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    XXXXX

    1 Datos Generales
    Dpto.:
    RUTA:
    XXXXXXXX

    FECHA DEL EVENTO OCURRIDO: XX de d


    EVENTO OCURRIDO: DERRUMBES
    PROGRESIVA XXXXXXXXXXXXXX-XXXXX
    FECHA DE REPORTE: XX de enero del 202
    TRANSITO:
    NORMAL
    Datos
    2
    específicos
    ACTIVIDADES A EJECUTAR:
    LIMPIEZA DE DERRUMBES

    3 Entidad Ejecutora: XXXXXXXXXXXXXXXXX


    4 Recursos que aportará la Entidad Ejecutor
    DESCRIPCIÓN

    DESCRIBIR
    MAQUINARIA

    DESCRIBIR
    MAQUINARIA

    5 Recursos con que apoyará PROVÍAS DECE

    DESCRIPCIÓN

    Petróleo Bio
    Diesel B5

    OBSERVACIONES:

    RESPONSABLE UNIDAD ZONAL


    ANEXO N° 1 – COMBUSTIBLE
    XXXXXX (DISTRITO) – XXX(PROVINCIA - XXX(REGION)

    FICHA DE REPORTE DE EMERGENCIA VIAL


    N°01-2023-MTC/21.
    atos Generales
    Prov.: Distrito:

    Departamental o Regional X Vecinal o rural o Rural x

    ECHA DEL EVENTO OCURRIDO: XX de diciembre del 2024


    VENTO OCURRIDO: DERRUMBES
    ROGRESIVA XXXXXXXXXXXXXX-XXXXXXXXXXXXXXXXXX
    ECHA DE REPORTE: XX de enero del 2024

    Restringido X Interrumpido x

    CTIVIDADES A EJECUTAR: MET. EST.


    MPIEZA DE DERRUMBES XXXX

    ntidad Ejecutora: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX


    ecursos que aportará la Entidad Ejecutora:
    UNIDAD CANTIDAD ESTIMADA ENTIDAD

    HM 1 XXXXXXXX

    HM 1 XXXXXXXX

    ecursos con que apoyará PROVÍAS DECENTRALIZADO:


    P.U
    ESCRIPCIÓN UNIDAD CANT. (Puest o en COSTO TOTAL (S/.)
    obra)

    Gl. GALON XXXXX XXXX XXXXXX

    ACIONES:

    NSABLE UNIDAD ZONAL ENTIDAD EJECUTORA


    UNIDAD
    Km

    OSTO TOTAL (S/.)

    XXXXXX
    CANTIDAD

    RENDIMIENTO
    POTENCIA HP

    CAPACIDAD
    MAQUINARIA A TRABAJOS A
    PESO (kg)
    UTILIZAR EJECUTAR

    CAMION LIMPIEZA DE
    1 VOLQUETE xxx 15 M3
    DERRUMBE

    CARGADOR LIMPIEZA DE
    1 FRONTAL xxxx 3 M3
    DERRUMBE

    TOTAL
    UNDIDAD.
    RENDIMIENTO

    COMBUSTIBLE -
    METRADO A HORAS MAQUINA-
    PETROLEO
    EJECUTAR CONSUMO (CANTIDAD)
    DIESEL (GAL)

    M3/HM M3

    M3/HM M3

    TOTAL
    METRADO COSTO
    ITEM DESCRIPCIÓN PARCIAL
    UND. Cantidad P.U (S/.)
    (S/.)
    BIENES Y
    3
    SERVICIOS
    23 COMBUSTIBLE
    Petróleo BIO
    Gal XXX XX XXX
    DISEL B5

    TOTAL
    COSTO
    TOTAL
    (S/.)

    XXX

    XXX
    PROGRESIVAS DIMENSIONES VOLUMEN
    LARGO ANCHO ALTURA (m3)
    INICIO FIN
    (m) (m) (m)

    Total Metrados para partida

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