Caso A (Ta2) RR - HH
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SOLICITUD DE ALTA, BAJA O VARIACIÓN DE DATOS DEL TRABAJADOR POR CUENTA AJENA O ASIMILADO
1. DATOS DEL AFILIADO/A
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL
PAIVA NASCIMENTO GUILLERMO 06987654316
FECHA DE NACIMIENTO 1.1 GRADO DE
DISCAPACIDAD 1.2 TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
1.3 Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
Día Mes Año TARJETA PASAPORTE:
05 08 2005 D.N.I.:
✔ DE EXTRANJERO: Solo nacionales UE/EEE/SUIZA Z0344120E
DOMICILIO
BADAJOZ,C JUAN PEREDA PILA
TELEMÁTICOS
1.4 DATOS
RAZÓN SOCIAL DEL EMPRESARIO COLECTIVO O NOMBRE Y APELLIDOS DEL EMPRESARIO/A INDIVIDUAL 3.1 RÉGIMEN/ SISTEMA ESPECIAL CÓDIGO CUENTA COTIZACIÓN (C.C.C.)
TIMA,S.A 06987654316
DOMICILIO
BADAJOZ
4.4 GRUPO COT. 4.5 OCUPACIÓN AT/EP 4.6 C.C.C. o Nº S.S. DEL EMPRESARIO USUARIO 4.7 IDENTIFICACIÓN DE LA EMBARCACIÓN
Nº HORAS ORDINARIAS (A) Nº HORAS JORNADA MÁXIMA (B) COEFICIENTE TIEMPO PARCIAL
4.9. TIEMPO PARCIAL Día Semana Mes Año (A x 1000) =
B
4.10 N.S.S. TRABAJADOR/A SUSTITUIDO/A 4.11 CAUSA DE LA SUSTITUCIÓN 4.12 CATEGORÍA PROFESIONAL 4.13 C.O.E. 4.14 CONVENIO COLECTIVO
Fecha: Fecha:
D.N.I.: D.N.I.:
FIRMA: FIRMA:
GENERALES
- El documento deberá cumplimentarse a máquina o con letras mayúsculas, sin enmiendas ni tachaduras.
- Los espacios sobre fondo gris deben cumplimentarse por la Administración de la Seguridad Social.
ESPECÍFICAS
1. DATOS DEL AFILIADO/A
1.1- Gado de Discapacidad.- Si el trabajador/a es persona con alguna discapacidad, indíquese el grado de discapacidad.
1.2- Tipo de Documento Identificativo.- Marque con una “X”: Documento Nacional de Identidad -DNI-, Tarjeta de Extranjero o Pasaporte.
Pasaporte: Solo en altas de ciudadanos UE/EEE/Suiza. El titular deberá aportar el Número de Identidad de Extranjeros (NIE) en el plazo de 3 meses desde su
entrada en España. (Artículo 7 Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero, sobre entrada, libre circulación y residencia en España de ciudadanos de los Estados
miembros de la Unión Europea y de otros Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Económico Europeo).
1.3- Número del Documento Identificativo.- Se reflejará el número del documento identificativo, si se trata de Tarjeta de Extranjero se anotará el Número de
Identidad de Extranjero (N.I.E.).
1.4- Datos Telemáticos.- La anotación de estos datos supone la aceptación de comunicaciones informativas de la Seguridad Social.
TA. 2/S
FECHA DE ALTA/BAJA/VARIACIÓN DE DATOS
FECHA DE ALTA/BAJA/VARIACIÓN DE DATOS
VARIACIÓN
ALTA ✘ BAJA
DE DATOS Día Mes Año
ALTA BAJA
VARIACIÓN
DE DATOS Día Mes Año
De conformidad con lo establecido en el art. 68 de la Ley 39/2015, en un plazo de DIEZ DÍAS, la empresa solicitante deberá
subsanar la falta que se indica y/o acompañar los documentos que se relacionan.
TA. 2/S
Tiene derecho a acceder, rec ficar y a oponerse a tratamientos no consen dos, así como
Derechos otros derechos, según se detalla en la información adicional.