2022

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PARA USO EXCLUSIVO DE

TONDINI LAW

SOLO PARA USO DE TONDINI LAW. EXTRICTAMENTE CONFIDENCIAL

DS 160- Solicitud de visa de no inmigrante

Información personal, de dirección, teléfono y pasaporte/documento
de viaje
Nombre Completo: Nancy Alvarez Lopez

Nombre completo en idioma nativo: Nancy Alvarez Lopez

Otros nombres utilizados: Nancy Alvarez Lopez

Nombre de telecódigo utilizado:

Sexo: Femenino
Estado civil: Casada

Fecha de nacimiento: 10/08/1996

Lugar de nacimiento: Toluca, Estado de Mexico

País/Región de Origen (Nacionalidad): Mexicana

No
¿Posee o ha tenido alguna nacionalidad distinta a la de la que tiene? __________________________________________________

¿Es usted residente permanente de un país/región distinta de su país/región de origen (nacionalidad) anterior?
No
Número de Identificación Nacional: AALN961008MMCLPN01
Número de Seguro Social de los Estados
No
Unidos:
Número de identificación del contribuyente
de EE. UU. (Tax ID): No

Dirección y Contacto

Domicilio: Prolongacion San Luis Potosi M-F L-22 V-4

Ciudad: Toluca

Estado/Provincia: Estado de Mexico

Zona Postal/Código Postal: 50010
País/Región: Mexico
¿Misma dirección postal? Si
Número de teléfono principal: 7227842001
Número de teléfono secundario: 7227842002
Número de teléfono del trabajo: 3346519070
3346519070
 1/5
Solicitud Electrónica Consular -

DS 160 - Template Por favor, responda a todas las preguntas

¿Tiene algún número de teléfono adicional? No

Dirección de correo electrónico: No

¿Tiene alguna dirección de correo electrónico adicional? No

Redes Sociales
No
¿Tienes presencia en las redes sociales?

Plataforma de redes sociales: (1):

Identificador de redes sociales:

No
¿Tiene alguna presencia adicional en las redes sociales?

Plataforma de redes sociales: (2):

Identificador de redes sociales:

¿Tiene alguna presencia adicional en las redes sociales?

Plataforma de redes sociales: (3):

Identificador de redes sociales:

¿Tiene alguna presencia adicional en las redes sociales?

Plataforma de redes sociales: (4):

Identificador de redes sociales:

¿Tiene alguna presencia adicional en las redes sociales?

Tipo de pasaporte/documento de viaje:

Pasaporte/Número de documento de N11656095

viaje: Número de libro de pasaporte:

País/Autoridad que emitió pasaporte/Documento de viaje:

Mexico
Toluca
Ciudad Dónde se emitió:

Estado/Provincia Dónde se emitió:

Estado de Mexico
Mexico
País/Región Donde se emitió: ___________________________________________________________________________________________

Fecha de emisión: 11/29/2023

Fecha de caducidad: 11/29/2029

¿Alguna vez ha perdido un pasaporte o le han robado uno? No

Información de viaje
Visa TD
Tipo de Visa Propósitos del Viaje a los EE.UU.
Vivir por un periodo de tiempo
Propósito del Viaje a los EE.UU. (1):

Especifique:

¿Ha hecho planes de viaje específicos?

Proporcione un itinerario completo para su viaje a los EE.UU.:

Fecha de Arrival en EE.UU.:

Ciudad de llegada:

Fecha de salida de EE. UU.:

Dirección donde se alojará en los EE. UU.:

Persona / entidad que paga su viaje:

¿Hay otras personas que viajen con usted?

Viajes a Estados Unidos

¿Alguna vez has estado en los Estados Unidos? No
Dia de arribo a USA (1)

Los ultimos 5 viajes a Estados Unidos?:

Tiempo de estadía (días)_____________(Meses) _____________(años) ___________________________

Dia de arribo a USA (2) _______________________________________________________________________________________

Tiempo de estadía (días)_____________(Meses) _____________(años) ___________________________

Dia de arribo a USA (3)

(días)_____________(Meses) _____________(años) ___________________________
Tiempo de estadía

Si ha estado en USA mas de 3 veces agregue las visitas restantes al final.

Tiene licencia de manejo en USA? No

___________________________________________________________________________________________
Estado que emitió la licencia No
___________________________________________________________________________________________

Visado en USA

¿Alguna vez se le ha emitido un U.S. ¿visado? No

No
¿Alguna vez se le ha negado una visa de los Estados Unidos, __________________________________________________________________________________
o se le ha negado la admisión a los Estados Unidos, __________________________________________________________________
o se le ha retirado su solicitud de admisión en el puerto de entrada?_____________________________________________________________________________
No
¿Alguna vez alguien ha presentado una petición de
No
inmigrante en su nombre ante los Servicios de Ciudadanía e Inmigración de los Estados Unidos?____________________________________________________________

Información de contacto de EE. UU.

Nombre de la persona de contacto en los EE. UU.: Carlos Daniel Guzman Guerra
_______________________________________________________________________________________________

Nombre de la organización en los EE. UU.: _______________________________________________________________________________________________

Relación con usted: Esposo

Dirección de contacto de EE. UU.: 2730Townway Rd - A10 Danville, IL 61832

Número de teléfono: 3346519070

Dirección de correo electrónico : [email protected]

__________________________________________________________________________________________

Información de la familia
Apellidos del padre: Alvarez Rivera

Nombres de pila del padre: German

____________________________________________________________________________________________

12/25/1971
Fecha de nacimiento del padre: _____________________________________________________________________________________
Si
¿Está tu padre en los Estados Unidos? ___________________________________________________________________
Apellidos de la madre: Lopez Bermudez
Nombres de pila de la madre: Esthela

Fecha de nacimiento de la madre: 10/29/1969

¿Está su madre en los Estados Unidos? No

No
¿Tiene parientes inmediatos, sin incluir a los padres en los Estados Unidos? _______________________________________

No
¿Tiene algún otro pariente en los Estados Unidos? ___________________________________________________________

Nombre del cónyuges: N/A

Nombre del cónyuge (1):

Fecha de nacimiento:

País/Región de origen (Nacionalidad):

Lugar de nacimiento Ciudad:

Lugar de nacimiento País/Región:

Fecha de matrimonio:

Fecha en que se caso:

Lugar de casamiento:
Nombre del ex cónyuge (2): N/A

Fecha de nacimiento: ________________________________________________________________________

País/Región de origen (Nacionalidad):

Lugar de nacimiento Ciudad:

Lugar de nacimiento País/Región:

Fecha de matrimonio:

Fecha en que terminó el matrimonio:

Cómo terminó el matrimonio:

El matrimonio país/región fue terminado:

Si vive en unión libre

Nombre de su pareja (1): N/A

Fecha de nacimiento: ________________________________________________________________________

País/Región de origen (Nacionalidad):

Lugar de nacimiento Ciudad:

Lugar de nacimiento País/Región:

Fecha de union:

Fecha en que terminó:

Cómo terminó:

Tiene hijos?
Nombre de hijo (1): No

Fecha de nacimiento: ________________________________________________________________________

País/Región de origen (Nacionalidad):

Lugar de nacimiento Ciudad:

Lugar de nacimiento País/Región:

Viaja con usted?

Viaja despues? ________________________________________________________________________

Nombre de hijo (2): No

Fecha de nacimiento: ________________________________________________________________________

País/Región de origen (Nacionalidad):

Lugar de nacimiento Ciudad:

Lugar de nacimiento País/Región:

Viaja con usted?

Viaja despues? ________________________________________________________________________

Nombre de hijo (3):

Fecha de nacimiento: ________________________________________________________________________

País/Región de origen (Nacionalidad):

Lugar de nacimiento Ciudad:

Lugar de nacimiento País/Región:

Viaja con usted?

Viaja despues? ________________________________________________________________________

Nombre de hijo (4):

Fecha de nacimiento: ________________________________________________________________________

País/Región de origen (Nacionalidad):

Lugar de nacimiento Ciudad:

Lugar de nacimiento País/Región:

Viaja con usted?

Viaja despues? ________________________________________________________________________

 Información sobre trabajo/educación/formación
Profesión: N/A
_________________________________________________________________________

Nombre actual del empleador o de la escuela :

Dirección: __________________________________________________________________________
Ciudad:

Estado/Provincia:
Zona Postal/Código Postal:

País/Región:

Número de teléfono del trabajo:

Salario mensual en moneda local (si está empleado):

Describa brevemente sus deberes:

Títulos de educación, licencias o credenciales alternativas para su

profesión: ¿Estuviste empleado anteriormente? N/A
Nombre del empleador (1):
Direccion y Ciudad:
Estado/Provincia:
Zona Postal/Código Postal:
Nombre de pila del supervisor :
Fecha de empleo desde:
Fecha de empleo para:
Salario mensual en moneda local (si esta empleado):
N11656095

Describa brevemente sus deberes:

N11656095
N11656095

Nombre del empleador (2):

Direccion y Ciudad:
Estado/Provincia:
Zona Postal/Código Postal:
Nombre de pila del supervisor :
Fecha de empleo desde:
Fecha de empleo para:
Salario mensual en moneda local (si esta empleado):

Describa brevemente sus deberes:

N11656095
N11656095
Nombre del empleador (3):
Direccion y Ciudad:
Estado/Provincia:
Zona Postal/Código Postal:
Nombre de pila del supervisor :
Fecha de empleo desde:
Fecha de empleo para:
Salario mensual en moneda local (si esta empleado):
Describa brevemente sus deberes:
 EDUCACION

¿ Ha asistido a alguna institución

educativa de nivel secundario o No
superior? ______________________________________________________________________

Nombre de la institución (1): ______________________________________________________________________

Dirección de la Institución: ________________________________________________________________

Direccion y Ciudad: ________________________________________________________________

Estado/Provincia: ________________________________________________________________

Zona Postal/Código Postal: ________________________________________________________________

País/Región ________________________________________________________________

Curso de estudio: ________________________________________________________________

Fecha de asistencia desde: dd/mm/aa ________________________________________________________________

Fecha de asistencia a:dd/mm/aa ________________________________________________________________

Nombre de la institución (2) ___________________________________________________________________

Dirección de la Institución: ________________________________________________________________

Direccion y Ciudad: ________________________________________________________________

Estado/Provincia: ________________________________________________________________
Zona Postal/Código Postal: ________________________________________________________________
País/Región ________________________________________________________________
Curso de estudio: ________________________________________________________________
Fecha de asistencia desde: dd/mm/aa ________________________________________________________________
Fecha de asistencia a:dd/mm/aa ________________________________________________________________

Viajes

¿Ha viajado a algún país / región en los

No
últimos cinco años?

Enumere los paises: No

__________________________________________________________________
Ha residido en algún país por 6 mese o mas

desde que cumplió 16 anos?_ No

_____________________________________________________________________
Enumere los paises y fechas dd/mm/aa No
_____________________________________________________________________

¿Ha pertenecido, contribuido o trabajado para alguna organización profesional, social o caritativa?
No

¿Tiene alguna habilidad o capacitación especializada, como armas de fuego, explosivos, experiencia nuclear, biológica o química?

No
Seguridad e información de antecedentes

1. ¿Tiene una enfermedad transmisible de importancia

para la salud pública? (Las enfermedades
transmisibles de importancia
pública incluyen chancroide, gonorrea, granuloma
inguinal, lepra infecciosa, linfogranuloma venéreo,
sífilis en etapa
infecciosa, tuberculosis activa y otras enfermedades
según lo determine el Departamento de Salud y
Servicios Humanos).
✔
Si ____ NO____

2. ¿Tiene un trastorno mental o físico que representa o es

probable que represente una amenaza para la seguridad
o el bienestar de usted o de los demás?
✔
Si ____ NO____
12. ¿Busca participar en actividades terroristas mientras
3. ¿Eres o alguna vez has sido un drogadicto o adicto? está en los Estados Unidos o alguna vez ha participado
✔
Si ____ NO____
en actividades terroristas?
Si ____ NO____
✔
4. ¿Alguna vez ha sido arrestado o condenado por algún
delito o falta, aunque haya sido objeto de un indulto, 13. ¿Alguna vez ha proporcionado o tiene la intención de
amnistía u otra acción similar? proporcionar asistencia financiera u otro tipo de apoyo
a terroristas u organizaciones terroristas?
✔
Si ____ NO____
✔
Si ____ NO____

5. ¿Alguna vez ha violado, o participado en una

conspiración para violar, alguna ley relacionada con 14. ¿Es usted miembro o representante de una organización
sustancias controladas? terrorista?

✔
Si ____ NO____
✔
Si ____ NO____

6. ¿Viene a los Estados Unidos para dedicarse a la 15. ¿Es usted el cónyuge, hijo o hija de una persona que ha
prostitución o al vicio comercializado ilegalmente o ha participado en actividades terroristas, incluida la
estado involucrado en la prostitución o en el prestación de asistencia financiera u otro tipo de apoyo
proxenetismo de prostitutas en los últimos 10 años? a terroristas u organizaciones terroristas, en el último
cinco años?
✔
Si ____ NO____ Si ____ NO____
✔
7. ¿Alguna vez ha estado involucrado en, o busca 16. ¿Alguna vez ha ordenado, incitado, cometido, ayudado
participar en, lavado de dinero? o participado de otra manera en el genocidio?
Si ____ NO____
Si ____ NO____✔ ✔
8. ¿Alguna vez ha cometido o conspirado para cometer un 17. ¿Alguna vez ha cometido, ordenado, incitado, ayudado
delito de trata de personas en los Estados Unidos o fuera o participado de otra manera en la tortura?
de los Estados Unidos? Si ____ NO____
✔
✔
Si ____ NO____
18. ¿Ha cometido, ordenado, incitado, ayudado o
9. ¿Es usted el cónyuge, hijo o hija de una persona que ha participado de otra manera en ejecuciones
cometido o conspirado para cometer un delito de trata extrajudiciales, asesinatos políticos u otros actos de
de personas en los Estados Unidos o fuera de los violencia?
Estados Unidos y ¿Se ha beneficiado usted en los Si ____ NO____
últimos cinco años a sabiendas de las actividades de ✔
trata?
✔ 19. ¿Alguna vez ha participado en el reclutamiento o la
10. ¿Ha ayudado, instigado, ayudado o coludido a sabiendas utilización de niños soldados?
con una persona que ha cometido o conspirado para Si ____ NO____
cometer un delito grave de trata de personas en los
Estados Unidos o fuera de los Estados Unidos?
✔
¿Estados? 20. ¿Usted, mientras servía como gobierno de oficial, ha
Si ____ NO____ sido responsable o ha llevado a cabo directamente, en
✔ algún momento, violaciones particularmente graves de
la libertad religiosa?
11. ¿Busca participar en espionaje, sabotaje, violaciones de Si ____ NO____
control de exportaciones o cualquier otra actividad
ilegal mientras se encuentra en los Estados Unidos?
✔
Si ____ NO____ 21. ¿Alguna vez ha estado directamente involucrado en el
✔ establecimiento o la aplicación de los controles de
población que obligan a una mujer a someterse a un
aborto contra su libre elección o a un hombre o una
mujer a someterse a la esterilización contra su libre
albedrío?
Si ____ NO____
✔
22. ¿Alguna vez has servido en el ejército?
Si ____ NO____
✔
 23. ¿Alguna vez ha servido, ha sido miembro o ha estado
involucrado con una unidad paramilitar, unidad de
vigilantes, grupo rebelde, grupo guerrillero u
organización insurgente?
Si ____ NO____
✔
27. ¿Alguna vez ha estado directamente involucrado en el
establecimiento o la aplicación de los controles de
24. ¿Ha cometido, ordenado, incitado, ayudado o población que obligan a una mujer a someterse a un
participado de otra manera en ejecuciones aborto contra su libre elección o a un hombre o una
extrajudiciales, asesinatos políticos u otros actos de mujer a someterse a la esterilización contra su libre
violencia? albedrío?

Si ____ NO____
Si ____ NO____✔
✔ 28. ¿Alguna vez has servido en el ejército?
Si ____ NO____
25. ¿Alguna vez ha participado en el reclutamiento o la
utilización de niños soldados? ✔
Si ____ NO____
✔ 29. ¿Alguna vez ha servido, ha sido miembro o ha estado involucrado
26. ¿Usted, mientras servía como gobierno de oficial, ha con una unidad paramilitar, unidad de vigilantes, grupo rebelde,
sido responsable o ha llevado a cabo directamente, en grupo guerrillero u organización insurgente?
algún momento, violaciones particularmente graves de Si ____ NO____
la libertad religiosa? ✔
Si ____ NO____
✔

Información de Visa de Trabajo Temporal

¿Dónde piensa trabajar? N/A

Nombre del empleador:

Dirección:

Número de teléfono:

Ubicación donde enviará su solicitud Ubicación actual (US consulado mas cercano a usted) ________________________________________________

Preparador de la solicitud
¿Alguien le ayudó a llenar esta solicitud? Apellidos del preparador:

Nombres de pila del preparador:

Nombre de la organización:

Dirección:

Ciudad:

Estado/Provincia:

Zona Postal/Código Postal:

País/Región:
Relación con usted:

Firma/ Firma

Nancy Alvarez Lopez

Nombre/ Nombre __________________________________

Fecha/ Fecha 12/08/2023