MI-F-SSOMA-18 Inspección preuso equipo móvil

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FORMATO CÓDIGO: MI-F-SSOMA-18

VERSIÓN: 01
INSPECCIÓN PRE USO EQUIPO MÓVIL
FECHA: 30/01/2023
COD EQUIPO / PLACA: PROYECTO:

NIVEL DE COMBUSTIBLE: UBICACIÓN DE LA ACTIVIDAD:

NIVEL DE REFRIGERANTE:

NIVEL DE ACEITE DE MOTOR: ACTIVIDAD:

NIVEL DE ACEITE HODRAULICO:

KM / HOROMETRO INICIAL: OPERADOR / CONDUCTOR:

KM / HOROMETRO FINAL: FECHA DE INSPECCION:

TOTAL DE KM / HORAS: HORA DE INSPECCION:

OPERADOR MENORCA OPERADOR CONTRATISTA


(Especificar nombre empresa contratista)
INSPECCION DEL EQUIPO (DEBERÁ SER REALIZADO POR EL OPERADOR DEL EQUIPO)
Check List de Inspección según Unidad/Equipo CONFORME ü NO CONFORME X NO APLICA NA
PARA TODO EQUIPO MOVIL ESTADO CAMION CISTERNA Y ESTADO MOTONIVELADORA ESTADO
1. Sistema de Dirección PLATAFORMAS 1. Sistema Freno de Emergencia
2. Sistema de Frenos 1. Sistema Freno de Emergencia 2. Sistema Hidráulico de
3. Alarma de Retroceso 2. Compresora - Sistema de Aire Tornamesa y Dirección
4. Cinturón de Seguridad 3. Descarga a Tierra 3. Articulación de Escarificador
5. Sistema Hidráulico 4. Válvulas 4. Balancín de Dirección
6. Espejos 5. Sistema de Tornamesa CARGADOR FRONTAL
7. Llantas (del mismo tipo) 6. Acoples - Sistema de Frenos 1. Sistema Freno de Emergencia
8. Espárragos y Tuercas 7. Acoples - Sistema Eléctrico 2. Botellas Hidráulicas
9. Circulina 8. Escaleras y Barandas 3. Cuchara y Dientes
10. Luces 9. Gatos Mecánicos de Est. 4. Pines y Bocinas
11. Limpiaparabrisas VOLQUETES EXCAVADORAS /
12. Aro y Pestaña 1. Sistema Freno de Emergencia RETROEXCAVADORAS
13. Claxon 2. Compresira - Sistema de Aire 1. Rueda Guía, Sproket
14. Panel de Controles 3. Pin t Seguro de Tolva 2. Botellas Hidráulicas
15. Asientos 4. Pines - Pistón de Levante 3. Mandos Finales
16. Extintor 5. Compuerta 4. Orugas y Rodillos
17. Vidrios de Ventanas TRACTOR SOBRE ORUGAS 5. Tornamesa
18. Suspensión 1. Mandos Finales 6. Pines del Cucharón
19. Guardabarro 2. Botellas Hidráulicas 7. Zapatas
20. Calzas de Seguridad 3. Rueda Guía, Sproket CAMIONETAS Y MINIBUSES
21. Estribos/Escaleras 4. Pines y Bocinas 1. Jaula aintivuelco
22. Orden y Limpieza 5. Orugas y Rodillos 2. Sistema - Freno de Emergencia
23. Botiquín lleno 6. Zapatas 3. Pértiga
24. Conos 4. Radio de Comunicación
CONDICIONES PARA OPERAR: 5. Llanta de repuesto
Estos puntos deben estar operativos 100%. 6. Herramientas Básicas.
De acuerdo al turno y estado del tiempo, deben estar operativos 100%. (llave de rueda, gata,etc)
Accion Sugerida: ………………………………………………………….…….........
……………………………………………………………………………………..........
………………………………………………………………………………….……….
………………………………………………………………………………….………. Requiere Acción Correctiva:
………………………………………………………………………………….……….
………………………………………………………………………………….……….
………………………………………………………………………………….………. SI NO
………………………………………………………………………………….……….
………………………………………………………………………………….……….

CONFORMIDAD QUE SE CONCLUYÓ


ELABORACIÓN DE INSPECCIÓN AUTORIZACIÓN DE INICIO
USO DEL EQUIPO SIN OCURRENCIAS
ENCARGADO DE AREA / ENCARGADO DE AREA /
OPERADOR / CONDUCTOR
RESIDENTE DE OBRA RESIDENTE DE OBRA
FIRMA:
FIRMA: FIRMA:

NOMBRE:
NOMBRE: NOMBRE:

Nota:
(1) Devolver los registros de Pre-Uso diariamente al Supervisor de Seguridad.
(2) El Supervisor de Seguridad debe evaluar si necesita accion correctiva.

anverso
NORMAS PARA TRANSPORTE DE PERSONAL TERRESTRE

1. El Usuario/Supervisor debe asegurarse de que el horario de transporte sea apropiado para las condiciones esperadas de la ruta. Se recomienda realizar
el transporte en horarios máximo comprendidos entre las 5:00am a 7:00 pm. En condiciones de lluvia intensa, u otras condiciones climáticas extremas,
este viaje debería ser restringido o postergado hasta el cambio de condiciones.

2. El Usuario/Supervisor debe verificar y firmar el Pre-Uso del vehículo diariamente y en señal de conformidad antes de iniciar el viaje. Si el vehículo
presenta algún desperfecto o se observa la ausencia de algún elemento, el personal Usuario/Supervisor debe suspender el viaje y solicitar el cambio al
área de Seguridad de Obra.

3. El Usuario/Supervisor debe realizar el seguimiento y monitoreo continuo al cumplimiento de las normas de Seguridad. Si observa alguna falta en el
manejo debe llamar la atención del conductor. Si el conductor continúa incumpliendo las normas de Seguridad y/o tránsito, el personal Usuario debe
solicitar que se detenga el vehículo, se suspenda el viaje, y se coordine el cambio con el área de Seguridad o Administración de Obra.

4. El Usuario/Supervisor debe verificar que el conductor no realice más de 8 horas totales de manejo por día. Para cada 4 horas seguidas de manejo
deberá realizarse una parada en una zona apropiada y segura de la ruta para que el conductor descanse por lo menos 15 minutos.

5. Queda terminantemente prohibido trasladar a cualquier persona que no esté autorizada o no pertenezca a la empresa.

6. El Usuario/Supervisor debe verificar que en cada parada en la ruta la unidad de transporte se estacione en lugares apropiados (no en curvas ni
pendientes) y se usen los tacos de seguridad.

7. No acercarse a zonas con el potencial de peligro de robos y asaltos, manifestaciones, reuniones de protesta, paros, etc.

8. En caso de cualquier incidente en ruta comunicarse con el Supervisor de Seguridad o Administrador de Obra y actuar de acuerdo al Plan de
Emergencias.

9. Mientras se opera un vehículo, no está permitido el uso de teléfono celular ni dispositivos de manos libres (hands free), en caso contrario antes de
contestar o emitir una llamada el vehículo o equipo móvil debe estar debidamente estacionado.

10. El contenido minimo del Botiquin según Resolución Directoral Nº 367-2010-MTC, modificada por la RD 1011-2010-MTC:

1 frasco - Alcohol de 70°


1 unidad - Jabón antiseptico
5 unidades - Gasas esterilizadas (10cmx10cm)
1 unidad - Apositos esterilizadas (10cmx10cm)
1 unidad - Esparadrapo (2.5cm x 5m))
1 unidad - Venda elástica (4 x 5 yardas)
10 unidades - Bandas adhesivas (curitas))
1 unidad - Tijera punta roma
1 par - Guantes quirurgicos esterilizados
1 unidad - Algodón 50gr.

11. Comunicar a todos los usuarios del servicio, estas recomendaciones.

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