Guia Fisio 2024-II

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
GUÍA PRÁCTICA DE LABORATORIO DE

FISIOLOGÍA 2024-II
COORDINADORA DEL CURSO DE FISIOLOGÍA:
Dra. Elizabeth Zulema Tomás González
COORDINADORA DE PRÁCTICAS:
Dra. Bertha Teresa Castro Salazar
DOCENTES INTEGRANTES DE LA GUÍA PRÁCTICA DE FISIOLOGÍA
Dr. Edwin Rolando Castillo Velarde

Dr. Alberto Córdova Aguilar
Dr. Jesús Alberto Díaz Franco
Dr. Dúber Gallardo Vallejo
Dra. Diana Silvera Enríquez
Dra. Katia Granados Guibovich
Lima - Perú
PRESENTACIÓN
El propósito fundamental del curso de FISIOLOGÍA es proporcionar los fundamentos de

los fenómenos fisiológicos que ocurren en el ser vivo, permitiendo la comprensión de los
trastornos funcionales en los estudios clínicos posteriores.
La presente guía es un instrumento de lectura que apoya los trabajos prácticos y

experimentos que se realizan y que tienen como finalidad el análisis y estudios de los temas
propuestos; lo que se persigue es una óptima formación profesional y educación científica.
Las distintas prácticas que comprende la presente GUÍA DE PRÁCTICAS DE

FISIOLOGÍA están diseñadas para que el alumno las realice personalmente de manera
organizada, y le conducirá a descubrir hechos, valorarlos e interpretarlos.
Al comienzo de cada práctica se presenta una pequeña introducción, describiendo los

aspectos más importantes en los que se basan las observaciones que se van a realizar, a manera
de resumen o repaso de los fundamentos científicos del tema, objeto de la respectiva práctica.
En la guía, se reúnen los conocimientos fundamentales que son indispensables para las
prácticas de Fisiología y de la formación de los estudiantes de la Facultad de Medicina Humana.
DRA. BERTHA CASTRO SALAZAR.
COORDINADORA DE PRÁCTICAS
DE FISIOLOGÍA
2024-II
RECOMENDACIONES:
1) El estudiante debe acudir a cada práctica habiendo leído previamente la guía y los
fundamentos teóricos de las prácticas que se realizarán.
2) Los delegados de cada grupo deben asegurarse de que se contará con el material
didáctico correspondiente para cada práctica.
3) Cumplimiento del horario establecido.
4) Cada alumno desarrollará el trabajo exigido en cada actividad de aprendizaje, bien

sea práctica de laboratorio al finalizar la actividad o en el plazo determinado por el
profesor.
5) El profesor evaluará dicha actividad, junto con otros aspectos del desarrollo de la
capacidad de trabajo en grupo, capacidad de manejo de la información, capacidad de
manejo de nuevas tecnologías, etc.; con la correspondiente nota.
ÍNDICE
PRESENTACIÓN
CAPITULO I: HEMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
P1: Fragilidad osmótica de los glóbulos rojos.

P2: Hematocrito, velocidad de sedimentación.
P3: Hemostasia: Tiempo de coagulación y tiempo de sangría.
Petequiometría
P4: Grupos sanguíneos.
CAPITULO II: NEUROFISIOLOGÍA
P1: La unión neuromuscular: La placa mioneural. Umbrales de

excitabilidad neural y muscular.
P2: Los fenómenos reflejos, el arco reflejo.
P3: Sistema nervioso sensitivo.
Receptores y sensaciones somáticas.
P4: Órganos de los sentidos
CAPITULO III: FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
P1: Propiedades del músculo cardíaco.

P2: Electrocardiografía, electrofisiología I. Morfología, duración y
amplitud de las ondas. Ritmo, frecuencia y ejes.
P3: Presión arterial indirecta I. Medición de la presión arterial.
P4: Presión arterial indirecta II. Experimentos y Ejercicios
CAPITULO IV: FISIOLOGÍA ENDOCRINA
P1: Acción de la hormona gonadotrófica coriónica (HGC). Test de Galli

Mainini.
Test Inmunológico para la HGC.
P2: Prueba de tolerancia a la glucosa oral
P3: Conversatorio: Fisiología de la somatotropina
P4: Conversatorio: Fisiología de Hipoglicemia
CAPITULO V: FISIOLOGÍA RENAL
P1: Medio interno y funciones glomérulo-tubular

P2: Pruebas de concentración y dilución urinaria.
P3: Sedimento urinario.
P4: Conversatorio Insuficiencia Renal.
CAPITULO VI: FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIGESTIVO
P1: Respuesta cardio-respiratoria al ejercicio

P2: Espirometría.
P3: Conversatorio Clínico: Alcalosis Respiratoria.
P4: Conversatorio Clínico: Fisiología Intestino Irritable

P5: Conversatorio Clínico: Fisiología Úlcera Péptica.
P6: Conversatorio Clínico: Fisiología Litiasis Vesicular.
CAPITULO I
HEMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
PRÁCTICA N°1: FRAGILIDAD OSMÓTICA DE LOS GLÓBULOS ROJOS
FUNDAMENTO
Cuando los eritrocitos se sumergen en una solución hipotónica aumenta de volumen por el
ingreso de agua y cuanto más hipotónica sea la solución ingresará mayor volumen de
agua, llega un momento en que ya la membrana del eritrocito no resiste y estalla
(hemólisis). Hay enfermedades en las cuales, por alteraciones principalmente en la
membrana celular (defectos de la espectrina) y ciertas hemoglobinas anormales
(talasemias) los eritrocitos adquieren formas anormales y alteran su resistencia a las
soluciones hipotónicas: unas veces se hacen más frágiles y en otras circunstancias más
resistentes. Cuando los hematíes son esféricos (esferocitos) tienen un volumen muy
pequeño para su contenido y su capacidad de expansión está limitada: por consiguiente,
estalla con pequeñas adiciones de agua: fragilidad aumentada o resistencia disminuida.
En cambio, cuando están adelgazados o aplanados (falciformes, talasemias, anemias
microcíticas) la fragilidad está disminuida (resisten soluciones más hipotónicas).
Si los eritrocitos se sumergieran en soluciones hipertónicas perderían agua: Crenación y

los eritrocitos se deshidratarían y arrugarían (crenocitos).
Si se sumergieran en soluciones isotónicas no habría cambio de volumen del eritrocito
OBJETIVOS:
Esta prueba se efectúa para determinar la resistencia de los eritrocitos a la lisis en soluciones
salinas hipotónicas. Los eritrocitos comienzan a hemolizarse a 0.44% de NaCI o menos (hemólisis
inicial) y la hemólisis es generalmente completa a un 0.33% (hemólisis total).
EXPERIMENTO Y PROCEDIMIENTO:
1. Se colocan en una gradilla varios tubos con diferentes concentraciones de NaCI que
van desde 0.1% hasta 0.9%, más un tubo con agua destilada.
2. Colocar una cantidad constante de sangre en cada tubo.
3. Mezclar suavemente por inversión de los tubos previamente tapados con un plástico.
Dejar en reposo por 20 minutos y volver a mezclarlos y finalmente centrifugar 03
minutos a la velocidad de 3000 revoluciones por minuto.
4. Observar como el botón de hematíes va disminuyendo conforme la concentración de
NaCI va disminuyendo.
5. Determinar la concentración en donde se observa la hemólisis inicial y la hemólisis
total.
Resultados:
 Explicar los resultados obtenidos en cada experimento realizado.

 Elaborar conclusiones y recomendaciones.
PRÁCTICA N°2: HEMATOCRITO, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN.
Fundamento:
El hematocrito es la relación porcentual entre la cantidad de elementos formes y el plasma.

La sangre tiene un componente líquido y componente celular cuya proporción normal es
55/45 respectivamente, con valores mayores para el hombre y menores para la mujer.
Estos componentes juntos determinan la viscosidad de la sangre e influyen en su tránsito
por los capilares.
También se puede observar el color del plasma, el cual puede estar alterado en algunos
procesos, como la ictericia (plasma de color amarillo) o en la hiperlipemia (plasma
lechoso)
Objetivo:
Los estudiantes realizarán varias determinaciones siguiendo la técnica indicada e

interpretando los resultados.
Existen dos métodos: Macrohematocrito y Microhematocrito:
MACROHEMATOCRITO: Se hace con el tubo de Wintrobe:
Procedimiento:
1. Tomar con una pipeta Pasteur, una cantidad de sangre oxalatada.

2. Introducir la pipeta en el fondo del tubo de Wintrobe.
3. Oprimir el bulbo, adosado a la pipeta, para que la sangre vaya saliendo y al mismo tiempo
ir retirando la pipeta. Evitar la formación de burbujas. Llenar con sangre hasta la marca
10. Nivelar con gasa o papel de filtro.
4. Centrifugar a 3000 r.p.m. por 30 minutos. Después de este tiempo hay la seguridad de que
todos los hematíes han formado una masa compacta y que no hay plasma entre ellos.
5. Leer en la escala ascendente, el nivel al cual llega la columna roja.
Esta cifra es el hematocrito, expresado en porcentaje. Note que sobre esta columna roja
hay una mucho más pequeña de aspecto blanquecino, corresponde a los leucocitos y plaquetas.
Valores Normales de Hematocrito

Adulto Niño
Hombres: 40-50% Niños mayores de 1 año: 36-44%
Mujeres: 35-47% Recién nacido: 44-62%
(Promedio: Varones 45% y mujeres 43%)
MICRO HEMATOCRITO: Se realiza utilizando tubos capilares.
Se puede hacer con sangre capilar (punción de la yema de un dedo).
Se necesita una centrifugadora especial que puede hacer 10,000 rpm y sólo se demora 5
minutos.
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN
Fundamento:
Cuando se deja una muestra de sangre anticoagulada en reposo, los hematíes como tienen
mayor densidad que el plasma, tienden a sedimentar, la velocidad de caída depende de la
tendencia que tienen los eritrocitos a formar pilas o “rouleaux” y esta a su vez depende de la
interacción de dos fuerzas opuestas: Una fuerza de atracción: Las fuerzas de Van der Waals y una
fuerza de repulsión: El potencial Z. El equilibrio entre estas dos fuerzas puede ser alterado por la
presencia de ciertas moléculas asimétricas plasmáticas, especialmente el fibrinógeno (Proteína de
fase aguda) y las gama globulinas cuando están muy aumentadas, estas proteínas funcionan como
dieléctricos disminuyendo el potencial Z, por lo tanto priman las fuerzas de atracción y se acelera
la velocidad de sedimentación.
La velocidad de sedimentación también depende de una serie de otros factores muchos de
ellos aún no identificados como: Daño orgánico, respuesta tisular y relación con la circulación,
número de eritrocitos, etc.
Cuando hay un proceso infeccioso o inflamatorio en general aumenta el fibrinógeno y por
lo tanto la velocidad de sedimentación se acelera
Objetivo:
El estudiante realizará la prueba de V.S., analizará los factores que la determinaron e
interpretará los resultados.
Procedimiento:
Se utiliza sangre venosa (obtenida por punción venosa) con anticoagulante.
Se toma con una pipeta Pasteur, provista de un bulbo de jebe, una cantidad de sangre.
Introducir la pipeta hasta el fondo del tubo de Wintrobe.
Una vez en el fondo, oprimir el bulbo para que la sangre vaya saliendo, al mismo tiempo se
retira lentamente la pipeta hasta llegar a la marca de 10. Si hubiera exceso, nivelar con
gasa o papel de filtro.
Luego se coloca el tubo en posición estrictamente vertical sobre una superficie rígida por
una hora.
Transcurrido el tiempo, leer en la escala descendente.
Valores Normales (Promedio):
Para las mujeres: menor de 15 mm/hora (M. Wintrobe)
Para los hombres: menor de 12 mm/hora (M. Wintrobe)
PRÁCTICA N°3: HEMOSTASIA: TIEMPO DE COAGULACIÓN Y TIEMPO DE

SANGRÍA
Fundamento:
Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, inmediatamente se desencadenan una serie de mecanismos

para detener el sangrado, esta respuesta depende de las propiedades del mismo vaso sanguíneo,
de la acción de las plaquetas y de ciertas proteínas plasmáticas (factores de la coagulación
sanguínea).
Fases de la hemostasia:
 Fase vascular
 Fase plaquetaria
 Coagulación sanguínea y
 Fibrinolisis (que se encarga de la reparación del vaso dañado)
Objetivo:
Los estudiantes realizarán las siguientes pruebas:
Tiempo de sangría: Sirve para explorar principalmente la fase plaquetaria y hasta cierto punto
también la fase vascular. Si el número de plaquetas está disminuido (trombocitopenia) o las
plaquetas no funcionan adecuadamente (trombastenia) el tiempo de sangría se alarga
Tiempo de coagulación sanguínea: Explora básicamente como están trabajando los factores de la
coagulación en su conjunto. Si hay una disminución o ausencia de uno de los factores, el tiempo
de coagulación se prolongará, ejemplo en la hemofilia. Estudia la vía intrínseca de la
coagulación.
Procedimientos:
Tiempo de Sangría: (Método de DUKE)

1. Limpieza con alcohol del lóbulo de la oreja. Producir hiperemia. Hacer una herida
estándar con una lanceta.
2. Secar en forma escalonada usando papel secante cada 30 seg. Cuidando de no tocar la
herida.
3. Anotar el tiempo final en el que cesa el sangrado.
Valores Normales: 1’ – 3’ (Se acepta hasta 5’)
Método IVY
1. Se realiza previa aplicación del esfigmomanómetro en el brazo por 3 min. a una presión
media que debe permanecer constante durante toda la prueba.
2. Con una lanceta estéril se hacen tres punciones en la cara interna del antebrazo. Se
empieza a medir el tiempo.
3. la sangre que fluye se seca cada 30 seg., anotando el tiempo cuando ya no sangra
Valores Normales: 2 – 6 minutos (max. 07 minutos).
Tiempo de coagulación (Método de Lee y White)
1. Obtener sangre por venopunción: 6 cc. (no por punción del dedo).
2. Depositar 2 cc en 03 tubos de ensayo. Colocarlos en baño de María
3. Tres minutos después, se les inclina uno por uno cada 30 seg. Evitar la agitación, que
podría prolongar el tiempo de coagulación. Cuando al invertir el tubo la sangre no se
derrama, se habrá producido la coagulación.
4. Anotar el tiempo de cada tubo y sacar un promedio.
Valores normales: 4 – 7 minutos (aceptable hasta 10 minutos)
Resultados
PRÁCTICA N° 4: GRUPOS SANGUÍNEOS
Fundamento:
Las células sanguíneas –eritrocitos- tienen en la superficie antígenos (aglutinógenos) y en el suero

se encuentran los anticuerpos (aglutininas). Existen múltiples antígenos pero algunos de ellos
tienen características similares por lo que se les agrupa en los llamados Sistemas de Grupos
Sanguíneos, siendo los más importantes los que forman el sistema ABO (Antígenos A y B) y el
sistema Rh, formado por más de trece antígenos, pero generalmente sólo se investiga el antígeno
D por ser el más antigénico. En el sistema ABO, la sangre se clasifica, según el antígeno que
tengan, en los grupos A, B, AB, y O. Los genes productores de estos antígenos se heredan
siguiendo las Leyes Mendelianas y son de tipo dominante por lo tanto genéticamente existen; AA,
AO, BB, BO, AB y OO; siendo A y B dominantes y O recesivo. El D es también un antígeno de
superficie, el tenerlo es Rh (+) y lo contrario es Rh (-); en ambos casos el suero no tiene ningún
tipo de anticuerpo anti-D.
Objetivos:
Los estudiantes realizan y observan las pruebas de compatibilidad sanguínea usando sangre de
voluntarios. Enfrentada con sueros que contienen los anticuerpos: Anti-A, Anti-B y Anti-D para
así determinar los antígenos que tienen y por tanto el grupo sanguíneo, según la reacción
antígeno-anticuerpo (aglutinación) que se produzca.
Procedimientos y experimentos:
1. Dos estudiantes voluntarios en cada mesa aportan muestra de sangre por punción digital.
2. Se depositan 3 gotas en 3 sitios diferentes de un portaobjetos especial
3. Se aplican una gota de sueros Anti-A, Anti-B y Anti-D en cada gota y se mezclan con
pajillas diferentes. Estos pasos se realizan sucesivamente.
4. la aglutinación generalmente se observa a los 2 o 3 minutos. Se aprecia fácilmente por la
presencia de grumos consistentes en grandes conglomerados de eritrocitos. La ausencia de
grumos indica reacción negativa.
PRÁCTICA DE INMUNOLOGÍA
NOMBRE:________________________ GRUPO:______ FECHA:________
DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO A B O Y Rh
GRUPO GENES AGLUTINÓGENOS AGLUTININAS

(ANTIGENOS) (ANTICUERPOS)
AB H+A+B A, B
A H + AA A ANTI-B
H + AO
B H + BB B ANTI-A
H + BO
O H ANTI-A, ANTI-B
O (BOMBAY) -H,-A,-B ANTI-A, ANTI-B, ANTI-H
-H,+A,+B
RH ( + ) DD , Dd D
Y OTROS
RH ( - ) dd
RESULTADOS: Grupo sanguíneo………….. Rh:……………

 Hacer un esquema de las transfusiones posibles
 Deducir el grupo sanguíneo de los hijos conociendo el de los padres
 Comentarios sobre la eritroblastosis fetal.
 Comentarios sobre el grupo sanguíneo O Bombay
CAPITULO II
NEUROFISIOLOGÍA
PRÁCTICA N°1: LA UNIÓN NEUROMUSCULAR. UMBRALES DE EXCITABILIDAD

NEURAL Y MUSCULAR
1. Fundamento:
El sistema nervioso central ejerce un fino control sobre amplias e importantes funciones
del organismo.
En el control sobre los músculos esqueléticos participan varias estructuras del Sistema
Nervioso Central. Pero la acción final está encomendada a las motoneuronas Alfa situadas
en las astas anteriores de la médula y en los núcleos motores de los pares craneales.
2. Objetivo
Estudiar los mecanismos locales a partir de las motoneuronas que permiten al sistema
nervioso cumplir con su rol regulador de la contracción muscular.
3. Material
a. Un estimulador eléctrico transcutáneo (TENS).
4. Experimento
a. Con el estimulador eléctrico, aplique estímulos de poca intensidad al nervio

mediano, incrementando su amplitud progresivamente hasta obtener la contracción
muscular. Mida el umbral mínimo de estimulación neural y el umbral máximo de
estimulación neural. Luego estimule directamente al músculo abductor corto del
pulgar. Mida el umbral mínimo de estimulación muscular y el umbral máximo de
estimulación muscular.
b. Observe que en ambos casos se obtiene contracción muscular.
RESULTADOS

Elaborar conclusiones y recomendaciones
PRÁCTICA N°2: LOS FENÓMENOS REFLEJOS, EL ARCO REFLEJO.
Fundamento:
Las acciones reflejas son respuestas adaptativas mediadas por el sistema nervioso, cuya función
básica es la de salvaguardar al individuo y preservar la especie.
Las acciones reflejas son respuestas automáticas, frente a la acción de un estímulo.
El substrato anatómico, la base física, sobre el cual se realizan los actos reflejos se llama
arco reflejo
Componentes de un arco reflejo:
Receptor: Es la estructura encargada de captar el estímulo (recoger la información).

Vía aferente: Lleva la información hacia el sistema nervioso integrador. Generalmente son
dendritas.
Centro nervioso integrador: Recibe y procesa la información y elabora la respuesta.
Puede ser la médula espinal. El tronco encefálico y aún la corteza cerebral.
La corteza cerebral es la que finalmente modula el arco reflejo, y es por tal motivo que en
algunas personas muy ansiosas los reflejos están incrementados.
Vía eferente: Transmite las órdenes desde el centro nervioso integrador hacia los
efectores, generalmente son axones.
Efector: Realizan las órdenes: Músculos o glándulas.
Clases de arcos reflejos:
a) Arco reflejo monosináptico: La neurona aferente hace sinapsis directamente con la

neurona eferente, no hay neurona intercalar. Ejemplo: Reflejos osteotendinosos
b) Arco reflejo polisináptico. Entre la neurona aferente y la neurona eferente se intercalan
una o más neuronas intercalares. Ejemplo: Reflejo de flexión o de defensa
Objetivo:
Estudiar los mecanismos que ocurren cuando frente a un estímulo determinado se produce una
respuesta refleja.
Material:
a. Un martillo de reflejos.
b. Una linterna oftalmológica.
Procedimiento:
a. Reflejos de estiramiento miotáticos.

Con el martillo de reflejos, percuta el tendón de inserción del cuadriceps crural en la tibia
de uno de sus compañeros, observe la respuesta extensora de la pierna. Trate de obtener
otros reflejos de estiramiento percutiendo el tendón del biceps, tríceps, el tendón de
Aquiles, etc.
Obtenga los siguientes reflejos:
Coracobraquial, bicipital, tricipital, cubitopronador , y estilorradial.
Así mismo el patelar, Aquíleo y flexor de los dedos del pie. Intente obtener r. de Babinski.
b. Reflejos fotomotor y consensual.
Utilice una linterna oftalmológica para obtener el reflejo pupilar.
FOTO ESTIMULACIÓN: El sujeto experimental permanece con los ojos abiertos en un
ambiente de luz normal.
El estudiante observa las pupilas y calcula su diámetro en milímetros. Luego alumbra
directamente cada pupila con la linterna clínica y observa su reacción volviendo a medir
nuevamente el diámetro pupilar. Finalmente hace que el sujeto experimental permanezca
con los ojos abiertos en un lugar de muy poca luz, repetir el procedimiento de las
mediciones.
Aprovechar este paso para iluminar uno solo de los ojos y ver lo que sucede en el ojo
opuesto. Las experiencias hay que hacerlas por lo menos unas cinco veces, para luego
sacar conclusiones.
Resultados
 Comentar la importancia de los reflejos cuyo centro integrador está a nivel cortical (R.
Cremasteriano, r. Cutaneoabdominales, r. de Babinsky)
PRÁCTICA N°3: SISTEMA NERVIOSO SENSITIVO
RECEPTORES Y SENSACIONES SOMÁTICAS.

Fundamento:
El conocimiento del ambiente, la relación entre el cuerpo y el medio, e incluso la
percepción del estado y situación de varias partes del organismo, corren a cargo del
sistema nervioso sensitivo. El gusto, el olfato, la audición, la vista y el equilibrio han sido
clasificados desde hace mucho como sentidos especiales y así van a ser estudiados en la
práctica correspondiente, las informaciones recogidas por estos sentidos corren a través
de nervios craneales. Las sensaciones procedentes del resto del cuerpo se llaman
sensaciones somáticas. Pueden provenir de receptores sensoriales dentro de la piel, o
inmediatamente debajo de ella, que informan sobre temperatura, tacto y dolor en la
superficie del cuerpo; se trata, pues, de sensaciones exteroceptivas. Otros receptores,
situados en tendones, músculos, alrededor de las articulaciones y en las cápsulas
articulares y en los tejidos por debajo de la piel, dan información acerca del estado de
contracción de los músculos, la situación y la velocidad con que se mueven los brazos,
piernas, dedos, y otras partes del cuerpo y las fuerzas o presiones que soportan. Estas
sensaciones son de naturaleza propioceptiva. También se recibe información de estructuras
más profundas, como hueso y tejido conectivo denso. Estas sensaciones son generalmente
las de vibración, dolor, presión profunda.
La percepción de los órganos internos o sensación visceral es transmitida por el sistema
nervioso autónomo. En general estas sensaciones se interpretan como dolor o plenitud.
Suelen iniciarse por distensión de unas vísceras o de sus envolturas, distensión de órganos
huecos, o inflamación.
Objetivo:
Los estudiantes, trabajando en parejas y teniéndose a sí mismos como sujetos de

experimentación, mediante procedimientos sencillos, analizarán los diferentes tipos de
sensibilidad interpretando los resultados desde el punto de vista clínico.
Procedimiento:
Deben trabajar juntos dos estudiantes, uno como sujeto experimentador y otro como
examinado. Se invierten luego los papeles y se repiten los ejercicios.
EXPERIENCIA 1: TACTO
Material: - 2 lápices de puntas largas y aguzadas por pareja de estudiantes.

- Reloj cronométrico
Tiempo de Adaptación: El sujeto cierra los ojos. Con la punta de un lápiz se mueve muy
cuidadosamente un pelo del antebrazo del sujeto, y se mantienen en la nueva posición.
Se pide al sujeto que comunique cuándo se da cuenta del desplazamiento del pelo, y cuando
desaparece esta sensación.
Se mide la duración de la percepción y se anotan los datos en la hoja de resultados. Se
repite el experimento con cinco pelos cuando menos, y se toma el tiempo medio de
adaptación.
Localización del Tacto: El sujeto también cierra los ojos; y se vuelve a desplazar un pelo
aislado con la punta del lápiz. Se dice al sujeto que intente tocar, con la punta de otro
lápiz, la base del pelo que ha sido movido y el punto señalado por el sujeto. Se repite la
prueba cinco veces y se establece el error medio para la localización en la zona
estimulada.
EXPERIENCIA 2: TACTO DISCRIMINATIVO
Material: Un compás de dos puntas por parte de estudiantes. Este se puede fabricar
fijando con tela adhesiva una aguja hipodérmica, algo despuntada a un compás común.
El sujeto cierra los ojos. En distintos lugares de los dedos, las manos; los brazos y la
espalda, se coloca el compás ligeramente abierto y tocando, en dos puntos separados, al
sujeto. Se busca que distancia mínima discriminada debe haber entre las dos puntas para
que el sujeto experimente dos sensaciones diferentes (dos “hincadas”).
El estudio se inicia poniendo las dos puntas del compás juntas, para que el sujeto
experimente una sola sensación, y luego se separan por una distancia mayor que la
necesaria para la discriminación para dos puntos. Se sigue la prueba con cambios
sucesivos, alternativamente por encima y por debajo de la distancia mínima, hasta que una
disminución muy pequeña de la separación de las puntas tiene como resultado la sensación
de tacto en esa área.
Se hacen cinco determinaciones de la distancia mínima para la discriminación de dos
puntos en cada una de las cuatro zonas establecidas para la experiencia. Se anotan los
promedios sobre la hoja de resultados.
EXPERIENCIA 3: SENSACIÓN TERMOALGESICA

Material: 2 varillas de aluminio de aproximadamente de 15 cm de longitud, por 0.5 de
diámetro, ambas con uno de sus extremos adelgazados y terminado en una punta muy
aguda y larga. Se puede fabricar limando y lijando el extremo de la varilla de aluminio. El
otro extremo se aísla con tela adhesiva.
2 vasos o recipientes de 500 ml de capacidad. Agua caliente y hielo.
Se introducen los probadores térmicos fabricados en los recipientes, uno con agua caliente
y el otro con agua y hielo picado. Cada varilla se pone en un vaso y se deja en él hasta que
se encuentre en equilibrio térmico con el contenido del recipiente.
Para realizar la prueba, tarda muy poco tiempo en equilibrarse con la temperatura del
medio ambiente; por lo tanto, hay que devolverla al vaso correspondiente cuando no se
utiliza. Se debe secar con papel absorbente la varilla cada vez que se extrae del vaso y se
va a colocar sobre la piel del sujeto.
Se traza un círculo de unos tres centímetros sobre la cara dorsal de una de las manos.
Se dice al sujeto que cierre los ojos. Con mucho cuidado se toca la piel dentro de la zona
delimitada con uno de los probadores. Se toman los probadores caliente y frío al azar, y se
buscan receptores al frío y al calor hasta explorara toda la zona dentro del círculo. Se
señalan con puntos azules los lugares en donde el sujeto refiere sensaciones de calor y con
puntos rojos los lugares donde las sensaciones son de frío. Varios sectores se estudian
tanto con la varilla fría como con la caliente. Después de estudiar la zona señalada, se
anotan con puntos rojos y azules la situación de los receptores al calor y al frío hallados
en el examen, en el círculo de la hoja de resultados.
EXPERIENCIA 4: SENSACIÓN DE PRESIÓN
Material: 50 ml de un gel por cada diez alumnos.

2 vasos con capacidad de 50 ml y no más de 10 cm de altura de preferencia angosto.
Se coloca en uno de los vasos el gel. El otro vaso se llena hasta la misma altura con agua a
temperatura ambiente. Se pide al sujeto que cierre los ojos. Uno de los índices del sujeto se
introduce en el vaso con gel. El índice de la otra mano se pone dentro del vaso con agua.
Los brazos pueden descansar sobre la mesa, pero los dedos índices no deben toar ni los
lados ni el fondo de los vasos.
Se pide al sujeto que describa y compare las sensaciones percibidas por el dedo que está en
el agua. También deben tomarse en cuenta las sensaciones que correspondan a los dedos y
resto de las manos que no están sumergidas. De ser posible se establece y anota la
diferencia entre los tiempos que tardan en desaparecer las sensaciones de tacto, presión y
temperatura.
EXPERIENCIA 5: SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS

Experimento: Diferenciación de pesos
Material: 2 vasos de material plástico o papel, muy pequeños (tipo copa o de cóctel). Por
cada pareja de alumnos.
Unas 100 municiones de plomo similares de pequeño volumen (vías de rodaje, bolitas de
metal o vidrio). Entre otras funciones, los receptores propioceptivos suministran al cerebro
información que puede ser empleada para establecer juicios acerca de fuerzas, pesos y
tamaños. Para demostrar la discriminación de peso, se ponen las municiones en cada uno
de los vasos. Se coloca un vaso en cada mano, sobre el dedo índice (se puede fabricar al
vaso con un asa de pabilo para colgarlo), y se pide al sujeto que juzgue sus pesos relativos
(igual, menor o mayor). Se quitan ambos vasos y se saca una munición de uno de ellos. Se
vuelven a poner los vasos sobre los dedos índices y se repite la pregunta
Se siguen quitando o poniendo municiones, una por una, del mismo vaso, pero colocando
al azar el vaso que tiene diez municiones sobre los índices derecho e izquierdo, hasta estar
convencido que el sujeto en verdad reconoció una diferencia de peso. Para ver si es así
pueden quitarse los vasos, hacer ruido como si se fuesen cambiando pesas, y volver a
ponerlos en donde estaban.
Después de establecer cuantas municiones deben quitarse antes de reconocerse una
diferencia, con vasos que no tenían en un principio diez municiones, se repite la prueba
utilizando veinte, luego treinta, cuarenta y por fin cincuenta.
Los resultados se colocan en la gráfica de la hoja de práctica. En las abcisas se pone el
número de municiones que estaban en el vaso inicialmente y en las ordenadas el número de
municiones que se fueron quitando. Analizar e interpretar el trazado obtenido.
Experimento: Reconocimiento de Objetos
Material: 5 objetos conocidos por el alumno (plumón, borrador, llave, lapicero, lápiz)
Colocar un objeto sobre la mano extendida de un alumno y pedirle que reconozca el
objeto; observar los movimientos que el alumno realiza para reconocer el objeto y analizar
que receptores sensitivos están involucrados en este reconocimiento.
NOTA: Los alumnos deberán traer el material requerido para realizar la práctica, en las
condiciones solicitadas.
FENÓMENOS DE SUMACIÓN ESPACIAL Y TEMPORAL:
Los alumnos en parejas trabajarán con los TENS (estimulador transcutáneo) estimulando
los receptores de la piel del dorso de la mano.
Primero colocar los 2 electrodos de superficie a una distancia de 0.5 centímetros y después
colocarlos a 2 centímetros de distancia. Estimular con un estímulo de poca intensidad.
(Sumación espacial) Describir e interpretar las sensaciones percibidas.
Después graduar el estimulador transcutáneo incrementando la duración del estímulo, sin
variar la intensidad sobre la superficie de piel estimulada. (Sumación temporal). Describir
e interpretar las sensaciones percibidas.
PRÁCTICA N°4: SISTEMA NERVIOSO SENSORIAL

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
VISIÓN, AUDICIÓN, GUSTO Y OLFATO
El conocimiento del mundo exterior se amplía completamente por medio de receptores con
funciones exclusivas, los cuales han formado órganos especiales, como una prolongación
del tejido nervioso central en la cabeza, manteniendo su conexión en el neuroeje de pares
craneales. Por estas características, que diferencian a los órganos de los sentidos del resto
de la sensibilidad somática, denominándose Sistema Sensorial, y así van a ser estudiados
en la presencia práctica.
VISIÓN
El cerebro recibe la información del exterior y la interpreta en forma de imágenes. Todos
los elementos constituyentes de nuestro mundo exterior o no a la luz. Esta funciona como
un estímulo físico que ingresa al interior del ojo, hasta la zona receptora que es la retina;
quien se encarga de transformarlo en un impulso nervioso, trasladándose de esa forma a la
corteza cerebral. El paso de la luz a través del ojo es regulado por una especie de
diafragma, que permite graduar, aumentar o disminuir, la cantidad de luz que ingresa al
sistema óptico. Esta capacidad de controlar el ingreso de luz se logra por la acción de iris.
La función de los lentes del ojo consiste en enfocar los rayos que provienen de los objetos
iluminados, de tal modo que la retina quede estimulada por la combinación de zonas claras
y obscuras que desprenden la superficie de la imagen.
Uno de los lentes, el cristalino, puede cambiar su distancia focal, o su diámetro entero
posterior, para enfocar tanto los objetos cercanos, como los alejados. El poder de
convergencia del cristalino (foto acomodación) se logra por acción del músculo ciliar
sobre el cristalino que es elástico.
AUDICIÓN
Las ondas que llegan al oído por el aire del conducto auditivo externo hasta llegar al
tímpano. Al comprimir y descomprimir el aire, estas ondas mueven hacia fuera o hacia
dentro al tímpano, este movimiento es transmitido por la cadena mecánica de huesecillos
hasta la ventana oval, donde pone en movimiento el líquido contenido en el caracol
(perilinfa).
Por las características físicas del caracol y del líquido que contiene, este movimiento de
adelante atrás de lugar a fenómenos de resonancia. La localización del vientre de
resonancia depende de la frecuencia propia del líquido oscilante. Quedan estimuladas las
células de los receptores del órgano de corti cerca del punto resonante y transforman las
oscilaciones del líquido en impulsos nerviosos que son transmitidos al cerebro. El tono del
sonido percibido depende de la localización de los receptores estimuladas, y su intensidad,
del grado de deformación de los cilios.
Puesto que el movimiento relativo entre las células y el líquido del caracol producen la
sensación de sonido, también se pueden estimular las células ciliadas por vibraciones de
las paredes óseas del caracol.
Por ejemplo, las vibraciones de un diapasón pueden transmitirse por los huesos del cráneo
y estimular las células ciliadas, produciendo la sensación de sonido sin que intervengan el
tímpano ni los huesecillos. Por lo tanto, se puede distinguir una pérdida de audición por
anomalías del caracol, del órgano de Corti o de las vías (sordera de conducción). Si existe
sordera nerviosa, las vibraciones del diapasón no se perciben como sonido, bien sea que el
diapasón se ponga cerca del oído o que toque al cráneo. Pero si la sordera se debe a
trastornos de conducción, las vibraciones a través del cráneo serán reconocidas como
sonido.
Además, cuando existen dificultades de conducción aérea, y el diapasón se coloca en la
parte media de la frente el sonido se percibe más intensamente en el oído interno.
GUSTO
Los receptores del gusto se encuentran diseminados sobre la lengua. Sin embargo, las
papilas caliciformes de la parte posterior de la superficie dorsal de la lengua, y las papilas
fungiformes se encuentran sobre todo en los bordes y la punta de órganos. Poseen una
gran cantidad de botones gustativos. Se han descrito cuatro tipos de botones gustativos por
sus respuestas a las sustancias dulces, ácidas, saladas y amargas. Aunque estos cuatro
tipos no se encuentran exclusivamente limitados a determinadas zonas se ha visto que los
bordes de la lengua son estimulados más fácilmente por las sustancias ácidas, la punta por
las saladas y dulces; y la parte posterior por las amargas.
Es necesidad característica de los cuatro tipos de receptores que la sustancia de prueba se
encuentre disuelta antes de que pueda producir estímulo.
OLFATO
Los receptores para el sentido del olfato se encuentran en las partes altas de la cavidad
nasal. El epitelio de esta zona contiene células de sostén. Las células receptoras son
neuronas modificadas, con proyecciones cilíndricas las cuales son estimuladas por las
sustancias olorosas presentes en el aire que pasa cerca de ellas. Por lo tanto, el husmeo, es
una manera muy eficaz de incrementar la percepción olorosa.
Los mecanismos íntimos que forman la base de la olfación no se conocen tan bien como del
gusto, la audición y la vista, y no se ha podido establecer ninguna clasificación útil de
sensaciones olorosas primarias. Sin embargo, el sentido del olfato se caracteriza por dos
particularidades bastante notables: 1) su alto grado de adaptación, y 2) El
enmascaramiento de ciertos olores por otros.
Objetivo
Los estudiantes en pareja y teniéndose a sí mismo como sujetos de experimentación,
mediante procedimientos sencillos, analizarán fenómenos de la sensibilidad sensorial
interpretando los resultados desde el punto de vista clínico.
Procedimientos
Deben trabajar juntos dos estudiantes, uno como un sujeto experimentador y otro como
examinado. Se intervienen luego los papeles y se repiten los ejercicios.
EXPERIENCIA 1: VISIÓN (foto acomodación y agudeza visual)
FOTO ACOMODACIÓN: Hacer que el sujeto experimental observe durante un minuto un

lugar distante. Luego en forma súbita darle a leer un texto con letra pequeña. Tomar el
tiempo transcurrido entre la orden dada y el inicio de la lectura.
Repetir la experiencia hasta cinco veces. Finalmente colocar un lápiz a unos 50 cm.
delante de los ojos del sujeto experimental y pedirle que observe fijamente la punta del
mismo y que siga con la mirada el desplazamiento del lápiz. Cumplida la indicación llevar
el lápiz lentamente y sin detenerse hasta a unos 10 cm de la punta de la nariz. Observar la
respuesta ocular repetir la experiencia cinco veces.
AGUDEZA VISUAL: Realizar la medición de la agudeza visual de cada ojo por separado
con la tabla Standard de letras, tanto para la visión de lejos como para la visión de cerca.
EXPERIENCIA 2: AUDICIÓN
Material: 1 diapasón por cada 10 alumnos. Algodón, vaselina.
Se hace vibrar un diapasón y se pone alternativamente a algunos centímetros de cada uno
de los oídos del sujeto. Se anota por cuánto tiempo sigue percibiendo el sonido cada oído.
La mayoría de la gente normalmente oye el diapasón durante 30 segundos. También puede
compararse la audición de un sujeto con la del examinador buscando si el examinador
todavía oye el sonido después de que el sujeto ya no lo percibe. Evidentemente, este método
de comparación carece de utilidad si el examinador tiene una audición deficiente, solo
permite saber si hay o no trastornos de la audición.
Se vuelve a golpear el diapasón, poniendo esta vez el mango en el centro de la frente. Se
nota el tiempo necesario para que el sonido ya no sea percibido en ninguno de los oídos.
Se pide al sujeto que tape uno de los conductos auditivos con un pedazo de algodón mojado
en vaselina. Se vuelve a golpear el diapasón y se nota cuanto tiempo se necesita para que
el sonido no sea percibido por ninguno de los oídos. En una nueva prueba se pone el
mango de diapasón en el centro de la frente del sujeto. Se pide al sujeto que describa la
diferencia de intensidades de sonido percibidos por el oído abierto y por el tapado. Se
anota el tiempo por el cual se percibe el sonido en cada caso.
Esta maniobra se conoce como la prueba de Weber y se utiliza para distinguir la sordera
de la conducción, de la nerviosa. Si el sonido se oye mejor en el oído tapado, los problemas
están relacionados con la cóclea. Si el sonido se percibe mejor en el oído afectado, la
dificultad está ligada con el sistema de conducción aérea.
RESULTADOS

CAPITULO III
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
PRACTICA N° 1: PROPIEDADES DEL MÚSCULO CARDIACO
Fundamento:
El músculo cardiaco puede ser estimulado químicamente, eléctricamente, mecánicamente.

Funcionalmente es sincitial y puede contraerse rítmicamente en ausencia de inervación, debido a
células marcapaso que descargan espontáneamente.
El corazón está constituido por células no especializadas y células especializadas del nodo
sinusal, nodo A-V-, ramas del Haz de Hiss. Todas estas células pueden actuar como marcapaso,
es decir que pueden despolarizarse automáticamente. Sin embargo, en condiciones normales la
actividad del marcapaso ocurre en el nódulo sinusal debido a que se despolarizan más
rápidamente (marcapaso cardíaco).
Las propiedades del corazón son: Inotropismo (contractibilidad), Cronotropismo (frecuencia),
Batmotropismo (excitabilidad), Dromotropismo (Conducción), Automatismo.
Objetivo:
Demostrar al estudiante las propiedades del corazón y entender la dinámica del ciclo cardiaco
debido a la baja frecuencia cardiaca del sapo.
Materiales:
- Animal de experiencia: sapo
- Tabilla para fijar el animal
- Material quirúrgico (pinza de disección, estilete, etc.)
- Soluciones de Acetil Colina, Adrenalina, CIK, ClCa
- Tubo de ensayo.
Procedimiento:
1. Preparación del corazón:

- Fijar al animal en una tablilla en decúbito – supino con alfileres.
- Tomar con una pinza la piel del tórax y hacer un ojal con la tijera, luego ampliar el
ojal desde el suelo de la boca hasta la porción media del abdomen.
- Desde este momento humedecer constantemente el corazón con unas gotas de Ringer.
- Reconocer el extremo inferior del esternón (Xiphisternum), tomar con una pinza y
cortar el lado izquierdo del esternón. Introducir uno de los extremos de la tijera en la
cavidad celómica y cortar el esternón en la línea media.
- Ampliar el campo de observación por amputación con la tijera de cada clavícula.
- Observar el corazón dentro de su pericardio.
- En una forma cuidadosa se secciona el pericardio y luego identificar la anatomía de
las cavidades y de los vasos. El corazón del sapo tiene un seno venoso, dos aurículas
y un ventrículo
- Reconocer el ciclo cardiaco del corazón del sapo: Sístole y diástole del seno venoso,
de las aurículas y del ventrículo.
2. Experimento de Gaskel:
- Coloque verticalmente la tablilla estando la cabeza del sapo hacia abajo de tal
manera que Ud. pueda identificar la parte posterior del corazón.
- Identificar sus diferentes partes: Seno venoso, aurículas y ventrículo.
- Anote el número de latidos del seno venoso, aurículas y ventrículos y la secuencia de
contracción.
- Toque el seno venoso con un tubo de ensayo conteniendo agua helada anote el
número de latidos por minuto. Espere que se recupere el número de latidos a su nivel
basal. Repita la experiencia con un tubo conteniendo agua a 45°C y anote el número
de latidos por minuto.
- Haga su interpretación del experimento.
3. Acción farmacológica:
- Instilar sobre el corazón dos gotas de Acetil Colina al 1/5000 y observar el efecto.
Lavar con Ringer.
- Después de normalizado instilar unas gotas de Adrenalina al 1/2000 y observar el
efecto.
- Observar los efectos del Clk y Cl2Ca
4. Ligaduras de Stanius:
En un sapo preparado siguiendo los pasos anteriores colocar una ligadura entre el
seno venoso y las aurículas (Primera ligadura de S.) Observar los efectos.
Luego colocar una nueva ligadura entre las aurículas y el ventrículo (Segunda
ligadura de S.). Observar los efectos.
En otro sapo, sólo colocar una ligadura entre las aurículas y el ventrículo (Tercera
ligadura de S.). Observa los resultados.
5. Corazón Aislado:
- Extraer el corazón del batracio de la cavidad toráxica y colocarlo en un beaker

conteniendo solución de Ringer.
OBSERVAR LOS LATIDOS Y DEDUCIR CONCLUSIONES
RESULTADOS

PRACTICA N° 2: ELECTROCARDIOGRAFÍA Y ELECTROFISIOLOGÍA I :

MORFOLOGÍA, DURACIÓN Y AMPLITUD DE LAS ONDAS.
Fundamento:
Para el desarrollo de la práctica, el grupo de estudiantes recibirá una introducción
general sobre aspectos teóricos necesarios
cada uno de los cuales, cumplirá las siguientes actividades:
1. Observará la técnica a seguir para la toma del electrocardiograma a un
estudiante del grupo; participará activamente en la revisión de los conceptos
teóricos necesarios para el desarrollo de la práctica.
2. Analizará una o varios trazos del electrocardiograma, que le será(n)
entregado(s) por el profesor, describiendo los siguientes aspectos: Onda P, Intervalo PR,
Complejo QRS, Intervalo QT, Segmento ST.
EL ELECTROCARDIOGRAMA CLINICO:
El aparato que registra la actividad eléctrica del corazón se llama
electrocardiógrafo y el registro obtenido con él, electrocardiograma. Esencialmente el
electrocardiógrafo consiste en un galvanómetro de imán fijo que funciona como voltímetro,
con un sistema de amplificación similar al descrito anteriormente para el polígrafo y que
da la sensibilidad y constante de tiempo adecuados para la observación de un fenómeno
de muy pequeño voltaje y con un tiempo de duración muy corto.
Convencionalmente el aparato está constituido de forma tal que una deflexión hacia arriba de la
línea isoeléctrica del sistema inscriptor, indica positividad y hacia abajo negatividad.
En forma convencional también se aceptan doce (12) derivaciones en el
electrocardiograma normal, tres (3) estándares bipolares: D1 en la cual los polos del
galvanómetro están colocados el (-) en el brazo derecho y el (+) en el izquierdo; D2 (-)
brazo derecho y (-) pierna izquierda; D3 (-) brazo izquierdo y (+) pierna izquierda. Tres (3)
derivaciones unipolares en las cuales el electrodo negativo está conectado a un control
estándar en el cual, el voltaje es 0 (Central Terminal de Wilson) y el electrodo es positivo
para AVR, está en el brazo derecho, para AVL está en el brazo izquierdo y para AVF está
en la pierna izquierda.
Además, se incluyen seis (6) derivaciones precordiales unipolares; en ellas el
electrodo (+) se encuentra para V1 en el 4to espacio intercostal derecho, junto al
esternón; para V2 en el 4to espacio intercostal izquierdo y la línea medio clavicular: para
V3 el electrodo positivo se encuentra en un punto intermedio entre V2 y V4; para V5 el
electrodo positivo se encuentra en el 5to espacio intercostal izquierdo y la línea axilar
anterior y para V6, 5to espacio intercostal izquierdo y la línea axilar media.
TECNICAS PARA EL USO DEL ELECTROCARDIOGRAFO:
El electrocardiograma es un registro de la actividad eléctrica cardiaca que puede
dar información para el estudio de fenómenos fisiológicos y patológicos, pero para poder
utilizar los datos de un electrocardiograma es necesario que el registro sea obtenido con
una técnica adecuada.
Se enumeran algunos detalles técnicos importantes:
1. El sujeto debe estar calmado, en reposo y respirando tranquilamente, cómodo.
2. Debe tomar las señales de calibración siempre antes de iniciarse el registro.
3. Las placas de los electrodos deben hacer buen contacto con el sujeto, para lo
cual se recomienda limpiar la piel (con agua y jabón o alcohol) en los sitios
donde serán colocados los electrodos, luego se aplica una crema rica en
electrolitos que ayuda a vencer la resistencia eléctrica de la piel o una capa
delgada de algodón, embebida en solución salina o alcohol.
4. Deben evitarse las inferencias de ondas de alta frecuencia utilizando un polo a
tierra adecuada.
5. Se debe conectar el sistema inscriptor solamente cuando la línea de base está
estable.
.
En estas tres derivaciones, originalmente propuestas por Einthoven, la llave de mando del
electrocardiógrafo (selector de derivaciones) conecta automáticamente el mecanismo registrador
de dos de los tres electrodos conectados en las extremidades del paciente.
Derivaciones unipolares (un electrodo registrador y el otro es un electrodo indiferente de
potencial cero)
Objetivo:
Estudiar la morfología del trazado electrocardiográfico normal:
Onda P: Voltaje................................................ Duración........................

Complejo QRS: Voltaje................................. Duración........................
Duración del intervalo PR.......................................................................
Duración del intervalo QT.......................................................................
PRACTICA N° 3: ELECTROCARDIOGRAFÍA Y ELECTROFISIOLOGÍA II:
FRECUENCIA, RITMO, Y EJES.
Objetivo:
Estudiar la frecuencia, ritmo y ejes de un trazado electrocardiográfico normal:
Ritmo........................................................................................................
Determinación de la frecuencia cardiaca
Determine el Eje eléctrico Auricular AP..................................................
Determine el eje eléctrico cardíaco AQRS……………………………………
Experiencia de un alumno:
Con el sujeto en decúbito dorsal se colocan los electrodos en las cuatro extremidades y en
la región precordial.
Los electrodos están conectados, mediante cables al electrocardiógrafo. Previamente se utilizan

pasta electrolítica como condensador entre la piel y el electrodo. Estos se adhieren a la piel
mediante bandas de jebe, y el precordial mediante un electrodo de succión.
Estandarice el aparato: 1 mV: 1 cm.
Registre las doce derivaciones (velocidad: 25 mm. por seg.)
Estudie los valores del papel milimetrado electrocardiográfico.
Estudie la morfología del trazado electrocardiográfico normal.
Esta experiencia también se puede realizar en animales como el sapo, por ejemplo.
PRACTICA N° 3: PRESIÓN ARTERIAL INDIRECTA I
Objetivo general
El alumno analizará los mecanismos fisiológicos que determinan y regulan la presión arterial
mediante una técnica adecuada de medición.
Aprendizajes esperados
● Que el alumno identifique la técnica adecuada de medición de la presión arterial.
● Que el alumno conozca los fundamentos de la técnica de medición de la presión arterial.
● Que el alumno integre los conocimientos de la fisiología cardiovascular y control neural en
la regulación de la presión arterial
Conocimientos previos a la práctica:
1. ¿Cuáles son los determinantes fisiológicos de presión arterial sistólica y diastólica?
2. Defina presión arterial media y su utilidad en la fisiología.
3. ¿Cuál es el origen de los ruidos de Korotkoff?
4. ¿Qué diferencia hay en la complianza de los diferentes tipos de vasos sanguíneos?
5. ¿Cuál es la función de las arterias, arteriolas y venas en la regulación de la presión
sanguínea?
6. ¿Qué es precarga, postcarga, gasto cardíaco y resistencia vascular periférica?
Ejemplos clínicos
- Hipertensión
- Hipotensión
Técnica para la medición de la presión arterial

La adecuada técnica para medir la presión arterial se puede dividir en tres aspectos preparatorios
(condiciones del paciente, del equipo y del observador) y la adecuada técnica de medición. A
continuación, describimos cada una de ellas:
a. Condiciones del paciente
1) Solicitar al paciente evitar ejercicio físico en los 30 minutos previos a la medición.

2) Posicionar al paciente sentado con la espalda recta y con un buen soporte; el brazo
izquierdo descubierto apoyado a la altura del corazón; piernas sin cruzar y pies apoyados
cómodamente sobre el suelo. (Figura 3)
3) Evitar el consumo de cafeína o tabaco (o estimulantes en general) en los 30 minutos
previos, la administración reciente de fármacos con efecto sobre la PA (incluyendo los
anti-hipertensivos).
4) No se debe hacer el estudio en pacientes sintomáticos o con agitación psíquica/ emocional,
y tiempo prolongado de espera antes de la visita.
Figura 3: Toma correcta de la Presión arterial (Figura tomada de

http://www.dmedicina.com/sites/default/files/images/hipertension_casa(1).jpg)
b. Condiciones del equipo

El esfigmomanómetro manual o aneroide y el manómetro de mercurio debieron ser calibrados en
los últimos seis meses y es necesario verificar que la calibración sea correcta. La longitud de la
funda del manguito debe ser suficiente para envolver el brazo y cerrarse con facilidad. El ancho
de la cámara de este debe representar el 40% de la longitud del brazo. Las cámaras o manguitos
inadecuadamente pequeños tienden a sobreestimar la presión arterial. Se deben retirar las
prendas gruesas y evitar que se enrollen para que no compriman el brazo; sin embargo, alguna
prenda fina no modificará los resultados.
c. Condiciones del observador
Mantener en todo momento un ambiente de cordialidad con el paciente. Favorecer en la consulta
un ambiente tranquilo y confortable, así como explicar al paciente paso a paso el procedimiento a
realizar para la medición de su tensión arterial. Antes de registrar la lectura, se debe conocer el
equipo y verificar su adecuado funcionamiento. Hay que familiarizarse con las particularidades de
cada equipo e idealmente utilizar el equipo con el que el operador se sienta cómodo. Recordar que
el manómetro o la columna de mercurio deben estar a menos de 30 cm y en línea recta a la línea
de visión en todo momento. En cuanto al estetoscopio, las olivas deben dirigirse hacia adelante,
para estar perfectamente alineadas con los conductos auditivos externos del que mide la presión y
optimizar la auscultación. Comunicar al paciente su lectura de presión arterial y explicarle el
significado de los valores que se obtuvieron.
Procedimiento adecuado para la medición de la presión arterial, (PASO A PASO)

Figura 4:
Dejar libre la fosa ante cubital (colocar el borde inferior del brazalete 2 a 3 cm por encima del
pliegue del codo)
Figura 5:
Palpar la arteria braquial
Figura 6:
Colocar la campana del estetoscopio en ese nivel (nunca debe quedar por debajo del brazalete).
Figura 7:
El centro de la cámara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria braquial. El
manguito debe quedar a la altura del corazón, no así el aparato (manómetro), que debe ser
perfectamente visible para el explorador. Establecer primero la presión arterial sistólica (PAS)
por palpación de la arterial braquial/radial, y mientras se palpa dicho pulso se inflará
rápidamente el manguito hasta que éste desaparezca, con la finalidad de determinar por palpación
el nivel de la presión sistólica.
Figura 8:
Se desinflará nuevamente el manguito y se colocará la cápsula del estetoscopio sobre la arteria
humeral. Se inflará rápidamente el manguito hasta 30 o 40 mmHg. por arriba del nivel palpatorio
de la presión sistólica para iniciar la auscultación de la misma. Desinflar a una velocidad de 2 a 3
mmHg/segundo. Usar el primer ruido de Korotkoff para identificar la cifra de PAS y el quinto
ruido (desaparición) para la cifra de presión arterial diastólica (PAD). En caso de que se
continúen auscultando ruidos hasta un nivel muy cercano al cero, entonces se deberá tomar el
cuarto ruido de Korotkoff (apagamiento) para determinar la cifra de PAD.
Por último, es necesario realizar como mínimo dos mediciones separadas al menos por un minuto;
si se detecta una diferencia de presión arterial (PA) entre ambas, mayor de 5 mmHg, deberá
realizarse una tercera toma. Es importante esperar al menos un minuto entre las mediciones, ya
que, si el sistema venoso se llena, será difícil la auscultación de los ruidos. En función de las cifras
obtenidas, algunas guías recomiendan descartar la primera medición y realizar un promedio de
las dos últimas. La primera vez, medir ambos brazos, series alternativas si hay diferencia. En
adultos mayores, realizar una medición en ortostatismo entre el minuto 1 y el minuto 3 de haber
adoptado la bipedestación, con la intención de identificar cambios posturales significativos
Resultados de aprendizaje
El alumno:
1. Identifica la técnica adecuada de medición de la presión arterial
PRACTICA N° 4: PRESIÓN ARTERIAL INDIRECTA II
Objetivo general
El alumno analizará los mecanismos fisiológicos que determinan y regulan la presión arterial
mediante una técnica adecuada de medición y el registro de los cambios en la presión arterial que
se producen al realizar diferentes maniobras experimentales.
Ejercicio práctico
Evaluar y analizar los registros de cada ejercicio, (descritos abajo): frecuencia cardíaca, presión
arterial sistólica, presión arterial diastólica y calcular la presión arterial media. Ver tabla
siguiente
Sujeto Denomina PA* Sistólica FC (LPM)** PAM

ción del (mm Hg) 1)Basal (mmHg)***
ejercicio /Diastólica 2)Después de la 1)Basal
(mmHg) maniobra 2)Después de
1)Basal maniobra
2) Después de
maniobra
Juan ( basal) 1A 60 93
120/80
Pedro -(basal) 1) 110 /60 1)70 1) 77 mmHg
-(Al elevar 1B 2) 130 /65 2) 72 2)87 mmHg
las
piernas)
Ana - (basal) 1) 130/70 1)80 1) 90 mmHg
- (Al 1C 2) 110/70 2)85 2) 83 mmHg
incorporarse)
Walter -(basal) 1D 1) 1)75 1) 82 mmHg

-(Valsalva) 115/65 2)85 2) 75 mmHg
2)
100/63
Alberto -(basal) 1E 1) 1)65 1) 85 mmHg
-(ejercicio, 105/75 2)120 2). 93 mmHg
dinámico) 2)
140/ 70
(*) Presión arterial. (**) Frecuencia cardíaca (latidos por minuto) (***)Presión arterial media.
Discutir los resultados en relación con el retorno venoso, los reflejos que se presentan ante
cambios en la presión arterial o el volumen sanguíneo, los mecanismos que se activan durante el
ejercicio para regular la presión arterial sistólica y diastólica
EJERCICIOS
1A Basal al reposo
● Evaluar si los registros de PA se encuentran dentro de los rangos normales
● Evaluar si hay diferencias entre los registros de hombres y mujeres respectivamente.
● Documentar si hay diferencias entre los registros de PA en individuos sedentarios y los que
se ejercitan más de 3 horas a la semana (*)
● Evaluar si hay una correlación con el índice de masa corporal (IMC) (*)
(*) sustentar con bibliografía

1B Basal y al elevar MMII
En el ejercicio 1B se han producido cambios de la presión arterial y FC en respuesta a la
elevación pasiva de las piernas, (reflejo atrial o reflejo Bainbridge),: Esta maniobra
reversible, produce un aumento de la precarga izquierda, con posterior aumento temporal
del volumen sistólico (VS) y gasto cardíaco.
● Comparar la P.A. y la frecuencia cardíaca:
o Después de estar acostado y en reposo (verificar que se alcanzó un estado estable)
o 15 segundos después de elevar pasivamente y de forma rápida (con ayuda del
explorador) las piernas
1C Basal y al incorporarse
Cambios de la presión arterial y FC en respuesta a cambios posturales:
● Compara la P.A. y la frecuencia cardíaca:

o 15 segundos después de ponerse de pie rápidamente
1D Basal y a la maniobra de Valsalva

Cambios de la presión arterial y FC en respuesta al aumento de la presión intratorácica
(maniobra de Valsalva)
o 15 segundos después de no respirar durante 20 segundos, cerrar la glotis, y
hacer esfuerzo intentando expulsar el aire (grupo experimental)
1E Basal y al ejercicio dinámico(isotónico)

Cambios de la presión arterial y FC en respuesta al ejercicio
o Después de hacer ejercicio hasta que se alcancen 120 latidos por minuto
Resultados de aprendizaje
El alumno:
1. Interpreta con base a los mecanismos fisiológicos los cambios compensadores que se observan
al realizar diferentes maniobras que modifican la presión arterial
CAPITULO IV
FISIOLOGÍA ENDOCRINA
PRÁCTICA N°1: ACCIÓN DE LA HORMONA GONADOTRÓPICA CORIÓNICA (HGC).
TEST DE GALLI MAININI.
Fundamento:
La hipófisis anterior liberar una serie de hormonas entre ellas las llamadas
GONAFOTROFINAS HIPOFISIARIAS: FSH y LH que actúan sobre las gónadas, durante el
embarazo la placenta también elabora las GONADOTROFINAS CORIONICAS: HGC
La HGC posee actividad similar a LH principalmente. Estimula el testículo y aumenta la
síntesis de testosterona.
La HGC tiene la propiedad de estimular el desprendimiento y expulsión de
espermatozoides en batracios machos de los géneros bufo (sapo) y rana, en esto se fundamenta el
método de Galli Mainini para el diagnóstico biológico del embarazo. La prueba de Galli Mainini
no diferencia entre las gonadotropinas hipofisiarias y coriónicas y es de baja sensibilidad.
Puede dar falso positivo en las mujeres menopáusicas, por aumento de las hormonas
hipofisiarias y puede dar falso negativo al inicio del embarazo y el embarazo más avanzado por su
baja sensibilidad
Objetivo:
Demostrar la presencia de HGC en la orina de mujer gestante de dos formas:
a) Por su acción sobre células de Sertoli en un sapo (acción biológica).
PRUEBA BIOLÓGICA:
Materiales:
- Sapo macho de peso mayor de 100 gr.

- Orina de supuesta gestante fresca
- Jeringa de 10 cc. Con aguja N° 21
- Lámina porta objetos.
- Pipeta Pasteur.
- Microscopio.
Procedimiento:
1. Orina Basal de mujer presuntamente gestante de 5 a 6 semanas de embarazo.

2. Inyectar orina en el saco linfático dorsal del sapo.
3. Luego de 30’ extraer la 1° muestra con la pipeta de la cloaca del sapo.
4. Observar al microscopio.
5. Si fuera negativo, repetir la extracción de la muestra, cada 30’ hasta las tres horas.
6. Cuando se encuentra espermatozoides en la muestra, se informa como prueba positiva.
b) Prueba inmunológica: Se basa en una REACCIÓN ANTÍGENO ANTICUERPO
La gonodotrofina es el antígeno, se hace reaccionar con el anticuerpo (anti-
gonadotrofina). Para poner en evidencia la reacción se utiliza partículas de látex adsorbidas con
la gonadotropina.
Esta prueba es más específica, permite distinguir las HGC placentaria de las hipofisiarias.
¿Porqué?
Materiales:
- Partículas de látex de polietileno cubierta con HGC.

- Suero (anticuerpo anti-HGC). Dos patrones, uno positivo otro negativo para estandarizar
la prueba.
Procedimiento:
- 1 gota de suero en la lámina, más 1 gota de orina problema, mezclar con un palillo por
30”.
- Añadir 1 gota de látex sensibilizado (cubierto) con HGC, mezclar por 2´.
a. Si hay aglutinación: NO HAY EMBARAZO: PRUEBA NEGATIVA
Porque el antisuero(anticuerpos) se mantiene libre para aglutinar las partículas de látex
cubiertas por la hormona, formándose los grumos.
b. Si no hay aglutinación: SI HAY EMBARAZO: PRUEBA POSITIVA
Porque la HGC presente en la crina se ha combinado con el anticuerpo y ya no queda más
anticuerpo para unirse con la HGC adsorbida en las partículas de látex.
RESULTADOS

PRÁCTICA N° 2: CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL Y
GLUCOSURIA
OBJETIVOS
1. Demostrar la actividad hormonal en la regulación de la homeostasis de la glucosa.

2. Elaborar e interpretar la gráfica de la curva de tolerancia a la glucosa (CTOG).
3. Correlacionar la CTOG con posibles alteraciones fisiológicas.
INTRODUCCIÓN
La homeostasis de la glucosa en el organismo se da principalmente con la

participación de moléculas mensajeras denominadas hormonas; por un lado, las
hiperglucemiantes como las catecolaminas, glucagón, hormona de crecimiento y
cortisol; y por otro lado, la insulina como hipoglucemiante por excelencia. La glucosa
sanguínea es el factor más importante en la regulación de la secreción de la insulina.
Esta regulación tiene muchos factores asociados tanto a su incremento como a su
disminución, siendo uno de ellos el peso del paciente. A mayor peso del paciente la
resistencia a la insulina será más alta por lo tanto los pacientes tendrán mayores
dificultades para enfrentar una carga de glucosa. El test de tolerancia ora a la glucosa
(TTOG) nos ayuda a conocer la actividad hormonal, como uno de los procesos
fisiológicos más importantes, en la regulación de la homeostasis de la glucosa.
El ayuno activa el proceso bioquímico del gluconeogénesis que hace posible la

degradación de los triacilgliceroles, para ser transformados en ácidos grasos y glicerol,
siendo este último componente materia prima para la formación de glucosa, no sin antes
formar en sus pasos metabólicos los cuerpos cetónicos (acetoacetato, beta-
hidroxibutirato, acetona), los cuales no solo se incrementarán en sangre, sino que serán
excretados en mayor cantidad a nivel renal.
MATERIALES
 Tiras reactivas para hemoglucotest.

 Glucómetro.
 Tiras reactivas de orina.
 Lancetas.
 1 paquete de algodón.
 1 frasco de 500 ml de alcohol al 70%.
 1 caja de guantes talla M.
 2 Beakers para toma de muestra de orina.
 Bebida gaseosa (contenido de azúcar 98.5g/L).
PROCEDIMIENTO
1. Para el inicio de la práctica cada alumno deberá tener el valor de su peso, talla y
su índice de masa corporal (IMC = Peso/Talla2).
2. Se eligen a 2 alumnos en cada mesa (con IMC < 20, de 20 a 25 y > 25) quienes
deberán de ingresar a la práctica con un tiempo de ayuno de al menos 2 horas.
3. Se tomará el valor más alto de cada mesa y al alumno elegido se le procederá a
dar una bebida gaseosa (con una carga oral de azúcar de 98.5g/L
aproximadamente)en un lapso de 5 minutos. La concentración no debe superar los
250 g/L.
4. El alumno elegido será sometido a pruebas de hemoglucotest cada 30 minutos.
Del mismo modo, se procederá a medir la glucosa en orina, haciendo uso de las
tiras reactivas.
5. Una vez realizado las gráficas con los datos, se realizará la comparación y
análisis de los gráficos correspondientes.
PRÁCTICA N*3 CONVERSATORIO CLÍNICO FISIOLÓGICO: SOMATOTROPINA
Historia clínica
Paciente: Masculino, de 19 años.

Molestia principal: Crecimiento exagerado(gigantismo).
Antecedentes: El paciente tiene padres y hermanos normales; él mismo fue normal hasta los 10
años, cuando comenzó a presentar un crecimiento exageradamente rápido. La tasa de crecimiento
continuó al percentil 99 durante dos años y después permaneció entre los percentiles 50 y 75
durante dos años más. A los 14 años de edad la concentración de la hormona de crecimiento (HC)
en el plasma era de 113 ng/dl (normal,10 a 20 ng/dl) y no aumentó por la inyección de insulina, ni
disminuyó por la inyección de glucosa. La concentración de glucosa sanguínea en ayunas fue de
110 mg/dl (normal,70 a 110 mg/dl); la prueba de tolerancia de la glucosa indicó que se encuentra
en el límite para ser considerado diabético, no se encontró glucosa en orina. El fósforo inorgánico
del suero era de 8 mg/dl (normal 3 a 3.5 mg/dl). En el periodo inicial de crecimiento rápido, el
paciente se conservó fuerte y vigoroso, pero durante los dos últimos meses tuvo debilidad y atrofia
muscular. Desarrolló debilidad específica en las manos lo cual le dificultaba incluso sostener el
lápiz y escribir o utilizar los utensilios para comer.
Examen clínico: En el momento de su ingreso todos los reflejos de las extremidades estaban muy
disminuidos. La resonancia magnética cerebral evidenció un tumor de 5 milímetros de diámetro en
la silla turca; no se encontró ningún signo de tumor (como visión perturbada o aumento de la
presión intracraneal). No obstante, con base en el estudio de imágenes y el aumento de la
concentración plasmática de la HC y su insensibilidad para la estimulación o la supresión
relacionada con la glucosa, se diagnosticó tumor hipofisiario (microadenoma).
Tratamiento: Se llevó a cabo una hipofisectomía quirúrgica por vía transesfenoidal, extirpándole
un tumor acidófilo. Se inició una terapéutica de sustitución para la insuficiencia hipofisaria.
Aunque la concentración de la HC del plasma disminuyó bastante continuó ligeramente mayor que
lo normal (20 a 25 ng/dl); este valor sugiere que quizá no se extirpó por completo el tumor.
Comentario: Un tumor hipofisario que produce un tipo de hormona con frecuencia disminuye la
producción de las otras hormonas hipofisarias al comprimir el tejido de la glándula y destruir
células que producen las demás hormonas. Por ejemplo, la debilidad y la atrofia muscular que
desarrollan posteriormente los gigantes hipofisarios reflejan hasta cierto grado la deficiencia de
la corteza suprarrenal. La falta de secreción de gonadotropinas hipofisarias retarda la pubertad;
por lo cual las epífisis no se cierran y continúan el crecimiento del hueso. La mujer adulta que
desarrolla este tipo de tumor sufre con frecuencia amenorrea secundaria a la disminución de HL.
Se desarrolla síntomas neurológicos a medida que el crecimiento anormal ocasiona compresión de
los nervios en los conductos a través de los huesos y articulaciones. En este paciente, la debilidad
de las manos fue causada por presión sobre el nervio mediano en el espacio formado por los
huesos de la muñeca y el ligamento transverso del carpo (síndrome del túnel del carpo).
Resultados: Aunque la terapéutica de sustitución con hormonas tiroideas, suprarrenales y del

crecimiento permitirán una pubertad normal y la subsecuente limitación al crecimiento lineal, la
continuación de las cifras elevadas de la HC puede causar cierta acromegalia y probablemente se
requiera la extracción quirúrgica o la radiación de los restos del tumor.
PRÁCTICA Nº4 CONVERSATORIO CLÍNICO FISIOLÓGICO: HIPOGLICEMIA
Historia clínica
Paciente: Femenino, de 37 años
Molestias principales: Comienzo brusco con debilidad, adinamia, sudoración, ansiedad,

desvanecimiento y a veces inconsciencia, que se determinó eran causados por la hipoglucemia.
Antecedentes: La paciente sufría diabetes dependiente de insulina de 13 años de duración. Su

glucosa sanguínea se encontraba razonablemente bien controlada la mayor parte del tiempo, pero
había sufrido varios ataques de hipoglucemia. El número de ataques había promediado uno al año
durante varios años, pero su frecuencia iba en aumento.
Examen clínico: No había signos de neuropatía del sistema nervioso autónomo, pero si del
sistema nervioso periférico (hiporreflexia generalizada) y la evaluación endocrina de la paciente
dio resultados normales, excepto para las respuestas de las hormonas reguladoras: adrenalina,
glucagón, hormona de crecimiento (HC) y cortisol a la disminución de la glucosa sanguínea. Para
estudiar estas respuestas se indujo, hipoglucemia mediante inyección de insulina cristalina, con
extracción de muestras sanguíneas y medición de la concentración de hormonas reguladoras. En
respuesta a concentraciones de glucosa en el plasma de solo 40 mg/dl, las concentraciones de
glucagón, HC y cortisol no aumentaron de manera importante en ningún momento, la
concentración de la adrenalina aumentó ligeramente, pero en forma transitoria y volvió a
disminuir a pesar de la continua hipoglucemia. En pruebas adicionales, la concentración de todas
las hormonas reguladoras aumentó en respuesta a otros estímulos, por ejemplo, la ACTH aumentó
la concentración plasmática de cortisol y hormona del crecimiento; la infusión de arginina elevó
la concentración de glucagón; y el ejercicio en una “banda sin fin” incremento la concentración
cortisol, adrenalina y noradrenalina. Por lo tanto, los órganos endocrinos no eran insuficientes.
El glucagón y la adrenalina, las más importantes hormonas reguladoras administradas en
cantidades fisiológicas, estimularon la producción hepática de glucosa y aumentaron la
concentración plasmática de glucosa.
Comentario: No se conoce la lesión que ocasionaba la falta de respuesta de hormonas que

participan en la regulación de glucosa en la paciente, pero otros informes en la literatura sobre
pacientes dependientes de la insulina indican que el problema no es raro.
Resultado: No fue posible hacer ninguna corrección en esta paciente, pero la vigilancia cuidadosa
de la glucosa sanguínea ha disminuido la gravedad de los ataques de hipoglucemia.
CAPITULO V
FISIOLOGÍA RENAL
PRACTICA N°1: MEDIO INTERNO Y FUNCIONES: GLOMÉRULO- TUBULAR
Fundamento:
El medio externo intercambia sustancias con el medio interno a través de la piel y los epitelios
digestivos y respiratorios. Dentro del organismo sucede igual entre los espacios extras e
intracelular. Algunas sustancias se mueven por difusión simple, mientras otras requieren de
transporte activo contra gradiente de concentración. La piel del sapo es muy permeable al
intercambio de solventes según el tipo de medio líquido que rodea modificando su espacio
extracelular. Por último, los riñones reabsorben las sustancias con el fin de retornar el líquido
extracelular a su normalidad.
Objetivo:
Los estudiantes observan y comprueban –en sapos- el intercambio entre un medio líquido y el
organismo a través de la piel. Así mismo, deducen e interpretan la función de los riñones
estudiando los cambios en el volumen y composición de la orina.
Experimento y Procedimiento:
Se colocan 3 sapos en sendos vasos o Beakers de 250 cc; conteniendo uno de ellos agua destilada,
el otro una solución hipertónica de glucosa al 20% y el tercero con una solución hipertónica de
CINa al 2%. Además, en el primer caso la rana recibirá 2 ml de glucosa hipertónica inyectados en
el saso linfático dorsal y sólo debe quedar sumergida la parte interior del cuerpo.
Pasos del Experimento:

1. Obtener una orina control (Oc) por comprensión del abdomen bajo y/o con una pipeta a
través de la cloaca y medir la Glucosa.
2. Se cierra la cloaca del sapo usando una pinza simple y una ligadura. Ajustar lo suficiente
sin rasgar la piel del animal.
3. Pesar el sapo con precisión de medio gramo y anotar el peso en el cuadro respectivo.
4. Inyectar 4 ml de la solución correspondiente en el saco linfático dorsal (Pesar de nuevo al
sapo para comprobar que el líquido no se ha perdido).
5. Se vierten 90 ml de la solución respectiva en cada Beaker de 250 cc y se pone el sapo en el
medio líquido.
6. Pasar la rana cada 15 minutos y usar una bolsa de plástico, pero descontar su peso cada
vez.
7. Desligando la cloaca recoger la orina formada (Of) para su estudio, vaciando
complemente la vejiga por compresión.
8. Cuantificar la glucosa mediante la tira reactiva
9. Comentar e interpretar el resultado.
RESULTADOS
PRÁCTICA N°2: PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN
Fundamento:
En los mamíferos, el riñón es el órgano encargado de mantener la homeostasis hídrica del

organismo.
Esta labor se realiza bajo el comando de la Neurohipófisis quien envía su mensajero hormonal, la
hormona antidiurética (HAD). De manera que podemos hablar de un sistema HAD para la
regularización hídrica.
Dicho sistema se activa bajo la influencia de dos estímulos fundamentales: el volumen y la
osmolaridad de los líquidos del medio interno. De ahí que la función renal tenga que ser valorado
estudiando los cambios de volumen y de la osmolaridad urinaria, los cuales se modificarán según
la acción preponderante o combinada de los estímulos mencionados.
En el humano normal, por lo tanto, el estudio de la capacidad renal de emitir orina concentrada o
diluida tiene también la importancia implicada de permitirnos evaluar el estado actual del sistema
HAD. Por la misma razón en Patología Clínica ayuda a investigar una posible ruptura del sistema
que ocurre cuando hay alteración a nivel de la neurohipófisis y/o a nivel renal. De hecho, la gran
mayoría de enfermedades renales comprometen tal función reguladora, que es una de las que
primordialmente investiga el clínico, a la cabecera del enfermo.
Objetivo:
Evaluar la función tubular de la nefrona.
Materiales:
 01 frasco limpio conteniendo un litro de agua potable.
 01 frasco de diuresis.
 01 probeta graduada de 10 ml. De capacidad.
 01 densímetro urinario.
 06 tubos de prueba.
Procedimiento:
1. Someter previamente, al paciente a una restricción hídrica no muy severa. para
esto se indica que desde el día anterior de la prueba, después del almuerzo
habitual, deje de ingerir líquidos o alimentos ricos en agua (frutas, etc.); la comida
será de alimentos secos.
2. A las 08 pm. Del mismo día debe miccionar y eliminar la orina. En adelante, toda
orina evacuada deberá ser recolectada en un frasco limpio y seco hasta las 8 am.
Del día siguiente, día de la prueba, hora en que se realiza la última micción.
3. Ya en el laboratorio (consultorio o la cabecera del paciente) se le da de beber entre
15-20 ml. De agua potable por kilo dependiendo de la condición del paciente.
Después de lo cual espera la prosecución de la prueba en estado de reposo.
4. Con el control adecuado del tiempo se colecta la orina en periodos de 20 min. c/u
por micción espontánea, hasta completar cinco muestras.
5. A medida que se obtiene las muestras se mide su volumen y densidad, anotándolos
ordenadamente en una tabla y con ellos se elabora una gráfica.
6. Volumen(ml) Densidad V (ml/min)
O0 ............................. ............................ ......................
O1 ............................. ............................ ......................
O2 ............................. ............................ ......................
O3 ............................. ............................ ......................
O4 ............................. ............................ ......................
etc ............................. ............................ ......................
PRACTICA N°3: SEDIMENTO URINARIO
Fundamento:
El examen de la orina fue conocido desde tiempos de Hipócrates, pero los adelantos de la
Bioquímica y el microscopio han hecho indispensable su estudio. Su análisis implica conocer las
características físicas: color, olor, aspecto, etc.); químicas: solutos, sales, etc.) y el sedimento
urinario que se realiza con el microscopio para reconocer células, cristales, cilindros y
eventualmente otros hallazgos. Este estudio aporta importantes datos unas veces de afecciones
extrarrenales y otras, los más frecuente, de renales (Glomerulares o de las vías urinarias).
Objetivo:
El estudiante evalúa los resultados de varios sedimentos con diferentes muestras de orina y
reconoce microscópicamente los elementos normales. Además, con datos proporcionados
interpretará diferentes sedimentos urinarios.
Experimento y Procedimiento:
1. Se obtienen varias muestras de orina, preferentemente la primera de la mañana y de sujetos

disímiles.
2. Llenar cada tubo de prueba con una muestra y marcarlo.
3. Centrifugar a 3,000 pm por 10 min.
4. Descartar o eliminar toda la orina del tubo dejando la parte final (1-2 cms) de donde con
una pipeta Pasteur se obtienen unas gotas del sedimento obtenido por centrifugación.
5. Poner en una lámina una o dos gotas de la muestra de sedimentación
6. Observar al microscopio. Tipos de células, cristales, cilindros (sí los hubiere) y otros
hallazgos y anotarlos.
Resultados
 Explicar los resultados obtenidos en cada experimento realizado de acuerdo a los valores
normales.
PRACTICA N°4: CONVERSATORIO INSUFICIENCIA RENAL
Paciente: Femenino, de 35 años.

Molestia principal: Dolor de garganta, cefalea, fiebre, polaquiuria, orina oscura y edema
periférico.
Antecedentes: La paciente estuvo sana hasta una semana antes de ingresar, momento en que
experimentó dolores de garganta, cefalea y fiebre. Al mismo tiempo presentó polaquiuria y
urgencia miccional, así como edema periférico. Notó que la orina era oscura.
Examen clínico: Los exámenes de laboratorio mostraron que el nitrógeno ureico sanguíneo
(NUS) así como los valores de creatinina estaban aumentados. El valor de NUS era de 108 mg/dl
(normal,8 a 25 mg/dl), y la creatinina de 12 mg/dl (normal,0.6 a 1.5 mg/dl.). Una acumulación de
esta cantidad de deshechos productos del metabolismo normal indica insuficiencia renal grave.
Las pruebas de proteínas en la orina dieron resultados positivos intensos. En el sedimento
urinario aparecieron numerosos leucocitos, eritrocitos también abundantes y cilindros
eritrocitarios ocasionales (se trata de masas coaguladas que contienen eritrocitos). Ese grado de
hemorragia urinaria indica que existe una lesión glomerular.
Los resultados de los estudios de sangre mostraron las características del síndrome nefrótico:
Hipoproteinemia (proteínas plasmáticas totales,5.8 g/dl; normal,6 a 8.4 g/dl). Así como
hipoalbuminemia (albúmina plasmática 2.5 g/dl; normal,3.5 a 5 g/dl). Los perfiles de electrolitos
plasmáticos también confirmaron la insuficiencia renal: sodio 128 meq/litro (normal,135 a 145
meq/litro); cloruro,96meq/litro (normal,100 a 106 meq/litro); potasio,6.5 meq/litro (normal,3.5 a
5 meq/litro); bicarbonato,16 mmol/litro(normal,24 a 30 mmol/litro). El valor elevado del potasio
produjo ondas T ligeramente picudas en el electrocardiograma. La baja concentración de
bicarbonato indica que existe acidemia, pero para confirmar este dato se necesita efectuar una
gasometría.
Tratamiento: Se administró a la paciente una dieta hiperproteica y baja en potasio y se comenzó

con las diálisis peritoneales. A los seis días, el NUS era de 48 mg/dl, y la creatinina sérica de 7
mg/dl. Se realizó una biopsia renal y la microscopía electrónica del tejido extraído mostró lesiones
tubulares extensas. En muchos túbulos existía disrupción de la membrana basal, degeneración del
epitelio y necrosis celular. A pesar del bajo valor de la diuresis (menor de 200 ml/día) la pérdida
de las proteínas siguió siendo alta (5 a 10 g/día). Se administró prednisona, glucocorticoide
sintético, con el fin de ayudar a la regeneración tubular. Después de ocho días se suspendieron las
diálisis. A medida que la función renal mejoraba las cifras de NUS y de creatinina se
normalizaron y también disminuyó la pérdida de proteínas.
La dosis de prednisona se fue disminuyendo en forma logarítmica y a los tres meses se suspendió.
Resultado: Seis meses después de haber comenzado el tratamiento, la función renal de la paciente
era normal y no presentaba proteinuria.
CAPITULO VI
FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIGESTIVO
PRACTICA N° 1: ACTIVIDAD MUSCULAR Y RESPUESTA CARDIORRESPIRATORIA.
FUNDAMENTO:
A una mayor actividad muscular corresponde un mayor consumo de O2 y una mayor producción
de CO2.
Esta mayor actividad implica ajustes: a) Respiratorios, b) Cardio- vasculares, c) Efectos

generales.
a) MECANISMOS RESPIRATORIOS:
 Aumento de la ventilación pulmonar (Frec. Respiratoria)

 Cambios en la expansión y adaptabilidad pulmonar (amplitud torácica)
 Aumento de la difusión gaseosa (CO2 y O2 en aire alveolar)
 Aumento de sangre en pulmones (por mayor gasto cardíaco)
b) MECANISMO CARDIOVASCULAR:
a) Aumento del G.C. (mayor frec. y mayor volumen sistólico)

b) Mayor frecuencia cardiaca (pulso o ruidos cardiacos por minuto)
c) Mayor volumen sistólico (indirectamente por la amplitud del pulso, latido
cardíaco, etc.)
d) Los cambios anteriores pueden alterar la Presión Arterial
c) EFECTOS GENERALES:
Son secundarios a los cambios mencionados (temperatura, sudor, huélfago o aleteo nasal,
etc.)
OBJETIVO:
La prueba consiste en realizar una actividad física determinada, para comparar lo registros
basales y post-ejercicio, con la finalidad de objetivar los ajustes cardiorrespiratorios, al mayor
consumo de O2 y mayor producción de CO2 y los efectos generales que se producen.
PROCEDIMIENTO:
Intervienen 2 alumnos (o más) realizando el Test de Harvard modificado.

a) Trabajo ligero: subir y bajar dos escalones (Escalera de Master) durante dos
minutos.
b) Trabajo mediano: igual al anterior por cinco minutos.
c) Trabajo intenso: subir y bajar escalones con un peso adicional por diez minutos o
más.
En estos tres casos se puede utilizar la escalera de Master, la bicicleta ergométrica, o la banda sin
fin para la realización del ejercicio.
Entre cada prueba el alumno debe reposar 10 minutos.
Controles:
Se trabaja en equipo, los alumnos aportan datos registrados y/o realizan las pruebas.
1) Alumno encargado de medir los tiempos

2) Alumnos para registrar: P. Art., Fr. Resp., pulso, amplitud respiratoria o torácica; tanto
basales como post- ejercicios.
3) Alumnos que registran los efectos generales antes y después de los tests.
4) Alumno que anota los datos en un cuadro comparativo
PRACTICA Nº 2: VOLUMEN Y CAPACIDAD PULMONARES – ESPIROMETRIA
La espirometría es una prueba diagnóstica que nos ayuda al conocimiento de la ventilación

pulmonar. Se engloba dentro de las llamadas pruebas de función pulmonar. En ella se miden los
flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y seguimiento de algunas patologías
respiratorias como la EPOC o el asma. Dicha espirometría puede ser simple o forzada.
La espirometría simple
Consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus
pulmones durante el tiempo que necesite para ello.
Permite la medición de los llamados “volúmenes estáticos”, por lo que obtendremos algunos
de los siguientes volúmenes y capacidades:
1. Volumen normal, volumen corriente o volumen tidal (Vt ó VC): es el volumen de aire
inspirado o espirado en cada respiración normal (aprox. 500 ml).
2. Volumen de reserva inspiratoria (VRI): corresponde al máximo volumen inspirado a
partir del volumen corriente (aprox. 3.000 ml).
3. Volumen de reserva espiratoria (VRE): corresponde al máximo volumen espiratorio
a partir del volumen corriente (aprox. 1.100 ml).
4. Volumen residual (VR): es el volumen de aire que queda tras una espiración forzada. No
se puede determinar con una espirometría, por tanto sería preciso utilizar una técnica
de dilución de gases o una plestimografía corporal (aprox. 1.200 ml).
En ocasiones es deseable considerar juntos dos o más volúmenes. Estas combinaciones

de volúmenes es lo que conocemos por capacidades pulmonares.
5. Capacidad vital (CV): es la máxima cantidad de aire que puede expulsar una persona
de los pulmones después de una inspiración máxima, Vt + VRE + VRI (4.600 ml).
6. Capacidad pulmonar total (TLC ó CPT): es la suma de la capacidad vital y el
volumen residual, CV + VR (aprox. 5.800 ml) (Guyton AC, 2001).
Figura 1: Volúmenes y capacidades pulmonares
La espirometría forzada
Es aquella en la que tras una inspiración máxima se pide al paciente que expulse todo el aire que
sea capaz en el menor tiempo posible. Se utiliza para valoración de diversas patologías
respiratorias, ya que, una vez alcanzada una capacidad vital forzada adecuada, el flujo va a
depender de la presión elástica y de la resistencia de la vía aérea. No dependerá por tanto del
esfuerzo del sujeto. Nos aporta entre otros los siguientes flujos y volúmenes:
1. Capacidad vital forzada (FVC): volumen espirado durante una espiración lo más forzada y completa
posible a partir de una inspiración máxima.
2. Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada (FEV1): es el volumen que se
expulsa en el primer segundo de una espiración forzada.
3. Relación FEV1/FVC: indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en el primer segundo.
4. Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75% (FEF 25-75%): expresa la relación entre el volumen
espirado entre el 25 y el 75% de la FVC y el tiempo que se tarda en hacerlo. Su alteración suele
expresar patología de las pequeñas vías aéreas.
Material necesario
Para la realización de la espirometría es necesario disponer de:
1. Una habitación cerrada y a poder ser aislada acústicamente.

2. Espirómetro.
3. Tallímetro.
4. Báscula.
5. Pinzas para la nariz.
6. Boquillas desechables.
7. Estación meteorológica que incluya termómetro para medir temperatura ambiente, barómetro y
medidor de la humedad relativa del aire.
8. Sillón de brazos cómodo para el paciente.
9. Cuaderno de mantenimiento.
10. Personal entrenado.
Indicaciones
La espirometría se realiza para:

1. Diagnóstico y evaluación de signos y síntomas respiratorios tales como deformidad torácica, tos,
sibilancias, disnea, dolor torácico. (Decir enfermedad)
2. Medir el impacto y repercusión de ciertas enfermedades que presentan afectación pulmonar.
3. Valoración del riesgo preoperatorio, principalmente de pacientes que refieran síntomas respiratorios,
pacientes con patología pulmonar previa y aquellos que serán intervenidos de cirugía torácica o
abdominal alta.
4. Monitorización de personas expuestas a agentes nocivos.
5. Cribado de pacientes en riesgo de padecer enfermedad pulmonar.(Fumadores; fabricas ; uso de ciertas
drogas )
6. Previa a realización de actividades físicas intensas.
7. Evaluación terapéutica.
8. Valoración de invalidez/discapacidad.
9. Estimación de pronóstico de la EPOC.
10. Estudios de salud pública e investigación clínica.
Técnica
1. Instrucciones previas para el paciente: No es necesario realizarla en ayunas, pero se deben evitar
comidas copiosas las dos horas previas. Sí es necesario evitar: ropas ajustadas, beber alcohol las 4 horas
previas, el ejercicio físico intenso, fumar (por lo menos la hora previa) y el consumo de cafeína las 6-8
horas anteriores . Se deben suspender fármacos que alteren la dinámica bronquial.
2. Procedimiento: se debe comenzar pesando y tallando al paciente que posteriormente se situará en posición
sentada, se le colocará una pinza nasal y se comprobará que la boca esté libre de elementos que impidan
una buena colocación de la boquilla (por ejemplo, dentadura postiza). Debe permanecer en reposo unos
minutos antes de la prueba en sí. Se realizará una inspiración relajada pero máxima, al finalizar la cual se
coloca la boquilla bien sujeta, y el técnico dará una orden enérgica (¡ahora!, ¡ya!) que indica el comienzo de
la espiración forzada, que durará, como mínimo 6 segundos, durante los cuales el técnico animará al
paciente a continuarla, vigilará que expulse el aire continuamente y asegurará que ésta mantiene un flujo
constante. Se realizarán un mínimo de tres maniobras y un máximo de nueve.
3. Posibles complicaciones:
o Síncope.
o Accesos de tos paroxística.
o Dolor torácico.
o Broncoespasmo.
o Adquisición de infecciones.
o Neumotórax.
o Incremento de la presión intracraneal.
4. Precauciones: es recomendable que los pacientes con sospecha de tuberculosis activa acrediten
baciloscopia negativa. Los pacientes con historia de hepatitis B u otras infecciones virales agresivas se
considerarán posibles portadores, por lo que además de utilizar boquilla desechable, es recomendable la
esterilización del equipo expuesto.
5. Limpieza y desinfección: la limpieza de los espirómetros debe ser cuidadosa, principalmente en las partes
expuestas a la respiración del paciente. Además de la limpieza habitual, cualquier parte del equipo en el
que se objetive condensación, debe desinfectarse y esterilizarse antes de reutilizarlo. Después de los
lavados conviene aclarar todo en agua destilada y secarlo con secador. Deben tomarse precauciones
especiales en pacientes con hemoptisis, úlceras en la boca o encías sangrantes.
6. Espirometría domiciliaria: aunque infrecuente, no debemos descartar la posibilidad de realizar una
espirometría en el domicilio del paciente, en caso de que tengamos un espirómetro adecuado.
7. Cálculo de la mejor curva: será aquella en que la suma del FEV1 y de FVC sea mayor.
8. Cálculo del cociente FEV1/FVC: se realiza utilizando el valor máximo del FEV1 y del FVC en
cualquiera de las maniobras técnicamente satisfactorias, y que no tiene por qué corresponder a una misma
gráfica.
Representación gráfica
1. Curva volumen-tiempo: aporta los valores del FEV1 y FVC. Permite controlar si fue correcta la
prolongación del esfuerzo para el cálculo de la capacidad vital. Es el tipo de gráfica más comprensible e
intuitiva.
Figura 2
Curva volumen-tiempo
2. Curva flujo-volumen: aporta los valores de FVC y de flujo espiratorio máximo (FEM o Peak-Flow).
Permite controlar el esfuerzo inicial de la espiración máxima. Más difícil de interpretar ya que integra el
concepto flujo, parámetro que relaciona volumen y tiempo. En cambio aporta una información mucho
más sutil, lo que implica que ambas curvas sean complementarias.
Figura 3
Curva flujo-volumen
Figura 4
Ejemplo de espirometría forzada
Criterios de aceptabilidad y reproducibilidad
Criterios de aceptabilidad:
1. Inicio de la maniobra:
o Volumen extrapolado (Vext): esta medida la da el espirómetro, es la velocidad con que se
inicia la maniobra. Un Vext >150 ml implica un inicio lento de la maniobra.
o No artefactos (tos primer segundo).
2. Morfología flujo-volumen:
o Sólo un pico espiratorio, lo más cercano al eje de flujo.
o No deben aparecer artefactos.
3. Finalización de la maniobra, se considerará correcta si cumple los siguientes criterios:
o Duración de la maniobra mínimo de 6 segundos pero el paciente debe espirar todo el tiempo que
pueda.
o Meseta de al menos 1 segundo en la curva volumen-tiempo.
o Corte asintótico de la curva flujo volumen.
4. Número de pruebas:
o Al menos tres correctas y dos o tres reproducibles.
Las gráficas de volumen-tiempo y flujo-volumen son útiles en la detección de errores en la

realización de la técnica. A continuación se exponen algunos ejemplos de maniobras no
aceptables:
a) Si el espirómetro sufre una fuga obtendremos una gráfica similar a la que sigue:
Figura 5
Espirometría en espirómetro que presenta fuga de aire
b) Cuando el paciente precisa dos esfuerzos para llegar al tiempo adecuado de la
espirometría obtendríamos una gráfica en la que observaríamos una melladura
correspondiente al comienzo del segundo esfuerzo:
Figura 6
Espirometría en paciente que precisa de dos esfuerzos
c) Cuando un paciente no se esfuerza lo suficiente obtendríamos una curva volumen-tiempo similar a la normal,
pero la curva flujo-volumen tendría una meseta con una rápida caída.
Figura 7
Espirometría en paciente que no se esfuerza lo suficiente
d) Si el paciente sufre episodios de tos durante la realización de la espirometría, la

gráfica permite observar aumentos instantáneos de
flujo:
Figura 8
Espirometría en paciente que presenta accesos de tos
e) Si el paciente intenta simular, la curva flujo-volumen presenta irregularidades. En este caso además habría
que descartar patología de las vías aéreas centrales:
Figura 9
Espirometría en paciente simulador
Criterios de reproducibilidad
Tanto la ATS como ERS en un trabajo conjunto (Miller MR, 2005), coinciden en que para que
se cumplan los criterios de reproducibilidad, de tres curvas aceptables, las dos mejores
espiraciones pueden variar entre sí hasta un 5% o 150 ml tanto para el FEV1 como para la
FVC, sin sobrepasar ninguno de estos dos criterios. La SEPAR es más estricta considerando la
variabilidad máxima 100 ml.
Patrones espirométricos
Las características que definen los diferentes patrones espirométricos, son:
1. Patrón obstructivo:
o FVC normal.
o FEV1 disminuido.
o FEV1/FVC disminuido.
Figura 10
Patrón obstructivo leve
A mayor grado de obstrucción el flujo espiratorio máximo (FEM) estará más disminuido y la
pendiente de la curva volumen-tiempo será menos pronunciada y con una espiración más
prolongada.
Se considera obstrucción cuando el FEV1/FVC es <0,7.
2. Patrón restrictivo:
o FVC disminuido.
o FEV1 disminuido.
o FEV1/FVC normal.
Figura 11
Patrón restrictivo
3. Patrón mixto:
o FVC disminuido.
o FEV1 disminuido.
o FEV1/FVC disminuido.
Figura 12
Patrón mixto
En ocasiones es preciso, además, conocer la capacidad pulmonar total (TLC) y el volumen

residual (VR) para diferenciar correctamente los trastornos obstructivos de los restrictivos.
En los trastornos obstructivos no existe disminución de la TLC y, sin embargo, está
aumentado el volumen residual.
Patrones Espirométricos
FEV1/FVC FVC FEV1
Obstructivo Disminuido Normal Disminuido
Restrictivo Normal Disminuido Disminuido
Mixto Disminuido Disminuido Disminuido

PRACTICA Nº 3: CONVERSATORIO CLÍNICO FISIOLÓGICO: ALCALOSIS
RESPIRATORIA
Historia Clínica:
Paciente: Femenino, de 31 años estudiante de preparatoria.
Molestias principales: Ataque recurrentes de mareos, confusión, visión borrosa, sensación de

hormigueo en los dedos de las manos y los pies o alrededor de los labios y “calambre”
carpopedal (se trata de calambres característicos que afectan los pies y las manos).
Antecedentes: La paciente estudiaba preparatoria para medicina en su último año. Consultó

en el servicio de Medicina Familiar del Hospital Universitario por los trastornos
mencionados. Su aspecto revelaba palidez y ansiedad, pero en otros aspectos era normal.
Cuando se le interrogó acerca del momento en que aparecían esos episodios patológicos, se
aclaro que coincidían con periodos de intenso estudio para los exámenes o con el
vencimiento de los plazos para sus trabajos de graduación.
Examen clínico: La frecuencia cardiaca de la paciente, la presión arterial, la gasometría, el

pH y las concentraciones de los electrolitos séricos estuvieron en todos los casos dentro de
los límites normales. En su electrocardiograma se detectó una arritmia sinusal normal,
relacionada con la respiración. La radiografía del tórax demostró que los pulmones eran
normales. Se sospecho que los síntomas de la paciente estaban en relación con la ansiedad y
la tensión vinculadas con las últimas horas de estudio y la presión de sus exámenes. Se le
invito a hiperventilar en forma voluntaria durante algunos minutos, con lo cual se
reprodujeron los síntomas de su enfermedad.
Comentarios: La hiperventilación cuando no hay una neuropatía ni tampoco ciertas lesiones

encefálicas, con frecuencia es una manifestación de ansiedad y tensión. Es habitual que el
paciente no advierta que esta hiperventilando, pero sufre las consecuencias de la alcalosis
respiratoria producida por el aumento de la frecuencia y la profundidad de las respiraciones.
Como el CO2 se elimina por los pulmones con mayor rapidez que la de su producción
metabólica. El PCO2 disminuye. Como estos ataques son en general de corta duración no es
posible que se produzca una compensación renal por la excreción renal de H CO3 - y el pH
arterial es alto. Los síntomas de la hiperventilación (es decir, el síndrome de
hiperventilación) están en relación con los efectos de la hipocapnia (PCO2 baja) y de la
alcalemia. El descenso de la PCO2 arterial produce una vasoconstricción cerebral y
disminuye el flujo sanguíneo encefálico. Este trastorno se asocia con los mareos, con la
visión borrosa y en algunos casos produce confusión; la sensación de hormigueo y los
espasmos musculares reflejan el aumento de la irritabilidad y de la descarga espontánea de
las fibras nerviosas, la alcalosis respiratoria produce esos síntomas porque disminuye el
calcio iónico.
Tratamiento: En este caso, la sola comprensión por parte de la paciente de cuál era su
problema constituyó un tratamiento adecuado. Se le explicó que debía disminuir
voluntariamente su ventilación, que debería contener la respiración por periodos breves o
respirar en el interior de una bolsa de papel (volviendo a respirar su propio CO2) si es que
volvía a experimentar las sensaciones que se asociaban con la alcalosis respiratoria.
65
FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
PRACTICA N°4: CONVERSATORIO CLÍNICO FISIOLÓGICO: SÍNDROME DE

INTESTINO IRRITABLE
Mujer de 30 años, maestra de profesión, sin hábitos nocivos, ni alergias conocidas, acude a
la consulta del gastroenterólogo remitida por su médico general.
Refiere que hace 3 años, a causa del deceso de su esposo, inició con episodios frecuentes de
dolor abdominal tipo cólico, asociados a un cambio en la frecuencia y consistencia de las
deposiciones. Los episodios de dolor se repiten al menos 1 a 2 veces por semana y se
acompañan de diarrea con emisión de 3 a 4 cámaras en 24h, de predominio matutino o
postprandial, tras las cuales el dolor mejora. Las heces son de consistencia blanda o
semilíquida, a menudo “explosivas” y con frecuencia precedidas de borborismos y ruidos
hidroaéreos. Niega antecedentes familiares de cáncer de colon, enfermedad inflamatoria
intestinal o enfermedad celíaca; tampoco refiere fiebre o pérdida de peso.
Se le indicó diversas pruebas que incluían la analítica básica, coprocultivos, parásitos en
heces y un estudio de sangre oculta en heces; pero todas las pruebas fueron negativas. Cabe
precisa que, hace 2 años acudió a otros especialistas y tenía exámenes normales de ecografía
abdominal más una colonoscopía con biopsias escalonadas de diferentes segmentos del
colon, sin hallazgos relevantes. Ambulatoriamente fue tratada con loperamida,
antiespasmódicos y mucílagos, con los que obtuvo un alivio inconsistente. El examen físico
no aporta datos adicionales de interés.
Tras la evaluación del caso y considerando la relación entre el comienzo de los síntomas y la
pérdida de un ser querido, se le indicó una evaluación psicológica. La historia no reveló
abusos físicos o sexuales en la infancia, pero sí rasgos de neurosis, fobia e hipocondría. Tras
aplicar una terapia cognitivo-conductual, la paciente mostró una mejoría transitoria de los
síntomas, pero al poco tiempo volvió a consultar por episodios “invalidantes” de dolor
abdominal y diarrea acuosa.
El caso fue derivado a una unidad especializada en trastornos motores y funcionales con el
diagnóstico de síndrome de intestino irritable (SII), sin respuesta al tratamiento.
Posteriormente, fue evaluada por un investigador experto en el tema quien solicitó el dosaje
66
de algunos valores no incluidos previamente como: hierro, calcio, vitamina D3,
inmunoglobulinas (IgA, IgG e IgM) y anticuerpos antitransglutaminasa de tipo IgA. Todas las
determinaciones solicitadas estuvieron dentro de los valores normales.
Ante el fracaso de las medidas terapéuticas dirigidas a tratar el SII, se optó por incluir en las
investigaciones la determinación de los haplotipos DQ2 y DQ8 del sistema HLA, que resultó
positivo para DQA1 y DQB1. Ello suscitó la necesidad de evaluar posibles cambios en la
mucosa duodenal, motivo por el cual se tomaron 4 biopsias en la segunda porción duodenal.
Los especímenes fueron tratados con hematoxilina-eosina e inmunotinciones para linfocitos
CD3, sin detectar ningún tipo de anomalía histológica.
Igualmente se llevaron a cabo pruebas de intolerancia a carbohidratos (lactosa, fructosa y
sorbitol) y una gammagrafía con 75SeHCAT® para descartar malabsorción de ácidos biliares.
Las exploraciones fueron reiteradamente negativas. Ante la persistencia de los síntomas y la
positividad para los haplotipos del gen DQ2 del sistema HLA, se propuso a la paciente una
prueba de supresión de gluten de la dieta a fin de descartar sensibilidad al gluten. Un mes
después abandonó la dieta al no mostrar ningún alivio en su sintomatología.
Luego de revisar toda la documentación clínica de la paciente se propuso la realización de
un test de lactulosa que mostró una elevación del H2 espirado > 20ppm a partir de los 50
minutos, evidenciando la presencia de sobrecrecimiento bacteriano.
La paciente fue tratada con un ciclo de rifaximina 400mg vía oral cada 8h durante 14 días.
Una vez terminado el tratamiento, no refería diarrea y remitieron los episodios de dolor
abdominal y la flatulencia. Un estudio radiológico con papilla de bario no evidenció
alteraciones anatómicas (divertículos, estenosis o fístulas) capaces de favorecer estados de
sobrecrecimiento bacteriano intestinal asociado a un síndrome de asa ciega.
PRÁCTICA Nº5: CONVERSATORIO CLINICO FISIOLÓGICO: ÚLCERA PÉPTICA
Paciente de 30 años, de sexo femenino, casada.

Antecedentes personales: Padece de dolores articulares sin diagnóstico definido: se
automedica con antiinflamatorios no esteroideos. En una oportunidad, 6 años antes tuvo
deposiciones negras y le dijeron que tenía “úlcera duodenal”
Antecedentes familiares: Padre sufría de “gastritis”. Hermanos: 3: uno de ellos tiene
diagnóstico de úlcera duodenal
La paciente desde hace más o menos 10 años tiene episodios de dolor epigástrico tipo ardor
exacerbado por el ayuno y que mejora con las comidas; a veces el ardor la despertaba por
67
las noches: se aliviaba al ingerir una galleta o con la ingesta de antiácidos. Los episodios le
duraban 1 a 2 semanas y generalmente se presentaban en situaciones de estrés (al preparar
su tesis, antes de casarse, al estar sin trabajo o en crisis conyugales). Durante los períodos
de gestación no presentaba molestias, sin embargo, se reiniciaban durante la etapa de
lactancia.
Actualmente consulta por exacerbación del dolor en epigastrio como si atravesara hasta la
columna de una semana de duración. Se encuentra muy tensa porque su esposo ha perdido el
trabajo. Se considera ansiosa e irritable.
Diagnóstico clínico: Enfermedad Ulcerosa Péptica.
Una endoscopia digestiva alta reveló en el duodeno una úlcera profunda de 12 mm de
diámetro mayor, bordes edematosos, gruesa fibrina en el lecho ulceroso. Se tomó muestra de
antro gástrico y se realizó la prueba de ureasa para investigar la presencia de Helicobacter
pylori, la que resultó positiva.
La paciente fue sometida a tratamiento con inhibidores de bomba de protones y a terapia
antibiótica triple para erradicar el H. pylori, evolucionando favorablemente.
COMENTARIO:
La úlcera se define como la disrupción de la integridad de la mucosa del estómago o duodeno

de más de 5 mm de superficie, que permite una excavación que compromete hasta la
submucosa, debida a inflamación activa.
A despecho de la agresión constante de la mucosa por noxas como el ácido, la pepsina,
ácidos biliares, enzimas pancreáticas, drogas y bacterias la integridad se mantiene por un
sistema de defensa y reparación. El sistema de defensa tiene tres niveles: pre epitelial (capa
de moco y bicarbonato), epitelial (mantiene el pH intracelular y ejerce la restitución del
epitelio) y elementos subepiteliales (elaborado sistema microvascular). Además, la mucosa
gástrica contiene abundantes niveles de prostaglandinas que juegan un rol importante en la
defensa y reparación de la mucosa.
El ácido clorhídrico y el pepsinógeno son dos productos de la secreción gástrica capaces de
inducir injuria de la mucosa. La secreción ácida ocurre en condiciones basales y de
estimulación. La secreción basal tiene un ciclo circadiano: altos niveles en las noches y bajos
niveles durante las horas de la mañana; la estimulación colinérgica e histaminérgica son los
principales contribuyentes de la secreción basal. La secreción gástrica estimulada ocurre en
tres fases: cefálica, gástrica e intestinal vía el nervio vago.
68
Se sabe actualmente que una infección por la bacteria Helicobacter pylori y las drogas
antiinflamatorias no esteroides (AINES) inducen la injuria en la mayoría de las úlceras
duodenales; el ácido gástrico contribuye a la injuria de la mucosa, pero no juega el rol
primario, sin embargo, el promedio de secreción gástrica basal y estimulada en éstos
pacientes está incrementada en relación con los controles. En las úlceras gástricas también
pueden atribuirse a estos factores el daño de la mucosa, pero cuando se desarrolla en
presencia de mínimos niveles de ácido la falla de los factores defensivos son el factor
predominante.
Independientemente de los agentes injuriantes, la úlcera péptica se desarrolla como resultado
de un desbalance entre los factores defensivos y agresivos y el ácido gástrico juega un rol
esencial en la injuria de la mucosa.
PRÁCTICA Nº6: CONVERSATORIO CLINICO FISIOLOGICO: LITIASIS BILIAR
Paciente de 50 años. Sexo: Femenino. Natural de Sicuani. Procedente de Cuzco.

Antecedentes personales: Gestaciones:5 Diabetes Melllitus desde 2001 (Glibenclamida.
Insulina NPH)
Antecedentes familiares: Madre: Colecistectomizada por cálculos. Hermanos: 2 una hermana
también operada de vesícula, 1 hermano con C.A. de próstata, Diabetes Mellitus e
Hipertensión Arterial.
Refiere que hace 3 años presentó dolor tipo cólico, de moderada intensidad localizado en
hipocondrio derecho, sin irradiación, acompañado de náuseas y vómitos biliosos, que lo
relaciona con ingesta de pan con chicharrón ingerido 4 horas antes y que tuvo una duración
de 2 horas. Fue evaluada clínicamente y el estudio ecográfico mostró litiasis vesicular, con
vías biliares normales, siendo colecistectomizada por cirugía laparoscópica. En ésta
oportunidad consulta porque 6 días antes tuvo dolor en hipocondrio derecho, similar al de 3
años antes, intenso, sin factor aparente desencadenante, acompañado de orina oscura como
el “té cargado” y así mismo nota que los ojos los tiene amarillos, posteriormente sus heces se
tornan un poco más claras que lo habitual. Niega fiebre, nausea, vómito y prurito.
Examen Físico: piel y escleras ictéricas. Abdomen sin puntos dolorosos. Tacto rectal. Dedo
de guante con heces de color crema.
Diagnóstico clínico: Colédoco litiasis recidivante.
Exámenes Auxiliares:
Hemograma: : Hb: 12.9 gr%. Hcto>: 36%. Leucocitos: 4,350 mm3.
69
Orina: pigmentos biliares: 2+, glucosa 1+
Pruebas de Función Hepática: TGO: 45 U/L, TGP: 124 U/L. Bilirrubina total: 8.69 mg%
(Directa: 6.29 mg%, Indirecta: 2.40 mg%). Proteínas Totales: 6.30 gr% (Albúmina 3.8 gr%,
Globulina: 2.5 gr%). Fosfatasa Alcalina: 243 U/L. Glucosa: 140 mg% Ecografia abdominal:
Ausencia de vesícula biliar. Colédoco de 12 mm. con imagen litiásica en su porción distal.
Tratamiento: La paciente fue sometida a una pancreatocolangiografía retrógrada
endoscópica (PCRE), realizándosele una papilotomía a través de la cual se extrajo el cálculo
de la vía biliar de manera exitosa.
COMENTARIO:
El hígado es un órgano fundamental para la regulación del metabolismo del colesterol

corporal y es capaz de secretarlo al medio externo a través de la secreción biliar como
colesterol libre o mediante su conversión a sales biliares. La secreción biliar de colesterol
requiere de la secreción concomitante de otros dos lípidos biliares: sales biliares y
fosfolípidos sin los cuales será incapaz de secretar colesterol hacia la bilis.
Cuando se altera el balance metabólico del colesterol se pueden desarrollar enfermedades

como la aterosclerosis (precipitación de colesterol en las paredes arteriales) y la colelitiasis
(precipitación de colesterol en la vía biliar).
La presencia de cálculos en la vesícula biliar es una enfermedad muy frecuente en los países
occidentales. La formación de colelitiasis por cálculos de colesterol se establece por etapas.
Se requiere de una bilis sobresaturada de colesterol (mayor índice colesterol que de sales
biliares + lecitina) y que esta alteración persista en el tiempo. Sin embargo, una bilis
sobresaturada por sí misma no desarrolla cálculos, se necesita que el colesterol cristalice y
se precipite. Un exceso de colesterol es tóxico para las células y en estas condiciones tiende a
pasar de una fase soluble estable a una fase insoluble inestable y precipitar, formando
pequeños cristales o "microcálculos" que progresivamente se van haciendo más grandes en el
transcurso de los años: fase de nucleación o cristalización. Esta etapa se facilita por la
presencia de mayores niveles de saturación de colesterol biliar, mayor tiempo de retención de
bilis inestable en la vesícula (ayuno prolongado, por ejemplo) y/o proteínas biliares (mucina
o moco) que pueden facilitar este proceso de cristalización.
70
La vesícula biliar cumple una función de reservorio de bilis durante los períodos de ayuno.
Durante ese tiempo la vesícula biliar llena de bilis absorbe agua y electrolitos concentrando
los solutos biliares 4 a 7 veces. Frente a la presencia de una bilis litogénica (sobresaturada
de colesterol y con cristales de colesterol), la vesícula biliar experimenta cambios
morfológicos y funcionales notorios que van a favorecer a su vez la formación de cálculos.
Por esta razón la gran mayoría de los cálculos de la vía biliar se forman y residen en la
vesícula biliar (más del 95% de las veces).
La colelitiasis de colesterol debe entenderse como un defecto hepático en el metabolismo del

colesterol. Esto puede deberse a factores genéticos y factores externos ambientales. Entre los
factores que favorecen esta enfermedad están: La historia familiar, obesidad, pérdida brusca
de peso, multiparidad, uso de estrógenos, diabetes mellitus, mala absorción, alimentación
parenteral prolongada, enfermedades hemolíticas, estasis vesicular y vagotomías.
BIBLIOGRAFIA
Guyton,A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 12ª ed. Madrid: Elsevier; 13°Ed.
Best & Taylor. Bases fisiológicas de la práctica médica. Directores Mario A. Dvrorkin,14°Ed
Constanzo, Fisiología Humana. 6°Ed
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c) Gómez-León MA, Morales LS, Álvarez, (2016) Técnica para una correcta toma de
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d) Ur, A., y Gordón, M.: Origin oF Korotkoff sounds, Amer. J. Physiol. 218:524. Feb.
1970.
e) NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento
y control de la hipertensión arterial
1.-LINK VIDEO: COMO MEDIR PRESIÓN ARTERIAL USANDO TENSIOMETRO

MANUAL. CLÍNICA MAYO ( EN INGLÉS)
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/multimedia/how-
to-measure-blood-pressure/vid-20084748
2.-TÉCNICA CORRECTA PARA TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL (SOCIEDAD

ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA)
https://www.youtube.com/watch?v=J3IXZ25siWk
3.- PROTOCOLO DE PRESIÓN ARTERIAL

https://youtu.be/RT-W9SefMTI
4.- TÉCNICA ESTANDARIZADA MANUAL Y AUTOMÁTICA DE MEDICIÓN DE PA

CHILE , 10 MIN
https://youtu.be/WJY19OeD2Xw
5.- MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL NEJM (INGLÉS)(RUIDOS DE KOROTKOF

CON ESTETOSCOPIO)
https://youtu.be/13dgxxPct1I
6.-PRESIÓN ARTERIAL. SIMULADOR video 27 - YouTube

https://m.youtube.com/watch?v=ZwuAXBzVArs
RECOMENDAMOS VER EL VIDEO 3 , DURA 3 MINUTOS
OTROS LINKS:
1.- RUIDOS KOROTKOFF CON REGISTRO GRAFICO
https://www.youtube.com/watch?v=VJrLHePNDQ4
72
2.- VIDEO 5 IDENTIFICACIÓN DE LOS RUIDOS DE KOROTKOFF CHILE 2 MIN
https://youtu.be/zkQ3rvhzmbM
3.- Korotkoff sounds recorded using Microphone Amplifier MAX9814
https://m.youtube.com/watch?v=UTJvWLi2uCM&feature=youtu.be
73

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

GUÍA PRÁCTICA DE LABORATORIO DE

Dra. Elizabeth Zulema Tomás González

Dra. Bertha Teresa Castro Salazar

DOCENTES INTEGRANTES DE LA GUÍA PRÁCTICA DE FISIOLOGÍA

Dr. Edwin Rolando Castillo Velarde

El propósito fundamental del curso de FISIOLOGÍA es proporcionar los fundamentos de

La presente guía es un instrumento de lectura que apoya los trabajos prácticos y

Las distintas prácticas que comprende la presente GUÍA DE PRÁCTICAS DE

Al comienzo de cada práctica se presenta una pequeña introducción, describiendo los

DRA. BERTHA CASTRO SALAZAR.

3) Cumplimiento del horario establecido.

4) Cada alumno desarrollará el trabajo exigido en cada actividad de aprendizaje, bien

CAPITULO I: HEMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA

P1: Fragilidad osmótica de los glóbulos rojos.

CAPITULO II: NEUROFISIOLOGÍA

P1: La unión neuromuscular: La placa mioneural. Umbrales de

CAPITULO III: FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

P1: Propiedades del músculo cardíaco.

P1: Acción de la hormona gonadotrófica coriónica (HGC). Test de Galli

CAPITULO V: FISIOLOGÍA RENAL

P1: Medio interno y funciones glomérulo-tubular

CAPITULO VI: FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIGESTIVO

P1: Respuesta cardio-respiratoria al ejercicio

P4: Conversatorio Clínico: Fisiología Intestino Irritable

Si los eritrocitos se sumergieran en soluciones hipertónicas perderían agua: Crenación y

Si se sumergieran en soluciones isotónicas no habría cambio de volumen del eritrocito

 Explicar los resultados obtenidos en cada experimento realizado.

PRÁCTICA N°2: HEMATOCRITO, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN.

El hematocrito es la relación porcentual entre la cantidad de elementos formes y el plasma.

Los estudiantes realizarán varias determinaciones siguiendo la técnica indicada e

Existen dos métodos: Macrohematocrito y Microhematocrito:

MACROHEMATOCRITO: Se hace con el tubo de Wintrobe:

1. Tomar con una pipeta Pasteur, una cantidad de sangre oxalatada.

Valores Normales de Hematocrito

PRÁCTICA N°3: HEMOSTASIA: TIEMPO DE COAGULACIÓN Y TIEMPO DE

Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, inmediatamente se desencadenan una serie de mecanismos

Tiempo de Sangría: (Método de DUKE)

Valores Normales: 1’ – 3’ (Se acepta hasta 5’)

Tiempo de coagulación (Método de Lee y White)

PRÁCTICA N° 4: GRUPOS SANGUÍNEOS

Las células sanguíneas –eritrocitos- tienen en la superficie antígenos (aglutinógenos) y en el suero

NOMBRE:________________________ GRUPO:______ FECHA:________

DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO A B O Y Rh

GRUPO GENES AGLUTINÓGENOS AGLUTININAS

RESULTADOS: Grupo sanguíneo………….. Rh:……………

PRÁCTICA N°1: LA UNIÓN NEUROMUSCULAR. UMBRALES DE EXCITABILIDAD

a. Con el estimulador eléctrico, aplique estímulos de poca intensidad al nervio

 Explicar los resultados obtenidos en cada experimento realizado.

PRÁCTICA N°2: LOS FENÓMENOS REFLEJOS, EL ARCO REFLEJO.

Componentes de un arco reflejo:

Receptor: Es la estructura encargada de captar el estímulo (recoger la información).

Clases de arcos reflejos:

a) Arco reflejo monosináptico: La neurona aferente hace sinapsis directamente con la

a. Reflejos de estiramiento miotáticos.

PRÁCTICA N°3: SISTEMA NERVIOSO SENSITIVO

RECEPTORES Y SENSACIONES SOMÁTICAS.

Los estudiantes, trabajando en parejas y teniéndose a sí mismos como sujetos de

Material: - 2 lápices de puntas largas y aguzadas por pareja de estudiantes.

NOMBRE:______________ GRUPO: FECHA: