BIOÉTICA

Docente: Lina Patricia Muñoz Jiménez

 Agenda de Salud para las Américas
(2008-2017) OMS-OPS

"La bioética tiene que difundirse y aplicarse más

en los países de las Américas, para resguardar la
calidad de la investigación y el respeto a la
dignidad de las personas, salvaguardar la
diversidad cultural y la aplicación de los
conocimientos en salud, así como su aplicación
en la toma de decisiones en salud pública."
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&vi
ew=article&id=10522%3Afaq-
bioethics&catid=3347%3Abioethics&Itemid=41316&lang=es
01 PROBLEMA DE CONOCIMIENTO
La bioética es una praxis
filosófica que busca la
realización de los valores
morales en las prácticas
relacionadas con las
ciencias vidas y las
profesiones de la salud,
dentro del marco de un
compromiso existencial con
la transformación de la
realidad en orden al bien https://www.youtube.com/wat
ch?v=CXMIWddvFIM
común, a la justicia y al
florecimiento de la vida en
este planeta azul
https://www.youtube.com/watch?v=CXMIWddvFIM
 FILOSOFIA VALORES
Estudio de una variedad de Son convicciones profundas
problemas fundamentales de los seres humanos que
acerca de cuestiones como la determinan su manera de
existencia, el conocimiento, ser y orientan su conducta y
la verdad, la moral, la sus decisiones. Valores,
belleza, la mente, el actitudes y conducta están
lenguaje. relacionados, y nos ayudan a
superarnos.
CLASIFICACIÓN DE LOS VALORES

Intelectuales: Relacionales afectivos

Fundamentales: Vida,
Conocimiento, cultura, próximos: Familia, amor,
salud, trabajo
valores estéticos amistad

Relacionales sociales: Relacionales

Tolerancia, empatía, ambientales y de
compasión, futuras generaciones:
reconocimiento e cuidado del medio
inclusión ambiente y ecología
02 ESTRUCTURA CONCEPTUAL
 VAN RENSSELAER POTTER

Bioética global

"La humanidad necesita urgentemente de una

nueva sabiduría que le proporcione el
conocimiento de cómo usar el conocimiento
para la supervivencia del hombre y la mejora
de la calidad de vida."
03 ANTECEDENTES
https://es.wikisource.org/wiki/Declaraci%C3%B3n_Universal_de_los_Derechos_Humanos
 Salud

Implica

Dignidad Bienestar Optimo Acceso a Oportunidad

nivel oportunidades de
funcional participación

Amartya Sen

Parte de un conjunto de capacidades

entre ellas la salud
 Amartya Sen (filosofo y
economista-Nobel 1998)

Define el desarrollo humano como el

proceso de ampliación de las opciones de
las personas y mejora de las capacidades
humanas, es decir, la diversidad de cosas
que las personas pueden hacer o ser en la
vida, y las libertades para que las personas
puedan:

• Vivir una vida larga y saludable

• Tener acceso a la educación y a la salud
• Una vida digna
• Participar en la vida de su comunidad
y en las decisiones que los afecten
(Sen, 1998)
 CAPACIDADES HUMANAS CENTRALES
MARTA NUSSBAUM (Filósofa política del derecho y la ética)
- Vida Alimentación

- Salud corporal Vivienda Movimiento

- Integridad Corporal Seguridad

- Sentidos
- Emociones - Vínculos
Bueno
- Razón practica
Reflexión
- Afiliación Solidaridad
- Respeto a otras especies convivencia

- Recreación
Política
- Control del entorno propio
Material
 SALUD COMO DERECHO

Político Social
Jurídico Ético y Moral
Sistema Derechos -
de salud Exigibilidad Equilibrado
-deberes
Macro Micro

Grupos de individual
indígenas
Tutelas
 Salud como derecho = (O.M.S, O.P.S y CEPAL)

Reconoce que Dignidad Garantizar

Derecho a el derecho
debemos del
la vida a la salud
protegerla hombre

Individuo Sociedad
Estado Social de Derecho
Dcho del hombre a Ley 100 Art 153 2ª
mantener y libro salud:
conservar su -Igualdad de calidad
existencia humana -Universalidad
para llegar a ser lo -Equidad
que esta llamado a independiente de
Estado no ser capacidad de pago
cumple

Tutelas
Incremento de tutelas en Colombia, la mayoría
en salud.
04 CONTEXTO
 CONTEXTO DE LA BIOÉTICA

?
https://www.youtube.com/watch?v=GEcYGtOVHYk&oref=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com
%2Fwatch%3Fv%3DGEcYGtOVHYk&has_verified=1
https://www.youtube.com/watch?v=GEcYGtOVHYk&oref=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com
%2Fwatch%3Fv%3DGEcYGtOVHYk&has_verified=1
 Contexto social de la Bioética
Reivindicación de
derechos ( 60 y 70)

Dos guerras mundiales Avances técnicos y

tecnológicos
-Asesinato de
Martin Luther
-Feminismo
-Ecologísmo Enfermos deben
-Defensa de los ser defendidos por:
más vulnerables filósofos, teólogos,
abogados y
médicos
NACE LA BIOÉTICA COMO:

Potter: Biología con Ética de protección a

humanidad – Ciencia de los más débiles “Los
supervivencia enfermos” Hellegers
 Experimentos con seres humanos

1963: Judíos en Nueva York Cancerosas

1967: Escuela para niños con retardo mental en Nueva York

 Experimento Tuskegee 1932-1972
Alabama

El Informe Belmont es un informe creado por el Departamento de

Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos: "Principios
éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la
investigación", y es un importante documento.
El Código de ética médica
de Núremberg recoge una
serie de principios que
rigen la experimentación
con seres humanos, que
resultó de las
deliberaciones de
los Juicios de Núremberg,
al final de la Segunda
Guerra Mundial.
 1964

https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-
eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/
Declaración Universal sobre Bioética –
UNESCO

Propone las “4 P” para el ejercicio de una práctica bioética

comprometida con los más desprotegidos, con la “cosa pública”
y con el equilibrio ambiental y planetario del siglo XXI:

Prudencia, con lo Prevención de posibles

desconocido daños

Precaución frente al uso Protección de los excluidos

indiscriminado de nuevas sociales, de los más frágiles
tecnologías y vulnerables.
Otras categorías o referentes teóricos y
prácticos de la bioética

Responsabilidad
Derechos Dignidad
(individual y Integridad
humanos humana
pública)

Privacidad Vulnerabilidad Confidencialidad Privacidad

No Solidaridad y
Igualdad Equidad
discriminación Empatía
 Campaña falsa de hepatitis B

• La CIA organizó una falsa campaña de vacunación

contra la hepatitis B entre los niños paquistaníes,
programado recientemente desde Estados Unidos
en el gobierno de Obama. El verdadero objetivo de
la campaña era recoger muestras de ADN que
permitieran localizar a los hijos de Bin Laden y por
lo tanto, al terrorista.
 Consecuencias falsa campaña

En 2013 los Decanos de las Facultades de Estados

Unidos enviaron carta a la administración de Obama
para solicitar que no se vuelva a repetir un acto de
engaño como éste. Obama respondió diciendo que no
se volverá a realizar, pero el daño está hecho,
difícilmente se podrá volver a realizar otra campaña
de vacunación en ésta zona, por la desconfianza
existente, mientras los niños siguen muriendo.
05 DEFINICIÓN
 ÉTICA
MORAL Es una reflexión aprobatoria o
reprobatoria sobre acciones
Conjunto de valores humanas
encarnados en una
comunidad para definir
modos correctos de Es una reflexión filosófica sobre los
convivencia de acuerdo a actos humanos realizados en
normas implícitas y escritas libertad y con responsabilidad

Se da en la sociedad de dos
Es la filosofía práctica
formas:

MORAL COMÚN: -Requiere replantearse

MORAL
Sanciona modos permanentemente
PÚBLICA:
de comportamiento - Solo las conclusiones de
Sanciona los
evaluados por su varias prácticas similares son
actos lesivos al
conformidad a lo válidas si tienen condiciones
interés
aceptado similares.
comunitario
(vandalismo o
daño ecológico)
 ORIGEN DE
LA BIOÉTICA Van Rensselaer Potter 1911-2001

Fundar una disciplina que integrase

la Biología, la Ecología, la Medicina y los
valores humanos.

Libro: “Bioética: La ciencia de la

supervivencia”. 1971, en él hablaba de la
creación de «puentes» que permitieran al
hombre sobrevivir ante las amenazas
principalmente ambientales que implica el
progreso técnico
 André Hellegers (Holanda, 1926- Estados
ORIGEN DE Unidos, 1979) médico, fundó en
LA BIOÉTICA la Universidad de Georgetown el primer
instituto universitario de Bioética,
conocido mundialmente como Instituto
Kennedy de Bioética.

Entendió la bioética sobre todo como

“ética médica”, como un puente entre le
medicina, la filosofía y la ética, como un
diálogo.
 Einstein:

“Dios no juega a los

dados”

El hombre tampoco
puede hacerlo, con
la genética el
hombre juega a ser
dios

https://www.youtube.com/watch?v=G4d7WMuUwBw&t=4s
 CONCEPTOS DE
BIOÉTICA
La Enciclopedia de Bioética la
define como

"El estudio sistemático de o la

conducta humana en el área de
las ciencias de la vida y del
cuidado de la salud, en cuanto
dicha conducta es examinada a
la luz de los valores y de los
principios morales".
"La Bioética es el estudio
interdisciplinario de los problemas
creados por el progreso biológico y
médico, tanto a nivel micro como
macrosocial, y su repercusión en la
sociedad y en su sistema de
valores, tanto en el momento
presente como en el futuro".
Francisco Abel

"Es la filosofía moral que estudia la

licitud o no de las intervenciones del
hombre en el campo biológico y
médico". Sgreccia
“Es la ciencia de la moralidad de las intervenciones del
hombre sobre la vida física, su estructura y sus funciones".
Trentin

"Propósito general de la Bioética es lograr la adecuada

composición entre estas dos realidades de la vida (bios) y
de la ética (ethos); una composición que no sea mera
yuxtaposición sino auténtica interacción". Elizari Vidal
 BIOÉTICA

«(…) es una disciplina que tiene por objeto

material los actos humanos que suponen una
intervención sobre la vida (no sólo humana sino
también animal y vegetal) para considerarlos
bajo el punto de vista formal de la ética, a saber,
conocer si son buenos o malos para guiar su
obrar.» Elena Postigo.
 BIOÉTICA

“La bioética cubre un conjunto de

investigaciones discursos y prácticas,
generalmente multidisciplinarias y pluralistas
que tiene como objetivo aclarar y, si es posible,
resolver preguntas de tipo ético suscitadas por
la investigación y desarrollos biomédicos y
biotecnológicos en el seno de sociedades
caracterizadas en diversos grados, por ser
individualistas, multuculturales y evolutivas”.
Gilbert Hottois. 2007
 Características de la Bioética

• Hombre y (derivadamente) su entorno

Humana
• Regula las intervenciones según valores morales, fundados
Racional en la dignidad de la persona.

• Tiene un ámbito universal, se discute a nivel de los países,

de la Unesco, de las Naciones Unidas, y se legisla sobre
Universal ella.
• Integra diversas áreas del saber como la biología,
Interdisciplinar medicina, el derecho y filosofía

• No se inspira en la religión o filosofía determinada. La

bioética estudia temas científicos que analiza a la luz de la
Secular ética. Se propone humanizar la vida moderna
Evolución de la bioética
(Gracia Guillén 2002)

Problemas de la primera década:

• Movimiento de autogestión del cuerpo y el principio de
autonomía

Segunda generación:
• Análisis de situaciones relacionadas con la economía, la
distribución de recursos y el principio de justicia.

Tercera generación:
• Problemas relacionados con el fenómeno de la
globalización, la protección del medio ambiente y los
derechos de futuras generaciones.
06 PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA
 • No maleficencia
Fundamentales • Beneficencia
• Autonomía
• Justicia

• Doble efecto: Ensañamiento terapéutico

• Totalidad: Importa más el todo que la
Instrumentales parte
• Observador imparcial
• Proporcionalidad
En 1979, los bioeticistas Tom L.
Beauchamp y James F. Childress, definieron
los cuatro principios de la
bioética: autonomía, no
maleficencia, beneficencia y justicia…

Prima facie
son obligatorios… siempre y cuando no colisionen
entre ellos, en cuyo caso habrá que dar prioridad
a uno u otro, dependiendo del caso.
 En la relación médico - paciente
(Asistencial)

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas1Introduccion/etiprincipios.html
• Debe ser informado: Para que el paciente cuente con
todos los elementos de juicio necesarios para aceptar o
rehusar una acción médica:
 Los riesgos previsibles.
 Los efectos adversos.
 Posibles terapias alternativas.
• Persistente: La información sobre efectos y
consecuencias debe ser suministrada al paciente
durante todo el tratamiento clínico.
• Cualificado, pues requiere que, cuando menos, conste
por escrito.
• Promover la autonomía de los individuos.
• Fomentar la racionalidad en la toma de decisiones.
• Proteger a los enfermos y a los sujetos de
experimentación.
• Evitar el fraude y la coacción.
• Alentar la autoevaluación de profesionales de la salud.
• Disminuir recelos y aliviar temores.
• Introducir en la medicina una mentalidad más
probabilística.
En suma, defiende al paciente, al profesional y a la
institución.
• Sobre qué se está pidiendo consentimiento (qué es lo que se va
a hacer).
• Para qué se va a realizar el procedimiento o tratamiento
(objetivos claros).
• Qué se espera obtener como resultado (beneficios esperados).
• Cuáles pueden ser los riesgos que se corre (riesgos más
frecuentes y más graves).
• Qué alternativas distintas existen (alternativas disponibles).
• Qué ocurriría (clínicamente) si el paciente decide no acceder a lo
que se le ofrece (riesgos de no tratarse o no aceptar un
procedimiento).
• Qué hacer si se necesita más información (a quién preguntar,
dónde y cómo; información completa y continuada).
• Qué hacer si se cambia de idea frente al consentimiento
otorgado o rechazado (revocabilidad).
La resolución 1995 de Las intervenciones
1999 obliga que las profesionales de los
autorizaciones de médicos, salvo los
procedimientos deben
constar por escrito y
casos de urgencia
conservarse como un vital, deben estar
anexo obligado de la precedidas de la
historia clínica autorización de su
paciente.

El paciente adulto es el titular del derecho a

recibir información y el dueño de las
decisiones sobre su salud
• El estado mental del paciente no es normal
• El paciente se encuentra en estado de
inconciencia
• El paciente es menor de edad.

Cuando el CI
lo asume
otro…
cuando
Para la investigación con seres humanos los tres
principios éticos fundamentales son:
• Respeto a las personas: protegiendo
la autonomía de todas las personas y tratándolas
con cortesía, respeto y teniendo en cuenta
el consentimiento informado.
• Beneficencia: maximizar los beneficios para el
proyecto de investigación mientras se minimizan los
riesgos para los sujetos de la investigación, y
• Justicia: usar procedimientos razonables, no
explotadores y bien considerados para asegurarse
que se administran correctamente (en términos
de costo-beneficio).
 ENGAÑO Y OCULTAMIENTO (CI)

Experimentación con seres humanos:

• No se sabe si el tratamiento va a servir o es seguro.
• El paciente desconoce si existen otros tratamientos
comprobados.
• Desconoce si el patrocinador le paga a los reclutadores.
• No tiene garantizado que él realmente será beneficiado con
el tratamiento si éste funciona.
• No sabe que existen los placebos y para que sirven.
• No siempre lee y comprende el alcance y riesgos de
participar en el estudio.
 ANÁLISIS DEL COSTO –BENEFICIO
• La experimentación con seres humanos es financiada
por las grandes multinacionales farmacéuticos.
• Aplican los ensayos en América Latina, para ser
comercializados en Europa y EU, no se cumple la
justicia en la distribución de los beneficios.
• Existencia de Comités de Etica Comerciales (Monopolio
dos en EU).
• Conflictos de interés en investigación.
• No autorización de publicación de resultados de
investigación.
• De los ensayos clínicos realizados, el 85% no son éticos.
07
PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA EN SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO – ERGONOMÍA
TRABAJO
 AUTONOMÍA

Condiciones
de trabajo

Contrato
laboral

Respeto a la
dignidad del
trabajador
 BENEFICIENCIA
Reglamento de
higiene y seguridad
industrial

Programa de SO y
sistema de gestión

Protección de derechos,
prevención de daños y
medir riesgos- costo-
beneficio
 NO MALEFICENCIA

Evitar daños innecesarios

JUSTICIA
Destinar recursos para
prevención y capacitación

Garantizar un
trabajo seguro
08 ESCUELAS DE LA BIOÉTICA
 PRINCIPALISMO

Se basa en principios fundamentales para responder a

dilemas bioéticos:
 Principialismo

• Moral común: conjunto de normas compartidas

por todas las personas comprometidas con la
moralidad, es la fuente de los principios.
• Especificación: aplica las exigencias del principio
general a actividades, tiempos, lugares y personas.
• Ponderación: para situaciones de conflicto entre
normas. Pone los principios en la balanza, para
sopesarlos y determinar cuáles deberes se
imponen al sujeto moral en las circunstancias
concretas.
 CASUISMO

• Representada por autores como

A. Jonsen y S. Toulmin. Considera
que está bien aquello que se
decida en cada situación,
decidiendo Independientemente
de otras consideraciones.
Puramente subjetiva.
Requisitos de la ética dialógica
El debate debe de estar integrado
por sujetos:
1. Imparciales
2. Bien informados
3. Rigurosos en la reflexión. (con
voluntad de verdad)
 PERSONALISMO (Elio Sgreccia)
“Personalismo bioético con fundamentación
ontológica”

Dicha corriente tiene como núcleo

de su filosofía afirmar que la
persona es unión sustancial de alma
y cuerpo.
El ser humano empieza a existir
desde el momento de la
fecundación.
 Dignidad
Humana

• La persona posee una dignidad inalienable,

este es el punto base del personalismo.
• Su fundamentos es la naturaleza humana
(espiritual).
• – La conciencia moral y la libertad son los
signos más claros de dignidad.
• Fundamento de los Derechos Humanos.
 PERSONALISMO
• Teniendo una base antropológica, el personalismo metafísico
u ontológico, infiere algunos principios que podrían servir
como orientación en el obrar práctico:

• Respeto de la vida física

• Libertad

• Responsabilidad

• Justicia

• Solidaridad
 Deontología

• Imperativo categórico: “Obra sólo de forma que

puedas desear que la máxima de tu acción se
convierta en una ley universal”.
• 2da. Formulación: “obra de tal modo que uses
la humanidad, tanto en tu persona como en la
persona de cualquier otro, siempre como un fin al
mismo tiempo y nunca meramente como un
medio”.
– Formulación personalista.
Immanuel Kant
 PRAGMATISMO
Es más desde lo democrático, todos los
actores deliberan moralmente sobre las
reglas y principios, como orientadores.
No reconoce verdades universales, todo
depende del contexto. El autor más
representativo de esta posición es H.T.
Engelhardt jr. Para él la única fuente de
autoridad es el consenso pues
cualquier otra argumentación es débil y
no hay posibilidad de establecer
principios de carácter universal.
Hay consensos injustos:
Si un grupo de 10 personas
está conformado por 9
sádicos. ¿Cuál será la
decisión tomada?
 Sociobiologismo
• Teoría evolucionista al discurso moral.

• Los valores y los principios morales presentes en la

costumbre o en el 'ethos' de una determinada
sociedad en una determinada época histórica como
el resultado de la selección natural por la
adaptación al ambiente.

• Los valores morales deben también modificarse

de modo evolutivo.
 ¿Por qué es un imperativo de la
bioética pensar su reflexión en clave
intercultural?
Existe una base ontológica
– El ser humano es cultural y diverso
– El respeto a la dignidad humana exige el respeto a
la cultura.
Necesidad de la diversidad

Biológica Cultural
• Ninguna cultura es universal.
• Toda cultura tiene algo que enseñar.
• El pertenecer a una cultura es un elemento de
la personalidad.
 Liberalismo

• Libertad como el máximo bien al que puede

aspirar el hombre, la persona humana es un ente
completamente autónomo, libre de cualquier autoridad
distinta de él mismo.
• No existe la verdad moral: ella implicaría menos
libertad para los individuos.
• La referencia última y suprema del juicio ético es la
libertad: es lícito lo que es libremente querido, libremente
aceptado y no daña la libertad de los demás.
• Autor principal: Adam Smith y John Stuart Mill
• Tambien se le ha llamado teoría basada en los
Derechos.
 CONSCUENCIALISMO O UTILITARISMO

En ésta corriente se reconoce que sobre los valores del

individuo están los valores de la sociedad. Su principio
básico es según su principal exponente Jerem Beytham:
“Todo acto humano, norma o institución, deben ser
juzgados según la utilidad que tienen, esto es, según el
placer o sufrimiento que producen en las personas”, es
decir, se debe buscar el mayor bien para el mayor número
de personas.
 Utilitarismo

• Principio de utilidad:
– Una acción es correcta en la medida que produzca
la mayor felicidad para el mayor número de
personas. Por felicidad se entiende placer.
– El Placer es una consecuencia.
• Autores: Jeremy Bentham y John Stuart Mill
 BIOÉTICA CENTRADA EN:

VALORES PRINCIPIOS NORMAS

• Ética de la felicidad: • Norteamérica: • Deontología
Virtudes, decisiones y Beneficencia, No • Jurídica internacional
actos voluntarios se maleficencia, y Nacional
dirige hacia la felicidad Autonomía y Justicia.
• Ética de la virtud: • Europa: Dignidad,
Centrada en la Justicia y
persona no en la Vulnerabilidad
elección (Carácter,
experiencia y
discernimiento)
• Ética del buen vivir
(Biocéntrico Relación
hombre – naturaleza)
 Consecuencia del Antropocentrismo

• Se juzga a los modelos antropocéntricos: “gran parte

de la actual crisis ecológica-ambiental viene dada por
el modelo antropocéntrico que sometió e
instrumentaliza a todos los demás seres que pueblan
la tierra por el bienestar del hombre”

Visión utilitarista
 Biocentrismo
Es la reflexión que postula la sustitución de la
persona como primado y como centro de la
creación y de la reflexión bioética. En su lugar se
pone como centro de la reflexión la categoría vida.

No ya el hombre, sino la vida al centro del universo.

 Tendencia al Biocentrismo
Postura filosófica asociada a un conjunto de
fundamentos éticos que le da a la naturaleza y
las especies no humanas una valoración
intrínseca fuera de todo interés antropocéntrico
 Biocentrismo

• El biocentrismo va más allá de las posturas

utilitaristas, donde todas las especies vivientes
tienen la misma importancia. Es el
reconocimiento del valor inherente de todas
las formas de vida.
 Ecocentrismo

Filosofía ecológica para denotar un sistema de

valores centrado en la naturaleza en forma
global.

Los seres humanos son considerados como

componentes de los ecosistemas, no el centro.
 Ecocentrismo

En este “han puesto el criterio de consideración

moral más que en los individuos vivos en los
sistemas naturales que estos forman: especies,
ecosistemas y biosfera” (Lecaros Urzúa)

Engloba un conjunto de éticas

que creen en el valor inherente
de toda la naturaleza en forma integral.
 Ecocentrismo

La primera obligación ética ecológica es

garantizar la supervivencia humana y la dignidad
de la vida humana actual y futura.
9 ÁREAS DE ANÀLISIS DE LA
BIOÉTICA
 Inicio de la vida

 La responsabilidad
procreativa.
 Control demográfico.
 Control de la fertilidad.
 Clonación.
 Ingeniería genética
(Mejoramiento genético).
 Aborto.
Relación Médico-
Paciente

 Diagnóstico
 Tratamiento
 Pronóstico
 Cooperación
 Apoyo
 Comunicación
(Confianza y
confidencialidad)
 Fin de la vida

 Suicidio
 Suicidio asistido
 Eutanasia
 Pena de muerte
 Ensañamientos
(distanasia)
 Cuidados paliativos
10 CLASES DE BIOÉTICA
 Bioética Fundamental
También llamada GENERAL.
Esta representa la base teórica de la bioética, con
fundamentos que luego serían aplicados a la práctica.

Incluye de igual manera documentación que sirven de

regimiento como normas y códigos, derechos nacionales o
internacionales, que sustentan los valores éticos propios de
la vida.

Fuente: http://www.lostipos.com/de/bioetica.html
Bioética especial

Se ocupa de dilemas
específicos, tanto del terreno
médico y biomédico como
referentes al ámbito político y
social:

 Modelos de asistencia
sanitaria y distribución de
recursos
 Prácticas de medicina
prenatal
 Trasplantes
 Experimentación con seres
humanos
 Final de la vida
Otras clases de bioética
específica

Este tipo de bioética dirige su enfoque

hacia la toma de decisiones que
comprometan la vida de las personas
involucradas.
En el caso médico, para que exista una
bioética clínica es necesaria establecer
una relación entre médico y paciente.

Esto incluye la comunicación efectiva y

honesta entre ambos, y que esta
comunicación esté siempre rodeada de
confidencialidad.
Fuente: http://www.lostipos.com/de/bioet
ica.html
 Tipos de bioética

BIOÉTICA DE BIOÉTICA BIOÉTICA

TRASPLANTES PRENATAL JURÍDICA
 Tipos de bioética

BIOÉTICA BIOÉTICA BIOÉTICA

CULTURAL FARMACEÚTICA AMBIENTAL
 Bioética en Salud Pública

Política sanitaria de acuerdo al

lugar en donde se aplique. No
trata asuntos individuales sino que
se maneja de manera genérica en
cuanto a la salud pública
(Seguridad y Salud en el trabajo es
un asunto de salud pública).

Fuente:
http://www.lostipos.com/de/bioetica.html
 BIOÉTICA EMPRESARIAL

La OMS y la Organización Internacional del Trabajo (OIT):

Define la salud ocupacional como: […] una actividad eminentemente
multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los
trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y
accidentes […]
Generar y promover el trabajo seguro y sano, sino también buenos
ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico,
mental y social de los trabajadores.
 BIOÉTICA EMPRESARIAL

• Instrumentos normativos sobre salud de los

trabajadores, e integración de los objetivos y
medidas relacionadas con la salud de los
trabajadores en las estrategias sanitarias
nacionales.

• Así mismo, se deberán

establecer programas
concretos en materia de
seguridad y salud en el
trabajo.
11 DILEMAS ÉTICOS
 DILEMAS ÉTICOS
Surge del conflicto entre procesos morales, éticos y
“

emocionales, y las normas jurídicas”. Víctor Claudio.

Una situación ética dilemática se presenta cuando:

a) El agente debe elegir entre dos o más opciones

relacionadas con Principios Éticos.
b) El agente está obligado a actuar, porque abstenerse
de actuar atenta contra algún principio ético
(Beneficencia justicia, etcétera).
c) Las opciones presentes para proceder involucran
acciones contra diversos principios, y entonces el actor
debe seleccionar.
Algunas de las situaciones médicas que
han generado grandes dilemas éticos en
la actualidad son:

Clonación humana
Derechos de los animales
Concepto de modificabilidad
conceptual
Modificaciones cerebrales asociadas a
la toma de decisiones morales
• Serotonina(Disminuye en personas
agresivas)
Químicas • Dopamina (Aumentada en personas más
felices)

• Interrelación entre diferentes área del

Funcionales cerebro: Lóbulo frontal basal, temporal,
ínsula, amígdala e hipocampo

• Comportamiento psicópatas: Disminución del

volumen de zonas del cerebro.
Estructurales • Alteración en cromosoma X en personas con
comportamientos psicópatas
 Estimulación

Estimulación
Relajación y
Espiritualidad cerebral
midfutness
profunda
Donación y trasplante de
órganos
 En Colombia

• El Decreto 2493 de 2004 reglamenta la

donación de órganos y en su artículo 31
plantea la conformación de los comités
institucionales de trasplante de órganos.
• Ley 1805 del 4 de agosto del 2016: “Donación
de componentes anatómicos”: Todos somos
donantes si no manifestamos lo contrario ante
notario.
 DONANTE VIVO DONANTE FALLECIDO

Donación en vida entre  Por Muerte Encefálica o

parientes de sangre o  Por Paro Cardiorrespiratorio
afinidad
 Derecho a morir dignamente en
Colombia
En Colombia existen tres opciones:
1. Cuidados paliativos: Buscan controlar y aliviar el dolor y
el sufrimiento de las personas que tienen una enfermedad
terminal, crónica, degenerativa e irreversible (Ley 1733 del
2014)
2. Adecuación del esfuerzo terapéutico o eutanasia
pasiva: Es prescindir o interrumpir tratamientos,
medicamentos o procedimientos que, ante una enfermedad
terminal, resultarán ineficaces o cuyos efectos secundarios no
producirán alivio, sino que deteriorarán más la salud y la
calidad de vida.
3. Eutanasia: Acceder a la ayuda médica efectiva para poner
fin a la vida.
Cuidado paliativo
 Cuidado paliativo en Colombia

• La Ley 1733 de septiembre 8 de 2014,

conocida como la Ley Consuelo Devis
Saavedra, mediante la cual se regulan los
servicios de cuidados paliativos en nuestro
país y se dan pautas para el manejo integral
de pacientes con enfermedades terminales,
crónicas, degenerativas e irreversibles en
cualquier fase de la enfermedad de alto
impacto.
Ensañamiento terapéutico
 Voluntad anticipada

• El desistimiento voluntario de tratamiento

médico, requiere una manifestación previa y
consiente del individuo, la cual está regulada
mediante la Resolución 2665 del 25 de junio
del 2018, el cual debe ser declarado ante
notario público, dos testigos o el médico
tratante.
• El consentimiento sustituto existe para
menores de edad.
 Voluntad anticipada
Derecho sobre Rechazo terapéutico
Asignar un tutor
información (Diálisis,
para toma de
Diagnóstico y entubación,
decisiones en salud
pronóstico trasfusión)

Aceptar asistencia
Rechazo a cuidado Rechazo a la
espiritual y lugar de
paliativo sedación
muerte

Orden de no Rechazo a ser Solicitud de

reanimación donante de órganos eutanasia
 Consentimiento informado
sustituto
• En primer lugar, la urgencia e importancia
misma del tratamiento para los intereses del
niño, niña o adolescente.
• En segundo lugar, el análisis de los riesgos y la
intensidad del impacto del tratamiento sobre
la autonomía actual y futura del niño o la niña.
• En tercer lugar, la edad del paciente.
Eutanasia
 Eutanasia en Colombia
La Resolución 1216 del 20 de abril de 2015, la cual fue derogada
por la Resolución 971 del 1 de julio del 2021, que explica los
procedimientos y requisitos para realizar una eutanasia en
Colombia, los requisitos son:

• Manifestar el consentimiento libre, inequívoco e informado.

• Ser diagnosticado con una enfermedad en estado terminal.
• Considerar que la vida ha dejado de ser digna producto de la
enfermedad.
El registro de la solicitud debe ser desde el primer momento
para que quede registrado, y dar una respuesta, mínimo en 30
días.
 Eutanasia en Colombia
El profesional de la salud no debe oponerse a tramitar
solicitudes. El único que se puede oponer o alegar objeción de
conciencia es quien va a practicar la eutanasia.

La ayuda para morir debe prestarla un profesional de la

medicina, preferiblemente con la autorización del Comité para
Morir Dignamente.

Antes de recurrir a la muerte digna, se deben ofrecer los

cuidados paliativos que buscan controlar y aliviar el dolor y el
sufrimiento de las personas que tienen una enfermedad
terminal, crónica, degenerativa e irreversible.
 Eutanasia en Colombia
• La Adecuación del Esfuerzo Terapéutico (también llamada
eutanasia pasiva) da la posibilidad de prescindir, limitar o
interrumpir tratamientos, medicamentos y procedimientos
que resultarán ineficaces o cuyos efectos secundarios no
producirán alivio y van en contra de la idea de dignidad de
la persona enferma.
Por último, el derecho a morir dignamente a través de la
eutanasia da la posibilidad de acceder a la ayuda médica
efectiva para poner fin a la vida.
• La muerte digna está aprobada en menores de edad con la
Resolución 825 de marzo 9 del 2018. ( Eutanasia)
• Primer país de Latinoamérica que la aprueba.
 Antes: cuando se podía aplicar
1. Los enfermos en fase terminal: Paciente con una
enfermedad medicamente comprobada avanzada,
progresiva, incontrolable que se caracteriza por la
ausencia de posibilidades razonables de respuesta al
tratamiento, por la generación de sufrimiento físico -
psíquico a pesar de haber recibido el mejor
tratamiento disponible y cuyo pronóstico de vida es
inferior a 6 meses.
2. Enfermos en fase terminal con patologías
oncológicas y no oncológicas.
3. Enfermos con capacidad de decisión que lo expresen
de manera verbal o escrita .
 La sentencia C-233 de 2021

• La Sala Plena de la Corte Constitucional amplió el

derecho fundamental a morir dignamente (eutanasia)
para aquellos pacientes que padezcan una enfermedad
o lesión grave e incurable que les provoque intenso
sufrimiento físico o psíquico.
• Para solicitar la eutanasia en Colombia ya no se
necesitará ser un paciente terminal. (Julio 22 del 2021)
Dos Eutanasias en el año 2022:
• Martha Sepúlveda, de 51 años con esclerosis lateral
amiotrófica (ELA). Realizada en Medellín.
• Victor Escobar de 60 años con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), fibrosis, diabetes e
hipertensión realizada en Cali.
 Cifras de eutanasia en Colombia
Desde 2015 hasta el 2021 se reportaron:

DEPARTAMENTO Nro. de CASOS PORCENTAJE

Medellín 89 50 %
Bogotá 58 32,6 %
Valle del Cauca 17 9,6 %
Risaralda 12 6.7 %
Bolivar 1 0,6 %
Caldas 1 0,6 %

Incremento del 10,6 % en 6 años

No se han practicado eutanasias activas legalmente en niños ni en adolescentes.

Datos suministrados por el Ministerio de Salud en octubre del 2021
https://www.desclab.com/post/eutanasiacifras
 Cifras eutanasia en Colombia
Entre el año 2015 y 2021 se han realizado 178
procedimientos médicos para el acceso a la eutanasia:

• 88,2 %, es decir, 151 casos para enfermos oncológicos

• 11,8%, es decir, 10 para no oncológicos.
• Solo uno de estos procedimientos se realizó por
manifestación del consentimiento sustituto. Ocurrió en
2018 y la recibió un paciente oncológico.

El promedio de tiempo para implementar la eutanasia ha

ido disminuyendo, pasando de 17 días en el año 2019, a
14 días en el 2020 y 12 días en el año 2021.
Datos suministrados por el Ministerio de Salud finalizando el año 2021
 Eutanasia en Suiza
• El año pasado en el 2022 se presentaron 1.125 personas
murieron por eutanasia. Esto representa un aumento del
15% con respecto a 2021.
• La edad media de las personas que fallecen es de 79,6 años.
• La mayoría de las personas, el 37%, tenía cáncer. Como en
años anteriores, Exit la asociación más reconocida del país,
ayudó a más mujeres (660) que hombres (465).
• En 2022, el 76% de los suicidios asistidos apoyados por Exit
se produjeron en domicilios particulares y el 18,6% en
residencias de ancianos.
Tomado de: https://www.bioeticablog.com/grupos-suizos-de-suicidio-asistido-informan-
aumento-de-muertes/
Manipulación genética
Inseminación artificial
Ideología de género
Investigación con seres humanos
 Reglamentación en Colombia

• Resolución 8430 de 1993, que plantea las

normas para la investigación con seres
humanos y protección de población
vulnerable en los procesos de investigación.

• También plantea las normas para investigación

con animales.
Investigación de la vacuna del
coronavirus

Ensayos clínicos
de provocación
para la vacuna. Es
ético desde una
visión utilitarista
Investigación con células madres
Suicidio
Aborto
 En Colombia

• La interrupción voluntaria del embarazo por

las tres causales descritas en la sentencia C-
355 de 2006, es un derecho fundamental de
las mujeres que debe ser garantizado por el
Sistema de Seguridad Social en Salud.
 Gestación subrogada

ALQUILER DE VIENTRES: Violencia de

género, madres vulnerables por dificultad
económica.
Donación de órganos forzada
en China

Presos: Tráfico ilegal de órganos

Vida artificial
Sida
Pena de muerte
 NUEVOS DILEMAS EN AVANCES
12 CIENTIFICOS Y TECNOLÓGICOS
 Beneficios de la neurociencia
• Expandir memoria de las personas.
• Tratamiento de enfermedades degenerativas.
• Borrado de memoria a victimas traumatizadas o a
criminales.
• Mejoramiento de capacidad cognitiva.
• Posibilidad de acceder, recopilar y compartir
información del cerebro.
 Riesgos de la neurociencia

 Afectar derechos humanos

como privacidad, libertad de
pensamiento, el libre
albedrio, integridad mental.
 Robo de información
cerebral y daño neuronal.
 Alteración de percepción
propia de la identidad.
 Control de personas y su
comportamiento.
Derechos emergentes de la
neurociencia

• Derecho a la
privacidad
mental.

• Derecho a la
integridad.
 Experimento en Universidad
Harvard
En el 2002, Joshua Greene, realizó un experimento
mental mientras a los participantes se les realizaba un
escaneo cerebral con resonancia magnética funcional.
RESULTADOS: Áreas frontales y centrales del cerebro
que estaban más activas durante el tiempo que
precedía a las respuestas Deontologistas, relacionadas
con las emociones.
Áreas frontales laterales estaban asociadas a las
respuestas Utilitaristas, relacionadas con la toma
decisiones en las cuales se valora el costo versus el
beneficio.
 Neurociencia
Neuroética:

• ¿Qué es la consciencia?
• ¿Qué significa ello para la vida fetal, los pacientes
en coma y otros seres naturales, como la mascota,
o tal vez artificiales como Chat GPT?
• ¿Qué son la identidad y el “Yo”?
• ¿Qué implicaciones hay en las cirugías de cerebro
o técnicas de neuroestimulación que alteran áreas
relacionadas con estos dos conceptos?
• ¿Qué es la conciencia moral?
• ¿Qué áreas del cerebro tienen relación con ésta?
 Neurociencia

• Neuroantropología: Estudia las capacidades

humanas racionales, emocionales y morales.

• Neuroderecho: Con esta información sobre el

funcionamiento cerebral ¿se podrían
transformar conceptos como el libre albedrío,
sobre los cuales la vida social humana está
construida?
 Neurociencia

Neuroteología:
Si la conciencia moral tiene una relación con el
cerebro, ¿qué pasa si el cerebro no funciona bien?
Y si la conciencia moral tiene una relación con el
cerebro, ¿entonces cuestiones como las
experiencias espirituales también tienen una
correlación neurobiológica?
Y si esto es cierto, ¿qué quiere decir ello sobre
dichas experiencias y las tradiciones religiosas? .
 Riesgos de la robótica
• Alteración de la identidad
humana.
• Alteración entre la vida y la
muerte, el sujeto y el objeto,
la persona y la cosa.
Derechos emergentes
• Derecho de las futuras
generaciones.
• Derecho a la dignidad
humana
 Medicamentos y cerebro

• Tratamiento de enfermedades
cognitivas.
• Adquisición de capacidades
cognitivas.

Derechos emergentes

• Derecho a la libertad
emocional.
• Derecho a la naturalidad e
imperfección.
Genoma humano
 Beneficios de la medicina
genómica
• Diagnóstico de
enfermedades hereditarias.
• Diagnóstico de
enfermedades genéticas pre
sintomáticas.
• Predisposición a
enfermedades.
• Control del envejecimiento.
• Predicción de posibles
respuestas a medicamentos.
• Clonación terapéutica.
Riesgos de la medicina genómica

• Perdida de la intimidad, unicidad y

diversidad genética.
• Alteración del patrimonio genético de
futuras generaciones.
• Pérdida de libertad reproductiva.
• Alteración del ciclo natural de vida y
muerte.
• Incesto genético.
 Derechos emergentes

• Derecho a la identidad genética.

• Derecho a conservar el patrimonio
genético de la humanidad.
• Derecho a la intimidad genética.
• Derecho a la no discriminación y
estigmatización genética.
• Derecho a no saber la información
genética.
 DILEMAS ETICOS CON LOS
13 TRABAJADORES
EL TALENTO HUMANO DE LA INSTITUCIÓN
DE SALUD ES FUNDAMENTAL PARA
LOGRAR LAS METAS INSTITUCIONALES Y
OFRECER SERVICIOS CON CALIDAD

Y la salud y el bienestar de mis empleados

¿dónde queda?
 Ergonomía física
Se interesa por las características anatómicas,
antropométricas, fisiológicas y biomecánicas del
hombre en su relación con la actividad física:

• Problemas músculo-esqueléticos
 Ergonomía física

Movimientos repetitivos Posturas de trabajo

Disposición del puesto de trabajo

 Movimientos repetitivos vrs
temporadas de alto flujo de trabajo
 Ergonomía organizacional
Se interesa por la optimización de los sistemas
sociotécnicos, esto incluye su estructura
organizacional, reglas y procesos:

Teletrabajo Gestión de calidad

Ergonomía organizacional

Trabajo en equipo Cultura organizacional

Horario extendido de trabajo

Stress laboral vrs teletrabajo
 Ergonomía cognitiva
Se interesa por los procesos mentales, como la
percepción, la memoria, el razonamiento y las
respuestas motrices; en sus efectos sobre las
interacciones entre las personas y los demás
componentes de un sistema:

Talento humano
 Ergonomía cognitiva

Estrés profesional Toma de decisiones

Carga emocional
Pausas activas vrs sobrecarga
laboral
Estrés laboral prolongado y el riesgo
de desarrollar cáncer
Suicidio por estrés laboral
La desesperación se
apodera de Italia: una
enfermera de 34 años
se suicidó en medio de
la pandemia:
Daniela Trezzi había
dado positivo por
coronavirus y padecía
un fuerte estrés por el
temor a contagiar a
alguien más
Horario extendido de trabajo y
síndrome del quemado
Jornadas extendidas por pandemia

No hay suficientes
especialistas
disponibles para
atender el
volumen de
pacientes
 Congelamiento de óvulos para
aplazar maternidad de empleadas

Grandes multinacionales: Facebook y Aplee

Control de la natalidad vrs mano de
obra (Alemania)
Moobing maternal
 Despido de empleadas por
embarazo

Es nulo todo despido que

tenga por móvil alguna de
las causas de
discriminación prohibidas
en la Constitución o en la
ley, o bien se produzca
con violación de derechos
fundamentales y
libertades públicas del
trabajador.
Aborto involuntario por estrés laboral o
voluntario por acoso laboral
 Dilemas éticos por falta de
recursos en tiempo de pandemia
¿A quien se le da el último
respirador disponible?
¿Quién decide?

• Al más joven?
• Al que tiene menos
patologías asociadas?
• Al más productivo para
la sociedad?
“LA PASIVIDAD Y LA
APATÍA PUEDEN SER
SANCIONADAS CON LA
ENFERMEDAD Y LA
MUERTE” Sen
 ¿Cómo se
involucra la
bioética?
14 PROYECCIÓN DE LA
BIOÉTICA
 Proyección de la Bioética

 Promover la educación en BIOÉTICA, a todos los niveles

 Concientizar a los individuos y a la sociedad de su
responsabilidad en la defensa de la dignidad humana en
temas relacionados con la Biología, la Genética y la
Medicina.
 Favorecer el debate abierto social e internacional,
asegurando la libertad de expresión de las diferentes
corrientes de pensamiento, socioculturales, religiosas y
filosóficas.
 Promover la creación, en los niveles adecuados, de
Comités de BIOÉTICA independientes, pluridisciplinares
y pluralistas.
 VISIÓN ÉTICA INTEGRAL
PERSONAL INSTITUCIONAL SOCIAL

•Posibilidad de actuar -Normatividad •Relación de los

•Códigos de ética institucional clientes con la
• Códigos regulan el - Visión multidisciplinar institución
comportamiento de los •Derechos y deberes
profesionales

Principios
Ética profesional Moral
Institucionales

TOMA DE DECISIONES
http://www.ucmconecta.edu.co/index.php/bienestar-en-linea/
15 COMITÉ DE ÉTICA
 Los dilemas médicos, técnicos o éticos no
pueden actualmente dirimirse por criterios
personales basados en experiencias, valores o
creencias particulares.

COMITÉ HOSPITALARIO DE
BIOÉTICA MÉDICA
 Problemas en los comités de ética

1. Trasferencia de responsabilidades: Se debe dejar claro de

antemano que la responsabilidad ética de quien toma la decisión es
precisamente de quien tiene que tomarla y no del comité.
2. Juicio moral de terceras personas: el comité debe ser muy
cuidadoso cuando emite sus informes en cuanto a no juzgar el
comportamiento de las personas sino sólo remitirse a hacer un juicio ético de
la situación particular.
3. Informes en casos que están en la justicia: Los comités
no deben convertirse en enjuiciadores de terceras personas respecto de si su
comportamiento y actuación estuvieron adecuadamente tomadas.
4. Formularios de consentimiento informado: con
frecuencia se le pide al comité de ética que valide o deseche estos
formularios, sin embargo, lo recomendable es orientar a quienes los
elaboran, y que voluntariamente lo soliciten, el comité no debe validar los
consentimientos por que su misión es de carácter consultivo.
 Legislación relacionada con
bioética
Normatividad Información general

Funciones de los comités de ética hospitalaria y

Resolución número 13437 de 1991 del
especificó su conformación.
Ministerio de salud.
Modalidades y formas de participación social en la
prestación de servicios de salud Artículo 15 y 16,
Decreto 1757 de 1994
donde se establece la definición y las funciones de
los comités de ética hospitalaria en Colombia.
Médico Enfermería
Códigos deontológicos de cada
Derecho Ingeniería
profesión
Odontología Fisioterapia
Fonoaudiología
Resolución 8430 de 1993 Normas éticas para realizar investigación
 Legislación relacionada con
bioética
Normatividad Información general

Donación de componentes anatómicos

Decreto 2493 del 2004
Ley 1805 del 4 de agosto del 2016 Donación de órganos y tejidos
Resolución 791 del 2021 que deroga Eutanasia en Colombia
La Resolución 1216 del 2005
Sentencia C – 233 del 22 de Julio del 2021 Ampliación de eutanasia en Colombia

Resolución 825 del 9 de marzo del 2018 Eutanasia en menores de edad en Colombia

Ley 1733 del 8 de septiembre del 2014 Cuidados paliativos

Resolución 2665 del 25 de junio del 2018 Desistimiento voluntario

Sentencia C – 355 del 2006 Interrupción voluntaria del embarazo

 Conclusiones

1. Bioética es ética aplicada “ética de la vida”

2. Se le adjudica al Dr. Potter, la creación de la
disciplina de bioética.
3. La ética es inherente al ser humano.
4. El respeto por la dignidad , los derechos humanos
está regida por normatividad vigente a nivel
nacional e internacional. “Bloque Constitucional”
5. Los comités de bioética, son obligatorios y son un
espacio vital de reflexión de toda institución.