Tema 3.2 Liquidos Neonatales

Diana Isabel Virgüez Henao
LÍQUIDOS NEONATALES
El peso corporal total está dado por
- Agua corporal total (ACT), esta va disminuyendo como porcentaje del peso, a medida que el bebe va creciendo
- Los sólidos como las proteínas, minerales y las grasas, este último es mayor en las mujeres que en los hombres que tienen
mayor componente muscular
● Mujeres, ACT de 50%
● Hombres, ACT de 60%
=La volemia en un RN es de 80, por eso no se recomienda sacar muestras de sangre cada rato
- Los neonatos tienen una proporción de líquido intra y extra invertida (Mas LEC que LIC) y a medida que va creciendo se
invierte estos valores
- La filtración glomerular (FG) del RNAT es el 25% de la del adulto

- FG alcanza valores normales a los 2 años de edad
- La capacidad de concentración
● RN de 700 mOsm/kg
● Adulto 1.200 mOsm/kg
- Los riñones responden a los estados hipovolémicos con disminución del gasto urinario y al exceso de líquidos excretando
orina muy diluida
- La tasa de orina varía con la edad, en los lactantes es mayor la excreción por el consumo metabólico
REQUERIMIENTO DEL LÍQUIDO
SOLUCIONES PARA PONER

- Dextrosa al 5, 10 y 50
- Lactato de Ringer
- Dextrosa en solución salina
- Solución Salina al 0.45, 0.9
- La osmolaridad plasmática varía entre 280 a 308
=En pediatría se utiliza la dextrosa al 10, debido a que los neonatos tienen un mayor requerimiento energético y de glucosa para el
metabolismo cerebral, por eso en los
- RNP requiere de 4 a 6 mg/kg/min de glucosa para mantener la homeostasis de glucosa y en los
- RNT puede ser de 3 a 5 mg/kg/min
MÉTODO DE HOLLIDAY - SEGAR

- Diario
● Peso entre 2.5 a 10 kg * 100 cc/kg
● Peso entre 10 a 20 kg es de 1000 cc + 50 cc por cada kg adicional >10 kg
● Peso >20 kg es de 1500 cc + 20 cc por cada kg adicional >20 kg (máximo hasta 40 kg, si es > pasar LEV a dosis de
1 cc/kg/hora)
DOSIS DE POTASIO EN LOS LEV

Basada en las necesidades basales de potasio un niño sano es de 1 a 4 mEq/kg/dia
- 2 a 4 mEq de K / 100 ml de solución, es igual
- 20 a 40 mEq de K / 1000 ml o 1 L de solución
Katrol (KCI) Ampollas de 10 cc, equivale a 2 mEq/mL
- Se debe agregar de 10 a 20 cc de Katrol por L de solución, es decir, de
- 5 a 10 cc de katrol por cada 500 cc de solución
DOSIS DE SODIO EN LOS LEV

Basada en las necesidades basales de sodio en un niño sano es de 2 a 4 mEq/kg/dia
- Siempre soluciones isotónicas y evitar solución con <77 mEq/L de sodio
- 80 a 154 mEq de Na / 1000cc o 1 L de solución
Natrol (NaCl) Ampollas de 10 cc, equivale a 2 Meq/ml
- Se debe agregar 40 a 77 cc de natrol a cada L de solución, es decir, de
- 20 a 38.5 cc de Natrol por cada 500 cc de solución
DOSIS DE DEXTROSA SEGÚN NECESIDADES

- En circunstancias normales, la solución de dextrosa al 5% administrada a una tasa de mantenimiento es segura
- La concentración de dextrosa puede aumentarse al 10% si hay hipoglucemia o Px con riesgo de hipoglucemia (<6 meses)
Los requerimientos de glucosa se expresan como mg/kg/mn
- RNP requiere de 4 a 6 mg/kg/min de glucosa para mantener la homeostasis de glucosa y en los
- RNT puede ser de 3 a 5 mg/kg/min
FMG (Flujo metabólico de glucosa)

Es de 4 a 6 mg/ kg/ mn
Ejemplos (miligramos a gramos se divide en 1000)

1. En un bebe a término en su 1er día, que pesa 3 kilos
● El volumen que necesita el bebe es de 40 a 60 cc al día (60*3) =180 cc
● Y para saber la velocidad de infusión de divide por las horas del dia
=180 / 24 horas = 7.5 cc/hora
● Para saber la concentración de la mezcla se puede con la fórmula, como también con la regla de 3
- (Concentración de la mezcla * velocidad de la infusión) sobre 6 * kg del Px
=(10 * 7.5) / 6 * 3 = 4.1 mg/kg/min
- O con la regla de 3
● Si en 100 cc hay 10 gr, cuánto gr hay en 180 cc = 18 gr, esto se convierte en miligramos (1.000)
● 18 gr * 1000 = 18.000 mg, esto se divide en los kilos y en los minutos
=18.000 mg / 3 kg/ 1.440 min = 4.16 mg/kg/min
2. Hipoglucemia asintomática, 8 horas de vida, no quiere comer y está en 25, se le dio comida, a los 30 min se le tomó la
glucometría y estaba en 30, peso 3 kg (es la misma Px del ejercicio anterior, donde ya está con líquidos y sigue en 25,
entonces hay que subirle 2 mg/kg/min al aporte de glucosa, porque con el que esta no le está sirviendo para nada)
● El volumen que necesita el bebe es de 180 cc, esta con una velocidad de infusión de 7.5 y se le está pasando 4.1
mg/kg/min de concentración
● Para aportar la glucosa que necesita, se tiene en cuenta el requerimiento que es de 4 a 6 mg/ kg/ min (máximo 12).
Para aumentar la glucosa se pueden aumentar las tomas, si aun no sirve se le aumenta el volumen de la glucosa
- 6 mg/kg/min * 3 kg * 1.440 min
=25.920 mg de glucosa, esto se saca de una DAD 10% y se hace la regla de 3
- DAD al 10% tiene en 100cc tiene 10.000 mg
- DAD al 50% tiene en 100cc tiene 50.000 mg, es decir 50 gr
● La glucosa se saca haciendo la regla de 3, entonces DAD 10%
- Si en 100 cc tengo 10.000 mg cuantos cc necesito para 25.920 mg
● 25.920 * 100 cc = 2.592.000
● 2.592.000 / 10.000
=259.2 cc, esto se le debe dar para darle el aporte de glucosa que necesita el bebe
- Para saber si se le está dando el volumen correcto esto lo dividimos en 3, que es el kg del bebe
● 259.2 cc / 3 kg
= 86.4, y esto nos indicaría que nos estamos pasando, debido a que el bebe necesita maximo 60
cc/kg/dia, es decir, 180 cc
- Para dar cumplimiento a la glucosa que necesita el bebe lo que se debe hacer es concentrar la mezcla para
darle lo que necesita de glucosa sin pasarse del requerimiento de líquido que se le puede dar al bebe,
entonces se le da DAD 50%
Si en 100 cc tengo 50.000 mg cuantos cc necesito para 25.920 mg
● 25.920 * 100 cc = 2.592.000
● 2.592.000 / 50.000 = 51.8 cc
O también se puede hacer la conversión a gr, para no hacerlo con números tan grandes
- 25.920 mg / 1.000 = 25.9 gr
- 25.9 gr * 100 cc = 2.5920
- 2.590 / 50 gr = 51.8 cc, este valor si se le puede dar debido a que el niño necesita 180 al
dia
- Para completar el volumen total, se pone agua destilada, esto debido a que estamos solo poniendo 51.8 cc
de DAD 50%
=DAD 50% se le saca 51.8 cc, equivale a 6 mg/kg/min y completar con agua destilada 128.2 cc para un total de 180 cc/dia
- Se debe mirar a cuanto quedo esta concentración para esto se hace una regla de 3
● En 180 cc tengo 51.8 gr de glucosa, en 100 cc cuánto gr hay
- 100 cc * 25.9 gr = 2.590
- 2.590 / 180 cc = 14.3%
=Es decir, en esta mezcla que se le da al bebe queda una concentración de glucosa de 14.3%, y como no se
puede pasar por vena periférica, se pasa por vena central
Concentración, es la concentración final de la mezcla
- Periférica, es del 12.5%
- Central es del 25%
Volumen
- Al ser el 1er dia necesita de 40 a 60 cc
= 3.1 kg * 60 cc
= 186 cc/dia de DAD 10%, para pasar a 7.7 cc/hora (Velocidad de infusión)
Flujo metabólico
- (Concentración De la mezcla * velocidad de la infusión) sobre 6 * kg del Px
= (10*7.7) / 18.6
= 77 / 18.6
= 4.1
Volumen
- Término al 3er dia es de 60 a 80 cc
= 2.7 kg * 90 cc
= 243 cc/dia de DAD 10%, para pasar a 10.1 cc/hora (Velocidad de infusión)
Se le adiciona Katrol y Natrol
= Natrol (cloruro de Na)
● Es de 2 a 4 meq/kg/dia
= 3 meq * 2.7 kg
= 8.1 (se hace regla de 3, es decir si en 1 cc hay 2 meq, en 8.1 meq cuantos cc hay)
= 4 cc
= Katrol (cloruro de K)
● Es de 1 a 4 meq/kg/dia
= 2 meq * 2.7 kg
= 5.4 (se hace regla de 3, es decir si en 1 cc hay 2 meq, en 5.4 meq cuantos cc hay)
= 2.7 cc
El líquido total del niño es de 243 entonces para ser más exactos restamos eso
= 243 - 4 - 2.7
=236.3
Entonces a 236.3 de DAD al 10% adicional Katrol 2.7 cc y Natrol 4 cc, para un total de 243 cc, para pasar a 10.12 cc/hora
Para aportar la glucosa que necesita, se tiene en cuenta el requerimiento que es de 4 a 6 mg/ kg/ min, como ya se le dio manejo con 6
se le sube 2, es decir a 8
- 8mg * 2.7 *1440
= 31.104 mg
Le ponemos dextrosa al 50% debido a que no se le puede poner más líquidos, entonces hay que concentrarlo
- Dextrosa al 50% equivale que en 100cc tenemos 50 gr
- Tenemos que convertir 31.104 mg a gramos para poder hacer la regla de 3
= 31.104 / 1000
= 31,1 gr
- Hacemos regla de 3
= 100 cc hay 50 gr, entonces si tengo 31,1 gr cuantos cc hay
= 62.2 cc
Entonces Dextrosa al 50% pasar 62.2 cc y adicionar katrol 2.7 cc y natrol 4 cc, para un total de 68.9 cc y completar con 174.1 de agua
destilada, para pasar en total 243 cc/ dia, pasando 10.1 cc/ hora
De aquí ya hay que corroborar la concentración total

Si en 245 cc tengo 31.1 gramos, en 100 cc cuántos gramos hay?, se hace regla de 3
= 100 cc * 31,1 gr
= 3.110 / 245 cc
= 12.69 es la concentración, a este punto uno mira si lo pasa por vena periférica o central, se piensa porque el límite es 12.5

Tema 3.2 Liquidos Neonatales

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Tema 3.2 Liquidos Neonatales

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tema 3.2 Liquidos Neonatales

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Diana Isabel Virgüez Henao

- La filtración glomerular (FG) del RNAT es el 25% de la del adulto

REQUERIMIENTO DEL LÍQUIDO

SOLUCIONES PARA PONER

MÉTODO DE HOLLIDAY - SEGAR

DOSIS DE POTASIO EN LOS LEV

DOSIS DE SODIO EN LOS LEV

DOSIS DE DEXTROSA SEGÚN NECESIDADES

FMG (Flujo metabólico de glucosa)

Ejemplos (miligramos a gramos se divide en 1000)

De aquí ya hay que corroborar la concentración total

También podría gustarte