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    CÓDIGO: ES-SIG-RG-24

    VERSIÓN: 1
    CHECK LIST INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN Y CAMILLA
    FECHA DE APROBACIÓ 4/3/2020

    PÁGINA: 1 de 1

    Dependencia a Inspeccionar: MINAS CAJAMARCA Fecha:10/04/2020


    Responsable Inspección: Mg. Ing. Jose Perez Cargo: SUPERVISOR
    Responsable de la Dependencia: Mg. Ing. Pablo Motta Cargo:SUPERVISOR
    CONTENIDO DEL BOTIQUÍN
    FECHA DE
    ITEM DESCRIPCIÓN SI NO N/A CANT RESPONSABLE OBSERVACIONES
    VENCIMIENTO

    1 Guantes Quirúrgicos x Jefe Area

    2 Solución Salina x Jefe Area


    3 Jabón Antibacterial para manos x Jefe Area
    4 Aplicadores o Copitos x Jefe Area
    5 Baja Lenguas x Jefe Area
    6 Gasa Antiséptica x Jefe Area
    7 Compresas o Apósitos x Jefe Area
    8 Curitas x Jefe Area
    9 Esparadrapo de tela x Jefe Area
    10 Cinta Micropore x Jefe Area
    11 Vendas Elásticas x Jefe Area
    12 Vendas Triangulares x Jefe Area
    Antiséptico: Clorhexidina o Yodopovidona
    º 13 x Jefe Area
    (Jabón Quirúrgico)
    14 Tapabocas Quirúrgicos Desechables x Jefe Area
    15 Mascarilla RCCP x Jefe Area
    16 Inmovilizador Cervical x Jefe Area
    17 Inmovilizador Maleable para Extremidades x Jefe Area
    18 Inmovilizadores Maleables x Jefe Area
    19 Termómetro de Mercurio o Digital x Jefe Area
    20 Linterna x Jefe Area
    21 Pilas de Repuesto x Jefe Area
    22 Otros x Jefe Area
    INSPECCIÓN DE LA CAMILLA (Tabla Espinal Larga)
    ESTADO BUENO REGULAR MALO OBSERVACIONES
    1 Instalación (Sitio de Ubicación)
    2 Señalización
    3 Estado de la Camilla
    4 Correas de Seguridad
    5 Sujetadores para Cargue
    Nombre quien realizó la Inspección: VoBo Coordinador SST

    Cargo y Firma:
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