Carta Poder Fise A Terceros

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CARTA PODER SIMPLE

Yo ___________________________________________________________, identificado con número de

DNI _______________, con domicilio en ___________________________________________________,

distrito de _______________________________, provincia de _____________________ y departamento

de ____________________, otorgo poder simple a ___________________________________________,

identificado con número de DNI ______________________, con la finalidad que realice en mi

representación el siguiente trámite administrativo:

1. Recojo del vale FISE correspondiente al mes


1
de …………………………………………………

Este PODER se extiende de conformidad con lo dispuesto en el artículo 115.1 de la Ley N° 27444, Ley del

Procedimiento Administrativo General.

___________________, _______ de ___________________ del 2024

_______________________________ _______________________________
Firma del Beneficiario Huella Firma de la Persona Autorizada Huella

…………………………………………………………….…………… …………………………………………………………….……………
Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres

DNI: …………………………………… DNI: ……………………………………

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