Escuela Superior Politécnica Del Litoral: Previo A La Obtención Del Título de

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 67

ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DEL LITORAL

Facultad de Ciencias de la Vida

Impacto del programa FRUVER en la alimentación de niños de 3 a 11


años de la agencia Iglesia Nazareno I, beneficiaria del Banco de Alimentos

PROYECTO INTEGRADOR

Previo a la obtención del título de:

Licenciadas en Nutrición

Presentado por:
Irania Lissette Macías Lemos
Nathaly Stefanía Vélez Albán

GUAYAQUIL – ECUADOR
Año: 2018
DEDICATORIA

Este proyecto va dedicado


especialmente a mis padres y a
todas aquellas personas que de
una u otra forma, contribuyeron a
la finalización de mi carrera,
gracias por su ayuda y motivación
en esta etapa tan importante.

Lissette Macías Lemos


DEDICATORIA

A mi mamita, quien es mi mayor


guía, apoyo y motivación.
Nathaly Vélez Albán
AGRADECIMIENTOS

Agradezco primero a Dios por la


vida y las oportunidades brindadas
para la culminación de esta etapa,
a mis padres por siempre
apoyarme, a mi tía por manifestar
siempre su deseo de ayudar en la
culminación de mis estudios
fomentando el apoyo de mis
padres; profesores, hermana y
amigas, por su valioso tiempo
durante la carrera y en la
realización de este proyecto.
Lissette Macías Lemos
AGRADECIMIENTOS

La elaboración de este proyecto


simboliza la culminación de una
gran etapa; sin la motivación y el
apoyo de mis padres, hermano,
Luis, mis queridos compañeros y
estimados profesores no hubiera
sido posible, a todos ustedes,
¡gracias!
Nathaly Vélez Albán
DECLARACIÓN EXPRESA
“Los derechos de titularidad y explotación, nos corresponde conforme al reglamento de
propiedad intelectual de la institución; Lissette Macías Lemos y Nathaly Vélez Albán,
damos nuestro consentimiento para que la ESPOL realice la comunicación pública de
la obra por cualquier medio con el fin de promover la consulta, difusión y uso público de
la producción intelectual"

Lissette Macías Lemos Nathaly Vélez Albán


EVALUADORES

Tnlga. Mariela Reyes López, MBA. Lcda. Gabriela Cucalón Ramírez, Msc.
PROFESOR DE LA MATERIA PROFESOR TUTOR
RESUMEN
Estudio no experimental transeccional descriptivo para evaluar el impacto en la
alimentación de los niños de 3 a 11 años que reciben dos almuerzos semanales por
medio del programa FRUVER del Banco de Alimentos en la agencia Iglesia Nazareno I
de la ciudad de Guayaquil. La muestra poblacional estuvo conformada por 57 niños
evaluados nutricionalmente en el mes de noviembre del año 2018. Mediante anamnesis
nutricional, por medio de la toma de peso (kilogramos) y talla (metros), además del
análisis alimentario dado por un recordatorio de 24 horas, frecuencia de consumo
alimentario, registro de almuerzos de agosto y septiembre, y pesaje de alimentos
(gramos) utilizada como estándar para la estimación de macronutrientes y
micronutrientes. La interpretación de los datos antropométricos bajo puntuaciones Z de
desviaciones estándar, resultado de los indicadores antropométricos peso/edad,
talla/edad e IMC/edad, empleando las curvas de crecimiento de la Organización
Mundial de la Salud adaptadas por el Ministerio de Salud Pública, y requerimientos
estándar nutricionales dados por la Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y Agricultura. Se obtuvo un impacto positivo en los hábitos alimentarios de
los niños pues los almuerzos brindados por la agencia estimulan la ingesta de
alimentos que en sus hogares normalmente no consumen, además de acercarse más a
los estándares nutrimentales.

Palabras Claves: Indicadores antropométricos, Requerimientos nutricionales,


Malnutrición, Anamnesis Nutricional.

i
ABSTRACT
Non-experimental descriptive transectional study to assess the impact in the diet of
children from 3 to 11 years old who receive two weekly lunches through the FRUVER
program of the Food Bank at the Nazarene Church I agency in the city of Guayaquil.
The population sample consisted of 57 children evaluated nutritionally in the month of
November of the year 2018. Through nutritional history, by means of taking weight
(kilograms) and height (meters), in addition to the alimentary analysis given by a
reminder of 24 hours, frequency of food consumption, registration of August and
September lunches, and food weighing (grams) used as standard for the estimation of
macronutrients and micronutrients. The interpretation of the anthropometric data under
Z scores of standard deviations, result of the anthropometric indicators weight/age,
height/age and BMI/age, using the growth curves of the World Health Organization
adapted by the Ministerio de Salud Pública, and standard nutritional requirements given
by the Food and Agriculture Organization of the United Nations. A positive impact on
the children's eating habits was obtained, as the lunches provided by the agency
stimulate the intake of food that they do not normally consume in their homes, in
addition to being closer to the nutritional standards.

Keywords: Anthropometric indicators, Nutritional requirements, Malnutrition, Nutritional


history.

ii
ÍNDICE GENERAL

EVALUADORES ............................................................................................................ vii


RESUMEN ........................................................................................................................ i
ABSTRACT ..................................................................................................................... ii
ÍNDICE GENERAL ......................................................................................................... iii
ABREVIATURAS ............................................................................................................ iv
SIMBOLOGÍA .................................................................................................................. v
ÍNDICE DE FIGURAS..................................................................................................... vi
ÍNDICE DE TABLAS ...................................................................................................... vii
CAPÍTULO 1 .................................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 1
1.1 Descripción del problema .................................................................................... 1
1.2 Justificación del problema ................................................................................... 2
1.3 Objetivos ......................................................................................................... 2
1.4 Marco teórico .................................................................................................. 3
CAPÍTULO 2 .................................................................................................................. 11
2. METODOLOGÍA..................................................................................................... 11
2.1 Diseño de la Investigación ................................................................................ 11
2.2 Descripción de actividades ............................................................................... 13
2.3 Recolección y procesamiento de la información ........................................... 14
2.3.3 Indicadores y puntos de corte ........................................................................ 17
2.3 Consumo de alimentos: .................................................................................... 19
2.4 Análisis de la información ................................................................................. 20
CAPÍTULO 3 .................................................................................................................. 22
3. RESULTADOS Y ANÁLISIS................................................................................... 22
3.1 Generalidades ................................................................................................... 22
3.2 Estado nutricional.............................................................................................. 23
CAPÍTULO 4 .................................................................................................................. 35
4. Conclusiones y recomendaciones ....................................................................... 35
Conclusiones .......................................................................................................... 35
Recomendaciones .................................................................................................. 36
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 38
APÉNDICES .................................................................................................................. 44

iii
ABREVIATURAS

ENT Enfermedades no transmisibles


ESPOL Escuela Superior Politécnica del Litoral
FAO Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
IMC Índice de Masa Corporal
OMS Organización Mundial de la Salud
MSP Ministerio de Salud Pública
CHO Carbohidratos
Vit A Vitamina A
Vit C Vitamina C
Vit B12 Vitamina B12
DS Desviación Estándar

iv
SIMBOLOGÍA

mg Miligramo
cm Centímetros
m Metro
ug Microgramo
g Gramo
kg Kilogramo
kcal Kilocaloría

v
ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1.1 Guía didáctica de porciones adecuadas para preescolares. .......................... 6


Figura 3.1 Frecuencia analizada de niños por edad ...................................................... 22
Figura 3.2 Peso para la Edad niños de 3 a 6 años. ....................................................... 23
Figura 3.3 Talla para la Edad niños de 3 a 6 años ........................................................ 24
Figura 3.4 IMC para la Edad, niños 3 a 6 años ............................................................. 24
Figura 3.5 Peso para la Edad niños de 7 a 10 años ...................................................... 25
Figura 3.6 Talla para la Edad niños de 7 a 10 años ...................................................... 26
Figura 3.7 IMC para la Edad niños de 7 a 10 años ....................................................... 27
Figura 3.8 Talla para la Edad, niños de 10 a 11 años ................................................... 27
Figura 3.9 IMC para la Edad, niños de 10 a 11 años .................................................... 28
Figura 3.10 Comparación de frecuencia de consumo de frutas y vegetales por grupos
etarios ............................................................................................................................ 33

vi
ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1.1 Requerimientos en la niñez ............................................................................. 6


Tabla 2.1 Puntos de corte e interpretación nutricional (OMS , 2009) ............................ 18
Tabla 2.2 Interpretación de indicadores ........................................................................ 18
Tabla 3.1. Comparación de macronutrientes de FRUVER con el requerimiento estándar
de la FAO, niños de 3 a 6 años ..................................................................................... 29
Tabla 3.2. Comparación de micronutrientes de FRUVER con el requerimiento estándar
de la FAO, niños de 3 a 6 años ..................................................................................... 30
Tabla 3.3. Comparación de macronutrientes de FRUVER con el requerimiento estándar
de la FAO, niños de 7 a 11 años ................................................................................... 30
Tabla 3.4. Comparación de micronutrientes de FRUVER con el requerimiento estándar
de la FAO, , niños de 7 a 11 años ................................................................................. 31
Tabla 3.5. Comparación de los requerimientos nutricionales del almuerzo de los niños
beneficiarios de FRUVER, en la agencia, hogar con los estándares de la FAO ........... 32

vii
CAPÍTULO 1
1. INTRODUCCIÓN
Los factores socioeconómicos y culturales afectan la elección y la compra de alimentos
nutritivos y adecuados para la salud de los individuos (FAO, 2017). Desde edades
tempranas impiden o promueven un estilo de vida óptimo. Dado que los hábitos
alimentarios que se desarrollan en la infancia forman parte de los hábitos que se
mantendrán durante toda la vida. De ahí la importancia de fomentar hábitos
alimenticios saludables a temprana edad (Barrios, 2014). Todo esto sumado al estilo de
vida actual, condiciona a una alimentación industrializada, provocando un descenso
progresivo del consumo de alimentos naturales comprometiendo la ingesta de fibra y
nutrientes esenciales provenientes de frutas y vegetales (Fernández, 2016).

Una alimentación variada, rica en macronutrientes y micronutrientes es indispensable


para el desarrollo y crecimiento en la etapa infantil (Villagómez, 2014). Debido a esto
uno de los propósitos más importantes a nivel mundial es erradicar la malnutrición en
sus diversas formas, permitiendo avanzar con el desarrollo sostenible bajo el objetivo
de combatir el hambre y la desnutrición, el cual promueve que varios países y
fundaciones se unan para erradicarla (ONU, 2015).

Es así como el Banco de Alimentos de la Arquidiócesis de Guayaquil con el fin de


disminuir la malnutrición, desarrolló el programa denominado FRUVER, cuyo propósito
es recolectar frutas y vegetales de diferentes mercados para su aprovechamiento, y
abastecer diferentes agencias con bajos recursos, con insumos alimenticios que
brinden ayuda a la comunidad (Diakonía, 2018).

1.1 Descripción del problema


El Banco de Alimentos de la arquidiócesis de Guayaquil desarrolla el programa
FRUVER dedicado al rescate de frutas y vegetales, contribuyendo a la labor de más de
40 agencias, entre ellas la iglesia Nazareno I, en la búsqueda de disminuir la
malnutrición, beneficiando a niños en edades comprendidas entre 3 a 11 años, los
cuales reciben almuerzo 2 veces a la semana con las frutas y vegetales que les provee
FRUVER. La agencia no cuenta con personal capacitado para preparar y planificar la
alimentación de los niños beneficiarios, además, desconoce su estado nutricional por
tanto no saben bajo que parámetros elegir los alimentos adecuados para la edad de los
niños.

1.2 Justificación del problema


Como estudiantes de la Escuela Superior Politécnica del Litoral mantenemos el
compromiso y la predisposición de ayudar a la sociedad, y como carrera de licenciatura
en nutrición mantenemos firme el entusiasmo de detectar los problemas de
malnutrición y solucionarlos (ESPOL, 2018).

La desnutrición crónica en un niño se refleja en el retardo en talla para su edad, esto


indica un aporte de nutrientes insuficiente (UNICEF, 2015). La prevalencia de niños de
5 a 11 años que presentan retardo en el crecimiento a nivel nacional es de 15%
mientras que en menores de 5 años es de 25,3% (Freire WB., 2014). Bajo estos
parámetros se plantea una propuesta de mejora para el programa de rescate de frutas
y vegetales denominado FRUVER del Banco de Alimentos, que tiene como fin
recuperar alimentos evitando así su desperdicio y por consiguiente reducir la
malnutrición, brindando ayuda a poblaciones vulnerables de diferentes fundaciones
(Diakonía, 2018).

Por tanto, es pertinente medir el impacto que tiene el programa FRUVER en la


alimentación de niños comprendidos en un rango de edad de 3 a 11 años de la agencia
iglesia Nazareno I, que reciben almuerzo 2 veces a la semana, mediante el aporte de
frutas y vegetales obtenidos a través del programa FRUVER. Se prevé mediante el
levantamiento de datos antropométricos y anamnesis nutricional, poder estandarizar
raciones alimentarias de acuerdo con el grupo etario y edades con el fin de proponer
menús nutritivos y adecuados.

1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo General
Evaluar el impacto nutricional del programa FRUVER en los niños de 3 a 11 años.

2
1.3.2 Objetivos Específicos
1. Determinar el estado nutricional mediante medidas antropométricas y la ingesta
alimenticia brindada a los niños de 3 a 11 años beneficiarios del programa FRUVER
de la agencia Iglesia Nazareno I.

2. Diseñar un manual de charlas bajo la temática “Higiene e inocuidad alimentaria y


nutricional” al personal de la Agencia Iglesia Nazareno I.

3. Elaborar un recetario saludable y manual didáctico nutricional, dirigido a niños de 3


a 11 años que se benefician del programa FRUVER.

1.4 Marco teórico


1.4.1 Banco De Alimentos - Programa Fruver
El Banco de Alimentos Diakonía de la Arquidiócesis de Guayaquil, fue el primero del
Ecuador, constituyéndose como una institución sin fines de lucro el 13 de octubre del
2010 a través de un acuerdo ministerial, y posteriormente inició sus actividades el 11
de febrero del 2011, recuperando alimentos que por diferentes circunstancias han
perdido su valor comercial, pero se encuentran idóneas para el consumo humano
(Diakonìa, 2018). Brinda ayuda social a 40 agencias que atienden a niños y adultos,
por medio de diferentes programas que permiten contribuir con una mejor alimentación.
Uno de estos programas es FRUVER, cuyo propósito es recolectar de los mercados
mayoristas de Guayaquil, frutas y vegetales, alimentos que por características visuales
para el proveedor y comprador no cumplen para su adquisición, principalmente por el
tamaño y el estado de maduración. Con esto el Banco de Alimentos contribuye a
disipar los recursos utilizados para su producción, distribución, desechos, y
principalmente ayudar en la alimentación de las agencias beneficiarias, aportando con
esto en la erradicación de los problemas de desnutrición (Diakonía, 2018).

1.4.2 Crecimiento y desarrollo del infante


La niñez es la etapa del crecimiento donde se visualiza un mayor desarrollo tanto físico
como fisiológico, esto representa un cambio progresivo en las necesidades energético-
proteicas (Pfizer, 2018).

El ritmo de crecimiento varia en dependencia del periodo, en la primera infancia, hasta


los tres años, existe un incremento significativo en la talla, peso y porcentaje de grasa
3
corporal, en la segunda infancia, hasta los 12 años, existe una desaceleración del
crecimiento, pero se da de forma constante (Asociación Española de Pediatría, 2014).

El crecimiento y desarrollo adecuado en la niñez depende principalmente de los


factores ambientales los cuales determinan la predisposición genética obstaculizando o
contribuyendo a su expresión (Olivar, 2015).

Un régimen nutricional adecuado a las necesidades calóricas y de micronutrientes


acompañado de actividad física regular, contribuye al desarrollo óptimo (Steven
Dowshen, 2013).

1.4.3 Requerimientos nutricionales para niños


La ingesta suficiente y equilibrada de alimentos en concordancia con los requerimientos
del organismo es la base de una nutrición adecuada, una alimentación que no se base
en estos parámetros puede conllevar a la alteración del desarrollo físico y mental,
disminuir el rendimiento, reducir la inmunidad y desarrollar vulnerabilidad a diferentes
patologías (WHO, 2018).

Los macronutrientes encargados de suministrar energía al organismo son


imprescindibles para la transmisión de impulsos nerviosos, mantener la homeostasis
del organismo y para el desarrollo y reparación de tejidos (FAO, 2015).

Los micronutrientes son imprescindibles para el correcto funcionamiento del


metabolismo, contribuyen en la elaboración de hormonas, enzimas y demás sustancias
esenciales (FAO, 2015).

El retinol es esencial en el crecimiento, desarrollo inmunitario y mantenimiento del


tejido epitelial, su deficiencia conlleva al riesgo de retardo en el crecimiento, infecciones
y predispone a cáncer epitelial. El correcto aporte de calcio en la niñez es
imprescindible ya que el tejido óseo se encuentra en desarrollo. El calciferol contribuye
a la absorción de fósforo y calcio por parte de los huesos y por consiguiente al
desarrollo de la estructura ósea, una ingesta deficiente en la etapa de crecimiento
provoca raquitismo nutricional y se relaciona con enfermedades autoinmunes(American
Academy of Pediatrics, 2015).
4
El consumo excesivo de calcio interfiere en la absorción de hierro, el hierro es
fundamental en el crecimiento para el adecuado desarrollo físico e intelectual (Martins
S, 2010) y contribuye a la formación de hemoglobina, su insuficiencia puede ser
causada por la ingesta u absorción deficiente de este mineral; según la OMS (2018)
esta carencia es la causa más común de anemia ferropénica y se relaciona con la
morbilidad infantil, la suplementación diaria de hierro minimiza el riesgo de anemia. El
aporte de zinc es fundamental para la función inmunitaria y el crecimiento celular, su
deficiencia puede conllevar a problemas en el desarrollo físico motor, inapetencia y
alteraciones del sistema inmune (OMS, 2011)(Bertero, 2014) (Mary L. Gavin, 2016)(L.
Kathleen Mahan & Janice L. Raymond, 2013).

La desnutrición se expresa como consecuencia de la deficiencia de nutrientes, el grupo


de mayor vulnerabilidad ante esta enfermedad está comprendido en la niñez, la
desnutrición crónica en la niñez está asociada a un desarrollo anormal del cerebro y al
riesgo de sobrepeso en la edad adulto (OMS, Datos y cifras, 2018) (UNICEF, 2013).

La adecuación de la ingesta de macro y micronutrientes referente a las necesidades de


cada niño son de suma importancia por tanto se debe conocer su etapa de vida y los
factores individuales. Las recomendaciones generales se detallan en (Tabla 1.1).

5
Tabla 1.1 Requerimientos en la niñez
Creación propia, adaptado de: (FAO, Necesidades nutricionales 2, s.f) y (Alex Brito,
2012).
Requerimientos nutricionales por grupos etarios
Energía (kcal/día) Proteínas Grasa Fibra VIT A VIT C FOLATO CALCIO HIERRO ZINC VIT B12
Edad CHO (%)
(g/kg/día) total (%) (g/día) (ug/d) (mg/d) (ug/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d)
Niños Niñas
1-2 1.200 1140 1,6
2–3 1.410 1310 300 15 150 500 7 7 0.9
3–4 1.560 1440 1,55
4–5 1.690 1540
5–6 1.810 1630
6-7 1.900 1700 400 25 200 800 10 12 1,2
15 - 35 45 - 65 25 - 35
7–8 1.990 1770
8–9 2.070 1830
1,35
9 – 10 2.150 1880
10 - 11 2.140 1.910
600 45 300 1300 8 13.5 1,8
11 - 12 2.240 1.980
12 - 13 2.310 2.050

Para brindar educación nutricional en los escolares es importante permitir su


participación en la selección y preparación de sus alimentos, Mi Plato es una
herramienta didáctica para contribuir a un estilo de alimentación saludable mediante
guías de porciones y selección de alimentos adecuados (MyPlate , 2018) (ver figura
1.1).

Figura 1.1 Guía didáctica de porciones adecuadas para preescolares.


(USDA, 2016)

6
1.4.3.1 Suplementación
Una alimentación variada y adecuada beneficia el crecimiento y la salud de los niños, al
punto que utilizar suplementos nutricionales se vuelve innecesario, pues los
suplementos nutricionales contienen macronutrientes y micronutrientes que deben
formar parte de los alimentos de consumo diario (Pediatrics, 2017). Pero cuando
existen requerimientos elevados, pérdidas aumentadas de nutrientes, o ingesta limitada
de alimentos, se manifiesta la necesidad de consumir suplementos, especialmente en
infantes, etapa crítica para el correcto desarrollo (Rebollo, 2017).

Los infantes que consumen habitualmente suplementos no presentan efectos adversos,


si la cantidad de estos no supera la ingesta recomendada; sin embargo, los
suplementos comerciales no aportan las cantidades suficientes de unos nutrientes y
sobrepasan las de otros (Colin W. Binns, 2017).

1.4.4 Malnutrición
La malnutrición es definida como el estado nutricional causado por el desequilibrio de
nutrientes a raíz de la carencia o el consumo excesivo de carbohidratos, proteínas,
grasas, vitaminas y minerales, dando como resultado efectos adversos en el cuerpo,
tanto en funciones fisiológicas como metabólicas (Elia M., &Ljungqvist, O., 2013).

Según la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura,


2014, existen distintas formas de malnutrición, las cuales son:
• Subalimentación y desnutrición: la ingesta de alimentos es carente o insuficiente
para satisfacer los requerimientos nutricionales, que puede estar dada por
diferentes manifestaciones clínicas que incluyen asimilación insuficiente de
nutrientes por el organismo (Gomez, 2016). A su vez se puede clasificar en:
- Desnutrición Crónica, dada por periodos largos de ingesta insuficiente de
nutrientes que involucran estados de pobreza, generando problemas de
aprendizaje, observable en el retraso de talla para la edad (FAO, 2017),
originando la disminución en las habilidades físicas, intelectuales, emocionales y
sociales de las personas que lo sufren. En Ecuador el 25,2% de niños menores
de cinco años, y el 15% de cinco a once años sufren de desnutrición crónica,

7
según la encuesta nacional de salud y nutrición 2012 (Arboleda, Deaconu,
Tutasi, Pèrez, & colaboradores, 2018), y;

- Desnutrición Aguda, definida como la pérdida de peso a raíz de una


enfermedad o temporadas carentes de alimentos, en periodos de tiempo
cortos, observable en la deficiencia de peso para la talla (FAO, 2017). Es
también conocida como emaciación la cual afecta especialmente a niños
menores de cinco años, en Ecuador su prevalencia es de 2,3% en este rango
de edad, según la encuesta nacional de salud y nutrición 2012 (Arboleda,
Deaconu, Tutasi, Pèrez, & colaboradores, 2018)

• Deficiencias de micronutrientes: existen deficiencias de micronutrientes como


vitaminas y minerales esenciales (vitamina A, B12y ácido fólico, minerales como
yodo, hierro y zinc), trayendo consigo diferentes patologías.

• Sobrenutrición y obesidad: definida como el exceso de grasa corporal que puede


involucrar o no el incremente de peso (FAO, 2014). A nivel nacional el 8,5% de
los niños menores de 5 años y el 29,9% de 5 a 11 años sufren de sobrepeso y
obesidad (Arboleda, Deaconu, Tutasi, Pèrez, & colaboradores, 2018).

1.4.4.1 Indicadores diagnósticos del estado nutricional en niños


Existen diferentes indicadores para diagnosticar malnutrición en niños, uno de los
principales por su practicidad es la antropometría, utilizada en estudios que involucra
peso y talla. Relacionando peso - edad, talla – edad, IMC – edad (Dìez & Marrodàn,
2017).

Existen herramientas para valorar los diferentes patrones de crecimiento conocidas


como curvas de crecimiento infantil, instrumentos que brindan información sobre el
correcto crecimiento de los niños por su edad, elaboradas bajo diferentes parámetros
estándares internacionales basados en niños amamantados y sanos de seis países
diferentes, además cuyas madres mantenían una dieta sana, libres de infecciones y de
hábitos como el tabaquismo, impuestas por la Organización Mundial de la Salud
(Brown & Judith, 2014). En Ecuador a pesar de las diferencias propias de la región, el

8
Ministerio de Salud Pública interpreta los indicadores nutricionales según los
estándares de referencia de la OMS, las curvas de crecimiento.

Actualmente, varios investigadores de la Universidad Tecnológica Equinoccial con el


soporte de la Universidad Libre de Bruselas han realizado las primeras curvas de
crecimiento nacionales sobre peso, talla, IMC edad desde los 5 a 19 años en niños y
niñas (Veletanga, 2018), pero aún no sé encuentran vigentes para el Ministerio de
Salud Pública del Ecuador.

1.4.4.2 Consecuencias de una alimentación inadecuada


Mantener una alimentación inadecuada conlleva grandes probabilidades de contraer
enfermedades, especialmente las relacionadas al peso o aumento de grasa corporal,
conocidas como enfermedades no transmisibles (ENT) que rige progresivamente desde
la etapa de la niñez hasta la edad adulta, las enfermedades cardiacas, el cáncer, y la
diabetes son las principales. Los hábitos saludables junto a un aporte de nutrientes
adecuado, empleados desde la niñez, son un determinante para contribuir al descenso
de las probabilidades de su desarrollo (OMS, 2018). Una ingesta carente de nutrientes
además puede ser sinónimo de cansancio, escaso desenvolvimiento en actividades
diarias, y a su vez un desarrollo cognitivo y habilidades motoras carentes.

En niños las consecuencias son más grandes que en adultos, pues su cuerpo no crece
adecuadamente tanto física como mentalmente, especialmente en niños menores de
dos años su crecimiento cerebral se ve afectado ya que las células, el desarrollo
dendrítico y la mielinización que lo conforman se complementan en esta etapa
(zerotothree, 2018), los primeros cinco años de vida son primordiales incluyendo los
hábitos saludables que se aprendan (UNICEF, 2016).

Por tanto, mantener una ingesta energética y nutrimental adecuada para cada
individuo, variada tanto en alimentos como en preparaciones culinarias, equilibrada y
suficiente, complementan un estado de salud óptimo (Moreno & Galiano, 2015).

9
1.4.5 Seguridad alimentaria
El término seguridad alimentaria implica acceso en cualquier momento a alimentos
inocuos y nutritivos. Un lugar no es seguro alimentariamente cuando existen obstáculos
que no permitan una alimentación correcta, lo cual implica economía, geografía y
cultura del lugar, pues fomentan directa o indirectamente que un individuo goce de una
alimentación completa y equilibrada (Martinez & Palma, 2014).

10
CAPÍTULO 2
2. METODOLOGÍA
2.1 Diseño de la Investigación
2.1.1 Localización y Tiempo
El proyecto integrador se realizó en la agencia beneficiaria del Banco de Alimentos la
Iglesia Nazareno I, ubicada en el sector Nueva Prosperina, al noroeste de la ciudad de
Guayaquil, provincia del Guayas, durante los meses de octubre y enero del 2018-2019.

2.1.2 Tipo de diseño de la investigación


Esta investigación está bajo un diseño no experimental transeccional descriptivo.

2.1.3 Población
2.1.3.1 Población universo
La población universo fue de 80 niños beneficiarios del programa FRUVER del Banco
de Alimentos de la Arquidiócesis de Guayaquil correspondientes a la agencia Iglesia
Nazareno I, en un rango de edad de 3 a 11 años, que asisten con regularidad dos
veces a la semana.

➢ Criterios de inclusión
- Niños beneficiarios del programa FRUVER del Banco de Alimentos de la
Arquidiócesis de Guayaquil de la agencia Iglesia Nazareno I.
- Niños en un rango de edad de 3 a 11 años.
- Niños que asistan con su representante a la valoración nutricional.

➢ Criterios de exclusión
- Niños cuyos padres no presente la predisposición o asistencia a la
valoración nutricional
- Niños cuyas valoraciones nutricionales estén completas.
- Niños que presenten alguna discapacidad física o intelectual.
- Niños que presenten problemas de tiroides.
2.1.3.2 Población muestra
Muestra no probabilística, finalmente conformada por 57 niños entre 3 a 11 años.

2.1.4 Variables
- Sexo: Variable cualitativa, característica física, biológica, anatómica y
fisiológica que separa la muestra en dos grupos masculino y femenino
correspondientemente (FAO, s.f.).

- Edad: Variable cuantitativa continua, prescrita desde el nacimiento del


individuo hasta la fecha de la valoración nutricional.

- Escolaridad: Expresada por el grado de educación escolar que se


encuentra cursando el niño.

- Antecedentes patológicos personales: Definida como las


enfermedades que padeció el niño desde su nacimiento que se han
mantenido o que no padecen actualmente. Las que se consideraron para
este estudio fueron reflujo, problemas tiroideos, estreñimiento, diarrea,
fracturas, varicela, neumonía, convulsión/epilepsia, nerviosismo/ansiedad,
alergia, dolor de cabeza, cáncer o tumores, transfusiones, infecciones
vías, urinarias, escarlatina, cirugías, hospitalizaciones, bronquitis.

- Antecedentes patológicos actuales: Enfermedades que padece el niño


en la fecha de la realización de la encuesta, como: pérdida de peso,
irritabilidad, llanto excesivo, diarrea, susceptibilidad a infecciones,
edemas, piel seca y escamosa, caída de cabello, lesiones en piel, aftas
orales, se queda con hambre, déficit de atención, enfermedades
respiratorias, gases, fatiga, estreñimiento, dolor abdominal, reflujo,
mareos, cara de viejito, anorexia, déficit para deglutir, vómitos
recurrentes.

- Antecedentes patológicos Familiares: Probabilidad de padecer una


futura patología de acuerdo con la predisposición genética, se relaciona

12
con los hábitos nutricionales; se evaluaron enfermedades como diabetes,
hipertensión, cáncer, sobrepeso y obesidad.

- Estado nutricional: Determinante medido por las valoraciones


nutricionales realizadas a niños de 3 a 11 años, para su diagnóstico y
posterior estandarización de kilocalorías. Utilizando como variables peso
(kg), talla (m), para obtener índice de masa corporal (IMC) y los
diagnósticos de acuerdo con los indicadores talla/edad, peso/edad e
IMC/edad.

- Ingesta de alimentos: Hábitos alimentarios de los niños, medido por


herramientas nutricionales descriptivas informadas por el representante
de los niños de acuerdo con su alimentación en casa, además de la
persona encargada de cocinar y servir los alimentos los dos días que
corresponden al programa FRUVER en la Iglesia Nazareno I.; además de
la frecuencia de alimentos que permitió comparar los alimentos brindados
por FRUVER en contraste con la alimentación usual de sus hogares.

2.2 Descripción de actividades


2.2.1 Inducción
Se realizó dos acercamientos con las autoridades del Banco de Alimentos de la
Arquidiócesis de Guayaquil, la primera indicativa de su labor y explicación de lo que
busca con el grupo de egresados de la unidad académica la Escuela Superior
Politécnica del Litoral que realizarán su proyecto integrador bajo la dinámica del
programa FRUVER. La segunda reunión fue con los tutores de la unidad académica y
representantes de las diferentes agencias beneficiarias de programa FRUVER del
Banco de Alimentos de la Arquidiócesis de Guayaquil.

2.2.2 Visitas
Se realizaron tres visitas en días diferentes a la agencia Iglesia Nazareno I, la primera
correspondiente al reconocimiento del lugar y presentación con los administrativos y
colaboradores de la agencia, intercambiar contactos e informar sobre todas las
actividades a realizarse con los niños y los encargados de cocinar y elegir los

13
alimentos. Las dos siguientes fueron específicas para la realización de las valoraciones
nutricionales.

2.3 Recolección y procesamiento de la información


2.3.1 Instrumentos
a) Materiales
Encuesta: en pos de la recaudación de información se encuestó a los padres de
familia de los niños beneficiarios del programa FRUVER de la iglesia Nazareno I, el
formato utilizado es establecido por el banco de alimentos DIAKONIA y fue realizado
por una profesional de la salud, la Dra. Sonia María Escobar, se le han realizado
modificaciones para aplicarlo, dichas modificaciones fueron validadas por tres docentes
nutricionistas certificadas de la ESPOL; finalmente se obtuvo una encuesta
estructurada con preguntas cerradas sistematizadas por categorías, se subdividió en:
1. Datos de identificación del infante
2. Antecedentes patológicos (personales y familiares)
3. Cuadro clínico actual del niño
4. Datos antropométricos: peso (kg), talla (m).
5. Encuesta alimentaria: Recordatorio de 24 horas
6. Encuesta alimentaria: Frecuencia de consumo alimentario.

Curva de crecimiento: para valorar la tendencia de crecimiento físico de los individuos


de este estudio acorde con su proceso de desarrollo de acuerdo a su edad, se tomaron
medidas antropométricas de peso y talla; para la interpretación de estos datos se
empleó el uso de curvas de crecimiento de la OMS adoptados por el MSP, las cuales
brindan una referencia para conocer si un determinado indicador se encuentra
deficiente o excedente basados en los criterios establecidos por los puntos de corte de
acuerdo a la puntuación Z tomada como estándar de la media de una población sana
referente al desarrollo normal en niños, ubicándose con valores por encima de cero y
por debajo de este, según la etapa de desarrollo del infante, lo cual ayuda a interpretar
el estado nutricional.

14
b) Equipos
• Balanza SECA 761:Para la determinación del peso de los niños se empleó
una báscula de suelo calibrada, precisa, mecánica, no automática, clase I
con función de medición con capacidad máxima de 150kg y graduación de
1.00g. basándonos en el manual de valoración antropométrica para niños del
MSP donde indica que debe estar calibrada y limpia antes de la toma de
peso(MSP, 2012) (SECA, 2017).

• Balanza CANRY EK9150: Para efectuar el pesaje de las preparaciones


servidas directas de los platos de los niños en el almuerzo se realizaron las
mediciones con una balanza electrónica de alimentos con capacidad máxima
de 5 kg.

• Estadiómetro móvil SECA 217: Equipo estacionario de medición cuenta


con una placa sólida que le confiere estabilidad y permite una medición
precisa del tamaño corporal de los niños, posee un alcance de medición de
20 – 205cm (SECA, s.f).

2.3.2 Técnicas de medición:


a) Medición de talla: Para la medición de la talla se colocó el tallímetro en
una superficie sólida, ubicado contra la pared para estabilizarlo, además se
indicó a los niños y padres, de:
✓ Retirarse los zapatos, medias, moños, binchas, gorros, entre otros
accesorios que puedan interferir en la medición.
✓ Colocarse de pie, erguidos, en posición vertical en medio del
estadiómetro y se verificó que su cuerpo (cabeza, glúteos, pantorrillas y
talones) este en contacto con dicha superficie manteniendo los pies
ligeramente separados y pegados a la parte trasera del tallímetro(MSP,
2012).
✓ Mirar al frente, siguiendo el Plano de Frankfort, “la cabeza debe seguir
una línea imaginaria horizontal, la cual debe comenzar en el borde
inferior de la órbita del ojo y pase por el conducto auditivo externo

15
formando una perpendicular con la superficie vertical del tallímetro”(MSP,
2012, pág. 26).
✓ Presionar el cabello de los niños con la barra móvil del tallímetro (MSP,
2012).
✓ Tomar lectura de la medición.

b) Medición de peso: El peso refleja la masa corporal total y es un


determinante para evaluar el crecimiento, la toma de peso se realizó antes
del almuerzo, cuando no habían ingerido alimentos, para su determinación
se realizó lo siguiente:
✓ Se colocó la balanza en una superficie plana.
✓ Se indicó tener la menor cantidad de ropa posible, y los zapatos, además
de retirarse todo lo que genere un peso extra como bisutería, dinero,
correas o cinturones, y ropa extra como abrigos, chompas.
✓ Pararse rectos y quietos, con los brazos a los costados, en la mitad de la
balanza, manteniendo la mirada al frente y los pies separados
ligeramente en un ángulo de 45º pero manteniendo los talones juntos, tal
como lo indica el (Manual de procedimientos de antropometria) del MSP.
✓ Medición dos veces del peso, colocándose al frente de la balanza,
repitiendo los pasos, para asegurar que el peso obtenido sea el
correcto(MSP, 2012).

c) Medición de alimentos: Para conocer la suficiencia de la dieta, fue


necesario realizar los siguientes pasos:
✓ Se pesó con una balanza gramera los almuerzos de los jueves y viernes
correspondientes a los días de la toma de datos.
✓ Se diferenció a los platillos de los niños por grupo de edades, de 3 a 5 y
de 6 a 11 años.
✓ Para su determinación se pesó un recipiente vacío, se procedió a tarar la
balanza, se tomaron los platos servidos, se colocó uno a uno cada
componente del plato registrando su peso en gramos.
✓ Finalmente se estandarizaron los pesos para todos los menús analizados
de los meses agosto y septiembre.

16
2.3.3 Indicadores y puntos de corte
- Talla/Edad: Este indicador muestra el patrón de crecimiento infantil mediante
la relación de la talla que se obtiene de un sujeto y la referencia para su edad
diferenciada por el sexo, puede identificar el estatus nutricional mediante
criterios basados en puntos de corte establecidos por la (OMS) como la
interpretación de retardo en el crecimiento debido a un insuficiente aporte de
nutrientes (Ver Tabla 2.1 y 2.2).

- Peso/Edad: este indicador muestra el peso obtenido alrededor de la edad


cronológica, con la finalidad de comparar el peso del niño con la edad que
reflejan los estándares de crecimiento por sexo de las curvas de la
Organización Mundial de la Salud, determinado por diferentes puntos de
corte que clasifica en base a criterios nutricionales su estado promedio de
peso, calificándolo en peso normal, bajo peso, bajo peso severo, sin
embargo necesita verificación con los datos de Índice de Masa Corporal para
la edad, para clasificar obesidad y sobrepeso (Ver Tabla 2.1 y 2.2).

- IMC/Edad: refleja el peso en kilogramos dividido para la talla en metros al


cuadrado del niño, pero además refiriéndose a la edad de los niños, en
conjunto con los indicadores de talla/edad y peso/edad conforman una gran
herramienta de fácil uso para valoración nutricional en niños bajo los
estándares de las curvas de crecimiento de la Organización Mundial de la
Salud, con los puntos de corte presentados (Ver Tabla 2.1 y 2.2).

17
Tabla 2.1 Puntos de corte e interpretación nutricional(OMS , 2009)
INDICADORES DE CRECIMIENTO
PUNTOS DE Peso/Edad IMC/Edad Talla/Edad
CORTE Interpretación
Verificación Alto para la
>3 Obeso
IMC/Edad edad
>2 (Riesgo de Sobrepeso
sobrepeso y Riesgo de
>1 obesidad) sobrepeso Normal
0 (Mediana)
Peso normal Peso normal
< -1
< -2 Bajo peso Emaciado Baja talla
Bajo peso Severamente Baja talla
< -3
severo emaciado severa

Tabla 2.2 Interpretación de indicadores antropométricos (peso, talla e IMC para la edad)
Creación propia, adaptado de: (OMS, 2008), (Ministerio de salud de Chile, 2016), (María
Elena Palax, 2012)
Interpretación de posibles diagnósticos según indicadores
(Peso - Talla e IMC para la edad)
Aumento en la ingesta de alimentos de alto contenido
Obesidad calórico que son ricos en grasa; y un descenso en la
actividad física/ riesgo de enfermedades no transmisibles
Desequilibrio energético entre calorías consumidas y
Sobrepeso
gastadas
No hay hábitos de consumo o acceso
Bajo peso
a fuentes de micronutrientes (consecuencia de talla baja).
Alto para la Influencia de factores genéticos, alimentación y actividad
edad física
Si el patrón de crecimiento es constante pueden tener
predisposición genética a baja estatura; caso contrario,
Baja talla
considerar aporte insuficiente de nutrientes o
enfermedades
Baja talla Déficit nutricional prolongado de nutrientes que afecta
severa negativamente el crecimiento.
Peso bajo para la talla o retraso del crecimiento que
Emaciación
pueden derivarse en malnutrición moderada.

18
2.3 Consumo de alimentos:
2.3.1 Recordatorio de 24 horas:
Herramienta utilizada para la valoración de la ingesta dietaria de los niños, las
kilocalorías y nutrientes durante los días que no pasan en la agencia Iglesia Nazareno
I, con el fin de mostrar la diferencia y el impacto que tiene el programa FRUVER en su
estado nutricional.

El recordatorio de 24 horas nos proporcionó una guía para la mejora de la alimentación


de los niños generando nuevos hábitos saludables, pues consiste en una entrevista
cara a cara en donde se describen todos los alimentos y bebidas consumidas en un
lapso de 24 horas durante un día de consumo normal de alimentos, incluyendo los
condimentos y preparaciones de los menús así como la procedencia de estos, lugar de
consumo, describiendo el horario de ingesta, de todos los tiempos de comida desde el
desayuno, media mañana, almuerzo, media tarde y merienda, añadiendo cualquier otro
periodo en donde el niño consumió alimento dentro de las 24 horas (Salvador, Serra, &
Ribas, 2015).

Escritos en un cuestionario abierto, permitiendo colocar la cantidad consumida, guiando


a los padres de familia con medidas caseras utilizando de referencia tazas y cucharas
medidoras, además tomando como ejemplo la cantidad de los menús servidos por la
agencia.

La información fue obtenida directamente por los padres de familia en conjunto con los
niños y niñas presentes, de forma ordenada por cada tiempo de comida, y analizada
con la tabla de composición de alimentos mexicana complementado con la tabla de
composición de alimentos ecuatoriana.

2.3.2 Cuestionario de frecuencia de consumo alimentario.


Aplicado a los padres de familia en conjunto con los niños y niñas presentes,
información recolectada de forma directa por medio de un cuestionario cualitativo
acerca del consumo habitual de alimentos, el cual constaba de los 7 grupo de
alimentos mencionados en la Guía Alimentaria basada en Alimentos de Ecuador, con
una lista alrededor variada de alimentos, en categorías de frecuencia de consumo,
como: diario (4-5 veces, 2-3 veces, 1 vez), semanal (4-5 veces, 2-3 veces, 1 vez), rara
19
vez y nunca. Además, constó de un casillero para colocar observaciones, útil para que
los entrevistados mencionen forma de consumo o el gusto por el alimento, pues
muchos niños no los consumen porque no les gusta.

La lista de alimentos proporcionada en este cuestionario fue elegida por los alimentos
que la agencia Iglesia Nazareno I obtiene del programa FRUVER.

2.3.3 Método de inventario y pesada de alimentos.


Con el fin de obtener información nutricional sobre los almuerzos que la agencia Iglesia
Nazareno I reparte a los niños durante dos días a la semana, se recolectó información
de dos meses anteriores al estudio, correspondiente al mes de agosto y septiembre
por medio del inventario de la agencia sobre los almuerzos realizados, además se pesó
durante dos días (jueves y viernes) los almuerzos de los niños en la medida diferencial
de niños de 3 a 6 años y de 7 a 11 años según la agencia, pues su cantidad
observacional era diferente, así poder estandarizar los pesos de los almuerzos del
inventario.

2.3.4 Estimación de macro y micronutrientes.


Con la información obtenida por medio del recordatorio de 24 horas proporcionado por
los padres de familia y el inventario de almuerzos del mes de agosto y septiembre,
brindado por agencia Iglesia Nazareno I durante los jueves y viernes, para determinar
si la alimentación dada cumple con el requerimiento del almuerzo además de saber si
es mejor que la alimentación consumida en casa por los niños, contemplando el
impacto del programa FRUVER. El análisis químico fue estimado por la tabla de
composición de alimentos mexicana en complemento con la ecuatoriana para cubrir
con todos los alimentos, estandarizando las kilocalorías para rango de edad de 3 a 6, y
de 7 a 11 años.

2.4 Análisis de la información


Recolectada la información, se tabularon los diferentes datos de los 57 niños en el
programa Microsoft Excel 2013. Para el diagnóstico nutricional de los niños de 3 a 5
años cumplidos se utilizó el programa OMS Anthro V3.2.2 y para los niños de 5 a 11
años el programa WHO AnthroPlus V1.0.4. Por consiguiente, se utilizó el programa

20
estadístico R, para saber la ingesta adecuada de nutrientes con la prueba t-student,
con nivel de probabilidad de p ≤ 0,05 y p ≥ 0,05.

Los datos del análisis químico de alimentos de la agencia fueron comparados con los
del hogar de los niños, utilizando los estándares de requerimientos nutricionales de la
FAO adoptada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, estudiando el impacto
del programa FRUVER en su alimentación, presentando mejoras en la elección de
alimentos y preparación de la agencia Iglesia Nazareno I.

21
CAPÍTULO 3
3. RESULTADOS Y ANÁLISIS
3.1 Generalidades
La muestra analizada estuvo conformada por 57 niños entre 3 y 11 años (ver figura
3.1). De los cuales fueron divididos en dos grupos entre 3 a 6 (n=19) y 7 a 11 años
(n=38). Obteniendo 29 niñas y 28 niños, con un promedio de edad de 7 años, los
cuales consumen 2 almuerzos semanales en la agencia Nazareno I, beneficiaria del
programa FRUVER.

2Figura 3.1 Frecuencia analizada de niños por edad


La gráfica muestra la frecuencia indicando la cantidad de niños por rango de edad.

El 33,33% equivalente a 19 niños evaluados, están comprendidos en edades de 3 a 6


años, con un rango de escolaridad desde inicial 1 hasta segundo año de educación
básica, además de cinco niños que no asisten a preparación escolar. Etapa
fundamental para adquirir costumbres alimentarias basadas en el ambiente que los
rodea.

El 66,67% equivalente a 38 niños evaluados, de 7 a 11 años con un rango de


escolaridad que va desde 2do hasta 7mo año de educación básica, forman parte
importante de un control alimenticio, ya que, a pesar de encontrarse en la segunda
infancia con criterios alimentarios más establecidos, aún viven tutorados y pueden
modular sus costumbres.
3.2 Estado nutricional
Los niños evaluados presentan un promedio de peso de 23,23 kg, talla de 1,19m e IMC
de 15,9 kg/m2. Divididos en dos grupos de edades, de 3 a 6 años con un promedio de
peso de 15,64kg, talla de 1,03m e IMC de 15,01kg/m2; y de 7 a 11 años con un
promedio de peso de 27kg, talla de 1,27m e IMC de 16,37kg/m2.

3.2.1 Diagnóstico mediante indicadores antropométricos.


➢ Grupo de 3 a 6 años:
En el análisis antropométrico al comparar a los niños con los estándares de la OMS
adaptados por el MSP, no se encontraron niños con bajo peso para la edad ni con
exceso de peso para su edad.
Sin embargo, el 89,47% de los niños presentan un peso para la edad normal, con una
desviación estándar (DS) promedio de -0,90 (DS entre ≥-2 a ≤ +1), solo dos casos
correspondientes al 10,52% tanto del sexo masculino como el femenino se observó un
bajo peso severo para su edad con una DS promedio de -4,36 (DS < -3), (ver figura
3.2).

Figura 3.2 Peso para la Edad niños de 3 a 6 años.

El 73,68% de los niños presentan una talla para la edad adecuada con una DS
promedio de -0,91 (DS entre -2 y +3), mientras que el 26,31% muestran una talla baja
para su edad con una DS promedio de -2,28 (DS entre -2 y -3). Por otro lado, no se
encontró niños con una alta talla para su edad (ver figura 3.3) (ver interpretación tabla
3.1).
23
4Figura 3.3 Talla para la Edad niños de 3 a 6 años

El 84,21% de niños muestran un índice de masa corporal para la edad normal con una
DS promedio de -0,21 (DS> -2 y < +1), no obstante, dos infantes correspondientes al
10,52%, uno de sexo masculino y otro femenino presentan un índice de masa corporal
para la edad severamente emaciada con una DS promedio de -5,2 (DS < -3), y solo
una niña ubicada en el 5,26% muestra un riesgo de sobrepeso con una DS promedio
de 1,39 (DS entre +1 y +2) , (ver figura 3.4).

5Figura 3.4 IMC para la Edad, niños 3 a 6 años

24
➢ Grupo de 7 a 11 años:
En este grupo de edad, diez niños entre 10 a 11 años equivalentes al 26,31% fueron
valorados solo con los indicadores talla/edad e IMC/edad pues no aplican para el
indicador peso/edad. De acuerdo con su edad cronológica es incorrecto, por su
incapacidad para diferenciar la relación entre la altura y la masa corporal, por tanto, el
indicador utilizado para el diagnóstico nutricional es el IMC/edad.
Dividiendo a los niños para el diagnóstico nutricional de la siguiente forma:

- Niños de 7 hasta 10 años cumplidos


Este rango de edad cuenta con 28 niños, de los cuales el 75% están dentro del rango
normal del peso para su edad con una DS promedio de -0,61 (DS entre ≥-2 a ≤ +1);
tres infantes, tres de sexo femenino y uno de sexo masculino correspondientes al
14,28% presentan bajo peso para su edad con una DS promedio de -2,22 (DS entre -2
y -3), solo un niño representado en el 3,57% obtuvo bajo peso severo para su edad DS
promedio de -5,79 (DS < -3), mientras que el 3,57% presenta sobrepeso DS promedio
de 1,46 (DS entre +2 y +3) y el 3,57% obesidad con una DS promedio de 3,14 (DS >
+3), ambos del sexo femenino (ver figura 3.5).

6Figura 3.5 Peso para la Edad niños de 7 a 10 años

25
Además, el 75% de los niños valorados están ubicados en una talla para su edad
normal con una DS promedio de -0,65 (DS entre -2 y +3), en contraste el 14,28% tiene
un diagnóstico de talla baja para su edad DS promedio de -2,31 (DS entre -2 y -3),
valor representado por una niña y 3 niños; por otro lado el 7,14% presenta talla baja
severa DS promedio de -3,03 (DS < -3), porcentaje representado por un niño y una
niña, está diagnosis es considerada por un consumo insuficiente de nutrientes; por otra
parte el 3,57% DS 2,99 (DS > +3), representado por una niña se establece que es alta
para su edad pudiendo estar influenciado por la genética de sus progenitores o su
actividad física ya que son factores determinantes en el crecimiento (ver figura 3.6).

7Figura 3.6 Talla para la Edad niños de 7 a 10 años

En cuanto a la interpretación del indicador IMC, por edad y por sexo, se obtuvo que
75% se encuentra en un estado de normalidad DS promedio -0,43 (DS > -2 y < +1),
mientras que el 7,14% representados por un niño y una niña se detectaron como
severamente emaciados con una DS promedio de -4,92 (DS < -3); por otro lado, se
establece que el 10,71% tiene un posible riesgo de sobrepeso correspondiente a 2
mujeres y 1 hombres, DS promedio de 0,92 (DS entre +1 y +2), mientras que el 3,57%
tiene sobrepeso DS 2 (DS entre +2 y +3), al igual que el 3,57% obesidad DS 3,42 (DS
> +3), ambas cifras representadas por dos mujeres respectivamente (ver figura 3.7)

26
8Figura 3.7 IMC para la Edad niños de 7 a 10 años

- Niños de 10 a 11 años:
El 90% de los niños valorados están ubicados en una talla para su edad normal con
una DS promedio de -0,75 (DS entre -2 y +3), y el 10% tiene un diagnóstico de talla
baja para su edad DS de -2,26 (DS entre -2 y -3), valor representado por un niño (ver
figura 3.8).

9Figura 3.8 Talla para la Edad, niños de 10 a 11 años

27
Además, en el IMC/Edad, se obtuvo que 80% se encuentra en un estado de normalidad
DS promedio de -0,24 (DS> -2 y < +1), mientras que el 20% tiene un posible riesgo de
sobrepeso correspondiente a 1 niño y 1 niña con una DS promedio de 1,16 (DS entre
+1 y +2), (ver figura 3.9).

10Figura 3.9 IMC para la Edad, niños de 10 a 11 años

3.2.2 Análisis nutricional del almuerzo


Se analizaron los recordatorios de 24 horas de los niños, obteniendo un promedio de
kilocalorías (kcal) totales de 1631,14 kcal para los niños de 3 a 6 años y de 1860,32
kcal en los niños de 7 a 11 años, los cuales fueron comparados con las kcal estándar
de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO)
para cada grupo de edad (1611,6 kcal y 1934 kcal respectivamente).

Además, los almuerzos fueron comparados con el 30% estipulado para este tiempo de
comida, de las calorías totales del estándar de la FAO para cada grupo de edad. De los
niños de 3 a 6 años se obtuvo un promedio de Kcal de 413,77 kcal (estándar FAO de
483,48 kcal). Mientras que en los niños de 7 a 11 años se obtuvo un promedio de Kcal
de 462,72 kcal (estándar de FAO de 580,2 kcal).

28
En esta sección se presentan el análisis de macro y micronutrientes del almuerzo
brindado por la agencia Iglesia Nazareno I, beneficiaria del programa FRUVER. Para el
efecto se aplicó la prueba t-student que muestra si existe diferencia significativa o no
entre el parámetro de investigación y el estándar por la FAO. Las variables que no
presentan diferencia significativa muestran una igualdad relativa o “normalidad” con el
parámetro de referencia; mientras que las variables donde sí existe diferencia
significativa, no se encuentran en igualdad con el estándar y por lo tanto pueden
mostrar exceso o deficiencia en su composición.

Niños de 3 a 6 años:
- Macronutrientes: a través de la aplicación de la prueba t-student y comparando
con los estándares de la FAO, se encontró que no existe diferencia significativa
con las kilocalorías que se obtienen del almuerzo otorgado por la agencia Iglesia
Nazareno I a niños de esta edad (valor p = 0,2501), tampoco existe diferencia
significativa con la cantidad de proteínas (valor p = 0.2655), ni de grasas (valor p
= 0.683); pero si existe diferencia representativa para carbohidratos (valor p =
0.0228) y para fibra (valor = 0.0283).

3Tabla 3.1. Comparación de macronutrientes de FRUVER con el requerimiento estándar


de la FAO

Almuerzo: Niños 3 a 6 años


Macronutrientes FRUVER OMS
KCAL al día 522,33 483,48
Fibra (g) 4,03 2,85
Carbohidratos (g) 79,09 66,47
Proteínas (g) 16,53 18,13
Grasas (g) 15,56 16,11

- Micronutrientes: de acuerdo con la evidencia estadística se puede afirmar que


existe diferencia significativa con la vitamina C (valor p = 0,0000) y con la
vitamina B12 (valor p = 0,0288); pero no existe diferencia significativa con la
vitamina A (valor p = 0,2071), ni con el folato (valor p =0,7217). Respecto a
minerales, se encontró que existe diferencia significativa con todos ellos: calcio
(valor p = 0,0000), hierro (valor p = 0,0419), y zinc (valor p = 0,0000).
29
4Tabla 3.2. Comparación de micronutrientes de FRUVER con el requerimiento estándar
de la FAO

Almuerzo: Niños 3 a 6 años


Micronutrientes FRUVER OMS
Calcio (mg/d) 80,76 195
Hierro (mg/d) 3,33 2,55
Zinc (mg/d) 1 2,85
Vitamina A (ug/d) 87,12 105
Vitamina C (mg/d) 73,37 6
Folato (ug/d) 48,18 52,5
Cobalamina (mg/d) 1,03 0,31

Para este caso específico, los macronutrientes que tienen diferencia significativa con el
parámetro de referencia son los carbohidratos y fibra, mismas que se encuentran en
exceso, mientras que, respecto a micronutrientes, el zinc y el calcio están en déficit,
mientras que el hierro y la vitamina C, muestran exceso; sin embargo, al ser la vitamina
C hidrosoluble, no es un factor que indique riesgo ya que el exceso es eliminado a
través de la orina y en el hierro dependerá de su biodisponibilidad para ser absorbido.

Niños de 7 a 11 años:
- Macronutrientes: Se encontró que existe diferencia significativa en kilocalorías
(valor p = 0,0507), así como en carbohidratos (valor p = 0,0024), y que no existe
diferencia con la fibra (valor p = 0,4037), con las proteínas (valor p = 0,6635) ni
con las grasas (valor p = 0,6394).

5Tabla 3.3. Comparación de macronutrientes de FRUVER con el requerimiento estándar


de la FAO

Almuerzo: Niños 7 a 11 años


Macronutrientes FRUVER OMS
KCAL al día 670,75 580,2
Fibra (g) 4,75 4,2
Carbohidratos (g) 102,43 79,77
Proteínas (g) 22,56 21,75
Grasas (g) 18,56 19,34

30
- Micronutrientes: Sobre las vitaminas evaluadas, se determinó que existe
diferencia significativa con la vitamina A (valor p = 0,0006), la vitamina C (valor p
= 0,0000) y la cobalamina (valor p = 0,0498); pero no existe diferencia
significativa con el folato (valor p = 0,1455). En cuanto a los minerales, existe
evidencia estadística para afirmar que todos ellos presentan diferencia
significativa: calcio (valor p = 2,023e-11), hierro (valor p = 0,004), y zinc (valor p
= 0,0000).
6Tabla 3.4. Comparación de micronutrientes de FRUVER con el requerimiento estándar
de la FAO

Almuerzo: Niños 7 a 11 años


Micronutrientes FRUVER OMS
Calcio (mg/d) 88,03 315
Hierro (mg/d) 4,18 2,7
Zinc (mg/d) 1,56 3,82
Vitamina A (ug/d) 91,25 150
Vitamina C (mg/d) 76,43 10,5
Folato (ug/d) 54,68 75
Cobalamina (mg/d) 1,22 0,54

Es así como, el macronutriente que tienen diferencia significativa con el parámetro de


referencia son los carbohidratos, además de las kilocalorías que se encuentran en
exceso, mientras que, respecto a micronutrientes, la vitamina A, calcio, zinc y
cobalamina están en déficit, mientras que el hierro y la vitamina C muestran exceso.

31
8Tabla 3.5. Comparación de los requerimientos nutricionales del almuerzo de los niños
beneficiarios de FRUVER, en la agencia, hogar con los estándares de la FAO

Tomando en cuenta la información detallada es importante afirmar que los almuerzos


brindados por la agencia Iglesia Nazareno I, se acercan más a los estándares de la
FAO, complementando la alimentación diaria de los niños beneficiarios.

3.2.3 Frecuencia de alimentos


Se realizó una frecuencia alimentaria para comprobar si los alimentos brindados por el
Banco de Alimentos para los almuerzos de la agencia Iglesia Nazareno I, también son
consumidos por los niños en sus hogares. La lista de alimentos está conformada por
cinco frutas como el guineo, limón, papaya, sandía, piña y cinco verduras como cebolla
perla, plátano maduro, papa, melloco y zapallo. Obteniendo que al menos el 74,73% de
los niños de 3 a 6 años y el 69,58% de los niños de 7 a 11 años, si tienen una ingesta
de estas frutas y verduras en sus hogares, y las dos veces por semana que almuerzan
en la agencia iglesia Nazareno I, se observó que el porcentaje pequeño de los niños
que rara vez o nunca los consumen la introduzcan y prueben de estos durante el
tiempo del almuerzo en la agencia, es así como:

➢ El porcentaje de niños entre 3 y 6 años que no consumen estas frutas en sus


hogares es de5,25% y el 6,42% lo hace rara vez.
32
Entre las verduras el 21,04% de los niños nunca los consume y el 7,23% lo hace
rara vez.

➢ El porcentaje de niños entre 7 y 11 años que no consumen estas frutas en sus


hogares es de 19,73% y el 23,68% lo hace rara vez.
Entre las verduras el 24,55% no las consume nunca y el 11,84% lo hace rara vez.

➢ De acuerdo con los estándares de la FAO sólo el 18,41% de los niños de 3 a 6 años
consumen frutas y el 12,27% verduras, el 15,78% de 7 a 11 años consumen frutas y
el 6,57% verduras, dentro del requerimiento diario (2-3 porciones diarias).

11Figura 3.10 Comparación de frecuencia de consumo de frutas y vegetales por grupos


etarios

33
3.2.4 Relación ingesta-estado nutricional
Al relacionar la ingesta alimentaria con los indicadores antropométricos se puede
determinar el diagnóstico nutricional de los niños.
El 10,5% de los niños que tienen bajo peso severo y están severamente emaciados
presentan déficit en la ingesta de proteínas, grasas, calcio, zinc, vitamina A, folato y
5,26% de ellos también presentan baja talla para su edad y sus recordatorios reflejan
déficit en el consumo de hierro; el 26,3% de niños con baja talla para su edad el
análisis refleja que tienen deficiencia de calcio, hierro, zinc, vitamina A y folato; por otra
parte el 5,26% que fue diagnosticado con riesgo de sobrepeso y además presentan
antecedentes patológicos familiares de diabetes e hipertensión, su ingesta es excesiva
en macronutrientes, mientras que el zinc y el folato es deficiente.

34
CAPÍTULO 4
4. Conclusiones y recomendaciones
Conclusiones
1. El programa FRUVER representa un impacto nutricional positivo en los niños, a
pesar de que la agencia Iglesia Nazareno I brinda solo dos veces a la semana el
almuerzo, pues la frecuencia alimentaria analizada muestra que las frutas y
vegetales que ofrece, no son ingeridas por ciertos niños en sus hogares y por lo
tanto no serían parte de su alimentación; se pudo evidenciar que, de los niños
de 3 a 6 años el 6,83% rara vez y 13,15% nunca los consumen, y de los niños
de 7 a 11 años el 17,76% rara vez y 22,14% nunca los consumen. Además, al
estimar los requerimientos de macronutrientes y micronutrientes de los
almuerzos, se determinó que los almuerzos realizados por la agencia
complementan la alimentación diaria de los niños.

2. Se determinó el estado nutricional de 57 niños entre 3 y 11 años, agrupados por


edades entre 3 a 6 (n=19) y de 7 a 11 (n=38). Del primer grupo el 84,21%
presenta normopeso (IMC/Edad), y el 26,31% talla baja para la edad, mientras
que en el segundo grupo el 76,31% presentó normopeso (IMC/Edad) y el
18,42% talla baja para la edad. En los dos grupos la baja talla para la edad
presume un riesgo en el estado nutricional del niño por una baja ingesta de
nutrientes.

3. Solo el 5.26% de los niños de 3 a 6 años presenta bajo peso severo con talla
baja e IMC/edad severamente emaciada, indicativo de malnutrición moderada
por lo que se debe tomar en cuenta para un seguimiento nutricional
individualizado, al igual que el 2.63% de los niños en el grupo de edad de 7 a 11
con las mismas características. Además, el 2,63% de 7 a 11 años presenta talla
baja severa con bajo peso, y solo el 2,63% con talla baja y bajo peso,
evidenciando un déficit prolongado de nutrientes.

4. En el grupo de niños de 7 a 11 años de edad, consta el 2,63% con sobrepeso y


2,63% con obesidad, mientras que en el grupo de 3 a 6 años no existen niños
con este diagnóstico, a pesar de que sus requerimientos calóricos se encuentran
en déficit se afirma que realizar un recordatorio por al menos 3 días si podría
evidenciar el consumo excesivo de calorías, aumentando posibilidades de
padecer enfermedades no transmisibles en la etapa adulta sino se lleva un
control y cambio en sus hábitos alimentarios.

5. Se diseñó un manual de higiene e inocuidad alimentaria y nutricional, además de


un manual didáctico nutricional “jugando me educo” con los que se realizaron
charlas al personal de la agencia Iglesia Nazareno I y a los niños beneficiarios,
pues se encontró pertinente fomentar los buenos hábitos alimentarios desde los
conceptos más básicos de alimentación y nutrición en ambos casos.

6. Finalmente, se elaboró un recetario con la finalidad de optimizar la preparación


de los alimentos que facilita el programa FRUVER, ofreciendo a los beneficiarios
variedad de preparaciones y menús saludables con las porciones
estandarizadas por grupos etarios.

Recomendaciones
1. Efectuar controles periódicos del estado nutricional de los niños mediante
indicadores antropométricos y análisis bioquímicos, con el fin de identificar a
tiempo déficits nutrimental que pueda conllevar a un grado de malnutrición.

2. Realizar seguimiento de la ingesta de los niños mediante recordatorios de 24


horas, efectuando 3 repeticiones para mayor precisión, con la finalidad de
determinar el consumo habitual de los niños y valorar sus posibles déficits.

3. Los niños incluidos en este estudio muestran, según los parámetros de los
indicadores antropométricos, una tendencia a la normalidad, sin embargo, es
imprescindible establecer porciones y alimentos según los requerimientos
establecidos para cada grupo etario.

36
4. Se debe realizar un seguimiento nutricional individualizado, especialmente para
los niños con bajo peso severo, con talla baja e IMC/edad severamente
emaciada, indicativo de malnutrición moderada.

5. Se sugiere suplementar con zinc la alimentación de los niños para combatir la


baja talla para la edad prevalente en 21,05% de los niños evaluados.

6. A pesar del impacto positivo del programa FRUVER, es importante considerar el


aumento de los días en que se brinda el almuerzo por la agencia Iglesia
Nazareno I, para mejorar el estado nutricional de los niños.

7. Implementar menús con alimentos locales, variados que contribuyan a reducir


problemas de malnutrición siguiendo las guías estandarizadas ofrecidas para la
agencia.

8. Fomentar el consumo de alimentos saludables y naturales, ricos en nutrientes y


de alto valor biológico, excluyendo los procesados de la dieta habitual.
9. Realizar intervención nutricional mediante ayudas didácticas que motive al
consumo de una alimentación variada y equilibrada con el fin de prevenir el
desarrollo de patologías en edades tempranas.

10. Fomentar el uso de las herramientas ofrecidas a la organización para brindar


educación nutricional en: higiene e inocuidad alimentaria y nutricional y
porciones estandarizadas de menús para los colaboradores de las agencias y
promover el consumo de frutas y vegetales en los niños.

37
BIBLIOGRAFÍA
1. Alex Brito, E. H. ( Noviembre de 2012). Folatos y vitamina B12 en la salud
humana. Revista médica de Chile, Scielo, 140. doi:10.4067/S0034-
98872012001100014
2. American Academy of Pediatrics. (11 de Noviembre de 2015). Deficiencia de la
vitamina D y el raquitismo. (healthychildren, Ed.) American Academy of
Pediatrics and Pediatric Endocrine Society. Obtenido de
https://www.healthychildren.org/Spanish/healthy-living/nutrition/Paginas/Vitamin-
D-Deficiency-and-Rickets.aspx
3. ANIBES. (2015). Estudio científico ANIBES. Obtenido de Distribución de
macronutrientes y fuentes alimentarias en la población española:
http://www.fen.org.es/anibes/archivos/documentos/ANIBES_numero_7.pdf
4. Arboleda, A., Deaconu, A., Tutasi, A., Pèrez, C., & colaboradores. (2018). Guias
Alimentarias del Ecuador. Documento tècnico de las Guìas Alimentarias
Basadas en Alimentos (GABA) del Ecuador. Gobierno de la Repùblica del
Ecuador, Ecuador: Letra Sabia Servicios Editoriales.
5. Asociación Española de Pediatría. (12 de Mayo de 2014). Crecimiento en los
niños. Obtenido de https://enfamilia.aeped.es/edades-etapas/crecimiento-en-
ninos
6. Barrios, R. M. (2014). Cómo promover habitos saludables y el desarrollo
socioeducativo en niños a través del tiempo libre. Obtenido de Guía para las
familias.
7. Bertero, I. (Julio de 2014). RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN
PEDIATRÍA. Obtenido de Servicio de Nutrición. Hospital de Niños de Córdoba:
http://www.clinicapediatrica.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/revisiones_monografias/mo
nografias/monografia%20-
%20recomendaciones%20nutricionales%20en%20pediatria.pdf
8. Brown, & Judith. (2014). Nutriciòn en las diferentes etapas de la vida. México :
McGraw Hill Education.
9. CERO a TRES. (2018). Nutrición y el cerebro. Recuperado el 11 de Noviembre
de 2018, de ZERO to THREE: https://www.zerotothree.org/resources/1372-how-
does-nutrition-affect-the-developing-brain
10. Colin W. Binns, M. K. (22 de Diciembre de 2017). Problems and Prospects:
Public Health Regulation of Dietary Supplements. Annual Review of Public
Health. Obtenido de https://www.annualreviews.org/doi/pdf/10.1146/annurev-
publhealth-040617-013638
11. Diakonìa. (2018). Historia del Banco de Alimentos Diakonìa. Recuperado el 22
de Diciembre de 2018, de Banco de Alimentos: https://www.diakonia-
ec.org/historia.php
12. Diakonía, B. d. (2018). FRUVER. Obtenido de https://www.diakonia-
ec.org/fruver.php
13. Dìez, A., & Marrodán, M. (2017). La desnutrición infantil en el mundo:
herramientas para su diagnóstico. Madrid: Didot.
14. ESPOL, E. S. (2018). VISIÓN Y MISIÓN ESPOL. Obtenido de
http://www.espol.edu.ec/es/nosotros/vision-y-mision
15. FAO. (2014). Por qué la nutrición es importante. En O. d. Agricultura (Ed.),
Segunda Conferencia Internacional sobre Nutrición, (pág. 2).
16. FAO. (2015). Macronutrientes y micronutrientes. Obtenido de
http://www.fao.org/elearning/Course/NFSLBC/es/story_content/external_files/Ma
cronutrientes%20y%20micronutrientes.pdf
17. FAO. (2017). El Estado de la Seguridad Alimentaria y la Nutricion en el mundo.
Recuperado el 10 de Noviembre de 2018, de Fomentando la resilencia e aras de
la paz y la seguridad alimentaria:
http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s08.htm
18. FAO. (2017). El estado de la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo.
Roma: Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la
Agricultura.
19. FAO. (s.f). NECESIDADES NUTRICIONALES 2. Obtenido de
http://www.fao.org/docrep/014/am401s/am401s03.pdf
20. Fernández, C. S. (2016). Universidad de la Rioja. Obtenido de Importancia de la
alimentacion en el desarrollo de las funciones cognitivas del niño.
21. Freire WB., R.-L. M. (2014). Tomo I: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de
la población ecuatoriana. ENSANUT-ECU 2012. Ministerio de Salud
Pública/Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Obtenido de
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/Estadisticas_Sociales/ENSANUT/MSP_ENSANUT-ECU_06-10-2014.pdf
22. Gomez, F. (2016). Desnutricion. Boletin Medico del Hopital Infantil de México ,
297 - 301.
23. Healthy Children. (9 de 11 de 2017). Suplementos alimentarios para niños
pequeños . Recuperado el 23 de Diciembre de 2018, de Academia Americana
de Pediatría : https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-
stages/toddler/nutrition/Paginas/dietary-supplements-for-toddlers.aspx
24. J.M. Moreno Villares*, M. G. (12 de Octubre de 2015). Alimentación del niño
preescolar, escolar y del adolescente. PEDIATRÍA INTEGRAL , 294. Obtenido
de https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2015/07/Pediatria-
Integral-XIX-4_WEB.pdf#page=45
25. L. Kathleen Mahan, M. R., & Janice L. Raymond, M. R. (2013). Krause.
Dietoterapia (14 ed.). (L. K. Raymond, Ed.) Barcelona: Elsevier.
26. Martinez, R., & Palma, A. (2014). Seguridad Alimentaria y nutricional en cuatros
paises andinos. Santiago de Chile.
27. Martins S, L. S. (23 de Octubre de 2010). Tratamiento con hierro para mejorar el
desarrollo psicomotor y la función cognitiva en niños menores de tres años con
anemia ferropénica. (P. a. Group, Editor) Obtenido de cochrane:
https://www.cochrane.org/es/CD001444/tratamiento-con-hierro-para-mejorar-el-
desarrollo-psicomotor-y-la-funcion-cognitiva-en-ninos-menores
28. Mary L. Gavin, M. (2016). KidsHealth .Obtenido de
https://kidshealth.org/es/parents/iron-esp.html
29. Moreno, J., & Galiano, M. (2015). Alimentaciòn del niño preescolar, escolar y del
adolescente. Pediatrìa Integral - Òrgano de expresiòn de la Sociedad Espanola
de Pediatrìa Extrahospitalaria y Atenciòn Primaria, 268 - 274.
30. MSP. (2018). DESNUTRICIÓN CERO, ECUADOR, SEMANA 44. (S. N.
PÚBLICA, Ed.) Obtenido de GACETA-DESNUTRICION-SE-44_2018:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/GACETA-
DESNUTRICION-SE-44_2018.pdf
31. MSP. (04 de Octubre de 2018). Sistema Nacional de Información. Obtenido de
Estudio nutricional aportará en la toma de decisiones para mejorar el acceso a
una dieta adecuada: https://www.salud.gob.ec/estudio-nutricional-aportara-en-la-
toma-de-decisiones-para-mejorar-el-acceso-a-una-dieta-adecuada/
32. MyPlate . (19 de julio de 2018). ¿Qué es MyPlate? Obtenido de
https://www.choosemyplate.gov/MyPlate
33. María Elena Palax, J. L. (2012). Manual de fórmulas y tablas para la intervención
nutriológica (Vol. 2). México, D. F.: Mc Graw Hill. Recuperado el 24 de Diciembre
de 2018
34. Ministerio de salud de Chile. (2016). NORMA PARA LA EVALUACION
NUTRICIONAL DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DE 5 AÑOS A 19 AÑOS
DE EDAD. Nutrición y Alimentos, SANTIAGO-CHILE. Recuperado el 25 de
Diciembre de 2018
35. MSP. (2012). Manual de procedimientos de antropometria. Obtenido de
https://www.slideshare.net/XiomaraCoronado2/manual-procedimientos-
antropometria
36. OMS. (2008). Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS - Interpretando los
Indicadores de Crecimiento. Biblioteca de OMS, Ginebra. Recuperado el 25 de
Diciembre de 2018

37. Olivar, T. (24 de Julio de 2015). Cambios fisiológicos del niño. Universidad CEU-
Cardenal Herrera. Obtenido de
http://elfarmaceutico.es/index.php/cursos/item/3145-cambios-fisiologicos-del-
nino#.W9nYxdVKjIU
38. OMS. (2008). Patrones de Crecimiento del Niño de la OMS . Obtenido de
Interpretando Indicadores de crecimiento :
http://www.who.int/childgrowth/training/c_interpretando.pdf
39. OMS. (Abril de 2011). Biblioteca electrónica de documentación científica sobre
medidas nutricionales (eLENA). Obtenido de
http://www.who.int/elena/titles/bbc/zinc_pneumonia_children/es/
40. OMS. (31 de Octubre de 2018). Administración diaria de suplementos de hierro a
niños y adolescentes de 5 a 12 años de edad. Biblioteca electrónica de
documentación científica sobre medidas nutricionales. Obtenido de
https://www.who.int/elena/titles/iron-children-5to12/es/
41. OMS. (16 de Febrero de 2018). Datos y cifras. Malnutrición. Obtenido de
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition
42. OMS. (1 de Junio de 2018). Enfermedades no transmisibles. Datos y cifras.
Obtenido de http://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/noncommunicable-diseases
43. ONU. (2015). Objetivos de Desarrollo Sostenible. (P. d. Desarrollo, Editor)
Recuperado el 29 de Octubre de 2018, de Naciones Unidas:
https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/
44. Organizacion de las Naciones Unidas para la Alimentacion y la Agricultura.
(2014). Por què la nutricion es importante. Segunda Conferencia Internacional
sobre Nutricion , (pág. 2).
45. Pediatrics, A. A. (9 de Noviembre de 2017). Suplementos alimentarios para
niños pequeños. healthychildren. Obtenido de
https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-
stages/toddler/nutrition/Paginas/dietary-supplements-for-toddlers.aspx
46. Pfizer. (20 de Diciembre de 2018). Nutrición en la infancia. Obtenido de
https://www.pfizer.es/salud/prevencion_habitos_saludables/consejos_salud/nutri
cion_infancia.html
47. Rebollo, M. J. (2017). DIETARY SUPPLEMENTS IN PEDIATRIC NUTRITION.
Revista chilena de nutrición, 29(3). doi:10.4067/S0717-75182002000300004
48. Salvador, G., Serra, L., & Ribas, L. (27 de Octubre de 2015). El método
Recordatorio de 24 Horas. Recuperado el 17 de Noviembre de 2018, de Revista
Española de Nutrición Comunitaria:
http://www.renc.es/imagenes/auxiliar/files/NUTR.%20COMUN.%20SUPL.%201-
2015_Recuerdo%2024%20h.pdf
49. SECA. (09 de noviembre de 2017). declaración de conformidad . Obtenido de
https://www.seca.com/fileadmin/documents/declaration_of_conformity_2016/sec
a_dec_761.pdf
50. SECA. (s.f). Hoja de producto . Obtenido de Estadiómetro móvil:
https://www.seca.com/fileadmin/documents/product_sheet/seca_pst_217_es.pdf
51. Steven Dowshen, M. (septiembre de 2013). El crecimiento de su hijo. kidshealth.
Obtenido de https://kidshealth.org/es/parents/childs-growth-esp.html
52. Tello, B., Gutièrrez, P., Caicedo, R., & Mena, A. (14 de Diciembre de 2015).
Paso a paso por una infancia plena. Recuperado el 17 de Noviembre de 2018,
de Infancia plena de 0 a 5, su futuro es hoy:
http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/varios/paso_a_paso_por_un
a_infanciaPlena.pdf
53. UNICEF. (2013). DATOS Y CIFRAS CLAVE SOBRE NUTRICIÓN. Obtenido Del
informe mundial: Improving Child Nutrition: The achievable imperative for global
progress:https://www.salud.gob.ec/wp
content/uploads/2016/09/UNICEF_Reporte_Nutricion_ESP_15-4.pdf
54. UNICEF. (2015). Lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición aguda
moderada y severa. Obtenido de
https://unicef.org.co/sites/default/files/informes/Lineamiento%20manejo%20DNT
%20Aguda%20Final.pdf
55. UNICEF. (2016). Desarrollo de la primera infancia. Recuperado el 11 de
Noviembre de 2018, de La primera infancia importa para cada niño:
https://www.unicef.org/es/desarrollo-de-la-primera-infancia
56. USDA, U. S. (diciembre de 2016). My Plate. Obtenido de Daily Food Checklist:
https://choosemyplate-
prod.azureedge.net/sites/default/files/printablematerials/FNS-
451%20Healthy%20Eating%20for%20Preschooler_Dec2016_508.pdf
57. Veletanga, J. (19 de Julio de 2018). Redacción Médica. Recuperado el 10 de
Noviembre de 2018, de Curvas de Crecimiento adaptadas a la poblacion
ecuatoriana: https://www.redaccionmedica.ec/secciones/profesionales/m-dicos-
ecuatorianos-elaboran-los-primeros-referentes-nacionales-de-crecimiento-para-
niños--92534
58. Villagómez, M. E. (2014). Nutrición Clínica, 2a edición. México: El Manual
Moderno S.A. Obtenido de
https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=Z_EWCQAAQBAJ&oi=fnd&pg=PT4
&ots=AySSrXE1QH&sig=tSDQm2W7E60xU3mp4LDHrzIingQ#v=onepage&q&f=f
alse
59. WHO. (2018). Health topics. Obtenido de Nutrition:
http://www.who.int/topics/nutrition/en/
60. Williams, M. H. (2015). NUTRICIÓN PARA LA SALUD LA CONDICIÓN FÍSICA
Y EL DEPORTE (2 ed.). Paidotribo. Obtenido de
https://books.google.com.ec/books?id=8rSpvU2FISMC&pg=PA211&lpg=PA211&
dq=ingesta+excesiva+de+nutrientes+pueden+resultar+contraproducente.&sourc
e=bl&ots=Cb497Otmlf&sig=Hq5fHoJZ66RdQnXqzTkbhlIsA58&hl=es-
419&sa=X&ved=2ahUKEwiX0KH727ffAhXHx1kKHQ1zCTMQ6AEwC3oEC
APÉNDICES
APÉNDICE A
INDUCCIÓN EN EL BANCO DE ALIMENTOS
APÉNDICE B
ENCUESTA MODIFICADA DEL BANCO DE ALIMENTOS, VALIDADA POR
NUTRICIONISTAS CERTIFICADAS DE ESPOL, EMPLEADA PARA EL PRESENTE
PROYECTO
APÉNDICE C
ANAMNESIS NUTRICIONAL
APÉNDICE D
PESAJE DE ALIMENTOS
APÉNDICE E
CHARLA AL PERSONAL DE LA AGENCIA IGLESIA NAZARENO I

CHARLA A LOS NIÑOS BENEFICIARIOS

También podría gustarte