Pro Meningitis 2024

Meningitis bacteriana y
enfermedad meningocócica
535
05
XX de julio de 2024
Protocolo de vigilancia en salud pública
Meningitis bacteriana aguda y enfermedad meningocócica
Créditos
HELVER GUIOVANNY RUBIANO GARCIA

Director General
FRANKLYN EDWIN PRIETO ALVARADO

Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Elaboración Versión 5
YENNY MARCELA EIIZALDE RODRIGUEZ
Grupo Enfermedades
Transmisibles Prevenibles por
Vacunación y Relacionadas con la
Atención en Salud
Actualización
TANIA CAROLINA HERNÁNDEZ MUÑOZ
Grupo Enfermedades
Atención en Salud
Revisión
SANDRA LUCERO BONILLA MOLANO
Coordinadora Grupo Enfermedades
Atención en Salud
Aprobación
FRANKLYN EDWIN PRIETO ALVARADO
Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
© Instituto Nacional de Salud

Colombia Av. Calle 26 No. 51-20
Cita: Colombia, Instituto Nacional de Salud.

Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de
Meningitis bacteria aguda y enfermedad
meningocócica. Versión 07. [Internet] 2024
2 https://doi.org/10.33610/QTNE9544
Tabla de contenido
1. Introducción.............................................................................................................. 5
1.1 Situación epidemiológica ............................................................................................ 6
1.1.1 Situación epidemiológica mundial ................................................................................... 6
1.1.2 Situación epidemiológica en América............................................................................... 7
1.1.3 Situación epidemiológica Nacional .................................................................................. 9
1.2 Estado del arte ....................................................................................................... 10
1.3 Justificación para la vigilancia ................................................................................ 15
1.3 Usos y usuarios de la vigilancia del Evento ........................................................... 15
2. Objetivos específicos ............................................................................................... 15
3. Definiciones operativas de casos ............................................................................. 16
4. Estrategias de vigilancia y responsabilidades por niveles ......................................... 17
4.1 Estrategias de vigilancia ......................................................................................... 17
4.2 Responsabilidad por niveles .................................................................................... 19
4.2.1 Ministerio de Salud y Protección Social ...................................................................... 19
4.2.2 Instituto Nacional de Salud ......................................................................................... 19
4.2.3 Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) ....................................... 19
4.2.4 Secretarías Departamentales y Distritales de Salud .................................................... 19
4.2.5 Secretarías Municipales y Locales de Salud .................................................................... 20
4.2.6 Unidades Primarias Generadoras ................................................................................ 20
de Datos ............................................................................................................................... 20
5. Recolección de los datos, flujo y fuentes de información. ......................................... 21
5.1 Periodicidad de los reportes .................................................................................... 21
5.2 Flujo de información ............................................................................................... 22
5.3 Fuentes de los datos ................................................................................................ 23
6. Análisis de la información ....................................................................................... 23
7. Orientación para la acción ...................................................................................... 24
7.1 Acciones individuales .............................................................................................. 24
7.1.1 Investigación epidemiológica de campo (IEC) ....................................................... 25
3
7.2 Acciones colectivas .................................................................................................. 26

7.2.1 Información, sensibilización y ........................................................................................ 26
comunicación ........................................................................................................................ 26
7.2.2 Búsqueda Activa Comunitaria ........................................................................................ 26
Además, se deben realizar las siguientes actividades: ............................................................. 26
7.2.3 Búsqueda activa institucional...................................................................................... 26
7.3 Situación de alarma, brote y emergencia en salud pública ......................................... 29
7.4 Acciones de laboratorio .......................................................................................... 31
7.4.1 Obtención de muestras para estudio por laboratorio ................................................. 31
7.4.2 Conservación, embalaje y trasporte de muestras ....................................................... 31
7.4.3 Análisis de resultados de laboratorio .......................................................................... 32
8. Comunicación y difusión de los resultados de la vigilancia ....................................... 33
9. Indicadores ................................................................................................................. 33
10. Referencias ............................................................................................................... 38
11. Control de revisiones................................................................................................. 40
12. Anexos...................................................................................................................... 41
4
1. Introducción Colombia cuenta con un Hospital Centinela,

el cual se encuentra ubicado en la ciudad de
La meningitis bacteriana representa la Bogotá, desde el año 2016, hace parte de
forma más letal de la enfermedad; tanto su la red de hospitales y laboratorios
distribución, morbilidad y mortalidad están centinelas que vigilan los agentes
determinadas por las condiciones responsables de neumonías y meningitis
económicas y sociales de los países, donde bacterianas; siendo esta una institución que
la vacunación para su prevención, y los cumple con los estándares de calidad
medicamentos para su control están requeridos para implementar el programa
limitados por el nivel de desarrollo (3).
socioeconómico. Es una enfermedad
devastadora y sigue siendo un importante En 2017, los representantes de gobiernos,
desafío para la salud pública. Puede ser organizaciones mundiales de salud, órganos
causada por muchos patógenos diferentes, de salud pública, círculos académicos, el
incluidos bacterias, hongos, parásitos o virus, sector privado y la sociedad civil hicieron un
pero la mayor carga mundial se observa en la llamado a favor de una visión mundial para
meningitis bacteriana (1). acabar con la meningitis como amenaza de
salud pública. La Organización Mundial de la
Las causas más comunes de meningitis Salud (OMS) junto con asociados y expertos
bacteriana varían según la edad. En recién mundiales dedicados a la prevención y el
nacidos, Streptococcus pneumoniae. En control de la meningitis, elaboraron una hoja
bebés y niños, Streptococcus pneumoniae, de ruta destinada a derrotar a la meningitis
Neisseria meningitidis y Haemophilus para 2030, siendo está concebida como una
influenzae tipo b (Hib). En adolescentes y de las estrategias mundiales emblemáticas
adultos jóvenes, Neisseria meningitidis y del 13 º Programa General de Trabajo, 2019
Streptococcus pneumoniae son los – 2023. La hoja de ruta reforzará iniciativas
principales. Finalmente, en adultos mayores, más amplias con las que se combinará las
el Streptococcus pneumoniae, Neisseria orientadas a fortalecer la atención primaria de
meningitidis y Haemophilus influenzae tipo b salud y los sistemas de salud; aumentando la
(Hib), (2). cobertura de inmunización a nivel mundial (4).
A partir de 1993, la importancia de las La vacunación es la manera más eficaz de

neumonías y meningitis bacterianas impulsó proteger contra ciertos tipos de meningitis
a la Organización Panamericana de la Salud bacteriana. Existen vacunas contra algunos
(OPS) a implementar un programa regional tipos de bacterias que pueden causar
de vigilancia basado en una red de hospitales meningitis, como lo son: las vacunas
y laboratorios centinelas, SIREVA y luego, antimeningocócicas que ayudan a proteger
SIREVA II, con el fin de proveer una contra la Neisseria meningitidis, las
información prospectiva sobre los datos de antineumocócicas que protegen contra el S.
distribución de serotipos y susceptibilidad de pneumoniae, y las vacunas contra Hib
S. pneumoniae, H. influenzae y N. ayudan a proteger contra Haemophilus
meningitidis a los antibióticos, así como influenzae tipo b, (2).
información epidemiológica para la
estimación de la carga de estas
enfermedades y la creación de vacunas
cada vez más eficientes(3).
5
Aunque la meningitis bacteriana se puede todas las edades fue atribuible a S

prevenir con la vacunación, la (OPS) estima pneumoniae (18,1%), seguida de N
que la meningitis causó aproximadamente meningitidis (13,6%). Entre 1990 y 2019, H.
250 000 muertes en 2019, dejando a uno de influenzae mostró la mayor reducción en el
cada cinco individuos con secuelas de larga número de muertes entre niños menores de
duración tras una infección. Todos los países cinco años (76,5%), seguido de N
en la región de las américas han introducido meningitidis (72,3%), (7).
en sus programas regulares la vacuna contra
la enfermedad por Haemophilus influenzae De acuerdo con la (OMS), la meningitis, y la
tipo b (Hib) y 37 introdujeron la vacuna enfermedad sigue causando epidemias
conjugada contra el neumococo para niños, importantes en diversas regiones del mundo,
dos importantes agentes etiológicos de la especialmente en el "cinturón de la
meningitis bacteriana (5) (6). meningitis" en África subsahariana. Región
en la que, tradicionalmente, los brotes son
Este protocolo está enfocado a la vigilancia especialmente frecuentes, prolongados y
de las meningitis bacterianas causadas por extensos; siendo esta una zona que
H. influenzae y Streptococcus pneumoniae comprende 26 países, desde Senegal en el
y, de la enfermedad meningocócica oeste a Etiopía, en el este. Donde se ha
(meningitis bacteriana y sepsis). observado pandemias a repetición, cada 5-10
Adicionalmente, se incluyen las meningitis años desde 1905, (6).
bacterianas adquiridas en comunidad por
otros agentes bacterianos como Por otro lado, los factores climatológicos son
Streptococcus del grupo B. de importancia, puesto que la enfermedad
meníngea aparece exclusivamente durante la
estación más soleada, seca y con bastante
1.1 Situación epidemiológica carga de polvo, principalmente en los meses
de diciembre y junio, y disminuye con el inicio
1.1.1 Situación epidemiológica mundial de la época lluviosa. Durante la estación
seca, los vientos cargados de polvo, el frío
Tras los importantes avances logrados en las
nocturno y las infecciones de las vías
últimas décadas, la meningitis sigue siendo
respiratorias altas se combinan para lesionar
una enfermedad muy temida en todo el
la mucosa nasofaríngea, aumentando así el
mundo, con una alta tasa de letalidad y una
riesgo de enfermedad meningocócica. Al
propensión a causar epidemias que
mismo tiempo, la transmisión de Neisseria
presentan un desafío importante para los
meningitidis puede verse facilitada por el
sistemas de salud, la economía y la
hacinamiento de los hogares y los grandes
sociedad.
desplazamientos regionales de la población
En 2019, se estima que hubo 236 000
con motivo de las peregrinaciones y
muertes con un IC del 95 % y 2,51 millones
mercados; explicando así las grandes
de casos debidos a meningitis en todo el
epidemias que se producen en el “cinturón de
mundo. La carga fue mayor en los niños
la meningitis” (8).
menores de cinco años, con 112 000 muertes
y 1,28 millones de casos. Las tasas de
En julio de 2023, la (OMS) precalificó la nueva
mortalidad estandarizadas por edad
vacuna Men5CV, registrada como marca
disminuyeron de 7,5 (6,6–8,4) por 100 000
MenFive, y en octubre de 2023, emitió una
habitantes en 1990 a 3,3 (2,8–3,9) por 100
recomendación oficial a los países para que la
000 habitantes en 2019. La proporción más
introdujeran. Gavi, la alianza para las
alta del total de muertes por meningitis en
6
vacunas, que financia la reserva mundial de En 2024, en la semana 16, se notificaron

vacunas contra la meningitis, asignó recursos 2 012 casos de meningitis con 123 muertes,
para la implementación de Men5CV en lo que representa una tasa de letalidad del
diciembre de 2023. Actualmente, la 6,1%. La región de Niamey es el epicentro de
innovadora vacuna está disponible para la la epidemia, con una tasa de ataque
respuesta a brotes a través de la reserva de acumulada de 52,2 casos por 100 000
emergencia, administrada por el Grupo habitantes, seguida de las regiones de
Internacional de Coordinación (ICG) (9). Agadez (11,5 casos por 100 000 habitantes),
Zinder (6,4 casos por 100 000 habitantes) y
Desde entonces, países de esta región como Dosso (6,4 casos por 100 000 habitantes).
lo es Nigeria han lanzado la vacuna Men5CV, Ante esta situación crítica, la (OMS) y otros
recomendada por la (OMS), que protege socios están intensificando los esfuerzos para
contra cinco cepas del meningococo como lo responder a la epidemia, incluyendo la
son: A, C, W, Y y X, superando a las vacunas gestión de casos y la organización de una
anteriores que solo cubrían la cepa A. En campaña de vacunación que comenzó el dos
2023 a 2024, un brote de Neisseria de mayo de 2024 (12).
meningitidis del serogrupo C en Nigeria
provocó 1742 casos sospechosos y 153 1.1.2 Situación epidemiológica en América
muertes, motivo por el cual se realizó una
campaña de vacunación en marzo de 2024
para más de un millón de personas entre uno En América Latina las estimaciones de
y 29 años. La implementación de esta vacuna incidencia de la enfermedad pueden variar
es crucial para combatir la meningitis en entre países, por ejemplo, en México o Cuba
Nigeria y otros países del cinturón africano la incidencia reportada es inferior a 0.1 casos
(10). por 100 000 habitantes; siendo los
serogrupos más frecuentes el B y C, aunque
El despliegue masivo de la vacuna comenzará en algunos países se han observado brotes
en 2025, con el objetivo de eliminar las por el serogrupo W (13).
epidemias de meningitis bacteriana, reducir
los casos prevenibles por vacunación en un Para 2019, 37 países y territorios de la
50% y las muertes en un 70%, y mejorar la Región de las Américas han incluido la
calidad de vida tras la meningitis para 2030 vacuna antineumocócica conjugada 10-
(10). valente o 13-valente (PCV10, PCV13) en sus
esquemas de vacunación de rutina; la última
revisión sistemática publicada en diciembre
En 2023, Níger durante el periodo del primero
de 2016 evidencia la efectividad de las
de noviembre de 2022 al 27 de enero de 2023,
vacunas antineumocócicas conjugadas y su
en la región de Zinder, presentó un brote de
impacto en reducir las hospitalizaciones y las
meningitis más grave que en años anteriores,
defunciones debidas a neumonía, meningitis
con 559 casos notificados, incluyendo 111
e infección neumocócica, invasoras en los
confirmados por laboratorio y 18 muertes. La
niños menores de cinco años en América
mayoría de los casos confirmados se deben a
Latina y el Caribe (3).
Neisseria meningitidis serogrupo C, dada la
proximidad de Zinder a una región afectada en
Para 2020, cuatro países de América Latina
Nigeria, el riesgo de propagación
han incluido una vacuna contra el
internacional aumentaría (11).
meningococo en sus esquemas de
vacunación de rutina: Argentina (conjugada
7
contra los grupos A, C, W, e Y), Brasil de 977, superando los 959 de todo 2021. El
(conjugada contra el serogrupo C y Programa Nacional de Inmunización ofrece
conjugada contra los serogrupos A, C, W, e diversas vacunas para prevenir tipos de
Y), Chile (conjugada contra los serogrupos A, meningitis bacteriana, como la vacuna
C, W, e Y) y Cuba (contra el polisacárido B) meningocócica C y la ACWY. Lo que ha
(5). permitido, que las tasas de vacunación hayan
disminuido significativamente en los últimos
En 2022, Argentina registró entre 50 y 230 años. En 2022, la cobertura de la vacuna
casos anuales de meningitis neumocócica en meningocócica C para menores de un año se
la población general, con tasas de incidencia redujo al (36.4%) (16).
entre 0,12 y 0,55 cada 100 000 habitantes,
evidenciándose una tendencia al descenso a En 2023, en Brasil la meningitis bacteriana
partir del 2012, luego de la introducción de la indica un aumento significativo en el número
vacuna conjugada 13-valente (PCV-13) al de casos y la tasa de mortalidad. Aunque no
Calendario Nacional de Vacunación (14). se dispone de cifras exactas específicas para
2023, se sabe que la incidencia y la
La mayor cantidad de casos se notificaron mortalidad de la meningitis bacteriana en el
entre las provincias de Buenos Aires, Chaco, país han sido un motivo de preocupación
Córdoba, Santa Fe y la Ciudad Autónoma de constante (16).
Buenos Aires, sumando entre ellas el (67%)
de los reportados. Al mismo tiempo, los En 2023, Estados Unidos, por medio del
valores por provincia más altos fueron en La Centro para el control y la prevención de
Pampa, Chaco y Tierra del Fuego, con más enfermedades (CDC), emitió una alerta sobre
de un caso sobre 100 000 habitantes. el aumento de la enfermedad meningocócica
Además, se informó una tasa de letalidad del invasiva, principalmente del serogrupo Y de
(9,9%), con 14 fallecimientos en 2022 (14). Neisseria meningitidis. Reportando 422
casos, la cifra más alta desde 2014. Para el
Según la (OMS), en la región de las Américas 25 de marzo de 2024, se notificaron 143
el país más afectado es Brasil con tasas altas casos, un aumento significativo respecto al
en ciudades como Río de Janeiro (10 por 100 año anterior, donde se notificaron 101 casos
000 para 1995), con predominio de los de la cepa ST-1466 del serogrupo Y, siendo
serogrupos B y C. Desde 1990, el grupo B ha este el responsable de la mayoría de los
sido el más común de la enfermedad en casos, afectando principalmente a personas
América. Además, se han señalado de 30 a 60 años, afroamericanos y personas
epidemias en Cuba, Brasil, Chile, Argentina, con VIH; la mayoría de los casos no estaban
Colombia y otros países (15). al día con las vacunas. La enfermedad ha
mostrado una presentación clínica distinta,
Sin embargo, las autoridades sanitarias del con un (64%) de bacteriemia y un (4%) de
estado de Río de Janeiro informaron que el artritis séptica. La tasa de letalidad es del
2022 superó el número de casos de meningitis (18%), mayor que los datos históricos el cual
registrados en 2021. ha sido del (1%) para este serogrupo (17).
Entre enero y agosto de 2022, hubo un
aumento del (55.5%) en los casos de
enfermedad meningocócica en comparación
con el mismo periodo de 2021, con 28 casos
y siete muertes reportadas. El total de casos
de meningitis hasta ese momento en 2022 fue
8
1.1.3 Situación epidemiológica Nacional desarrollados con alta cobertura de

vacunación, la meningitis bacteriana
actualmente afecta principalmente a adultos,
En Colombia, a través del Sistema Nacional contrario de lo que sucedía históricamente,
de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) se cuando los bebés y niños eran los más
ha fortalecido el monitoreo de la meningitis afectados (24).
bacteriana causada por Haemophilus
influenzae Streptococcus pneumoniae, y Con el objetivo de reducir la tasa de
Neisseria meningitidis. En 2023, el agente morbilidad y mortalidad causada por
Haemophilus influenzae reportó una enfermedades invasivas (meningitis y
incidencia en la población general de 0,15 neumonía bacteriana) en la población infantil,
casos por cada 100 000 habitantes y una Colombia incorporó al programa ampliado de
letalidad de (9,2%); en menores de 5 años inmunización (PAI) las vacunas dirigidas a
presento una incidencia de 0,70 casos por dos de los agentes que con mayor frecuencia
cada 100 000 habitantes y una letalidad de provocan esta enfermedad: el H. influenzae
(7,4%). Para Streptococcus pneumoniae en tipo b y S. pneumoniae. En este contexto, la
población general reportó una incidencia de vigilancia en salud pública desempeña un
0,51 casos por cada 100 000 habitantes y papel fundamental al permitir el seguimiento
una letalidad (17,3%) en población general y análisis de la incidencia y letalidad
y en los menores de cinco años se presentó asociadas a los diversos serotipos de estos
una incidencia de 0,77 casos por cada 100 agentes (24).
000 habitantes y una letalidad (17,0%). En
cuanto a Neisseria meningitidis, la Para 2023, segun los lineamientos para la
incidencia en población general es de 0,19 gestión y administración del programa
casos por cada 100 000 habitantes y una ampliado de inmunizaciones (PAI) –
letalidad entre el (21,6%) (18). Colombia, se ha implementado estrategias de
vacunación y de vigilancia en salud pública,
Actualmente el programa Ampliado de las que han contribuido a consolidar y
Inmunización no incluye la vacunación mantener las coberturas en vacunación,
contra el meningococo para ningún grupo considerado uno de los programas bandera
poblacional. Pero en respuesta a los brotes del Ministerio de Salud y Protección Social.
ocurridos desde 2015 el programa adquirió Es así como a través de los años se han
biológicos para la vacunación de brotes surtido modificaciones, ampliaciones y retiros
donde estuvieran incluidos los menores de de dosis del esquema de vacunación a partir
seis años de edad. Siendo concordante con del 2002; en 2006, se inició la vacunación
la circulación de las cepas causales de contra neumococo en población menor de
brote de meningitis y enfermedad dos años de alto riesgo, para 2007 se realizó
meningocócica la vacuna recomendada ampliación de la vacunación contra
para manejos de brotes es la que incluya en neumococo a la población con bajo peso al
su composición las cepas C, B, Y para nacer, para 2009 se realiza la ampliación de
Colombia (13). neumococo a <3años, 2011 fue la
universalización de la vacuna contra el
La implementación de vacunas conjugadas neumococo, y en 2022 se actualiza la vacuna
contra los patógenos meníngeos más contra neumococo, cambio de PCV10 a
comunes ha cambiado significativamente la PCV13 (30). el agente Haemophilus
epidemiología de la meningitis bacteriana en influenzae reportó una incidencia en la
las últimas dos décadas. En países población general de 0,15 casos por cada
9
100 000 habitantes y una letalidad de Colombia incorporó al programa ampliado de

(9,2%); en menores de 5 años presento una inmunización (PAI) las vacunas dirigidas a
incidencia de 0,70 casos por cada 100 000 dos de los agentes que con mayor frecuencia
habitantes y una letalidad de (7,4%). Para provocan esta enfermedad: el H. influenzae
Streptococcus pneumoniae en población tipo b y S. pneumoniae. En este contexto, la
general reportó una incidencia de 0,51 vigilancia en salud pública desempeña un
casos por cada 100 000 habitantes y una papel fundamental al permitir el seguimiento
letalidad (17,3%) en población general y en y análisis de la incidencia y letalidad
los menores de cinco años se presentó una asociadas a los diversos serotipos de estos
incidencia de 0,77 casos por cada 100 000 agentes (24).
habitantes y una letalidad (17,0%). En
cuanto a Neisseria meningitidis, la Para 2023, segun los lineamientos para la
incidencia en población general es de 0,19 gestión y administración del programa
casos por cada 100 000 habitantes y una ampliado de inmunizaciones (PAI) –
letalidad entre el (21,6%) (18). Colombia, se ha implementado estrategias de
vacunación y de vigilancia en salud pública,
Actualmente el programa Ampliado de las que han contribuido a consolidar y
Inmunización no incluye la vacunación mantener las coberturas en vacunación,
contra el meningococo para ningún grupo considerado uno de los programas bandera
poblacional. Pero en respuesta a los brotes del Ministerio de Salud y Protección Social.
ocurridos desde 2015 el programa adquirió Es así como a través de los años se han
biológicos para la vacunación de brotes surtido modificaciones, ampliaciones y retiros
donde estuvieran incluidos los menores de de dosis del esquema de vacunación a partir
seis años de edad. Siendo concordante con del 2002; en 2006, se inició la vacunación
la circulación de las cepas causales de contra neumococo en población menor de
brote de meningitis y enfermedad dos años de alto riesgo, para 2007 se realizó
meningocócica la vacuna recomendada ampliación de la vacunación contra
para manejos de brotes es la que incluya en neumococo a la población con bajo peso al
su composición las cepas C, B, Y para nacer, para 2009 se realiza la ampliación de
Colombia (13). neumococo a <3años, 2011 fue la
universalización de la vacuna contra el
La implementación de vacunas conjugadas neumococo, y en 2022 se actualiza la vacuna
contra los patógenos meníngeos más contra neumococo, cambio de PCV10 a
comunes ha cambiado significativamente la PCV13 (30).
epidemiología de la meningitis bacteriana en
las últimas dos décadas. En países 1.2 Estado del arte
desarrollados con alta cobertura de Meningitis bacteriana
vacunación, la meningitis bacteriana
actualmente afecta principalmente a adultos, La meningitis bacteriana aguda se
contrario de lo que sucedía históricamente, caracteriza por la infección de la piamadre,
cuando los bebés y niños eran los más la aracnoides, el espacio subaracnoideo y
afectados (24). del líquido cefalorraquídeo. Está
considerada como una urgencia médica,
Con el objetivo de reducir la tasa de debido a que la mortalidad reportada en los
morbilidad y mortalidad causada por episodios de meningitis no tratada es
enfermedades invasivas (meningitis y altamente inevitable.
neumonía bacteriana) en la población infantil,
10
Las características clínicas de la meningitis de la vacuna Hib, el H. influenzae era la

principalmente son fiebre, cefalea intensa, causa principal de meningitis bacteriana en
náuseas, vómito, rigidez de la nuca y niños menores de cinco años. Desde que la
frecuentemente erupción y petequias, vacuna está disponible, este tipo de
surgiendo a menudo delirio y coma. En esta meningitis se presenta con menor
enfermedad, tanto las meninges como la frecuencia en niños. Los síntomas pueden
médula espinal son colonizadas por ocurrir después de una infección de las vías
microorganismos por vía hematógena, respiratorias altas, y por lo general se
reaccionando con inflamación, lo que se propaga desde los pulmones y las vías
traduce por las alteraciones clínicas, respiratorias a la sangre, y luego a la zona
químicas y sanguíneas (2). del cerebro. Son múltiples los factores de
riesgo existentes para adquirir la infección,
En el período neonatal hay alteraciones de entre los que se encuentran, el padecer de
los signos vitales, con inestabilidad de la infecciones de las vías respiratorias altas,
temperatura (hipo o hipertermia), y los hacinamiento, contacto con personas
cambios en el comportamiento del recién portadoras de la bacteria, además de
nacido pueden reflejar compromiso precoz enfermedades autoinmune y edades
del sistema nervioso central, aunque la extremas. En cuánto más pronto reciba el
rigidez de la nuca es un hallazgo poco paciente tratamiento, más alta será su
frecuente en el recién nacido. Los menores probabilidad de recuperación. Los niños
de un año suelen presentar además de la pequeños y las personas adultas mayores
fiebre, disminución del apetito, letargia, de 50 años tienen el mayor riesgo de muerte
convulsiones y abombamiento de las (29).
fontanelas (28).
La meningitis por Streptococcus
La meningitis bacteriana resulta pneumoniae, es producida por la bacteria
especialmente preocupante, ya que neumococo la cual comúnmente coloniza el
alrededor de una de cada 10 personas que tracto respiratorio del ser humano, en
contraen este tipo de meningitis muere y especial en épocas de invierno y a
una de cada cinco presenta complicaciones comienzos de la primavera. La diseminación
graves. Desde hace varios años existen se produce a través de las gotas que se
vacunas seguras y a precios asequibles, lo transmiten por el aire. La literatura nos
que permite ser la forma más eficaz de muestras que los verdaderos brotes
brindar una protección duradera contra las epidemiológicos por infecciones
meningitis por Haemophilus influenzae, neumológicas son raras; sin embargo,
Neisseria meningitidis y Streptococcus algunos serotipos parecen estar asociados
pneumoniae. Estas bacterias tienen varias con brotes en ciertas poblaciones o
cepas distintas conocidas como serotipos o contextos, por ejemplo, en recintos militares,
serogrupos, por lo tanto, las vacunas están en lugares con conglomerados de personas,
diseñadas para proteger contra las cepas o personas en condición de calle. Los
más nocivas. No existen vacunas factores de riego para adquirir la bacteria
universales (21). son múltiples en los cuales encontramos las
enfermedades crónicas, pacientes
La meningitis causada por la inmunocomprometidos, con algún tipo de
bacteria Haemophilus influenzae tipo b, cáncer, pacientes trasplantados, personas
no es lo mismo que la gripe de la influenza, fumadoras, o personas con edad avanzada.
ya que esta es causada por un virus. Antes La infección produce inmunidad específica
11
de serotipo, la prevención involucra, la

vacunación y administración de antibióticos El sistema de redes de vigilancia de los
profilácticos (32). agentes bacterianos responsables de
neumonía y meningitis (SIREVA II) en
La enfermedad meningocócica causada Colombia, liderado por el Grupo de
por la Neisseria meningitidis tiene una Microbiología del Instituto Nacional de
gran patogenicidad y virulencia; se Salud, de carácter pasivo y voluntario, tiene
manifiesta clínicamente como meningitis o como objetivo, determinar la circulación de
meningoccocemia (sepsis); la primera se los serotipos y la sensibilidad
constituye en la forma más común y de antimicrobiana de aislamientos de
mejor pronóstico ante la instauración de un Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
tratamiento médico; en contraste, la influenzae y Neisseria meningitidis
meningoccocemia se asocia con una alta causantes de enfermedades invasoras. A
letalidad. Las secuelas de la enfermedad continuación, se registran las
afectan entre (11%) y (19%) de los características más importantes de cada
sobrevivientes, las más frecuentes son una de las bacterias descritas en este
necrosis de extremidades, déficit documento (13), (Tabla 1).
neurológico y sordera de diversos grados
(13).
La sepsis en la enfermedad meningocócica

es un cuadro clínico complejo que puede
presentar diferentes grados de intensidad;
desde fiebre alta acompañada de
taquicardia y taquipnea hasta cuadros muy
graves con fracaso multiorgánico o incluso
cuadros fulminantes que pueden llevar al
fallecimiento de la persona en pocas horas.
Se considera sepsis grave, aquella que se
acompaña de disfunción orgánica,
hipoperfusión tisular e hipotensión
mantenida y, que, a pesar del tratamiento
con líquidos endovenosos adecuados,
desencadena en un shock séptico. Estos
pacientes pueden presentar secuelas
importantes, las más frecuentes son las
secuelas estéticas o funcionales secundarias
a necrosis cutáneas por los trastornos de
coagulación (19). Es la única forma de
meningitis bacteriana que causa brotes y
epidemias; constituye uno de los mayores
problemas de la salud pública debido al
patrón fulminante de la enfermedad, la alta
letalidad (5 % y 15 %) y la gran dificultad
que representa su control por el número de
portadores asintomáticos que se presentan
en la población general (19).
12
Tabla 1. Características de los agentes bacterianos relacionados con meningitis.
Aspecto Descripción
Haemophilus influenzae: coco bacilo Gram negativo, serotipos B, A y no tipificable.
Streptococcus pneumoniae: diplococo Gram positivo, se han descrito 90

serotipos diferentes; sin embargo, la experiencia clínica mundial acumulada
muestra que son pocos los serotipos con mayor impacto clínico y es así como 12
Agente etiológico
serotipos (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19 y 23) son responsables del 80 % o más
de las infecciones neumocócicas invasoras.
Neisseria meningitidis: diplococo Gram negativo, se han descrito 13

serogrupos, de los cuales los que causan enfermedad invasora son: A, B, C, W,
X y Y; sin embargo, en la literatura se ha descrito a los serogrupos A, C y W
como los de mayor potencial epidémico.
Escherichia coli: Gram negativos, no esporulante, producción de indol a partir de

triptófano, no utilización de citrato como fuente de carbono y no producción de
acetoína. Además, fermenta la glucosa y la lactosa con producción de gas.
Staphylococcus aureus: pertenece a la familia Staphylococcaceae. Gram positivo,
aunque las cepas viejas o los microorganismos fagocitados se tiñen como Gram
negativo. Tiene forma de coco y puede aparecer en parejas, en cadenas o en
racimos. Su tamaño oscila entre 0,8 y 1,5 micrómetros (µm) de diámetro, es inmóvil
y algunas cepas producen una cápsula externa mucoide que aumenta su capacidad
para producir infección. En relación a su metabolismo, es anaerobio facultativo,
coagulasa positivo, catalasa positiva y oxidasa negativa
Otros agentes etiológicos Listeria monocytogenes: pertenece a la familia Listeriaceae. Bacilo Gram positivo,
con un tamaño de 0,5 - 2 x 0,5 micras, patógeno intracelular facultativo del sistema
reticuloendotelial y móvil a temperaturas entre 20ºC y 25ºC.En relación con su
metabolismo, es anaerobio facultativo, catalasa positiva y oxidasa negativa.
Klebsiella pnuemoniae: Bacilo Gram negativo de la familia Enterobacteriaceae, es
la especie con mayor relevancia clínica dentro del género Klebsiella, desempeñando
un importante papel como causa de enfermedad y/o infección oportunista. Habita el
intestino del hombre como parte de la microbiota normal, pudiendo también colonizar
la nasofaringe. Cuenta con capacidad de resistir a la desecación en el medio y la de
sobrevivir en la piel debido a su cápsula hidrófila, la que protege a la bacteria de la
fagocitosis por los polimorfo nucleares y macrófagos, y de los diversos factores
bactericidas del huésped.
Streptococcus agalactiae: o estreptococo ß-hemolítico del grupo B (EGB), es un
coco Gram positivo, catalasa y oxidasa negativo, anaerobio facultativo, que se
presenta formando cadenas de longitud variable. El EGB puede crecer en medios
simples, aunque los medios suplementados con sangre o suero favorecen su
crecimiento.
Por contacto directo* con secreciones de vías nasales y faríngeas de personas

infectadas.
Modo de trasmisión
*El contacto directo con una persona con enfermedad neumocócica, por lo
general, ocasiona un estado de portador nasofaríngeo del microrganismo sin
afección clínica.
13 de 32
Haemophilus influenzae tipo B: dos a cuatro días

Periodo de incubación Streptococcus pneumoniae: uno a cuatro días
Neisseria meningitidis: dos a diez días, con promedio de cuatro días.
Edad: en la infancia, niñez temprana y mayores de 60 años.

Personas en contacto cercano y prolongado con pacientes con Meningitis
bacteriana por Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis.
Susceptibilidad Personas con sistema inmunológico debilitado o inmunosuprimido (Ej.: infección
por VIH) u otras afecciones.
Poblaciones confinadas como guarniciones militares, establecimientos
penitenciarios, centros de protección.
Tabaquismo
Alcoholismo.
Hacinamiento
Reservorio Los seres humanos
Fuente: tomado y adaptado de definiciones de caso para meningitis bacteriana y enfermedad
meningocócica del Centro de Prevención y Control de Enfermedades
14 de 32
1.3 Justificación para la vigilancia signos meníngeos, los cuales deben ser
incluidos a la vigilancia integral de la
La vigilancia de la meningitis es reconocida enfermedad meningocócica.
por su impacto significativo en la salud
1.3 Usos y usuarios de la vigilancia
pública, la necesidad de controlar brotes y
epidemias, el monitoreo de la eficacia de las del Evento
vacunas, la identificación de cepas y Realizar el seguimiento continuo y
serotipos, la protección de poblaciones sistemático de la aparición de las meningitis
vulnerables y el suministro de datos para la bacterianas y la enfermedad
toma de decisiones en salud pública. Estas meningocócica mediante el proceso de
razones subrayan la importancia de mantener notificación, recolección y análisis de los
una vigilancia continua y robusta para datos, con el fin de generar información
enfrentar eficazmente esta enfermedad. oportuna, válida y confiable que permita
orientar las medidas de prevención y
El Grupo Técnico Asesor de Enfermedades control del evento.
Prevenibles por Vacunación (GTA) de la
(OPS), insiste que los países deben ampliar Los usuarios de la información generada por
la vigilancia de la enfermedad el sistema de vigilancia serán:
meningocócica, revisar la epidemiología
incluida la ocurrencia de brotes, la distribución • Organización Panamericana de la
de la edad, de los serogrupos, así como salud
también la carga y los costos de la • Ministerio de Salud y Protección
enfermedad (20). Social
• Direcciones departamentales,
Colombia ha introducido al Programa distritales y municipales de salud
Ampliado de Inmunización (PAI) dos • Unidades Informadoras (UI) y las
vacunas contra los agentes más frecuentes Unidades Primarias Generadoras
causantes de esta enfermedad en los de Datos
menores de cinco años (H. influenzae tipo • Laboratorios de Salud Publica
B y Streptococcus pneumoniae) con el fin • Entidades Administradoras de
de reducir la tasa de morbilidad y Planes de Beneficios
mortalidad por estos eventos en la • Comunidad médica
población infantil (20); en ese sentido, la • Población en general
vigilancia en salud pública del evento
garantiza el seguimiento al comportamiento 2. Objetivos específicos
de la incidencia y letalidad causada por los
diferentes serotipos de dichos agentes. • Determinar el comportamiento de la
(30). meningitis bacteriana aguda y la
enfermedad meningocócica con respecto
Durante los últimos años se ha registrado a las variables de tiempo, lugar y persona.
un incremento en los casos de meningitis
por Neisseria meningitidis asociados al • Realizar seguimiento a los indicadores
serogrupo B (ampliamente relacionado con establecidos para la vigilancia de la
brotes en Cartagena) y un incremento en el meningitis bacteriana aguda y la
número de casos confirmados asociados al enfermedad meningocócica.
serogrupo C, siendo más frecuentes en
Fuerzas Militares y Población Privada de la • Caracterizar la distribución de los
Libertad; durante el trascurso de estos serotipos y serogrupos por agente
brotes se presentaron casos de sepsis causal de la meningitis bacteriana y la
acompañado de meningitis y en otros casos 15 de 32
enfermedad meningocócica en
enfermedad invasiva sin presentación de Colombia.
3. Definiciones operativas de casos imprescindible y urgente la recolección de:
• LCR para el examen de tinción de

Las definiciones operativas de caso de la Gram, citoquímico y cultivo.
meningitis o de la enfermedad • Sangre para pruebas
meningocócica permiten orientar la vigilancia complementarias y hemocultivo
de los casos, por lo anterior y con el fin de complementarias. (Tabla 2).
determinar el diagnóstico etiológico se hace
Tabla 2. Definiciones operativas de caso para meningitis bacteriana y enfermedad

meningocócica
Tipo de caso Características de la clasificación

Meningitis bacteriana: paciente que presente cuadro clínico de inicio súbito de fiebre
mayor de 38 °C, cefalea y al menos uno de los siguientes síntomas y signos:
• Rigidez de nuca
• Alteraciones de conciencia
• Señales de irritación meníngea
• Rash purpúrico o petequial (meningococo)
Caso probable de • En menores de un año, abombamiento de la fontanela.
meningitis bacteriana
o enfermedad El examen citoquímico de líquido cefalorraquídeo (LCR) deberá contar con las siguientes
meningocócica condiciones:
• LCR turbio
• Recuento de leucocitos mayor de 100/mm3 con recuento de neutrófilos mayor o igual 80
%
• Elevación de la proteína mayor de 100 mg/dl
• Disminución de la glucosa menor de 40 mg/dl
• Gram de LCR positivo para bacterias
Enfermedad meningocócica: paciente que presente deterioro rápido del estado de

conciencia con sepsis de origen desconocido y rash purpúrico o petequial, o que en
cultivo de sangre u otro fluido corporal estéril se identifique crecimiento de diplococos
Gram negativos intra o extracelulares.
Confirmado para meningitis por Streptococcus pneumoniae: caso con resultado de
Caso confirmado por cultivo en LCR, sangre, antigenemia o RT-PCR positiva para Streptococcus pneumoniae.
laboratorio de Confirmado para meningitis por Haemophilus influenzae: caso con resultado de
meningitis bacteriana cultivo en LCR, sangre, antigenemia o RT-PCR positiva para Haemophilus influenzae.
o enfermedad
meningocócica Confirmado para enfermedad meningocócica: caso con resultado de cultivo,
antigenemia o RT-PCR positiva para Neisseria meningitidis en LCR, sangre u otro fluido
corporal estéril.
Confirmado para meningitis por otro agente bacteriano: caso con resultado de cultivo
en LCR, sangre o RT-PCR para otro agente bacteriano, causante de meningitis
bacteriana.
Caso confirmado para
meningitis bacteriana por Caso probable: con resultado positivo de cultivo en LCR, sangre, antigenemia o RT-PCR
positiva para un agente bacteriano diferente a los anteriormente descritos.
otros agentes:
16 de 32
4. Estrategias de vigilancia y
responsabilidades por niveles serotipificada; pero sí, el caso falleció y
cuenta con reportes de laboratorio positivo
4.1 Estrategias de vigilancia se debe realizar unidad de análisis, además
iniciar de manera prioritaria las acciones
individuales y colectivas, según sea el caso.
En la vigilancia de meningitis bacteriana Sin embargo, los casos que según el
aguda y enfermedad meningocócica se análisis de la historia clínica se identificaran
empleará la vigilancia pasiva y activa, la como probables, y no cuentan con reportes
cual operará en las UPGD que conforman el de laboratorio que sustenten la definición de
sistema de vigilancia en salud pública. caso, no se deben notificar, se recomienda
hacer asistencia técnica a la UPGD y
profesional de medicina, generando planes
4.1.1 Vigilancia pasiva
de mejora.
La vigilancia pasiva se realiza mediante:
➢ Además de sugiere realizar seguimiento
a los medios de comunicación
• Notificación súper-inmediata, nacionales, departamentales y locales
inmediata y semanal de casos para identificar noticias, rumores de
probables, a través de Sivigila 4.0 eventos y generar alertas tempranas.
• Vigilancia de casos con
confirmación por laboratorio. ➢ Vigilancia por laboratorio.
4.1.2 Vigilancia activa ➢ Revisión de registros de defunción de

Estadísticas Vitales (Defunciones
La vigilancia activa se realiza mediante: RUAF).
Búsqueda activa comunitaria (BAC): ➢ Se puede recurrir a la vigilancia

Esta inicia desde la vivienda del caso centinela.
probable o confirmado, y continúa visitando
los establecimientos educativos, las 4.1.3 Vigilancia basada en la comunidad
guarderías, lugares de trabajos, la vivienda o (VBC)
lugares más frecuentados, en general todos
los lugares de posibles desplazamientos De acuerdo con la (OMS), la vigilancia
durante el periodo de transmisibilidad, esta basada en comunidad es la detección
búsqueda se realiza con el fin de identificar sistemática y el reporte de eventos
casos sintomáticos, factores de riego y (situaciones) de interés en salud pública en la
posible fuente de exposición comunidad, por miembros (agentes) de esta
misma. Representa un enfoque participativo
Búsqueda activa institucional (BAI): que involucra a los propios miembros de la
comunidad en la observación y reporte de
Se realiza a través del módulo SIANIESP de casos. Este método busca no solo recolectar
Sivigila escritorio empleando los códigos CIE- datos sobre el comportamiento del evento,
10 relacionados con el evento. sino también comprender mejor la situación
de salud en las comunidades. De esta forma,
Si se identifican casos confirmados con para el 2023 desde el INS se han publicado
reporte positivo estos deben ser notificados los manuales de “Vigilancia basada en
al sistema de vigilancia como confirmados comunidad” con el objetivo de facilitar la
por laboratorio; sí aún se cuenta con adopción o la adaptación de los procesos
muestra del LCR, se debe enviar la muestra para la identificación del riesgo utilizando esta
o la cepa al Laboratorio de referencia del estrategia (25).
17 de 32
Instituto Nacional de Salud para ser
• Capacitar a la comunidad sobre prácticas

Desde el punto de vista institucional, la del lavado e higienización de las manos,
estrategia de Vigilancia en Salud Pública con abundante agua y jabón, además de la
Comunitaria (VSPC) genera información etiqueta de la tos y el estornudo, con el fin
continua y sistemática para realizar análisis de reducir focos de infección.
epidemiológicos de los territorios, permitiendo
respuestas rápidas y adecuadas a la • Educar a la comunidad sobre prácticas de
población. Contribuyendo al análisis de higiene en las viviendas, como limpieza y
situación de salud (ASIS) priorizando desinfección de todas las áreas del
necesidades y favoreciendo la domicilio, adecuada ventilación, adecuada
implementación de medidas de promoción y iluminación, con el fin de mitigar los focos de
prevención de la salud. El desarrollo de la infección de la bacteria.
VSPC debe estar en armonía con el SIVIGILA,
ya que muchos problemas identificados por • Promoción y concientización de contar con
las comunidades están relacionados con el esquema de vacunación al día según la
eventos de vigilancia normativa, aunque no edad, promoviendo campañas de
siempre de manera directa, lo que requiere un vacunación en las comunidades
enfoque intersectorial (26). municipales, rurales y dispersas,
asegurando una oportuna accesibilidad a la
Las fases de operación de la VBC forman vacuna contra la meningitis para los
parte de la etapa de "Identificación del riesgo menores de cinco años y mujeres
en salud pública"; donde se describen cada embarazadas.
una de las fases del proceso y se
proporcionan elementos y herramientas de la • Seguimiento de casos y contactos
operación de la estrategia, como la estrechos, identificando la fuente de
realización de mapas de actores, el abordaje contacto y personas sintomáticas,
de la comunidad, la priorización de implementando medidas de control y
situaciones de interés en salud pública de la prevención para evitar la propagación y
implementación de la VBC, a nivel territorial o complicación de la enfermedad.
nacional (27).
• Identificación de un líder comunitario que
Considerando lo anterior se debe tener en cuente con habilidades para educar y
cuenta las siguientes señales para la sensibilizar a la comunidad sobre signos,
generación de alertas: síntomas y como prevenir o identificar la
enfermedad.
Identificación de síntomas como fiebre de
inicio súbito, alteración de conciencia, vómito
en proyectil, y en menores de un año • Apoyo con las emisoras locutoras y canales
abombamiento de fontanela y erupción de tv municipales con el fin de informar a la
purpúrea. comunidad sobre signos, síntomas y como
prevenir o identificar la enfermedad, por
Considerando lo mencionado y como medio de cortos y contundentes mensajes de
propuesta para el desarrollo de la estrategia voz o por medio de imágenes entre
se sugiere: propagandas o espacios de interés
comunitario.
• Promoción y prevención (PyP) a la
comunidad, por medio de material
didáctico, y actividades lúdicas, con • Articularse con las instituciones educativas
lenguaje claro y sencillo, con el fin de técnicas o universitarias, que cuenten con
identificar los signos y síntomas. carreras del área de la salud, con el fin de
hacer convenios para la realización de las 18 de 32
practicas comunitarias, siendo ellos participes
en educar a la comunidad.
4.2 Responsabilidad por niveles través de informes y boletines de

distribución nacional.
Será conforme a lo establecido en el Decreto
3518 de 2006 (por el cual se crea y • Establecer los lineamientos e
reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud implementar las acciones de Vigilancia
Pública), compilado en el Decreto 780 de
Basada en Comunidad.
2016 (por medio del cual se expide el Decreto
Único Reglamentario del Sector Salud y
4.2.3 Entidades Administradoras de
Protección Social) (31); adicionalmente, para
Planes de Beneficios (EAPB)
la vigilancia de meningitis bacteriana y
enfermedad meningocócica. • Implementar las directrices y
procedimientos determinados por el
Ministerio de Salud y Protección Social en
4.2.1 Ministerio de Salud y Protección
relación con los procesos básicos de la
Social vigilancia en sus redes de servicios.
• Definir los lineamientos técnicos para la
atención en salud de los pacientes que
presenten meningitis bacteriana aguda y • Garantizar la realización de acciones
enfermedad meningocócica. individuales tendientes a confirmar o
descartar por laboratorio los casos de
meningitis bacteriana o enfermedad
• Supervisar el cumplimiento de las
meningocócica.
coberturas de vacunación de acuerdo con
el esquema nacional de vacunación en
menores de cinco años para neumococo • Asegurar la realización de acciones
y Haemophilus influenzae Tipo b. individuales tendientes a confirmar los
eventos de interés en salud pública
sujetos a vigilancia, y asegurar las
4.2.2 Instituto Nacional de Salud intervenciones individuales, familiares y
colectivas del caso; en este sentido las
• Recibir, consolidar, depurar y analizar la EAPB deberán asegurar el suministro de
información del comportamiento de quimioprofilaxis a contactos estrechos de
meningitis bacteriana aguda y enfermedad meningitis bacteriana por Haemophilus
meningocócica en el país con la influenzae y enfermedad meningocócica.
información reportada a través del sistema
de vigilancia.
4.2.4 Secretarías Departamentales y
• Brindar asistencia técnica a los referentes Distritales de Salud
de las unidades notificadoras a nivel
distrital y departamental para garantizar el
flujo continuo de información al INS y la • Realizar un análisis epidemiológico
vigilancia de meningitis bacteriana aguda periódico sobre el comportamiento del
y enfermedad meningocócica. evento en los municipios y en el
departamento.
• Asesorar a las entidades territoriales para
el desarrollo de acciones con el fin de • Integrar el componente de laboratorio de
detectar oportunamente los casos salud pública como soporte de las
probables de meningitis bacteriana aguda acciones de vigilancia en salud pública y
y enfermedad meningocócica. gestión del sistema en su jurisdicción,
de acuerdo con los lineamientos
• Retroalimentar a los involucrados en el establecidos por el Ministerio de Salud y
proceso de notificación de información a Protección Social. 19 de 32
• Supervisar el cumplimiento de las • Verificar los antecedentes de vacunación

acciones colectivas en los casos de los casos probables y confirmados
probables de meningitis bacteriana por reportados por las UPGD.
H. influenzae y enfermedad
meningocócica. • Garantizar equipos de respuesta
inmediata para la atención de brotes y
• Garantizar equipos de respuesta situaciones de emergencia en salud
inmediata para la atención de brotes y pública.
situaciones de emergencia en salud
pública. • Seguimiento del evento con el fin de
detectar oportunamente comportamientos
• Confirmar y remitir al grupo de inusuales y reporte de situaciones de
microbiología del INS las muestras o los salud.
aislamientos bacterianos para
serotipificación y pruebas de • Generar estrategias de divulgación como
sensibilidad antimicrobiana. boletines epidemiológicos, COVE,
informes de evento, tableros de control,
• Realizar las actividades colectivas entre otros.
descritas para los casos probables de
meningitis bacteriana por H. influenzae • Garantizar los mecanismos pertinentes
y enfermedad meningocócica. para la evaluación de la oportunidad y la
calidad de la información proveniente de
• Verificar los antecedentes de las UPGD.
vacunación de los casos probables y
confirmados reportados por las UPGD. • Consolidar, evaluar y analizar la
información de sus UPGD y generar los
• Garantizar la infraestructura y el talento reportes necesarios para fortalecer los
humano necesario para la gestión del procesos de retroalimentación y
Sistema de Vigilancia y el cumplimiento de socialización de resultados.
las acciones de vigilancia en salud pública
en su jurisdicción, para lo cual deben • Realizar las acciones que conlleven al
asegurar los recursos que permitan el cumplimiento de los Lineamientos para
envío oportuno de las muestras de casos la Vigilancia y Control de Eventos de
probables al Laboratorio de referencia del interés en Salud Pública vigentes y que
INS, cuando así se requiera. se relacionan con la vigilancia del
evento contenido en este protocolo.
• Implementar y desarrollar la vigilancia
basada en comunidad, como parte de la • Implementar y desarrollar la vigilancia
estrategia de la identificación del riesgo en basada en comunidad, como parte de la
el sistema de alerta temprana. estrategia de la identificación del riesgo en
el sistema de alerta temprana.
4.2.5 Secretarías Municipales y Locales de
Salud 4.2.6 Unidades Primarias Generadoras
de Datos
• Realizar las actividades colectivas • Garantizar la atención integral del caso,

descritas para los casos probables de incluidos los paraclínicos que se
meningitis bacteriana por Haemophilus requieran.
influenzae y enfermedad meningocócica
20 de 32
• Captar y notificar de inmediato los casos • Capacitar al personal de salud

probables y confirmados de meningitis asistencial en el protocolo de vigilancia.
bacteriana y enfermedad
meningocócica. 5. Recolección de los datos, flujo y
fuentes de información.
• Enviar a los Laboratorios
departamentales o distritales de salud 5.1 Periodicidad de los reportes
pública los aislamientos de
Haemophilus influenzae, Neisseria Los casos se notificarán de manera súper
meningitidis y Streptococcus inmediata, inmediata y semanal, la
pneumoniae. periocidad se lista en la (Tabla 3).
• Suministrar la información Las fichas para utilizar son la ficha de datos

complementaria que sea requerida por básicos (F:CA) y la ficha única de datos
la autoridad sanitaria, para los complementarios (F: CB) de meningitis
bacteriana aguda y enfermedad
fines propios del Sistema de Vigilancia meningocócica, la información se puede
en Salud Pública. consultar en la codificación y reglas de
validación de contenido para el ingreso de los
• Participar en las estrategias de eventos de interés en salud pública nacional
vigilancia por la entidad territorial de en el aplicativo.
acuerdo con las prioridades en salud
pública.
Tabla 3. Periodicidad de la notificación
Notificación Responsabilidad
Una vez la UPGD notifica una caso probable o confirmado de meningitis por
Súper- Neisseria meningitidis, enfermedad meningocócica o Haemophilus influenzae,
inmediata se genera una alerta inmediata a correos determinados del INS y de las secretarías
de salud (de procedencia, notificación y residencia), aumentando la oportunidad en
la detección y el inicio de las acciones individuales y colectivas.
Inmediata La UPGD notificará de manera individual todos los casos probables o confirmados
por meningitis bacteriana.
Semanal La UPGD notificará de manera individual todos los casos probables o

confirmados por meningitis bacteriana.
Negativa Semanalmente cada unidad, de acuerdo con el flujo de información (UPGD,UNM
y UND) realiza la notificación negativa.
21 de 32
Tabla 4. Periodicidad en ajustes y reportes
Tipo Observaciones y periodicidad
La clasificación o ajuste final de casos en Sivigila, demanda los siguientes

criterios o códigos:
• Ajuste 0: casos que cumplen con la definición caso probable, con cultivo
de LCR negativo y diagnóstico final de egreso meningitis bacteriana.
Ajustes Casos sin muestra o cultivo con clínica compatible y diagnostico final de
egreso de meningitis bacteriana.
• Ajuste 3: caso confirmado por laboratorio.
• Ajuste 6: caso descartado por laboratorio, descartado por clínica o no
cumple con definición de caso.
Ajuste D: caso descartado por error de digitación (en cumplimiento con los
criterios de ajuste D, se debe volver a notificar correctamente).
Investigación
Se debe realizar ante todo caso probable o confirmado por Neisseria
epidemiológica de
meningitidis, enfermedad meningocócica, Haemophilus influenzae,o
campo (IEC) Streptococcus pneumoniae,en las primeras 48 horas posteriores a la
notificación.
Unidad de análisis
Se debe llevar a cabo el análisis del 100 % de las muertes confirmadas por
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria
meningitidis,
Búsqueda activa
Se debe realizar de manera periódica y mensual en UPGD que presenten
institucional (BAI)
silencio epidemiológico mayor a dos semanas epidemiológicas.
Reporte de situación
El primer Reporte de Situación (SITREP) debe generarse dentro de las 24
(Sitrep)
horas posteriores a la notificación inicial. La frecuencia de los informes
posteriores debe seguir las pautas establecidas por la entidad territorial o
actualizarse en función de nueva información que surja durante el tiempo que
el evento se encuentre activo.
5.2 Flujo de información
En los casos probables de meningitis ingresada en el aplicativo Sivigila.

bacteriana por H. influenzae o N.
meningitidis se realizará la notificación Esta notificación genera una alerta para los
súper inmediata, una vez se ingrese el caso actores de vigilancia y aumenta la
en Sivigila (en tiempo real) es recibida al oportunidad en la detección y el inicio de las
correo electrónico de un destinatario acciones individuales de investigación y
definido por el sistema (entidad territorial, control. Las meningitis bacterianas por
EAPB o institución relacionada). Dicho otros agentes serán notificadas
correo tiene anexo un archivo de texto y un semanalmente. 22 de 32
archivo en formato Excel, que contiene los
datos de la ficha de notificación que fue
El flujo de información para la recolección • Registro de laboratorio de salud pública y

de datos corresponde al procedimiento del Laboratorio Nacional de Referencia.
nacional de notificación de eventos, se
puede consultar en el documento: 6. Análisis de la información
6.1 Procesamiento de datos
“Manual del usuario sistema aplicativo Para la depuración de casos de meningitis
Sivigila” que puede ser consultado en el bacteriana y enfermedad meningocócica se
portal web del INS: debe:
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/manual-
sivigila.pdf • Excluir para el análisis los casos ajuste
D (error de digitación).
5.3 Fuentes de los datos
El conjunto de datos requerido para • Identificar y excluir los casos duplicados
describir el comportamiento de la vigilancia por documento y nombre y apellido con
en salud pública del país, se obtiene a partir dos o más registros con la misma
de la recolección realizada por las UPGD y información en todas las variables.
UI en el territorio nacional, de los datos de
pacientes que cumplen con la definición de
• En las variables de laboratorio el registro
caso de cada evento de interés en salud del caso que tenga en la variable tipo de
pública y que son diligenciados en el muestra 1 y 6, se deja el registro que
Registro Administrativo "Sivigila" utilizando tenga 6 en esta variable, en la variable
cualquiera de las herramientas disponibles resultado se deja el registro que sea
de la suite de Sivigila 4.0 desarrollada por positivo.
el Instituto Nacional de Salud – INS.
• En la variable tipo de caso, se dejan los
La operación estadística de vigilancia de
registros 3. Posteriormente se filtran los
eventos de salud pública, hace un
registros tipo de caso 2 y se revisa con
la variable ajuste, se debe dejar aquel
registro que tenga 3 (confirmado) o 6
aprovechamiento de dicho registro
(descartado).
administrativo y se constituye en una de las
fuentes oficiales para Colombia, de la
6.2 Análisis rutinarios y
información referente a los eventos de
interés en salud pública. Para algunos comportamientos inusuales
eventos, esta fuente se integra a otros
sistemas de información del tipo Registro, El análisis de los casos de meningitis
que, de acuerdo con la legislación bacteriana aguda y enfermedad
colombiana, son la fuente oficial del evento. meningocócica se realizará por medio del
cálculo de frecuencias absolutas y
Para complementar los datos obtenidos del acumuladas, proporciones, tasas y razones
sistema de vigilancia se hace uso de otros y se utilizarán medidas de tendencia central
registros tales como: como media y mediana. Como
herramientas de presentación de los
• Registros individuales de Prestación
resultados, se crearán cuadros, gráficos,
de Servicios de Salud - RIPS. tablas y mapas. Los elementos del análisis
• Historias clínicas. para el informe del evento serán los
siguientes:
• Registro de defunción – tomado del
Registro Único de Afiliados - RUAF.
23 de 32
Comportamiento de la notificación: se territorial. En el análisis se verifica si existe

construirá una gráfica de columnas con el
número de casos por semana incremento significativo (notificación de
epidemiológica y se comparará con la casos superior a lo esperado con valor
notificación de cinco años anteriores, p<0,05) o decremento significativo
utilizando la metodología de cálculo de la (notificación de casos inferior a lo esperado
razón entre lo observado y lo esperado por con valor p< 0,05).
agente etiológico.
7. Orientación para la acción
Casos por entidad territorial: se realizará
una tabla de los casos notificados por El proceso de vigilancia deberá orientar
departamento y municipio de procedencia, acciones inmediatas relacionadas con los
números absolutos y porcentaje. casos probables, a fin de determinar la
presencia de un posible brote o casos
aislados, así como determinar la fuente de
Variables demográficas y sociales: se infección para focalizar las acciones de
construirá una gráfica de la distribución de control pertinentes. Todos los casos
los casos según grupos de edad, permite a probables o confirmados por Haemophilus
las autoridades sanitarias detectar influenzae o Neisseria meningitidis deben
cualquier cambio en la epidemiología de generar acciones individuales y acciones
esta enfermedad y decidir los grupos de colectivas para garantizar una adecuada
edad a los cuales se debe vacunar. Tabla vigilancia epidemiológica (Tabla 4).
del número de casos y porcentaje según
área de procedencia, sexo, tipo de régimen
de salud y pertenencia étnica. 7.1 Acciones individuales
Localización geográfica: se realizará un Una vez el caso se configure como

mapa el cual debe indicar la localización de probable, las acciones a seguir son:
los casos según su lugar de procedencia.
• Investigación epidemiológica de campo
Antecedentes de vacunación de los casos: de casos en las primeras 48 horas
se realizará tabla con antecedentes de posterior de la notificación.
vacunación de los casos confirmados.
• Confirmación o descarte del caso de
Clasificación y condición final de los
acuerdo con criterios clínicos, de
casos: se realizarán unas tablas con la
laboratorio y epidemiológicos y
clasificación final de los casos: probable,
diagnósticos diferenciales.
confirmado o descartado y la evolución
clínica (vivo o muerto).
• Orientar medidas de control como
aislamiento respiratorio del caso, uso de
Tendencia: se construirá una gráfica
tapabocas, higiene de manos, limpieza
comparando la notificación de casos del
y desinfección de áreas y utensilios,
año en curso y el año inmediatamente
evitar el contacto innecesario.
anterior.
Comportamientos inusuales: a nivel • Realizar unidad de análisis a todos los

departamental o distrital se utiliza el cálculo casos confirmados por Haemophilus
de la distribución de probabilidades de influenzae, Streptococcus pneumoniae
Poisson comparando por entidad territorial y Neisseria meningitidis, con condición
la notificación de casos de meningitis final muerto, se realizarán de
conformidad a la metodología24 de 32
bacteriana de los últimos 5 años y lo
observado en el periodo por entidad propuesta por el grupo de unidad de
análisis de casos especiales del Instituto • Identificar contactos estrechos

Nacional de comunitarios e institucionales, con
Salud.https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilan el fin de prevenir casos
cia/Paginas/Unidad-de-Analisis.aspx
secundarios.
7.1.1 Investigación epidemiológica
• Realizar censo de contactos
de campo (IEC) estrechos para administrar
quimioprofilaxis y realizar
La investigación epidemiológica de campo seguimiento.
se realizará en las primeras 48 horas
después de la notificación, teniendo en
cuenta las siguientes acciones; además de
tener claridad de los elementos básicos que
se deben tener en cuenta en el momento de
realizar la investigación de campo incluirán:
• Identificar, georreferenciar y
caracterizar el caso según tiempo,
lugar, persona y situaciones de
riesgo.
• Correlacionar el caso de acuerdo

con los criterios clínicos, reportes
de laboratorios con resultados
preliminares de (film array o
citoquímico), además de los
criterios epidemiológicos y
diagnósticos diferenciales
relacionados en el CIE 10.
• Articular con el grupo PAI, con el

fin de identificar población a riesgo
o actualizar esquemas regulares
de vacunación.
• Recolectar información del caso:

antecedentes clínicos,
patológicos, de
inmunodeficiencias y antecedente
vacunan.
• Investigar posible fuente

infección, verificar sobre
antecedentes de viaje contacto
con casos probables o
confirmados.
25 de 32
Además, se deben realizar las siguientes actividades:

7.2 Acciones colectivas
Seguimiento de contactos durante 10 días si son
7.2.1 Información, sensibilización y casos correspondientes a brotes comunitarios y
20 días sin pertenecen los casos a brotes en
comunicación poblaciones especiales, confinadas e
institucionales, desde la fecha de notificación del
Realizar espacios de sensibilización de caso índice. Si se identifica un caso probable se
manera continua acerca del deberá asegurar la notificación, recolección,
comportamiento, manejo de meningitis envío de muestras y demás acciones individuales
bacteriana y enfermedad meningocócica, y colectivas mencionadas en este documento.
https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/Lineamiento
las medidas preventivas que se deben s/Busqueda%20Activa%20Comunitaria.pdf
implementar en el personal de salud y
población general como: vacunación para
7.2.3 Búsqueda activa institucional
mantener alta inmunidad, consulta
oportuna a los servicios de salud, medidas
de higiene general, lavado frecuente de Se considera que la no notificación o silencio
manos, desinfección de áreas comunes epidemiológico de una UPGD debe ser
como baños y ventilación de espacios asumida como una alerta respecto a la
cerrados. Así mismo, ante la sospecha de verdadera captación de casos; por lo tanto, se
casos se deben realizar acciones de recomienda realizar Búsqueda Activa
información, educación y comunicación que Institucional (BAI) a toda UPGD descritas en el
permitan identificar el riesgo y activar las numeral 5.2 del documento técnico de:
redes comunitarias de vigilancia, que “Metodología de BAI de RIPS”.
pueden incluir cartillas, videos dirigidos a la
comunidad, guías y cursos dirigidos al La Búsqueda Activa Institucional (BAI) se debe
personal de salud de las UPGD y personal realizar mensual en UPGD que presenten
de vigilancia en salud pública. silencio epidemiológico mayor a dos semanas
epidemiológicas; a partir de los Registros
7.2.2 Búsqueda Activa Comunitaria Individuales de Prestación de Servicios (RIPS)
identificando los códigos CIE-10 relacionados
para meningitis bacteriana y enfermedad
La Búsqueda Activa Comunitaria (BAC) se meningocócica (Tabla 5).
debe realizar ante la notificación de un caso
probable de meningitis bacteriana y Esta estrategia incluye la revisión y verificación
enfermedad meningocócica, inicialmente de historias clínicas para establecer si el
deberá seleccionar los sitios geográficos diagnóstico registrado cumple con la definición
que representen un mayor riesgo para la de caso para su posterior notificación e inicio
aparición de otros casos: lugar de de acciones de vigilancia. https://nualtec.com/wp-
residencia, establecimientos educativos, content/uploads/2020/06/8.1-
guarderías y los lugares donde permaneció Documento_Rips_BAI.pdf
el caso durante el periodo de
transmisibilidad.
26 de 32
Meningitis Bacteriana por Neisseria • La no ocurrencia de casos nuevos de

meningitidis y Enfermedad enfermedad meningocócica entre los
meningocócica contactos estrechos del caso índice o de
casos secundarios en los siguientes 12 días
Quimioprofilaxis: posteriores a la exposición, determinará el
Para mejorar el pronóstico de la enfermedad cierre del brote, (13).
tiene gran importancia el diagnóstico y
tratamiento de manera precoz, el cual será Tabla 5. CIE-10 del evento meningitis
iniciado sin esperar la confirmación del bacteriana aguda y enfermedad
agente. meningocócica
CIE 10 Diagnóstico
De acuerdo con el lineamiento para la A390 Meningitis meningococica
atención clínica integral de pacientes con (G01*)
enfermedad meningocócica en Colombia, A392 Meningococemia aguda
del Ministerio de Salud y Protección Social, A393 Meningococemia crónica
idealmente se debe suministrar la A394 Meningococemia, no
especificada
quimioprofilaxis en las primeras 48 horas de
A398 Otras infecciones
identificado el caso probable (13), (Tabla 6). meningococicas
G000 Meningitis por hemofilos
Aislamiento a contactos estrechos: G001 Meningitis neumococica
G002 Meningitis estreptococica
Está indicado el aislamiento de tipo G003 Meningitis estafilococica

G008 Otras meningitis
respiratorio de todos los contactos bacterianas
cercanos del caso probable y en la G009 Meningitis bacteriana, no
institución de salud durante 24 horas especificada
posterior al inicio del tratamiento con Meningoencefalitis y
antibiótico, esto con el fin de prevenir casos G042 meningomielitis
bacterianas, no
secundarios. Es imprescindible realizar el clasificadas en otra parte
seguimiento de contactos estrechos hasta
el día 10 en población general o 20 en
población confinada según corresponda,
con el fin de verificar la aparición de casos
secundarios; además de:
• Administración de profilaxis antibiótica en

las primeras 48 horas al 100% de los
contactos estrechos del caso probable o
confirmado.
• Seguimiento por 10 días a todos los

contactos estrechos del caso probable o
confirmado.
27 de 32
Tabla 6. Medicamentos para quimioprofilaxis en enfermedad meningocócica

(dosis, vía de administración y duración)
Peso edad Antibiótico Dosis y vía de Duración Alternativas

administración
Rifampicina Oral cada 12 2

• De no ser posible la administración de
Rifampicina jarabe en las primeras 24-48
Menor 1 mes 5mg/kg/dosis horas días horas por disponibilidad, se debe
* administrar Azitromicina 10mg/kg (dosis
única).
2 • En menores de 25kg (o mayor peso, sin
Oral cada 12 días posibilidad de deglutir cápsulas) de no ser
Mayor 1 mes Rifampicina 10 horas posible la administración de Rifampicina
hasta 25 kg mg/kg/dosis cada 12 jarabe en las primeras 24-48 horas por
** horas (máximo 600mg disponibilidad, se debe administrar
dosis) * Azitromicina 10mg/kg (dosis única).
• Ceftriaxona¥ <15 años:125mg

intramuscular dosis única.
Oral cada 12
≥25kg ** - 50kg Rifampicina cápsula
horas
2 • Si no se dispone de forma inmediata,
300 mg días administre ciprofloxacina *** 500mg oral
(dosis única)
Oral cada 12
Rifampicina 600mg horas
2 • Ceftriaxona¥ <15 años:125mg
>50kg días intramuscular dosis única; ≥15 años
Dosis (2 cápsulas de 250mg intramuscular dosis única.
300 mg)
• Ciprofloxacina *** 500 mg oral (dosis única)
*Requiere preparación de fórmula magistral
**Mayor de 25kg y con posibilidad de pasar cápsulas, puede administrar presentación de Rifampicina cápsulas de 300mg, de lo contrario
deberá recibir suspensión.
***Usar si no hay detección de resistencia a fluoroquinolonas. Uso institucional por activación de rutas a las EAPB.
Ceftriaxona es una alternativa. En menores de 15 años 125mg dosis única y en mayores de 15 años 250mg IM dosis
única.
¥ La Ceftriaxona es el antibiótico de elección en embarazadas, es de uso institucional o por EAPB.
Fuente: Red Book® 2021 - 2024, Committee on Infectious Diseases; American Academy of Pediatrics; David W. Kimberlin, MD, FAAP; Michael T.
Brady, MD, FAAP; Mary Anne Jackson, MD, FAAP; Sarah S. Long, MD, FAAP
28 de 32
habiten niños menores de 12 meses, niños

Meningitis por Haemophilus influenzae
inmunocomprometidos o niños de uno a
tipo B.
tres años inadecuadamente inmunizados.
Quimioprofilaxis:
La rifampicina erradica el Haemophilus
influenzae de la faringe en el (95%) de los
El riesgo de enfermedad invasiva por
portadores y reduce el riesgo de
Haemophilus influenzae aumenta entre los
enfermedad invasiva, (13). (Tabla 7).
contactos estrechos no vacunados. En los
menores de cuatro años se recomienda
administrar un agente profiláctico para
todos los contactos, en las guarderías o en
los hogares de los casos índices donde
Tabla 7. Quimioprofilaxis para Haemophilus influenzae

(dosis, vía de administración y duración)
Antibiótico / edad Dosis y vía de administración Duración
Rifampicina 10mg/kg, vía oral una vez al día

(máximo 600mg) Cuatro días
Menor de un mes
Rifampicina 20mg/kg, vía oral una vez al día Cuatro días

Un mes y más (máximo 600mg)
Fuente: Enfermedades infecciosas en pediatría, 2018 – 2021
Aislamiento a contactos estrechos: garantizar atención clínica de los casos

para establecer el manejo adecuado,
Está indicado el aislamiento de tipo seguimiento oportuno y evitar mortalidades.
respiratorio de todos los contactos
cercanos del caso probable durante 24 a 48 La primera línea de respuesta corresponde
horas posterior al inicio del tratamiento con a las secretarías de salud municipal o
antibiótico, esto con el fin de prevenir casos distrital deben realizar las acciones de
secundarios. estudio de caso probable o confirmado en
las primeras 48 horas posterior a la
7.3 Situación de alarma, brote y notificación del caso, adicionalmente:
emergencia en salud pública
• Las secretarías de salud municipal o
Se considera brote cuando se presente dos distrital en acuerdo con las EAPB deben
o más casos confirmados por asegurar la administración de
Haemophilus influenzae, Neisseria quimioprofilaxis antibiótica a los
meningitidis en población general; para contactos estrechos identificados,
poblaciones confinadas se configura brote independientemente del estado de
ante la presencia de un solo caso. vacunación y de acuerdo con el peso y
la edad; idealmente en las primeras 48
De acuerdo con los lineamientos del INS se horas de identificado el caso probable.
deberá realizar Sala de Análisis del Riesgo 29 de 32
(SAR) con las entidades involucradas para
determinar el riesgo y magnitud del brote,
• Implementar aislamiento por gotas al caso antecedentes vacunales, antecedente de

probable y a los contactos estrechos hasta viaje, georreferenciación y actividades
por lo menos 24 horas posteriores del inicio realizadas en control de situación y
al tratamiento anti- biótico o recomendaciones generadas y
quimioprofilaxis. conclusiones.
• Informar acerca del reconocimiento Las alertas o brotes identificados deben ser
oportuno de signos y síntomas de notificados inmediatamente al correo del
enfermedad meningocócica y consulta referente del evento del INS y al Sistema de
inmediata al servicio de salud. Alerta Temprana del INS, correo
[email protected] con una información
• Recomendar acciones de prevención de la preliminar “cápsula de información” que
enfermedad como medidas de higiene describa: número de afectados, número de
general, lavado frecuente de manos, expuestos, tipo de población afectada,
desinfección de áreas comunes como casos graves u hospitalizados, muertes
baños y ventilación de espacios cerrados. relacionadas, muestras recolectadas, nivel
de riesgo, respuesta de la entidad territorial
• Se realizará seguimiento a todos los casos y las actividades preliminares para el
confirmados y probable y sus contactos control de la situación. La cápsula de
estrechos para asegurar y limitar cadenas información debe fluir inmediatamente a los
de trasmisión. niveles superiores y no debe depender de
la generación de un Reporte de Situación
• Administración de profilaxis antibiótica en (SITREP).
las primeras 48 horas al (100%) de los
contactos estrechos del caso probable o El primer SITREP debe emitirse a las 24
confirmado horas después de realizada la notificación y
se generarán con la periodicidad
• Seguimiento por 10 días a todos los contactos establecida por la entidad territorial o ante
estrechos del caso probable o confirmado en la identificación de nueva información que
población general y 20 días en población actualice el reporte inicial.
confinada
Cada situación informada a través de
SITREP, requiere uno final o de cierre,
Importante: no esperar los resultados de
donde se consolide de manera más amplia
laboratorio para empezar a investigar un las acciones implementadas para el control,
caso probable. la metodología, los resultados y los criterios
de cierre de la situación. El formato
El análisis de la información se realizará de departamental de SITREP. El formato
tomando como fuente la información departamental de SITREP está disponible en:
epidemiológica producto de la Estructura Formatos de Reporte de Situación
caracterización inicial de los casos y la (SITREP) Estructura Formatos de Reporte de
investigación epidemiológica de campo, la Situación (SITREP)
información clínica de cada caso y la https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/sitrep-et-
información proveniente de las pruebas de 2023.doc
laboratorio realizadas de acuerdo con los
lineamientos publicados por la Dirección de Se deben tener en cuenta los siguientes
Redes en Salud Pública. criterios para cierres de brotes de
enfermedad meningocócica:
La información se analizará mediante tasa
de ataque, teniendo en cuenta el número • La no ocurrencia de nuevos casos de
de casos afectados y la población a riesgo. enfermedad meningocócica entre los 30 de 32
Curva epidémica, tabla de frecuencias con contactos estrechos del caso índice o de
caracterización de signos y síntomas, casos secundarios en los siguientes 12 días
posteriores a la exposición. sospecha de meningitis es conveniente la
extracción de LCR que se hará mediante
• Para brotes en población confinada, la no punción en la cisterna magna (entre los
ocurrencia de nuevos casos de enfermedad hemisferios cerebelosos) con aguja larga
meningocócica entre los contactos desde la parte posterior del cuello. Se
estrechos del caso índice o de casos
coloca al cuerpo en decúbito prono y se
secundarios en los siguientes 20 días
inserta la aguja en la línea media bajo la
posteriores a la exposición.
base del hueso occipital y dirigido
7.4 Acciones de laboratorio levemente hacia arriba. Habrá que
7.4.1 Obtención de muestras para manipular con cuidado para evitar la
estudio por laboratorio hemorragia de los pequeños vasos de la
Las pruebas de laboratorio en los casos de zona. Si no se consigue de esta manera, se
meningitis bacteriana se realizan por podría intentar mediante aspiración a través
examen directo (tinción de Gram y cito del agujero espinal entre L1 y L2. La zona
químico) y cultivo de LCR; también es de piel donde se va a realizar la punción
importante la obtención de muestras de lumbar se desinfecta con lugol- povidona al
sangre para hemocultivo y otras pruebas (10%) y se deja secar, procediéndose a la
complementarias. En los casos probables extracción de la mayor cantidad posible de
de enfermedad meningocócica se puede líquido (22).
obtención muestras de lesiones cutáneas
para cultivo. 7.4.2 Conservación, embalaje y
trasporte de muestras
Ante un caso probable de meningitis
bacteriana y enfermedad meningocócica se
debe recolectar y procesar muestras de Los aislamientos bacterianos de N.
meningitidis recuperados de fluidos
LCR, de acuerdo con lo indicado por el
corporales estériles (sangre, LCR, L.pleural
Grupo de Microbiología de la Subdirección etc.), deben ser enviados en medio de
de Redes en Salud Pública (19). transporte Amies con carbón activado, útil
Necropsia especialmente para el envío de patógenos
de difícil crecimiento o lábiles cumpliendo
En los casos fallecidos por sospecha de las siguientes indicaciones (21).
meningitis o enfermedad meningocócica, en
• A partir de un cultivo puro de 24 horas de
los que no se logró obtener muestras de
incubación a 37 °C con una atmosfera de
LCR o hemocultivo, se debe recolectar
(5%) CO2, recoger todo el crecimiento con
muestras de cerebro de los diferentes el escobillón que trae el medio de transporte,
lóbulos, meninges, cerebelo, tallo y coloque el escobillón en el medio de
glándulas suprarrenales, de acuerdo con lo transporte e identifique el medio de
indicado por el grupo de Patología de la transporte con los siguientes datos: nombre
Subdirección de Redes en Salud Publica del paciente, historia clínica y fecha de
(21). recogida del aislamiento.
• Temperatura de envío: ambiente entre 18°C

Obtención de LCR post mortem y 25 °C.
Las muestras de LCR se deben obtener

antes de la generación de fenómenos • El tiempo máximo para ser recibido en el
cadavéricos tardíos en donde ocurre la INS después de recogido el aislamiento es
putrefacción cadavérica (máximo tres días de 24 horas.
después de la muerte), con el fin de evitar 31 de 32
contaminaciones. Siempre que exista
• El transporte debe cumplir con las • Disminución de Glucosa menor a

condiciones mínimas de bioseguridad para 40 mg/dL
reducir los posibles riesgos de
contaminación. Las cepas deben ser en En la tinción de Gram del LCR es posible la
triple embalaje como categoría B identificación de las bacterias por su
cumpliendo la normativa IATA y rotuladas aspecto microscópico:
con etiquetas que identifiquen la presencia
de sustancias infecciosas. • Diplococos Gram negativos intra
o extracelulares (Meningococo)
• Las muestras de LCR recolectadas post-
mortem deben ser enviadas al Laboratorio • Cocobacilos Gram negativos
de Referencia Nacional (Grupo de (Haemophilus influenzae)
Microbiología del Instituto Nacional de
Salud) en recipientes estériles sin formol, ya • Diplococos Gram positivos
que el tratamiento con formol fragmenta y lanceolados (Neumococo)
altera el ADN, para la realización de por
PCR en tiempo real, (21). • La tinción de Gram sugiere el tipo
de bacteria causante
• Para tipos de muestra, recolección y El cultivo y Film Array permiten la

transporte, consultar manual de identificación del agente bacteriano
procedimientos para la toma, conservación causante de la enfermedad:
y envío de muestras al Laboratorio Nacional
de Referencia. (Anexo 1). • Cultivo positivo para Nm, Spn, Hib u
otros agentes bacterianos se confirma
7.4.3 Análisis de resultados de el caso.
laboratorio
• Film Array y cultivo positivo, para Nm,
Para realizar el análisis de los resultados de Spn, Hib u otros agentes bacterianos se
laboratorio de LCR y hemocultivo se tienen confirma el caso.
en cuenta las siguientes consideraciones:
• Cultivo negativo y Film Array positivo,
correlacionar con uso previo de
• Reporte de citoquímico de LCR
antibióticos a la obtención de muestra,
resultado de citoquímico, tinción de
• Tinción de Gram de LCR o Hemocultivo Gram y clínica del paciente, para
confirmar o descartar el caso.
• Resultado de cultivo (Gold estándar)
• Cultivo negativo, citoquímico
• Resultado Film Array compatible con meningitis bacteriana
correlacionar con uso previo de
En los casos de Meningitis Bacteriana y antibióticos a la obtención de muestra y
Enfermedad Meningocócica el clínica del paciente, para confirmar o
citoquímico del LCR se considera descartar el caso.
compatible cuando:
• Cultivo negativo y citoquímico normal,
• Recuento leucocitario mayor a se descarta el caso.
100 x mm3
32 de 32
• Cultivo y Film Array negativos, se
• Elevación de Proteínas mayor a
descarta el caso.
100 mg/dL
• Cultivo negativo y Film Array positivo Las entidades territoriales departamentales,

para agentes virales o fungi se descarta distritales o municipales, tienen la
el caso. responsabilidad de difundir los resultados de
la vigilancia de los eventos de interés en salud
8. Comunicación y difusión de los
pública, por lo cual se recomienda realizar de
resultados de la vigilancia
manera periódica diversas herramientas de
divulgación como boletines epidemiológicos,
La comunicación y difusión periódica de la tableros de control, informes gráficos,
información resultante del análisis de la informes de eventos, entre otros, así como,
vigilancia en salud pública de la meningitis utilizar medios de contacto comunitario como
bacteriana y enfermedad meningocócica radio, televisión o redes sociales,
tiene como propósito desarrollar la manteniendo los flujos de información y
capacidad resolutiva del equipo territorial, comunicación del riesgo establecidos en las
siendo un insumo fundamental que apoya la entidades.
toma de decisiones y contribuye en la
Cuando sea necesario el INS generará
generación de acciones de prevención y circulares o alertas a la comunidad médica o
control sobre el evento en el territorio (23). a la población general para informar sobre la
Con el fin de divulgar de forma sistemática situación y las medidas preventivas que se
deben implementar. Igualmente se
el análisis de los eventos de interés en salud
comunicarán las alertas emitidas por
el Instituto Nacional de Salud, publica de
organismos internacionales como la (OMS) o
forma rutinaria los informes gráficos con el la (OPS.
análisis del comportamiento del evento e
informes finales con los cierres anuales. Así A nivel nacional, para comunicar de los
mimo se ha publicado en el portal Sivigila resultados de la vigilancia del evento
4.0, módulos de análisis que comprenden: i. Meningitis bacteriana y enfermedad
número de casos reportados, ii. meningocócica se difundirá en el Boletín
Estimaciones de medidas de frecuencia, iii. Epidemiológico Semanal (BES), en el informe
Generación de canales endémicos para de evento por período epidemiológico y en el
eventos agudos, iii. Mapas de riesgo, iv. Boletín para la Vigilancia De meningitis y
Diagramas de calor y v. generación de enfermedad meningocócica
microdatos. Los datos corresponden a
9. Indicadores
cierres anuales depurados desde 2007, que
permiten una desagregación geográfica por
departamento, distrito, municipio, Se medirán indicadores de cumplimiento
desagregación temática por evento, de la vigilancia verificando la notificación,
desagregación temporal por año y oportunidad en la investigación de casos,
desagregación institucional por institución obtención de muestras, identificación e
prestadora de servicios de salud o red intervención de contactos (Tabla 6,7,8,9).
conexa que caracterizó y notifico el evento
y la Entidad Administradora de Planes de
Beneficios responsable del aseguramiento
de los pacientes.
33 de 32
Tabla 6. Indicadores para la vigilancia de meningitis

bacteriana y enfermedad meningocócica.
Incidencia de meningitis por Haemophilus influenzae (Hi), Streptococcus pneumoniae (Spn)

y enfermedad meningocócica en población general.
Incidencia de meningitis por Haemophilus influenzae (Hi), Streptococcus

Nombre del indicador pneumoniae (Spn) y enfermedad meningocócica en población
general.
Tipo indicador Proceso
Definición Se define como el número de casos nuevos de meningitis que se desarrollan en una
población durante un período de tiempo determinado.
Periodicidad Por período epidemiológico
Propósito Determinar la magnitud y caracterizar el evento en la población general

Como el indicador se construye para tres agentes se definen 3 tipos de numeradores:
Numerador: número de casos confirmados nuevos de meningitis por (Spn) en población

Definición operacional general Numerador: número de casos confirmados nuevos de meningitis por (Hi) en población
general Numerador: número de casos confirmados nuevos de enfermedad meningocócica en
población general
Denominador: población general
Coeficiente multiplicación 100 000
Fuente de información Sistema Nacional de Vigilancia Sivigila y población DANE
Interpretación del resultado Por cada 100.000 habitantes de la entidad territorial se presentaron casos de meningitis por
cada uno de los agentes citados.
Nivel Nacional, departamental y municipal
Meta 0 casos por 100 000 habitantes
34 de 32

Incidencia de meningitis por Haemophilus influenzae (Hi), Streptococcus pneumoniae (Spn)
y enfermedad meningocócica en menores de cinco años.
Incidencia de meningitis por Haemophilus influenzae (Hi), Streptococcus

Nombre del indicador
pneumoniae (Spn) y enfermedad meningocócica en población general en
menores de cinco años.
Se define como el número de casos nuevos de meningitis que se desarrollan en una población
Definición durante un período de tiempo determinado.
Por período epidemiológico

Periodicidad
Determinar la magnitud y caracterizar el evento en la población menor de cinco años.
Propósito
Numerador: número de casos confirmados nuevos de meningitis por (Spn) en menores de cinco
años Numerador: número de casos confirmados nuevos de meningitis por (Hi) en menores de
Definición operacional cinco años Numerador: número de casos confirmados nuevos de enfermedad meningocócica en
menores de cinco años
Denominador: población menor de cinco años
100 000
Coeficiente multiplicación
Fuente de información Sistema Nacional de Vigilancia Sivigila y población DANE
Por cada 100.000 menores de cinco años de la entidad territorial se

Interpretación del resultado presentaron casos de meningitis por
cada uno de los agentes citados.
Nacional, departamental y municipal
Nivel
0 casos por 100 000 menores de cinco años
Meta
Filtrar el número de casos según edad, incluyendo en el numerador solamente el número
Aclaraciones de casos presentados en menores de cinco años.
35 de 32

Letalidad de meningitis por Haemophilus influenzae (Hi), Streptococcus pneumoniae (Spn)
y enfermedad meningocócica en población general.
Letalidad de meningitis por Haemophilus influenzae (Hi), Streptococcus

Nombre del indicador pneumoniae (Spn)
y enfermedad meningocócica en población general
Tipo indicador Impacto
Definición Determina la probabilidad de morir a causa de una enfermedad, o la proporción de muertes a

causa de una enfermedad.
Evaluar la severidad del

Propósito evento. Establecer medidas
de control. Identificar grupos
vulnerables.
Numerador: defunciones por meningitis por Haemophilus influenzae (Hi, en población
general
Definición operacional
Numerador: defunciones por meningitis por Streptococcus pneumoniae (Spn) en
población general Numerador: defunciones por enfermedad meningocócica en población
general
Denominador: Enfermos de esa causa en ese lugar en tiempo dado.
Coeficiente multiplicación 100
Fuente de información Sistema Nacional de Vigilancia Sivigila.
Interpretación del resultado La probabilidad de morir a causa de (evento) en es de .

La proporción de muertes a causa de (evento) enes de .
Por cada 100 casos de (evento), mueren por esa causa.
Meta No aplica
Aclaraciones Aplica para evaluar el impacto de cada evento en términos de mortalidad. El indicador puede
construirse según género, edad, grupo poblacional.
36 de 32

Porcentaje de casos ajustados
Nombre del indicador Porcentaje de casos ajustados
Definición Se define como el número de casos notificados de meningitis ajustados como

confirmados o descartados.
Propósito Conocer el porcentaje de casos ajustados notificados.

Numerador: casos confirmados + casos descartados
Definición operacional Denominador: casos notificados
Coeficiente multiplicación 100
Fuente de información Sistema Nacional de Vigilancia Sivigila.
Interpretación del resultado Distribución de los casos por cada agente.
Meta 80%
37 de 32
Protocolo de Vigilancia de Meningitis Bacteriana y Enfermedad Meningocócica
10. Referencias
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marzo de 2024. Disponible en: https://www.who.int/health-topics/meningitis.
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marzo de 2024. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/meningitis
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Meningitis [Internet] 2020. Fecha de consulta: 18 de marzo de 2024. Disponible en
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propagacion-meningitis-americas-para-2030
6 Comité asesor de vacunas, [Internet] 2020, Fecha de consulta: 21 de marzo de 2024. Disponible
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7 Organización Mundial de la Salud.[Internet] 2023. Carga mundial, regional y nacional de meningitis
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and-its-aetiologies-1990
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9 Introducen una nueva vacuna contra la meningitis: combate las cinco principales cepas del meningococo,
2024, [Internet], 2024, Fecha de consulta: 8 de mayo de 2024. Disponible en:
https://cambiocolombia.com/salud-y-bienestar/vacuna-contra-meningitis-combate-cinco-cepas.
10 Primicia mundial: Nigeria presenta una nueva vacuna 5 en 1 contra la meningitis
Los trabajadores de la salud lanzan una campaña de inmunización con la que se pretende llegar a un
millón de personas. [Internet] 2024. Fecha de consulta: 27 de mayo de 2024. Disponible
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11 Organización Mundial de la Salud, [Internet] 2023. Meningitis Niger, Fecha de consulta: 26 de mayo de
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13 Lineamientos para la atención clínica integral de pacientes con enfermedad meningocócica en Colombia
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https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/Lineamientos-atencion-
clinica-Enfermedad-meningococica-Colombia.pdf
14 Alerta por el aumento de casos de meningitis en la Argentina, [Internet] 2023, Fecha de consulta: 27 de
mayo de 2024. Disponible en: https://www.mdzol.com/sociedad/2023/6/19/alerta-por-el-aumento-de-
casos-de-meningitis-en-la-argentina-346761.html
15 Ministerio de Salud, Guía De Atención De La Meningitis Meningococcica, [Internet], Fecha de consulta:
27 de mayo de 2024. Disponible en:
38 de 43
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/19Atencion%20meningococica
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16 Río de Janeiro: aumentan los casos de meningitis, [Internet] 2022, Fecha de consulta: 26 de mayo de
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17 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), [Internet] 2024, Aumento de la
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18 Instituto Nacional de Salud. Informe de la Vigilancia de Meningitis Bacteria y Enfermedad Meningocócica,
Colombia, 2023. [Internet] 2024. Fecha de consulta: 21 de marzo de 2024. Disponible
en:https://www.ins.gov.co/buscadoreventos/Informesdeevento
19 Instituto Nacional de Salud. Guía para la Vigilancia por Laboratorio de la Meningitis Bacteriana Aguda
(MBA). [Internet] 2014. Fecha de consulta: 20 de marzo 2024. Disponible
en:https://www.ins.gov.co/buscador/Informacin%20de%20laboratorio/Gu%C3%ADa%20para%20la%20
vigilancia%20por%20laboratorio%20de%20Meningitis%20Bacteriana%20Aguda.pdf
20 Organización Panamericana de la Salud. XXV Reunión del Grupo Técnico Asesor (GTA) sobre
Enfermedades Prevenibles por Vacunación [Internet] 2019. Fecha de consulta: 20 de marzo de 2024.
Disponible en:
https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&alias=51014-25-gta-
informefinal-2019&category_slug=informes-finales-gta-1627&Itemid=270&lang=es
21 Instituto Nacional de Salud. Manual de Procedimientos para la toma, conservación y envío de muestras
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23 Organización Panamericana de la Salud. Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de
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25 Instituto Nacional de Salud. Caja de herramientas para la gestión del riesgo colectivo en brotes.
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26 Ministerio de Salud y Protección Social. Propuesta de operación de la estrategia de vigilancia en salud
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estrategia-vigilancia-salud-publica-con-base-comunitaria.pdf
27 Prieto Alvarado F, González Duarte M, Quijada Bonilla H, Quintero LD, Moreno Anzola N. Etapa 1.2.
Sistema de alerta temprana: vigilancia basada en comunidad - Fases de implementación. [Internet].
Bogotá; 2023 [cited 2024 Feb 17]. Available from: www.ins.gov.co
28 Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC. Aseptic meningitis outbreak associated
with Echovirus 9 among recreational vehicle campers Connecticut, 2003 [Internet] 2004. Fecha de
39 de 43
consulta: 9 de mayo de 2024. Disponible en:

https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5331a2.htm
29 Biblioteca Nacional de Medicina [Internet] 2022. Fecha de consulta:9 de mayo de 2024. Disponible
en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000612.htm
30 Ministerio de Salud y Protección Social. Lineamientos Para La Gestión y Administración del Programa
Ampliado De Inmunizaciones - Pai – 2020. [Internet] 2020. Fecha de consulta: 22 de marzo de 2024.
Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/lineamientos-
nacionalespai2020.pdf
31 Decreto 3518 de 2006, 2006 [Internet] 2004. Fecha de consulta: 21 de marzo de 2024. Disponible en:
https: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Decreto-3518-de-
2006.pdf
32 Manual de enfermedades infecciosa, MSD. [Internet] 2022. Fecha de consulta: 9 de mayo de 2024.
Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-
infecciosas/cocos-grampositivos/infecciones-por-neumococos
11. Control de revisiones
FECHA DE APROBACIÓN ELABORACIÓN O ACTUALIZACIÓN

VERSIÓN DESCRIPCIÓN
AA MM DD
40 de 43
Creación y
2011 8 08 Helena Patricia Salas Suspes
00 publicación del
Equipo Funcional
documento
Inmunoprevenibles
Actualización de Natalia Milena Acosta Amador
01 2014 6 11 datos Equipo Funcional
epidemiológicos Inmunoprevenibles
Revisión y Helena Patricia Salas Suspes
actualización de
2017 10 30
Equipo Funcional
02 protocolo
Inmunoprevenibles
Actualización de
datos Sandra Milena Aparicio Fuentes
03 2019 12 22 epidemiológicos, Equipo Funcional
conceptos, Inmunoprevenibles
definiciones
Organización del Yenny Marcela Elizalde
documento. Rodríguez
04 2022 02 11 Actualización de datos Grupo Enfermedades Transmisibles Prevenibles
epidemiológicos
por Vacunación y Relacionadas con la Atención en
Salud
Actualización de Tania Carolina Hernández
datos Muñoz
05 2024 07 08 epidemiológicos,
conceptos, Grupo Enfermedades
definiciones Transmisibles Prevenibles por
Vacunación y Relacionadas con
la Atención en Salud
12. Anexos
Anexo 1: Manual de procedimientos para la toma, conservación y envío de muestras al

Laboratorio Nacional de Referencia https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/Manual-toma-
41 de 43
envio-muestras-ins.pdf
Anexo 2: Metodología De Búsqueda Activa Institucional De Rips Documento Técnico

https://nualtec.com/wp-content/uploads/2020/06/8.1-Documento_Rips_BAI.pdf
Anexo3: Búsqueda Activa Comunitaria https://www.ins.gov.co/buscador-

eventos/Lineamientos/Busqueda%20Activa%20Comunitaria.pdf
Anexo4: Manual Del Usuario Aplicativo SIVIGILA https://www.ins.gov.co/conocenos/sig/SIG/MNL-

R02.4000-001.pdf
Anexo 6: Formato SITREP https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/sitrep-et-2023.doc
Anexo 8: Toma, conservación y transporte de muestras de LCR y sangre para el diagnóstico de la

meningitis bacteriana, Curso de actualización sobre las meningitis bacterianas diagnóstico,
vigilancia, y tratamiento OPS/OMS https://www.paho.org/sites/default/files/2021-cde-curso-
meningitis-modulo-2-carolina-duarte-muestra_0.pdf
Anexo 9: Ficha de notificación datos básicos y complementarios evento 535,

https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Paginas/Fichas-y-Protocolos.aspx
Anexo 10: Lineamientos Nacionales Para La Vigilancia 2023 Instituto Nacional De Salud.
https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/lineamientos-nacionales-2023.pdf
Anexo 11: GUÍA PARA LA VIGILANCIA POR LABORATORIO DE Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae y Neisseria meningitidis,
https://www.ins.gov.co/buscador/Informacin%20de%20laboratorio/Gu%C3%ADa%20para%20la%20vigilancia
%20por%20laboratorio%20de%20Streptococcus%20pneumoniae,%20Haemophilus%20influenzae%20y%20N
eisseria%20meningitidis.pdf
42 de 43

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Meningitis bacteriana y

HELVER GUIOVANNY RUBIANO GARCIA

FRANKLYN EDWIN PRIETO ALVARADO

© Instituto Nacional de Salud

Cita: Colombia, Instituto Nacional de Salud.

7.2 Acciones colectivas .................................................................................................. 26

1. Introducción Colombia cuenta con un Hospital Centinela,

A partir de 1993, la importancia de las La vacunación es la manera más eficaz de

Aunque la meningitis bacteriana se puede todas las edades fue atribuible a S

vacunas, que financia la reserva mundial de En 2024, en la semana 16, se notificaron

1.1.3 Situación epidemiológica Nacional desarrollados con alta cobertura de

100 000 habitantes y una letalidad de Colombia incorporó al programa ampliado de

Las características clínicas de la meningitis de la vacuna Hib, el H. influenzae era la

de serotipo, la prevención involucra, la

La sepsis en la enfermedad meningocócica

Tabla 1. Características de los agentes bacterianos relacionados con meningitis.

Haemophilus influenzae: coco bacilo Gram negativo, serotipos B, A y no tipificable.

Streptococcus pneumoniae: diplococo Gram positivo, se han descrito 90

Neisseria meningitidis: diplococo Gram negativo, se han descrito 13

Escherichia coli: Gram negativos, no esporulante, producción de indol a partir de

Por contacto directo* con secreciones de vías nasales y faríngeas de personas

Haemophilus influenzae tipo B: dos a cuatro días

Edad: en la infancia, niñez temprana y mayores de 60 años.

3. Definiciones operativas de casos imprescindible y urgente la recolección de:

• LCR para el examen de tinción de

Tabla 2. Definiciones operativas de caso para meningitis bacteriana y enfermedad

Tipo de caso Características de la clasificación

Enfermedad meningocócica: paciente que presente deterioro rápido del estado de

4.1.2 Vigilancia activa ➢ Revisión de registros de defunción de

Búsqueda activa comunitaria (BAC): ➢ Se puede recurrir a la vigilancia

• Capacitar a la comunidad sobre prácticas

4.2 Responsabilidad por niveles través de informes y boletines de

• Supervisar el cumplimiento de las • Verificar los antecedentes de vacunación

• Realizar las actividades colectivas • Garantizar la atención integral del caso,

• Captar y notificar de inmediato los casos • Capacitar al personal de salud

• Suministrar la información Las fichas para utilizar son la ficha de datos

Tabla 3. Periodicidad de la notificación

Semanal La UPGD notificará de manera individual todos los casos probables o

Tabla 4. Periodicidad en ajustes y reportes

Tipo Observaciones y periodicidad

La clasificación o ajuste final de casos en Sivigila, demanda los siguientes

5.2 Flujo de información

En los casos probables de meningitis ingresada en el aplicativo Sivigila.

El flujo de información para la recolección • Registro de laboratorio de salud pública y

Comportamiento de la notificación: se territorial. En el análisis se verifica si existe

Localización geográfica: se realizará un Una vez el caso se configure como

Comportamientos inusuales: a nivel • Realizar unidad de análisis a todos los

análisis de casos especiales del Instituto • Identificar contactos estrechos

• Correlacionar el caso de acuerdo

• Articular con el grupo PAI, con el

• Recolectar información del caso:

• Investigar posible fuente

Además, se deben realizar las siguientes actividades:

Meningitis Bacteriana por Neisseria • La no ocurrencia de casos nuevos de

Está indicado el aislamiento de tipo G003 Meningitis estafilococica

• Administración de profilaxis antibiótica en

• Seguimiento por 10 días a todos los

Tabla 6. Medicamentos para quimioprofilaxis en enfermedad meningocócica

Peso edad Antibiótico Dosis y vía de Duración Alternativas

Rifampicina Oral cada 12 2