INSTITUCIONES

Definición: En un sentido amplio designa el hecho de establecer, dar forma y mantener

un estado de cosas. Para Durkheim las instituciones no solo indican para el individuo
la interiorización de las normas sociales, sino que es trascendente a los grupos
sociales.
Por ejemplo, sabemos que el rol del personal de salud es en términos generales
¨cuidar y curar¨ ¿Cómo?, satisfaciendo las necesidades biopsicosociales del individuo
tanto sano como enfermo.
Desde que somos estudiantes se va aprendiendo a desempeñar ese papel, lo que no
quiere decir que lo van inventando, sino que existen instituciones que prescribieron el
rol antes de que empiecen a estudiar.
Mauss elabora el concepto de instituciones en un sentido más amplio, la define *como
un conjunto de acto o ideas ya totalmente establecidas que los individuos se
encuentran y se imponen más o menos a ellos*…
La institución es en suma, en el orden social lo que la función, en el orden biológico.
En este nuevo enfoque, la institución aparece a través de las maneras de actuar y de
pensar, corresponde a la construcción de una red de relaciones y de conductas, pero
que resultan estar predeterminadas bajo la forma de modelos culturales propuestos a
los individuos de herencia del pasado.
Cuando hablamos de instituciones debemos tener en cuenta lo siguiente:
1- Por un lado, el individuo y su condición
2-Por otro la sociedad
3-Por último, la interacción que surge entre el individuo y la sociedad y lo que produce
esta interacción
Por ejemplo, si queremos analizar porque unos realizan estudios superiores y otros no,
encontramos que hay categorías sociológicas como la clase social, la etnia o el género
que limitan bastante el número de personas que pueden tomar una decisión de si
quieren o no estudiar.
Por lo tanto, las pautas y procesos sociales terminan afectando nuestras acciones y
decisiones.
Ejemplo de instituciones: institución familiar, institución educativa, instituciones de
salud, institución religiosa, institución recreativa.
FUNCIONES MANIFIESTAS Y LATENTES

Robert Merton asegura que la gente raramente es consciente de las funciones que
realizan cuando participan en una estructura social en concreto.
Por eso diferenció entre Funciones manifiestas y Funciones latentes.
Las funciones manifiestas hacen referencia a las consecuencias intencionadas y
reconocidas de la acción social
Las funciones latentes hacen referencia a las consecuencias desconocidas y no
intencionadas de la acción social.
Funciones positivas de las instituciones:

*Las instituciones simplifican el comportamiento social para la persona individual. Los

modos de pensar y obrar han sido en gran medida regularizados y arreglados antes de
que el individuo entre a formar parte de la sociedad. Este no tiene que detenerse a
aprender o descubrir su propio modo de hacer las cosas, pues las instituciones a las
que se ha ido acostumbrando en el proceso de socialización le proporcionan estos
modos. Así el comportamiento social no es racional porque ha sido institucionalizado.

*Las instituciones proporcionan también al individuo formas ya preparadas de

relaciones sociales. Las instituciones proveen papeles en los que los individuos pueden
desarrollar sus especiales capacidades y deseos. Puesto que conoce, o puede hallar, lo
que se requiere y lo que realmente ocurre en el papel de gerente de negocios,
abogado, esposo, etc. Se halla en condiciones de adaptarse para el desempeño del
papel.
*Las instituciones actúan también como de coordinación y de estabilidad de la cultura
total. Los modos institucionalizados de pensar y de comportarse tienen sentido para la
persona. Proporcionan medios de seguridad puesto que vienen a ser los modos
normales y propios que aprueba la mayoría de la gente. Si bien en una cultura
dinámica pueden modificarse sectores de una institución, las instituciones principales
se mantienen en forma estable y duradera.
*Las instituciones tienden a regular el comportamiento. Con frecuencia el
comportamiento se fija subconscientemente con la repetición constante.
Funciones negativas de las instituciones:

*En general, la primera función negativa de las instituciones, es el modo con que a
veces ponen obstáculos al progreso social. Por el hecho de que las instituciones
conservan y estabilizan el comportamiento social tienden a hacerse rígidas y a
oponerse a los cambios.
*Analógicamente, las instituciones contribuyen a veces a frustrar la personalidad social
de los individuos. Se consideran como raras a las personas que no encajan en la cultura
y que se resisten al control de las instituciones.
*Otra función negativa, es la dispersión de la responsabilidad social. Ciertos modos
rutinarios del comportamiento que están totalmente pasados de moda, que
perjudican a los individuos y grupos reclaman reforma, se perpetúan a menudo porque
no hay nadie que asuma la responsabilidad de cambiarlos. Esta difusión de la
responsabilidad es evidente cuando la gente se queja de ¨sistema¨ o cuando justifica
su comportamiento alegando la costumbre establecida.

Interrelaciones de las instituciones: Las instituciones no son independientes unas de

otras, se superponen y se influyen mutuamente. Ninguna institución opera al vacío,
cada una es parte de una cultura que de un modo u otro debe integrarse.
Red de instituciones: La red coordinada de instituciones que actúan con
interdependencia mutua, es vital para la continuidad de la cultura en la sociedad.
Ninguna institución puede existir por si misma, cada una influye en diversos grados en
las otras, y a su vez es influida por ellas.

INSTITUCIONES DE SALUD. MISIÓN SOCIAL DEL HOSPITAL

Instituciones de salud:

Además de los elementos estructurales del comportamiento que pueden hallarse en

todas las instituciones sociales en general, las instituciones de salud tienen como
característica, sustancial diferencia con las organizaciones cuya función es también la
provisión de servicios, pero carecen de la complejidad, diversidad, la necesidad de
juicio profesional y la aplicación del conocimiento científico por parte de muchos de
sus miembros.

1-Alto grado de complejidad de tareas: implica no solo una diversidad, sino un alto
grado de interacción entre las personas que las llevan a cabo. Si se observa un hospital
general moderno, puede comprobarse que los esfuerzos de los médicos
especializados, del personal técnico, de los auxiliares y del personal administrativo
están estrechamente interrelacionados. Considerando a un individuo enfermo como
una unidad biopsicosocial, su atención médica satisfactoria incluye médicos generales,
especializados que a menudo trabajan independientemente, pero cuyos esfuerzos
deberían estar interrelacionados.
Como corolario de la complejidad de tareas se encuentra:

2- Una gran diversidad de objetivos: servicios que prestan a clientes especiales,

servicios relacionados con enfermedades o grupo de enfermedades específicas, etc.
Más que la mayoría de las otras instituciones, las de la Salud están caracterizadas por
el:
3- Profesionalismo: esto significa que cada profesión ha desarrollado históricamente,
tanto una tradición de valores y prácticas, como una orientación hacia el trabajo
especializado.
Por último, en cualquier institución existen fuerzas inertes, resistentes al cambio, a la
modernización, a la adopción de nuevas técnicas y a la definición de los cambiantes
temas sociales.

Estas fuerzas inertes se encuentran en todas las instituciones de Salud y suelen ser
fortalecidas por ciertas rigideces del profesionalismo y por la poca posición de algunas
instituciones de apoyo como las Universidades para cambiar sus patrones
tradicionales.

MISIÓN DEL HOSPITAL

Funciones del hospital:

1-Función de atención médica con alcance integral general: o sea promoción,

protección, recuperación y rehabilitación.
2- Función de Educación: todos los hospitales, de cualquier tipo, deben desarrollar
tareas de educación dirigidas al mejoramiento de su propio personal y a la educación
de la comunidad correspondiente.
3- Función de investigación: todo hospital puede y debe desarrollar esta función, o sea
la investigación médica, relacionada con los aspectos biológicos, psíquicos y sociales
del proceso de Salud-Enfermedad, y la investigación administrativa orientada en
aspectos de planeamiento, a las estructuras de administración, a los sistemas de
administración de recursos humanos, materiales y financieros, a los procesos de toma
de decisiones, a los tipos de supervisión, a las modalidades de coordinación y a las
diferentes fórmulas de evaluación de servicios.

MISIÓN SOCIAL DEL HOSPITAL

El hospital es una organización médica y social cuyas acciones trascienden los límites
de la institución. La institución como ya definimos, es una organización social.
Organizar es combinar e interrelacionar el trabajo, los recursos (humanos, materiales y
económicos) en un lugar y tiempo determinado.
Se hace imperativo, con esta definición de Hospital y para que vayamos elaborando
cual es su misión social, recordar lo que nos dice la Declaración de Alma-Ata en
septiembre de 1978, considerando la necesidad urgente por parte de todo el personal
de salud, de todos los gobiernos, de una acción para proteger y promover la Salud de
todos los pueblos del mundo.
La Conferencia Internacional de atención primaria para la salud- APS- nos dice,
haciendo un análisis: el profesional de la salud que opera en la comunidad, encuentra
que el modelo clínico epidemiológico no le resulta totalmente adecuado para orientar
sus acciones, dado que de acuerdo con este modelo la intervención se inicia con el
pedido de consulta y termina con alta o interrupción del tratamiento.

Por el contraste en la Comunidad, el profesional de salud es el que inicia las

actividades, ya sea a partir de exámenes exploratorios, sus definiciones y valores o
como respuesta a pedidos de la comunidad a través de sus líderes y voceros.

Por ello es de fundamental importancia la integración de la comunidad a la

organización y funcionamiento hospitalario en forma de ´Consejo de Asesores
Comunitarios¨-vecinos, representantes del comercio, banco, etc- a los efectos que sea
la comunidad la que exprese las necesidades de salud que requiere, pero también las
modalidades operativas para sus funciones.
*Salud para todos en el año 2000. Esta frase indica una meta social: cantidad y tiempo.
APS es una estrategia del gobierno de Salud, para ello se debe tener en cuenta según
lo elaborado en la Conferencia de APS
1- Ampliar la cobertura---Todos-----Salud
2-Extendiendo los servicios de Salud a todos lados
3-Equidad: dar más al que no tiene
4-Universalidad: sin destrucciones de raza, sexo.
5- Se determinan: los componentes estratégicos al mayor número de problemas de
salud, el 80% de demanda son patologías de baja complejidad, pero suben las tasas de
morbilidad, y que al no ser atendidas a su tiempo aumenta la mortalidad.
1-Por eso se debe ofrecer una medicina esencial:
-Salud oral
-Salud materno infantil
-Salud mental
-Inmunizaciones
-Agua potable
-Patologías prevalentes
-Accidentes más comunes
-Endemias locales
-Nutrición
-Educación para la salud
-Saneamiento Básico: tratamiento de basura

La estrategia de APS es establecer un orden de prioridades, donde se atenderá con

mayor énfasis a los grupos más expuestos al riesgo de enfermar y morir
Los cambios que propone APS:
De la:
Enfermedad-----Salud
Curación-----Prevención
Tratamiento-----Promoción
Práctica individual---Trabajo en equipo
Dominio profesional----Participación comunitaria
Ningún organismo de salud puede dejar de ofrecer esta Medicina Esencial.
2-CAC -Centro de atención comunitaria-

El objetivo es capacitar a miembros de la comunidad como informantes potenciales de

las necesidades de Salud de la comunidad. De esta manera la comunidad que forma
parte de una cultura determinada, podría por medio del CAC determinar los factores
culturales que afectan la salud.
Funciones del CAC
1-Identificación de los problemas
2-Jerarquización del problema

3-Priorización de las acciones: por ejemplo, por jerarquización del problema podemos
decir que es necesario curar la diarrea, pero la prioridad debería ser se proveer de
agua potable para que no haya diarrea
4- Definir los objetivos
5-Planificar acciones
6-Control: OMS reconoce e impulsa que la comunidad debe participar en el
desempeño de los programas y evaluar los resultados.
Así, lo que propone APS podemos concluir que el hospital es una organización social, o
sea que está inmerso y es producto de la sociedad. Sirve a la sociedad, trabaja con ella,
de ella y para ella. Por eso su misión es social.
Todo profesional de Salud debe conocer cabalmente que es lo que está pasando en
nuestro país, y en particular en Tucumán para identificar con su criterio de realidad
social los problemas de Salud.
En Argentina la situación de salud esta actualmente condicionada por los agentes
económicos y sociales, traduciéndose en grandes disparidades en las condiciones de
salud y el acceso a los diferentes servicios. Esta situación ha generado el problema más
destacado de la situación del sector: la falta de equidad.

Esta falta de equidad es actualmente y seguramente lo será en los próximos años uno
de los grandes desafíos de la Salud Publica.
Es por eso que se debe hacer realidad la cultura de la Salud y no solo la de la
enfermedad, y también trabajar en nuestras organizaciones de salud y de formación
personal, para lograr el acceso universal de la gente a los beneficios del progreso de la
Medicina.