Medicina: Ciencia que estudia las enfermedades •Psiquiatría Médico legal ou Psiquiatría Forense.

que afectan al ser humano, los modos de Comprende el estudio de las cuestiones que surgen
prevenirlas y las formas de tratamiento para de la interacción entre los "trastornos mentales" y el
curarlas. derecho. •Medicina Legal Social: Violencia familiar,
Medicina Legal del Trabajo.
Medicina legal: Es parte de la medicina que trata la
relación entre los problemas médicos y quirúrgicos Organización de medicina legal - forense del
y las ciencias jurídicas y sociales, especialmente el paraguay:
derecho penal.

Que significa ser forense: Ser forense implica

trabajar en la intersección entre la medicina y el
derecho. (internet)

Estudian los aspectos médicos de la práctica diaria

de los tribunales de justicia, donde actúan como
peritos. Reciben el nombre de médico legista o
forense.

Tampoco es Medicina Asistencial porque no

previene ni cura. Sino que expone, analiza, ilustra y
asesora al lego sobre cuestiones médicas con
lenguaje claro y comprensible. Departamentos - Área clínica forense:
- Reconocimientos medico legales: penal,
Función: transito, violencia intrafamiliar
Hace asesoramiento sobre cuestiones teóricas y - Revisión de historias clínicas.
prácticas en casos concretos: - Exámenes psicológicos y psiquiátricos.
- PENAL (violencia intrafamiliar, agresiones, - Exámenes Ginecológicos y proctológicos.
sucesos de transito, agresión sexual)
- CIVIL (paternidad) Área tanatológica: es el estudio científico de la
- ENFERMEDADES DE TRABAJO muerte y los procesos relacionados con ella. Esta
- NULIDAD DE MATRIMONIO. área investiga los mecanismos y aspectos forenses
Diagnóstica: signos en vivo o muerto de la muerte. (internet)
Pronóstico: daño corporal, opinión de otras Área patológica: Autopsias y exhumaciones.
especialidades.
Ejercicio legal e ilegal de la medicina
•Deontología Médica.(deberes y obligaciones).
•Patología Forense.(relativas a lesiones y muerte). El ejercicio o práctica de la medicina se revestí de
•Criminalística Médico Legal. (destinados a la dos formas:
identificación de las personas, cadáveres y restos 1. Legal: es la actividad encuadrada dentro de
humanos). las normas legales
•Sexología Médico legal. cuestiones médico- 2. Ilegal: es delictual prevista en el Código
legales vinculadas al sexo. Penal (es la práctica de la medicina que no
•Tocogínecología Médico Legal o Forense. se ajusta a la legislación vigente).
Comprende el estudio de las cuestiones relativas al
embarazo, parto, nacimiento, aborto y fecundación Las características especiales del ejercicio de la
asistida. medicina que según la definición de la O.M.S.
consiste en "la prevención, diagnóstico, tratamiento Derecho al paciente principios básicos:
y rehabilitación", surgen del objeto y del fin
propuesto que son el hombre y la salud, 1. Derecho a la información: Los pacientes
respectivamente tienen derecho a conocer toda la

información disponible sobre cualquier actuación

¿Que es actividad médica? Es una función
en el ámbito de su salud. se proporcionará
profesional ejecutada por alguien capacitado con
verbalmente dejando constancia en la historia
título otorgado y habilitado legalmente y que tiene
clínica, que comprende, la finalidad y la naturaleza
por objeto la salud psicofísica del hombre.
de cada intervención, sus riesgos y sus
Que puede ser:
consecuencias.
- Directa: ejercida por uno o varios médicos;
- Indirecta: sobre la comunidad;
2. Derecho a la intimidad: tiene derecho a que
- De investigación;
se respete el carácter confidencial de los
- Pericial;
datos referentes a su salud y a que nadie
- De asesoramiento público o privado
pueda acceder a ellos sin previa autorización
- Docente.
amparada por la Ley.

Modalidad de ejercicio ilegal:

3. Derecho a acceder a su historia clínica: Se
trata de una información que pretende
1. Curanderismo: Es el delito cometido por
garantizar una asistencia adecuada al
personas que ejercen la medicina sin
paciente, acceso a la documentación de la
capacidad de tal ni habilitación oficial.
historia clínica y a obtener copia de los datos
2. Charlatanismo: están comprendidos los
que figuran en ella.
profesionales legalmente habilitados que
anuncian o prometen la curación a plazo fijo
4. Derecho a la autodeterminación y por lo
por medios secretos, propios o infalibles.
tanto a aceptar o rechazar tratamientos: El
3. Cesión de título o prestación de nombre: Es prerrequisito para cualquier intervención
el delito cometido por el profesional
médica es el Consentimiento Informado del
habilitado legalmente para curar, que presta
paciente. con las siguientes únicas con
su nombre a otro sin título ni habilitación o
tribuna medicaciones para garantizar la
autorización para ejercer el arte de curar
libertad de la decisión:
4. Usurpación de títulos y honores: Es una
• Haber sido informado suficientemente sobre las
forma de ejercicio ilegal del arte de curar y es
consecuencias de la decisión
delito castigado por el Código Penal.
• Tener capacidad para comprender las
consecuencias
Derechos del paciente:
• Tener intencionalidad, es decir, que la decisión sea
Los derechos humanos a la salud, son facultades
acorde con los deseos del individuo o con su
Individuales y sociales que se fundan en las
proyecto vital.
exigencias propias de la naturaleza humana,
• Que la decisión sea ejercida sin presiones externa
relacionadas con la protección, conservación,
desarrollo e integridad de la vida, en su aspecto
Consentimiento informado:
físico, psicológico e intelectual.
- Legislación sanitaria
- Verbal
Al derecho humano a la salud, se le ha conocido
- Escrito
como "derecho del enfermo", referencia a la salud
Procedimientos quirúrgicos, diagnósticos,
tanto del enfermo como del que se encuentra sano.
terapéuticos invasores y en general los con riesgo
de repercusión negativa.
 - Contra transferencia: son las reacciones
Requisitos: libertad, competencia, información emocionales del médico hacia el paciente.
suficiente. - Rapport: estado de mutua confianza y
respeto entre el médico y el paciente.
5. Derecho a que se le respeten sus
convicciones culturales y morales: El Fases fundamentales de las relaciones
paciente tiene derecho a que se respeten sus interpersonales:
convicciones y el médico no debe imponer
1. Fase coejecutiva: dependiente del saber
las suyas.
ubicarse en el lugar del enfermo.
2. Fase compasiva: implícita en el poder sentir
Deontología: trata del estudio de los derechos y
como él.
obligaciones que se adquieren por el hecho de ser
3. Fase cognoscitiva: disposición para
un profesional de la salud.
ayudarle.
Constituye un enfoque de la ética que determina el
bien y el mal a partir de actos.
Comunicación RMP:
La deontología elimina toda tentación de abuso del
médico sobre el paciente. Las habilidades comunicativas en el mejor de los
casos se adquieren de forma intuitiva y a lo largo de
Relación médico-paciente: nuestra experiencia profesional.

Aquella interacción que se establece entre el El lenguaje científico-técnico que dominamos

médico y el paciente con el fin de devolverle a éste constituye en la relación médico-paciente un
la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la problema comunicativo.
enfermedad.
El emisor ha de procurar adecuarse a las
Características según Hipócrates: condiciones de cada acto comunicativo en
- Conocimiento concreto.
- Sabiduría
- humanidad.
conoc.
teóricos conoc.
Paciente: Busca ayuda para mejorar su salud o técnicos

evitar enfermedades.
Siempre lleva un grado de temor o ansiedad comunic.
Manejar la ansiedad es la clave. M-P

Medico: Tiene que tener amplia capacidad de

entrega hacia los demás, capacidad de liderazgo,
inteligencia emocional, gran capacidad de éxito dx y
terapeutico
comunicación.

Fenómenos psicológicos dentro de la RPM: Cómo se establece en la práctica:

- transferencias: reacciones emocionales del - Brinde calidez
paciente hacia el médico. - Descubra razones de la visita
- Empatía: habilidad del médico de poseer el - Examine al paciente
entendimiento de sentimientos del paciente. - Discuta sus hallazgos
- Resistencia: reacciones del paciente en - Establezca un plan de tratamiento
contra de la relación con el médico ó del - Deje establecido un canal de comunicación
paciente.
Evidencias de la utilidad de la comunicación: Monitorear los términos que utiliza;
Preguntar es una de las mejores maneras de saber; Explicar sus actos mientras examinan;
60 80 % de los diagnósticos se establecen con el Comprometer al paciente en la toma de decisiones.
interrogatorio
Mejora la comprensión del síntoma ¿Cómo tener empatía con el paciente?
Mejora el cumplimiento del tratamiento y por parte 1. tener el primer contacto saludar apaciente,
del paciente. presentarnos y animarle a que nos cuente su
problema.
• Relación activo-pasiva: 2. Mostrarse tranquilo en la interrogación.
Se establece con enfermos en estado de coma, o 3. Mostrarse sonriente y con la capacidad
que se encuentran en una situación que no les escuchar de con sinceridad;
permite establecer una relación más participativa. 4. Hablar lo necesario, y darle explicaciones
convincentes acerca de su patología.
• Relación de cooperación guiada: 5. Realizar en orden la historia clínica.
Se establece con pacientes que están en
condiciones de cooperar en su diagnóstico y Documentaciones médico legal.
tratamiento como en neumonía y hipertensión
arterial. Las actuaciones escritas por el médico en sus
relaciones con las autoridades, los organismos
• Relación de participación mutua: oficiales, el público y aún los particulares.
No sólo contempla el cumplimiento del tratamiento,
sino el control en discusión Frontal de situaciones y El Formato y finalidad Estilo claro, sencillo y
actitudes relacionadas con la causa y evolución de conciso. Evitar el uso de términos técnicos.
la enfermedad.
Clasificación:
Importancia de la buena relación médico paciente: 1. Según su contenido: Los declarativos o
literales (papel), Representativos o no
- Mejores cuidados literales (fotografías, videos, o cualquier otro
- Mejores resultados medio electrónico).
- Evita intervenciones innecesarias 2. Según su finalidad: Reguladores o creadores
- Evita presencia de eventos adversos de situaciones jurídicas. Probatorios
- Previene incomprensiones, errores y
conflictos Documentos más empleados:
- Mejor prevención de la mala praxis. El parte, el oficio, la certificación, la receta, la
declaración, el informe, la historia clínica y el
Permite llegar a un diagnóstico preciso; consentimiento informado.
Se logra motivar al paciente en medida del posible;
Permite elaborar una buena historia clínica; 1. Parte:
Que los pacientes y familiares valoren mejor nuestro Es un documento breve mediante el cual se
trabajo. comunica un hecho. Forma Clara – concisa, hecho
que lo motiva, fecha y firma.
Cómo mejorar a RMP:
“Descender” a nivel del paciente; Clasificación de los partes:
Estar genuinamente interesados en atender Parte de lesiones. Partes médico-forenses. Partes
amablemente; de incapacidad temporal. Partes de interés
Creer al paciente como narrador de sus dolencias; sanitario. Partes de información pública.
Ser sensible al estado emocional y físico de los
pacientes;
Objetivo: 3. Certificado de defunción:
Conocimiento del hecho y de sus consecuencias. Es el documento legal que se emplea por un lado
Investigación pertinente; cuando el médico tratante, no tratante, forense o su
Adoptar las medidas oportunas con respecto al equivalente, avala la desaparición permanente de
autor. todo signo de vida (cesacion postanatal de las
funciones sin posibilidad de resucitar).
2. Certificación:
Recetario médico: Es el documento por medio del Responsables del llenado: debe ser llenado, en su
cual el medico da a conocer la prescripción orden, por el Médico Tratante o por un Médico no
terapéutica hecha, así como las vías, pautas y Tratante.
formas de administración de los medicamentos. En el caso Muertes Violentas o por Causas Externas
el llenado corresponde al Médico Forense.
Certificado de reposo: El objetivo es garantizar al A falta del mismo, por el Médico del Establecimiento
paciente el tiempo necesario para el descanso o el de Salud o USF más cercano o por Personal de Salud
tiempo fuera de las actividades laborales o Autorizado, como Obstetra, Enfermera, Auxiliar de
escolares. Se plantea frecuentes interrogantes a los Enfermería, Técnicos en Obstetricia.
juristas.
Al elaborar el certificado, precisar el tiempo Proceso de certificación de defunción por muerte
concedido para la exención, establecer el no violenta o dudosa:
diagnóstico sólo cuando expresamente lo autorice y
acompañado del registro de su número de
documento de identificación, el cual es obligatorio y
debe ser requerido por el médico.

Certificado de nacimiento: Emite el medico en el

hospital para de esa forma concurrir al registro civil
y solicitar el certificado propiamente dicho.
El Certificado de Nacido Vivo es un documento legal
que tiene carácter de declaración jurada se
identifica con el color verde y está numerado en
forma secuencial ascendente en el extremo superior
derecho, para fines de control en la distribución y
recolección.

El Certificado de Nacido Vivo se presenta en dos

partes:
La primera parte del Certificado: exclusivamente
para uso del Ministerio de Salud, debe ser
entregada a la oficina de Estadística del
Establecimiento de Salud,
La segunda parte del Certificado del Desprendible:
consta de 1(un) talón, también distinguido por el
color verde Para uso de la Oficina del Registro del
Estado Civil, esto se entregará a la madre y esta
presentará en la Oficina Registral del Estado Civil
para la identidad del niño y su registro
correspondiente.
Proceso de certificación por muerte violenta o sean fetales o no, sus características
causa externa: sociodemográficas a través de los datos de
la madre, su estructura por edad, sexo y
demás variables que caracterizan la
dinámica demográfica
- Como autorización para la inscripción en el
Registro del Estado Civil: constituye el
documento fuente para realizar la
inscripción de la defunción, para efectos de
inhumación o cremación.

Recomendaciones generales para llenado del

certificado:
- Leer con cuidado las instrucciones impresas
al reverso
- No es historia clinica, anote solo un término
en cada renglón.
- No informar la manera de morir como:
sincope o paro cardiaco, registre en lo
posible causas precisas de muerte
- No informe términos incompletos: como
menigitis, bronquitis, hepatitis.
- No omitir los datos de la columna intervalo
aproximado entre el comienzo de la
enfermedad y la muerte.
- Por ningún motivo use abreviatura al
certificar la causa de defunción.
El Certificado de Defunción se identifica con el color
marrón, se encuentra numerado en forma 4. Oficio:
secuencial ascendente en el extremo superior Comunicarse por escrito con autoridades,
derecho, para fines de control en la distribución y corporaciones oficiales, subordinados.
recolección. Trasmitir noticias, pedirlas, acusar recibo, remitir
Está impreso en dos hojas, en la primera hoja en el objetos, hacer nombramientos, aceptarlos, formular
anverso se encuentran los datos relacionados a la denuncias, dar órdenes.
defunción y en el reverso se encuentran las
instrucciones para su llenado. 5. Declaración:
En la segunda hoja, el desprendible, se encuentran Exposición verbal: El médico presta bajo juramento
los datos necesarios para la inscripción de la como perito en las causas criminales, pleitos civiles
defunción en el Registro Civil. y demás casos previstos por las leyes y
reglamentos.
Los objetivos generales en la elaboración del
certificado de defunción: 6. Informe:
- Como instrumento de Salud Pública: sirve Emitido por orden de las autoridades, o a petición de
para medir y evaluar la efectividad de las particulares. Se emite también en el curso de una
políticas y programas de salud. peritación. Son aclaratorios de algún hecho
- Desde el punto de vista demográfico: científico. No presta juramento ni promesa previos
permite conocer el volumen de las muertes, a su emisión.
 7. Historia clínica: TANATOLOGÍA
El Expediente Clínico (EC):
es el conjunto de documentos médico-legal, que ¿Que es la tanatología? Aquella parte de la
abarca el ciclo de vida del usuario a través de sus medicina legal que estudia las cuestiones médicas,
sucesivos contactos con el Sistema de Salud. biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte.
Es un documento en el que el médico manuscribía
todos los datos derivados de la entrevista y la Es el estudio de las modificaciones que experimenta
exploración del paciente, para asegurar un el cuerpo humano a partir de la muerte.
seguimiento evolutivo. Instrumento imprescindible
en la relación médico-paciente elaborada con Tanatología forense: Tiene una función
criterios personales de utilidad para el médico y fundamental en la investigación de muertes
beneficiosa para el enfermo. inexplicadas, resolución de casos criminales y
Finalidad: apoyo a la administración de justicia.
Garantizar y facilitar la asistencia sanitaria.
Recoger todos los datos de interés sobre el estado ¿Cuáles son las funciones principales de un
de salud o de enfermedad de la persona tanatólogo forense?
•Sirve como fuente de información. - Determinación de la causa de la muerte:
Investigan las circunstancias que rodearon un
8. Consentimiento informado: fallecimiento para determinar la causa exacta de la
Garantiza que el sujeto ha expresado muerte.
voluntariamente su intención de participar en la - Establecimiento del momento del
investigación, después de haber comprendido la fallecimiento:
información que se le ha dado, acerca de los A través de diversos métodos y técnicas científicas,
objetivos del estudio, los beneficios, las molestias, ellos pueden estimar el momento en que ocurrió la
los posibles riesgos y las alternativas, sus derechos muerte.
y responsabilidades. - Identificación de restos humanos:
En casos de desastres, accidentes o situaciones
Excepeciones: donde los restos humanos están fragmentados o en
- Emergencias médicas mal estado, ayudar en la identificación de las
- Minoridad, Inconciencia, privación de razón víctimas a través de exámenes forenses y técnicas
- Renuncia de identificación.
- Privilegio terapeutico. - Análisis de lesiones traumáticas:
Los tanatólogos forenses examinan las lesiones en
Reunir 4 requisistos: el cuerpo de una persona fallecida para determinar
- Capacidad: el individuo debe tener la si estas fueron causadas antes o después de la
habilidad de tomar decisiones. muerte, lo que puede ser crucial en casos de
- Voluntariedad: decir libremente un homicidio.
tratamiento o participar en un estudio sin - Peritajes y testimonios en procesos
que haya persuasión, manipulación ni judiciales:
coerción Pueden actuar como peritos en procesos judiciales,
- Información: las opciones deben ser proporcionando testimonios y pruebas científicas
comprensibles y deben incluir el objetivo del relacionadas con la muerte en casos legales.
tratamiento o del estudio, su procedimiento,
los beneficios y riesgos ¿Qué es el tanatodiagnóstico y qué aspectos de la
- Comprensión: capacidad del paciente de muerte se analizan en esta área?
comprender la información relevante. Enfoca en determinar el momento y las
circunstancias de la muerte, analiza fenómenos
cadavéricos, deshidratación, temperatura corporal, Explica qué son las "pruebas docimásicas" y su
entomología forense. relevancia en la determinación del momento de la
muerte.
¿Que comprende la tanatodiagnóstico? Las pruebas docimásicas se basan en la
Comprende la definición de muerte, estimación del investigación por métodos histológicos e
período agónico, diagnóstico de muerte y formas histoquímicos de glucógeno y adrenalina.
médico-legales de muerte. Docimasia hepática: se basa en la investigación de
¿Qué es el "trípode de Bichat" y cómo se relaciona glucógeno hepático, si la muerte ha sido súbita o
con la definición moderna de la muerte? rápida se encontrará esta sustancia y si ha habido
Muerte se define como "el cese definitivo e agonía prolongada hay disminución.
irreversible de las funciones vitales, respiratoria, La docimasia suprarrenal es lo mismo, pero se
cardiovascular y nerviosa", conocido también bajo la observa la adrenalina.
denominación de TRÍPODE DE BICHAT.
Signos de muerte son:
¿Cuándo se desarrolla el período agónico? - Cardiocirculatorios: ausencia de pulso y
se desarrolla en un lapso variable que suele ser tensión arterial, silencio auscultatorio de 5
prácticamente Inexistente en la muerte rápida, breve min en cada foco y electro –
en el caso de la muerte súbita y prolongado como - Respiratorios: ausencia de movimientos
sucede en el estadio terminal de afecciones de respiratorios y silencio auscultatorio
diversa etiología. - Nerviosos: ausencia de respuesta al dolor
- Esqueleticotegumentarios: resultan más
El diagnóstico de la muerte en el punto de vista bien confirmatorios de la muerte real y
biológicos es la consecuencia de una anoxia tienen escaso valor práctico
progresiva e irreversible.
Desde el punto de vista fisiológico es el deterioro Formas médico legales de la muerte:
gravativo de todas las funciones vitales que • según se constaten fehacientemente los
culminan en la muerte signos de la muerte:
- muerte real: es aquella que se constatan los
Comprobaciones clínicas es: El deterioro de signos descriptos en el apartado anterior o
carácter progresivo e irreversible de las funciones sea cuando se hace el diagnostico de
vitales. muerte.
postmortem: práctica de la autopsia y comprenden - muerte aparente: es un estado en que las
el examen macroscópico de los coágulos funciones vitales "parecen" abolidas porque
sanguíneos y las pruebas docimásicas o clínicamente la actividad cardiocirculatoria y
docimasias. respiratoria resultan prácticamente
imperceptibles.
Los coágulos están vinculadas a duración de la - muerte encefálica: es un criterio introducido
agonía, si es de corta duración (sangre es líquida), en nuestra legislación por la ley de
cuando si prolongado (coágulos se adhieren a Trasplantes.
paredes cardíacas y grandes vasos), son de color
amarillento. • Según la duración del período agónico:
coágulos postmortem llamados CRUÓRICOS no se - Muerte súbita:
adhieren a las paredes cardíacas ni vasculares, son Es la que sorprende el individuo en aparente
fácilmente disgregables y son de color rojo estado de buena salud o que si padecía una
negruzco. enfermedad era ignorada por él o sus familiares.
Existe la muerte súbita del adulto y la muerte
súbita infantil y del lactante. En este caso se
 excluye la violencia como sucede en la muerte 2. Enfriamiento: Es el descenso de la
rápida ya que es atribuible a causas naturales. temperatura corporal hasta equilibrarse con
- Muerte inesperada: la del medio ambiente. Primer que se enfrían
Es aquella que se presenta en un individuo es el rosto y extremidad, último es lateral del
portador de una patología cuyo pronóstico no cuello y huecos axilares.
hacia presumir la inminencia de la muerte. Hay dos fórmulas que se calculan (fórmula
de bouchut y la fórmula de Glaister)
- Muerte rápida:
Es la que se produce poco tiempo después de 3. Rigidez: Es el estado de retracción de la
instalada la causa como la que se observa en los musculatura estriada y lisa, actitud de
accidentes de tránsito o en caso de suicidas. envaramiento por retracción de los
músculos del dorso y con flexión del
• Según la causa, la muerte puede ser: antebrazo sobre el brazo, de los dedos de las
- La muerte natural: es causada por procesos manos, de los muslos sobre la pelvis y de la
biológicos propios de los seres humanos pierna sobre el muslo.
(neoplasias, infecciones, envejecimiento); son importantes la forma de instalación, la
- Muerte violenta: éste es un criterio jurídico secuencia cronológica y los factores que la
ya que alude a la forma de la muerte, la influencian:
muerte violenta es debida a HOMICIDIO, Forma de instalación: Sigue descendente (maxilar
SUICIDIO O ACCIDENTE. inferior-MS-tórax-MI)
- Denominamos "muerte de causa dudosa" a Secuencia cronológica: Rigidez alcanza maxima
aquella en la que de los antecedentes expresión alrededor de las 15 horas.
obtenidos de los familiares o de la policía y Factores que afectan la rigidez: frío, niños y
del examen externo, no surge de manera ancianos, convulsivantes.
indubitable la causa de la muerte.
4. espasmo cadavérico: Es la persistencia de
¿Que es tanatosemiología? una contracción muscular después de la
Consiste en la descripción de las transformaciones muerte. Se ve en muertes rápidas.
que experimenta el cuerpo una vez producida la (aferramiento del arma por la mano en caso
muerte. de suicidio).

Describe los signos inmediatos de la 5. livideces e hipostasias cadavéricas: Es la

tanatosemiología. ¿Qué indica cada uno de ellos? coloración rojo violácea de morfología y
1. Deshidratación: Se produce por tamaño variados observable en la piel de las
evaporación, produce signos oculares como zonas declives por acumulación de la
signo de Stennon-louis (pérdida del tonismo sangre dentro de los vasos de la dermis por
del globo ocular y transparencia corneal), y acción de la gravedad.
sígno de Sommer/mancha negra Origen: el examen microscópico demuestra que la
esclerótica (permite ver la coroides, primero sangre está dentro de los capilares intactos lo que
se observa una mancha triangular en el lado las distingue de las equimosis en que hay
externo y después una segunda con iguales destrucción de los vasos.
caracteres en el lado interno y ambas Localización y forma: se ubican en los lugares
aumentas y se confluyen.) Aparecen entre 3 declives adoptando aspectos puntiformes o la
y 5 horas después de la muerte en cadáveres forma de placas de forma y tamaño variable y de
de párpado abierto. límites difusos.
Secuencia: aparecer después de la muerte siendo
visibles a la hora en la región posterior del cuello en
los cadáveres que permanecen en decúbito dorsal; El cadáver está reducido de tamaño con la piel
alcanzan máxima expresión entre las 12 y 18 horas retraída y adosada a la estructura ósea. Tiene el
y dejan de formarse luego de las 24 horas de mismo valor médico legal que la adipocira.
producida la muerte.
Hipostasias: acumulación de sangre en las partes ¿Qué es la tanatocronología y por qué es
declive de los órganos. importante en la medicina legal?
Es el conjunto de comprobaciones médico-legales
Signos alejados = Fenómenos de transformación que permite establecer la data de la muerte.
cadavérica. Estas comprobaciones son particularmente
importantes en los casos de muertes violentas,
Putrefacción o descomposición: específicamente en los casos de homicidio.
Se presenta en períodos sucesivos que son los
siguientes: Define 'autopsia' y explica su propósito principal en
- cromático: aparece mancha verde en fosa la medicina legal.
ilíaca derecha (feto o RN que no hay Es el conjunto de operaciones que realiza el médico
respirado comienza en la boca y fosas sobre el cadáver para determinar la causa y el
nasales), aparecen 1-3 horas después da mecanismo de la muerte.
muerte en verano y 12-18 invierno. En el contexto de la medicina legal, el propósito
- Enfisematoso: formación de vesículas que principal de una autopsia es establecer la causa y la
adquieren la forma de flictenas manera de la muerte (internet).
- colicuativo o reductivo: transformación de
las partes blandas externas e internas en
una masa informe de tejido friable de color Cuáles son las diferencias entre una necropsia
parduzco. médica, didáctica y médico-legal?
- Esqueletización: es el aspecto del cadáver La autopsia asistencial llamada también clínica
que se presenta cuando se halla reducido a puede ser anatomopatológica (objeto de determinar
piezas óseas la correlación entre los datos de la historia clínica y
- Decalcificación: huesos van perdiendo los hallazgos de la autopsia.) y la científica
elementos minerales haciéndose frágiles y (realizada en los centros de investigación, forma
fragmentándose parte de los protocolos de estudio de una
determinada patología.)
Otras transformaciones: Necropsia didáctica: Utilizada con fines educativos
- Adipocracia o saponificación para la formación de estudiantes de medicina y
- Corificación otros profesionales de la salud.
- Momificación Necropsia médico legal o obducción: el conjunto de
- Congelación operaciones que se realizan sobre un cadáver, por
- Maceración orden judicial y por médicos designados a tal efecto,
con el objeto de determinar la causa y el mecanismo
¿Qué características presentan los cadáveres en el de la muerte.
proceso de momificación y cuáles son las
condiciones que favorecen este fenómeno? AUTOPSIA
Es la transformación que se produce en cadáveres
sometidos a la acción de temperatura elevada, con Auto: própio, por sí mismo
escasa humedad y ventilado, requiriendo para su Necro: muerte o cadáver
aparición como mínimo ó meses a partir de la Psae: vista o examen
muerte. Ver por uno mismo
Autopsia: Es el conjunto de operaciones que realiza Menciona y describe brevemente los exámenes
el médico sobre el cadáver para determinar la causa complementarios que se pueden realizar durante
de muerte. una autopsia.
- Exámenes histopatológicos: utiliza el formol
Indicaciones: muerte violenta como homicidio, - Estudios bioquímicos: sangre, refrigeradas,
suicidio, accidente o muertes dudosa. humor vítrio.
Autoridad que ordena: juez - Estudios toxicologicos: exámen
Lugar que se hace: morgue judicial radiológicos, odontológico, fotógrafía.

Necropsia: es un conjunto de operaciones 14. Cuáles son los pasos para la extracción y
encaminadas a investigar lesiones capaces de examen del encéfalo durante una autopsia?
haber producido la muerte.
-El cadáver debe estar en decúbito supino y la
- Método de Morgagni: un método y un orden cabeza apoyada en un zócalo de madera con una
sistematizado. excavación central
- Método de Rokitansky: primer método -se incide el cuero cabelludo
ordenado y completo de la necropsia. -se reclina los dos colgajos
- Método de Goñi: Modifico la técnica de -corta la aponeurosis y músculos
Rokitansky, introduciendo la extracción de -hace aserramiento craneal
los órganos formando bloques. -extracción del encéfalo: se examina el seno
- Método de Letulle: la extracción de las longitudinal superior, se corta la duramadre, se
vísceras la hacía en masa haciendo su separa los hemisferios corta la tienda del recebelo,
examen fuera del cadáver. ello permite seccionar las uniones del cerebro con
la base del cráneo.
¿Qué es el método de Virchow y cómo se aplica en -examen del encéfalo: Se inicia por su parte externa
la práctica forense? y luego se le hacen unos cortes que pongan de
Método de Virchow: reconocimiento global de las manifiesto cualquier posible lesión, se describe
vísceras in situ y su análisis por separado, una vez peso, características, estado de sus vasos, separa el
extraídas del cadáver, describiendo cerebelo del tronco a través de los pedúnculos
minuciosamente la técnica de estudio de cada una cerebelosos.
de ellas -examen de la cavidad craneal.
-Traumatismos.
Describe los tiempos principales de la necropsia
médico-legal. ¿Qué se hace en cada uno? ¿Cómo se clasifican las lesiones? (completar)
Primer tiempo: El levantamiento del cadáver 1. Externas y internas
(determinar el tiempo transcurrido desde el 2. Según agente causal: mecánicas, térmicas,
fallecimiento hasta la intervención) y precisar el eléctricas y químicas.
mecanismo de la muerte. segundo tiempo: El
examen externo del cadáver. (describiendo todas ¿Qué características tienen las lesiones externas?
las lesiones, procesos patológicos y señas Son visibles en la superficie del cuerpo y pueden
particulares) hace examen de la ropa, observa incluir cortes, hematomas, excoriaciones,
lesiones traumáticas, procesos patológicos. tercer quemaduras, contusiones, y heridas abiertas.
tiempo: El examen interno del cadáver (realiza
apertura completa, se describe cavidades, órganos, ¿Cuáles son las características de las lesiones
lesiones y procesos patológicos) internas?
Ocurren en el interior del cuerpo, sin afectar
visiblemente la superficie externa. Pueden incluir
hemorragias internas, fracturas óseas, daño a ¿Cómo cambia el color de una equimosis con el
órganos, y hematomas profundos. tiempo? cromodiagnóstico
3 días: negruzca
¿Qué es una contusión? 4-6 días: violácea
Es la lesión producida por un instrumento 8-12: verde
contundente que golpea el cuerpo o el impacto del 13 días: amarilla
cuerpo contra un objeto o una superficie romos.
Excepciones:
Características del agente contundente: Equimosis subconjuntivales: no cambian de color
instrumentos construidos, órganos naturales de sólo se atenúa hasta desaparecer.
ataque y defensa y objetos de uso habitual. Equimosis subungueales: se oscurecen y persiste
hasta eliminación.
Según acción: presión, percusión, frotamiento y
tracción. Sugilaciones (chupones): Son las producidas por la
succión con la boca sobre el tejido, por la presión
Clasificación de las contusiones: negativa que se ejerce, se rompen los vasos
- Simples: uno único mecanismo de sanguíneos dando lugar a las equimosis, también
contusión conocidas como equimosis erótica.
- Complejas: asocian más de un mecanismo
as veces unidos a otras violencias. ¿Qué es un hematoma?
protuberancia producida por la ruptura de vasos
Las contusiones simples si clasifican en: medianos o grandes (acumulación de sangre).
- Contusiones simples con integridad de la
piel: ¿Qué diferencia hay entre una equimosis y un
a. Equimosis hematoma?
b. Eritema Equimosis es causada por filtración de sangre
c. Tumefacción desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos, no
d. Hematomas causa elevación de piel.
e. Derrames Hematoma: sangre fuera de los vasos sanguíneos,
f. Contusiones profundas produce hinchazón, puede ser doloroso al tacto.
- Contusiones simples con lesión cutánea:
a. Erosiones ¿Qué es una excoriación?
b. Excoriaciones Es una lesión que afecta epidermis y dermis, que se
c. Heridas por contusión produce por un rascado intenso y repetitivo o por
fricción.
¿Cómo se forma una equimosis? Si afecta epidermis y dermis (costra amarillenta)
-Ruptura de capilares sanguíneos Si afectar dermis papilar (costra sanguinolenta)
-Infiltrado hemorrágico con desgarro de filetes Costra: Serohemática rojo amarillento (sangre +
nerviosos que producen dolor en la zona afectada. linfa) Hemática rojo oscuro (sangre).
-Placa cuyo color y forma, guardan relación con el
tiempo y con elemento productor respectivamente. ¿Qué es una erosión en la piel?
Es la pérdida de sustancia cutánea afecta
Tipos de equimosis: solamente la epidermis sin descubrir el cuerpo
- Petequia papilar. Patología de la piel.
- Sugilación
- equimoma
¿Cómo se diferencia una lesión premortem de una Resulta de la acción convergente de dos fuerzas
postmortem? sobre puntos antagónicos de la superficie corporal.
Premortem – lesiónvital (Signos macroscópicos) Sangrado, hematomas, fracturas, laceraciones.
a. Bordes engrosados, con infiltrados de - Accidentes de tránsito
sangre, duros, separados por la retracción de - Desprendimientos de tierra
tejidos subyacentes. - Derribamiento de paredes
b. Hemorragia e infiltrado en los tejidos
periféricos y ésta infiltración no desaparece Precipitación: se produce sobre una superficie por
con el lavado debajo del plano de sustentación.
c. Coagulación franca, firmemente adherida a
la zona dañada. Arrancamiento o avulsión:
Microscópico: Resulta de una violenta tracción de la piel y del tejido
Capilares rotos, con sangre extravasada, infiltrando subyacente en determinadas regiones del cuerpo
los tejidos. Hay retículos de fibrina con glóbulos por ciertas máquinas.
adheridos. Arrancamiento y pérdida de la
arquitectura de las fibras elásticas del tejido ¿Qué es una amputación?
conectivo. Es la separación de un miembro o parte del mismo
o de otra formación saliente del cuerpo.
Postmortem (Signos macroscópicos):
a. Bordes no engrosados. Sólo aproximados. Decapitación: Es la separación de la cabeza del
b. No hay hemorragia. resto del cuerpo.
c. No hay infiltrados, cuando hay sangre
depositada, desaparece con el lavado con Atricción: Cuando es tal la magnitud del daño en los
agua. huesos o en las vísceras y estas aparecen
d. Los tejidos se observan limpios y de aspecto trituradas.
uniforme. No hay sangre coagulada.
Microscópico: Descuartizamiento: Es la división del cuerpo en
No se observan estos caracteres segmentos que quedan separados entre sí.

¿Qué es una mordedura y cómo se identifica? ¿Qué significa posición anatómica?

Es una herida contusa producida por los dientes, es la postura adoptada y reconocida universalmente
mediante el mecanismo de presión y tracción. Son para el estudio integral del cuerpo humano, sus
dos líneas curvas equimóticas que se miran por su relaciones orgánicas y del medio.
concavidad.
- Incisivos: forma rectangular. ¿Qué es un derrame de serosidad?
- Caninos: triangular. Se conocen con el nombre de “derrames de Morell
- Premolares: triangular simple o doble. Lavallée”. Se producen cuando el traumatismo
- Molares: romboidal actúa sobre una superficie amplia del cuerpo y la
- Dx diferencial: mordeduras por animales. piel, el tejido subcutáneo se desliza sobre una
superficie resistente.
¿Qué es una mordedura erótica? La colección liquida formada de linfa con poca
patrón con líneas de excoriación de disposición sangre aparece a los 10 ó 12 días.
radiada y con un área de Sugilación
Derrames cavitarios:
Se producen cuando los traumatismos
¿Qué tipo de lesiones produce un aplastamiento? contundentes son en una cavidad.
Su naturaleza puede ser hemática (tardio) o piel y los tejidos subyacentes sin romper la pie
serofibrinosa (primarios) (mordedura, golpe, caidas)

¿Qué es una contusión profunda?

es una lesión que ocurre cuando un golpe
contundente causa daño a los tejidos más allá de la
superficie externa de la piel.

¿Cuáles son los signos de lucha en un cuerpo?

Hematomas, equimosis, laceraciones y cortes,
excoriaciones,

¿Qué importancia tiene la anatomía topográfica en

el estudio de lesiones?
Es esencial para diagnosticar, tratar y prevenir
lesiones de manera precisa y eficaz.
Estudia las regiones en que se divide el cuerpo
humano, apreciando sobre todo las relaciones entre EROSIÓN
los órganos que contiene cada región.

¿Qué son las líneas corporales?

Son líneas imaginarias usadas en medicina para
describir la orientación y ubicación de partes del
cuerpo, como la línea media o las líneas axilares.

¿Qué es una lesión de defensa?

Son heridas que se producen cuando una persona
intenta protegerse de un ataque, como cortes o
moretones en las manos y antebrazos.
¿Cuáles son las cavidades del cuerpo humano?
Grandes cavidades son: CONTUSIONES
craneal
toráxica
abdomino pélvica
cavidad vertebral…

¿Qué es una caída y qué tipo de lesiones puede

causar?
desplome: de un individuo que ocurre en el mismo
plano de sustentación (fractura, contusiones,
hematomas, cortes)

¿Qué es una herida contusa?

Una herida contusa es una lesión que ocurre HERIDAS CONTUSAS
cuando un objeto contundente golpea o aplasta la
MORDEDURA
HEMATOMA

EXCORIACIÓN

SUGILACIONES/ CHUPONES

EROSION

HERIDA CONTUSA

EQUIMOSIS