Anatomia y Fisiopatologia Roxana

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El útero, también denominado 'matriz', es el órgano de la gestación y el mayor de

los órganos del aparato reproductor femenino de la mayoría de los mamíferos, incluyendo
los humanos. Es un órgano muscular, hueco, en forma de pera, infraperitoneal, situado en
la pelvis mayor de la mujer, que cuando adopta la posición en anteversión se apoya sobre
la vejiga uterina por delante, estando el recto por detrás. Situado entre la vagina y las
trompas de Falopio, aloja a la blástula, que se implanta en el endometrio, dando comienzo
a la gestación, que en la especie humana dura unos 280 días.

 Simple: Encontrados en humanos y otros primates


 Doble: Característico de
los roedores (ratones, ratas y hamsters), marsupiales y lagomorpha (conejos y liebres)
.

Anatomía del útero en la mujer[editar]


El útero consta de un cuerpo, una base o fondo, un cuello o cérvix y una boca. Está
suspendido en la pelvis y se coloca con la base dirigida hacia arriba y hacia adelante, y el
cuello dirigido un poco hacia atrás. Está conectado con la vagina por medio del cérvix; en
cada uno de sus lados hay un ovario que produce óvulos o huevos que llegan a él a través
de las trompas de Falopio. Cuando no hay embarazo, el útero mide unos 7,6 cm de
longitud, 5 cm de anchura. Aunque el útero es un órgano muscular posee un revestimiento
de material glandular blando que durante la ovulación se hace más denso, momento en el
cual está listo para recibir un óvulo fecundado. Si no se produce la fecundación, este
revestimiento se expulsa durante la menstruación.

Regiones[editar]
El útero está formado por dos zonas distintas en forma y en función que son:

 El cuerpo uterino, al que están unidas por los lados las trompas de Falopio. Está
separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino.
 El cuello o cérvix uterino se comunica con el istmo en su extremo superior, mientras
que el extremo inferior termina haciendo que se desplace hacia delante en la porción
superior de la vagina, lo que viene en denominarse portio u hocico de tenca. El orificio
cervical externo mediante el cual el cervix desemboca en la vagina, adquiere forma
diferente según la paridad, evento que puede visualizarse mediante la colposcopia, o
examen cervical directo.
Capas[editar]

El útero está recubierto parcialmente por peritoneo en el fondo uterino, en su porción


posterior y más alta. Por los lados presenta los ligamentos redondos y por delante a la
vejiga.

La pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera a dentro:

 Serosa o Perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al tejido


laxo que se extiende por los lados del útero en lo que se denomina parametrios.
 Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. La capa más interna del
miometrio es una zona de transición que se engruesa en la adenomiosis.
 Endometrio, es una capa mucosa y celular epitelial especializada que se renueva en
cada ciclo menstrual de no haber fecundación. Es la porción derramada durante la
menstruación operíodo a lo largo de los años fértiles de la mujer. En otros mamíferos
el ciclo menstrual puede estar separado uno del otro por varios días y hasta seis
meses.

Soporte[editar]
El útero está sostenido principalmente por el diafragma pélvico y el diafragma urogenital.
Secundariamente, recibe sostén de ligamentos y el peritoneo por mediación del ligamento
ancho del útero.1

Principales ligamentos[editar]
Otros ligamentos cercanos al útero, como el ligamento ancho, el ligamento redondo, el
ligamento suspensorio del ovario y el ligamento infundibulopélvico tienen poca
participación en el soporte del útero.

Irrigación, inervación, linfáticos[editar]


El útero está irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria hipogástrica e inervado
por los plexos hipogástrico superior e inferior. También está irrigado por ramos
provenientes de las arterias ováricas, ramas de la arteria aorta

El drenaje linfático se dirige principalmente a los ganglios linfáticos ilíacos internos y


externos, hacia los paraórticos.
Patología

Cara anterior del útero mientras es suturada seguida de unaCesárea.

El útero es propenso a las infecciones. La endometritis es una inflamación del


revestimiento mucoso del útero que puede afectar tanto al cuello como al cuerpo del
órgano, o a ambos. El cáncer y los tumores fibrosos del útero son bastante frecuentes, al
igual que la endometriosis, que consiste en la aparición de revestimiento uterino por fuera
del órgano femenino. La adenomiosis es la anidación del endometrio en la capa muscular
del útero, el miometrio.

Por ser el órgano de la menstruación, el útero está propenso a alteraciones que


causan hemorragia uterina disfuncional e hiperplasia endometrial.

Leiomioma, comúnmente conocido como miomatosis uterina, es el engrosamiento del


cuerpo uterino, generalmente organizado, formando tumores, los cuales son benignos en
un 80%. alterando su anatomía y en ocasiones provoca hemorragias disfuncionales o que
no corresponden al periodo menstrual, patología que presentan las mujeres después de
los 40 años, muy raro en mujeres jóvenes.

El cáncer de endometrio aparece con más frecuencia en mujeres mayores de 55 años y


tiende a estar fuertemente asociado a la obesidad, diabetes ehipertensión.

La extirpación del útero se denomina histerectomía.

ORGANOS REPRODUCTORES FEMENINOS:


Ovarios: son dos y como del tamaño de una almendra. Tienen dos funciones, producir
los óvulos u oocitos (gametos femeninos) y las hormonas sexuales
femeninas, llamadas estrógenos y progesterona.

Trompas son dos tubos ubicados a cada lado del útero y nacen de él, se van
de ensanchando y tomando la forma de un embudo (fimbrias). Debajo de cada uno
Fallopio: están los ovarios que producen los óvulos que viajan por las trompas al útero.
Es en las trompas donde se produce la fecundación que es la unión de un ovulo
y un espermio.

Útero: tiene la forma una pera invertida y el tamaño de un puño. La parte superior se llama
cuerpo y la inferior que se une a la vagina se llama cuello o cerviz. El útero esta
recubierto por dentro por una membrana llamada endometrio. Esta membrana se
prepara todos los meses para recibir un ovulo fecundado o huevo. Después de la
fecundación, el huevo se implanta en el endometrio, comienza a desarrollarse dentro
del útero y la mujer deja de menstruar. Si el huevo no se implanta o no hay
fecundación, el endometrio se elimina y es lo que se llama menstruación.

Vagina: es un canal elástico y húmedo que va desde el cuello del útero hasta el exterior.
Durante un parto normal el bebé pasa del útero a la vagina. Es también por donde
sale la sangre en la menstruación y donde el hombre coloca su pene durante la
relación sexual (el coito).

ORGANOS GENITALES EXTREMOS:


Los órganos genitales externos de la mujer están en un lugar difícil de ver para la misma mujer. Si
se quieren ver los propios genitales, se puede usar un espejo. Son los siguientes:

Monte de es la zona de la piel que está sobre el hueso del pubis y que está cubierta de
Venus: vello púbico.

Labios son pliegues gruesos de la piel cubiertos de vellos púbicos, es la estructura más
mayores: externa de los órganos genitales de la mujer, que protegen los labios menores
y que forman junto a los labios menores, lo que se llama la vulva.

Labios son pliegues de la piel ubicados por dentro de los labios mayores. No
menores: tienen vellos.

Clítoris: es la parte más sensible de los órganos sexuales. Está cubierto por la unión de los
labios menores justo debajo del Monte de Venus, por lo que apenas puede verse su
primera parte (“cabeza” o glande del clítoris), pero al tocarlo se siente como un
cordón bastante sensible.

Abertura es el orificio de entrada a la vagina y a los órganos sexuales internos. Es por


vaginal: donde entra el pene, sale la menstruación y el/la bebé al nacer. Cuando la mujer
no ha tenido relaciones sexuales se puede encontrar además un delgado
repliegue, que tapa parcialmente la entrada, llamado himen. Si la mujer tiene su
primera relación sexual a veces se rompe y sangra, pero algunas mujeres nacen
sin himen, o no les sangra ni se rompe en su primera vez y eso es normal.
En esta zona se encuentran el Orificio Urinario por donde sale la orina hacia el
exterior y el ano que es la parte final y externa del intestino grueso (recto) por
donde salen las deposiciones.

Glándula mamaria Forma parte del aparato reproductor ya que se encarga de la


o mama: alimentación de los/las bebés en los primeros meses de vida.

FISIOPATOLOGIA

CESAREA:

Una cesárea es una intervención quirúrgica para el nacimiento de un bebé. El bebé se saca a
través de una incisión en el abdomen de la madre. Aproximadamente una de cada cuatro
mujeres tienen sus niños de este modo. La mayoría de las cesáreas se realiza cuando
ocurren problemas inesperados durante el parto. Entre ellos se encuentran:

 Problemas de salud de la madre


 Posición del bebé
 Falta de espacio para que el bebé salga a través del canal vaginal
 Signos de sufrimiento en el bebé

Las cesáreas son más comunes en mujeres con embarazos múltiples.

La operación es relativamente segura para la madre y el niño. Sin embargo, es una cirugía
mayor e implica riesgos. La cesárea también requiere un período de recuperación más
prolongado que el parto vaginal. Cuando se cura, la incisión puede dejar un área más débil en
la pared uterina. Esto podría causar problemas para intentar partos vaginales en el futuro. Sin
embargo, más de la mitad de las mujeres que tuvieron una cesárea pueden dar a luz con un
parto vaginal más adelante.
CAUSAS:
Hay muchos motivos posibles para que el parto por cesárea sea la mejor opción o la única
viable. En ocasiones, los motivos son inexorables, es decir, es imposible llevar a cabo el parto
por vía vaginal; pero también hay algunos motivos que son relativos y que, por tanto, solo son
factores de riesgo que hacen recomendable realizar una cesárea. La decisión final depende del
médico y de la madre, y ambos tienen que valorar los peligros que tiene el parto vaginal, y las
consecuencias de realizar una cesárea.
Para poder señalar algunos de los motivos más importantes y frecuentes que indican la
conveniencia de una cesárea, se van a dividir según afectan a la madre, al bebé y, finalmente,
desde un punto de vista mixto.

COMPLICACIONES DE LA CESÁREA
Durante muchos siglos, la cesárea ha conllevado una alta mortalidad
materna. Actualmente, y gracias a los avances que ocurrieron a finales de siglo
XIX y principios de XX con la utilización de la anestesia, la cuidadosa asepsia en
el acto quirúrgico y el descubrimiento de los antibióticos, la morbimortalidad
materna ha disminuido notoriamente.

Clasificación
1. COMPLICACIONES ANESTÉSICAS:
- Hipotensión
- Cefalea postpunción dural
- Otras menos frecuentes (Bloqueo dural completo, parada
cardiorrespiratoria, Síndrome de Mendelson,…)
2. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS:
- Desgarro de la histerotomía
- Lesiones vasculares
- Lesiones en el tracto urinario
- Lesión del intestino
- Lesiones nerviosas
3. COMPLICACIONES INFECCIOSAS:
- Endometritis
- Infección del tracto urinario
- Infección de la herida quirúrgica
- Tromboflebitis séptica pélvica
- Otras menos frecuentes (bacteriemia, sepsis, abceso pélvico,
peritonitis, fascitis necrotizante,…)
4. COMPLICACIONES HEMORRAGICAS POSTPARTO
5. COMPLICACIONES TROMBOEMBÓLICAS:
- TVP
- TEP

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