Plantilla Con Normas Apa 7 Ediccion

1
Dilema 4 Aplicación
Diana Carolina Delgado Burbano
Universidad Nacional Abierta y a Distancia - UNAD
Escuela Ciencias de la Salud-ECISA
Programa Profesional de Administración en Salud
Morfofisiología
Monica Liliana Chamorro
Pasto Colombia 2023

2
Introducción
En el presente documento adjuntos mis aportes
frente a los dos casos para resolver el trabajo colaborativo.

3
Caso Clínico 1
Se trata de un paciente de sexo masculino de 89
años con alergia a diclofenaco. Antecedentes personales:
Enfermedad Renal Crónica (estadio 3), Hipertensión
arterial, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,
Hiperplasia Benigna de Próstata, hernia de hiato y
psoriasis. Todas las patologías en manejo farmacológico.
Acude a consulta por fiebre de hasta 39 oC, dolor en
hipogastrio y distensión abdominal.
Tras la exploración, toma e interpretación de
exámenes de laboratorio el médico tratante diagnostica:
Retención crónica de orina secundaria a hiperplasia
benigna de próstata.
Infección del tracto urinario.
Enfermedad renal crónica reagudizada.
Responda las siguientes preguntas :

4
1.Mencione qué sistemas del cuerpo humano afecta
cada una de las patologías mencionadas en los
antecedentes personales del paciente.
Enfermedad Renal Crónica Estadio 3
Sistema genitourinario: Ya que se presentan
síntomas como aumento de la frecuencia urinaria, orina de
características espumosas y dificultad para orinar.
Sistema cardiovascular: Esta incrementa el riesgo de
padecer enfermedades cardiovasculares, como la
hipertensión arterial y enfermedad vascular periférica.
Sistema óseo: Se mira comprometida también la
salud ósea debido a la disminución de la producción de
vitamina D, que puede provocar osteoporosis.
Sistema gastrointestinal: aparecen problemas
gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y
estreñimiento.
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Hipertensión Arterial
Sistema cardiovascular: se puede precentar daño en
el corazón y en los vasos sanguíneos, exisitendo el riesgo
de enfermedades cardiovasculares como el infarto agudo
de miocardio, la insuficiencia cardíaca etc.
Sistema renal: la hipertensión arterial es una de las
causas principales de enfermedad renal crónica ,El daño
renal se produce por el daño de las arterias renales, que
disminuyen la tasa de filtración glomerular y la capacidad
de excretar sodio y agua.
Sistema nervioso: el sistema nervioso pude verse
afectado, especialmente el cerebro, causando daño
cerebral y accidentes cerebrovasculares.
Sistema endocrino: afecta la regulación de
hormonas, especialmente las que controlan la glucemia en
personas con diabetes.
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

6
Sistema respiratorio: ya que genera inflamación y
obstrucción de las vías respiratorias, lo que dificulta la
respiración y provoca tos crónica y producción excesiva de
moco.
Sistema cardiovascular: Se incrementa el riesgo de
padecer enfermedades cardiovasculares como la
hipertensión pulmonar, la insuficiencia cardíaca y las
arritmias cardiacas.
Sistema muscular: Esta debilita los músculos
respiratorios y los músculos del cuerpo en general, debido
a la falta de oxígeno y a la sobrecarga del trabajo
respiratorio.
Hiperplasia benigna de Próstata
Sistema urinario: Esta genera dificultad para orinar,
flujo débil de la orina, necesidad frecuente de orinar y
tener la sensación de vaciado incompleto de la vejiga.

7
Sistema renal: Se incrementa el riesgo de infecciones
del tracto urinario y tiende a dañar los riñones debido a la
retención de orina.
Sistema reproductivo: Es posible también que llegue
a afectar la función sexual y presentarse disfunción eréctil
y eyaculación retrógrada (la expulsión del semen hacia la
vejiga en lugar de salir del pene).
Hernia de Hiato
Sistema digestivo:Genera acidez estomacal,
regurgitación de alimentos, dificultad para tragar y dolor
abdominal.
Sistema respiratorio: puede causar tos crónica,
sibilancias y falta de aliento gracias a la presión ejercida
por el estómago sobre el diafragma y los pulmones.
Sistema cardiovascular: Se incrementa el riesgo de
enfermedades cardiovasculares como la hipertensión
arterial causado por el estrés que ejerce sobre el corazón.

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Psoriasis
Sistema inmunológico: La psoriasis es una
enfermedad autoinmune en esta el cuerpo ataca por error
las células sanas de la piel, lo que lleva a la inflamación
crónica y la formación de unas escamas.
Sistema tegumentario: Genera enrojecimento de la
piel , purito, descamación y dolor. se presenta en áreas
como los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la espalda
baja.
Sistema articular: en algunos casos se puede
comprometer las articulaciones , causando dolor, rigidez e
hinchazón. Esta afección se conoce como artritis
psoriásica.
Sistema cardiovascular: Aumenta el riesgo de
enfermedades cardiovasculares, como enfermedades
cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

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2. Mencione y explique cuáles son las funciones del
aparato urinario.
Las funciones del sistema urinarios son filtración,
regulación de Helectrolitos,producción de hormonas,
eliminación de desechos y regulación del pH.
Filtración: los riñones son los encargados de filtrar la
sangre para eliminar desechos y liquido en exceso.
Regulación de Helectrolitos: Este regula el equilibrio
de líquidos y electrolitos en el cuerpo, eliminando el exceso
o reteniendo líquidos según las necesidades del organismo.
Producción de hormonas: El riñón produce varias
hormonas importantes, como la eritropoyetina, que
estimula la producción de glóbulos rojos en la médula
ósea.
Eliminación de desechos: El sistema urinario elimina
los desechos metabólicos, como urea, creatinina y ácido
úrico, a través de la orina.
Regulación del pH: Los riñones ayudan a mantener el
equilibrio ácido-base del cuerpo eliminando los ácidos .

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3. ¿Cuáles son las estructuras que conforman el
aparato urinario? (apoye su respuesta en una gráfica
realizada a mano que escaneará y subirá al trabajo final).
4. Explique las funciones de los órganos que
componen el aparato urinario.
Riñones: tenemos un par de riñones estos se
encuentran a ambos lados de la columna vertebral, detrás
del peritoneo. Son los responsables de filtrar la sangre para
eliminar los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo.

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Uréteres: Son dos tubos delgados y musculosos que
conectan los riñones con la vejiga. Los uréteres transportan
la orina desde los riñones hasta la vejiga.
Vejiga: La vejiga es un órgano muscular con forma de
globo que se encuentra en la pelvis. Se encarga de
almacenar la orina hasta que se produce la micción.
Uretra: La uretra es un tubo muscular que se
encuentra en la parte inferior de la vejiga y que transporta
la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo durante la
micción. En los hombres, la uretra también es responsable
de transportar el semen y es más larga que la de la mujer.
5. ¿Qué es una nefrona?
Una nefrona es la unidad fundamental del riñón , su
función es producir orina , esta formada por dos partes el
glomérulo y el túbulo renal . La sangre fluye a través de los
capilares del glomérulo, y allí se produce el proceso de
filtración, en el cual se eliminan los desechos y el exceso
de líquidos de la sangre.
El filtrado glomerular que se obtiene en forma de
líquido y pasa a través del túbulo renal este se encarga de
reabsorber los nutrientes y las sustancias importantes que

12
deben permanecer en el cuerpo, al final en recorrido del
tubo se va trasformando en orina que llega a los uréteres
donde se une con la orina producida por las demás
nefronas y viajan hasta la vejiga donde es almacenada
hasta producir la micción.
6. ¿En qué lugar de la nefrona se filtra el plasma
sanguíneo?
El plasma sanguíneo se filtra en el glomérulo, que es
una estructura en forma de red de capilares sanguíneos
7. Describa el recorrido de la sangre desde la arteria
renal, a través del riñón, y hasta su salida por la vena
renal.
La arteria renal es una arteria importante que se
ramifica de la arteria aorta abdominal y lleva sangre rica
en oxígeno hacia los riñones. Al llegar al riñón, la arteria

13
renal se divide en arterias más pequeñas conocidas como
arteriolas aferentes, que ingresan en los glomérulos, que
son los filtros del riñón.
Dentro de los glomérulos, la sangre se filtra a través
de una red de capilares muy finos conocidos como el
glomérulo renal. Allí, las sustancias de desecho y el exceso
de agua y sales se eliminan de la sangre y se convierten en
orina. La sangre que sale del glomérulo es recolectada por
una red de capilares conocidos como los capilares
peritubulares, que rodean los tubos del riñón y permiten
que se reabsorban los nutrientes y el agua que el cuerpo
necesita.
Luego, la sangre se recoge en las vénulas y venas
pequeñas, que se unen para formar la vena renal. La vena
renal sale del riñón y se une a la vena cava inferior, la vena
principal que lleva sangre de vuelta al corazón. De esta
manera, la sangre que ha sido filtrada y procesada en los
riñones regresa al flujo sanguíneo general del cuerpo para
continuar circulando y mantener el equilibrio adecuado de
fluidos y electrolitos en el cuerpo.

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8. Para producir la orina, las nefronas y los tubos
colectores realizan tres procesos básicos, explique en qué
consiste cada uno:
Filtración glomerular.
En la filtración glomerular, la sangre es filtrada en los
riñones para eliminar los desechos y regular los niveles de
líquidos y electrolitos en el cuerpo.
Reabsorción tubular.
La reabsorción tubular es el proceso por el cual el
cuerpo reabsorbe nutrientes y agua del filtrado renal en los
túbulos renales, devolviéndolos a la sangre. Las células del
revestimiento tubular absorben selectivamente los
nutrientes, como la glucosa y los iones, y el agua se

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reabsorbe por ósmosis. La reabsorción tubular es crucial
para mantener el equilibrio adecuado de líquidos y
electrolitos en el cuerpo.
Secreción tubular.
Es el proceso mediante el cual los desechos y
sustancias adicionales, como los iones de hidrógeno y las
drogas, se transportan desde la sangre a los túbulos
renales para ser excretados en la orina. Las células del
revestimiento tubular eliminan selectivamente estas
sustancias de la sangre y las transportan activamente a los
túbulos renales, lo que promueve el equilibrio adecuado de
líquidos y electrolitos en el cuerpo, eliminando asi los
productos de desecho y las sustancias no deseadas del
organismo.
16
9. Existen dos estudios sanguíneos que pueden
brindar información acerca de la función renal, explique
cada uno:
Nitrógeno ureico en sangre (BUN por su nombre en
inglés Blood Urea Nitrogen).
El estudio de Nitrógeno ureico en sangre (BUN) mide
la cantidad de nitrógeno en forma de urea en la sangre. La
urea es un producto de desecho del metabolismo de las
proteínas y es filtrada por los riñones y excretada en la
orina. Un nivel elevado de BUN en la sangre puede ser
indicativo de problemas renales o hepáticos, mientras que
un nivel bajo puede indicar una ingesta insuficiente de
proteínas o una función hepática insuficiente. El estudio de
BUN se utiliza como parte de la evaluación de la función
renal y hepática, y se puede solicitar como parte de un
examen de laboratorio de rutina o para evaluar una
enfermedad renal o hepática conocida

17
Creatinina plasmática.
La creatinina plasmática es un estudio que mide la
cantidad de creatinina en la sangre. La creatinina es un
producto de desecho muscular que se produce a partir de
la creatina, una sustancia que se utiliza como fuente de
energía para los músculos. La creatinina se filtra en los
riñones y se excreta en la orina, por lo que un nivel
elevado de creatinina en la sangre puede indicar una
disminución en la función renal.
10. ¿Qué es la insuficiencia renal crónica?
La insuficiencia renal crónica es una condición en la
que los riñones no funcionan adecuadamente durante un
período prolongado de tiempo, lo que lleva a la
acumulación de desechos y líquidos en el cuerpo. Esta
enfermedad se caracteriza por una disminución progresiva
y irreversible de la función renal, lo que puede llevar a una
serie de complicaciones graves, incluyendo enfermedades
del corazón, anemia y hipertensión arterial.

18
11. ¿Cuáles son las posibles causas de la
insuficiencia renal crónica?
Las causas de la insuficiencia renal crónica pueden
incluir enfermedades renales, como la diabetes o la
hipertensión. El tratamiento puede ser realizar cambios en
la dieta, medicamentos para controlar la presión arterial y
la anemia, y, en casos graves, la diálisis o puede ser un
trasplante de riñón.
12. Mencione y explique cuáles son las funciones del
aparato reproductor masculino.
El aparato reproductor masculino es el conjunto de
órganos y estructuras que se encargan de la producción y
transporte de los espermatozoides. Entre las principales
funciones del aparato reproductor masculino se
encuentran:
Producción de espermatozoides: los testículos son los
órganos encargados de producir los espermatozoides.

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Almacenamiento de los espermatozoides: los
espermatozoides se almacenan en el epidídimo, un tubo
enrollado que se encuentra en la parte posterior de cada
testículo.
Transporte de los espermatozoides: los
espermatozoides se mueven a través de los conductos
deferentes, que son dos tubos que conectan el epidídimo
con la uretra.
Mezcla de los espermatozoides con el líquido
seminal: las vesículas seminales, la próstata y las
glándulas bulbouretrales producen el líquido seminal, que
se mezcla con los espermatozoides para formar el semen.
Erección del pene: la erección del pene se produce
cuando los cuerpos cavernosos, dos estructuras esponjosas
en el interior del pene, se llenan de sangre y se endurecen.
Eyaculación: la eyaculación es la expulsión del
semen a través de la uretra durante el coito.

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13. ¿Cuáles son las estructuras que conforman el
aparato reproductor masculino?
(apoye su respuesta en una gráfica realizada a mano
que escaneará y subirá al trabajo final).
14. Explique por qué la hiperplasia benigna de
próstata generó una infección en el tracto urinario del
paciente y una agudización de la enfermedad renal
crónica.
A medida que la luz de la uretra prostática se
estrecha y se alarga, el flujo de orina se obstruye
progresivamente. El aumento de presión asociado con la
micción y la distensión de la vejiga pueden progresar a
hipertrofia del detrusor, trabeculación, formación de celdas
y divertículos. El vaciamiento incompleto de la vejiga causa
estasis y predispone a la formación de cálculos y a las
infecciones. La obstrucción urinaria prolongada, aunque
sea incompleta, puede causar hidronefrosis y comprometer
la función renal por lo que agudiza la insuficiencia renal
crónica.
21
Caso Clínico 2
Se trata de una paciente de sexo femenino de 36
años que es remitida por su médico de atención primaria a
ginecología por dolor pélvico persistente, calambres en
abdomen y metrorragias. No refiere enfermedades
preexistentes, no consume ningún medicamento en el
momento de la consulta y a la exploración ginecológica
presenta dolor.
Al realizar las pruebas complementarias: ecografía
pélvica y ecografía transvaginal se encuentra útero en
anteflexión de tamaño normal y morfología regular. Se
realizó tomografía axial computarizada que muestra una
masa de tejido blando en la pelvis derecha.
Diagnóstico médico: Endometriosis tipo I.
15. El aparato reproductor femenino que consiste en
los genitales internos y externos, tiene funciones sexuales
y de reproducción. Mencione y explique la función de los
genitales externos y los genitales internos. (apoye su
respuesta en una gráfica.
realizada a mano que escaneará y subirá al trabajo
final).
22
16. Entre la menarquia (es decir, la primera
menstruación) y la menopausia (es decir, la última
menstruación), el aparato reproductor femenino sufre una
serie de cambios cíclicos que constituyen el llamado ciclo
menstrual. Explique en qué.
consiste el ciclo menstrual. (apoye su respuesta en
una gráfica realizada a mano que escaneará y subirá al
trabajo final).
Fase menstrual: esta fase se produce cuando el
cuerpo elimina el revestimiento interno del útero, que se
había preparado para un posible embarazo en el ciclo
menstrual anterior. Esta fase dura alrededor de 3 a 7 días.
Fase folicular: esta fase comienza después de la
menstruación y dura alrededor de 7 a 21 días. Durante
esta fase, los ovarios producen hormonas que estimulan el
crecimiento de varios folículos ováricos. Uno de estos
folículos se desarrolla y libera un óvulo maduro hacia la
trompa de Falopio en un proceso conocido como ovulación.

23
Fase lútea: esta fase comienza después de la
ovulación y dura alrededor de 12 a 16 días. Durante esta
fase, el cuerpo produce progesterona para preparar el
útero para un posible embarazo.
Si el óvulo no es fecundado, los niveles de hormonas
caen y el revestimiento del útero se descompone,
comenzando un nuevo ciclo menstrual. Si el óvulo es
fecundado, puede implantarse en el útero y comenzar un
embarazo.
Además de los cambios en el útero, el ciclo
menstrual también puede producir cambios en el moco
cervical y en la temperatura basal del cuerpo. Estos
cambios pueden ser utilizados para determinar la ovulación
y predecir el momento más fértil del ciclo menstrual para
lograr un embarazo.
17. ¿Qué es la endometriosis y cuáles son sus
síntomas?
24
18. Describa la clasificación de la endometriosis.
19. Explique las teorías que explican el origen de la
endometriosis:
a. Teoría de la regurgitación /implantación.
b. Teoría vascular o linfática.
c. Teoría metaplásica.
20. Defina en dos párrafos qué es y cuál es la utilidad
de la Clasificación Única de Procedimientos en Salud –
CUPS.
21. El siguiente enlace: https://cpockets.com/cups
contiene un buscador de la Clasificación Única de
Procedimientos en Salud para identificar la codificación de
estos.
Para cada uno de los casos clínicos seleccione dos
exámenes o pruebas complementarias que sean
indispensables para realizar el diagnóstico de las

25
patologías, realice la búsqueda en el enlace y escriba el
código diligenciando la siguiente tabla:

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En el presente documento adjuntos mis aportes

frente a los dos casos para resolver el trabajo colaborativo.

Se trata de un paciente de sexo masculino de 89

años con alergia a diclofenaco. Antecedentes personales:

Enfermedad Renal Crónica (estadio 3), Hipertensión

arterial, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica,

Hiperplasia Benigna de Próstata, hernia de hiato y

psoriasis. Todas las patologías en manejo farmacológico.

Acude a consulta por fiebre de hasta 39 oC, dolor en

hipogastrio y distensión abdominal.

Tras la exploración, toma e interpretación de

exámenes de laboratorio el médico tratante diagnostica:

Retención crónica de orina secundaria a hiperplasia

Infección del tracto urinario.

Enfermedad renal crónica reagudizada.

Responda las siguientes preguntas :

1.Mencione qué sistemas del cuerpo humano afecta

cada una de las patologías mencionadas en los

antecedentes personales del paciente.

Enfermedad Renal Crónica Estadio 3

Sistema genitourinario: Ya que se presentan

síntomas como aumento de la frecuencia urinaria, orina de

características espumosas y dificultad para orinar.

Sistema cardiovascular: Esta incrementa el riesgo de

padecer enfermedades cardiovasculares, como la

hipertensión arterial y enfermedad vascular periférica.

Sistema óseo: Se mira comprometida también la

salud ósea debido a la disminución de la producción de

vitamina D, que puede provocar osteoporosis.

Sistema gastrointestinal: aparecen problemas

gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y

Sistema cardiovascular: se puede precentar daño en

el corazón y en los vasos sanguíneos, exisitendo el riesgo

de enfermedades cardiovasculares como el infarto agudo

de miocardio, la insuficiencia cardíaca etc.

Sistema renal: la hipertensión arterial es una de las

causas principales de enfermedad renal crónica ,El daño

renal se produce por el daño de las arterias renales, que

disminuyen la tasa de filtración glomerular y la capacidad

de excretar sodio y agua.

Sistema nervioso: el sistema nervioso pude verse

afectado, especialmente el cerebro, causando daño

cerebral y accidentes cerebrovasculares.

Sistema endocrino: afecta la regulación de

hormonas, especialmente las que controlan la glucemia en

personas con diabetes.

EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Sistema respiratorio: ya que genera inflamación y

obstrucción de las vías respiratorias, lo que dificulta la

respiración y provoca tos crónica y producción excesiva de

Sistema cardiovascular: Se incrementa el riesgo de

padecer enfermedades cardiovasculares como la