Biomecanica Del Hombro

BIOMECANICA DEL HOMBRO El eje longitudinal del húmero permite la
rotación externa e interna del brazo en dos

El hombro se considera la articulación más formas diferentes: la rotación voluntaria y la
móvil del cuerpo humano, pero también la automática. La voluntaria utiliza el tercer
más inestable. Posee tres grados de libertad, grado de libertad y la rotación automática,
permitiendo orientar el miembro superior con que se realiza sin ninguna acción voluntaria
relación a los tres planos del espacio, en en las articulaciones de dos o tres ejes, se
disposición a los tres ejes. explica por la paradoja de Codman.
El eje transversal incluye el plano frontal, lo El miembro superior pende en forma vertical
cual permite al hombro movimientos de flexo- a lo largo del cuerpo, de tal forma que el eje
extensión realizados en el plano sagital; en el longitudinal del humero coincide con el eje
eje anteroposterior, que incluye el plano vertical. En la posición de abducción a 90°, el
sagital, se permiten los movimientos de eje longitudinal coincide con el eje
abducción y aducción los cuales se realizan transversal, y en la posición de flexión de 90°
en el plano frontal; finalmente, en el eje coincide con el eje anteroposterior; por lo
vertical, determinado por la intersección del anterior se concluye, que el hombro es una
plano sagital y del plano frontal, se producen articulación que consta de tres ejes
los movimientos de flexión y extensión principales y tres grados de libertad
realizados en el plano horizontal, con el brazo permitiendo movimientos de rotación interna y
en abducción de 90°. externa.
Al hablar de estabilidad es adecuado tener en múltiples terminaciones nerviosas
cuenta que la articulación glenohumeral es propioceptivas que captan posiciones
una articulación incongruente, ya que sus extremas de la articulación, y a través de un
superficies articulares son asimétricas, mecanismo reflejo, provoca una contracción
existiendo un contacto limitado entre ellas. La del manguito de los rotadores, estabilizando
gran superficie convexa de la cabeza humeral la articulación glenohumeral.
tiene un contacto reducido con la pequeña y
poco profunda cavidad glenoidea, La rotación escapular, al producirse la
presentando poca estabilidad intrínseca. La elevación del brazo gracias al par de fuerzas
capsula articular y sus refuerzos, en particular generadas por la acción combinada del
el complejo ligamentoso glenohumeral serrato anterior y el trapecio, permite orientar
inferior, junto con el rodete glenoideo, son los la glenoide hacia la cabeza humeral,
mecanismos estabilizadores primarios o ampliando el área de contacto entre ambas
estáticos. superficies articulares, y de esta forma
mejorando la estabilidad articular. Un factor
Los estabilizadores secundarios o dinámicos importante que le añade firmeza a la
son los músculos del manguito rotador: articulación del hombro es el mecanismo
supraespinoso, infraespinoso, redondo menor amortiguador o de retroceso de la articulación
y subescapular. La contracción de sus fibras escapulotorácica. El deslizamiento de la
musculares crea fuerzas compresivas que escapula por toda la pared torácica absorbe
estabilizan la cabeza glenohumeral en la los impactos directos e indirectos sobre el
cavidad glenoidea. La cápsula articular tiene hombro.
MOVIMIENTOS DEL HOMBRO La movilidad gleno-humeral se produce por la
acción sinérgica de dos grupos musculares,
Se conoce que los dos movimientos el deltoides y el manguito de los rotadores. El
principales de la cintura escapular son la deltoides genera la palanca del movimiento,
elevación en el plano escapular, que es el elevando la cabeza del humero hacia arriba,
consiguiente a la elevación máxima y el de lo que ocasiona un pinzamiento de los
mayor utilidad para efectuar las actividades tendones rota-dores en el espacio
de la vida diaria, y los movimientos rotatorios. subacromial. El manguito rotador deprime y
estabiliza la cabeza humeral, comprimiéndola
El ritmo escapulo-humeral consiste en el hacia la glenoides, mejorando así la acción
movimiento coordinado y simultaneo de la del deltoides(figura 1).
escápula con relación al húmero, permitiendo
la elevación hasta los 180°. Por otra parte, la
elevación del brazo en pronación pone al
tubérculo mayor y al tendón del
supraespinoso bajo el arco acromial,
provocando de esta forma un pinzamiento
acromial. A la inversa, la elevación del brazo
en supinación aleja al tubérculo mayor y al
supraespinoso del arco acromial,
disminuyendo así el fenómeno de
pinzamiento subacromial.
El componente escapulo torácico de la
elevación, se efectúa por la acción sinérgica
de varios grupos musculares que provocan
un giro de la escapula hacia arriba. El
principal par de fuerzas que provocan este
movimiento está constituido por el trapecio y
el serrato mayor. La rotación escapular a
través de los ligamentos coraco-claviculares
provocan una rotación de la clavícula a lo
largo de su eje, a modo de manivela, de unos
40°, permitido por las articulaciones
acromioclavicular y esternocostoclavicular.
Un manguito rotador potente permite, a través El espacio subacromial posibilita el

de su acción estabilizadora y depresora de la deslizamiento del tubérculo mayor y el
cabeza humeral, mejorar el funcionamiento manguito rotador bajo el arco acromial, pero
biomecánico de la articulación glenohumeral, en la elevación se produce algún tipo de
dando una mayor congruencia mecánica a la pinzamiento de las estructuras. La rotación
misma y disminuyendo de forma secundaria, escapular aleja al acromion del manguito de
el posible pinzamiento subacromial los rotadores, disminuyendo por lo tanto el
resultante. pinzamiento subacromial, de lo que se
deduce que un bloqueo o debilidad de los
músculos periescapulares puede contribuir al centro de la articulación escapulo-humeral y
desarrollo de un síndrome subacromial. que es llamado cono de circunducción.
Los movimientos de rotación son Cuando se realiza la circunducción, la

fundamentales para poder efectuar articulación glenohumeral transiciona de
actividades por debajo de la horizontal y manera progresiva por cada uno de los
ejecutar de forma coordinada con la mano movimientos a una máxima amplitud de:
movimientos para ubicarse en cualquier punto flexión, extensión, aducción, abducción,
del espacio. La rotación externa se produce rotación interna y externa. Lo cual se describe
gracias a la acción de los músculos rotadores como base del cono de circunducción, que se
externos, infraespinoso, redondo menor y expresa en una curvatura alabeada y sinuosa
redondo mayor. La rotación interna más que recorre cada uno de los segmentos en
potente, se efectúa a través de los músculos los cuales se divide el espacio por la
subescapular, pectoral mayor y dorsal ancho. intersección de los tres planos y los tres ejes
de movimiento.
La combinación simultanea de los
movimientos elementales realizados
alrededor de cada uno de los tres ejes, da
lugar al llamado movimiento de circunducción
del hombro, que se representa en el hombro
por un cono, cuyo vértice está ocupado por el

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