Reporte de caso / Case report

ISSN (Impreso):1812-7886 ISSN(Digital):2410-2717. KIRU.2023 abr-jun;20(2):88-96

https://doi.org/10.24265/kiru.2023.v20n2.05

Rehabilitación oral completa utilizando sistema o-ring para

sobredentadura inferior y prótesis total superior convencional
Reporte de caso
Complete oral rehabilitation using o-ring system for lower overdenture and
conventional upper full prosthesis. Case Report
1a 1b
Héctor Bolívar Correa Punina , Jamilet Margarita Pazmiño Albuja
1
Investigador autónomo
a
Odontólogo
b
Odontóloga

RESUMEN

La población de pacientes geriátricos está aumentando rápidamente, al igual que su necesidad de tratamiento
dental. Las prótesis dentales han sido una opción protésica en pacientes que han perdido sus piezas dentales,
dicho tratamiento ayuda a devolver la funcionalidad, estética y armonía en la cavidad bucal. Cuando existen
piezas dentales remanentes en la cavidad oral se puede optar por las sobredentaduras, que remiten retención
mediante ataches, ya que se ha demostrado en varios estudios que mantienen ciertas funciones biológicas en
el paciente como la preservación del hueso alveolar, propiocepción, entre otras más. El objetivo principal de este
caso clínico consistió en recuperar tanto la función masticatoria como la estética mediante la utilización de una
sobredentadura que se colocó sobre los premolares inferiores con un sistema O-ring, en combinación con una
prótesis total convencional. Este tipo de tratamiento puede mejorar la autoestima del paciente al proporcionar
una gran satisfacción psicológica. Al recuperar la estética y el funcionamiento, se puede lograr una mejor calidad
de vida.

Palabras clave: Sobredentadura; Ataches; O-ring, Dientes Naturales. (Fuente: DeCS BIREME)

ABSTRACT

The population of geriatric patients is rapidly increasing, as is their need for dental treatment. Dental prostheses
have been a prosthetic option for patients who have lost their teeth, and this treatment helps restore functionality,
aesthetics, and harmony in the oral cavity. When there are remaining teeth in the oral cavity, overdentures can be
an option, which provide retention through attachments, as it has been shown in several studies that they
maintain certain biological functions in the patient such as preservation of the alveolar bone, proprioception,
among others. The main objective of this clinical case was to restore both masticatory function and aesthetics by
using an overdenture placed on the lower premolars with an O-ring system, in combination with a conventional
total prosthesis. This type of treatment can improve the patient's self-esteem by providing great psychological
satisfaction. By restoring aesthetics and function, a better quality of life can be achieved.

Key Word: Overdenture; Attachment; O- ring; Natural Teeths. (Source: MeSH NLM)

Recibido: 02 de mayo de 2022 Aprobado: 22 de agosto de 2022 Publicado: 30 de junio de 2023

Correspondencia: Este es un artículo de acceso abierto distribuido

Hector Bolívar Correa Punina bajo la licencia Creative Commons Atribución 4.0
Dirección: Quito, Ecuador Internacional (CC BY 4.0)
Correo electrónico: [email protected] https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.es
 
Telef.: 593987929505

Citar como: Correa Punina HB, Pazmiño Albuja JM. Rehabilitación oral completa utilizando sistema o-ring para sobredentadura inferior y prótesis
total superior convencional. Reporte de caso. KIRU.2023 abr-jun;20(2):88-96. https://doi.org/10.24265/kiru.2023.v20n2.05

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INTRODUCCIÓN Para que el tratamiento de sobredentaduras

retenidas mediante sistemas de ataches tenga
Las prótesis dentales han sido una opción buenos resultados es de vital importancia un
protésica en pacientes que han perdido sus diagnóstico previo la correcta planificación del
(1)
piezas dentales, dicho tratamiento ayuda a Tratamientos previos . Estudios puedan
devolver la funcionalidad, estética y armonía en garantizar una aceptación a largo plazo con el
la cavidad bucal. La población de pacientes resto raíces utilizadas para mantener suficiente
geriátricos está aumentando rápidamente, al hueso altura y soporte periodontal”.
igual que su necesidad de tratamiento dental.
Teniendo en cuenta el número de sus piezas El propósito de este artículo es indicar que, el
dentales ausentes se los considera edéntulos uso de una sobredentadura retenida en dientes
parcial o totales, varios tipos de tratamiento naturales mediante el sistema O-ring puede ser
puede estar indicados, incluyendo las sobre una alternativa funcional y estética para
dentaduras completas convencionales, las reestablecer la armonía visual de la sonrisa
sobredentaduras con implantes y con soporte mejorando la confianza y el nivel de seguridad
(1)
dental. haciendo que sea mas fácil sonreír y
expresarse a nivel social.
Los dientes naturales / sobredentaduras con
dientes deben considerarse para prevenir la
pérdida de hueso alveolar y como una REPORTE DEL CASO
alternativa a la extracción de todos los dientes
naturales. Varios estudios han demostrado que Mujer de 79 años de edad acudió a consulta
la tasa de reabsorción de la mandíbula con motivo de consulta “quiero que me saque
edéntula es 4 veces mayor que en un maxilar una muela y necesito una placa”. Paciente
edéntulo. La pérdida de dientes, especialmente asintomático, no refiere antecedentes
los dientes mandibulares, con frecuencia personales ni familiares. Dentro de sus signos
conduce a una rápida reducción en la altura del vitales se encuentra estable presenta PA
(2)
proceso alveolar . Es decir que los problemas 110/70, FC 60, Temperatura 36,5. Peso de 45
propios a nivel mandibular pueden resolverse kg, Talla 1,49 m
mediante la fabricación de una sobre dentadura
mandibular soportada por diente / implante. Al examen clínico presenta una prótesis
provisional de acrílico superior, presenta en
Las sobredentaduras compatibles con los boca las piezas (1.8,1.5 y 2.7) clase de
dientes se pueden conservar con accesorios Kennedy III modificación 1. Se observa en la
que mejoran tanto la retención como la pieza 1.8 extrusión del plano oclusal y caries en
estabilidad. Se encuentran disponibles cemento mesial. En mandíbula presenta las
diferentes diseños de aditamentos para sobre piezas (3.7,3.5,3.2,3.1,4.1,4.3,4.4 y 4.7) clase II
dentadura, incluidos accesorios de barra y clip, modificacion 2. En la pieza 3.7 ,3.5 y 4.7
bola y junta tórica, ERA e imanes. La selección presenta restauraciones en las caras oclusales.
del sistema más apropiado depende del En las piezas anteriores
número, distribución y ubicación de los dientes (3.5,3.2,3.1,4.1,4.3,4.4) se observa retracción
(3)
naturales restantes . gingival Figura 1.

El sistema de fijación de bola se considera una A nivel radiográfico, se observa en la

fijación mecánica elástica apropiada, fácil de radiografía panorámica, reabsorción ósea en
construir y mantener. Varios estudios describen forma vertical y horizontal a nivel de incisivos
el uso de un aditamento tipo de bola hecho a inferiores y molares. Figura 2.
(3)
medida o listo .

La selección del sistema más apropiado

depende del número, la distancia y la ubicación
de los dientes naturales restantes entre estos
aditamentos, el aditamento de bola. El sistema
se considera un aditamento mecánico
(1)
apropiado y resistente .

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Figura 1. A) Fotografía intraoral frontal con prótesis antigua. B) Fotografía intraoral frontal sin
prótesis. C) Fotografía intraoral lateral derecha con prótesis antigua. D) Fotografía intraoral lateral
derecha sin prótesis. E) Fotografía intraoral lateral izquierda sin protesis. F) Fotografía intraoral
izquierda con prótesis. G) Fotografía intraoral I) Fotografía intraoral inferior

Figura 2. Radiografia panorámica

Diagnóstico • Tercios faciales no proporcionados

• Sonrisa baja
Diagnóstico intraoral • Línea bipupilar no coincidente con la
• Pérdida de dientes debida a accidente, línea Inter comisural
extracción o enfermedad periodontal
local (K081) Diagnóstico radiográfico.
• Edentulismo parcial en el maxilar • Reabsorción ósea en forma vertical y
superior clase de Kennedy 3 horizontal a nivel de incisivos inferiores
modificación 1 con extrusión de la y molares.
pieza 1.8. • Disfunción de la oclusión por factores
• En el maxilar inferior retracción gingival predisponentes localizados como:
(K060), edentulismo parcial clase de pérdida de dientes, apoyo periodontal,
Kennedy 1 modificación 1. caries y prótesis.

Diagnóstico extraoral
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• Movilidad dentaria Miller clase III y posteriormente se realizó toma de dimensión

retracción gingival en las piezas vertical anterior a exodoncia de las piezas
,3.2,3.1 y 4.1 Presencia de contacto (3.7,3.2,3.1,4.1,4.7,1.8,1.5 y 2.7) realizando
prematuros anteriores con prótesis previa interconsulta con periodoncia y
superior. rehabilitación oral.

En la segunda etapa, se procedió con

Ejecución del tratamiento tratamiento de conductos de las piezas (3.4.4.3
y 4.4) previa evaluación radiográfica. Figura 3.
El plan de tratamiento del siguiente caso clínico Se procedió a desobturar las piezas
se realizó la primera etapa la cual fue endodonciadas tomando en cuenta la
prevención y educación profilaxis para retirar el conductometría de cada una de ellas.
biofilm y cálculo dental de las piezas dentarias

Figura 3. A) Radiografia periapical de las piezas dentarias 4.4 y 4.3: obturación de conducto. B)
Radiografía periapical de la pieza dentaria 3.4: obturación de conducto)

En la tercera etapa se hizo una reducción polvo – liquido en proporción 1:1 para el
gingival – incisiva de 2 mm supragingivales. copiado de los conductos y adaptación a la
Realización de línea de terminación tipo chaflan línea de terminación. Se comprobó
con piedra diamantada cilíndrica de punta de paralelización observando clínicamente y con
torpedo con una cantidad de reducción de 0.3 paralelimetro. Figura 5. Se confeccionaron dos
mm a 0.5 mm. Luego se hizo un contra bisel, ataches o-ring para los premolares inferiores
cajón retentivo y redondeado de los ángulos. (pieza 3.4 y 4.4) y una tapa para el canino
La técnica para la impresión de la estructura inferior (pieza 4.3) A continuación, se envió a
dentaria para la realización de los ataches O- laboratorio para fundición de los ataches en
ring se realizó por técnica directa utilizando pin metal base. Se procedió a la desobturación de
jet y acrílico autopolimerizable (Duralay conductos, Figura 6 A y B. Posteriormente se
Reliance, EEUU) Figura 4. Se mezcló el acrílico realizó la prueba correspondiente.

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Figura 4. A) Recorte del diente a nivel yuxtagingival. B) Desobturación del conducto con gates-
glidden. C) Tallado línea de terminación en chamfer. D) Elaboración de atache en acrílico
autopolimerizable.

Figura 5. Comprobación en los pilares (tapa en canino y atache en bola en premolares) y vista de
paralelización.

Figura 6. A) Radiografia periapical de las piezas dentarias 4.4 y 4.3: desobturación de conductos. B)
Radiografia periapical de la pieza dentaria 3.4: desobturación de conducto

Durante la cuarta etapa, se confeccionaron las Se determinó la altura y forma del rodete de
prótesis totales para la parte superior e inferior oclusión, así como el plano protésico, y se
de la boca, siguiendo un protocolo clínico. El registraron las líneas de referencia estética,
proceso comenzó con la toma de una como la línea media, la línea de sonrisa, la
impresión primaria y la elaboración de un línea de caninos y la altura del diente. Figura 7
modelo primario, seguido por la delimitación de A. Se determinó la dimensión vertical y la
una cubeta individual y la elaboración de dicha relación bicondilo-maxilar, y se realizó el
cubeta. Después se delimitó la cubeta montaje del modelo superior y el registro de la
individual y se tomó una impresión definitiva. relación céntrica con guías en el rodete.
Luego, se elaboró el modelo definitivo y se También se realizó el montaje del modelo
crearon las bases de registro, se crearon los inferior y se registró la relación céntrica con un
rodetes de oclusión y se orientó el rodete en el arco gótico de Gysi. Se realizó el enfilado de
modelo definitivo. dientes (Figura 7 B), se procesaron y colocaron
las prótesis completas.

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[Ca

Figura 7. A) Registro de referencias estéticas. B) Enfilado superior e inferior

En la quinta etapa una vez realizado todo el Figura 8 A y B. Una vez verificado se cementó
proceso de las prótesis totales, se realizó una los ataches lavando, desinfectando y secando
evaluación clínica y radiográfica de los ataches los conductos, además de desinfección de los
con sistema O- ring y las tapas, para verificar ataches, Figura 8 C. Se realizó la cementación
que estén a una longitud adecuada y con ionómero de vidrio tipo 1.
adaptados según la línea de terminación.

Figura 8. A) Evaluación radiográfica los ataches en bola con sistema O- ring y tapa. B) Vista intraoral
de ataches cementados

Finalmente se realizó el espacio en la prótesis instalación y que no existan puntos de presión

total inferior a nivel de los ataches cementados excesivos. Figura 10 A y B.
para colocación de los anillos de goma de cada Para acabar se dio al paciente indicaciones de
atache. Figura 9 A, B y C. Se verificó la higiene tanto como de los pilares como de las
prótesis.
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A B C

Figura 9. A) y B) Comprobación de espacio entre ataches cementados y prótesis total inferior.

C) Instalación de gomas en ataches o-ring.

Se realizaron controles en la prótesis después inferior ya que la paciente refería molestias,

de 7 días, 15 días, un mes y seis. Se volvió a una vez realizados dichos ajustes la paciente
controlar puntos
C altos de contacto además se refirió sentir comodidad en la prótesis.
volvió hacer nuevos ajustes en la prótesis

Figura 10. A) Fotografia del antes con prótesis antigua. B) Fotografía del después con prótesis
adaptada.

DISCUSIÓN encontró que el umbral promedio de

sensibilidad a una carga era 10 veces mayor
Cuando se trata pacientes de edad avanzada en los usuarios de prótesis dentales que en los
(37)
edéntulos parciales o totales, hay diversos pacientes con dentadura .
criterios sobre diferentes planes de tratamiento
asi como conceptos o técnicas que no En 1978, Rissin y cols. compararon la
impliquen siempre la extracción de las piezas capacidad de masticación en pacientes con
dentarias para la elaboración de una protesis dentición natural, prótesis dental completa y
total y asi lograr una buena retencion, sobredentadura. Los resultados revelaron que
estabilidad y soporte en boca. los pacientes con sobredentadura postiza
tenían una eficiencia de masticación que era
Cuando una persona pierde sus dientes, un tercio mayor que la de los pacientes con
(3)
ocurre un proceso fisiológico en el cual el prótesis completa .
hueso alveolar comienza a reabsorberse
gradualmente. Después de extraer un diente, Las sobredentaduras compatibles con los
el reborde alveolar pierde volumen y altura con dientes se pueden conservar con accesorios
el tiempo, lo que causa una atrofia ósea en que mejoran tanto la retención como la
(25)
esa área. Como resultado, puede producirse estabilidad . La sobredentadura con
una hiperplasia de los tejidos mucosos que accesorios puede redirigir las fuerzas
(12)
cubren el hueso alveolar . oclusales lejos de los pilares de soporte
débiles y hacia un tejido blando o redirigir las
En algunos casos se pueden conservar en fuerzas oclusales hacia pilares más fuertes, lo
(11)
boca piezas dentarias y dependiendo de su que resulta en una retención superior .
morfología, ubicación y número de dientes se
(29)
puede optar por alternativas conservadoras Mallat sugiere que los anclajes en barra
como lo son las sobredentaduras retenidas en son una buena opción en casos en los que los
dientes por sus ventajas como mantener la pilares son débiles y necesitan ser ferulizados,
propiocepción, presencia de sensibilidad así como en zonas con suficiente espacio para
direccional, reducción a la contracción del colocar la barra sin complicar la colocación de
hueso circundante y sensibilidad táctil. Se los dientes artificiales y con una buena higiene

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bucal. Sin embargo, si no se cumplen estas A clinical report. J Prosthet Dent. 2013.
condiciones, se puede optar por usar anclajes Jan;109(1):1-4.
axiales, como se hizo en este caso debido a la 2. Satyendra, K, Kumar, D, Legha, V. S, & Arun
disminución del reborde residual del paciente Kumar, K. V. Specially designed tooth
supported mandibular overdenture with
que no brindaría un adecuado soporte.
enhanced retention. Med J Armed Forces
India. 2015; 71(2): S546–S548.
Para este trabajo, se utilizaron ataches tipo o- https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2015.02.005
ring debido a su simplicidad, resiliencia 3. Nassar HI. Patient satisfaction of tooth
adecuada, retención superior, capacidad para supported overdentures utilizing ball
amortiguar y redirigir el estrés, facilidad de uso attachments. Future Dental Journal.
y limpieza, bajo costo y disponibilidad. 2016;2(2): 70-73.
Además, no fue necesario ferulizar los pilares 4. Gutierrez V. Edentulismo y necesidad de
ya que se encontraban en buenas condiciones tratamiento protesico en adultos de ambito
urbano marginal. Rev Estomatol Herediana.
y había suficiente espacio para los dientes
2015 Julio; 25 (3).
artificiales. También se consideró que en 5. Sanz FG, Llanes MC, Chibás LG, et al.
dientes divergentes no es posible el uso de Consecuencias del edentulismo total y
anclajes en barra debido a que deben ser parcial en el adulto mayor. Geroinfo.
paralelos para el eje de inserción, y los 2018;13(3):1-13.
anclajes axiales ayudan a compensar la falta 6. Vanegas-Avecillas Elizabeth, Villavicencio-
de paralelismo. Caparó Ebingen, Alvarado Jiménez Omar,
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para el tratamiento en pacientes 215-221.
desdendetados parciales ya que permite 7. Jiménez Mejía Viviana Alejandrina.
reestablecer la función masticatoria y estética Elaboración de prótesis totales con
mediante el asentamiento en ataches en bola biomateriales fotopolimerizables Tesis
con sistema en ring ya que nos permite [Internet]. 2016-05 [citado 2020 Ene 4].
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propiocepción , preservación alveolar , http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/177
96
retención y estabilidad además que mejora a
8. Lauzardo García del Prado Gema,
confianza del paciente mejora .El uso de Muguercia González Daya, Gutiérrez
prótesis dental contribuye a preservar una Hernández María Elena, Áreas Tabares
buena autoestima al brindar una gran Odalys, Quintana Castillo Maritzabel. La
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Hector Bolívar Correa Punina

Correo: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-4405-2226

Jamilet Margarita Pazmiño Albuja

Correo: [email protected]
ORCID: https://orcid.org/0009-0009-0718-3325

Copyright© Los autores, 2023. Este artículo es publicado por la revista Kiru, editada por la
Universidad de San Martín de Porres, en Lima, Perú.

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