESPACHO

Yo, _____________________________________________, titular de la Cédula de

Identidad Nº V-_______________, de nacionalidad ____________________, de
_______________ ( ) años de edad, nacido en _____________________________
el día ___________ del mes ______________ del año _______, con domicilio en
__________________________________________________________________
______________________________________, Municipio Carirubana del Estado
Falcón. Teléfono residencial ____________________. Mis padres son:
________________________________ y ________________________________,
titulares de las cédulas de identidad V-_______________ y V-_______________
respectivamente. Curso estudios de _____________________________ en la
institución educativa _____________________________________ con horario
comprendido entre __________ y __________. Solicito a su despacho de
conformidad a lo dispuesto en el artículo 160 literal I, de la Ley Orgánica para la
Protección de Niños, Niñas y Adolescentes autorización para trabajar en la
empresa _________________________________________________, ubicada en
__________________________________, ejerciendo el cargo de _____________,
en un horario comprendido entre __________ y ________ bajo la dependencia
patronal del ciudadano ______________________ a partir de la fecha __________
Por todo lo antes expuesto es por lo que acudo ante su competente autoridad a los
fines de que sea inscrito en el Registro de Adolescentes Trabajadores, que garantice
la debida protección de los derechos laborales consagrados en el Capítulo II, artículo
94 hasta el 116 de la LOPNNA. En Punto Fijo, a los __________________ del mes de
____________________ del año _______.

Adolescente quien Solicita

Requisitos para la Autorización:
➢ 1 Copia de la Partida de Nacimiento del Adolescente.
➢ 2 Fotos tipo carnet del Adolescente.
➢ 1 Constancia de exámen médico (Ambulatorio, CDI, etc)
➢ 1 Copia C.I. de los representantes.
➢ Llenar ésta planilla de autorización en TODOS los datos solicitados.
➢ 1 Copia de la Constancia de Estudio VIGENTE, donde se indique el horario.
➢ 1 Copia de la C.I. del adolescente.
➢ 1 Carpeta Manila Amarilla.

Alcaldía De Carirubana…El Trabajo es la Base.

Dirección: Av. El Periodista. Sede CPNNA. Punto Fijo – Estado Falcón.
www.alcaldiadecarirubana.com.ve
Datos para ser llenados por el CPNNA

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CONSEJO DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
MUNICIPIO CARIRUBANA
ESTADO FALCON

CREDENCIAL DE ADOLESCENTE TRABAJADOR

DATOS DEL ADOLESCENTE

Nombre y Apellido
Cédula de Identidad Fecha de Nacimiento
Dirección de
Habitación
+
DATOS DEL PADRE, MADRE, REPRESENTANTE O RESPONSABLE
Nombre y Apellido
Cédula de Identidad

ESCOLARIDAD DEL ADOLESCENTE

Institución Educativa
Grado de Escolaridad
Horario de Estudio

DESCRIPCION DEL TRABAJO

Nombre de la Empresa
Nombre del Patrono
Dirección
Tipo de Trabajo
(Breve Descripción)
Horario de Trabajo Fecha de Ingreso

Base Legal: Artículos 99 y 160, Literal “I” de la L.O.P.N.A.

Los Adolescentes Trabajadores no deben laborar más de 6 horas diarias.

En Punto Fijo, a los _______________ días del mes de _______________ del _________.

Permiso Válido por un (01) año

Consejero(a) de Protección

Alcaldía De Carirubana…El Trabajo es la Base.

Dirección: Av. El Periodista. Sede CPNNA. Punto Fijo – Estado Falcón.
www.alcaldiadecarirubana.com.ve
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
CONSEJO DE PROTECCION DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES
MUNICIPIO CARIRUBANA
ESTADO FALCON

Alcaldía De Carirubana…Un Buen Gobierno.

Dirección: Av. El Periodista. Sede CPNNA. Punto Fijo – Estado Falcón.
Telf. (0269) 8495220
www.alcaldiadecarirubana.com.ve