U1 Asistir Parto

ETAPAS DEL PARTO
UNIDAD IV
Descripción del Aparato Reproductor Femenino
Embarazo - Etapas y Desarrollo
Mecanismo de parto
Fenómenos Activos y Pasivos
Pre-parto - Dilatación, Expulsión y Alumbramiento
Órganos Internos: Ovarios, Trompas de Falopio, Útero
y Vagina.
Órganos Externos: Mamas, Labios Mayores, Labios
Menores, Clítoris, Orificio Vaginal y Vulva.
Medición del fondo uterino
 La altura del fondo uterino se incrementa progresivamente a

lo largo del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto.
 El útero después del cuarto mes de gestación, crece un

promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes.
Así se ubicaría el fondo uterino según las
semanas de gestación:
Mediciones pélvicas
La pelvis de cada mujer embarazada debe ser medida con
exactitud en el periodo anterior del parto .
La pelvis ginecoide tiene una forma redonda u oval transversa
es en 50 % pronostico del parto normal
Androide
La pelvis androide o de tipo masculino tiene forma de cuña o corazón su
frecuencia es de 20 % . Su pronostico del parto normal es malo frecuente
mente es necesario la intervención quirúrgica.
Antropoide
Pelvis de formas similar a la de los monos antropoides su frecuencia es
de 25 por 100 su pronostico para parto normal es bueno.
Platipeloide
Pelvis plana que tiene forma oval transversa con diámetro antero posterior
corto su frecuencia es de 5 % el pronostico para parto normal es malo y
con frecuencia es necesario realizar intervención quirúrgica.
EMBARAZO
ETAPAS Y DESARROLLO
Es el período de tiempo comprendido, desde la fecundación del óvulo por
el espermatozoide, hasta el momento del parto.
Procesos físicos de crecimiento y desarrollo del feto y cambios

morfológicos, metabólicos y emocionales que experimenta la mujer.
La gestación se inicia cuando un espermatozoide alcanza y atraviesa
la membrana celular del óvulo.
Fusionándose los núcleos y compartiendo ambos su dotación genética
para dar lugar a una célula huevo o cigoto.
Proceso denominado fecundación.
Dura un total de 40 semanas, equivalente a 9 meses calendario.
Las etapas de desarrollo del embarazo pueden dividirse en tres fases:
primero, segundo y tercer trimestre.
 Al final del tercer mes ha crecido hasta 7.5 cm. aproximadamente y
pesa unos 28 gramos.
 Durante esta etapa ya se han formado sus órganos vitales: corazón,

pulmones, intestinos, cerebro, ojos, oídos y esqueleto.
 Hacia las 20 semanas mide 20 cm. Y pesa 500 grs.
 Alrededor de las 27 semanas alcanza unos 35 cm. y pesa 1000 grs.
 La mujer percibe sus movimientos.
 El corazón se oye claramente, los huesos crecen, se forman las
articulaciones de brazos y piernas.
 Se inicia la formación de los dientes, se forman los párpados, pestañas,
cejas, uñas y pelo.
 Crece rápidamente tiene los ojos saltones y esta flaco, tose, tiene hipo y
se chupa el dedo.
 Período de crecimiento y maduración del feto ya formado para que
sus órganos adquieran más fuerza y peso.
 El cuerpo se cubrirá de vérnix caseosa, sus movimientos son cada
vez más vigorosos y se acomoda con la cabeza hacia abajo.
 Hacia las 36 semanas mide 45 cm y pesa 2500grs. Sus ojos son
azules, el cabello puede tener un largo de 5cm y los varones tienen
los testículos en la bolsa.
 El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad del feto (parto
prematuro o parto a término).
Proceso por el cual el producto de la concepción es expulsado al
exterior desde al útero, a través de la vagina.
O el acto por el cual el producto de la concepción es separado de

la madre.
Aborto: antes de las 22 semanas de gestación Feto de 500 grs.
Parto inmaduro: entre la semana 22 y 27 Feto de 1000 grs.
Parto prematuro: entre la semana 28 y 37 Feto de 2500 grs.
Parto a término: entre la semana 38 y 40 Feto de 3250 grs.
Parto post-término: después de la semana 40/42.
MECANISMO DE PARTO
El pasaje del feto a través del conducto genital se cumple a merced
de una sucesión progresiva de movimientos y fenómenos que
constituyen el mecanismo de parto.
 Fenómenos Activos
 Fenómenos Pasivos
 Pre-parto o Período Prodrómico
 Parto Propiamente Dicho

FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS
Fenómenos Activos: contracciones uterinas y de los músculos de la

pared abdominal.
Fenómenos Pasivos:
modificaciones cervicales, ampliación del segmento inferior.
Formación de la bolsas de las aguas, eliminación del tapón mucoso,
ampliación de las partes blandas, fenómenos mecánicos y plásticos
de la cabeza fetal.
Todo esto es consecuencia de la actividad contráctil del útero.
CONTRACCIONES
Están en relación directa con la progresión del parto.
Le dan al útero modificaciones de forma (de ovoide se hace
cilíndrico) y de situación (se acerca a la pared abdominal).
Son posibles de ser reconocidas dependiendo de la magnitud y la
duración.
Los recursos clínicos para valorarlas son la palpación abdominal y el
registro horario.
El tono de las contracciones es normal cuando entre contracciones se
pueden palpar las partes fetales.
Preparto:
Contracciones cada 20/30 minutos, con duración de 15 a 20
segundos.
Trabajo de Parto:
Contracciones cada 5 minutos, con duración entre 30 y 40
segundos, inicio de dilatación - 2 cm.
Período expulsivo:
Contracciones cada 1 o 2 minutos, con duración de
aproximadamente 60 segundos, dilatación de casi 10 cm.
CONTRACCIONES DE LOS MÚSCULOS DE LA PARED
ABDOMINAL
Se inician cuando la presentación se apoya sobre el piso pelviano, originando

los esfuerzos del pujo
Se superponen a las contracciones uterinas y contribuyen a la aceleración de

la expulsión fetal.
ABERTURA DEL ÚTERO
Modificaciones morfológicas del cuello uterino.

Cambios en la posición y en la consistencia, esto se denomina
maduración cervical.
En las Nulíparas las modificaciones se realizan previas a la
dilatación.
En las Multíparas ambos mecanismos se hacen en forma
simultánea.
Pérdida de las secreciones mucosas que ocupan el
trayecto del cérvix.
Estas presentan un aspecto gelatinoso y suelen ir

acompañadas de estrías de sangre.
Mayor extensibilidad y menor contractilidad respecto al cuerpo uterino, pasa
de medir 3 mm a 10 cm.
De haber buena formación segmentaria se pueden valorar a través del tacto

las partes fetales.
Factor de protección del huevo contras las infecciones microbianas de origen
vaginal.
Función importante en la dilatación, la rotura artificial de la misma acelera el

trabajo de parto
Disminuye el trabajo uterino pero aumenta la eficiencia para dilatar el cuello.

Como consecuencia del encaje de la presentación y su
progresión en el canal pélvico.
El conducto blando del parto se ve en su ampliación máxima

permitiendo el pasaje del feto
El feto experimenta en su trayectoria por el conducto genital
modificaciones de forma de las partes blandas de la
presentación y de los huesos craneales.
Las deformaciones plásticas de la cabeza se resuelven

favorablemente después del nacimiento, dentro de las 72hs.
El mecanismo en general consta de tres tiempos
fundamentales:
• Mecanismo de entrada a la pelvis para atravesar el

estrecho superior
• Mecanismo de pasaje para atravesar la excavación
• Mecanismo de salida de la pelvis, para atravesar el

estrecho inferior.
Dilatación del cuello uterino hasta su apertura máxima de 10
cm.
Suele ser mayor en la nulípara (8 a 12 horas), que en la

multípara.
Lleva las ¾ partes del tiempo de trabajo de parto hasta los 5

cm de dilatación.
Se inicia con la dilatación completa (10 cm.) y con la aparición
de los pujos.
Se le indicará a la mujer pujar coincidente con las

contracciones en el momento de mayor intensidad.
Aferrándose de las perneras y tratándose de incorporar,

promoviendo la expulsión del feto por el conducto genital.
Desprendimiento, descenso y expulsión de los anexos ovulares
y la placenta por el conducto genital.
La placenta tiene un período corporal de 10 minutos, en el que
se va producir el desprendimiento y descenso de la misma.
Se traccionará suave del cordón y se tomará la placenta con
las manos, girándola sobre su eje.
Estará acompañada de escurrimiento de sangre.
Parto: situación de crisis promueve tensión y ansiedad.
En el marco de una situación de emergencia (imprevista

e inesperada) suscita una situación de stress aún mayor
para la mujer.
En primer lugar es fundamental, mantener la calma,
tranquilizar a la mujer, y mostrar seguridad, control y
manejo de la situación.
Tener el botiquín para actuar adecuadamente, promover

el interrogatorio y examinar a la embarazada de modo tal
de realizar un buen diagnóstico de situación.
Botiquín
-Guantes descartables
-Gasas
-Compresas
-Pinzas de Kocher
-Tijera o Bisturí
-Clamps
-Pervinóx – DG 6
-Pera de Aspiración
-Aguja y Jeringas
INTERROGATORIO
Con el interrogatorio será necesario detectar las
siguientes cuestiones:
Si la mamá es Nulípara o Multípara.
En qué etapa del desarrollo del embarazo se

encuentra: primer, segundo o tercer trimestre.
Si existen controles previos. Si fueron normales.

Si tiene contracciones, cuándo comenzaron, cuál es su
frecuencia.
Si tuvo alguna pérdida por sus genitales externos de mucosidad,

sangre o líquido amniótico.
Si tiene alguna sensación de pujo o de hacer fuerza.

Con la realización del examen clínico se deberá evaluar la
magnitud y duración de las contracciones y el grado de
dilatación.
Los recursos clínicos para valorar las contracciones uterinas son

la palpación abdominal y el registro horario.
 Desvestir a la embarazada.
 Recostarla en lugar plano.
 Colocar las piernas en posición ginecológica.
 En el período de expulsión, indicarle a la mujer que puje
coincidentemente con las contracciones en el momento de
mayor intensidad.
 Aferrándose de las perneras y tratándose de incorporar, la
cabeza fetal comienza a distender el periné y abombar.
 Es el momento en el que la cabeza se desprende en sentido
antero-posterior la cabeza gira hacia el lado izquierdo de la
madre
 Para poder acomodar el diámetro biacromial (los hombros) al
antero-posterior.
 El operador toma la cabeza y ayuda a que se efectúe este
movimiento de rotación hacia la izquierda; traccionando hacia
abajo, para que se desprenda primero el hombro posterior y
por último el anterior, el tronco se expulsa con rapidez.
 Una vez que se desprendió el tronco fetal , se lo colocara en la mesa
de recepción a la altura de la madre. para que no ocurra pasaje de
sangre del feto hacia la madre, provocando un riesgo de anemia.
 En caso de que hubiese aparecido en el desprendimiento de la
cabeza el cordón umbilical a su alrededor se debe deslizar y luego
hacer las maniobras de extracción.
 Es probable que el bebe inicie en forma espontánea su respiración,
de no ser así se deberá estimular para que lo haga.
 Luego se deben aspirar las secreciones de nariz y boca
y secar todo el cuerpo para evitar el enfriamiento.
 Una vez que el cordón deja de latir se procede al
clampeo y a su sección.
 Atender el momento del alumbramiento y expulsión de la
placenta.
 Se guardara la misma y si la perdida de sangre continua
se procederá a masajear el útero.
¡Muchas
Muchas Gracias!
gracias

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ETAPAS DEL PARTO

 La altura del fondo uterino se incrementa progresivamente a

 El útero después del cuarto mes de gestación, crece un

Procesos físicos de crecimiento y desarrollo del feto y cambios

 Durante esta etapa ya se han formado sus órganos vitales: corazón,

O el acto por el cual el producto de la concepción es separado de

 Pre-parto o Período Prodrómico

 Parto Propiamente Dicho

Fenómenos Activos: contracciones uterinas y de los músculos de la

Se inician cuando la presentación se apoya sobre el piso pelviano, originando

Se superponen a las contracciones uterinas y contribuyen a la aceleración de

Modificaciones morfológicas del cuello uterino.

Estas presentan un aspecto gelatinoso y suelen ir

De haber buena formación segmentaria se pueden valorar a través del tacto

Función importante en la dilatación, la rotura artificial de la misma acelera el

Disminuye el trabajo uterino pero aumenta la eficiencia para dilatar el cuello.

El conducto blando del parto se ve en su ampliación máxima

Las deformaciones plásticas de la cabeza se resuelven

• Mecanismo de entrada a la pelvis para atravesar el

• Mecanismo de pasaje para atravesar la excavación

• Mecanismo de salida de la pelvis, para atravesar el

Suele ser mayor en la nulípara (8 a 12 horas), que en la

Lleva las ¾ partes del tiempo de trabajo de parto hasta los 5

Se le indicará a la mujer pujar coincidente con las

Aferrándose de las perneras y tratándose de incorporar,

En el marco de una situación de emergencia (imprevista

Tener el botiquín para actuar adecuadamente, promover

Si la mamá es Nulípara o Multípara.

En qué etapa del desarrollo del embarazo se

Si existen controles previos. Si fueron normales.

Si tuvo alguna pérdida por sus genitales externos de mucosidad,

Si tiene alguna sensación de pujo o de hacer fuerza.

Los recursos clínicos para valorar las contracciones uterinas son

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