Glosario de Conceptos

INTITUTO MEXICANO DE EDUCACIÓN INTEGRAL A.C.
PROCESOS DE ENFERMERÍA
GLOSARIO DE CONCEPTOS
PROFESOR DAVID BAH RUÍZ
INTEGRANTES:
CANCHE PECH LUCÍA

COLLÍ SARABIA FÁTIMA
LÓPEZ LOEZA KAREN
OSORNO SOSA DANITZA
2DO SEMESTRE C1
10 DE FEBRERO 2024
PAE. - El Proceso enfermero, también denominado Proceso de Enfermería (PE)
o Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es un método sistemático de
brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados
esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de
Enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de
ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la
salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está
clasificado como una teoría deductiva en sí misma.
Taxonomía
La North American Nursing Diagnosis Association desarrolla una terminología
concreta para describir los diagnósticos enfermeros, intervenciones y resultados, esta
relación refleja la necesidad de una estructura común. La taxonomía NNN (NANDA-
NOC-NIC) para la práctica enfermera se ha creado y refinado en los últimos años para
unir los diagnósticos, los resultados y las intervenciones enfermeras.
El uso de este lenguaje estandarizado ha posibilitado la normalización de la práctica
enfermera y el conocimiento de esta, disminuyendo la variabilidad de la práctica
clínica, pudiendo identificar los problemas y necesidades de cuidados de los
pacientes, qué resultados esperamos y qué intervenciones son necesarias.
Fases del PAE
1. Fase de valoración
La valoración consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la

persona, familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y
fisiopatológicas. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.
El profesional debe llevar a cabo una valoración de Enfermería completa

y holística de cada una de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la razón
del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoración basado en una teoría
de Enfermería o en la escala de Glasgow. En dicha valoración se contemplan
problemas que pueden ser tanto reales como potenciales (de riesgo).
Los siguientes modelos de Enfermería son utilizados para reunir la información

necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado
de Enfermería.
• Patrones funcionales de salud de Gordon
• Modelo de adaptación de ROY
• Modelos de sistemas corporales
• Modelo de Necesidades de Virgina Henderson
• Jerarquía de necesidades de Maslow
Los datos los podemos obtener de dos fuentes:
• Fuentes primarias: observación, exploración física, interrogatorio (directo o

indirecto), estudios de laboratorio y gabinete.
• Fuentes secundarias: expediente clínico, referencias bibliográficas (artículos,

revistas, guías de práctica clínica, etc.)
La entrevista es una conversación planificada con el paciente para conocer su historia

sanitaria. Por otra parte, es un proceso diseñado para permitir que tanto la enfermera
como el paciente den y reciban información; además exige capacidades de
comunicación e interacción; va enfocada a la identificación de las respuestas.
Objetivos de la entrevista:
• Permite adquirir la información específica necesaria para el diagnóstico.
• Facilita la relación enfermera/paciente creando una oportunidad para el

diálogo.
• Permite el paciente recibir información y participar en la identificación de

problemas y establecer los objetivos.
• Ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otros

componentes del proceso de valoración.
2. Fase de diagnostico
Los diagnósticos de Enfermería son parte de un movimiento en enfermería para

estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos,
intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminología estandarizada creen
que será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado en
evidencias. El propósito de esta fase es identificar los problemas de Enfermería del
paciente.
Los diagnósticos de Enfermería están siempre referidos a respuestas humanas
que originan déficit de autocuidado en la persona y que son responsabilidad de
la enfermera, aunque es necesario tener en cuenta que el que la enfermera sea el
profesional de referencia en un diagnóstico de enfermería, no quiere decir que no
puedan intervenir otros profesionales de la salud en el proceso. Existen 5 tipos de
diagnósticos de Enfermería: Reales, de riesgo, posibles, de bienestar y de síndrome.
3. Fase de planificación
La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las

respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente
enfermo, identificadas en el diagnóstico de Enfermería. Esta fase comienza después
de la formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de
cuidados. Consta de cuatro etapas:
1. Establecimiento de prioridades, con base en la jerarquía de Kalish o la

de Maslow.
2. Elaboración de objetivos.
3. Desarrollo de intervenciones de enfermería.
4. Documentación del plan.
El Plan de Cuidados de Enfermería es un instrumento para documentar y comunicar

la situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias,
indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello. Existen diferentes tipos de
planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del
plan de cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda
más tiempo en elaborar.
Estandarizado: Según Mayers, “es un protocolo específico de cuidados, apropiado

para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles
relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad”.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas

opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las
acciones de enfermería.
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los
diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados, son útiles si permiten la
individualización a un paciente concreto.
4. Fase de ejecución
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las

intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de
implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma
que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que
ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo los Cuidados
de Enfermería.
5. Fase de evaluación
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los
estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el
profesional de Enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo con ello.
En cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se pueden
identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. Es
parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables, el fallo al
establecer metas mensurables resultará en evaluaciones pobres.
El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el plan de

cuidados de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de
enfermería llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios.
NANDA
La clasificación del NANDA contiene tres términos que son claves para la
comprensión de la estructura organizativa que presenta dicha clasificación. Estos
términos son:
• Eje: Se define como “la dimensión de la respuesta humana que se considera

en el proceso diagnóstico”
• Dominio: Representa el nivel más abstracto de la clasificación, con ellos se

trata de dar unidad al significado de los diagnósticos que se agrupan en un
mismo dominio.
N.I.C. (NURSING INTERVENTIONES CLASSIFICATION):
Se define como una Intervención Enfermera a “Todo tratamiento, basado en el

conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de la Enfermería para
favorecer el resultado esperado del paciente”. Pueden ser directas o indirectas.
• Una Intervención de Enfermería directa: es un tratamiento realizado

directamente con el paciente y/o la familia a través de acciones enfermeras
efectuadas con el mismo, pueden ser tanto fisiológicas
como psicosociales o de apoyo.
• Una Intervención de Enfermería indirecta es un tratamiento realizado sin el

paciente, pero en beneficio de este o de un grupo de pacientes.
N.O.C. (NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION):
Se formó en la Universidad de Iowa en 1991. Su propósito era conceptuar, etiquetar,

validar y clasificar los resultados de los pacientes dependientes de enfermería, fue
elaborada como continuación de la N.I.C. A través de escalas de medición pone
números, cifras y nombre a los objetivos de enfermería en función de diagnósticos
NANDA, por tanto, pone nombre a los resultados de las intervenciones enfermeras.
La clasificación actual es una lista de 260 resultados con definiciones, indicadores y
escalas de medidas.
Cuidado de enfermería.
El cuidado de los pacientes es la esencia de la profesión de enfermería, el cual se

puede definir como: una actividad que requiere de un valor personal y profesional
encaminado a la conservación, restablecimiento y autocuidado de la vida que se
fundamenta en la relación terapéutica enfermera-paciente. Sin embargo, existen
situaciones que influyen en el quehacer del profesional de enfermería, olvidando en
algunos momentos, que la esencia de esta es el respeto a la vida y el cuidado
profesional del ser humano. Por tal motivo, surge la necesidad de reflexionar acerca
de la importancia del cuidado de enfermería, ya que éste repercute y forma parte de
la producción de los servicios sanitarios, considerados imprescindibles para conseguir
algunos resultados finales tales como, el alta, la satisfacción y menor estancia
hospitalaria del paciente, mayor productividad, eficiencia y eficacia del profesional y
el mantenimiento de la calidad de la atención, entre otros.
Juicio clínico
El juicio clínico es un concepto fundamental en el campo de la Medicina, que se

refiere a la capacidad de un profesional de la salud para evaluar e interpretar los datos
clínicos y tomar decisiones informadas con respecto al diagnóstico y tratamiento de
un paciente. Este proceso implica la integración de la información obtenida a través
de la historia clínica, el examen físico, los resultados de las pruebas diagnósticas y el
conocimiento médico general y específico.
El juicio clínico se basa en la capacidad cognitiva del profesional de la salud para

aplicar la lógica y el razonamiento, así como su experiencia y conocimientos.
Requiere habilidades de pensamiento crítico, resolución de problemas y toma de
decisiones, que se desarrollan y se perfeccionan a través de la educación y la práctica
clínica. Es un proceso dinámico y continuo que se lleva a cabo en cada interacción
con el paciente.
Diagnostico en enfermería.
Un diagnóstico enfermero se define como un juicio clínico sobre las experiencias /

respuestas de una persona, familia o comunidad frente a problemas de salud /
procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico enfermero proporciona la base
para la selección de intervenciones enfermeras destinadas a lograr los resultados de
los que la enfermera es responsable.
La creación de un diagnóstico de Enfermería pasa por una serie de etapas:
1. Recogida de datos estadísticos relevantes para desarrollar un diagnóstico.
2. Detección de señales/patrones y cambios en el estado físico.
3. Establecimiento de posibles hipótesis alternativas que podrían haber causado

señales o patrones previos.
4. Validación.
5. Diagnóstico.
Intervención salud o enfermería.
Se define Intervención enfermera, como cualquier tratamiento basado en el

criterio y el conocimiento clínico, que realiza un profesional de enfermería para
mejorar los resultados del paciente.
Datos subjetivos y datos objetivos.
Un dato es una información concreta que se obtiene de un paciente, familia o

comunidad, y que hace referencia tanto a su estado de salud, como a las respuestas
humanas que se originan.
Los datos deberán ser útiles y completos, estando orientados hacia las características
de las diferentes especialidades de enfermería. Los datos recogidos por una
enfermera especialista en salud mental serán diferentes a los obtenidos por una
enfermera especialista en enfermería del trabajo.
Los datos pueden clasificarse principalmente en dos categorías:
• Datos subjetivos. Son los datos no cuantificables que proceden del paciente.
Hacen referencia a lo que percibe o siente el paciente, el miedo o la ansiedad.
• Datos objetivos. Los datos pueden cuantificarse con una escala o aparato de
medición. Las constantes vitales como la tensión arterial, frecuencia cardiaca,
temperatura son ejemplos de datos objetivos.
Referencias.
https://www.salusplay.com/apuntes/apuntes-de-metodologia-y-terminologia-
nanda-noc-nic/tema-3-etapa-de-
valoracion/3#:~:text=Los%20datos%20pueden%20clasificarse%20principalmente,
el%20miedo%20o%20la%20ansiedad.
https://enfermeriablog.com/diagnosticos-enfermeros/
https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/juicio-clinico
https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/7096/Conocimiento
_EspinozaYsidro_Candy.pdf?sequence=1&isAllowed=y

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CANCHE PECH LUCÍA

Fases del PAE

La valoración consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la

El profesional debe llevar a cabo una valoración de Enfermería completa

Los siguientes modelos de Enfermería son utilizados para reunir la información

• Modelo de adaptación de ROY

• Modelos de sistemas corporales

• Modelo de Necesidades de Virgina Henderson

• Jerarquía de necesidades de Maslow

Los datos los podemos obtener de dos fuentes:

• Fuentes primarias: observación, exploración física, interrogatorio (directo o

• Fuentes secundarias: expediente clínico, referencias bibliográficas (artículos,

La entrevista es una conversación planificada con el paciente para conocer su historia

• Permite adquirir la información específica necesaria para el diagnóstico.

• Facilita la relación enfermera/paciente creando una oportunidad para el

• Permite el paciente recibir información y participar en la identificación de

• Ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otros

Los diagnósticos de Enfermería son parte de un movimiento en enfermería para

La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las

1. Establecimiento de prioridades, con base en la jerarquía de Kalish o la

3. Desarrollo de intervenciones de enfermería.

4. Documentación del plan.

El Plan de Cuidados de Enfermería es un instrumento para documentar y comunicar

Estandarizado: Según Mayers, “es un protocolo específico de cuidados, apropiado

Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas

En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las

El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el plan de

• Eje: Se define como “la dimensión de la respuesta humana que se considera

• Dominio: Representa el nivel más abstracto de la clasificación, con ellos se

Se define como una Intervención Enfermera a “Todo tratamiento, basado en el

• Una Intervención de Enfermería directa: es un tratamiento realizado

• Una Intervención de Enfermería indirecta es un tratamiento realizado sin el

N.O.C. (NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION):

Se formó en la Universidad de Iowa en 1991. Su propósito era conceptuar, etiquetar,

El cuidado de los pacientes es la esencia de la profesión de enfermería, el cual se

El juicio clínico es un concepto fundamental en el campo de la Medicina, que se

El juicio clínico se basa en la capacidad cognitiva del profesional de la salud para

Un diagnóstico enfermero se define como un juicio clínico sobre las experiencias /

La creación de un diagnóstico de Enfermería pasa por una serie de etapas:

1. Recogida de datos estadísticos relevantes para desarrollar un diagnóstico.

2. Detección de señales/patrones y cambios en el estado físico.

3. Establecimiento de posibles hipótesis alternativas que podrían haber causado

Se define Intervención enfermera, como cualquier tratamiento basado en el

Datos subjetivos y datos objetivos.

Un dato es una información concreta que se obtiene de un paciente, familia o

Los datos pueden clasificarse principalmente en dos categorías:

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