Registro de Proveedor
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01
I. DATOS GENERALES
RAZON SOCIAL:
RUC:
DIRECCIÓN FISCAL :
DIRECCION COMERCIAL :
NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
TELÉFONO: TELÉFONO:
I. FORMA DE PAGO
V. INFORMACION TRIBUTARIA
TIPO DE RENTA:
REGIMEN AFECTO:
AGENTE RETENEDOR: SI NO x
% DE DETRACCIÓN
AFECTO A DETRACCIÓN: SI x NO
N° DE CUENTA
BANCO DE LA NACIÓN
ADJUNTAR
NOTA (*) : Esta información será entregada por el proveedor, solo en caso de ser seleccionado.
La información que se encuentra contenida en el presente documento ha sido debidamente completada con carácter de Declaración Jurada actualizada a la fecha en la que la suscribo, asumiendo la
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