RESUMEN DE ESTUDIOS

EPIDEMIOLÓGICOS PARA INVESTIGACIÓN

Maily Viviana Melo Daza

Laura Fernanda Muchavisoy Osorio
Gabriel Esteban Portilla Guevara
Juan Miguel Samudio Inagán
 ¿QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA?

La epidemiología es una rama aplicada de la

ciencia que se dedica a analizar la salud y las
enfermedades en las poblaciones humanas. Se
enfoca en investigar cómo se distribuyen las
enfermedades entre las personas y qué factores
influyen o determinan dicha distribución.
¿QUÉ ES UN EVENTO EN SALUD?
Los eventos en salud son el conjunto de
sucesos o circunstancias que pueden
modificar o incidir en la situación de salud de
una comunidad (enfermedad, factores
protectores, discapacidad, muerte, factores de
riesgo y otros determinantes).
 POBLACIÓN
El conjunto a partir del cual se selecciona una muestra y sobre el cual, a su vez, se pretende hacer
extensivos los resultados del estudio. Este conjunto puede ser el de todos los habitantes de una
región, todos los pacientes de un hospital, todos los pacientes con determinado padecimiento,
etcétera. De igual forma, puede considerarse como tal a todos los expedientes del archivo clínico
de la unidad médica, a los atendidos en cierto servicio, etcétera.

Población de estudio Población de

Población objetivo
referencia
Se refiere al grupo
Es el grupo de Es el grupo más
específico de
personas al que se amplio en el cual los
personas que
desea aplicar los resultados de un
participan en un
resultados de un estudio pueden
estudio
estudio. generalizarse.
epidemiológico
 Características de las
poblaciones en epidemiología

Geográfica: Las poblaciones pueden definirse por ubicación geográfica

(población de una ciudad, país o región).
Demográfica: Se pueden dividir por características como edad, género,
etnia, nivel socioeconómico, etc.
Exposición a factores de riesgo: Algunas poblaciones pueden definirse por
su exposición a factores de riesgo (como fumadores o personas expuestas a
contaminantes).
 Poblaciones cerradas y
abiertas
Población cerrada: Los miembros de la población no cambian durante el
período de estudio (por ejemplo, un grupo de personas que asistieron a un
evento específico).

Población abierta: Los individuos pueden entrar o salir del estudio durante
el tiempo que se realiza (por ejemplo, la población de una ciudad en un
seguimiento a largo plazo).
 Distribución
Se refiere al análisis de cómo y dónde ocurren las enfermedades dentro de
una población, con el objetivo de identificar patrones en su aparición. Es un
concepto clave para entender las variaciones en la frecuencia de las
enfermedades, tanto en diferentes grupos de personas como en distintas
ubicaciones y momentos.
 FACTORES DE DISTRIBUCIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA

Distribución por persona Distribución por lugares Distribución por tiempo

Edad Zonas rurales y Tendencias a largo

Sexo urbanas plazo
Raza y Etnia Diferencias Variaciones
Condiciones regionales estacionales
socioeconomicas Clima y condiciones Brotes y epidemias
ambientales
 MEDICIONES
En la investigación epidemiológica
 MEDICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Cuantificación de fenómenos Propiedades que pueden cambiar de valor
relacionados con la salud: como entre individuos, grupos o momentos en el
Variables:
enfermedades, factores de riesgo tiempo. Ej: edad, sexo, estado de salud,
y condiciones socioeconómicas. exposición a factores de riesgo, entre otras.

Esencial para comprender la

realidad de la salud en una Variable independiente Variable dependiente
población, permite identificar las
Son los factores que se Son los efectos
relaciones entre variables, para
consideran como causas observados, generalmente
poder aplicar intervenciones de
en un estudio (ej. las enfermedades o
salud pública.
exposición a un tóxico). desenlaces de salud.
NIVELES DE Las variables pueden medirse de diferentes maneras, y el tipo de
medición depende de la naturaleza de la variable. Cuatro niveles
de medición que determinan cómo deben tratarse
MEDICIÓN estadísticamente.

Nivel nominal: los valores son categorías Nivel de intervalo: variables numéricas
sin orden. Permiten clasificar a los donde existe un cero arbitrario. Ej: escala
individuos según una cualidad. EJ: sexo, de temperatura en grados centígrados.
grupo sanguíneo.

Nivel ordinal: las variables tienen un orden Nivel de razón: las variables numéricas
jerárquico, pero no hay una diferencia fija tienen un cero absoluto, lo que permite
entre los valores. Ej: el grado de realizar operaciones aritméticas
quemaduras. Se puede analizar su orden y completas. Ej: incluyen presión arterial,
secuencia. peso, o tiempo.
MEDIDAS
EPIDEMIOLÓGICAS

Mortalidad: es la medición de las

muertes en una población y se expresa a
La epidemiología utiliza diferentes
menudo en tasas.
medidas para describir la mortalidad
y la morbilidad de las poblaciones.
Morbilidad: se refiere a la frecuencia
Son esenciales para evaluar la
con la que se presentan enfermedades o
magnitud de los problemas de salud.
condiciones de salud en una población.
MEDIDAS
Existen dos formas principales de medir la
EPIDEMIOLÓGICAS frecuencia de los eventos de salud:

Prevalencia Incidencia

Proporción de personas que presentan Mide el número de casos nuevos de una

una enfermedad o un evento en salud, en enfermedad en una población específica
un momento o periodo específico. durante un período de tiempo
determinado.
Prevalencia de punto: proporción de
individuos en una población que tienen
una enfermedad en un momento
específico.
Prevalencia de periodo: durante un
periodo de tiempo.
MEDIDAS DE
Formas de cuantificar cómo de común es un
FRECUENCIA evento o enfermedad en una población.

Tasas
Proporciones
Son proporciones que incluyen el tiempo
Número de casos y el total de la
en su denominador. Mide la frecuencia
población en riesgo.
con la que se presentan nuevos casos de
una enfermedad en una población
Ej: prevalencia, que mide la fracción
durante un periodo específico.
de la población afectada por una
enfermedad en un momento
Ej: casos por 100,000 personas por año.
específico.
MEDIDAS DE
Evalúa la probabilidad de que ocurra un evento

RIESGO adverso de salud en un grupo de personas expuestas

a un determinado factor.

Riesgo relativo Riesgo atribuible

Es la razón entre el riesgo de desarrollar una Mide cuánto del riesgo observado en un grupo
enfermedad en personas expuestas a un factor expuesto a un factor puede atribuirse a dicha
de riesgo y el riesgo en personas no expuestas. exposición.

Ej: riesgo relativo de 2 significa que las Se utiliza para evaluar el impacto de eliminar un
personas expuestas tienen el doble de riesgo factor de riesgo en la población.
de desarrollar la enfermedad en comparación
con las no expuestas.
INDICADORES
En la investigación epidemiológica
INDICADORES EN
Los indicadores son herramientas que permiten
EPIDEMIOLOGÍA evaluar el estado de salud de una población.

Proporcionan datos sobre la

frecuencia, distribución y severidad de
Pueden ser simples, como las tasas de
enfermedades, así como sobre la
mortalidad.
mortalidad y los factores de riesgo.
Complejos, como los Años de Vida Ajustados
por Discapacidad (AVAD), Años de Vida
Sirven para monitorear cambios en la
Potencial Perdidos (AVPP).
salud pública, evaluar el impacto de
intervenciones de salud, y orientar
políticas públicas.
INDICADORES Son fundamentales para evaluar la salud de
una población y han sido usados desde el
TRADICIONALES siglo XVII.

Tasa de mortalidad: Indicador clave Tasa de letalidad: Proporción

que mide las muertes en una población de muertes entre los enfermos
por unidad de tiempo. de una enfermedad específica.

Ejemplos comunes: Tasa de

mortalidad infantil y Tasa de
incidencia de enfermedades
transmisibles como el VIH o
tuberculosis​.
 Años de Vida Potencial Años de Vida Ajustados por
Perdidos (AVPP) Discapacidad (AVAD)

Mide la pérdida de años debido a la muerte Combina la mortalidad y la discapacidad, calcula

prematura. Es la diferencia entre la edad al los años perdidos no solo por muerte prematura,
momento de la muerte y la esperanza de sino también por los años vividos con
vida de la población. discapacidad. Se utiliza para medir la carga de la
enfermedad.
Ej: si la esperanza de vida es de 70 años y
una persona fallece a los 40, se pierden 30 Ej: la depresión es una de las principales causas
años de vida potencial​. de pérdida de años de vida saludable, aunque no
figura entre las principales causas de muerte​.
INDICADORES DE Son cada vez más utilizados para medir el bienestar
general de una población, incluyendo aspectos
CALIDAD DE VIDA físicos, psicológicos, sociales y ambientales.

WHOQOL-100 y WHOQOL-BREF SF-36

Indicadores desarrollados por la OMS Comúnmente usado para medir la

para medir la calidad de vida en salud mental y calidad de vida en
diferentes dominios, como salud física, grupos poblacionales​.
bienestar psicológico, independencia,
relaciones sociales y entorno.
TIPOS DE ESTUDIOS
En la investigación epidemiológica
 ESTUDIOS

EXPERIMENTALES
Estudio en el cual se usa la aleatorización de los
sujetos, se usan en las investigaciones realizadas en
grupos y colectividades tanto para estudiar las causas
de la enfermedad, como para evaluar las
intervenciones de programas de salud, se encuentran
muy limitados por motivos éticos, legales y practicos.
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Debido a las consideraciones éticas, la
población estudio en la cual se realiza el
experimento va a disminuirse por rechazo
voluntario y la exclusión debido a los
criterios de investigación.

Con el grupo final se realiza una

aleatorización, con los cuales se conforma
grupos donde uno va a ser el grupo de
control con un placebo o tratamiento
tradicional y otro u otros grupos van a
recibir algún tratamiento diferente
 CLASIFICACIÓN

Terapéuticos Preventivos
Tienen como finalidad evaluar también llamados ensayos de
tratamientos para enfermedades intervención comunitaria. en este
ya diagnosticadas, comúnmente los tratamientos evaluados se
llamados ensayos clínicos, administran de manera colectiva
pretende buscar la opción mas con base a la selección de grupos
costo efectiva y se considera que comparten características.
importante para la prevención de
las secuelas
 ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO
Experimento controlado en voluntarios humanos
para evaluar seguridad y eficacia de
medicamentos, y efectos farmacológicos.
Se prueban dos regímenes terapéuticos, uno
como control y otro del medicamento a ensayar.
El control puede ser pasivo (placebo) o activo si
se desea demostrar superioridad de un
medicamento, y para proteger a los pacientes.
Se considera el paradigma de la investigación
epidemiológica dado su modelo experimental y
el control de las condiciones del estudio.
ENSAYO DE INTERVENCIÓN COMUNITARIA

Tiene larga duración, además este se realiza en

poblaciones formadas naturalmente o
pertenecientes a un contexto particular.
Sus objetivos comúnmente pretenden la
implementación y evaluación dirigidas a la
prevención primaria a través de la modificación
de factores de riesgo.
Desea determinar los beneficios potenciales de
modificar ciertos comportamientos de los
individuos, o aspectos ambientales.
ESTUDIOS DE
COHORTES
Selecciona los participantes con base
en la exposición, conformándose de
individuos expuestos, y un grupo
poblacional comparable no expuesto.
Una vez conformada la cohorte, se la
sigue a través del tiempo para
registrar la aparición de la variable
respuesta (prospectivo) o se definen
los grupos en algún punto de tiempo y
se reconstruye la exposición
Muy eficiente en exposiciones raras.
ESTUDIOS DE COHORTES

Relación causal verificable, es

posible estimar medidas de
*Estudio retrospectivo
riesgo, eficiente para evaluar
exposiciones poco frecuentes,
*Reconstrucción temporal

puede estudiar varios eventos,

bajo riesgo de sesgo en la
selección.
Costoso y difícil de realizar.
ESTUDIOS DE CASOS
Y CONTROLES
Basado en la selección de los participantes. La
población a investigar se compone de un grupo
que presenta el evento de interés, y otro que no.
Ambos grupos son comparados buscando
identificar la presencia o no de la exposición que
se considera asociada al evento.
Se fija el número de participantes incluidos,
intentando igualar los casos y controles.
Posterior a esto, se lo lleva a cabo generalmente
por medio de registros.
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
Eficiente en enfermedades
raras, varias exposiciones,
menos costoso y requiere
menos tiempo.
No estima directamente
incidencia ni prevalencia,
sesgos en la selección,
problemas para definir la
población de donde vienen
los casos y medición de la
exposición, naturaleza
retrospectiva en la
causalidad.
ESTUDIOS
TRANSVERSALES
Selecciona los participantes respecto al
evento sin considerar la exposición. Una
vez seleccionada la población, indaga la
exposición y la ocurrencia del evento.
Solo se evalúa los sujetos una vez, por lo
que estudia casos prevalentes.
Útil caracterizando la situación de una
población en un punto determinado de
tiempo.
ESTUDIOS TRANSVERSALES

Estudia la prevalencia, puede

estudiar varias exposiciones, es
barato. Generalmente sirve para
explorar asociaciones etiológicas
pero no puede sustentar la
causalidad.
Es difícil medir la exposición, sesgos
de selección, ambigüedad causa-
efecto, es susceptible a sesgos de
casos prevalentes.
ESTUDIOS
ECOLÓGICOS
La unidad de estudio es un
conglomerado, se cuenta con
información del evento y la exposición
para el conglomerado, pero no los
individuos
Permiten estudiar grandes grupos
poblacionales, son sencillos y baratos, se
pueden llevar con estadísticas vitales.
No establecen relaciones causa-efecto, ni
permiten hacer ajustes individuales
 BIBLIOGRAFÍA

Londoño, Juan Luis. Metodología de la Investigación Epidemiológica. 5ed.

Bogotá D. C., Editorial El Manual Moderno; 2014

Hernández Ávila, Mauricio. Epidemiología Diseños y análisis de estudios.

Bogotá D. C., Editorial Médica Panamericana; 2007

Gordis, L., Celentaro, David D., Szklo, Moyses. Epidemiología. 5ed.

Elsevier, 2014

Villa Romero, Antonio., Moreno Altamirano, Laura., García de la Torre, S.,

Epidemiología y Estadística en Salud Pública. Bogotá D. C., McGrawHill;
2012.
MUCHAS
GRACIAS