TEMA 1: IDENTIFICACIÓN DEL ÁMBITO DE TRABAJO

1. ESTRUCTURA DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO Y PRIVADO EN

ESPAÑA
Sistema sanitario español: organización descentralizada para cada comunidad autónoma.
● Evolución a partir de 2 leyes:
Constitución
Ley General de Sanidad
● Organizado mediante áreas de salud
1.1 Conceptos
Sistema sanitario: conjunto de instituciones, equipamentos y personal especializado
destinados a promoción, protección y restauración de salud de individuos, población y su
entorno.Sistemas sanitarios pueden gestionarse, organizarse y financiarse de varias formas.
Se puede decir que hay dos tipos de Seguridad Social;
Seguro de enfermedad: cubrir gastos que trabajador tiene cuando enferma (mediante
reembolso al trabajador o mediante servicio asistencia).
Servicio Nacional de Salud (SNS): Estado a partir de impuestos garantiza salud a población
(medicina preventiva y participación de la ciudadanía).
Ley General de Sanidad define el SNS: “Conjunto servicios de salud de Administración del
Estado y de servicios de salud de Comunidades Autónomas en términos establecidos por esta
ley “
Sistema sanitario: conjunto instituciones, equipamientos y personal especializado destinados
a promoción, protección y restauración de salud de individuos, poblaciones y/o su entorno.

1.2 Evolución histórica

A principios S. XX, Estado se ocupaba de problemas sanitarios que afectaban a población.
Asistencia sanitaria individual era privada.
Gracias a Ley de Cohesión y Calidad del SNS, el desarrollo de Ley General de Sanidad ha
hecho que:
- SNS tenga carácter público, universal y gratuito.
- Se potencie descentralización de servicios sanitarios.
- Se realice integración de todas estructuras y servicios públicos al servicio de salud.
- Se produzca organización en áreas de salud.
- Se desarrolle modelo de Atención Primaria que integre actividades asistenciales y de
prevención, promoción y rehabilitación básica.

1.3 Organización del Sistema Nacional de Salud

En cada comunidad autónoma existe un Servicio de Salud. Cada servicio se divide en zonas
geográficas: Áreas de Salud. Cada Área de Salud es responsable de instituciones de su zona
geográfica, de la atención privada y de programas de salud.
Personas serán atendidas en su área de salud en ámbito de Atención Primaria y Atención
Especializada.
1.4 Sistema sanitario privado
Ley General de Sanidad reconoce ejercicio libre de profesiones, libertad de empresa y
establecer conciertos con administraciones públicas para prestar servicios sanitarios con
medios ajenos al sector público, a través de medios privados.
- Mutuas funcionarios
- Mutuas de accidente de trabajo
- Empresas colaboradoras con SS

2. UNIDADES DE RADIODIAGNÓSTICO, MEDICINA NUCLEAR Y

RADIOTERAPIA EN EL SISTEMA SANITARIO
Servicios independientes que se ubican dentro del hospital y dependen de estructura
jerárquica concreta en función de cada institución, habitualmente gerencia, dirección
asistencial, dirección médica y de enfermería, jefe de servicio, supervisor y diferentes
profesionales.

2.1 Funciones de los profesionales de los servicios de oncología, radioterapia, medicina

nuclear y radiodiagnóstico
Funciones dependen de cómo se organiza cada institución y de medios que se disponen:
- Médico: Responsable de prescripción del tratamiento en caso de radioterapia o
interpretación de imágenes obtenidas. Responsabilidades: consulta, prescripción y/o
diagnóstico de tratamientos, realización de informes y controles clínicos.
- Radiofísico: Profesional cuyas responsabilidades son pruebas aceptación, calibración
y supervisión del mantenimiento de equipos y de programas de garantía de calidad.
- Enfermero: Se encargan del cuidado paciente, le informan sobre posibles efectos
secundarios, le enseñan a identificarlos y tratarlos. también les educan sobre cuidados
a realizar.
- Técnico: Encargados de administrar tratamiento y/o realizar pruebas diagnósticas a
pacientes. Trabajo supervisado por médico responsable.

3. GESTIÓN DEL ALMACÉN SANITARIO

Para que centros sanitarios puedan funcionar adecuadamente y garantizar desarrollo de
actividad asistencial necesitan almacenar artículos sanitarios de forma coherente y racional.
Almacenes sanitarios: lugares donde se acumula mercancía necesaria para ofrecer servicio de
calidad y espacio físico donde cada servicio almacena productos que se deben mantener en
reserva.
Tipos de almacenes según cantidad de artículos y necesidades:
- Almacén central: almacena grandes cantidades productos y materiales de todo tipo.
- Almacén general: almacena mayor parte de existencias, para que institución funcione
a pleno rendimiento en periodo de tiempo.
- Almacén pequeño: dispone de existencias mínimas que garanticen funcionamiento de
unidad (radioterapia, medicina nuclear, radiodiagnóstico) en corto periodo de tiempo.
 4. ECONOMÍA SANITARIA
Economía sanitaria está orientada a consideración de conceptos básicos de economía como
oferta y demanda.
Hay que estudiar características específicas de asistencia sanitaria desde perspectiva
económica.
Campo de técnicas principales de evaluación económica de programas sanitarios y análisis de
reformas de diferentes sistemas sanitarios de otros países.

4.1 Oferta y demanda

Existencia entre demanda básica de salud y derivada de atención primaria.
Demanda está influenciada por:
- Influencia de salud
- Barreras de acceso
- Necesidad
Oferta determinada por:
- Costes de producción
- Técnicas de producción alternativa
- Papel estatal

4.2 Niveles de gestión sanitaria

3 niveles:
- Macrogestión: Intervención Estado o administración a través de regulación,
financiación, organización y gestión de servicios sanitarios públicos.
- Mesogestión: Entre intervención pública y decisión clínica operan varias
organizaciones.
- Microgestión: la desarrollan profesionales sanitarios, especialmente médicos.

4.3 Definición de términos

- Eficacia: Efecto beneficioso teórico producido por intervención en condiciones
ideales, en grupos homogéneos y en condiciones bien reguladas. Relación entre
objetivos y resultados bajo condiciones ideales.
- Efectividad: Beneficio obtenido en condiciones reales en toda clase de pacientes y
cuando usan intervención todo tipo de profesionales. Relación entre objetivos y
resultados bajo condiciones reales.
- Eficiencia: Beneficio obtenido con intervención en condiciones reales, en relación con
dinero, recursos o tiempo asignado. Relación entre recursos y resultados bajo
condiciones reales.
- Coste de la oportunidad perdida: beneficio que se pierde por no utilizar esos mismos
recursos en mejor de sus usos alternativos.
- Equidad: Igualdad en reparto, tratar de la misma manera a los que son iguales y de
manera distinta a los que son diferentes.
 - Evaluación económica completa: Deben cumplirse que se puedan comparar dos o más
alternativas y que se puedan comparar costes y resultados.
- Coste-beneficio: Tanto efectos sobre salud como efectos sobre recursos se valoran en
unidades monetarias.
- Coste-efectividad: Mide coste dinero y beneficio en unidades monetarias objetivables.
- Coste-utilidad:Similar al anterior, diferencia en que efectividad se ajusta por calidad
de vida. Cuantifica beneficio en términos de percepción del paciente.
- Minimización de costes: Compara dos o más opciones que presentan el mismo efecto
sobre salud. Se comparan sus costes y se elige alternativa más económica.

5. CALIDAD EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE

RADIODIAGNÓSTICO, MEDICINA NUCLEAR Y ONCOLOGÍA
RADIOTERAPIA
Calidad en prestación de servicios implica ofrecer servicios seguros, eficaces y que cubran
necesidades y deseos de clientes. Para profesionales sanitarios significa calidad de atención y
que contribuya al bienestar del individuo.
Ministerio de Sanidad ha elaborado Plan de Calidad para el SNS cuyos principios pueden ser
asumidos por todos profesionales que trabajan en ámbito atención sanitaria y que incluye:
- Centrado en necesidades de pacientes y usuarios.
- Orientado a protección, promoción de salud y prevención.
- Preocupado por fomento de equidad.
- Decidido a fomentar excelencia clínica.
- Interesado en impulsar evaluación de tecnologías y procedimientos con base en la
mejor evidencia disponible.
- Capacitado para planificar sus recursos humanos con suficiente anticipación, para así
cubrir adecuadamente necesidades de servicios.
- Transparente para todos los profesionales.
- Evaluable en resultado de sus acciones.

En últimos años, muchos servicios, tanto de medicina nuclear como de radioterapia o

radiodiagnóstico, llevan a cabo certificados de calidad a través de acreditaciones
internacionales:
● Normas ISO (International Organization for Standardization): federación mundial de
organismos de normalización que tiene establecidos unos comités técnicos que
elaboran normas internacionales. Cumplimiento de estas normas supone obtención de
certificado de calidad que tiene duración de 3 años.
● Modelo EFQM (Fundación Europea para la Gestión de Calidad): organización sin
ánimo de lucro cuya misión es ser fuerza que impulsa a excelencia de organizaciones
europeas.