UNIVERSIDAD INTERNACIONAL SEK

FACULTAD DE CIENCIAS DEL TRABAJO Y COMPORTAMIENTO

HUMANO

Realizado por: Director del proyecto:

MIGUEL ANGEL CONDOR SIMBAÑA DR. OSWALDO JARA

Trabajo de fin de carrera titulado:

“RIESGO ERGONÓMICO EN PERSONAL DE ENFERMERÍA Y AUXILIARES DE ENFERMERÍA POR

MANIPULACIÓN MANUAL DE PACIENTES EN EL ÁREA DE NEUROCIRUGÍA DE UN HOSPITAL PÚBLICO DE
QUITO”

Quito D.M. Julio 2019

 EL PROBLEMA
Condiciones No existe Falta de análisis Ausencia de
de trabajo identificación de cuantitativo del medidas de
peligro riesgo CAUSAS
Inadecuadas control
ergonómico ergonómico

TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS

Aumento de Aumento del

accidentes y Indice de Disminución en
enfermedades Ausentismo por la productividad EFECTOS
Ocupacionales. enfermedad, (costos)
reposo, etc.
 DIAGNÓSTICO
La Unidad Hospitalaria, donde se llevará a cabo el presente estudio fue fundada en la
ciudad de Quito, es parte de la red del Ministerio de Salud Pública del Ecuador

Esta Unidad Hospitalaria, atiende a más de cien mil pacientes al año en sus 20
especialidades médicas.

Cuenta con el personal de enfermeras y auxiliares de enfermería, las cuales llevan a cabo
diferentes tareas, dependiendo de la unidad de trabajo en horarios rotativos de 8 horas

Según los registros del mes de marzo, de la atención medica del dispensario, se puede
concluir que el 45 % de los pacientes que fueron atendidos, presentaron alguna afección a
nivel osteomuscular.
OBJETIVO GENERAL

Evaluar el riesgo ergonómico por manipulación

manual de pacientes en el personal de enfermería y
auxiliares de enfermería del servicio de Neurocirugía
de un hospital de la ciudad de Quito , mediante
metodologías específicas para la propuesta de
medidas preventivas y correctivas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar la percepción de dolor mediante la aplicación del Cuestionario
Nórdico, para la determinación de los segmentos corporales percibidos como
más afectados.

Identificar el peligro ergonómico en el personal de enfermería y auxiliares

de enfermería, mediante criterios de identificación ISO TR 12296 e ISO TR
12295 para su posterior evaluación.

Evaluar los peligros ergonómicos con los métodos MAPO y REBA para la
determinación de la aceptabilidad del riesgo.

Establecer medidas correctivas mediante el análisis de los niveles de riesgo

para la mejora del ámbito laboral.
MÉTODO
Tipo de estudio Descriptivo

Modalidad de la investigación De Campo

Método Inductivo - Deductivo

Exclusión Enfermería

Población y muestra 20 Auxiliares de enfermería

RESULTADOS
RESULTADOS CUESTIONARIO NÓRDICO DE
KUORINKA
Molestias presentadas
80%
Genero 70%
60% 70%
50%
55%
40%
30%
20%
25%
45% 10% 0% 5% 15% 5% 0% 5% 0% 0%
55% Masculino 0%
Femenino

Tratamiento recibido
16% Causa molestias dorso o lumbar
14% 15%
12% 70%
10% 60% 65%
8% 10% 10% 50%
6% 40%
4% 5% 5% 30%
2%
20%
0%
SI SI SI SI SI 10%
0% 0% 5%
0%
CUELLO HOMBROS DORSO O LUMBAR CODOS MUÑECAS/MANOS
Estrés Carga de trabajo Trabajo en otros Otros
lugares
REBA
MÉTODO REBA

NIVEL DE
No. POSTURA EVALUADA PUNTUACIÓN REBA PUNTUACIÓN FINAL INTERVENCIÓN
ACCION

Cambio de postura

1 decúbito lateral a un 12 4 MUY ALTO Actuación inmediata

paciente

Levantamiento desde la

2 cama para sentar a los 12 4 MUY ALTO Actuación inmediata

pacientes

Sentar pacientes en silla

3 10 3 ALTO Necesario pronto
de descanso

Sentar pacientes en silla

4 12 4 MUY ALTO Actuación inmediata
de ruedas

Sentar pacientes en el
5 13 4 MUY ALTO Actuación inmediata
baño WC

Sentar pacientes en silla

6 12 4 MUY ALTO Actuación inmediata
de baño
 Cambio de postura decúbito lateral a un paciente Levantamiento desde la cama para sentar a los
120%
pacientes
100% 120%

100%
80%

80%
60%
60%
40%
40%

20% 20%

0%
0%
TRONCO CUELLO PIERNAS BRAZO DERECHO ANTEBRAZO MUÑECA DERECHA TRONCO CUELLO PIERNAS BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA
DERECHO DERECHO DERECHO DERECHA

Sentar paciente en silla de ruedas

Sentar paciente en silla de descanso
120%
80%

70% 100%
60%
80%
50%

40% 60%
30%
40%
20%

10% 20%
0%
TRONCO CUELLO PIERNAS BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA 0%
IZQUIERDO IZQUIERDO IZQUIERDO TRONCO CUELLO PIERNAS BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA
IZQUIERDO IZQUIERDO IZQUIERDO
 Sentar paciente en el baño WC Sentar paciente en silla de baño
120% 120%

100% 100%

80%
80%

60%
60%

40%
40%
20%
20%
0%
TRONCO CUELLO PIERNAS BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA
0%
IZQUIERDO IZQUIERDO IZQUIERDO
TRONCO CUELLO PIERNAS BRAZO ANTEBRAZO MUÑECA
IZQUIERDO IZQUIERDO IZQUIERDO
MAPO
Número de trabajadores (OP)
OP = 9.82
Número de pacientes (NA) no autónomos
NA = 21
Número de pacientes (NC) no colaboradores
NC = 11
Número de pacientes (PC) parcialmente colaboradores
PC = 10

CARACTERÍSTICAS RELEVANTES VALOR FF

Curso adecuado, realizado durante los dos años anteriores a la
0,75
evaluación del riesgo al 75% de los trabajadores del Servicio.
Curso adecuado, realizado hace más de dos años anteriores a la
evaluación del riesgo al 75% de los trabajadores del Servicio y se ha 0,75
verificado su eficacia.
Curso adecuado, realizado durante los dos años anteriores a la
evaluación del riesgo a un porcentaje de los trabajadores del Servicio 1
comprendido entre el 50% y el 75%.
Únicamente distribución de material informativo al 90% de los
1
trabajadores del Servicio y se ha verificado su eficacia.
No se ha realizado formación o la formación realizada no cumple las
2
condiciones anteriores

VALOR DEL FACTOR FORMACIÓN (FF) FF = 2

 Características Relevantes: Compruebe la suficiencia y la VALOR FS
adecuación y elija el valor correspondiente:

Ausente o Inadecuado + Insuficiente 4

Características Relevantes: Comprobar la
suficiencia y la adecuación y
Insuficiente o Inadecuado 2 VALOR FA
elegir el valor correspondiente:
Presente y Adecuado y suficiente 0.5
Ausentes o Insuficientes 1
VALOR DEL FACTOR DE ELEVACIÓN (FS) FS = 4 Suficientes y adecuadas 0.5

VALOR DEL FACTOR DE AYUDAS MENORES FA = 1

(FA)

PMSR: Puntuación media de sillas de 0.5 – 1.33 1.34 – 2.66 2.67 – 4 PMamb: Puntuación media cualitativa observada PMamb =
ruedas 9.25
Suficiencia numérica NO SI NO SI NO SI
PMamb: 0 – 5.8 5.9 – 11.6 11.7 – 17.5
Valores FC a determinar 1 0.75 1.5 1.12 2 1.5 Puntuación media cualitativa observada

VALOR DEL FACTOR SILLA DE RUEDAS (FC) FC = 1 Valores factor entorno 0.75 1.25 1.5

VALOR DELFACTOR AMBIENTE / ENTORNO (Famb) Famb = 1.25

 𝑵𝑪 𝑷𝑪
𝐌𝐀𝐏𝐎 = 𝒙 𝑭𝑺 + 𝒙 𝑭𝑨 𝒙 𝑭𝑪 𝒙 𝑭𝒂𝒎𝒃 𝒙 𝑭𝑭
𝑶𝑷 𝑶𝑷

11 10
𝐌𝐀𝐏𝐎 = 𝒙4+ 𝒙 1 𝒙 1 𝒙 1.25 𝒙 2 = 13.7
9.82 9.82

El dolor lumbar puede tener una incidencia de

hasta 5,6 veces más alta. Será necesario un plan
>5 Alto de intervención inmediata, vigilancia de la salud,
incorporar equipos de ayuda y formación
adecuada.
CONCLUSIONES
• Al aplicar el cuestionario Nórdico, con los resultados obtenidos se puede
determinar que, los segmentos corporales percibidos como más afectados a
nivel músculo esquelético son en orden decreciente:
Dorso o lumbar 70%
Cuello 55%
Muñecas 25%
• Se determinó con el método REBA que 5 de las 6 posturas evaluadas tienen
un nivel de riesgo Muy alto.
• Además se identifico los 3 segmentos más afectados de cada postura donde
se concluye que los antebrazos tienen el 100% de la puntuación máxima en
5 de las 6 posturas, seguido del segmento cuello con el 100% para 4
posturas evaluadas y finalmente el tronco con el 67% de su máximo puntaje
para 5 posturas evaluadas.
• Una vez realizada la evaluación, mediante el método MAPO se puede
concluir que el nivel de exposición es Alto con un índice de 13.7 por lo
que se debe hacer una intervención a corto plazo para poder prevenir
lesiones y trastornos musculo esqueléticos.
• La ausencia de formación e información específica en materia de
movilización de pacientes en todo el personal, se constituyen como
uno de los factores que incrementan el nivel de riesgo.
• Según la organización del trabajo y la distribución de tareas, se
identificó que un alto porcentaje de las maniobras de movilización se
realizan de forma exclusivamente manual.
• El factor de elevación (FS) alcanzó el puntaje máximo de 4, debido a
que el servicio no cuenta con apoyo de ayudas mecánicas , a pesar
que existen camas regulables con 3 nodos, el 20% de estas no
funcionan adecuadamente.
• El factor de silla de ruedas (FC) fue de 1, debido al número insuficiente
de sillas del servicio, ya que solo existen 3 sillas de ruedas para 21
pacientes NA (No Autónomos).
• Por lo tanto, el personal estudiado tienen un riesgo alto de
presentar lesiones osteomuscules, sobre todo en cuello y tronco
a consecuencia de la manipulación manual de pacientes.
• Se observa además que los segmentos corporales más afectados
están relacionados con las molestias referidas en el cuestionario
nórdico en cuello y dorso o lumbar.
RECOMENDACIONES
• Establecimiento de un programa de formación e información
específica en técnicas de movilización segura de pacientes y utilización
de equipos de ayuda menor.
• Adquisición de sillas de ruedas en número igual o superior al 50% de
los pacientes No autónomos que cumpla con características
ergonómicas.
• Elaborar o actualizar el plan de mantenimiento en el que se considere
las camas y sillas de ruedas.
• Dotar de ayudas menores como sábanas deslizantes para el 90 % de
las tareas que permitan llevar a cabo de las maniobras de forma
auxiliada.
• La gerencia de la unidad hospitalaria debe reestructurar la distribución
del personal por turno del trabajo para que al menos exista 6
auxiliares de enfermería por cada turno para que se realice el trabajo
en parejas y asi lograr una disminución de la sobrecarga laboral.