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    DIRECCIÓN NACIONAL DE ADMINISTRACIÓN DE TALENTO HUMANO

    FECHA: 12 / 12 / 20 23 .
    (dd/mm/aaaa)

    CÓDIGO
    GVLP-F-05
    FORMULARIO PARA SOLICITUD DE LICENCIA REVISIÓN
    01
    GRADO APELLIDOS NOMBRES

    CBOS MOSQUERA GRANDA JASMINA ELIZABETH


    No. DE CÉDULA DEPENDENCIA EN LA QUE LABORA CARGO O FUNCIÓN

    1801821412 DISTRITO PASTAZA UPMA PASTAZA


    FECHA DE INICIO FECHA DE FINALIZACIÓN TIEMPO EN DÍAS

    13-12-2023 13-12-2023 01 DIA


    TIPO DE LICENCIA: HACE USO EN:
     CON REMUNERACIÓN X.  EL PAÍS X.
    NUMERAL:
     EL EXTERIOR .
     SIN REMUNERACIÓN . SEÑALE CIUDAD Y PAÍS:

    MOTIVO O CAUSA: CITA MEDICA


    EN EL HOSPITAL DE LA POLICIA NACIONAL - QUITO

    FIRMAS DE RESPONSABILIDAD
    SERVIDOR POLICIAL

    CBOS. MOSQUERA GRANDA JASMINA ELIZABETH


    GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES
    ANALISTA/ASISTENTE DE LA SECCIÓN DE JEFE DE LA SECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN
    TALENTO HUMANO DE TALENTO HUMANO

    SGOS. FLORES ERREYES WILLIAM MARCELO TNTE. ALCOCER TRUJILLO DARWIN NORBERTO
    GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES
    C.C.: 0502340854 . C.C.: 1718459421 .
    DIRECTOR / COMANDANTE / JEFE DE UNIDAD

    GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES


    C.C.:

    Notas:
     El presente formulario debe ser llenado a computador.
     La firma debe ser original o electrónica (NO ESCANEADA).

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